Insulin: indikacije i obrasci, upute za upotrebu u medicini

P / c, u izuzetnim slučajevima - v / m, 15 minuta prije jela. Početna doza za odrasle je od 8 do 24 IU, u djece - manja od 8 IU. Sa smanjenom osjetljivošću na inzulin - velike doze. Pojedinačna doza nije veća od 40 IU. Pri zamjeni lijeka ljudskim inzulinom potrebno je smanjenje doze. Kod dijabetičke kome i acidoze lijek se obično primjenjuje iv.

Sinonimi nozoloških grupa

Ostavite komentar

Indeks potražnje trenutnih informacija, ‰

Registracijske potvrde Insulin S

• S-8-242 N006174

Službena web stranica kompanije RLS ®. Glavna enciklopedija lijekova i roba farmaceutskog asortimana ruskog Interneta. Katalog lijekova Rlsnet.ru pruža korisnicima pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih sredstava, medicinskih proizvoda i drugih proizvoda. Farmakološki vodič uključuje informacije o sastavu i obliku otpuštanja, farmakološkom djelovanju, indikacijama za upotrebu, kontraindikacijama, nuspojavama, interakcijama lijekova, načinu upotrebe lijekova, farmaceutskim kompanijama. Katalog lijekova sadrži cijene lijekova i farmaceutskih proizvoda u Moskvi i drugim ruskim gradovima.

Zabranjeno je prenošenje, kopiranje, širenje informacija bez odobrenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Prilikom citiranja informativnog materijala objavljenog na stranicama web stranice www.rlsnet.ru potrebna je veza do izvora informacija.

Mnogo više zanimljivih stvari

Sva prava zadržana.

Komercijalna upotreba materijala nije dozvoljena.

Informacije su namijenjene medicinskim radnicima.

Humana injekcija humanog inzulina

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normalna olovka (Berlinsulin H normalna olovka), Berlsulin H normalna U-40 (Berlinsulin H normalna U-40), Insuman brza (Insuman brza), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Farmakološko djelovanje

To je neutralna otopina inzulina identična ljudskom insulinu. Odnosi se na kratko djelujući uvrede. Snižava glukozu u krvi, pojačava njegovu apsorpciju tkivima, lipogenezu, glikogenogenezu, sintezu proteina, smanjuje brzinu stvaranja glukoze u jetri.

Početak leka je 20-30 minuta nakon primene. Maksimalni učinak razvija se između 1 i 3 sata, a trajanje akcije je 6-8 sati.

Profil delovanja insulina netopljivog rastvorljivog humanog inzulina zavisi od doze i odražava značajna inter- i intrapersonalna odstupanja. Apsorpcija sa mesta ubrizgavanja brža je od svinjskog neutralnog rastvorljivog inzulina.

Dijabetes tipa 1, dijabetes tipa 2: faza rezistencije na oralne hipoglikemijske agense, djelomična rezistencija na oralne hipoglikemijske agense (kombinirana terapija), interkurentne bolesti, operacije (mono- ili kombinirana terapija), trudnoća (ako dijetoterapija nije djelotvorna).

Dijabetička ketoacidoza, ketoacidotska i hiperosmolarna koma, uz nadolazeću operaciju, alergije na inzulinske pripravke životinjskog porijekla, inzulinsku lipoatrofiju, inzulinsku rezistenciju zbog visokog titra antiinzulinskih antitijela, tijekom transplantacije otočnih stanica gušterače.

Primjena

Lekar pojedinačno određuje dozu. Kada se koristi kao monoterapija, lijek je propisan 3-6 r / dan. Unesite s / c, in / m ili ulaz / ulaz. Prilikom prelaska pacijenata s visoko pročišćenog svinjskog inzulina u ljudsku dozu, oni se ne mijenjaju.

Pri prijenosu s goveđeg ili miješanog (svinjskog / goveđeg) inzulina, dozu treba smanjiti za 10%, osim ako početna doza nije manja od 0,6 U / kg. Preporučljivo je hospitalizirati pacijente koji primaju 100 jedinica ili više dnevno tijekom promjene inzulina. Olovkom za šprice lijek se daje samo supkutano.

Doza inzulina mora se prilagoditi u sljedećim slučajevima: s promjenama prirode i prehrane, visokim fizičkim naporom, zaraznim bolestima, hirurškim intervencijama, trudnoćom, disfunkcijom štitne žlijezde, Addisonovom bolešću, hipopituitizmom, zatajenjem bubrega i dijabetesom kod osoba starijih od 65 godina.

Uz primarnu svrhu inzulina, moguća je promjena njegove vrste ili uz prisustvo značajnog fizičkog napora ili mentalnog stresa, smanjenje sposobnosti koncentracije, brzine mentalnih i motoričkih reakcija.

Farmakološka svojstva

Rinsulin P je humani insulin dobiven upotrebom rekombinantne DNK tehnologije. Inzulin kratkog djelovanja. Interakcija je sa specifičnim receptorom na vanjskoj citoplazmatskoj membrani ćelija i formira kompleks receptora inzulina koji stimulira unutarćelijske procese, uključujući sintezu određenog broja ključnih enzima (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintaza, itd.). Smanjenje glukoze u krvi uzrokovano je povećanjem njegova unutarćelijskog transporta, povećanom apsorpcijom i asimilacijom tkiva, stimulacijom lipogeneze, glikogenogeneze, smanjenjem brzine stvaranja glukoze u jetri itd.
Trajanje djelovanja inzulinskih pripravaka uglavnom se odnosi na brzinu apsorpcije, koja ovisi o nekoliko faktora (na primjer, o dozi, načinu i mjestu primjene), pa je profil djelovanja inzulina podložan značajnim fluktuacijama, kako kod različitih ljudi, tako i kod istih osoba. U prosjeku, nakon subkutane primjene, Rinsulin P počinje djelovati nakon 30 minuta, maksimalni učinak razvija se između 1 i 3 sata, trajanje djelovanja je 8 sati.

Farmakokinetika
Potpunost apsorpcije i pojava učinka inzulina ovisi o putu primjene (supkutano, intramuskularno, intravenski), mjestu primjene (abdomen, bedro, stražnjica), dozi (količini ubrizgavanog inzulina), koncentraciji inzulina u lijeku itd. Neravnomjerno se raspoređuje po tkivima i ne prodire kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Uništava ga insulinaza uglavnom u jetri i bubrezima. Poluvrijeme eliminacije iznosi nekoliko minuta. Izlučuje se bubrezima (30-80%).

Indikacije za upotrebu

• Dijabetes tipa 1
• Šećerna bolest tipa 2: stadijum rezistencije na oralne hipoglikemijske agense, djelomična rezistencija na ove lijekove (tijekom kombinirane terapije), interkurencijske bolesti
• Dijabetes tipa 2 kod trudnica
• Hitna stanja kod pacijenata sa šećernom bolešću praćena dekompenzacijom metabolizma ugljikohidrata

Nuspojava

Zbog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata : hipoglikemijska stanja (blijeda koža, pojačano znojenje, palpitacije, drhtanje, zimica, glad, uznemirenost, parestezija oralne sluznice, slabost, glavobolja, vrtoglavica, smanjena oštrina vida). Teška hipoglikemija može dovesti do razvoja hipoglikemijske kome.
Alergijske reakcije : osip na koži, Quinckeov edem, anafilaktički šok.
Lokalne reakcije : hiperemija, oteklina i svrab na mestu ubrizgavanja, uz produženu upotrebu - lipodistrofija na mestu ubrizgavanja.
Ostalo : edem, prolazno smanjenje oštrine vida (obično na početku terapije).
Ako je pacijent zabilježio razvoj hipoglikemije ili je imao epizodu gubitka svijesti, treba odmah obavijestiti liječnika .
Ako se utvrde bilo koje druge nuspojave koje nisu gore opisane, pacijent se može takodje treba da se posavetujete sa lekarom .

Posebna uputstva

Mere predostrožnosti za upotrebu

U skladu sa terapijom inzulinom, potrebno je stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi.
Uzroci hipoglikemije osim predoziranja inzulinom mogu biti: zamjena lijekova, preskakanje obroka, povraćanje, proliv, pojačana fizička aktivnost, bolesti koje smanjuju potrebu za inzulinom (narušena funkcija jetre i bubrega, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipofize ili štitne žlijezde), promjena mjesta ubrizgavanja, kao i interakcija s drugim lijekovima.
Nepravilno doziranje ili prekidi u primjeni inzulina, posebno kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1, mogu dovesti do hiperglikemije. Obično se prvi simptomi hiperglikemije razvijaju postepeno tokom nekoliko sati ili dana. Tu spadaju žeđ, pojačano mokrenje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, crvenilo i suvoća kože, suha usta, gubitak apetita, miris acetona na izdisaju. Ako se ne liječi, hiperglikemija kod dijabetesa tipa 1 može dovesti do razvoja po život opasne dijabetičke ketoacidoze.
Doza inzulina mora se korigirati zbog oslabljene funkcije štitnjače, Addisonove bolesti, hipopituitarizma, oslabljenog rada jetre i bubrega i dijabetesa kod osoba starijih od 65 godina.
Ispravljanje doze inzulina može se također zahtijevati ako pacijent poveća intenzitet tjelesne aktivnosti ili promijeni uobičajenu prehranu.
Istovremene bolesti, posebno infekcije i stanja praćena groznicom, povećavaju potrebu za inzulinom.
Prijelaz pacijenta na novi tip inzulina ili inzulinski pripravak drugog proizvođača mora se provesti pod nadzorom liječnika.
Zbog mogućnosti taloženja u nekim kateterima, upotreba lijeka u inzulinskim pumpama se ne preporučuje.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

U vezi s primarnom svrhom inzulina, promjena njegove vrste ili uz prisustvo značajnih fizičkih ili mentalnih stresova može ugroziti sposobnost upravljanja vozilima ili raznim pokretnim mehanizmima, kao i uključiti se u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu reakcije.

Proizvođač

Adrese mjesta proizvodnje:

1. 142279, Moskovska oblast, Serpukhov okrug, r.p. Obolensk, zgrada 82, str.
2. 142279, Moskovska oblast, Serpukhov okrug, pos. Obolensk, zgrada 83, lit. AAN.

GEROPHARM-Bio OJSC
142279, Moskovska oblast, Serpukhov okrug, r.p. Obolensk, zgrada 82, str. 4

Uputstva koja se daju pacijentu

Ne možete koristiti lijek ako se u otopini pojavi talog.
Tehnika ubrizgavanja insulina u bočice

Ako pacijent koristi samo jednu vrstu inzulina

1. Sanitizirajte gumenu membranu bočice
2. U špricu uvucite zrak u količini koja odgovara željenoj dozi inzulina. Umetnite zrak u bočicu inzulina.
3. Okrenite bočicu sa špricom naopako i uvucite željenu dozu inzulina u štrcaljku. Izvadite iglu iz bočice i uklonite zrak iz štrcaljke. Provjerite da li je doza inzulina tačna.
4. Ubrizgajte odmah.

1. Učistite gumene membrane bočica.
2. Neposredno prije biranja, valjajte bočicu inzulina dugog djelovanja („oblak“) između dlanova dok inzulin ne postane ravnomjerno bijel i zamućen.
3. U špricu sakupi zrak u količini koja odgovara dozi oblaka inzulina. Umetnite zrak u mutnu bočicu inzulina i izvadite iglu iz bočice.
4. U špricu uvucite zrak u količini koja odgovara dozi inzulina kratkog djelovanja („prozirni“). Unesite zrak u bocu s prozirnim inzulinom. Bočicu sa špricom okrenite naopako i nazovite željenu dozu "bistrog" inzulina. Izvucite iglu i izvadite zrak iz štrcaljke. Provjerite ispravnu dozu.
5. Umetnite iglu u bočicu sa "mutnim" insulinom, okrenite bočicu sa špricom naopako i nazovite željenu dozu inzulina. Uklonite zrak iz štrcaljke i provjerite je li doza tačna. Odmah injicirajte prikupljenu smešu insulina.
6. Uvijek uzimajte inzulin u istom redoslijedu opisanom gore.

