Diaformin od

Odnosi se na hipoglikemijska sredstva za oralnu upotrebu. Smanjuje koncentraciju glukozau krvi, ali ne utječe na lučenje insulindakle ne može izazvati hipoglikemija kod zdrave osobe.

Farmakodinamika

Diaformin utiče na metaboličke procese u ljudskom tijelu na nekoliko načina. Nakon uzimanja lijeka:

• povećava osjetljivost receptora na hormon insulin,
• povećava se upotreba ćelija glukoza,
• intenzitet jetrene glukoneogeneze se mijenja
• u probavnom traktu se ugljikohidrati manje intenzivno apsorbuju,
• brzina metabolizma lipida raste, dok su takvi pokazatelji kao LDL, TG i holesterol.

Farmakokinetika

Od prvog unosa tableta, aktivna tvar se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Štaviše, njegova bioraspoloživost je 50-60%. Ali, uz istodobni unos s hranom, apsorpcija opada i odvija se mnogo sporije.

Jednom u tijelu, tvar se djelomično nakuplja u tkivima i dijelom se u nepromijenjenom obliku izlučuje urinom i izmetom. Poluvrijeme eliminacije iz organizma traje 9-12 sati. Ali ako je funkcija bubrega narušena, traje duže. U tom slučaju postoji rizik da će se lijek nakupljati u tijelu i uzrokovati predoziranje.

Indikacije za upotrebu

Diaformin je indiciran za:

• inzulinski neovisandijabeteskod odraslih, s obzirom na težinu pretilosti i dijetalna terapija pokazala se neefikasnom.
• inzulinski ovisnidijabetes (u kombinaciji sa Diaforminom i insulin) Upotreba Diaformina posebno je indicirana za bolesnike s teškom pretilošću, kada se primijeti sekundarna rezistencija na pripravke inzulina.

Kontraindikacije

Lijek je zabranjeno uzimati sa:

• dijabetička komaili predak,
• dibetička ketoacidoza,
• kršenje sposobnosti filtriranja bubrega,
• prisutnost u tijelu procesa i patologija kod kojih postoji rizik od teških kršenja u radu bubrega,
• dehidracija
• jak groznica,
• sepsa,
• šokiran,
• teški oblici zaraznih bolesti,
• srcei respiratorno zatajenje,
• oštar infarkt miokarda,
• disfunkcija jetre
• hronični alkoholizam,
• trovanje etilnim alkoholom,
• dostupnost laktacidoza u anamnezi,
• iscrpljenost organizma (zbog niskokalorične prehrane, velikih fizičkih napora u starosti),
• nedavna operacija
• trudnoća.

Nuspojave

Za vrijeme liječenja mogu se pojaviti neželjene reakcije na lijek iz različitih sustava ljudskog tijela.

Iz probavnog sistema:

• ukus metala u ustima
• mučnina i povraćanje,
• nedostatak apetita
• dispeptički poremećaji
• bol u trbuhu
• nadutost.

Da biste uklonili ili smanjili ove simptome, možete uzeti antispazmodik ili neki od lijekova atropin i počnete piti tablete nakon obroka 2 ili 3 puta dnevno. Ako ove mjere nisu donijele olakšanje, Diaforminova administracija se otkazuje.

Sa strane metaboličkih procesa:

• dijateza mlečne kiseline - Ovo je direktna indikacija za hitno povlačenje lijeka,
• hipovitaminoza B12 (samo uz dugotrajno uzimanje lijekova).

Može se takođe razviti alergija u obliku svrbež i osip na koži. Vrlo rijetko se opaža neželjena reakcija iz hematopoetskog sistema - razvoj megaloblastične anemije.

Diaformin, upute za primjenu

Doziranje i trajanje terapije treba odabrati samo liječnik za svakog pacijenta ponaosob. Pri tome se uzima u obzir težina bolesti i nivo glukoze u krvi.

Liječenje je potrebno započeti s dnevnom dozom od 500-1000 mg. Dozu možete povećati tek nakon 10-15 dana, uzimajući u obzir brzinu analize glukoze u krvi. Obično uz terapiju za održavanje uzimajte 1500-2000 mg lijeka dnevno. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 3000 mg.

Za djecu od 10 godina lijek se može propisati s početnom dozom od 500 ili 850 ml dnevno. Maksimalna do kojih se doza može povećati je 2000 mg / dan, dok je doza podijeljena na 2 ili 3 doze.

