Šećer u krvi dijabetesa tipa 2

Za bolesnike čiji životni vijek prelazi 30-40 godina i ne postoje otežavajući faktori u obliku bolesti kardiovaskularnog sustava, pojedinačni cilj gliciranog hemoglobina treba biti postavljen u rasponu od 6,5-7,0%. U zdravih ljudi takvi su pokazatelji predijabetes, a u bolesnika je niži od šećerne bolesti. Njihovo postignuće pokazuje dobar efekt liječenja i napredak u zaustavljanju bolesti.

Pojedinačne ciljeve u rasponu od 7,0-7,5% za HbA1c postavljaju funkcionalno neovisni pacijenti sa pratećim patologijama u obliku kardiovaskularnih bolesti. Očekuje ih da životni vek bude veći od deset godina.

Za pacijente s očekivanim životnim vijekom od 5-10 godina, odnosno za starije osobe slabe samokontrole i probleme s adekvatnom procjenom zdravstvenog stanja, pojedinačni ciljevi ovog pokazatelja mogu biti u rasponu od 7,5-8,0%, a sa ozbiljnim popratnim komplikacijama i do 8,5%.

Za posljednju skupinu sa životnim vijekom od 1 godine nije postavljen pojedinačni cilj. Glikovani hemoglobin za njih nije važan pokazatelj, a ne utiče na kvalitetu života.
Drugi faktor koji utječe na veličinu pojedinačnog cilja pacijenta s dijabetesom tipa 2 je rizik od razvoja hipoglikemije. Ovaj izraz znači nizak šećer u krvi, koji je, ni manje nego visoki šećer, štetan za zdravlje.

Hipoglikemija može uzrokovati mnoge zdravstvene probleme i zato se postavljaju pojedinačni ciljevi uz precijenjenost. Često se koristi sa insulinskom terapijom, jer inzulin može dramatično smanjiti nivo glukoze. Kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije, cilj je često postavljanje ne normalnog pokazatelja za zdravu osobu u 6,0-6,5 mmol / l šećera u krvi, već raspona od 6,5-7,0 mmol / l. Tako se štedi vrijeme reakcije kada glukoza padne na potrebnu terapiju.

Samo-praćenje dijabetesa tipa 2

Medicinska i tehnička industrija nude dovoljno učinkovite i praktične uređaje za samo nadgledanje nivoa šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom - glukometre. Po veličini nisu veće od mobilnog telefona i dostupni su za upotrebu gotovo svima.

U merač se ubacuju test trake, koje uzimaju uzorak krvi i nakon nekoliko desetina sekundi rezultat se prikazuje na ekranu.
Pacijenta koji ima dijabetes treba redovno nadgledati. Učestalost studija je standardizovana, ali može malo varirati ovisno o preporukama liječnika.
Glavni faktor koji utječe na učestalost mjerenja šećera u krvi je vrsta tretmana. Standardi samokontrole dati su u tabeli:

Prilagođavanje pojedinih ciljeva

Za postizanje pojedinačnog cilja u pogledu glikovanog hemoglobina je predviđeno šest mjeseci. U takvom periodu propisani tretman treba da daje potreban efekat. Indeks glikoziranog hemoglobina mjeri se svaka tri mjeseca, a nakon šest mjeseci procjenjuje se rezultat. Postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja:

• postignut je pojedinačni cilj, razina glikiranog hemoglobina smanjena je za 0,5% ili više - odabrane taktike liječenja su proširene,
• pojedinačni cilj nije postignut, razina glikiranog hemoglobina nije izmijenjena ili smanjena za manje od 0,5% - terapija je poboljšana, propisani su dodatni lijekovi koji se međusobno nadopunjuju.

Sljedeća procjena učinkovitosti liječenja provodi se ponovno nakon šest mjeseci. Kriteriji ostaju isti.

Kritični nivo šećera

Kao što znate, norma šećera u krvi prije jela je 3,2 do 5,5 mmol / L, nakon jela - 7,8 mmol / L. Stoga se za zdravu osobu svi pokazatelji glukoze u krvi iznad 7,8 i ispod 2,8 mmol / l već smatraju kritičnim i mogu izazvati nepovratne efekte u tijelu.

Međutim, kod dijabetičara je raspon porasta šećera u krvi puno širi i uvelike ovisi o težini bolesti i drugim pojedinačnim karakteristikama pacijenta. No, prema mnogim endokrinolozima, pokazatelj glukoze u tijelu blizu 10 mmol / L je kritičan za većinu bolesnika s dijabetesom, a njegov višak je krajnje nepoželjan.

Ako nivo šećera u krvi dijabetičara pređe normalan raspon i poraste iznad 10 mmol / l, onda mu to prijeti razvojem hiperglikemije, što je izuzetno opasno stanje.Koncentracija glukoze od 13 do 17 mmol / l već predstavlja opasnost po život pacijenta, jer uzrokuje značajno povećanje sadržaja acetona u krvi i razvoj ketoacidoze.

Ovo stanje ima ogromno opterećenje na pacijentovom srcu i bubrezima i dovodi do njegove brze dehidracije. Razinu acetona možete odrediti po izrazitom mirisu acetona iz usta ili po njegovom sadržaju u urinu pomoću test traka, koje se danas prodaju u mnogim ljekarnama.