• Potrebno je dezinficirati područje kože u koje će se ubrizgati inzulin.
• Sa dva prsta saberite pregib kože, umetnite iglu u podnožje nabora pod kutom od oko 45 stepeni i ubrizgavajte inzulin ispod kože.
• Nakon ubrizgavanja, igla treba ostati ispod kože najmanje 6 sekundi, kako bi se osiguralo da se inzulin potpuno ubaci.
• Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi krv nakon uklanjanja igle, nježno istisnite mjesto ubrizgavanja tamponom natopljenim dezinfekcijskom otopinom (poput alkohola).
• Potrebno je promijeniti mjesto ubrizgavanja.

Proteinsko-peptidni hormonalni lijek, inzulin se koristi kao specifično sredstvo za liječenje dijabetesa.

Inzulin aktivno utječe na metabolizam ugljikohidrata - pomaže smanjiti razinu krvi u tkivu, a tkivo ga apsorbira, olakšava prodor glukoze u stanice, potiče sintezu glikogena i sprečava pretvorbu masti i aminokiselina u ugljikohidrate.

Pravila aplikacije

Obično se inzulin daje subkutano ili intramuskularno, intravenski - samo u posebno teškim slučajevima sa dijabetičkom komom suspendovani pripravci se primjenjuju samo supkutano.

Dnevna doza ubrizgava se u 2-3 doze pola sata - sat prije jela, efekat pojedinačne doze lijeka počinje nakon 30-60 minuta i traje 4-8 sati.

Intravenskom primjenom inzulina maksimalni hipoglikemijski učinak postiže se nakon 20-30 minuta, razina šećera se vraća na prvobitni nivo nakon 1-2 sata.

Prije punjenja šprice suspenzija inzulinskih pripravaka produljenog djelovanja potrebno je protresti sadržaj dok se u boci ne formira jednolika suspenzija.

At dijabetes tretman provodi istovremeno dijetom, doziranje se određuje ovisno o težini bolesti, stanju pacijenta i sadržaju šećera u mokraći (na temelju 1 jedinice za svakih 5 g šećera izlučenog u urinu). Obično se doze inzulina kreću u rasponu od 10-40 jedinica dnevno.

At dijabetička koma dnevna doza lijeka koja se daje supkutano može se dovesti do 100 PIECES-a i više, s intravenskom primjenom - do 50 PIECES dnevno.

At dijabetička toksidermija inzulin se propisuje u velikim dozama, čija vrijednost ovisi o težini osnovne bolesti.

Za ostale indikacije obično se propisuju male doze inzulina (6–10 jedinica dnevno), često (s općom iscrpljenošću, oboljenjima jetre) u kombinaciji s glukoznim opterećenjem.

Nuspojave

U slučaju predoziranja inzulina i neblagovremenog unosa ugljikohidrata, može se razviti hipoglikemijski šok - toksični simptomski kompleks koji prati opću slabost, obilno znojenje i lučenje sline, vrtoglavicu, palpitacije, kratkoću daha, u težim slučajevima - gubitak svijesti, delirijum, grčeve, komu.

Recept za inzulin

Inzulin za ubrizgavanje proizvodi se u sterilnim bočicama kapaciteta 5 ml i 10 ml, aktivnosti 20 PIECES, 40 PIECES ili 80 PIECES u 1 ml otopine.

Inzulin za medicinsku upotrebu je bijeli higroskopski prah, rastvorljiv u vodi, dobiven ekstrakcijom gušterače goveda (životinjski inzulin) ili sintetskim putem. Sadrži 3,1% sumpora.

Otopine insulina su bistra, bezbojna ili blago žuta kisela reakciona tečnost (pH 2,0–3,5), koja se priprema razblaživanjem kristalnog insulina u vodi za ubrizgavanje, zakiseljenom hlorovodoničnom kiselinom sa dodatkom 0,25–0,3% rastvora, ili konzerviranje.

Suspenzije sa produženim oslobađanjem oslobađaju se u sterilnim bočicama od 5 ml i 10 ml, hermetički zatvorene gumenim čepovima sa aluminijskim kapama u koje se ubacuje.

Preparati za inzulin

Swinsulin - vodena otopina kristalnog inzulina dobivena iz gušterače gušterače. Lijek se koristi kod pacijenata koji imaju rezistenciju na lijek dobiven iz gušterače goveda.

Monosuinsulin - pripravak kratkog djelovanja koji sadrži kristalni svinjski inzulin ima brz i relativno kratak učinak snižavanja šećera. Primjenjuje se kod rezistencije na inzulin, lipodistrofije, lokalnih i općih alergijskih reakcija koje proizlaze iz injekcija drugih inzulinskih pripravaka. Monosuinsulin se daje supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije obroka, jedan do nekoliko puta dnevno. Radnja se dešava nakon 15-20 minuta, maksimalan učinak postiže se nakon 2 sata, trajanje lijeka nije veće od 6 sati. U slučaju alergijskih reakcija, prije primjene monosuinsulina provodi se intradermalni test (0,02-0,04 U). Uz lipodistrofiju, rastvor se daje supkutano na granici zdravog i pogođenog područja potkožnog masnog tkiva: kod dece, 2-4 jedinice, u odraslih, 4-8 jedinica u periodu od 30-40 dana. Ako je potrebno, ponovite tretman. U slučaju predoziranja mogući su glad, slabost, znojenje, palpitacije, vrtoglavica (stanje hipoglikemije). Oprez je potreban kod koronarne insuficijencije, cerebrovaskularne nesreće.

Suspenzija koja se sastoji od suspenzije amorfnog i kristalnog cinkovog inzulina.

Suspenzija u obliku amorfnog praha u acetatnom puferu u trajanju od 10-12 sati i maksimalnim učinkom tokom prvih 7 sati.

Sterilna suspenzija kristalnog inzulina u acetatnom puferu, lijek u trajanju do 36 sati, maksimum se javlja 16-20 sati nakon primjene.

Sterilna suspenzija kristala inzulina u kompleksu s protaminom u fosfatnom puferu.

Bočice od 10 ml, sastav lijeka: inzulin - 40 kom, cinkov hlorid - 0,08 mg, triprotamin - 0,8 ml, glukoza - 40 mg, nesupstituirani natrijum fosfat - oko 4 mg, trikrezol - 3 mg.

Produljeni lijek, u smislu trajanja djelovanja, zauzima srednje mjesto između običnog lijeka i Triprotamin-cinka-inzulina.

Tanka suspenzija bijele boje. Značajka suspenzije, u usporedbi s konvencionalnim lijekom, je sporiji početak efekta i duže trajanje.

Sterilna suspenzija kristalnog insulina, protamina, cinkovog hlorida i natrijum-fosfata, leka produženog delovanja.

Inzulin dugog djelovanja uz dodatak aminokinokarbamid hidroklorida.

Inzulinska duga suspenzija - amorfni svinjski inzulin pomiješan sa cinkom i kristalnim inzulinom goveda u kompleksu sa cinkom (u omjeru 3: 7). Lijek je produženog djelovanja, primjenjuje se supkutano i intramuskularno sa umjerenim i teškim dijabetes melitusom. Učinak snižavanja šećera javlja se za 2–4 ​​sata, dostiže maksimum aktivnosti za 8–10 sati i traje 20–24 sata. Doze i broj injekcija dnevno postavljaju se pojedinačno, uzimajući u obzir količinu šećera izlučenog mokraćom u različito doba dana, razinu šećera u krvi. Lijek se ne koristi kod dijabetičke kome i prekomatoznog stanja.U slučaju predoziranja, mogu se razviti hipoglikemijsko stanje i alergijske reakcije (urtikarija, osip, svrbež na koži, Quinckeov edem).

Poluljuna suspenzija inzulina - sadrži amorfni svinjski inzulin u kompleksu sa cinkom. Lijek je produženog djelovanja. Primjenjuje se kod dijabetes melitusa umjerene težine i teškog oblika, uz dnevnu hiperglikemiju i glukozuriju, primjenjuju se supkutano ili intramuskularno. Učinak je zabilježen nakon 1-1,5 sati, maksimalna aktivnost - nakon 5-8 sati. Trajanje lijeka je 10-12 sati.

Inzulinska ultralong suspenzija - sadrži kristalni inzulin goveda u kompleksu sa cinkom. Primjenjujte supkutano i intramuskularno kod dijabetes melitusa umjerene težine i teškog oblika, u drugoj polovini noći i u ranim jutarnjim časovima. Uočava se učinak snižavanja šećera nakon 6-8 sati. Trajanje 30–36 sati.

(Insulinum) - protein visoke molekulske mase, hormon koji proizvodi sisav gušterača, izlučuju bazofilni izolociti (β-ćelije pankreasnih otoka Langerhansa).

Frederick Bunting, Charles Best i James Collip prvi su primili inzulin iz životinjskog gušterače 1921. godine.

Inzulin je specifičan regulator metabolizma ugljikohidrata, aktiviranjem hekokinaza koje potiču iskorištavanje glukoze - njenog prodiranja u tkiva (uglavnom mišiće) i izgaranja, a također potiče sintezu glikogena iz glukoze u mišićnom tkivu i u jetri te inhibira glukoneogenezu.

Specifična aktivnost snižavanja šećera od 0,045 mg kristalnog inzulina uzima se kao jedinica delovanja (IU) (40 IU sadržano je u 1 ml otopine inzulina).

Terapeutski učinak i potreba za inzulinom kod šećerne bolesti povezan je s uklanjanjem poremećaja nastalih ovom bolešću u razmjeni ugljikohidrata i masti. To se očituje u poboljšanju općeg stanja pacijenata, snižavanju šećera u krvi, smanjenju ili potpunoj eliminaciji glukozurije i acetonurije, kao i u slabljenju niza poremećaja u tijelu koji prate dijabetes (furunculosis, polineuritis, poliartritis i sl.).

Insulin se lako adsorbira kaolinom, aktivnim ugljenom i drugim adsorbentima, lako je topiv u vodi, lužinama, kiselinama i slabim alkoholnim rastvorima, netopljivim u 96% alkoholu, acetonu i eteru.

Hormon se inaktivira djelovanjem sunčeve svjetlosti (UV zračenja), redukcijskim agensima i oksidansima, a lako ga uništavaju proteolitički enzimi (posebno tripsin). Termostabilnost inzulina ovisi o pH medijuma - u otopinama kisele reakcije inzulin može izdržati ključanje sat vremena, stabilnost u alkalnim otopinama je mnogo niža.

Proizvodnja inzulina

Najrasprostranjenija metoda za proizvodnju životinjskog inzulina iz gušterače svinja i goveda je sljedeća (različiti proizvođači imaju mnogo modifikacija glavnih procesa):

1. Primarna ekstrakcija fino podeljenog pankreasa kiselim alkoholom.
2. Isparavanje alkoholnog ekstrakta pod vakuumom, odmašćivanje i ponovno rastvaranje u 80% alkohola, iz koga se istaloži sirovi inzulin s apsolutnim alkoholom ili eterom.
3. Rastvaranje sirovog inzulina u destiliranoj vodi i njegovo kasnije pročišćavanje pomoću jedne od sljedećih metoda: taloženje iz vodene otopine soli, precipitacija instrina pikrata pikiselinom, taloženje inzulina u izoelektričnoj tački iz rastvora sa pH = 5,0, adsorpcija na kaolinu ili aktivnom ugljenu.

Mogu se pripremiti i inzulinske soli (najčešće kloridne) i baza inzulina.

Insulin je specifičan lijek za snižavanje šećera. , ima sposobnost regulacije metabolizma ugljikohidrata, pojačava unos glukoze u tkivo i potiče njegovu pretvorbu u glikogen, takođe olakšava prodor glukoze u stanice tkiva.
Osim hipoglikemijskog učinka (snižavanja šećera u krvi), inzulin ima i niz drugih učinaka: povećava zalihe glikogena u mišićima, potiče sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteina itd.

