Pioglitazon - lijek za dijabetičare tipa 2

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Antidijabetički (hipoglikemijski) lijekovi su lijekovi koje uzimaju sve osobe koje pate od dijabetesa. Pomažu tijelu da održi potrebnu razinu šećera u krvi, propisuju se ovisno o vrsti dijabetesa i zauzvrat se razlikuju u generaciji, trajanju djelovanja itd.

• Značajke antidijabetičkih lijekova
• Klasifikacija antidijabetičkih lekova
• Antidijabetička sredstva za pacijente sa dijabetesom tipa 1
• Lijekovi za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2
• Anti-dijabetičari nove generacije
• Naknade za dijabetes

Mehanizam delovanja pioglitazona

Smanjenje osjetljivosti na inzulin jedan je od glavnih uzroka dijabetes melitusa. Pioglitazon može smanjiti otpornost na inzulin, što dovodi do supresije glukoneogeneze u jetri, smanjenja koncentracije masnih kiselina u krvi i povećanja procesa iskorištavanja glukoze u mišićnim tkivima. Istovremeno se smanjuje glikemija, lipidi u krvi se normaliziraju i glikokacija bjelančevina usporava. Prema istraživanjima, Pioglitazon može povećati unos glukoze u tkivo 2,5 puta.

Tradicionalno, metformin se koristi za smanjenje otpornosti na inzulin. Ova supstanca pojačava osjetljivost na hormone prvenstveno u jetri. U mišićnim i masnim tkivima njegov je učinak manje izražen. Pioglitazon smanjuje otpornost upravo u masnoći i mišićima, prelazeći jačinu metformina. Propisuje se kao lijek druge linije kada učinak metformina nije dovoljan (obično kod jake pretilosti i slabe pokretljivosti) ili ako ga dijabetes slabo podnosi.

Na pozadini liječenja Pioglitazonom smanjuje se toksični učinak glukoze i lipida na beta ćelije i periferna tkiva, pa aktivnost beta ćelija postepeno raste, njihov proces smrti se usporava, poboljšava se sinteza inzulina.

U uputama za upotrebu primjećuje se pozitivan učinak Pioglitazona na uzroke kardiovaskularnih dijabetičkih komplikacija. Nakon 3 godine primjene, nivo triglicerida opada u prosjeku za 13%, "dobar" holesterol raste za 9%. Rizik od moždanog udara i srčanog udara smanjen je za 16%. Eksperimentalno je dokazano da se na pozadini upotrebe Pioglitazona debljina stijenki krvnih žila normalizira, dok rizik od dijabetičke angiopatije također opada.

Pioglitazon ne doprinosi jakom povećanju tjelesne težine, poput lijekova koji utječu na sintezu inzulina. Naprotiv, kod pacijenata sa šećernom bolešću dolazi do smanjenja opsega trbuha zbog smanjenja visceralne masnoće.

Farmakokinetika Pioglitazona prema uputama: nakon oralne primjene, tvar uđe u krvotok nakon pola sata. Vrhunska koncentracija nastaje u 2 sata ako se tablete piju na prazan stomak, a u 3,5 sati ako se uzimaju s hranom. Učinak nakon jedne doze čuva se najmanje jedan dan. Do 30% Pioglitazona i njegovih metabolita izlučuje se mokraćom, a ostatak izmetom.

Pripravci pioglitazona

Originalnim lijekom Pioglitazona smatra se Aktos koji proizvodi američka farmaceutska kompanija Eli Lilly. Djelatna tvar u tabletama je Pioglitazon hidroklorid, pomoćne komponente su celuloza, magnezijum stearat i laktoza. Lijek je dostupan u dozama od 15, 30, 45 mg. Sada je istekao rok za registraciju lijeka Aktos u Rusiji, preregistracija lijeka nije prošla, tako da ga ne možete kupiti u ljekarnama. Prilikom naručivanja iz Evrope, cijena paketa Aktos iznosiće otprilike 3300 rubalja. po pakovanju od 28 tableta.

Analozi u Rusiji koštat će mnogo jeftinije. Na primjer, cijena Pioglara je oko 400 rubalja. za 30 tableta od 30 mg. Sledeći preparati Pioglitazona registrovani su u državnom registru:

Svi su ovi lijekovi potpuni analozi Aktosa, odnosno potpuno ponavljaju farmakološki učinak izvornog lijeka. Jednaka efikasnost potvrđena je kliničkim studijama. Ali recenzije dijabetičara se ne slažu uvijek s njima, ljudi više vjeruju Aktosu.

Indikacije za prijem

Pioglitazon se koristi za smanjenje glikemije samo kod dijabetesa tipa 2. Kao i druga oralna antidijabetička sredstva, Pioglitazon ne može efikasno uticati na šećer u krvi ako dijabetičar nije prilagodio svoj način života. U najmanju ruku trebate smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata, a s viškom kilograma - i kalorija ugradite u svoju svakodnevnu fizičku vježbu. Da biste poboljšali postprandijalnu glikemiju, morate iz prehrane isključiti hranu s visokim GI, ravnomjerno rasporediti ugljikohidrate za sve obroke.

Pioglitazon je efikasan i kao monoterapija, ali češće se propisuje kao dio kombiniranog liječenja koji se sastoji od više hipoglikemijskih sredstava. Uputa za upotrebu omogućuje vam upotrebu Pioglitazona zajedno s metforminom, sulfonilurejom, inzulinom.

Indikacije za imenovanje tableta:

1. Nedavno dijagnosticirani dijabetes melitus u bolesnika s prekomjernom težinom, ako dijabetičar ima kontraindikacije za upotrebu (zatajenje bubrega) ili slabu toleranciju (povraćanje, proljev) metformina.
2. Zajedno s metforminom kod pretilih dijabetičara ako monoterapija metforminomom nije dovoljna za normalizaciju šećera.
3. U kombinaciji sa preparatima sulfonilureje, ako postoji razlog za vjerovanje da je pacijent počeo propadati sintezu svog inzulina.
4. Dijabetes ovisan o insulinu ako pacijentu trebaju velike doze inzulina zbog slabe osjetljivosti tkiva na njega.

Kontraindikacije

Uputa zabranjuje uzimanje Pioglitazona u sledećim slučajevima:

• ako se otkrije preosjetljivost na barem jednu od komponenti lijeka. Blage alergijske reakcije u obliku svrbeža ili osipa ne zahtijevaju prekid lijeka,
• sa šećernom bolešću tipa 1, čak i ako pacijent ima rezistenciju na inzulin,
• kod dijabetičke dece
• tokom trudnoće i HB. Ispitivanja u ovim skupinama bolesnika sa šećernom bolešću nisu provedena pa nije poznato prelazi li Pioglitazon preko placentarne barijere u mlijeko. Tablete se hitno poništavaju čim se utvrdi trudnoća,
• ozbiljno zatajenje srca
• u akutnim stanjima koja zahtevaju insulinsku terapiju (ozbiljne povrede, infekcije i operacije, ketoacidoza) privremeno se poništavaju sva hipoglikemijska sredstva u tabletama.

Uputa preporučuje uzimanje ovog lijeka s oprezom u slučaju edema, anemije. To nije kontraindikacija, ali zatajenje jetre zahtijeva dodatni medicinski nadzor. Uz nefropatiju, Pioglitazon se može primjenjivati ​​aktivnije od metformina, jer se ta supstanca mnogo manje izlučuje bubrezima.