Približne vrijednosti šećera u krvi kod kojih dijabetičar može razviti teške komplikacije:

1. Od 10 mmol / l - hiperglikemija,
2. Od 13 mmol / l - prekoma,
3. Od 15 mmol / l - hiperglikemijska koma,
4. Od 28 mmol / l - ketoacidotska koma,
5. Od 55 mmol / l - hiperosmolarna koma.

Smrtonosni šećer

Svaki pacijent s dijabetesom ima vlastiti maksimalni šećer u krvi. Kod nekih bolesnika razvoj hiperglikemije započinje već od 11-12 mmol / L, kod drugih se prvi znakovi ovog stanja primjećuju nakon oznake od 17 mmol / L. Zbog toga u medicini ne postoji nijedna stvar za sve dijabetičare smrtonosne razine glukoze u krvi.

Uz to, težina pacijentovog stanja ovisi ne samo o razini šećera u tijelu, već i o vrsti dijabetesa koji ima. Dakle, granični nivo šećera kod dijabetesa tipa 1 doprinosi veoma brzom porastu koncentracije acetona u krvi i razvoju ketoacidoze.

U pacijenata koji pate od dijabetesa tipa 2, povišeni šećer obično ne uzrokuje značajno povećanje acetona, ali izaziva jaku dehidraciju, što se može vrlo teško zaustaviti.

Ako nivo šećera kod pacijenta s dijabetesom ovisnim o inzulinu poraste na vrijednost od 28-30 mmol / l, tada u tom slučaju razvija jednu od najozbiljnijih dijabetičkih komplikacija - ketoacidotsku komu. Na ovom nivou glukoze sadrži se 1 čajna kašika šećera u 1 litri pacijentove krvi.

Često posledice nedavne zarazne bolesti, teške povrede ili operacije, koje dodatno slabe pacijentovo telo, dovode do ovog stanja.

Također, ketoacidotička koma može biti uzrokovana nedostatkom inzulina, na primjer, nepravilno odabranom dozom lijeka ili ako je pacijent slučajno propustio vrijeme injekcije. Pored toga, uzrok ovog stanja može biti unos alkoholnih pića.

Za ketoacidotsku komu karakterističan je postepen razvoj, koji može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Sljedeći simptomi su prethodnici ovog stanja:

• Česta i obilna mokrenja do 3 litre. dnevno. To je posledica činjenice da tijelo nastoji izlučiti što više acetona iz urina,
• Jaka dehidracija. Zbog pretjeranog mokrenja pacijent brzo gubi vodu tj.
• Povišena razina ketonskih tela u krvi. Zbog nedostatka inzulina glukoza prestaje apsorbirati tijelo zbog čega prerađuje masti za energiju. Sporedni proizvodi ovog procesa su ketonska tijela koja se oslobađaju u krvotok,
• Potpuni nedostatak snage, pospanost,
• Dijabetesna mučnina, povraćanje,
• Izuzetno suva koža, zbog čega se može ljuštiti i puknuti,
• Suva usta, povećana viskoznost pljuvačke, bol u očima zbog nedostatka tečne suze,
• Izgovoreni miris acetona iz usta,
• Teško, hrapavo disanje, koje se pojavljuje kao rezultat nedostatka kisika.

Ako se količina šećera u krvi i dalje povećava, pacijent će razviti najteži i najopasniji oblik komplikacije kod šećerne bolesti - hiperosmolarnu komu.

Manifestira se izuzetno intenzivnim simptomima:

U najtežim slučajevima:

• Krvni ugrušci u venama,
• Zatajenje bubrega
• Pankreatitis

Bez pravovremene medicinske pomoći, hiperosmolarna koma često dovodi do smrti. Zbog toga, kada se pojave prvi simptomi ove komplikacije, neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta u bolnicu.

Liječenje hiperosmolarne kome provodi se samo u uvjetima oživljavanja.

Najvažnija stvar u lečenju hiperglikemije je njena prevencija. Nikada ne donosite šećer u krvi do kritičnih nivoa. Ako osoba ima dijabetes, onda nikad ne smije zaboraviti na to i uvijek na vrijeme provjeriti razinu glukoze.

Održavajući normalnu razinu šećera u krvi, osobe koje imaju dijabetes mogu voditi pun život već dugi niz godina, a nikada se ne susreću s teškim komplikacijama ove bolesti.

Budući da su mučnina, povraćanje i proliv neki od simptoma hiperglikemije, mnogi je uzimaju za trovanje hranom, što je prepuno ozbiljnih posljedica.

Važno je zapamtiti da ako se takvi simptomi pojave kod pacijenta koji imaju dijabetes, tada najvjerojatnije krivnja nije bolest probavnog sustava, već visoka razina šećera u krvi. Da bi se pacijentu pomoglo, injekcija inzulina je neophodna što je prije moguće.

Da bi se uspješno nosio sa znakovima hiperglikemije, pacijent mora naučiti samostalno izračunati ispravnu dozu inzulina. Da biste to učinili, zapamtite sljedeću jednostavnu formulu:

• Ako je razina šećera u krvi 11-12,5 mmol / l, tada se uobičajenoj dozi inzulina mora dodati još jedna jedinica,
• Ako je sadržaj glukoze veći od 13 mmol / l, a miris acetona prisutan u pacijentovom dahu, tada se moraju dodati dvije jedinice doziranju inzulina.