Izloženost inzulinu prati stimulacija ili inhibicija (inhibicija) određenih enzima , stimuliraju se glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, hekokinaza, inhibira lipaza masne kiseline masnog kiselina masnog tkiva, lipoprotein lipaza, smanjuje zamagljivanje krvi nakon obroka bogatog masnoćama.
Stupanj biosinteze i izlučivanja (izlučivanja) inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi.
S porastom njegovog sadržaja povećava se lučenje inzulina pomoću gušterače, naprotiv, smanjenje koncentracije glukoze u krvi usporava izlučivanje inzulina.

U provedbi učinaka inzulina vodeću ulogu igra njegova interakcija sa specifičnim receptorom lokaliziranim na plazma membrani ćelije, te stvaranje kompleksa receptora za inzulin.
Receptor insulina u kombinaciji sa inzulinom prodire kroz ćeliju , gdje utječe na fosfolaciju staničnih proteina, daljnje unutarćelijske reakcije nisu u potpunosti razumljive.
Inzulin je glavni specifični tretman za dijabetes melitus, jer smanjuje hiperglikemiju (povećanje glukoze u krvi) i glikozuriju (prisustvo šećera u urinu), nadoknađuje depo glikogena u jetri i mišićima, smanjuje proizvodnju glukoze i ublažava dijabetičku lipemiju (prisutnost masnoće u krvi) , poboljšava opšte stanje pacijenta .

Insulin za medicinsku upotrebu dobija se iz gušterače goveda i svinja . Postoji metoda hemijske sinteze inzulina, ali je ona nedostupna.
Nedavno razvijene biotehnološke metode za proizvodnju humanog inzulina. Insulin dobijen genetskim inženjeringom u potpunosti je u skladu sa aminokiselinskim nizom humanog inzulina.
U slučajevima kada se inzulin dobija iz gušterače životinja, u pripremi mogu biti prisutne razne nečistoće (proinsulin, glukagon, self-statin, proteini, polipeptidi itd.) Zbog nedovoljnog pročišćavanja.
Loše pročišćeni pripravci inzulina mogu uzrokovati različite neželjene reakcije.

Savremene metode omogućavaju dobijanje prečišćenih (monopsko - hromatografski prečišćenih oslobađanjem „vrha“ inzulina), visoko prečišćenih (monokomponentnih) i kristaliziranih preparata insulina.
Trenutno se sve više koristi kristalni ljudski inzulin.
Od inzulinskih pripravaka životinjskog porijekla, prednost daje inzulinu dobivenom iz gušterače svinja.

Aktivnost inzulina određuje se biološki (sposobnošću snižavanja glukoze u krvi kod zdravih zečeva) i jednom od fizikalno-hemijskih metoda (elektroforeza na papiru ili kromatografija na papiru). Za jednu jedinicu djelovanja (IU) ili međunarodnu jedinicu (IE) poduzmite aktivnost od 0,04082 mg kristalnog inzulina.

Glavna indikacija za uporabu inzulina je dijabetes melitus tipa I (ovisan o inzulinu), ali pod određenim uvjetima propisan je i za dijabetes melitus tipa II (o inzulinu ovisan).

U liječenju dijabetesa koristite inzulinske pripravke različitog trajanja djelovanja .
Inzulin kratkog djelovanja također i u nekim drugim patološkim procesima za izazivanje hipoglikemijskog stanja (snižavanje šećera u krvi) kod određenih oblika šizofrenije, kao anaboličko (pojačavajući sintezu proteina) sredstvo s općom iscrpljenošću, neuhranjenošću, furunkulozom (višestruko gnojna upala kože), tirotoksikozom (bolest štitnjače) žlijezde), kod bolesti stomaka (atonija / gubitak tonusa /, gastroptoze / prolaps želuca), hroničnog hepatitisa (upale jetrenog tkiva), početnih oblika ciroze jetre, kao i komponente "polarizacije" rješenja koja se koriste za liječenje akutne koronarne insuficijencije (neusklađenost između srčane potrošnje kisika i isporuci).

Izbor inzulina za liječenje dijabetesa ovisi o težini i karakteristikama tijeka bolesti, općem stanju pacijenta kao i brzini početka i trajanju hipoglikemijskog učinka lijeka.
Početna terapija inzulina i uspostavljanje doze najbolje se obavljaju u bolnici (bolnice).

Pripravci inzulina kratkog djelovanja - ovo su rješenja namenjena subkutanom ili intramuskularnom davanju.
Ako je potrebno, oni se primenjuju i intravenski.
Imaju brz i relativno kratak učinak snižavanja šećera.
Obično se daju subkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije obroka od jednog do nekoliko puta u toku dana.
Učinak nakon potkožne injekcije javlja se za 15-20 minuta, dostiže maksimum nakon 2 sata, ukupno trajanje djelovanja nije veće od 6 sati.
Koriste se uglavnom u bolnici za utvrđivanje doze inzulina potrebne pacijentu, kao i u slučajevima kada je potrebno postići brzu promjenu aktivnosti inzulina u tijelu - dijabetičkom komom i prekom (potpun ili djelomičan gubitak svijesti zbog naglog oštrog povećanja šećera u krvi) .
Pored toga, preparati inzulina kratkog djelovanja koriste se kao anabolično sredstvo i propisuju se, u pravilu, u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).

Preparati s dugotrajnim (dugotrajnim) insulinom dostupni su u raznim oblicima doziranja s različitim trajanjem djelovanja za snižavanje šećera (semiglon, dug, ultra duguljasti).
Za različite lijekove učinak traje od 10 do 36 sati.
Zahvaljujući ovim lijekovima možete smanjiti broj dnevnih injekcija.
Najčešće se proizvode u obliku suspenzija. (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini) koja se daje samo supkutano ili intramuskularno, intravenska primjena nije dopuštena. U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima ne koriste se produženi lijekovi.

Prilikom odabira pripravka inzulina potrebno je osigurati da se period maksimalnog učinka snižavanja šećera podudara s vremenom u kojem ga uzimate.
Ako je potrebno, mogu se primijeniti 2 lijeka produljenog djelovanja u jednoj špricu.
Nekim pacijentima je potrebna ne samo duga, nego i brza normalizacija razine glukoze u krvi. Moraju propisati pripravke inzulina dugog djelovanja i kratkog djelovanja.
Obično lijekovi dugog djelovanja primjenjuju se prije doručka međutim, ako je potrebno, injekciju možete obaviti i u drugim vremenima.

Svi preparati inzulina koriste se u skladu s dijetnom usklađenošću.
Definicija upisa energetske vrijednosti (od 1700 do 3000 hala) trebala bi se odrediti tjelesnom težinom pacijenta tijekom razdoblja liječenja, prema vrsti aktivnosti. Dakle, uz smanjenu prehranu i naporan fizički rad, broj kalorija potrebnih pacijentu dnevno iznosi najmanje 3000, uz prekomjernu prehranu i sjedeći način života, ne bi trebao prelaziti 2000.

Unošenje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljenih hidrata s hranom, mogu prouzrokovati hipoglikemijsko stanje (snižavanje šećera u krvi) praćeno osjećajem gladi, slabosti, znojenja, drhtanja tijela, glavobolje, vrtoglavice, palpitacija, euforije (bezrazložno sažaljenje) ili agresivnosti.
Nakon toga može se razviti hipoglikemijska koma (gubitak svijesti, karakteriziran potpunim nedostatkom reakcija tijela na vanjske podražaje uslijed oštrog smanjenja šećera u krvi) s gubitkom svijesti, napadajima i naglim padom srčane aktivnosti.
Kako bi se spriječilo hipoglikemijsko stanje, pacijenti trebaju piti slatki čaj ili pojesti nekoliko komada šećera.

Uz hipoglikemijsku (povezanu sa smanjenjem šećera u krvi) komu 40% otopina glukoze ubrizgava se u venu u količini od 10-40 ml, ponekad i do 100 ml, ali ne više.
Korekcija hipoglikemije (snižavanje šećera u krvi) u akutnom obliku može se izvesti intramuskularnom ili subkutanom primjenom glukagona.

Pomoću potkožne primjene inzulinskih pripravaka, moguće je razviti lipodistrofiju (smanjenje volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu) na mjestu ubrizgavanja.

Moderni visoko pročišćeni inzulinski pripravci relativno rijetko uzrokuju pojave alergija, međutim takvi slučajevi nisu isključeni. Razvoj akutne alergijske reakcije zahtijeva trenutno terapiju desenzibilizacijom (sprečavanje ili inhibiranje alergijskih reakcija) i zamjenu lijeka.

Kontraindikacije za upotrebu inzulina su bolesti koje se javljaju sa hipoglikemijom, akutnim hepatitisom, cirozom, hemolitičkom žuticom (požutenjem kože i sluznice očnih jabučica uzrokovanom propadanjem crvenih krvnih zrnaca), pankreatitisom (upalom gušterače), nefritisom (upalom bubrega) bolest bubrega povezana s oštećenim metabolizmom proteina / amiloida), urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzirana oštećenja srca (zatajenje srca zbog zatajenja srca) bolesti njegovih zalistaka).

Veliki oprez potreban je u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću, koji pate od koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke) i oštećenja mozga | cirkulacija krvi.
Oprez je potreban kod upotrebe insulina kod pacijenata sa bolešću štitne žlezde, Addisonovu bolešću (nedovoljno nadbubrežno funkcionisanje) i zatajenjem bubrega.

Terapijsku terapiju inzulinom treba pažljivo nadgledati.
Tijekom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje i raste u drugom i trećem tromjesečju.
Alfa-adrenergički blokatori i beta-adrenostimulansi, tetraciklini, salicilati povećavaju izlučivanje endogenog (izlučivanje telesnog formiranog) inzulina.
Tiazidna diupetika (diuretici), beta blokatori, alkohol mogu dovesti do hipoglikemije.

Interakcija sa
druga ljekovita
pomoću:

Pojačan je hipoglikemijski učinak inzulina oralni hipoglikemika, MAO inhibitori, ACE inhibitori, karbonski inhibitori anhidraze, selektivni beta-blokatori, bromokriptin, oktreotid, sulfonamida, anabolički steroidi, tetraciklini, klofibrat, ketokonazol, Mebendazol, piridoksin, teofilin, ciklofosfamid, fenfluramin, litijum, droge koje sadrže etanol .

Hipoglikemijski učinak inzulina slabi oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, hormoni štitnjače, tiazidni diuretici, heparin, triciklički antidepresivi, simpatomimetici, danazol, klonidin, blokatori kalcijevih kanala, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin.

Pod utjecajem rezerpina i salicilata moguće je i slabljenje i povećanje djelovanja lijeka.
Lijekovi koji sadrže tiol ili sulfit, kad im se doda inzulin, uzrokuju njegovo uništavanje.

Tijekom trudnoće vrstu inzulina, njegovu dozu i režim davanja određuje lekar.
Ako prvotno odabrani režim liječenja nije prikladan, potrebno je ponovno konzultirati liječnika i odabrati, na kraju, najpovoljniji i najučinkovitiji režim liječenja.

Simptomi : slabost mišića, lagani umor, glad, obilno slinjenje, blijedost, utrnulost prstiju, drhtanje, palpitacije, proširene zjenice, zamagljen pogled, glavobolja, učestalo zijevanje, žvakanje, prigušenje svijesti, ugnjetavanje ili uznemirenost, nemotivirani akti, tonik ili kloničnost i na kraju koma.

Liječenje hipoglikemijskog stanja treba započeti odmah.
U blagim je slučajevima dovoljno davati unutar slatkog čaja, voćnih sokova, meda.
Sa potpunim gubitkom svijesti (komom) odmah ubrizgajte koncentriranu otopinu glukoze (10-20 ml 20-40% glukoze).
Ako ne postoji mogućnost intravenske injekcije otopine glukoze, preporučuje se intramuskularno davanje 0,001-0,002 g glukagona ili 0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalin hidroklorida ispod kože.
Treba imati na umu da se unošenjem adrenalina mogu pojaviti nuspojave - palpitacije, drhtanje, povišen krvni pritisak, anksioznost itd.