Posebna pažnja zahtijeva imenovanje Pioglitazona za bilo koje srčane bolesti. Njegov najbliži analog grupe, rosiglitazon, otkrio je povećani rizik od infarkta miokarda i smrti od drugih poremećaja u radu srca. Pioglitazon nije imao takvu nuspojavu, ali dodatne mjere opreza pri njegovom uzimanju još uvijek neće ometati. Prema liječnicima, pokušavaju ga igrati sigurno i ne propisuju Pioglitazon uz najmanji rizik od zatajenja srca.

Interakcija lijekova

Uz kombiniranu upotrebu Pioglitazona s drugim lijekovima, moguća je promjena njihove učinkovitosti:

Kod ostalih lijekova nije otkrivena interakcija s Pioglitazonom.

Sastav, obrazac za puštanje

Droga je u prodaji pakovana u kartonske kutije od 3 ili 10 tanjira, koja sadrže desetak tableta okruglog oblika i bijele boje. Aktivna komponenta može se sadržati u njima u koncentraciji od 15, 30 ili 45 mg.

Osnovna supstanca lijeka je pioglitazon hidroklorid, koji smanjuje osjetljivost jetre i tkiva na djelovanje hormona, uslijed čega se povećavaju izdaci glukoze, a smanjuje se i njegova proizvodnja u jetri.

Osim glavnih, tablete sadrže dodatne komponente:

• laktoza monohidrat,
• magnezijum stearat,
• hidroksipropil celuloza,
• kalcijum karboksimetil celuloza.

Farmakološko djelovanje

Pioglitazon se odnosi na oralne hipoglikemijske agense na bazi tiazolidindina. Supstanca je uključena u kontrolu metabolizma glukoze u krvi i lipida. Smanjenje otpornosti tkiva tijela i jetre na inzulin dovodi do povećanja potrošnje glukoze ovisne o inzulinu i smanjenja njegove emisije iz jetre.

Međutim, on ne izlaže dodatnoj stimulaciji β-stanica gušterače, što ih spašava od brzog starenja. Učinak lijeka kod dijabetesa tipa 2 dovodi do pada razine glukoze i glikoziliranog hemoglobina u krvi. Proizvod se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera.

Upotreba lijeka pomaže normalizaciji metabolizma lipida, što dovodi do smanjenja razine TG-a i povećanja HDL-a bez utjecaja na ukupni kolesterol i LDL.

Farmakokinetika

Apsorpcija lijeka događa se u probavnom sustavu, taj se proces događa brzo, što vam omogućava otkrivanje aktivne tvari u krvi pola sata nakon uzimanja lijeka. Dva sata kasnije, njegov nivo je veći od 80 posto. Prijem s hranom usporava proces apsorpcije.

Učinkovitost lijeka je već vidljiva tokom prve sedmice redovnog unosa. Do nakupljanja komponenti lijekova u tijelu ne dolazi, nakon jednog dana potpuno se izlučuje kroz probavni sistem i bubrege.

Indikacije i kontraindikacije

Pioglitazon se preporučuje kao sredstvo za kontrolu dijabetesa tipa 2. Može se koristiti kao pojedinačni lijek, jer se takav često propisuje dijabetičarima koji imaju prekomjernu težinu ili kojima je Metformin kontraindiciran.

Aktivnije, lijek se koristi u složenoj terapiji u sljedećim shemama:

• dvostruka kombinacija sa lijekovima metformina ili sulfoniluree,
• trostruka kombinacija sa obje grupe lijekova

Kao kontraindikacije su:

• prekomjerna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka,
• istorija kardiovaskularnih patologija,
• teške disfunkcije jetre,
• dijabetes tipa 1
• dijabetička ketoacidoza,
• prisustvo raka
• prisutnost makroskopske hematurije neizvjesnog porijekla.

U tim se slučajevima lijek zamjenjuje analogima s različitim sastavom i mehanizmom djelovanja.

Upute za upotrebu

Doziranje lijeka postavlja se svakom pacijentu ponaosob. To je funkcija ljekara koji nakon dijagnoze procjenjuje stepen oštećenja pacijenta i razvija režim lečenja.

Prema uputama, lijek se uzima jednom dnevno oralno, bez obzira na unos hrane. Međutim, poželjno je da se radi ujutro.

Preporučuje se početna doza u 15-30 mg, može postepeno povećati do 45 mg u udarcima, to je maksimalna norma.

U slučaju kombinirane terapije s drugim hipoglikemijskim lijekovima propisuje se doza do 30 mg dnevno, ali može se podesiti ovisno o očitanosti glukometra i pacijentovom stanju.

Posebno je važno odabrati pravu dozu kada se uzima sa inzulinom. U pravilu se propisuje na 30 mg dnevno, dok se volumen inzulina smanjuje.

Učinkovitost terapije provjerava se svaka tri mjeseca analizom glikozovanog hemoglobina. Ako nema rezultata, prijem se zaustavlja.

Posebni pacijenti i upute

Za starije osobe ne postoje posebni zahtjevi za doziranje. Takođe počinje i s minimalnim, postepeno se povećavajući.

Tokom trudnoće lijek nije dopušten za upotrebu, njegov utjecaj na fetus nije u potpunosti razumljiv, pa je teško predvidjeti posljedice. Tokom laktacije, ako žena treba koristiti ovaj lijek, trebala bi odbiti hraniti bebu.

Bolesnici s bolestima srca i krvnih žila koriste minimalnu dozu, dok je potrebno nadzirati stanje problematičnih organa tijekom primjene Pioglitazona.

Uzimanje Pioglitazona može povećati rizik od nastanka raka mokraćnog mjehura za 0,06 posto, na što liječnik treba upozoriti pacijenta i predložiti smanjenje drugih faktora rizika.

Pacijentima s akutnim zatajenjem jetre lijek je kontraindiciran, a s umjerenom ozbiljnošću moguća je opreza. U tom je slučaju potrebno kontrolirati razinu enzima iz jetre, ako tri puta premaše normu, lijek se ukida.

Video o učinku lijekova protiv dijabetesa na organizam:

Nuspojave i predoziranje

Glavna negativna posljedica uzimanja lijeka je hipoglikemija, ali češće se javlja kod predoziranja ili nepravilne kombinacije s drugim hipoglikemijskim lijekovima. Moguće je i snižavanje hemoglobina i anemije.

Predoziranje lijeka očituje se u:

• oticanje, debljanje,
• hiperstezija i glavobolja,
• kršenje koordinacije
• glukozurija, protenurija,
• vrtoglavica
• loša kvaliteta sna
• erektilna disfunkcija
• infektivno oštećenje respiratornog sistema,
• formiranje tumora različite prirode,
• poremećaj defekacije
• povećan rizik od prijeloma i pojava bolova u udovima.

Interakcija s drugim lijekovima

Upotreba pioglitazona može smanjiti efikasnost kontraceptiva.

Alat ne mijenja aktivnost ako se koristi zajedno s Digoxinom, Metforminom, Warfarinom Ifenprokumonom. U isto vrijeme njihove karakteristike se ne mijenjaju. Istodobna primjena sulfonilureje s derivatima također ne mijenja njihove mogućnosti.

Uticaj Pioglitazona na blokatore kalcijevih kanala, ciklosporine i inhibitore HMCA-CoA reduktaze nije utvrđen.