Ako vam razina glukoze previše padne nakon injekcija inzulina, brzo biste trebali uzimati probavljive ugljikohidrate, na primjer, piti voćni sok ili čaj sa šećerom.

To će pomoći zaštiti pacijenta od gladovne ketoze, odnosno stanja kada nivo ketonskih tijela u krvi počne da raste, ali sadržaj glukoze i dalje ostaje nizak.

Kritično nizak šećer

U medicini se hipoglikemijom smatra padom šećera u krvi ispod razine od 2,8 mmol / L. Međutim, ova izjava vrijedi samo za zdrave ljude.

Kao i u slučaju hiperglikemije, svaki pacijent s dijabetesom ima svoj donji prag za šećer u krvi, nakon čega počinje razvijati hiperglikemiju. Obično je puno veći nego kod zdravih ljudi. Indeks 2,8 mmol / L nije samo kritičan, već je poguban za mnoge dijabetičare.

Da biste odredili nivo šećera u krvi na kojoj hiperglikemija može početi kod pacijenta, potrebno je oduzeti 0,6 do 1,1 mmol / l od njegove pojedinačne ciljne razine - to će biti njegov kritični pokazatelj.

U većine bolesnika sa dijabetikom ciljni nivo šećera iznosi oko 4-7 mmol / L na prazan želudac i oko 10 mmol / L nakon jela. Štaviše, kod ljudi koji nemaju dijabetes, ona nikada ne prelazi ocjenu 6,5 mmol / L.

Postoje dva glavna uzroka koja mogu izazvati hipoglikemiju kod pacijenta sa dijabetesom:

• Prevelika doza inzulina
• Uzimanje lijekova koji stimulišu proizvodnju inzulina.

Ova komplikacija može utjecati i na bolesnike s dijabetesom tipa 1 i tip 2. Naročito se manifestuje kod djece, uključujući noću. Da biste to izbjegli, važno je pravilno izračunati dnevnu količinu inzulina i pokušati ga ne premašiti.

Hipoglikemija se manifestuje sledećim simptomima:

1. Blanširanje kože,
2. Pojačano znojenje,
3. Drhti po celom telu
4. Srčana palpitacija
5. Veoma jaka glad
6. Gubitak koncentracije, nemogućnost fokusiranja,
7. Mučnina, povraćanje,
8. Anksioznost, agresivno ponašanje.

U težoj fazi primećuju se sledeći simptomi:

• Ozbiljna slabost
• Vrtoglavica kod dijabetesa, bol u glavi,
• Anksioznost, neobjašnjiv osjećaj straha,
• Pogoršanje govora
• Zamagljen vid, dvostruki vid
• Zbunjenost, nemogućnost adekvatnog razmišljanja,
• Poremećena motorička koordinacija, oslabljeni hod,
• Nemogućnost normalne navigacije u prostoru,
• Grčevi u nogama i rukama.

Ovo se stanje ne može zanemariti, jer je kritično nizak nivo šećera u krvi opasan i za pacijenta, kao i visok. Kod hipoglikemije pacijent ima vrlo visok rizik od gubitka svijesti i pada u hipoglikemijsku komu.

Ova komplikacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnicu. Liječenje hipoglikemijske kome provodi se upotrebom različitih lijekova, uključujući glukokortikosteroide, koji brzo povećavaju razinu glukoze u tijelu.

Neblagovremenim liječenjem hipoglikemije može prouzročiti teško nepovratno oštećenje mozga i uzrokovati invalidnost. To je zato što je glukoza jedina hrana moždanih stanica. Zbog toga, svojim akutnim deficitom, počinju gladovati, što dovodi do njihove brze smrti.

Zato ljudi s dijabetesom trebaju provjeravati razinu šećera u krvi što je češće moguće kako ne bi propustili pretjerani pad ili povećanje. Video u ovom članku prikazat će povišeni šećer u krvi.

Norme i odstupanja u testovima krvi na šećer

Pankreas u zdravom tijelu potpuno sintetiše inzulin, a stanice ga racionalno koriste. Količina glukoze koja se formira iz primljene hrane pokriva se energetskim troškovima čovjeka. Razina šećera u odnosu na homeostazu (postojanost unutrašnjeg okruženja tijela) ostaje stabilna. Uzorkovanje krvi za analizu glukoze vrši se iz prsta ili iz vene. Dobivene vrijednosti mogu se neznatno razlikovati (vrijednosti kapilarne krvi smanjene su za 12%). To se smatra normalnim i uzima se u obzir pri uspoređivanju s referentnim vrijednostima.

Referentne vrijednosti glukoze u krvi, to jest prosječni pokazatelji norme, ne smiju prijeći granicu od 5,5 mmol / l (milimol po litri je jedinica za mjerenje šećera). Krv se uzima isključivo na prazan stomak jer svaka hrana koja uđe u organizam mijenja nivo glukoze prema gore. Idealna mikroskopija krvi na šećer nakon jela je 7,7 mmol / L.

Dopuštena su mala odstupanja od referentnih vrijednosti u smjeru povećanja (za 1 mmol / l):

• kod ljudi koji su prešli šezdesetgodišnju prekretnicu, koja je povezana sa smanjenjem osetljivosti ćelija na inzulin vezanim uz starost,
• kod žena u perinatalnom razdoblju zbog promjena hormonskog statusa.