Inzulin šprice dostupan je u staklenim bočicama zabrtvljenim gumenim čepovima sa aluminijskim propadanjem.
U bocama 10 ml, u kutiji od 5 komada ili u penfill-u (ulošci) 1,5 i 3 ml za olovke za špriceve .

Pripravci inzulina (i bočice i ulošci) koji se ne koriste, čuvati na 2-8 ° C na tamnom mjestu , tj. u frižideru (najbolje na donjoj polici), dalje od zamrzivača.
Na ovoj temperaturi zadržavaju svoja biološka i aseptička svojstva sve dok rok trajanja nije naveden na pakiranju. Insulin se ne smije prijavljivati ​​tijekom letenja avionom kako bi se izbjegla opasnost od smrzavanja.
Previsoka temperatura skladištenja dovodi do postepenog smanjenja biološke aktivnosti lijeka. Izravna sunčeva svjetlost također negativno utječe, ubrzavajući gubitak biološke aktivnosti za 100 puta.
Prozirni rastvorljivi inzulin može se istaložiti i postati zamućen . Granule i pahuljice formiraju se u suspenziji inzulina. Kombinacija topline i dužeg tresenja ubrzava ovaj proces.

Bočicu insulina koju pacijent koristi može se čuvati na sobnoj temperaturi ne višoj od 25 ° C, na tamnom mestu do 6 nedelja. Ovaj period se smanjuje na 4 tjedna kada koristite Penfill kertridže, jer se olovke za špriceve često nose u džepu, na temperaturama bliskim tjelesnoj temperaturi. Bočice inzulina mogu se čuvati u hladnjaku 3 mjeseca nakon prve upotrebe.

Smrznuti inzulin se ne može koristiti nakon otapanja. Ovo se posebno odnosi na suspenzije. Tijekom zamrzavanja kristali ili čestice se nakon otapanja sakupljaju i ne otapaju, što onemogućuje ponovno dobivanje homogene suspenzije. Stoga se rizik od unošenja neadekvatne doze značajno povećava.

Insulin treba smatrati oštećenim nakon odmrzavanja. Prozirne vrste inzulina ne mogu se koristiti prilikom promjene boje, zamućenja ili pojave suspendiranih čestica.
Suspenzije inzulina koje nakon mešanja ne formiraju jednoličnu bjelkastu suspenziju ili sadrže kvržice, vlakna, mijenjaju boju, nisu pogodne za upotrebu.

1 ml rastvora ili suspenzije obično sadrži 40 jedinica.
Ovisno o izvorima proizvodnje, inzulin se izolira iz gušterače životinja i sintetizira se metodama genetskog inženjeringa.

Prema stupnju pročišćenja, pripravci inzulina iz životinjskog tkiva dijele se na monopični (MP) i monokomponentni (MK).
Trenutačno dobiveni od svinjskog gušterače, dodatno su označeni slovom C (SMP - svinjski monopic, SMK - svinjski monokomponent), goveda - slovom G (govedina: GMP - goveđi monopick, GMK - monokomponent govedine).
Pripravci humanog inzulina označeni su slovom C.

Ovisno o trajanju akcije, insulini se dijele na:
- pripravci inzulina kratkog djelovanja : početak akcije nakon 15-30 minuta, maksimum posle 1 / 2-2 sata, ukupno trajanje akcije 4-6 sati,
- preparati inzulina dugog djelovanja uključuju lijekove sa prosječnim trajanjem djelovanja (početak nakon 1 / 2-2 sata, maksimum nakon 3-12 sati, ukupno trajanje 8-12 sati), lijekove dugog trajanja (početak nakon 4-8 sati, vrhunac nakon 8-18 sati, ukupno trajanje 20-30 sati).

Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja je hronične prirode. Ljudski gušterača je organ endokrinog sistema koji stvara vitalni hormon inzulin. Inzulin vrši razmjenu glukoze koja je potrebna da mozak i cijelo tijelo funkcioniraju. Kod šećerne bolesti gušterača ne može normalno funkcionirati. Zbog toga pacijentu treba redovan unos lijekova. U većini slučajeva dovoljno tableta. Ali tip dijabetesa ovisan o inzulinu zahtijeva redovitu injekciju inzulina.

Lečenje

Blagi oblici dijabetesa mogu se liječiti samo dijetom. Ali češće pacijent zahtijeva uzimanje lijekova. Najteži oblik dijabetesa - inzulinsko ovisna vrsta bolesti - javlja se u oko 10-15% slučajeva obolijevanja. Ali jedna se vrsta može pretvoriti u drugu.

Pacijenti s dijabetesom ovisnim o inzulinu u većini slučajeva zahtijevaju doživotnu primjenu umjetnog inzulina. Najčešće se to sintetiše goveđi ili svinjski inzulin, koji sadrže razne nečistoće. Ovo razlikuje bolesnikov inzulin od hormona koji proizvodi ljudski gušterača.

Nuspojave

Kada koristite injekcije insulina za održavanje normalnog stanja dijabetičara, kao i kod bilo kojeg liječenja, mogu se javiti nuspojave inzulina. Neki od njih ne izazivaju ozbiljnu zabrinutost, ali neke su vrlo ozbiljne.

To ne znači da pacijent treba da odbije injekcije inzulina. Opasno je po njegov život. Važno je samo odabrati pravi lijek, tako da odgovara određenom pacijentu. Najčešće, prelazak na pročišćeni inzulin uklanja većinu neželjenih efekata. Ako to ne pomaže, pacijent bi trebao proći dodatni tečaj liječenja. U svakom slučaju, odbijanje injekcija za dijabetičare sa bolešću ovisnom o inzulinu nije moguće.

Moguće reakcije tijela

Pri ubrizgavanju inzulina mogu se pojaviti različite nuspojave.

Hipoglikemija je najčešća nuspojava terapije. Ovo je patološko stanje koje karakterizira niska glukoza u krvi ispod normalne. To se događa kod predoziranja lijekom. Srčani ritam osobe ubrzava, javlja se anksioznost i strah, blijeda koža. Mogući su vrtoglavica, nesvjestica, pretjerano znojenje i drhtanje. Pojačan je osjećaj gladi, koji treba zadovoljiti kako bi se ublažilo pacijentovo stanje (bolje je koristiti brze ugljikohidrate). U najtežim slučajevima mogući su epileptiformni napadi, koma i smrt.

Druga uobičajena nuspojava je alergija na inzulin. Najčešće je povezana s reakcijom na nečistoće lijekova. Često se dopunjuje atrofijom tkiva na mestu ubrizgavanja.

Somoji sindrom je posthipoglikemijska hiperglikemija. Promjene razine glukoze u krvi uzrokuju neželjene posljedice za dijabetičare.

Lipodistrofija je patologija potkožnog tkiva u zoni ubrizgavanja, koja se očituje njegovim nestankom ili prekomjernom razmnožavanjem. Preporučuje se češće mijenjanje mjesta ubrizgavanja.

Edemi inzulina - češće se javljaju na početku liječenja, ali na kraju prolaze. Ne zahtijevaju terapiju.

Zašto postoji potreba u liječenju dijabetesa potražiti pomoć u uputama za upotrebu inzulina. I kako sigurnosna pravila ovog lijeka mogu utjecati na zdravlje pacijenta.

Inzulin je ljekovita supstanca za ublažavanje dijabetesa čiji je osnova hormon gušterače. Uputa za upotrebu lijeka je obavezna napomena prilikom propisivanja ovog lijeka. Latinski recept treba propisati samo vaš ljekar.

Farmakologija

Inzulin, smješten u ljudskom krvnom sistemu, je hormon koji je odgovoran za metabolizam procesa ugljikohidrata u ljudskom tijelu, smanjuje šećer u krvi i pomaže glukozi da se apsorbuje. Zbog nedovoljne proizvodnje hormona od strane gušterače, ili obrnuto, prekomjerna osoba počinje joj trebati izvana.

Ova supstanca umjetno je napravljena u terapeutske svrhe od gušterače goveda, svinja i zahvaljujući razvoju genetskog inženjerstva.

Indikacije za upotrebu

U osnovi, inzulin se koristi kao ljekovita tvar u liječenju šećerne bolesti (tip 1) i pod određenim prevladavajućim stanjima endokrine bolesti (koristeći inzulin za dijabetes tipa 2).

Inzulin kratkog djelovanja koristi se za snižavanje šećera u krvi kod određenih oblika šizofrenije, razvoja furunculoze i bolesti gastrointestinalnog trakta. A također i sa hroničnim hepatitisom i u početnom stadiju ciroze jetre.

Uz to, inzulin se propisuje kao sredstvo za asimilaciju (radi povećanja tjelesne težine), pacijentima koji imaju karakteristične znakove pothranjenosti i uz nutritivni nedostatak.

Upotreba inzulina karakteristična je kao komponenta polarizibilne otopine koja se koristi u liječenju bolesti koronarnih arterija.

Kako se prijaviti

Upotreba lijeka uključuje njegovo unošenje u mišić ili ispod kože i samo u teškim stanjima (prisustvo dijabetičke kome) intravenski.

Kod dijabetes melitusa dopuštena doza inzulina propisuje se pojedinačno na temelju rezultata analiza, uključujući razinu šećera, hormona proteina u krvi, u vezi s kojim je preporučljivo razgovarati samo o prosječnim dozvoljenim normama. A na pitanje, na koji se način ubrizgava šećerni inzulin, možemo reći samo otprilike - 12 mmol / litra.

Potrebna doza inzulina za dijabetes u prosjeku je 10 do 40 jedinica dnevno. Sa komom dijabetičke prirode upotreba inzulina može se izračunati dnevno ne više od 100 jedinica (supkutano) i ne više od 50 jedinica intravenskim davanjem lijeka.

Za ostale indikacije, lijek se može propisati u malim dozama - 5-10 jedinica dnevno.

Za upotrebu inzulina je šprica koja se koristi za injekciju posebna, s ugrađenom iglom, čija tehnologija uključuje potpunu injekciju sadržaja kako bi se održalo precizno doziranje lijeka.

Kada se neka supstanca propiše u suspenziji, preporučuje se protresti sadržaj boce prije nego što je napunite u špricu.

Kod dijabetesa se opisana supstanca koristi u 2-3 doze. Injekcija se vrši 30 minuta prije početka unosa hrane. Pojedinačna doza u obliku injekcije počinje djelovati nakon 60 minuta s trajanjem do 4-8 sati. Uvedeni inzulin u venu počinje djelovati nakon 30 minuta, dok reducira šećer na normalu nakon sat ili dva.

Obrasci za izdavanje

Lijek se oslobađa u obliku otopine, suspenzije, u bocama, u određenim spremnicima (patrone, patrone i sisteme namijenjene za njihovu upotrebu u olovci štrcaljke).

Konkretno, otopina za ubrizgavanje dostupna je u steriliziranim staklenim bocama u količini od 5 i 10 ml, čija aktivnost u pravilu ima od 20 do 100 jedinica u 1 ml tekućine.

Ovaj lijek je bijeli prah, sa sadržajem sumpora do 3,1%.

Otopina za injekcije je bijelo-žuta tekućina s pH od 2 do 3,5. Da bi se napravila otopina, prah se otopi u posebnoj vodi za injekcije, uz dodatak HCI kiseline, glicerina i otopine fenola ili trirezola za konzerviranje.

Suspenzije produljenog izlaganja mogu se kupiti u ljekarnama s bocama od 5 i 10 ml. Svaki takav element čvrsto je zatvoren gumiranim poklopcem namotanim poklopcem na bazi aluminija.

Kontraindikacije

Akutni hepatitis, pankreatitis, nefritis, bubrežna kamena bolest, peptični čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzirana bolest srca.

Posebna uputstva

Oprez u korištenju inzulina neophodan je prilikom njegovog propisivanja pacijentima koji pate od koronarne insuficijencije i cerebrovaskularne nesreće.

Kada se koriste lijekovi produljenog djelovanja u vezi s mogućnošću pojedinačnih kolebanja reakcije na uvođenje ovih sredstava, preporučuje se proučavanje 3-4 obroka urina za šećer, dnevna mokraća za šećer, kao i nivo glukoze u krvi. To vam omogućuje da razjasnite sate primjene inzulina, uzimajući u obzir vrijeme početka maksimalnog hipoglikemijskog učinka.