Kada se koristi zajedno s gemfibrozilom, AUC glitazona raste, povećavajući odnos vremena i koncentracije tri puta. U tom je slučaju potrebno pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.

Zajednička upotreba s rifampicinom dovodi do pojačanog djelovanja pioglitazona.

Pripreme slične akcije

Analozi pioglitazona predstavljeni su na tržištu sa širokim spektrom supstanci.

Alati sličnog sastava uključuju:

• Indijski lijek Pioglar,
• Ruski analozi Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Irske tablete Actos,
• Hrvatski lijek Amalvia,
• Pioglite
• Piouno i drugi.

Svi ovi lijekovi spadaju u skupinu preparata glitazona, koji obuhvata i troglitazon i rosiglitazon, koji imaju sličan mehanizam djelovanja, ali se razlikuju po kemijskoj strukturi, pa se mogu koristiti kada tijelo pioglitazon odbaci. Oni imaju i svoje prednosti i nedostatke, koji se mogu naći u uputama za lijekove.

Također, analozi koji imaju različitu postojeću bazu mogu poslužiti kao analogi: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Vrijedi napomenuti da su pregledi pacijenata koji su koristili Pioglitazon i njegove generičke testove nešto drugačiji. Dakle, u odnosu na sam lijek pacijenti reaguju uglavnom pozitivno, primajući minimalnu količinu nuspojava.

Prijem analoga često je praćen negativnim posljedicama, poput povećanja tjelesne težine, edema, smanjene razine hemoglobina.

Kao što praksa pokazuje, lijek dovodi do smanjenja razine šećera i može se učinkovito koristiti u liječenju dijabetesa tipa 2. Međutim, važno je odabrati pravi lijek i doziranje.

Stvarne cijene

Budući da se alat može proizvesti pod različitim imenima, ovisno o proizvođaču, njegova cijena značajno varira. Kupiti Pioglitazon u domaćim ljekarnama u čistom obliku je problematično, provodi se u obliku lijekova s ​​drugim imenima. Nalazi se pod imenom Pioglitazone Asset, čija se doza od 45 mg kreće od 2 tisuće rubalja.

Pioglar će koštati 600 i nekoliko rubalja za 30 tableta s dozom od 15 mg i nešto skupljom od tisuću za isti iznos s dozom od 30 mg.

Cijena Aktosa, u uputama kojima je propisana ista aktivna supstanca, je, dakle, od 800 do 3000 rubalja.

Amalvia će koštati 900 rubalja za dozu od 30 mg, a Diaglitazon - od 300 rubalja za dozu od 15 mg.

Moderni farmakološki napredak omogućava postizanje boljih rezultata na polju praćenja i prilagođavanja razine šećera u krvi. Korištenjem modernih lijekova ovo se može brzo i učinkovito postići iako nisu bez nedostataka, o čemu morate znati prije nego što počnete uzimati lijek.

Značajke antidijabetičkih lijekova

Osobe ovisne o insulinu (tip 1), koji nemaju dovoljno hormona pankreasa u tijelu, moraju se svakodnevno ubrizgavati. Kod tipa 2, kada ćelije razviju toleranciju na glukozu, potrebno je uzimati posebne tablete koje smanjuju količinu šećera u krvi.

Klasifikacija antidijabetičkih lekova

Za dijabetes melitus tipa 1 (ubrizgavanje inzulina):

• ultra kratka akcija
• kratka akcija
• srednje trajanje akcije
• dugo gluma
• kombinovani lekovi.

Ovdje smo već govorili o tehnici davanja inzulina.

Za dijabetes tipa 2:

• biguanidi (metformini),
• tiazolidindioni (glitazoni),
• inhibitori α-glukozidaze,
• glinidi (meglitinidi),
• kombinirani lijekovi
• preparati sulfonilureje prvog, drugog i trećeg.

Antidijabetička sredstva za pacijente sa dijabetesom tipa 1

Pripravci farmakološke grupe "Insulini" klasificirani su prema porijeklu, trajanju liječenja, koncentraciji. Ovi lijekovi ne mogu izliječiti dijabetes, ali podržavaju normalno dobrobit osobe i osiguravaju pravilno funkcioniranje organa organa, jer je hormon inzulin uključen u sve metaboličke procese.

U medicini se koristi insulin dobiven iz gušterače životinja. Goveđi inzulin se koristio i ranije, ali kao rezultat toga zabilježeno je povećanje učestalosti alergijskih reakcija, budući da se hormon ovih životinja molekulskom strukturom razlikuje od tri aminokiseline u ljudskoj strukturi. Sada ga zamjenjuje svinjski inzulin, koji ima samo jednu aminokiselinsku razliku s ljudskim, pa ga pacijenti mnogo bolje podnose. Takođe trenutno koriste tehnologije genetskog inženjeringa, tu su i pripravci humanog inzulina.

Prema koncentraciji lijekovi koji se koriste kod dijabetesa tipa 1 su 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Kontraindikacije za upotrebu injekcija insulina:

• akutna bolest jetre
• čir na probavnom traktu,
• srčane mane
• akutna koronarna insuficijencija.

Nuspojave. Uz značajan višak doze lijeka u kombinaciji sa nedovoljnim unosom hrane, osoba može pasti u hipoglikemijsku komu. Nuspojava može biti povećanje apetita i, kao posljedica, povećanje tjelesne težine (stoga je posebno važno pridržavati se propisane prehrane). Na početku primjene ove vrste terapije mogu se javiti problemi sa vidom i edemi koji za nekoliko tjedana nestaju sami.

Za postupak ubrizgavanja potrebno je birati preporučenu količinu lijeka (vođenu glukometrom i rasporedom liječenja koje je propisao liječnik), dezinficirati mjesto ubrizgavanja alkoholnom maramicom, prikupiti kožu u nabor (na primjer, na stomaku, boku ili nozi), paziti da u mjehurićima nema mjehurića. zraka i unosite tvar u sloj potkožne masti držeći iglu okomito ili pod uglom od 45 stepeni. Budite oprezni i ne stavljajte iglu u mišić (izuzetak su posebne intramuskularne injekcije). Nakon ulaska u tijelo, inzulin se veže za receptore staničnih membrana i osigurava "transport" glukoze do stanice, a doprinosi i procesu njegove iskorištavanja, podstiče tijek mnogih unutarćelijskih reakcija.

Preparati za kratko i ultra kratko lučenje inzulina

Pad šećera u krvi počinje se pojavljivati ​​nakon 20-50 minuta. Efekat traje 4-8 sati.

Ovi lijekovi uključuju:

• Humalogue
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Djelovanje ovih lijekova temelji se na imitaciji normalne, u smislu fiziologije, proizvodnje hormona, što se javlja kao odgovor na njegovu stimulaciju.

Lijekovi srednjeg trajanja i dugog djelovanja

Počinju djelovati za 2-7 sati, učinak traje od 12 do 30 sati.

Lijekovi ove vrste:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Lošije su topljivi, njihov učinak traje duže zbog sadržaja posebnih produžnih tvari (protamina ili cinka). Rad se zasniva na simulaciji pozadinske proizvodnje inzulina.

Biguanidi (metformini)

Povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, sprečavaju debljanje, snižavaju krvni pritisak i sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi.

Ovi lijekovi uključuju:

Prednost ove grupe antidijabetičkih lekova je u tome što su ovi lekovi pogodni za osobe s gojaznošću. Također, njihovim unosom vjerovatnoća za pojavu hipoglikemije značajno se smanjuje.