Norma šećera u krvi za dijabetes tipa 2 u uvjetima dobre nadoknade iznosi ⩽ 6,7 mmol / L po praznom stomaku. Glikemija nakon jela dopuštena je do 8,9 mmol / L. Vrijednosti glukoze uz zadovoljavajuću nadoknadu bolesti su: ≤ 7,8 mmol / L na prazan stomak, do 10,0 mmol / L - nakon obroka. Loša nadoknada dijabetesa bilježi se brzinom većom od 7,8 mmol / L na prazan stomak i više od 10,0 mmol / L nakon jela.

Ispitivanje tolerancije na glukozu

U dijagnostici dijabetesa provodi se GTT (test tolerancije glukoze) kako bi se utvrdila osjetljivost stanica na glukozu. Testiranje se sastoji u postupnom uzorkovanju krvi od pacijenta. Prvenstveno - na prazan stomak, drugo - dva sata nakon uzimanja otopine glukoze. Procjenom dobivenih vrijednosti otkriva se predijabetičko stanje ili se dijagnosticira dijabetes melitus.

Kršenje tolerancije na glukozu je predijabetes, inače - granično stanje. Uz pravovremenu terapiju, predijabetes je reverzibilan, u protivnom se razvija dijabetes tipa 2.

Nivo glikoziliranog hemoglobina (HbA1C) u krvi

Glikolirani (glikozilirani) hemoglobin nastaje tokom dodavanja glukoze proteinskoj komponenti crvenih krvnih zrnaca (hemoglobin) tokom neenzimske glikozilacije (bez sudjelovanja enzima). Budući da hemoglobin ne mijenja strukturu 120 dana, analiza HbA1C omogućava nam da retrospektivno (za tri mjeseca) procijenimo kvalitetu metabolizma ugljikohidrata. Vrijednosti glikiranog hemoglobina mijenjaju se s godinama. U odraslih su pokazatelji:

Za dijabetičare testiranje glikoziliranog hemoglobina jedna je od metoda kontrole bolesti. Pomoću razine HbA1C utvrđuje se stupanj rizika od komplikacija, ocjenjuju se rezultati propisanog liječenja. Norma šećera za dijabetes tipa 2 i odstupanje pokazatelja odgovaraju normativnim i nenormalnim vrijednostima gliciranog hemoglobina.

Odnos glukoze, holesterola i tjelesne težine

Šećerna bolest tipa 2 gotovo uvijek prati gojaznost, hipertenziju i hiperholesterolemiju. Prilikom provođenja analize venske krvi kod dijabetičara procjenjuje se nivo kolesterola, uz obaveznu razliku između broja lipotropica niske gustoće ("loš kolesterol") i lipotropnika visoke gustoće ("dobar holesterol"). Takođe se ispostavlja da BMI (indeks telesne mase) i krvni pritisak (krvni pritisak).

Uz dobru nadoknadu bolesti, fiksira se normalna težina, koja odgovara rastu, i malo prelazi rezultate mjerenja krvnog pritiska. Loša (loša) nadoknada rezultat je pacijentovog redovitog kršenja dijabetičke prehrane, pogrešne terapije (lijek za snižavanje šećera ili njegova doza nije pravilno odabran) i dijabetikove neusklađenosti s režimom rada i odmora. Na nivou glikemije odražava se psiho-emocionalno stanje dijabetičara. Nevolja (stalan psihološki stres) uzrokuje porast razine glukoze u krvi.

Standardi dijabetesa i šećera u fazi 2

Kod ljudi koji imaju dijabetes, nivo šećera određuje fazu ozbiljnosti bolesti:

• Kompenzirana (početna) faza. Kompenzacijski mehanizam omogućava adekvatnu osjetljivost na trajnu terapiju. Moguće je normalizirati koncentraciju glukoze u krvi putem dijetalne terapije i minimalnih doza hipoglikemijskih (hipoglikemijskih) lijekova. Rizici komplikacija su zanemarivi.
• Subkompenzirana (umjerena) faza. Istrošeni gušterača djeluje do krajnjih granica, nastaju poteškoće prilikom kompenzacije glikemije. Pacijent je prebačen na trajno liječenje hipoglikemijskim lijekovima u kombinaciji sa strogom dijetom. Postoji visok rizik od razvoja vaskularnih komplikacija (angiopatija).
• Dekompenzacija (završna faza). Pankreas zaustavlja proizvodnju inzulina i glukoza se ne može stabilizovati. Pacijentu je propisana inzulinska terapija. Komplikacije napreduju, razvija se rizik od dijabetičke krize.

Hiperglikemija

Hiperglikemija - povećanje koncentracije glukoze u krvi. Osoba koja nema dijabetes može razviti tri vrste hiperglikemije: alimentarnu, nakon što pojede značajnu količinu brzih ugljikohidrata, emocionalnu, uzrokovanu neočekivanim nervnim šokom, hormonalnu, nastalu povredom funkcionalnih sposobnosti hipotalamusa (dijela mozga), štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde. Za dijabetičare je karakteristična četvrta vrsta hiperglikemije - hronična.