Pripravci inzulina dugog djelovanja nisu prikladni (zbog sporog efekta) za liječenje predomatoznih i komatoznih stanja kod dijabetičara.

Učinak inzulina pojačan je istodobnim davanjem.

Sastav i oblik oslobađanja

Recept za inzulin

Inzulin za ubrizgavanje proizvodi se u sterilnim bočicama kapaciteta 5 ml i 10 ml, aktivnosti 20 PIECES, 40 PIECES ili 80 PIECES u 1 ml otopine.

Inzulin za medicinsku upotrebu je bijeli higroskopski prah, rastvorljiv u vodi, dobiven ekstrakcijom gušterače goveda (životinjski inzulin) ili sintetskim putem. Sadrži 3,1% sumpora.

Otopine insulina su bistra, bezbojna ili blago žuta kisela reakciona tečnost (pH 2,0–3,5), koja se priprema razblaživanjem kristalnog insulina u vodi za ubrizgavanje, zakiseljenom hlorovodoničnom kiselinom sa dodatkom 0,25–0,3% rastvora, ili konzerviranje.

Suspenzije sa produženim oslobađanjem oslobađaju se u sterilnim bočicama od 5 ml i 10 ml, hermetički zatvorene gumenim čepovima sa aluminijskim kapama u koje se ubacuje.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Čuvati sa oprezom (lista B) na temperaturi od 1-10 ° C, preparati insulina ne smeju se smrzavati.

Rok trajanja insulina za injekcije je 2 godine.

Preparati za inzulin

Swinsulin - vodena otopina kristalnog inzulina dobivena iz gušterače gušterače. Lijek se koristi kod pacijenata koji imaju rezistenciju na lijek dobiven iz gušterače goveda.

Monosuinsulin - pripravak kratkog djelovanja koji sadrži kristalni svinjski inzulin ima brz i relativno kratak učinak snižavanja šećera. Primjenjuje se kod rezistencije na inzulin, lipodistrofije, lokalnih i općih alergijskih reakcija koje proizlaze iz injekcija drugih inzulinskih pripravaka. Monosuinsulin se daje supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije obroka, jedan do nekoliko puta dnevno. Radnja se dešava nakon 15-20 minuta, maksimalan učinak postiže se nakon 2 sata, trajanje lijeka nije veće od 6 sati. U slučaju alergijskih reakcija, prije primjene monosuinsulina provodi se intradermalni test (0,02-0,04 U). Uz lipodistrofiju, rastvor se daje supkutano na granici zdravog i pogođenog područja potkožnog masnog tkiva: kod dece, 2-4 jedinice, u odraslih, 4-8 jedinica u periodu od 30-40 dana. Ako je potrebno, ponovite tretman. U slučaju predoziranja mogući su glad, slabost, znojenje, palpitacije, vrtoglavica (stanje hipoglikemije). Oprez je potreban kod koronarne insuficijencije, cerebrovaskularne nesreće.

Suspenzija koja se sastoji od suspenzije amorfnog i kristalnog cinkovog inzulina.

Suspenzija u obliku amorfnog praha u acetatnom puferu u trajanju od 10-12 sati i maksimalnim učinkom tokom prvih 7 sati.

Sterilna suspenzija kristalnog inzulina u acetatnom puferu, lijek u trajanju do 36 sati, maksimum se javlja 16-20 sati nakon primjene.

Sterilna suspenzija kristala inzulina u kompleksu s protaminom u fosfatnom puferu.

Bočice od 10 ml, sastav lijeka: inzulin - 40 kom, cinkov hlorid - 0,08 mg, triprotamin - 0,8 ml, glukoza - 40 mg, nesupstituirani natrijum fosfat - oko 4 mg, trikrezol - 3 mg.

Produljeni lijek, u smislu trajanja djelovanja, zauzima srednje mjesto između običnog lijeka i Triprotamin-cinka-inzulina.

Tanka suspenzija bijele boje. Značajka suspenzije, u usporedbi s konvencionalnim lijekom, je sporiji početak efekta i duže trajanje.

Sterilna suspenzija kristalnog insulina, protamina, cinkovog hlorida i natrijum-fosfata, leka produženog delovanja.

Inzulin dugog djelovanja uz dodatak aminokinokarbamid hidroklorida.

Inzulinska duga suspenzija - amorfni svinjski inzulin pomiješan sa cinkom i kristalnim inzulinom goveda u kompleksu sa cinkom (u omjeru 3: 7). Lijek je produženog djelovanja, primjenjuje se supkutano i intramuskularno sa umjerenim i teškim dijabetes melitusom. Učinak snižavanja šećera javlja se za 2–4 ​​sata, dostiže maksimum aktivnosti za 8–10 sati i traje 20–24 sata. Doze i broj injekcija dnevno postavljaju se pojedinačno, uzimajući u obzir količinu šećera izlučenog mokraćom u različito doba dana, razinu šećera u krvi. Lijek se ne koristi kod dijabetičke kome i prekomatoznog stanja. U slučaju predoziranja, mogu se razviti hipoglikemijsko stanje i alergijske reakcije (urtikarija, osip, svrbež na koži, Quinckeov edem).

Poluljuna suspenzija inzulina - sadrži amorfni svinjski inzulin u kompleksu sa cinkom. Lijek je produženog djelovanja. Primjenjuje se kod dijabetes melitusa umjerene težine i teškog oblika, uz dnevnu hiperglikemiju i glukozuriju, primjenjuju se supkutano ili intramuskularno. Učinak je zabilježen nakon 1-1,5 sati, maksimalna aktivnost - nakon 5-8 sati. Trajanje lijeka je 10-12 sati.

Inzulinska ultralong suspenzija - sadrži kristalni inzulin goveda u kompleksu sa cinkom. Primjenjujte supkutano i intramuskularno kod dijabetes melitusa umjerene težine i teškog oblika, u drugoj polovini noći i u ranim jutarnjim časovima. Uočava se učinak snižavanja šećera nakon 6-8 sati. Trajanje 30–36 sati.

(Insulinum) - protein visoke molekulske mase, hormon koji proizvodi sisav gušterača, izlučuju bazofilni izolociti (β-ćelije pankreasnih otoka Langerhansa).

Frederick Bunting, Charles Best i James Collip prvi su primili inzulin iz životinjskog gušterače 1921. godine.

Inzulin je specifičan regulator metabolizma ugljikohidrata, aktiviranjem hekokinaza koje potiču iskorištavanje glukoze - njenog prodiranja u tkiva (uglavnom mišiće) i izgaranja, a također potiče sintezu glikogena iz glukoze u mišićnom tkivu i u jetri te inhibira glukoneogenezu.

Specifična aktivnost snižavanja šećera od 0,045 mg kristalnog inzulina uzima se kao jedinica delovanja (IU) (40 IU sadržano je u 1 ml otopine inzulina).

Terapeutski učinak i potreba za inzulinom kod šećerne bolesti povezan je s uklanjanjem poremećaja nastalih ovom bolešću u razmjeni ugljikohidrata i masti. To se očituje u poboljšanju općeg stanja pacijenata, snižavanju šećera u krvi, smanjenju ili potpunoj eliminaciji glukozurije i acetonurije, kao i u slabljenju niza poremećaja u tijelu koji prate dijabetes (furunculosis, polineuritis, poliartritis i sl.).

Insulin se lako adsorbira kaolinom, aktivnim ugljenom i drugim adsorbentima, lako je topiv u vodi, lužinama, kiselinama i slabim alkoholnim rastvorima, netopljivim u 96% alkoholu, acetonu i eteru.

Hormon se inaktivira djelovanjem sunčeve svjetlosti (UV zračenja), redukcijskim agensima i oksidansima, a lako ga uništavaju proteolitički enzimi (posebno tripsin).Termostabilnost inzulina ovisi o pH medijuma - u otopinama kisele reakcije inzulin može izdržati ključanje sat vremena, stabilnost u alkalnim otopinama je mnogo niža.

Proizvodnja inzulina

Najrasprostranjenija metoda za proizvodnju životinjskog inzulina iz gušterače svinja i goveda je sljedeća (različiti proizvođači imaju mnogo modifikacija glavnih procesa):

1. Primarna ekstrakcija fino podeljenog pankreasa kiselim alkoholom.
2. Isparavanje alkoholnog ekstrakta pod vakuumom, odmašćivanje i ponovno rastvaranje u 80% alkohola, iz koga se istaloži sirovi inzulin s apsolutnim alkoholom ili eterom.
3. Rastvaranje sirovog inzulina u destiliranoj vodi i njegovo kasnije pročišćavanje pomoću jedne od sljedećih metoda: taloženje iz vodene otopine soli, precipitacija instrina pikrata pikiselinom, taloženje inzulina u izoelektričnoj tački iz rastvora sa pH = 5,0, adsorpcija na kaolinu ili aktivnom ugljenu.

Mogu se pripremiti i inzulinske soli (najčešće kloridne) i baza inzulina.

Insulin je specifičan lijek za snižavanje šećera. , ima sposobnost regulacije metabolizma ugljikohidrata, pojačava unos glukoze u tkivo i potiče njegovu pretvorbu u glikogen, takođe olakšava prodor glukoze u stanice tkiva.
Osim hipoglikemijskog učinka (snižavanja šećera u krvi), inzulin ima i niz drugih učinaka: povećava zalihe glikogena u mišićima, potiče sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteina itd.

Izloženost inzulinu prati stimulacija ili inhibicija (inhibicija) određenih enzima , stimuliraju se glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, hekokinaza, inhibira lipaza masne kiseline masnog kiselina masnog tkiva, lipoprotein lipaza, smanjuje zamagljivanje krvi nakon obroka bogatog masnoćama.
Stupanj biosinteze i izlučivanja (izlučivanja) inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi.
S porastom njegovog sadržaja povećava se lučenje inzulina pomoću gušterače, naprotiv, smanjenje koncentracije glukoze u krvi usporava izlučivanje inzulina.

U provedbi učinaka inzulina vodeću ulogu igra njegova interakcija sa specifičnim receptorom lokaliziranim na plazma membrani ćelije, te stvaranje kompleksa receptora za inzulin.
Receptor insulina u kombinaciji sa inzulinom prodire kroz ćeliju , gdje utječe na fosfolaciju staničnih proteina, daljnje unutarćelijske reakcije nisu u potpunosti razumljive.
Inzulin je glavni specifični tretman za dijabetes melitus, jer smanjuje hiperglikemiju (povećanje glukoze u krvi) i glikozuriju (prisustvo šećera u urinu), nadoknađuje depo glikogena u jetri i mišićima, smanjuje proizvodnju glukoze i ublažava dijabetičku lipemiju (prisutnost masnoće u krvi) , poboljšava opšte stanje pacijenta .

Insulin za medicinsku upotrebu dobija se iz gušterače goveda i svinja . Postoji metoda hemijske sinteze inzulina, ali je ona nedostupna.
Nedavno razvijene biotehnološke metode za proizvodnju humanog inzulina. Insulin dobijen genetskim inženjeringom u potpunosti je u skladu sa aminokiselinskim nizom humanog inzulina.
U slučajevima kada se inzulin dobija iz gušterače životinja, u pripremi mogu biti prisutne razne nečistoće (proinsulin, glukagon, self-statin, proteini, polipeptidi itd.) Zbog nedovoljnog pročišćavanja.
Loše pročišćeni pripravci inzulina mogu uzrokovati različite neželjene reakcije.

Savremene metode omogućavaju dobijanje prečišćenih (monopsko - hromatografski prečišćenih oslobađanjem „vrha“ inzulina), visoko prečišćenih (monokomponentnih) i kristaliziranih preparata insulina.
Trenutno se sve više koristi kristalni ljudski inzulin.
Od inzulinskih pripravaka životinjskog porijekla, prednost daje inzulinu dobivenom iz gušterače svinja.