Progutajte tabletu bez žvakanja. To se radi uz obroke ili nakon njih. Da biste smanjili vjerojatnost neželjenih posljedica iz želuca i crijeva, poželjno je razbiti dnevnu dozu na nekoliko doza.

Predoziranje

S prekomjernom dozom se razvija laktacidoza. Može se prepoznati po sljedećim znakovima:

• proliv,
• osjećaj mučnina,
• povraćanje,
• visoka tjelesna temperatura
• bol u mišićima
• bolovi u stomaku
• respiratorni zastoj u obliku kratkoća daha,
• vrtoglavicašto može dovesti do gubitak svijesti,
• koma(s teškimlaktacidoza).

Čim su se pojavili prvi znakovi laktacidoza, hitno je prestati uzimati lijek i žrtvu odvesti u bolnicu. Može se pružiti simptomatsko olakšanje. U bolnici se pacijent mora obaviti hemodijalizaza uklanjanje leka iz organizma.

Pregledi pacijenata o dijaforminu od

Stalno kupujem Diaformin 850 tableta. To je lijek koji piju dijabetičari. Uzima se u kombinaciji s drugim lijekovima kad je šećer u krvi negdje oko 8-10 mmol / l. Morate piti Diaformin svakodnevno uz obroke 3 puta dnevno. Lijek dobro prodaje šećer. Znam mnoge ljude koji godinama uzimaju lijekove Diaformin i Glucovans. Kažu da im lijek vrlo dobro pomaže. Kada se uzima, apetit se čak poboljšava. Srčani bolovi su se takođe smanjili, a hipertenzivni pacijenti su se vratili u normalan pritisak. A njegova cijena nije previsoka. Po potrebi se može uzeti.

Prijatelj uzima "Diaformin". Čuo sam da je to lijek propisan za dijabetes. Ali moj prijatelj nema dijabetes. Kada sam ga počeo pitati zbog čega je propisan Diaformin, pokazalo se da se ovaj lijek može piti gojaznošću. Osobe s pretilošću često imaju oslabljenu toleranciju na glukozu (predijabetes), a Diaformin sudjeluje u sagorijevanju masti, a ne samo smanjuje glukozu u krvi. A u kombinaciji sa dijetom njegov je učinak još izraženiji. U roku od mjesec dana od uzimanja lijeka, primijetio je gubitak težine, povećala se tjelesna aktivnost, nestala je slabost.

Farmakologija

Oralni hipoglikemijski agens iz grupe biguanida (dimetilbigvanid). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću suzbijanja glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacijom masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i iskorištenje glukoze u stanicama. Metformin ne utiče na količinu inzulina u krvi, ali mijenja svoju farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog povećavajući omjer inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelovanjem na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta membranskih transportera glukoze. Odgađa crijevnu apsorpciju glukoze.

Smanjuje nivo triglicerida, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem inhibitora aktivatora plazminogena tkiva.

Dok uzima met metin, pacijentova tjelesna težina ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Obrazac za puštanje

30 kom - blister paketi (1) - paketi od kartona.
30 kom - blister ambalaža (2) - pakovanja od kartona.
30 kom - blister paketi (3) - paketi od kartona.

Uzima se oralno, tokom ili nakon obroka.

Doza i učestalost primjene ovise o primijenjenom obliku doziranja.

Kod monoterapije početna pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, ovisno o primijenjenom obliku doziranja, učestalost primjene je 1-3 puta / dan. Moguće je koristiti 850 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postepeno povećava u razmaku od 1 tjedna. do 2-3 g / dan.

Kod monoterapije za djecu od 10 i više godina početna doza je 500 mg ili 850 1 put / dan ili 500 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, s razmakom od najmanje 1 tjedna, doza se može povećati na najviše 2 g / dan u 2-3 doze.

Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na osnovu rezultata određivanja glukoze u krvi.

U kombinovanoj terapiji inzulinom početna doza metformina je 500-850 mg 2-3 puta dnevno. Doza inzulina se bira na osnovu rezultata određivanja glukoze u krvi.

Interakcija

Istodobnom primjenom s derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, salicilatima, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, s klofibratom, ciklofosfamidom, može se pojačati hipoglikemijski učinak metformina.