Kontraindikacije: bubrežna i jetrena insuficijencija, alkoholizam, trudnoća i dojenje, upotreba kontrastnih sredstava.

Nuspojave: nadimanje, mučnina, okus metala u ustima.

Glinidi (meglitinidi)

Učinkovito kontrolirajte razinu šećera u krvi i samostalno i u kombinaciji s inzulinom. Siguran, efikasan i praktičan.

Ova grupa antidijabetičkih lekova uključuje:

• Repaglinid
• Nateglinid

Zabranjeno je uzimati sa dijabetesom tipa 1, ako se koristi zajedno sa PSM, tokom trudnoće, zatajenja jetre i bubrega.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Smanjite otpornost na inzulin, povećajte osjetljivost tjelesnih tkiva na hormon gušterače.

Lijekovi ove vrste:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

Kontraindikacije: bolest jetre, kombinacija s inzulinom, trudnoća, edemi.

Važno je napomenuti sljedeća „problematična područja“ ovog lijeka: spor početak djelovanja, debljanje i zadržavanje tekućine, što izaziva edeme.

Pravila za uzimanje Pioglitazona

Bez obzira na doziranje, Pioglitazon se pije s dijabetesom jednom dnevno. Vezivi za hranu nisu potrebni.

Postupak odabira doze:

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

1. Kao početnu dozu pijte 15 ili 30 mg. Za pretile dijabetičare, uputstvo preporučuje početak liječenja s 30 mg. Prema pregledu, uz zajedničku dozu metformina, mnogima je dovoljno 15 mg Pioglitazona dnevno.
2. Lijek polako smanjuje inzulinsku rezistenciju, pa je teško procijeniti njegovu učinkovitost kućnim glukometrom. Dijabetičarima je potreban kvartalni nadzor glikoziranog hemoglobina. Doza Pioglitazona povećava se za 15 mg, ako je nakon 3 mjeseca uzimanja GH-a ostao iznad 7%.
3. Ako se Pioglitazon koristi zajedno sa sulfonilureom ili inzulinom, kod pacijenata sa šećernom bolešću može se razviti hipoglikemija. U tom slučaju trebate smanjiti dozu dodatnih lijekova, doza Pioglitazona ostaje nepromijenjena. Pregledi pacijenata sa inzulinskom rezistencijom pokazuju da lijek može smanjiti količinu inzulina koja se koristi za gotovo četvrtinu.
4. Maksimalna doza dopuštena u uputama za dijabetes je 45 mg kod monoterapije, 30 mg ako se koristi zajedno s drugim lijekovima za snižavanje šećera. Ako se nakon 3 mjeseca uzimanja Pioglitazona u najvećoj dozi, GH nije vratio u normalu, drugom pacijentu je propisan lijek za kontrolu glikemije.

Inhibitori Α-glukozidaze

Princip djelovanja temelji se na suzbijanju djelovanja enzima koji sudjeluju u procesu cijepanja ugljikohidrata. Uzimati ovaj lijek, kao i preparate glinene grupe, potrebno je istodobno s jelom.

Sulfonilurea

Povećava osjetljivost tkiva ovisnog o hormonu inzulinu, potiče proizvodnju vlastitog β-inzulina.

Pripravci prve generacije (generacije) prvi put su se pojavili 1956. godine (karbutamid, klorpropamid). Bili su efikasni, koristili su se za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, ali imali su mnoštvo nuspojava.

Sada se koriste droge druge i treće generacije:

Kontraindikacije: teške zarazne bolesti, trudnoća, bubrežna i jetrena insuficijencija.

Nuspojave uključuju debljanje, pogoršanje problema sa proizvodnjom vlastitog inzulina i povećani rizik upotrebe u starijih osoba.

Kombinovani lijekovi

Počinju djelovati za 2-8 sati, trajanje efekta je 18-20 sati.

Riječ je o dvofaznim suspenzijama, koje uključuju kratko i srednje djelovanje inzulina:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

Lijekovi za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2

Biguanidi (metformini)

Povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, sprečavaju debljanje, snižavaju krvni pritisak i sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi.

Ovi lijekovi uključuju:

Prednost ove grupe antidijabetičkih lekova je u tome što su ovi lekovi pogodni za osobe s gojaznošću. Također, njihovim unosom vjerovatnoća za pojavu hipoglikemije značajno se smanjuje.

Kontraindikacije: bubrežna i jetrena insuficijencija, alkoholizam, trudnoća i dojenje, upotreba kontrastnih sredstava.

Nuspojave: nadimanje, mučnina, okus metala u ustima.

Glinidi (meglitinidi)

Učinkovito kontrolirajte razinu šećera u krvi i samostalno i u kombinaciji s inzulinom. Siguran, efikasan i praktičan.

Ova grupa antidijabetičkih lekova uključuje:

• Repaglinid
• Nateglinid

Zabranjeno je uzimati sa dijabetesom tipa 1, ako se koristi zajedno sa PSM, tokom trudnoće, zatajenja jetre i bubrega.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Smanjite otpornost na inzulin, povećajte osjetljivost tjelesnih tkiva na hormon gušterače.

Lijekovi ove vrste:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

Kontraindikacije: bolest jetre, kombinacija s inzulinom, trudnoća, edemi.

Važno je napomenuti sljedeća „problematična područja“ ovog lijeka: spor početak djelovanja, debljanje i zadržavanje tekućine, što izaziva edeme.

Inhibitori Α-glukozidaze

Princip djelovanja temelji se na suzbijanju djelovanja enzima koji sudjeluju u procesu cijepanja ugljikohidrata. Uzimati ovaj lijek, kao i preparate glinene grupe, potrebno je istodobno s jelom.

Sulfonilurea

Povećava osjetljivost tkiva ovisnog o hormonu inzulinu, potiče proizvodnju vlastitog β-inzulina.

Pripravci prve generacije (generacije) prvi put su se pojavili 1956. godine (karbutamid, klorpropamid). Bili su efikasni, koristili su se za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, ali imali su mnoštvo nuspojava.

Sada se koriste droge druge i treće generacije:

Kontraindikacije: teške zarazne bolesti, trudnoća, bubrežna i jetrena insuficijencija.

Nuspojave uključuju debljanje, pogoršanje problema sa proizvodnjom vlastitog inzulina i povećani rizik upotrebe u starijih osoba.

Kombinovani lijekovi

Djelovanje je usmjereno istovremeno na povećanje proizvodnje hormona inzulina i povećanje podložnosti tkiva na njega.

Jedna od najefikasnijih kombinacija je Glibomed: Metformin + Glibenklamid.

Anti-dijabetičari nove generacije

Glucovans. Njegova posebnost i jedinstvenost je u tome što ovaj pripravak sadrži mikronizirani oblik glibenklamida (2,5 mg), koji se kombinira u jednoj tableti s metforminom (500 mg).

Manilin i Amaril, o kojima je bilo govora, takođe pripadaju novoj generaciji lijekova.

Dijabeton (gliklazid + pomoćne tvari). Stimulira lučenje hormona gušterače, pojačava osjetljivost tjelesnih tkiva.

U sljedećem članku ćete naučiti: Šta je bolje Maninil ili Diabeton.

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Kontraindikacije: dijabetes melitus tipa 1, teške bolesti jetre i bubrega, starost do 18 godina, trudnoća. Zajednička upotreba mikonazola zabranjena je!