Aktivnost inzulina određuje se biološki (sposobnošću snižavanja glukoze u krvi kod zdravih zečeva) i jednom od fizikalno-hemijskih metoda (elektroforeza na papiru ili kromatografija na papiru). Za jednu jedinicu djelovanja (IU) ili međunarodnu jedinicu (IE) poduzmite aktivnost od 0,04082 mg kristalnog inzulina.

Glavna indikacija za uporabu inzulina je dijabetes melitus tipa I (ovisan o inzulinu), ali pod određenim uvjetima propisan je i za dijabetes melitus tipa II (o inzulinu ovisan).

U liječenju dijabetesa koristite inzulinske pripravke različitog trajanja djelovanja .
Inzulin kratkog djelovanja također i u nekim drugim patološkim procesima za izazivanje hipoglikemijskog stanja (snižavanje šećera u krvi) kod određenih oblika šizofrenije, kao anaboličko (pojačavajući sintezu proteina) sredstvo s općom iscrpljenošću, neuhranjenošću, furunkulozom (višestruko gnojna upala kože), tirotoksikozom (bolest štitnjače) žlijezde), kod bolesti stomaka (atonija / gubitak tonusa /, gastroptoze / prolaps želuca), hroničnog hepatitisa (upale jetrenog tkiva), početnih oblika ciroze jetre, kao i komponente "polarizacije" rješenja koja se koriste za liječenje akutne koronarne insuficijencije (neusklađenost između srčane potrošnje kisika i isporuci).

Izbor inzulina za liječenje dijabetesa ovisi o težini i karakteristikama tijeka bolesti, općem stanju pacijenta kao i brzini početka i trajanju hipoglikemijskog učinka lijeka.
Početna terapija inzulina i uspostavljanje doze najbolje se obavljaju u bolnici (bolnice).

Pripravci inzulina kratkog djelovanja - ovo su rješenja namenjena subkutanom ili intramuskularnom davanju.
Ako je potrebno, oni se primenjuju i intravenski.
Imaju brz i relativno kratak učinak snižavanja šećera.
Obično se daju subkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije obroka od jednog do nekoliko puta u toku dana.
Učinak nakon potkožne injekcije javlja se za 15-20 minuta, dostiže maksimum nakon 2 sata, ukupno trajanje djelovanja nije veće od 6 sati.
Koriste se uglavnom u bolnici za utvrđivanje doze inzulina potrebne pacijentu, kao i u slučajevima kada je potrebno postići brzu promjenu aktivnosti inzulina u tijelu - dijabetičkom komom i prekom (potpun ili djelomičan gubitak svijesti zbog naglog oštrog povećanja šećera u krvi) .
Pored toga, preparati inzulina kratkog djelovanja koriste se kao anabolično sredstvo i propisuju se, u pravilu, u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).

Preparati s dugotrajnim (dugotrajnim) insulinom dostupni su u raznim oblicima doziranja s različitim trajanjem djelovanja za snižavanje šećera (semiglon, dug, ultra duguljasti).
Za različite lijekove učinak traje od 10 do 36 sati.
Zahvaljujući ovim lijekovima možete smanjiti broj dnevnih injekcija.
Najčešće se proizvode u obliku suspenzija. (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini) koja se daje samo supkutano ili intramuskularno, intravenska primjena nije dopuštena. U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima ne koriste se produženi lijekovi.

Prilikom odabira pripravka inzulina potrebno je osigurati da se period maksimalnog učinka snižavanja šećera podudara s vremenom u kojem ga uzimate.
Ako je potrebno, mogu se primijeniti 2 lijeka produljenog djelovanja u jednoj špricu.
Nekim pacijentima je potrebna ne samo duga, nego i brza normalizacija razine glukoze u krvi.Moraju propisati pripravke inzulina dugog djelovanja i kratkog djelovanja.
Obično lijekovi dugog djelovanja primjenjuju se prije doručka međutim, ako je potrebno, injekciju možete obaviti i u drugim vremenima.

Svi preparati inzulina koriste se u skladu s dijetnom usklađenošću.
Definicija upisa energetske vrijednosti (od 1700 do 3000 hala) trebala bi se odrediti tjelesnom težinom pacijenta tijekom razdoblja liječenja, prema vrsti aktivnosti. Dakle, uz smanjenu prehranu i naporan fizički rad, broj kalorija potrebnih pacijentu dnevno iznosi najmanje 3000, uz prekomjernu prehranu i sjedeći način života, ne bi trebao prelaziti 2000.

Unošenje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljenih hidrata s hranom, mogu prouzrokovati hipoglikemijsko stanje (snižavanje šećera u krvi) praćeno osjećajem gladi, slabosti, znojenja, drhtanja tijela, glavobolje, vrtoglavice, palpitacija, euforije (bezrazložno sažaljenje) ili agresivnosti.
Nakon toga može se razviti hipoglikemijska koma (gubitak svijesti, karakteriziran potpunim nedostatkom reakcija tijela na vanjske podražaje uslijed oštrog smanjenja šećera u krvi) s gubitkom svijesti, napadajima i naglim padom srčane aktivnosti.
Kako bi se spriječilo hipoglikemijsko stanje, pacijenti trebaju piti slatki čaj ili pojesti nekoliko komada šećera.

Uz hipoglikemijsku (povezanu sa smanjenjem šećera u krvi) komu 40% otopina glukoze ubrizgava se u venu u količini od 10-40 ml, ponekad i do 100 ml, ali ne više.
Korekcija hipoglikemije (snižavanje šećera u krvi) u akutnom obliku može se izvesti intramuskularnom ili subkutanom primjenom glukagona.

Pomoću potkožne primjene inzulinskih pripravaka, moguće je razviti lipodistrofiju (smanjenje volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu) na mjestu ubrizgavanja.

Moderni visoko pročišćeni inzulinski pripravci relativno rijetko uzrokuju pojave alergija, međutim takvi slučajevi nisu isključeni. Razvoj akutne alergijske reakcije zahtijeva trenutno terapiju desenzibilizacijom (sprečavanje ili inhibiranje alergijskih reakcija) i zamjenu lijeka.

Kontraindikacije za upotrebu inzulina su bolesti koje se javljaju sa hipoglikemijom, akutnim hepatitisom, cirozom, hemolitičkom žuticom (požutenjem kože i sluznice očnih jabučica uzrokovanom propadanjem crvenih krvnih zrnaca), pankreatitisom (upalom gušterače), nefritisom (upalom bubrega) bolest bubrega povezana s oštećenim metabolizmom proteina / amiloida), urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzirana oštećenja srca (zatajenje srca zbog zatajenja srca) bolesti njegovih zalistaka).

Veliki oprez potreban je u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću, koji pate od koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke) i oštećenja mozga | cirkulacija krvi.
Oprez je potreban kod upotrebe insulina kod pacijenata sa bolešću štitne žlezde, Addisonovu bolešću (nedovoljno nadbubrežno funkcionisanje) i zatajenjem bubrega.

Terapijsku terapiju inzulinom treba pažljivo nadgledati.
Tijekom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje i raste u drugom i trećem tromjesečju.
Alfa-adrenergički blokatori i beta-adrenostimulansi, tetraciklini, salicilati povećavaju izlučivanje endogenog (izlučivanje telesnog formiranog) inzulina.
Tiazidna diupetika (diuretici), beta blokatori, alkohol mogu dovesti do hipoglikemije.

Interakcija sa
druga ljekovita
pomoću:

Pojačan je hipoglikemijski učinak inzulina oralni hipoglikemika, MAO inhibitori, ACE inhibitori, karbonski inhibitori anhidraze, selektivni beta-blokatori, bromokriptin, oktreotid, sulfonamida, anabolički steroidi, tetraciklini, klofibrat, ketokonazol, Mebendazol, piridoksin, teofilin, ciklofosfamid, fenfluramin, litijum, droge koje sadrže etanol .

Hipoglikemijski učinak inzulina slabi oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, hormoni štitnjače, tiazidni diuretici, heparin, triciklički antidepresivi, simpatomimetici, danazol, klonidin, blokatori kalcijevih kanala, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin.

Pod utjecajem rezerpina i salicilata moguće je i slabljenje i povećanje djelovanja lijeka.
Lijekovi koji sadrže tiol ili sulfit, kad im se doda inzulin, uzrokuju njegovo uništavanje.

Tijekom trudnoće vrstu inzulina, njegovu dozu i režim davanja određuje lekar.
Ako prvotno odabrani režim liječenja nije prikladan, potrebno je ponovno konzultirati liječnika i odabrati, na kraju, najpovoljniji i najučinkovitiji režim liječenja.

Simptomi : slabost mišića, lagani umor, glad, obilno slinjenje, blijedost, utrnulost prstiju, drhtanje, palpitacije, proširene zjenice, zamagljen pogled, glavobolja, učestalo zijevanje, žvakanje, prigušenje svijesti, ugnjetavanje ili uznemirenost, nemotivirani akti, tonik ili kloničnost i na kraju koma.

Liječenje hipoglikemijskog stanja treba započeti odmah.
U blagim je slučajevima dovoljno davati unutar slatkog čaja, voćnih sokova, meda.
Sa potpunim gubitkom svijesti (komom) odmah ubrizgajte koncentriranu otopinu glukoze (10-20 ml 20-40% glukoze).
Ako ne postoji mogućnost intravenske injekcije otopine glukoze, preporučuje se intramuskularno davanje 0,001-0,002 g glukagona ili 0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalin hidroklorida ispod kože.
Treba imati na umu da se unošenjem adrenalina mogu pojaviti nuspojave - palpitacije, drhtanje, povišen krvni pritisak, anksioznost itd.

Inzulin šprice dostupan je u staklenim bočicama zabrtvljenim gumenim čepovima sa aluminijskim propadanjem.
U bocama 10 ml, u kutiji od 5 komada ili u penfill-u (ulošci) 1,5 i 3 ml za olovke za špriceve .

Pripravci inzulina (i bočice i ulošci) koji se ne koriste, čuvati na 2-8 ° C na tamnom mjestu , tj. u frižideru (najbolje na donjoj polici), dalje od zamrzivača.
Na ovoj temperaturi zadržavaju svoja biološka i aseptička svojstva sve dok rok trajanja nije naveden na pakiranju. Insulin se ne smije prijavljivati ​​tijekom letenja avionom kako bi se izbjegla opasnost od smrzavanja.
Previsoka temperatura skladištenja dovodi do postepenog smanjenja biološke aktivnosti lijeka. Izravna sunčeva svjetlost također negativno utječe, ubrzavajući gubitak biološke aktivnosti za 100 puta.
Prozirni rastvorljivi inzulin može se istaložiti i postati zamućen . Granule i pahuljice formiraju se u suspenziji inzulina. Kombinacija topline i dužeg tresenja ubrzava ovaj proces.

Bočicu insulina koju pacijent koristi može se čuvati na sobnoj temperaturi ne višoj od 25 ° C, na tamnom mestu do 6 nedelja. Ovaj period se smanjuje na 4 tjedna kada koristite Penfill kertridže, jer se olovke za špriceve često nose u džepu, na temperaturama bliskim tjelesnoj temperaturi. Bočice inzulina mogu se čuvati u hladnjaku 3 mjeseca nakon prve upotrebe.

Smrznuti inzulin se ne može koristiti nakon otapanja. Ovo se posebno odnosi na suspenzije. Tijekom zamrzavanja kristali ili čestice se nakon otapanja sakupljaju i ne otapaju, što onemogućuje ponovno dobivanje homogene suspenzije.Stoga se rizik od unošenja neadekvatne doze značajno povećava.

Insulin treba smatrati oštećenim nakon odmrzavanja. Prozirne vrste inzulina ne mogu se koristiti prilikom promjene boje, zamućenja ili pojave suspendiranih čestica.
Suspenzije inzulina koje nakon mešanja ne formiraju jednoličnu bjelkastu suspenziju ili sadrže kvržice, vlakna, mijenjaju boju, nisu pogodne za upotrebu.