Uz istovremeno korištenje s GCS-om, mogući su hormonski kontraceptivi za oralnu primjenu, danazol, epinefrin, glukagon, hormoni štitnjače, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretici, derivati ​​nikotinske kiseline, smanjenje hipoglikemijskog učinka metformina.

U bolesnika koji primaju metformin, primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod za dijagnostičke testove (uključujući intravensku urografiju, intravensku kolangiografiju, angiografiju, CT) povećava rizik od akutne bubrežne disfunkcije i laktacidoze. Ove kombinacije su kontraindicirane.

Beta₂-adrenomimetici u obliku injekcija povećavaju koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije β₂-adrenoreceptori. U tom slučaju, potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporučuje se propisivanje inzulina.

Istodobna primjena cimetidina može povećati rizik od laktacidoze.

Istodobna primjena "petlji" diuretika može dovesti do razvoja laktacidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega.

Istodobna primjena etanola povećava rizik od laktacidoze.

Nifedipin povećava apsorpciju i C_maks metformin.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin) koji se izlučuju u bubrežne tubule nadmeću se sa metforminom za tubularne transportne sisteme i mogu dovesti do povećanja njegovog C_maks.

Posebna uputstva

Bez obzira da li pacijent ima bolest bubrega, nivo laktata treba odrediti najmanje dva puta godišnje tokom lečenja Diaforminom. Ista stvar treba učiniti ako se pojavi bol u mišićima.

Ako je za vrijeme liječenja potrebno podvrgnuti se radioizotopskom ili rentgenskom pregledu, u kojem će se uvesti kontrast zasnovan na lijekovima jod, morate prestati uzimati lijek dva dana prije dijagnostičke procedure. Dva dana nakon toga, terapija se može nastaviti.

Nema dovoljno istraživanja da bi se zaključilo da je lijek siguran i efikasan u liječenju djece, pa se ne propisuje djeci mlađoj od 10 godina.

Tokom trudnoće i dojenja

Primjena u tim periodima još nije u potpunosti razumljiva. Nisu pronađeni teratogeni efekti, ali poznato je da metformin slobodno prodire kroz placentnu barijeru. Zbog toga vrijedi propisivati ​​lijek samo kao krajnje sredstvo, kada rizik za zdravlje majke premaši mogući rizik za dijete.

Analozi uključuju:

Diaforminova cijena gdje se može kupiti

Diaformin možete kupiti u redovnoj ljekarni, ali bolje je unaprijed provjeriti dostupnost. Tablete koštaju od 60 rubalja (u pakovanju od 30 tableta od 500 mg svake) do 300 rubalja (u pakovanju od 60 tableta od 1000 mg svaka).

Cijena tableta u Ukrajini kreće se od 50 grivna (30 komada po 500 mg svaka) do 180 grivna (60 komada po 1000 mg svaki).

Dozni oblik

500 mg i 850 mg tablete

Jedna tableta sadrži:

aktivna tvar: metformin hidroklorid - 500 mg i 850 mg

pomoćne tvari: tablete od 500 mg: škrob krompir, mikrokristalna celuloza, povidon, polietilen glikol (makrogol 4000), magnezijum stearat,

Tablete od 850 mg: krumpirov škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, povidon, polietilen glikol (makrogol 4000), kalcijev stearat.

Tablete okruglastog oblika, sa cilindričnom površinom, bijele ili gotovo bijele boje, sa nagibom i zarezom (za doziranje od 500 mg)

Dugotrajne tablete, sa dvostrukom izbočenom površinom, bijele ili gotovo bijele, sa ili bez rizika (za doziranje od 850 mg)