Nuspojave: hipoglikemija, glad, razdražljivost i pretjerana uznemirenost, depresija, zatvor.

Više o novim lijekovima za dijabetes pročitajte ovdje.

Naknade za dijabetes

Naknade se koriste kao dodatna potporna terapija, ali ni na koji način ne mogu biti glavno liječenje. Ako se odlučite za njihovo korištenje, o tome treba obavijestiti svog liječnika.

Naknade za dijabetes tipa 1:

1. 0,5 kg limuna, 150 g svježeg peršuna, 150 g bijelog luka.Sve to prebacimo kroz brusilicu za meso (ne uklanjamo koru limuna - samo uklonimo kosti), promiješamo, prebacimo u staklenu teglu i dva tjedna insistiramo na tamnom, hladnom mjestu.
2. Cimet i med (na ukus). U čašu kipuće vode spustite štapić cimeta na pola sata, dodajte med i držite još nekoliko sati. Izvadi štapić. Smjesa se pije topla ujutro i naveče.

Ovdje možete pronaći više narodnih lijekova za dijabetes tipa 1.

Za dijabetes tipa 2:

1. 1 kg korijena celera i 1 kg limuna. Sastojke isperite, ogulite celer, limun ostavite u koži, samo uklonite zrnca. Sve to isjeckajte mlevenim mesom i stavite u šerpu. Ne zaboravite da se mešate! Kuhajte u vodenoj kupelji 2 sata. Nakon aromatične i hranjive smjese, ohladite, prebacite u staklenu teglu i čuvajte u hladnjaku ispod poklopca. Konzumirajte 30 minuta prije jela.
2. 1 šolja suvih cvjetova lipe na 5 litara vode. Limun prelijte vodom i kuhajte na laganoj vatri (da lagano pirja) 10 minuta. Ohladite, ocijedite i čuvajte u frižideru. Da biste pili bilo kada, preporučljivo je zamijeniti čaj i kafu ovom infuzijom. Nakon što popijete pripremljeni juhu, napravite pauzu od 20 dana i tada ponovo možete pripremiti ovaj zdravi napitak.

U videu endokrinolog govori o novim lijekovima za dijabetes, a specijalista alternativne medicine dijeli recepte za antidijabetičke lijekove koje je stvorila priroda:

Dijabetes melitus prvog i drugog tipa nije moguće izliječiti u potpunosti, ali sada postoji ogroman niz lijekova koji će pomoći u održavanju zdravlja i dobrobiti ljudi. Alternativne metode u obliku naknada trebaju se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju i uz konsultaciju s liječnikom.

Primjena lijekova za snižavanje šećera

Dijabetes melitus (DM) je hronična patologija endokrinog sustava koja zahtijeva stalno praćenje. Dijabetes se razvija kao rezultat nedovoljne proizvodnje hormona - inzulina, koji sintetiše gušterača. U procesu nastanka dijabetes melitusa u ljudskom tijelu dolazi do poremećaja svih metaboličkih procesa, što povlači za sobom negativne posljedice za cijeli organizam.

Adekvatni tretman dijabetesa je složen i samo pod nadzorom liječnika. Ako je pacijent ovisan o insulinu (govorimo o dijabetesu tipa 1), tada mu je potreban dnevni inzulin. U slučaju dijabetesa tipa 2, injekcije inzulina nisu potrebne, ali liječnik daje recept za lijekove koji smanjuju šećer.

Antidijabetičke tablete propisane su za dijabetes tipa 2, kada koncentracija inzulina u krvi premašuje normu. Lijekove za snižavanje šećera kod svakog pacijenta treba propisati endokrinolog pojedinačno, a njihov unos treba obaviti zajedno sa dijetom.

Mehanizam delovanja

Farmaceutska industrija nudi širok spektar lijekova za snižavanje šećera u krvi. Svaki od ovih lijekova ima različita farmakokinetička svojstva, sastav, proizvode ih različiti proizvođači, ali imaju gotovo ista svojstva.

Važno je napomenuti da antidijabetička sredstva nisu u stanju potpuno izlečiti dijabetes, njihovim unosom postiže se smanjenje šećera u krvi. Njihova upotreba može poboljšati blagostanje, povećati efikasnost.

Sulfonilurea preparati

Najčešći su među pacijentima s drugom vrstom dijabetesa i zauzimaju oko 90% svih lijekova koji smanjuju šećer.

1. Gliklazid - ima hipoglikemijski, antioksidativni i hemovaskularni efekat. Pozitivno utiče na prokrvljenost kapilara, koristi se u liječenju dijabetesa tipa 2.
2. Glibenklamid - pomaže u stvaranju prave količine inzulina. U usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine, glibenklamid se brzo apsorbira u krv, ima veće djelovanje.
3. Glimeprimid je lijek treće generacije za stabiliziranje šećerne bolesti tipa II, koji ima brzo djelovanje, ne smanjuje količinu inzulina u krvi tijekom aktivnog fizičkog treninga, a koristi se jednom dnevno. Osobe s neizraženim zatajivanjem bubrega mogu uzimati ovaj lijek.
4. Maninil je moćan antidijabetički lijek za korekciju inzulina u krvi. Lijek je dostupan u obliku tableta 1,75 mg i 3,5 mg. Uzimanje lijeka može stimulirati funkciju gušterače, povećati oslobađanje inzulina.

Postoje i drugi lijekovi za snižavanje šećera iz grupe sulfonilureje, čija djelovanja su usmjerena na mehanizam za snižavanje glukoze u krvi, no u svakom slučaju, njihovu upotrebu treba provesti tek nakon imenovanja liječnika. Lijekovi iz ove grupe nisu propisani bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 1, kao ni trudnicama. Prema statistikama, skoro trećina pacijenata koji uzimaju preparate sulfonilureje trebalo bi da ih kombiniraju sa drugim lijekovima ili pređu na liječenje injekcijama inzulina.

Antidijabetički lijekovi koji sprečavaju oslobađanje glukoze iz ćelija jetre. Ova grupa lijekova zabranjena je za pacijente koji imaju povijest bubrežnog zatajenja. Biguanidi uključuju lekove:

Inhibitori alfa glikozidaze

Uzimanje lijekova iz ove grupe omogućava vam blokiranje enzima koji usporavaju varenje ugljikohidrata u probavnom traktu:

Uzimanje tableta iz ove grupe može izazvati probavne smetnje i dispeptičke poremećaje. Namijenjeno liječenju dijabetesa tipa II u kombinaciji s dijetom i drugim antidijabetičkim lijekovima.

Tiazolidindioni

Glitazoni djeluju na smanjenje otpornosti na inzulin u tkivima poput mišića i masti. Aktiviraju receptore za inzulin. Očuva funkciju ćelija jetre.

Rosiglitazon - smanjuje količinu glukoze u krvi, normalizira metaboličke procese. Uzimanje ovog lijeka zahtijeva praćenje jetre. Neki ljekari sugeriraju da produljena upotreba glitazona povećava mogućnost nastanka i napredovanja srčanih bolesti.

Svi hipoglikemijski lijekovi su kontraindicirani u trudnoći i dojenju. U svakom slučaju ih propisuje ljekar. U procesu prijema zabranjeno je podešavanje doze bez konsultacije s liječnikom, to može dovesti do predoziranja i razvoja nuspojava.