Klinički simptomi dijabetesa tipa 2

Hiperglikemija ima nekoliko stepena ozbiljnosti:

• svetlost - nivo 6,7 - 7,8 mmol / l
• prosjek -> 8,3 mmol / l,
• težak -> 11,1 mmol / l.

Daljnje povećanje pokazatelja šećera ukazuje na razvoj prekoma (od 16,5 mmol / l) - stanja progresije simptoma s inhibicijom funkcija centralnog nervnog sistema (centralnog nervnog sistema).U nedostatku medicinske njege, sljedeći korak je dijabetička koma (od 55,5 mmol / l) - stanje karakterizirano arefleksijom (gubitak refleksa), nedostatkom svijesti i reakcijama na vanjske podražaje. U komi se povećavaju simptomi respiratornog i srčanog zastoja. Koma je direktna prijetnja životu pacijenta.

Režim kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2

Mjerenje šećera u krvi dijabetičarima je obavezan postupak, čija učestalost ovisi o stadijumu bolesti. Da bi se izbjeglo kritično povećanje pokazatelja glukoze, mjerenja se vrše uz postojanu nadoknadu dijabetesa - svaki drugi dan (tri puta tjedno), za vrijeme terapije hipoglikemijskim lijekovima - prije jela i 2 sata nakon, sportskog treninga ili drugog fizičkog preopterećenja, tijekom polifagije, tijekom razdoblja primjene u prehrani novog proizvoda - prije i nakon njegove upotrebe.

Kako bi spriječio hipoglikemiju, šećer se mjeri noću. U dekompenziranoj fazi dijabetesa tipa 2, istrošeni gušterača gubi sposobnost proizvodnje inzulina, a bolest prelazi u oblik ovisan o inzulinu. Uz inzulinsku terapiju, šećer u krvi mjeri se nekoliko puta na dan.

Dijabetički dnevnik

Mjerenje šećera nije dovoljno za kontrolu bolesti. Potrebno je redovno popunjavati „Dijabetički dnevnik“, gde je zapisan:

• indikatori glukometra
• vrijeme: jesti, mjeriti glukozu, uzimati hipoglikemijske lijekove,
• ime: jedena hrana, pijana pića, uzimani lekovi,
• kalorija potrošena po obroku,
• doziranje hipoglikemijskog lijeka,
• nivo i trajanje fizičke aktivnosti (trening, kućni poslovi, baštovanstvo, hodanje itd.),
• prisutnost zaraznih bolesti i lijekova koji se uzimaju za njihovo uklanjanje,
• prisustvo stresnih situacija
• osim toga, potrebno je zabilježiti mjerenja krvnog pritiska.

Budući da je za pacijenta s drugom vrstom dijabetesa jedan od glavnih zadataka smanjenje tjelesne težine, pokazatelji težine svakodnevno se unose u dnevnik. Detaljno samo-praćenje omogućava vam praćenje dinamike dijabetesa. Takav je nadzor potreban da bi se utvrdili faktori koji utječu na nestabilnost šećera u krvi, učinkovitost terapije, utjecaj tjelesne aktivnosti na dobrobit dijabetičara. Nakon analize podataka iz "Dnevnika dijabetičara", endokrinolog po potrebi može prilagoditi prehranu, dozu lijekova, intenzitet fizičke aktivnosti. Procijenite rizike razvoja ranih komplikacija bolesti.

Uz efikasnu nadoknadu za dijabetes tipa 2, uključujući dijetsku terapiju i liječenje lijekovima, normalan šećer u krvi ima sljedeće pokazatelje:

• podaci o glukozi na glavno vrijeme trebali bi biti u rasponu od 4,4 - 6,1 mmol / l,
• rezultati mjerenja nakon jela ne prelaze 6,2 - 7,8 mmol / l,
• procenat glikoziliranog hemoglobina nije veći od 7,5.

Loša nadoknada dovodi do razvoja vaskularnih komplikacija, dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Uz dijabetes tipa 2, koliko treba biti šećera u krvnoj plazmi?

Norma šećera za dijabetes tipa 2 ne bi trebala premašiti zdravu osobu. Početne faze razvoja patologije ne podrazumevaju pojavu skokova u telesnoj koncentraciji.

Iz tog razloga, simptomi razvoja patologije nisu tako izraženi. Vrlo često je otkrivanje dijabetesa tipa 2 slučajno i javlja se tijekom rutinskog pregleda ili pregleda povezanog s drugim patologijama.

U pozadini razvoja endokrine patologije, šećer u patologiji drugog tipa može imati različita značenja i ovisi o velikom broju faktora. Od pacijenta se traži da strogo poštuje pravila pravilne prehrane i vježbanja, što vam omogućava da koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi držite pod strogim nadzorom. Ovaj pristup kontroli omogućuje sprečavanje razvoja negativnih posljedica napredovanja patologije.

Kada se provodi stroga kontrola, norma u slučaju bolesti drugog tipa praktično se ne razlikuje od vrijednosti kod zdrave osobe.

Pravilnim pristupom praćenju i adekvatnom nadoknađivanju bolesti, rizik od razvoja istodobnih patologija značajno se smanjuje.

Potrebno je redovito nadgledanje da bi se spriječilo smanjenje vrijednosti na 3,5 ili niže. To je zbog činjenice da se kod pacijenta s ovim pokazateljima počinju pojavljivati ​​znakovi razvoja koma. U nedostatku odgovarajućih mjera usmjerenih na povećanje količine glukoze, može doći do smrti.