Način primjene

Monoterapija ili kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim agensima.
Obično je početna doza lijeka Diaformin je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno tokom ili nakon jela.
Nakon 10-15 dana, doza se mora ukinuti u skladu s rezultatima mjerenja nivoa glukoze u krvnom serumu.
Polagano povećanje doze smanjuje nuspojave iz probavnog trakta.
U liječenju velikih doza koristi se Diaformin, filmom obložene tablete, u količini od 1000 mg.
Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
U slučaju prelaska s drugog antidijabetičkog lijeka, potrebno je prestati uzimati ovaj lijek i propisati Diaformin, kao što je gore opisano.
Kombinovana terapija inzulinom.
Da bi se postigla bolja kontrola nivoa glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinirana terapija. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg Diaformina 2-3 puta dnevno, dok dozu inzulina treba odabrati u skladu s rezultatima mjerenja glukoze u krvi.
Deca.
Monoterapija ili kombinirana terapija inzulinom.
Diaformin se koristi kod djece starije od 10 godina. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg Diaformina 1 put dnevno tokom ili nakon jela. Nakon 10-15 dana, doza se mora ukinuti u skladu s rezultatima mjerenja nivoa glukoze u krvnom serumu.
Polagano povećanje doze smanjuje nuspojave iz probavnog trakta.
Maksimalna preporučena doza je 2000 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze.
U starijih bolesnika moguće je smanjenje bubrežne funkcije, stoga se doza metformina mora odabrati na osnovu procjene bubrežne funkcije, koja se mora provoditi redovito (vidjeti odjeljak „Osobine upotrebe“).
Pacijenti sa zatajenjem bubrega. Diaformin se može primjenjivati ​​u bolesnika s umjerenim zatajivanjem bubrega, stadiju IIIa (klirens kreatinina 45-59 ml / min ili GFR 45-59 ml / min / 1,73 m2) samo u nedostatku drugih stanja koja mogu povećati rizik od laktacidoze, nakon čega slijedi prilagođavanje doze: početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 put dnevno. Maksimalna doza je 1000 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze. Pažljivo praćenje bubrežne funkcije treba provoditi svakih 3-6 mjeseci.
Ako klirens kreatinina ili GFR padne na 45 ml / min ili 45-59 ml / min / 1,73 m2, Diaformin treba odmah prekinuti.
Deca. Diaformin se može koristiti kod djece starije od 10 godina.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon gutanja, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta gotovo u potpunosti, 20-30% doze određuje se u izmetu. Apsolutna bioraspoloživost je od 50 do 60%. Istodobnim gutanjem smanjuje se i usporava apsorpcija metformina.

Metformin se brzo distribuira u tkivima, praktično se ne veže za proteine ​​plazme.

Metformin se malo metabolizira i izlučuje bubrezima.Klirens u zdravih pojedinaca iznosi 440 ml / min (4 puta više nego kreatinin), što ukazuje na aktivnu tubularnu sekreciju. Poluvrijeme života je otprilike 9-12 sati. Uz zatajenje bubrega, povećava se, postoji opasnost od nakupljanja lijeka.

Farmakodinamika

Metformin smanjuje hiperglikemiju, ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od sulfonilureje, on ne potiče lučenje inzulina i ne izaziva hipoglikemijski učinak kod zdravih pojedinaca. Metformin povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i iskorištenje glukoze u mišićnim ćelijama. Inhibira glukoneogenezu u jetri. Odgađa apsorpciju ugljenih hidrata u crevima. Pozitivno utiče na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog holesterola, lipoproteina niske gustine i triglicerida.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom lijeka Diaformin s danazolom moguć je razvoj hiperglikemijskog učinka. Ako je liječenje danazolom potrebno i nakon njegovog prestanka, potrebno je prilagoditi dozu Diaformina pod kontrolom razine glikemije.

Istodobnom primjenom lijeka Diaformin s lijekovima koji sadrže alkohol i etanol, rizik od nastanka laktacidoze tokom akutne intoksikacije alkoholom se povećava, osobito kad se posti ili slijedi niskokalorična dijeta, kao i kod zatajenja jetre.

Klorpromazin u visokim dozama (100 mg / danu) smanjuje otpuštanje inzulina i povećava nivo glukoze u krvi. Uz istodobnu upotrebu s antipsihoticima i nakon prekida njihove primjene, potrebno je prilagoditi dozu Diaformina pod kontrolom nivoa glikemije. Glukokortikosteroidi (za sistemsku i lokalnu upotrebu) smanjuju glukoznu toleranciju i povećavaju razinu glukoze u krvi, u nekim slučajevima uzrokujući ketozu. Ako je potrebno koristiti takvu kombinaciju čak i nakon prestanka primjene glukokortikosteroida, potrebno je prilagoditi dozu Diaformina pod kontrolom razine glukoze u krvi.