Prilikom odabira hipoglikemijske terapije liječnik mora voditi računa o stepenu bolesti, a također obratiti posebnu pažnju na karakteristike pacijentovog tijela.

Ostali lijekovi

Nedavno se na farmakološkom tržištu pojavila nova generacija lijekova koji su analog supstanci koje proizvodi tanko crijevo. Njihov unos omogućava vam da regulirate glukozu stvarajući inzulin. Takvi lijekovi uključuju Januvia, Galvus. Koriste se u kombinaciji s drugim antidijabetičkim sredstvima.

Dobar rezultat može se dobiti od homeopatije, koja se koristi za dijabetes tipa 1 ili 2. Homeopatski lijekovi nemaju toksično djelovanje na tijelo, njihova se primjena može kombinirati s drugim lijekovima.

Glukostab je novi lijek za liječenje dijabetesa tipa 2, koji je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu. Njegov unos poboljšava rad arterijskih žila, pojačava protok krvi. Prednost lijeka je njegov prirodni sastav i sposobnost uzimanja u kombinaciji s drugim lijekovima druge ili treće generacije.

Opće preporuke

Lijekovi za snižavanje šećera druge i treće generacije proizvode se na bazi sulfonilureje. Ne mogu se koristiti kao glavni tretman, već samo dopunjuju opću terapiju za dijabetes tipa 2. Učinak takvih lijekova neće biti primjetljiv ako osoba ne namjerava slijediti dijetu ili vježbu. Važno je zapamtiti da se simptomi šećerne bolesti obje vrste mogu otkloniti samo integriranim pristupom, tek tada se može postići pozitivna dinamika.

Antidijabetički lekovi nisu propisani pacijentima koji zavise od insulina ili onima koji imaju dijabetes pankreasa. Takođe su kontraindicirani kod dece i trudnica. Doza kao i izbor grupe hipoglikemija ostaje kod liječnika. Dijabetes melitus osoba ne bi trebalo uzimati kao kaznu. Pridržavanje svih preporuka liječnika, uzimanje pravih lijekova, praćenje razine glukoze, dijeta, pomoći će da se šećer u krvi kontrolira i spriječi njegovo napredovanje.

Pioglitazon: analozi lijeka, upute i doziranje za dijabetes

Dijabetes melitus se naziva "kuga" XXI vijeka. Stoga je uzimanje lijekova jedna od ključnih točaka u liječenju bolesti. Pripravci Pioglitazone uputstva imaju detaljan opis njihove upotrebe.

Glavni lijekovi za dijabetes koji sadrže ovu supstancu su Aktos, Pioglar, Diab-norm, Diaglitazone. Sam pioglitazon je bijeli kristalni prah koji nema mirisa.

Praktično se ne rastvara u vodi, ali je visoko razrijeđen u dimetilformamidu. Što se tiče bezvodnog etanola, acetona i acetonitrila, tvar u njima je malo topljiva.

Pioglitazon spada u klasu tiazolidindiona (glitazoni); njegov unos je indiciran da smanji šećer u krvi. Budući da drugu vrstu dijabetesa karakteriše kršenje osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin, glitazoni aktiviraju receptore smještene u njihovim jezgrama. Kao rezultat toga, periferna tkiva počinju reagirati na hormon inzulin.

Mnogi se pacijenti pitaju da li je moguće uzimati lijek koji sadrži pioglitazon kod prve vrste bolesti. Glitazoni su lijekovi isključivo za dijabetes drugog tipa. Koriste se kao glavni lijek, a dodatno uz metformin, sulfonamid ili inzulin. Pacijenti počinju uzimati lijek ako vježbanje i pravilna prehrana nemaju željeni učinak - normalan šećer u krvi.

Glitazoni, u usporedbi s drugim lijekovima za snižavanje šećera, efikasnije uklanjaju otpornost na inzulin. Oni smanjuju količinu masnih kiselina u ljudskoj krvi i redistribuiraju masno tkivo iz trbušne šupljine u potkožno područje. Pored toga, supstance snižavaju trigliceride.

Nuspojave

Imenovanje Pioglitazona u kliničkoj praksi ograničeno je nepoželjnim dejstvom tvari, od kojih se mnoge povećavaju dugotrajnom upotrebom:

1. Prvih šest mjeseci kod 5% dijabetičara liječenje Pioglitazonom u kombinaciji sa sulfonilurejom ili inzulinom prati porast mase do 3,7 kg, a zatim se taj proces stabilizira. Kada se uzima s metforminom, tjelesna težina se ne povećava. Kod šećerne bolesti ovo je nepoželjno dejstvo važno jer je većina pacijenata pretila. U obranu lijeka, mora se reći da se masa povećava uglavnom zbog potkožnih masnih masti, a volumen najopasnije visceralne masnoće, naprotiv, smanjuje se. To jest, uprkos debljanju, Pioglitazon ne doprinosi razvoju vaskularnih komplikacija dijabetesa.
2. Neki pacijenti primjećuju zadržavanje tekućine u tijelu. Upute za upotrebu govore da je učestalost otkrivanja edema kod monoterapije s Pioglitazonom 5%, zajedno s inzulinom - 15%. Zadržavanje vode prati povećanje volumena krvi i izvanstanične tekućine. Upravo sa ovom nuspojavom su slučajevi zatajenja srca povezani sa Pioglitazonom.
3. Liječenje može biti popraćeno neznatnim smanjenjem hemoglobina i hematokrita. Razlog je i zadržavanje tekućine, u lijeku nisu pronađeni toksični učinci na procese formiranja krvi.
4. Uz dugotrajnu upotrebu rosiglitazona, analoga Pioglitazona, ustanovljeno je smanjenje gustoće kostiju i povećan rizik od prijeloma. Za Pioglitazon nema takvih podataka.
5. U 0,25% bolesnika sa šećernom bolešću otkriveno je trostruko povećanje razine ALT-a. U izoliranim slučajevima dijagnosticiran je hepatitis.

Oblik doze i sastav Pioglitazona

Osnovna komponenta lijeka je pioglitazon hidroklorid. U jednoj tableti njegova količina ovisi o dozi - 15 ili 30 mg. Aktivni spoj u formulaciji nadopunjuje se sa laktozom monohidratom, hidroksipropil celulozom, kalcijevom karboksimetil celulozom, magnezijum stearatom.

Originalne bijele tablete mogu se prepoznati po okruglom konveksnom obliku i graviranju "15" ili "30".

U jednoj ploči 10 tableta, u kutiji - 3-10 takvih tanjira. Rok trajanja lijeka je 2 godine. Cijena pioglitazona ne ovisi samo o doziranju lijeka, već i o generičkom proizvođaču: 30 tableta indijskog pioglara od 30 mg može se kupiti za 1083 rubalja, 28 tableta irskog Actosa 30 mg svaka - za 3000 rubalja.

Farmakološke karakteristike

Pioglitazon je oralni hipoglikemijski lijek klase tiazolidindiona. Aktivnost lijeka povezana je s prisustvom inzulina: snizuje prag osjetljivosti jetre i tkiva na hormon, povećava troškove glukoze i smanjuje njegovu proizvodnju u jetri. U usporedbi s lijekovima za sulfonilureju, pioglitazon ne stimulira b-stanice odgovorne za proizvodnju inzulina i ne ubrzava njihovo starenje i nekroze.