Količina šećera u krvi s bolešću drugog tipa kreće se od sljedećih pokazatelja:

• na prazan stomak - 3,6-6,1,
• nakon jela, mjereno dva sata nakon obroka, razina ne smije prelaziti vrijednost od 8 mmol / l,
• prije odlaska u krevet navečer, dozvoljena količina ugljikohidrata u plazmi iznosi 6,2-7,5 mmol / l.

S povećanjem količine iznad 10, pacijent razvije hiperglikemijsku komu, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica za tijelo povezanih s kršenjima, takve posljedice se sastoje u neispravnosti unutarnjih organa i njihovih sustava.

Glukoza između obroka

Muškarci i žene koji nemaju zdravstvenih problema imaju fluktuacije šećera u rasponu od 3,3 do 5,5 mmol / L. U većini slučajeva ta vrijednost prestaje blizu 4,6.

Kada jedemo, normalno je povećati razinu glukoze, koncentracija ove komponente plazme kod zdrave osobe povećava se na 8,0, ali nakon nekog vremena ta se vrijednost smanjuje na normalnu zbog oslobađanja dodatnog inzulina od strane gušterače, što pomaže iskoristiti višak glukoze transportirajući je u stanice ovisne o inzulinu.

Razina šećera dijabetesa tipa 2 također se povećava nakon jela. Na pozadini patologije, prije obroka, sadržaj na razini 4,5-6,5 mmol po litri smatra se normom. Nakon 2 sata nakon jela, nivo šećera u idealnom slučaju ne bi trebao biti veći od 8,0, ali sadržaj u tom razdoblju u području od 10,0 mmol / l je također prihvatljiv za pacijenta.

U slučaju da navedeni standardi šećera za neku bolest nisu prekoračeni, to može značajno umanjiti rizike povezane s pojavom i napredovanjem nuspojava u tijelu pacijenta.

Takve patologije kada prelaze normu šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2 su:

1. Aterosklerotske promjene u strukturi vaskularnih zidova krvožilnog sustava.
2. Dijabetičko stopalo.
3. Neuropatija.
4. Nefropatije i neki drugi

Ljekari uvijek određuju stopu šećera u krvi kod dijabetičara pojedinačno. Faktor starosti može imati značajan utjecaj na ovaj nivo, dok normalna vrijednost količine glukoze ne ovisi o tome je li muškarac ili žena.

Najčešće je normalna razina ugljikohidrata u plazmi dijabetičara nešto precijenjena u odnosu na iste kod zdrave osobe.

Ovisno o starosnoj skupini, količina može varirati kod bolesnika s dijabetesom kako slijedi:

1. Za mlade pacijente, preporučljivo je održavati koncentraciju glukoze od 6,5 jedinica na prazan stomak i do 8,0 jedinica 2 sata nakon obroka.
2. Kada dijabetičar dostigne srednju dob, prihvatljiva vrijednost za prazan želudac je 7,0-7,5, a dva sata nakon obroka do 10,0 mmol po litri.
3. U starosti su dozvoljene veće vrijednosti. Prije obroka dostupna je 7,5-8,0, a nakon obroka nakon 2 sata - do 11,0 jedinica.

Prilikom praćenja sadržaja glukoze u bolesnika s dijabetesom važna vrijednost je razlika između koncentracije na prazan stomak i nakon jela, poželjno je da ta razlika ne prelazi 3 jedinice.

Pokazatelji tokom trudnoće, praćeni gestacijskim oblikom bolesti

Gestacijski oblik je zapravo jedna vrsta patologije drugog tipa koja se razvija kod žena u trudnoći. Karakteristika bolesti je prisutnost skokova nakon jela sa normalnom glukozom na post. Nakon porođaja patološke abnormalnosti nestaju.

Postoji nekoliko rizičnih skupina u kojima je s velikim stupnjem vjerojatnosti moguće razviti gestacijski oblik patologije tijekom trudnoće.

Te rizične grupe uključuju:

• maloletnici u trudnoći,
• žene velike tjelesne težine
• trudnice koje imaju nasljednu predispoziciju za razvoj poremećaja,
• žene koje rode dijete i imaju policistični jajnik,

Da bi se identificirala patologija i kontrolirao stupanj osjetljivosti stanica tkiva ovisnih o insulinu na glukozu nakon 24 tjedna trudnoće, provodi se specifičan test. U tu svrhu se kapilarna krv uzima na prazan stomak i ženi se daje čaša sa otopinom glukoze. Nakon 2 sata, provodi se drugo uzorkovanje biomaterijala za analizu.

U normalnom stanju tijela, koncentracija na prazan stomak iznosi 5,5, a pod opterećenjem do 8,5 jedinica.

Izuzetno je važno za majku i dijete u prisustvu gestacijskog oblika održavanje nivoa ugljikohidrata na normalnom, fiziološki određenom nivou.

Najoptimalnije vrijednosti za trudnice su:

1. Maksimalna koncentracija na prazan stomak je 5,5.
2. Sat vremena nakon jela - 7.7.
3. Nekoliko sati nakon konzumiranja hrane i prije odlaska u krevet noću - 6.6.