Istodobnom primjenom diuretika "petlje" i Diaformina, postoji rizik od laktične acidoze zbog moguće pojave funkcionalnog zatajenja bubrega. Diaformin se ne sme propisati ako je klirens kreatinina

Značajke aplikacije

Laktacidoza vrlo rijetka, ali teška metabolička komplikacija (visoka stopa smrtnosti u nedostatku hitnog liječenja), koja se može dogoditi kao rezultat nakupljanja metformina. Zabilježeni su slučajevi laktacidoze kod bolesnika sa šećernom bolešću s bubrežnim zatajenjem ili oštrim pogoršanjem bubrežne funkcije.

Ostale faktore rizika potrebno je uzeti u obzir kako bi se izbjegao razvoj laktične acidoze: slabo kontrolirani dijabetes melitus, ketoza, produljeno gladovanje, prekomjerna konzumacija alkohola, zatajenje jetre ili bilo koje stanje povezano sa hipoksijom (dekompenzirano zatajenje srca, akutni infarkt miokarda) (vidjeti „Kontraindikacije“).

Laktacidoza se može manifestirati kao grčevi u mišićima, probavne smetnje, bolovi u trbuhu i jaka astenija. Pacijenti bi trebali odmah obavijestiti liječnika o pojavi takvih reakcija, posebno ako su pacijenti prethodno tolerirali upotrebu metformina. U takvim je slučajevima potrebno privremeno zaustaviti upotrebu metformina dok se situacija ne razjasni. Terapiju metforminom treba nastaviti nakon procjene omjera koristi i rizika u pojedinačnim slučajevima i procjene bubrežne funkcije.

Dijagnostika . Laktacidozu karakteriše kisela kratkoća daha, bol u trbuhu i hipotermija, mogući je dalji razvoj kome. Dijagnostički pokazatelji uključuju laboratorijsko smanjenje pH krvi, povećanje koncentracije laktata u krvnom serumu iznad 5 mmol / l, porast anionskog jaza i omjera laktata / piruvata. U slučaju razvoja laktacidoze potrebno je odmah hospitalizirati pacijenta (vidjeti dio „Predoziranje“). Liječnik treba upozoriti pacijente na rizik od razvoja simptoma laktacidoze.

Zatajenje bubrega . Budući da se metformin izlučuje bubrezima, prije i redovito tijekom liječenja Diaforminom ®, potrebno je provjeriti razinu kreatinina (može se procijeniti razinom kreatinina u plazmi pomoću Cockcroft-Gault formule) ili GFR:

• pacijenti sa normalnom funkcijom bubrega najmanje 1 put godišnje,
• pacijenti s klirensom kreatinina na donjoj granici normalnih i stariji pacijenti najmanje 2-4 puta godišnje.

Ako je klirens kreatinina 2), metformin je kontraindiciran (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

Smanjena bubrežna funkcija kod starijih bolesnika je česta i asimptomatska. Oprez treba biti potreban u slučajevima kada bubrežna funkcija može biti narušena, na primjer, u slučaju dehidracije ili na početku liječenja antihipertenzivnim lijekovima, diureticima i na početku terapije NSAID-om. U takvim se slučajevima preporučuje i praćenje bubrežne funkcije prije početka liječenja metforminom.

Srčana funkcija . Pacijenti sa zatajenjem srca imaju veći rizik od razvoja hipoksije i zatajenja bubrega. U bolesnika sa stabilnom hroničnom srčanom insuficijencijom, metformin se može koristiti uz redovno praćenje srčane i bubrežne funkcije. Metformin je kontraindiciran kod pacijenata s akutnom i nestabilnom srčanom insuficijencijom (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

Radioaktivna sredstva koja sadrže jod . Intravenska primjena radioaktivnih sredstava za radiološka ispitivanja može dovesti do zatajenja bubrega i, kao rezultat, dovesti do nakupljanja metformina i povećanog rizika od laktacidoze. Bolesnicima s GFR-om> 60 ml / min / 1,73 m 2, upotrebu metformina treba prekinuti prije ili tijekom ispitivanja i ne započeti ga prije 48 sati nakon ispitivanja i tek nakon ponovnog ocjenjivanja rada bubrega i potvrde odsutnosti daljnjeg oštećenja bubrega (vidjeti odeljak „Interakcija sa drugim lekovima i druge vrste interakcija“).