Kada uđe u probavni trakt, lijek se aktivno apsorbira, dostižući granične vrijednosti u krvi nakon 2 sata, s bioraspoloživošću od 80%. Za proporcionalno povećanje koncentracije lijeka u krvi zabilježeno je za doze od 2 do 60 mg. Stabilan rezultat postiže se nakon uzimanja tableta u prvih 4-7 dana.

Višekratna upotreba ne provocira nakupljanje lijeka. Brzina apsorpcije ne ovisi o vremenu primanja hranjivih sastojaka.

Pioglitazon se eliminira izmetom (55%) i mokraćom (45%). Lijek, koji se izlučuje u nepromijenjenom obliku, ima poluživot od 5-6 sati, za njegove metabolite - 16-23 sata.

Starost dijabetičara ne utječe na farmakokinetiku lijeka. Uz bubrežne disfunkcije, sadržaj glitazona i njegovih metabolita bit će manji, ali klirens će biti identičan, tako da se održava koncentracija slobodnog lijeka.

Uz zatajenje jetre ukupna razina lijeka u krvi je konstantna, s porastom volumena raspodjele, očistit će se klirens i povećavat će se udio slobodnog lijeka.

Indikacije za upotrebu

Pioglitazon se koristi za kontrolu dijabetesa tipa 2 i kao monoterapija i u složenom tretmanu, ako modifikacije načina života (dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, adekvatna fizička aktivnost i praćenje emocionalnog stanja) ne nadoknađuju u potpunosti glikemiju.

U složenom tretmanu koriste se dvostruki režimi sa metforminom (posebno kod pretilosti), ako monoterapija metforminom u terapijskim dozama ne omogućava 100% glikemijsku kontrolu. U slučaju kontraindikacija za metformin, pioglitazon se kombinira sa lijekovima sulfoniluree, ako njihova uporaba u monoterapiji ne daje željeni rezultat.

Moguća je kombinacija pioglitazona i u trostrukim kombinacijama s pripravcima metformina i sulfonilureje, posebno za pretile bolesnike, ako prethodni programi ne daju normalan glikemijski profil.

Tablete su pogodne i za dijabetes tipa 2 koji ovisi o insulinu, ako injekcije insulina ne kontroliraju u dovoljnoj mjeri dijabetes, a metformin je kontraindiciran ili ne podnosi pacijent.

Preporuke za upotrebu Pioglitazonuma

Uputa za upotrebu pioglitazona preporučuje dijabetičarima da koriste 1 p. / Dan.Tableta se proguta cijela s vodom, liječnik odabire dozu uzimajući u obzir prethodnu terapiju, dob, stadijum bolesti, pridružene patologije, reakcije tijela.

Uz kompleksni tretman inzulinom, njegova doza se podešava prema glukometru i dijetnim značajkama.

Starijem dijabetičarima nema potrebe za promjenom doziranja, započinju s malom, postepeno se povećavaju, posebno kod kombiniranih shema - to pojednostavljuje prilagodbu i smanjuje aktivnost nuspojava.

S bubrežnim disfunkcijama (klirens kreatinina veći od 4 ml / min.) Glitazon je propisan kao i obično, nije indiciran za bolesnike na hemodijalizi, kao ni za zatajenje jetre.

Dodatne preporuke

Učinkovitost odabranog režima procjenjuje se svaka 3 mjeseca korištenjem ispitivanja glikoziranog hemoglobina. Ako nema adekvatne reakcije, prestanite uzimati lijek. Produljena upotreba pioglitazona nosi potencijalni rizik, tako da liječnik treba pratiti sigurnosni profil lijeka.

Lijek je u stanju da zadrži tekućinu u tijelu i pogoršava stanje kod zatajenja srca. Ako dijabetičar ima faktore rizika u obliku odrasle dobi, srčanog udara ili koronarne bolesti srca, početna doza treba biti minimalna.

Titranje je moguće pozitivnom dinamikom. Ova kategorija dijabetičara treba redovito nadgledati njihovo zdravstveno stanje (težina, oticanje, znaci srčanih bolesti), posebno s niskom dijastoličkom rezervama.

Posebnu pažnju prilikom propisivanja lijeka treba posvetiti dijabetičarima zrele dobi (od 75 godina), jer nema iskustva s upotrebom lijeka za ovu kategoriju. Uz kombinaciju pioglitazona sa inzulinom moguće je povećanje srčanih patologija. U ovom dobu povećava se rizik od raka, prijeloma, pa je prilikom propisivanja lijeka potrebno procijeniti stvarne koristi i potencijalne štete.

Klinička ispitivanja potvrđuju povećanu vjerovatnost za razvoj raka mokraćnog mjehura nakon konzumiranja pioglitzona. Uprkos niskom riziku (0,06% naspram 0,02% u kontrolnoj skupini), trebalo bi procijeniti sve faktore koji izazivaju rak (pušenje, štetna proizvodnja, zdjelična zračenja, starost).

Prije imenovanja lijeka provjerava se jetreni enzimi. S povećanjem ALT-a za 2,5 puta i sa akutnim zatajenjem jetre, lijek je kontraindiciran. S umjerenom težinom jetrenih patologija, pioglitazon se uzima s oprezom.

Uz simptome oštećenja jetre (dispeptični poremećaji, epigastrična bol, anoreksija, stalan umor) provjerava se jetreni enzimi. Prekoračenje norme za 3 puta, kao i pojava hepatitisa, trebalo bi da budu razlog za povlačenje lijeka.

S smanjenjem otpornosti na inzulin dolazi do preraspodjele masnog sloja: visceralni opada i ekstraabdominalni porast. Ako je porast tjelesne težine povezan s edemom, važno je kontrolirati rad srca i unos kalorija.

Zbog povećanog volumena krvi, hemoglobin može pasti u prosjeku za 4%. Slične promjene primijećene su i kod uzimanja drugih antidijabetičkih lijekova (za metformin - 3-4%, preparate sulfoniluree - 1-2%).

U dvostrukim i trostrukim kombinacijama s pioglitazonom, inzulinom i sulfonilurejom, povećava se rizik od hipoglikemije. Uz kompleksnu terapiju važno je pravovremeno titriranje doze.

Tiazolidindioni mogu doprinijeti oštećenju vida i oticanju. Kada se obratite oftalmologu, važno je razmotriti vjerojatnost nastanka makularnog edema prilikom upotrebe pioglitazona. Postoji rizik od preloma kostiju.

Zbog nedovoljne baze dokaza o efikasnosti i sigurnosti u vezi sa trudnoćom i dojenjem, ženama se u tim periodima ne propisuje poliglitazon. Lijek je kontraindiciran u djetinjstvu.

Prilikom vožnje ili upotrebe složenih mehanizama treba razmotriti mogućnost nuspojava nakon upotrebe glitazona.

Predoziranje i neželjeni efekti

Uz monoterapiju i u složenim shemama bilježe se nepoželjni fenomeni:

• Makularni edem, oslabljen vid, hipoglikemija, nekontrolirani apetit,
• Hipestezija, oslabljena koordinacija,
• Vertigo
• Dobivanje težine i visina ALT,
• Glukozurija, proteinurija.

Studije su testirale sigurnost doze od 120 mg, koju su dobrovoljci uzimali 4 dana, a zatim još 7 dana od 180 mg. Nisu pronađeni simptomi predoziranja.

Hipoglikemijska stanja moguća su složenim režimom primjene inzulina i preparata sulfonilureje. Terapija je simptomatska i podržavajuća.