1 ml rastvora ili suspenzije obično sadrži 40 jedinica.
Ovisno o izvorima proizvodnje, inzulin se izolira iz gušterače životinja i sintetizira se metodama genetskog inženjeringa.

Prema stupnju pročišćenja, pripravci inzulina iz životinjskog tkiva dijele se na monopični (MP) i monokomponentni (MK).
Trenutačno dobiveni od svinjskog gušterače, dodatno su označeni slovom C (SMP - svinjski monopic, SMK - svinjski monokomponent), goveda - slovom G (govedina: GMP - goveđi monopick, GMK - monokomponent govedine).
Pripravci humanog inzulina označeni su slovom C.

Ovisno o trajanju akcije, insulini se dijele na:
- pripravci inzulina kratkog djelovanja : početak akcije nakon 15-30 minuta, maksimum posle 1 / 2-2 sata, ukupno trajanje akcije 4-6 sati,
- preparati inzulina dugog djelovanja uključuju lijekove sa prosječnim trajanjem djelovanja (početak nakon 1 / 2-2 sata, maksimum nakon 3-12 sati, ukupno trajanje 8-12 sati), lijekove dugog trajanja (početak nakon 4-8 sati, vrhunac nakon 8-18 sati, ukupno trajanje 20-30 sati).

Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja je hronične prirode. Ljudski gušterača je organ endokrinog sistema koji stvara vitalni hormon inzulin. Inzulin vrši razmjenu glukoze koja je potrebna da mozak i cijelo tijelo funkcioniraju. Kod šećerne bolesti gušterača ne može normalno funkcionirati. Zbog toga pacijentu treba redovan unos lijekova. U većini slučajeva dovoljno tableta. Ali tip dijabetesa ovisan o inzulinu zahtijeva redovitu injekciju inzulina.

Lečenje

Blagi oblici dijabetesa mogu se liječiti samo dijetom. Ali češće pacijent zahtijeva uzimanje lijekova. Najteži oblik dijabetesa - inzulinsko ovisna vrsta bolesti - javlja se u oko 10-15% slučajeva obolijevanja. Ali jedna se vrsta može pretvoriti u drugu.

Pacijenti s dijabetesom ovisnim o inzulinu u većini slučajeva zahtijevaju doživotnu primjenu umjetnog inzulina. Najčešće se to sintetiše goveđi ili svinjski inzulin, koji sadrže razne nečistoće. Ovo razlikuje bolesnikov inzulin od hormona koji proizvodi ljudski gušterača.

Nuspojave

Kada koristite injekcije insulina za održavanje normalnog stanja dijabetičara, kao i kod bilo kojeg liječenja, mogu se javiti nuspojave inzulina. Neki od njih ne izazivaju ozbiljnu zabrinutost, ali neke su vrlo ozbiljne.

To ne znači da pacijent treba da odbije injekcije inzulina. Opasno je po njegov život. Važno je samo odabrati pravi lijek, tako da odgovara određenom pacijentu. Najčešće, prelazak na pročišćeni inzulin uklanja većinu neželjenih efekata. Ako to ne pomaže, pacijent bi trebao proći dodatni tečaj liječenja. U svakom slučaju, odbijanje injekcija za dijabetičare sa bolešću ovisnom o inzulinu nije moguće.

Moguće reakcije tijela

Pri ubrizgavanju inzulina mogu se pojaviti različite nuspojave.

Hipoglikemija je najčešća nuspojava terapije. Ovo je patološko stanje koje karakterizira niska glukoza u krvi ispod normalne. To se događa kod predoziranja lijekom.Srčani ritam osobe ubrzava, javlja se anksioznost i strah, blijeda koža. Mogući su vrtoglavica, nesvjestica, pretjerano znojenje i drhtanje. Pojačan je osjećaj gladi, koji treba zadovoljiti kako bi se ublažilo pacijentovo stanje (bolje je koristiti brze ugljikohidrate). U najtežim slučajevima mogući su epileptiformni napadi, koma i smrt.

Druga uobičajena nuspojava je alergija na inzulin. Najčešće je povezana s reakcijom na nečistoće lijekova. Često se dopunjuje atrofijom tkiva na mestu ubrizgavanja.

Somoji sindrom je posthipoglikemijska hiperglikemija. Promjene razine glukoze u krvi uzrokuju neželjene posljedice za dijabetičare.

Lipodistrofija je patologija potkožnog tkiva u zoni ubrizgavanja, koja se očituje njegovim nestankom ili prekomjernom razmnožavanjem. Preporučuje se češće mijenjanje mjesta ubrizgavanja.

Edemi inzulina - češće se javljaju na početku liječenja, ali na kraju prolaze. Ne zahtijevaju terapiju.

Zašto postoji potreba u liječenju dijabetesa potražiti pomoć u uputama za upotrebu inzulina. I kako sigurnosna pravila ovog lijeka mogu utjecati na zdravlje pacijenta.

Inzulin je ljekovita supstanca za ublažavanje dijabetesa čiji je osnova hormon gušterače. Uputa za upotrebu lijeka je obavezna napomena prilikom propisivanja ovog lijeka. Latinski recept treba propisati samo vaš ljekar.

Farmakologija

Inzulin, smješten u ljudskom krvnom sistemu, je hormon koji je odgovoran za metabolizam procesa ugljikohidrata u ljudskom tijelu, smanjuje šećer u krvi i pomaže glukozi da se apsorbuje. Zbog nedovoljne proizvodnje hormona od strane gušterače, ili obrnuto, prekomjerna osoba počinje joj trebati izvana.

Ova supstanca umjetno je napravljena u terapeutske svrhe od gušterače goveda, svinja i zahvaljujući razvoju genetskog inženjerstva.

Indikacije za upotrebu

U osnovi, inzulin se koristi kao ljekovita tvar u liječenju šećerne bolesti (tip 1) i pod određenim prevladavajućim stanjima endokrine bolesti (koristeći inzulin za dijabetes tipa 2).

Inzulin kratkog djelovanja koristi se za snižavanje šećera u krvi kod određenih oblika šizofrenije, razvoja furunculoze i bolesti gastrointestinalnog trakta. A također i sa hroničnim hepatitisom i u početnom stadiju ciroze jetre.

Uz to, inzulin se propisuje kao sredstvo za asimilaciju (radi povećanja tjelesne težine), pacijentima koji imaju karakteristične znakove pothranjenosti i uz nutritivni nedostatak.

Upotreba inzulina karakteristična je kao komponenta polarizibilne otopine koja se koristi u liječenju bolesti koronarnih arterija.

Kako se prijaviti

Upotreba lijeka uključuje njegovo unošenje u mišić ili ispod kože i samo u teškim stanjima (prisustvo dijabetičke kome) intravenski.

Kod dijabetes melitusa dopuštena doza inzulina propisuje se pojedinačno na temelju rezultata analiza, uključujući razinu šećera, hormona proteina u krvi, u vezi s kojim je preporučljivo razgovarati samo o prosječnim dozvoljenim normama. A na pitanje, na koji se način ubrizgava šećerni inzulin, možemo reći samo otprilike - 12 mmol / litra.

Potrebna doza inzulina za dijabetes u prosjeku je 10 do 40 jedinica dnevno. Sa komom dijabetičke prirode upotreba inzulina može se izračunati dnevno ne više od 100 jedinica (supkutano) i ne više od 50 jedinica intravenskim davanjem lijeka.

Za ostale indikacije, lijek se može propisati u malim dozama - 5-10 jedinica dnevno.

Za upotrebu inzulina je šprica koja se koristi za injekciju posebna, s ugrađenom iglom, čija tehnologija uključuje potpunu injekciju sadržaja kako bi se održalo precizno doziranje lijeka.

Kada se neka supstanca propiše u suspenziji, preporučuje se protresti sadržaj boce prije nego što je napunite u špricu.

Kod dijabetesa se opisana supstanca koristi u 2-3 doze. Injekcija se vrši 30 minuta prije početka unosa hrane. Pojedinačna doza u obliku injekcije počinje djelovati nakon 60 minuta s trajanjem do 4-8 sati. Uvedeni inzulin u venu počinje djelovati nakon 30 minuta, dok reducira šećer na normalu nakon sat ili dva.

Obrasci za izdavanje

Lijek se oslobađa u obliku otopine, suspenzije, u bocama, u određenim spremnicima (patrone, patrone i sisteme namijenjene za njihovu upotrebu u olovci štrcaljke).

Konkretno, otopina za ubrizgavanje dostupna je u steriliziranim staklenim bocama u količini od 5 i 10 ml, čija aktivnost u pravilu ima od 20 do 100 jedinica u 1 ml tekućine.

Ovaj lijek je bijeli prah, sa sadržajem sumpora do 3,1%.

Otopina za injekcije je bijelo-žuta tekućina s pH od 2 do 3,5. Da bi se napravila otopina, prah se otopi u posebnoj vodi za injekcije, uz dodatak HCI kiseline, glicerina i otopine fenola ili trirezola za konzerviranje.

Suspenzije produljenog izlaganja mogu se kupiti u ljekarnama s bocama od 5 i 10 ml. Svaki takav element čvrsto je zatvoren gumiranim poklopcem namotanim poklopcem na bazi aluminija.

Kontraindikacije

Koristite inzulin s oprezom u slučajevima:

• Dijabetičari koji prepoznaju insuficijenciju koronarnih arterija ili oslabljenu moždanu cirkulaciju,
• Osobe sa štitnom bolešću
• S bolestima genitourinarnog sistema,
• S nedovoljnim funkcioniranjem bubrega.

Ako se ubrizgava u kožu, na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti patološka pojava u obliku lipodistrofije s manifestacijama atrofije u tkivu.

Budući da su najnovije formulacije inzulina dobro očišćene, rijetko uzrokuju alergije, ali mogu se javiti slični slučajevi.

Nazivi kratko djelujućih inzulinskih pripravaka, upute za upotrebu

U novije vrijeme poznato je efikasno liječenje dijabetesa tipa 1. Dijabetes tipa 2 nije proučavan, lijekovi za njega nisu bili vrlo efikasni. Naime, dijabetes tipa 2, koji se naziva neinzulinski ovisan, opasan je krvavim komplikacijama kronične prirode.

Danas su razvijeni mnogi lijekovi za oralnu primjenu i za injekcije. Za različite slučajeve, izumljene su različite vrste inzulina - kratkog, ultra-kratkog i produženog djelovanja.

Medicinska industrija proizvodi kućne brojilo glukoze u krvi za pacijente sa dijabetesom, tako da mogu na vrijeme prepoznati skok glukoze u krvi i sami sebi napraviti injekciju lijeka.

Sve je učinjeno kako bi bolesni mogli živjeti punim životom.

Vrste inzulina

Pripravci inzulina dijele se u skupine ovisno o vremenu izloženosti pacijentovog tijela. Postoji 5 vrsta lijekova - inzulin ultra kratkog djelovanja, kratki, srednji, produženi (produženi) i miješani.

Vrijeme njihovog rada u tijelu varira i kreće se od 1 sata do 24 sata.

Lijek sa ultrazvukom počinje djelovati za nekoliko minuta i njegov učinak traje od 1 do 3 sata, produženi inzulin djeluje nakon sat vremena i nastavlja spuštati glukozu tijekom 24 sata.

Preparati za inzulin razlikuju se u situacijama u kojima se koriste.

Ako produljeni inzulin pomaže pacijentu da održi normalnu glukozu tokom dana, tada se inzulin kratkog djelovanja naziva i inzulinom hrane - on djeluje na tijelo tijekom obroka i sprečava pretvorbu ugljikohidrata dobivenih tijekom obroka u glukozu. Ultra kratki inzulin namijenjen je za nagle skoke glukoze kada ih hitno treba smanjiti.

Pripravci kratkog inzulina

Ne mogu sve kratko djelujuće insuline zamijeniti jedna drugu. Imaju svoje karakteristike u sastavu i učinak na sastav krvi i dobrobit pacijenta. Opća stvar je da sve brze vrste lijekova počinju djelovati oko 30 minuta nakon injekcije.