U slučaju odstupanja od preporučenih koncentracija, morate odmah konzultirati liječnika za savjet, kao i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi nadoknadili visoki sadržaj ugljikohidrata.

Simptomi hiperglikemije kod dijabetesa

Hiperglikemija je stanje povezano sa patologijom, što se očituje povećanjem očitanja glukoze u pacijentovoj plazmi. Patološko stanje podijeljeno je u nekoliko faza ovisno o težini karakterističnih simptoma, čija manifestacija ovisi o razini porasta.

Laku fazu karakterizira lagano povećanje vrijednosti koje može varirati od 6,7 do 8,2. Stadijumu umjerene ozbiljnosti obilježava porast sadržaja u rasponu od 8,3 do 11,0. Kod teške hiperglikemije nivo se podiže na 16,4. Precoma se razvija kada se dostigne vrijednost od 16,5 mmol po litri. Hiperosmolarna koma se razvija kada dostigne nivo od 55,5 mmol / L.

Većina liječnika smatra da glavne probleme s porastom ne same kliničke manifestacije, nego razvoj negativnih posljedica hiperinsulinemije. Višak inzulina u tijelu počinje negativno utjecati na rad gotovo svih organa i njihovih sustava.

Sledeće su negativno pogođene:

• bubrezi
• Centralni nervni sistem
• krvožilni sistem
• sistem vida
• mišićno-koštani sistem.

Kako bi se spriječio razvoj negativnih pojava u tijelu kada se pojavi hiperglikemija, potrebna je stroga kontrola ove fiziološki važne komponente i poštivanje svih preporuka liječnika usmjerenih na zaustavljanje povećanja glukoze.

Kako održati normu kod dijabetesa tipa 2?

Tijekom kontrole treba poduzeti mjere ne samo da se spriječi povećanje koncentracije iznad norme, već i da se ne dozvoli nagli pad ugljikohidrata.

Da bi se održala normalna, fiziološki određena norma, treba pratiti tjelesnu težinu. U tu svrhu se preporučuje prelazak na raspored frakcijske prehrane uz održavanje posebne prehrane. Izbornik bolesnika ne smije sadržavati hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima. Potrebno je potpuno odustati od korištenja šećera, zamjenjujući ga sintetičkim ili prirodnim nadomjestkom.

Dijabetičarima se savjetuje da u potpunosti odustanu od upotrebe alkohola, pored toga trebaju prestati pušiti.

Kako bi se smanjila precijenjena vrijednost, ako je potrebno, liječnik zajedno s dijetom može preporučiti korištenje terapije lijekovima. U tu svrhu koriste se lijekovi za snižavanje šećera koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.

Glavne grupe lijekova, čija upotreba uzrokuje pad ugljikohidrata, su:

1. Derivati ​​sulfonilureje - Maninil, Glibenklamid, Amaril.
2. Glinidi - Novonorm, Starlix.
3. Biguanidi - glukofag, Siofor, Metfogamma.
4. Glitazoni - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
5. Inhibitori alfa-glikozidaze - Miglitol, Acarbose.
6. Incretinomimetici - Onglisa, Galvus, Januvia.

Tablete koje preporuči liječnik treba koristiti u strogoj dozi i strogo u skladu sa shemom koju je liječnik propisao. Ovakav pristup terapiji lijekovima spriječit će slučajeve naglog pada glukoze.

Da bi se dobili pouzdaniji podaci o količini glukoze, preporučuje se biohemijska analiza dnevnog sakupljanja urina.

Pacijent uvijek treba imati kod sebe slatki proizvod, koji će omogućiti, ako je potrebno, brzo podizanje niske koncentracije. U tu svrhu, sudeći po velikom broju pregleda, komadi šećerne trske su idealni

Norma prije obroka

Razvoj dijabetesa kod ljudi je naznačen stalnim porastom razine šećera u krvi. Rezultat takvog odstupanja je loše zdravlje, stalni umor, poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa i sistema, što kao rezultat uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Totalna invalidnost se ne može isključiti. Vodeći zadatak bolesnika sa drugom vrstom dijabetesa jest pribaviti pokazatelje šećera koji su što je moguće bliži nivou zdrave osobe. No, postići ih u praksi prilično je problematično, stoga je dozvoljena razina glukoze kod dijabetičara nešto drugačija.

Revizira se prema gore. Ali to ne znači da razlika između razine glukoze zdrave osobe i pacijenta s dijabetesom može biti nekoliko jedinica. Endokrinolozi dopuštaju samo manje promjene. Prekoračenje gornje granice dopuštene fiziološke norme u idealnom slučaju ne bi trebalo da bude veće od 0,3-0,6 mmol / l.

Važno! Stopa šećera u krvi za dijabetes tipa 2 izračunava se za svakog pacijenta ponaosob i naziva se „ciljna razina“.

Odluku donosi lekar na osnovu sljedećih pokazatelja:

• stepen kompenzacije za dijabetes,
• složenost toka
• trajanje bolesti
• starost pacijenta
• prisutnost istodobnih patologija.

Jutarnji (natašte) šećer u krvi kod dijabetesa tipa 2 treba da bude što bliži nivou glukoze zdrave osobe. Kod osoba bez oslabljenog metabolizma ugljikohidrata ona iznosi 3,3–5,5 mmol / L.