Pacijenti s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) trebali bi prestati koristiti Metformin 48 sati prije primjene radioaktivnih supstanci koje sadrže jod i ne smiju se nastaviti prije 48 sati nakon ispitivanja i tek nakon ponovnog ocjenjivanja bubrežne funkcije i potvrdu o odsustvu daljeg oštećenja bubrega (pogledajte „Interakcija sa drugim lekovima i druge vrste interakcija“).

Hirurgija . Potrebno je prekinuti upotrebu Diaformina ® 48 sati prije planirane hirurške intervencije, koja se izvodi pod općom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom, a ne nastaviti prije 48 sati nakon operacije ili obnove oralne prehrane i samo ako je uspostavljena normalna funkcija bubrega.

Deca . Prije početka liječenja metforminom, dijagnoza dijabetesa tipa 2 mora biti potvrđena. Prema rezultatima jednogodišnjih kliničkih studija nije otkriven utjecaj metformina na rast i pubertet u djece. Međutim, ne postoje podaci o učincima rasta metformina na rast i puberteta pri duljoj upotrebi Diaformina ®, stoga se preporučuje pažljivo praćenje ovih parametara u djece koja su liječena metforminom, posebno tijekom puberteta.

Djeca starija od 10 do 12 godina. Prema rezultatima kliničkih studija, efikasnost i sigurnost u ovoj grupi bolesnika nisu se razlikovali od one u starijoj djeci. Lijek treba propisati s oprezom djeci od 10 do 12 godina.

Ostale mjere . Pacijenti trebaju slijediti dijetu, ujednačen unos ugljikohidrata tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom težinom trebali bi nastaviti slijediti niskokaloričnu dijetu. Potrebno je redovno pratiti pokazatelje metabolizma ugljikohidrata pacijenata.

Monoterapija metforminomom ne uzrokuje hipoglikemiju, ali treba biti oprezan dok primjena Diaformina ® sa inzulinom ili drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima (na primjer, sulfoniluree ili meglitinidom) može povećati hipoglikemijski učinak.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja.

Trudnoća Nekontrolirani dijabetes tokom trudnoće (gestacijske ili trajne) povećava rizik od razvoja urođenih malformacija i perinatalne smrtnosti.

Dojenje. Metformin se izlučuje u majčino mlijeko, ali nisu primijećena nuspojava kod novorođenčadi / novorođenčadi koja je dojena. Međutim, s obzirom na to da nema dovoljno podataka o sigurnosti lijeka, dojenje se ne preporučuje tijekom terapije Diaforminom ®. Odluku o prestanku dojenja treba donijeti uzimajući u obzir prednosti dojenja i potencijalni rizik od nuspojava za bebu.

Plodnost . Metformin nije utjecao na plodnost životinja kada se koristi u dozama od 600 mg / kg / dan, što je skoro 3 puta više od maksimalne preporučene dnevne doze za ljude na površini tijela.

Mogućnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje vozila ili drugih mehanizama.

Diaformin ® ne utječe na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s drugim mehanizmima, jer monoterapija lijekom ne uzrokuje hipoglikemiju.

Međutim, metformin treba koristiti s oprezom u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima (sulfoniluree, inzulin ili meglitinidi) zbog rizika od hipoglikemije.

Neželjene reakcije

Metabolizam: laktacidoza.

Uz dužu upotrebu lijeka, apsorpcija vitamina B može se smanjiti ₁₂ , što je praćeno smanjenjem njegovog nivoa u krvnom serumu. Preporučuje se razmotriti takav mogući uzrok hipovitaminoze B. ₁₂ ako pacijent ima megaloblastičnu anemiju.

Iz nervnog sistema: kršenje ukusa.

Iz probavnog trakta: poremećaji u probavnom traktu kao što su mučnina, povraćanje, proliv, bolovi u trbuhu, nedostatak apetita. Najčešće se ove nuspojave javljaju na početku liječenja i u većini slučajeva spontano nestaju. Kako bi se spriječila pojava nuspojava iz probavnog trakta, preporučuje se polako povećavanje doze i upotreba lijeka u 2-3 doze tokom ili nakon obroka.

Iz probavnog sistema: kršenje pokazatelja jetrene funkcije ili hepatitis koji potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja metformina.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: kožne reakcije, uključujući eritem, svrbež, urtikariju.

Pogledajte video: Are You Taking MetforminGlucophage? If so, You MUST Take This Vitamin! (April 2024).