Pioglitazon - analozi

Na američkom tržištu antibiotskih lijekova, jednom od najvećih na svijetu, pioglitazon zauzima segment uporediv s metforminom. U slučaju kontraindikacija ili slabe tolerancije na pioglitazon, može ga zamijeniti Avandia ili Roglit - analogi na temelju rosiglitazona - lijek iste klase tiazolidindiona, međutim dugoročne prognoze za ovu skupinu su razočaravajuće.

Smanjite otpornost na inzulin i biguanide. U tom se slučaju pyoglizatone može zamijeniti Glucophage, Siofor, Bagomet, NovoFormin i drugim lijekovima na bazi metformina.

Iz proračunskog segmenta hipoglikemijskih lijekova popularni su ruski analozi: Diab-norma, Diaglitazone, Astrozone. Zbog solidnog popisa kontraindikacija, čiji se broj povećava složenom terapijom, treba biti oprezan s izborom analoga.

Procjena potrošača

O pioglitazonu recenzije dijabetičara su različite. Oni koji su uzimali originalne lijekove primjećuju visoku efikasnost i minimum nuspojava.

Zaključak je nedvosmislen: lijek stvarno značajno smanjuje nivo glikemije, glikoliranog hemoglobina, pa čak i potrebu za inzulinom (posebno kod složenog liječenja). Ali nije pogodan za sve, pa ne biste trebali eksperimentirati sa zdravljem, nabavljajući lijek po savjetu prijatelja. Samo specijalista može odlučiti o izvodljivosti takve terapije i algoritmu primanja pioglitazona.

Više o upotrebi tiazolidindiona u kliničkoj praksi možete saznati iz videa:

Zdravstvena kontrola

Upotreba Pioglitazona zahtijeva dodatno praćenje zdravstvenog stanja dijabetičara:

Recenzije, prednosti i nedostaci

Recenzije mnogih pacijenata koji su koristili Aktos, Pioglar i druge lijekove uglavnom su pozitivni. Među prednostima može se istaknuti učinkovitost smanjenja inzulinske rezistencije među svim lijekovima za snižavanje šećera koji se uzimaju oralno.

No, postoje određeni nedostaci glitazona, koji se očituju u sljedećem: inferiorniji su od lijekova koji sadrže metformin i sulfonilureju, hemoglobin se smanjuje za 0,5-1,5%, kad se koristi, primjećuje se prosječni dobitak težine od 1-3 kg zbog nakupljanja masti i zadržavanje tečnosti u tijelu.

Stoga prije uzimanja glitazona morate konzultirati liječnika i pročitati preglede pacijenata koji su ih već konzumirali.

Pacijent koji uzima tvar Pioglitazon, čija cijena ovisi o lijeku, mora odlučiti koji će lijek koristiti. Prosječna cijena tableta Pioglar (30 komada po 30 mg) je 1083 rubalja, Actos (28 komada po 30 mg) je 3000 rubalja. U principu, osoba srednje klase može priuštiti da kupi ove lijekove. Njihova visoka cijena povezana je s činjenicom da se radi o uvezenim lijekovima, Pioglar se proizvodi u Indiji, Actos - u Irskoj.

Jeftini su lijekovi proizvedeni u Rusiji. Tu spadaju:

Kada se primijeni, pružit će se hipoglikemijski učinak. Diaglitazon, koji u prosjeku košta 295 rubalja, može biti sjajna alternativa skupljim lijekovima. Astrozona i Diab-norma imaju gotovo iste kontraindikacije i nuspojave.

Dijagnitazon može umanjiti efikasnost upotrebe oralne kontracepcije, što se mora uzeti u obzir.

Analozi pioglitazona

Zbog pojedinačne netolerancije i nuspojava, upotreba Pioglitazona može biti zabranjena. Zbog toga liječnik propisuje druge lijekove koji sadrže rosiglitazon.

Ova supstanca također se uključuje u skupinu tiazolidindiona (glitazoni). Pri njegovom korištenju imaće isti efekat kao i na pioglitazon, odnosno stimulaciju ćelijskih i tkivnih receptora da eliminiraju inzulinsku rezistenciju.

Glavni lijekovi koji sadrže rosiglitazon su:

Prije upotrebe, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i pročitati upute za upotrebu.

Preparati Biguanida smanjuju otpornost na inzulin. Metformin, koji je dio proizvoda, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri. Koristite ove lijekove s oprezom, budući da biguanidi štetno djeluju na rad srca u starijih osoba, može se negativno utjecati na funkcioniranje bubrega i razvoj kao posljedica laktične acidoze. Pripravci s metforminom s aktivnom supstancom uključuju Bagomet, Glucofage, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor i druge.

Takođe snižava šećer u krvi Acarbose. Mehanizam njegovog djelovanja usmjeren je na inhibiranje enzima koji pomažu sintezu ugljikohidrata u probavnom traktu. Hipoglikemija je moguća uz dodatnu upotrebu drugih lijekova i inzulina. Da biste spriječili pojavu nuspojava povezanih s probavom, bolje je početi uzimati s malim dozama.

U liječenju dijabetesa tipa 2 mogu se koristiti lijekovi koji sadrže pioglitazon ili njegove analoge, bilo da je Diaglitazon ili Metformin. Budući da ti lijekovi sadrže prilično veliki broj kontraindikacija i nuspojava, preporučuje se upotreba istih nakon savjetovanja s dijabetesnim pripravcima. i sa ljekarom. Video u ovom članku sažima raspravu o

Kako zamijeniti Pioglitazon

Od supstanci koje pripadaju grupi tiazolidindiona, pored Pioglitazona, u Rusiji je registrovan samo rosiglitazon. Dio je pripravaka Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim. Studije su pokazale da dugotrajno liječenje rosiglitazonom povećava rizik od zatajenja srca, smrti od infarkta miokarda, stoga je propisano samo u nedostatku alternative.

Pored Pioglitazona, lekovi na bazi metformina smanjuju inzulinsku rezistenciju. Da bi se poboljšala podnošljivost ove tvari stvorene su tablete s modificiranim oslobađanjem - Glucofage Long i analozi.

I rosiglitazon i metformin imaju brojne kontraindikacije, pa ih može propisati samo vaš ljekar.

Pregledi ljekara i pacijenata

Endokrinolozi propisuju pioglitazon prilično rijetko. Razlog zbog kojeg ne vole ovaj lijek, nazivaju potrebu za dodatnom kontrolom hemoglobina i funkcija jetre, visok rizik propisivanja lijekova za angiopatiju i starije pacijente, koji čine većinu pacijenata. Najčešće, liječnici smatraju Pioglitazon alternativom metforminu kada ga je nemoguće koristiti, a ne kao neovisnu hipoglikemiju.

Kod dijabetičara Pioglitazon takođe nije popularan. Ozbiljna prepreka za njegovu upotrebu je visoka cijena lijeka, nemogućnost da ga besplatno primite. Lijek se ne može naći u svakoj ljekarni, što takođe ne doprinosi njegovoj popularnosti. Nuspojave lijeka, posebno debljanje, i povremeno pojavljuju se informacije o riziku od srčanih bolesti prilikom uzimanja glitazona alarmiraju pacijente sa dijabetesom.

Originalne tablete su pacijenti ocijenili kao najefikasnije i najsigurnije. Oni vjeruju manje generičkim vrstama, preferirajući liječenje tradicionalnim sredstvima: metforminom i sulfonilurejima.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>