U pravilu je smanjenje jutarnjeg šećera za dijabetičara na barem gornju prihvatljivu granicu vrlo problematično. Stoga je maksimalna dopuštena norma šećera u krvi na glasu kod dijagnoze dijabetesa tipa 2 pokazatelj 6,2 mmol / L.

Poremećaji u gastrointestinalnom traktu mogu utjecati na nivo jutarnjeg šećera u krvi kod šećerne bolesti neovisne o insulinu. Jer se bolest ponekad razvija kao odgovor na poremećenu apsorpciju glukoze. Treba imati na umu i to da će normalan šećer za dijabetičare starije od 60 godina biti drugačiji. Ciljani nivo pacijenata je malo drugačiji.

Pacijentova razina šećera u krvi tijekom drugog tipa dijabetesa nakon jela znatno raste. Pokazatelj ovisi o tome šta je osoba jela i koliko ugljikohidrata je unosila hranom.

Maksimalna razina glukoze nakon obroka primjećuje se nakon 30-60 minuta (sve ovisi o ponuđenim jelima, njihovom sastavu).Ali ako kod zdrave osobe njegov nivo dosegne prosječno 10-12 mmol / l, onda će kod dijabetičara biti puno veći.

U nedostatku oštećenja unosa glukoze, njeni se indeksi postepeno smanjuju i dostižu fiziološku razinu. Uz prisustvo patologije, razina šećera u krvi nakon jela i dalje ostaje visoka. Slijede standardi glukoze kojima bi pacijent obolio od dijabetesa tipa 2 trebao da teži:

• 60 minuta nakon jela - ne veće od 10 mmol / l,
• 120 minuta nakon jela - ne više od 8–9 mmol / l.

Stupanj kompenzacije za dijabetes

Stopa šećera za dijabetes tipa 2 također se određuje stupnjem nadoknade za bolest.

Fenomen jutarnje zore

Fenomen jutarnje zore medicinski je pojam koji skriva nagli porast razine šećera u krvi kod dijabetičara nakon buđenja. Ovo se događa otprilike od 4 do 9 ujutro. U ovom trenutku indikator može doseći 12 mmol / L.

Taj je učinak posljedica naglog povećanja proizvodnje kortizola i glukagona, kao rezultat toga aktivira se proizvodnja glukoze u stanicama jetre. Sledeći simptomi su tipični za fenomen jutarnje zore:

• osjećaj umora
• dezorijentacija
• oštećenje vida
• snažna žeđ
• bolovi mučnine, ponekad povraćanje.

Normalizirajte jutarnji šećer u krvi bez uklanjanja pojave ne djeluje. U tom slučaju pacijent treba naknadno konsultovati endokrinologa, kao i odgoditi lijekove. Konkretno, liječnik može preporučiti inzulin inzulinu kasnije.

Opće preporuke

Kako stabilizirati očitanje glukoze? Postoji nekoliko preporuka:

• Iz izbornika morate potpuno isključiti proizvode koji sadrže jednostavne brzo probavljive ugljikohidrate. Nalaze se u mliječnoj čokoladi, slatkišima, šećeru, halvi. Pečenje, slatkiši, štruca, pica, brza hrana mogu izazvati značajne skokove. Dijabetičarima je zabranjena i kaša, riža, industrijski sokovi, pivo, dimljeno meso, životinjske masti, slatka soda. Iz prehrane je potrebno ukloniti i prerađenu hranu i konzerviranu hranu.
• Prehrana pacijenta treba da se sastoji od hrane sa niskim glikemijskim indeksom. Povrće - kupus, patlidžan, tikvice, paprika, zeleni grašak i drugo pomoći će normalizaciji šećera. Dijabetička dijeta treba da sadrži što više svježeg povrća. Poželjno je da toplotna obrada bude minimalna, jer značajno povećava GI proizvoda.
• Dijeta treba uključivati ​​bobice i voće dopušteno dijabetičarima - jabuke sa zelenom kore, trešnje, ribizlu i drugo. Također ih treba jesti svježe, jer tijekom toplinske obrade dolazi do povećanja GI. Brzo povećanje šećera u krvi uzrokovano je svježe cijeđenim sokovima.
• Normalizacija težine. Kod pacijenata s normalnom težinom, normalizacija šećera na posta mnogo je efikasnija. Zbog toga bi osoba trebala dobiti izvedivu fizičku aktivnost. Dobri rezultati daju plivanje, posjeta teretani. Ako to nije moguće, onda liječnici preporučuju samo žustro hodanje. Takođe će biti efikasno.

Važno! Dijeta sa malo ugljikohidrata pomoći će stabilizaciji šećera u krvi. Ova opcija hrane je prilično stroga.

U svemu ostalom morate pažljivo slijediti preporuke endokrinologa, uzimati sve propisane lijekove. Ako dnevna razina glukoze iznosi 15 mmol / l ili premašuje indikator, tada će se za stabilizaciju pacijenta, najvjerovatnije, propisati inzulin.

Šećerna bolest tipa 2 opasan je poremećaj, ne samo da pogoršava kvalitetu života, već i njegovo trajanje. Hronična hiperglikemija izaziva ozbiljne komplikacije. I samo normalizacija razine glukoze omogućit će čovjeku da živi dug život.

Pogledajte video: Koji su prvi znakovi dijabetesa? (Novembar 2024).