Oni značajno smanjuju količinu glukoze. Djelotvorna je od 3 sata do 8. Nakon prodiranja u organizam, ta sredstva izlučuju kateholamini, STH i neki drugi hormoni. Ali čak i nakon što lijek nestane iz krvi, on nastavlja svoj učinak u stanicama.

Imena lijekova i njihovi opisi navedeni su u nastavku.

Ovaj lijek, prema uputstvima, analogan je prirodnom hormonu proizvedenom u ljudskom tijelu. U akciji je najbrži od kratkih. U nekim opisima lijek spada u skupinu ultrazvučnih inzulina. Lijek počinje smanjivati ​​količinu glukoze 15 minuta nakon primjene, ali njegov učinak prolazi nakon 3 sata.

Lijek je propisan u sljedećim slučajevima:

• Dijabetes tipa 2
• Netolerancija na hormonske pripravke inzulina drugih vrsta,
• Povećana glukoza nakon jela,
• Imunitet ili netolerancija na lekove koji nisu tipa inzulina i snižavaju glukozu,
• Dijabetes melitus tipa 2 sa otežavajućim komplikacijama tokom kirurškog liječenja i u prisustvu pratećih bolesti.

Doza opisanog lijeka izračunava ljekar. Uzmite ovaj lijek u obliku injekcija supkutano, intravenozno, intramuskularno. Ako se lijek ubrizgava sam, tada pacijent koristi potkožni put primjene. Lijek je propisan za primjenu prije jela i to se razlikuje od ultra kratkog djelovanja inzulina.

Actrapid NM

Ovaj brzi inzulin smanjuje glukozu pola sata nakon injekcije i traje do 8 sati. Prefiks NM prema nazivu ukazuje na to da je lijek sintetski izveden ljudski hormon. Lijek je propisan:

• Sa dijabetesom tipa 2,
• Sa imunitetom lijekova za snižavanje glukoze u tabletama,
• Tokom perioda hirurgije
• Tokom trudnoće.

Actrapid je propisan za poremećaje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka dovoljne količine hormona. Daje se s komom kompliciranom jakim kršenjem unutrašnjeg metabolizma. Također, lijek je indiciran za netoleranciju na lijekove životinjskog porijekla.

Lijek se daje svakodnevno od 3 do 6 puta u toku 24 sata. Ako pacijent istovremeno uzima druge vrste umjetnog hormona, to ne bi trebalo utjecati na doziranje. Samo u slučaju upotrebe životinjskih pripravaka, doza se može smanjiti za 10%.

Insuman Rapid

Lijek prema indikacijama i djelovanju sličan je prethodnom. To je brzo delujući inzulin. Trajanje efekta snižavanja glukoze je pod uticajem ovog leka do 7 sati. Lijek je dostupan u bočicama za inzulinske šprice i u spremnicima za olovke za špriceve sa samostalnom upotrebom.

Lijek se daje 20 minuta prije obroka supkutano. Insuman Rapid odlično ide uz produženi inzulin, koji sadrži proteine ​​niske molekularne težine.

Humulin Regular

Ovo je ljudski inzulin, koji pripada ICD grupi, dobijen genetskim inženjeringom. Kao i drugi hormoni ove vrste, dostupan je za injekciju pomoću šprice i olovke za štrcaljku. Injekcije se trebaju raditi u abdomenu (područje - 2 cm od pupka), bedru ili nadlaktici. Mjesto ubrizgavanja mora se promijeniti. Cijene pored prethodnog mjesta ubrizgavanja ne bi trebale biti.

Neželjeni efekti kod intolerancije hormona ili predoziranja mogu biti:

• Smanjite glukozu previše
• Alergijska reakcija
• Snažno smanjenje potkožne masti.

Homorap 40

Ovo je efikasan lijek povezan sa kratkim inzulinama. Njegovo djelovanje počinje 30 minuta nakon primjene i traje do 8 sati.Djelovanje svakog kratkog inzulina ovisi o mjestu njegove primjene, načinu ubrizgavanja, ispravno izračunatoj dozi i individualnoj reakciji na lijek pacijenta.

Lijekovi se koriste u hitnim situacijama komatoznog i pretkomatoznog stanja pacijenta. On je proboo tokom operacije. Lijek je pogodan za liječenje djeteta i trudnice.

Injekcije se stavljaju 3 puta dnevno. Za ubrizgavanje koriste se insulinske pumpe. Injekciju možete napraviti i tako da upišete 1 štrcaljku s inzulinom produljenog djelovanja. Morate imati na umu da se s ovom kombinacijom najprije u špricu stavi kratki hormon, a zatim produženi.

Opća svojstva brzog inzulina

Za sve pripravke inzulina kratkog djelovanja vrijede sljedeća pravila za njihovo skladištenje i prijenos:

• Bočice s lijekom moraju biti zatvorene. Najbolje je držati ih na vratima hladnjaka kako bi bila hladna, ali ne smrzavaju se.
• U sobi pri temperaturi ispod 30 stepeni hormoni su pogodni za upotrebu ne više od mesec dana. Pri višim temperaturama ne mogu se skladištiti.
• Uložak sa drogom možete nositi u novčaniku, kozmetičkoj torbi, džepu.
• Kratki inzulin, i svi ostali, ne podnose izravnu sunčevu svjetlost. Visoke temperature su mu takođe štetne. Ne čuvajte drogu u rukavici automobila ostavljenom na suncu.

Sljedeći simptomi govore da lijek nije prikladan za upotrebu:

• Otopina u ampuli je zamućena
• Datum isteka napisan na ambalaži je već prošao,
• Lijek je smrznut, a sada se odmrzava,
• U mjehuriću su vidljive kvržice ili pahuljice,
• Boca se otvorila i u tom je stanju bila više od 1 mjeseca.

Bodybuilding inzulin

U bodybuildingu se umjesto anaboličkih steroida koristi lijek kratkog djelovanja. Njegov učinak je da se glukoza prenosi u mišiće i zbog toga dolazi do njihovog značajnog rasta.

Dozu za bodybuilders pojedinačno bira sportski ljekar. Činjenica je da predoziranje lijeka s nedovoljnom fizičkom aktivnošću dovodi do pretilosti, jer glukoza ulazi ne samo u mišiće, nego i u potkožnu masnoću.

Inzulin - doza, djelovanje, upute

Inzulin - doza, djelovanje, upute

Insulin je lijek na bazi pankreasa koji luči hormone. Glavna upotreba lijeka je liječenje šećerne bolesti tipa 1. U nekim slučajevima koristi se i kod dijabetesa tipa 2.

Insulin je lijek na bazi pankreasa koji luči hormone.

Nuspojave

Kada se lijek daje supkutano, može se razviti lipodistrofija. Takođe, lek može da izazove alergije.

Povišeni inzulin zbog njegove predoziranja može dovesti do hipoglikemijskog šoka. Simptomi: povećana slinavost, znojenje, slabost, kratkoća daha, vrtoglavica, palpitacije, rijetko - koma, grčevi, delirijum, gubitak svijesti.

Šta je inzulin?

Insulin je protein-peptidni pripravak hormonskog porijekla. Insulin se koristi kao specifično sredstvo u liječenju dijabetesa.

Inzulin je hormon koji aktivno sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i pomaže u smanjenju koncentracije glukoze u pacijentovoj krvnoj plazmi. Smanjenje ugljikohidrata u krvi postiže se povećanjem potrošnje šećera od strane tkiva ovisnog o insulinu pod utjecajem inzulina. Inzulin doprinosi sintezi glikogena u ćelijama jetre i sprečava pretvorbu masti i aminokiselina u ugljikohidrate.

Uz nedostatak inzulina u ljudskom tijelu, primjećuje se porast razine šećera u krvi. Povećanje glukoze u krvi izaziva razvoj dijabetes melitusa i s tim povezanih komplikacija. Manjak inzulina u organizmu nastaje kao posljedica poremećaja u gušterači, koji se pojavljuju zbog neispravnosti endokrinog sustava, nakon ozljeda ili s jakim psihološkim opterećenjem tijela povezanim sa pojavom stresnih situacija.

Pripravci koji sadrže inzulin proizvode se od životinjskog tkiva gušterače.

Najčešće se u proizvodnji lijekova koristi tkivo gušterače goveda i svinja.

Pravila skladištenja

Uvjeti skladištenja inzulina su potreba da se pridržavaju posebnih pravila koja mnogi dijabetičari i njihove porodice ne slijede u svojoj zaboravnosti. Ovaj će članak još jednom podsjetiti svoje čitatelje na uvjete pod kojima se može prevoziti inzulin i kako ga pravilno čuvati kod kuće.

I tako, kako čuvati inzulin? Upute za njegov sadržaj.

Budući da je inzulin hormon sadržaja bjelančevina, lako se može dati primjer utjecaja temperaturnih oscilacija na njegovu strukturu. Dovoljno je podsjetiti se na prženje jaja, gdje dovoljno visoka temperatura uzrokuje jajašca bjelančevina gotovo odmah. Niska temperatura također negativno utječe na protein i mijenja njegovu strukturu.

Važno! Insulin se treba čuvati bez uticaja niskih i visokih temperatura. Najbolje na sobnoj temperaturi.

Supstanca se čuva u boci, ne u frižideru, ali na temperaturi ne većoj od 25 stepeni.

Kako čuvati inzulin kod kuće, gdje se iu kojim slučajevima može pogoršati? Prilikom pozicioniranja:

• Na prozorskom prozoru - ljeti zbog visoke temperature i direktnih sunčevih zraka, zimi zbog izlaganja hladnoći,
• Kada se čuvaju u ormarima preko plinske ili električne peći,
• Nedaleko od uređaja za grijanje.

Mogu li zadržati inzulin u frižideru? Dešava se da ljeti temperatura zraka pretjerano raste, zbog čega je preporučljivo držati lijek u hladnjaku. Ne preporučuje se čuvanje prikupljenog insulina u štrcaljki.

Važno! Ako je inzulin smrznut, ne morate zaboraviti da ga ugrijete nakon što ste bili u hladnjaku, bolje je pravo na dlanovima.

Otvorena boca hormona preporučuje se za upotrebu u roku od mjesec dana. Budući da nakon tog vremena lijek potpuno gubi na efikasnosti. Rok trajanja opisane tvari nije godina, kao što se ponekad misli, već oko tri godine. Ako je lijeku istekao rok, tada se bočica s lijekom mora odmah odbaciti.

Slijedeći pravila upute za uporabu lijeka i preporuke liječnika, možete računati na zaustavljanje tako teške bolesti kao što je dijabetes i vraćanje u pun i normalan život bez bolesti.

Način upotrebe lijekova

Najčešće se primjena lijekova koji sadrže inzulin provodi intramuskularno ili subkutano. S razvojem kome, inzulin se daje intravenskim injekcijama.

Potrebna doza inzulina za liječenje dijabetesa terapijom inzulinom određuje se pojedinačno.

Prosječna doza inzulina potrebna za inzulinsku terapiju dijabetes melitusa može biti u rasponu od 10 do 40 jedinica.

Ako dođe do dijabetičke kome, do 100 jedinica lijeka može se dati pod kožu kako bi se koma nadoknadila dnevno. A kada se koristi intravenski način davanja, ne više od 50 jedinica. U ostalim slučajevima doza lijeka je od 6 do 10 jedinica.

Za injekcije se koristi posebna štrcaljka koja omogućava ubrizgavanje cijelog volumena lijeka bez ostataka, čime se izbjegavaju pogreške u doziranju.

Dnevna doza inzulina unosi se u tijelo u skladu s preporukama i ovisno o vrsti droge koja se koristi. Injekcije se provode u skladu sa šemom koju je razvio endokrinolog.

Učinak lijeka počinje nakon primjene, ovisno o njegovoj vrsti:

• ultrasort počinje stupiti na snagu nakon 15 minuta,
• produljeni lijek počinje djelovati nakon 1-2 sata

Za skladištenje inzulina koristi se staklena boca. Lijek čuvajte na hladnom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti.

Video u ovom članku govori vam kada je potreban inzulin.

Pogledajte video: The Role of Insulin in the Human Body (Maj 2024).