Što je hormon glukagon i lijek glukagon

Glukagon "hormona gladi" malo je poznat u usporedbi s inzulinom, iako ove dvije tvari djeluju u uskoj gomili i igraju jednako važnu ulogu u našem tijelu. Glukagon je jedan od glavnih hormona gušterače, koji je zajedno sa inzulinom odgovoran za regulaciju nivoa glukoze u krvi. Hormonski preparati na bazi njega aktivno se koriste u medicini za oporavak od dijabetesa melitusa i pripremu za dijagnozu gastrointestinalnog trakta.

Struktura i sinteza glukagona

Glukagon se različito naziva, ali najčešće je označen kao hormon - antagonist inzulina. Naučnici H. Kimball i J. Murlin otkrili su novu supstancu u gušterači 1923. godine, dvije godine nakon historijskog otkrića inzulina. Ali tada, malo ljudi je znalo za nezamjenjivu ulogu glukagona u tijelu.

Danas se u medicini koriste dvije glavne funkcije „hormona gladi“ - hiperglikemijska i dijagnostička, iako u stvari supstanca obavlja nekoliko važnih zadataka u tijelu odjednom.

Glukagon je protein, tačnije peptidni hormon u svojoj hemijskoj strukturi. Po strukturi je polipeptid jednog lanca koji se sastoji od 29 aminokiselina. Nastaje od preproglukagona, još snažnijeg polipeptida koji uključuje 180 aminokiselina.

Uprkos važnosti glukagona u tijelu, njegova aminokiselinska struktura je prilično jednostavna, a ako koristimo naučni jezik, on je „vrlo konzervativan“. Dakle, kod ljudi, krava, svinja i štakora, struktura ovog hormona je potpuno ista. Stoga se preparati glukagona obično dobivaju iz gušterače bika ili svinje.

Funkcije i efekti glukagona u tijelu

Izlučivanje glukagona događa se u endokrinom dijelu pankreasa pod intrigantnim nazivom „otočići Langerhansa“. Petina tih otočića su posebne alfa ćelije koje proizvode hormon.

3 faktora utiču na proizvodnju glukagona:

1. Koncentracija glukoze u krvi (pad nivoa šećera na kritičnu razinu može izazvati višestruko povećanje količine „hormona gladi“ u plazmi).
2. Povećanje količine aminokiselina u krvi, posebno alanina i arginina.
3. Aktivna tjelesna aktivnost (iscrpljujući trening na granici ljudskih mogućnosti povećava koncentraciju hormona za 4-5 puta).

Jednom kada uđe u krv, „hormon gladi“ naleti na receptore ćelija jetre, veže se na njih i podstiče oslobađanje glukoze u krvi, održavajući je na stabilnom i stalnom nivou. Takođe, hormon glukagon gušterače obavlja sljedeće zadatke u tijelu:

• aktivira razgradnju lipida i snižava holesterol u krvi
• pojačava protok krvi u bubrezima
• pospešuje brzo izlučivanje natrijuma iz tela (i to poboljšava rad srca)
• uključen u regeneraciju ćelija jetre
• stimuliše otpuštanje inzulina iz ćelija

Takođe, glukagon je nezamjenjiv supružnik adrenalina u pružanju reakcije tijela "borbom ili bijegom". Kada se adrenalin pusti u krv, glukagon gotovo trenutno povećava volumen glukoze kako bi nahranio skeletne mišiće i pojačavao opskrbu mišića kisikom.

Mehanizam

Mehanizam djelovanja glukagona nastaje zahvaljujući njegovom vezanju na specifične glukagonske receptore ćelija jetre. To dovodi do povećanja aktivnosti adenlat ciklaze posredovane G-proteinom i povećanja formiranja cAMP. Rezultat je povećana katabolizam glikogena deponovanog u jetri (glikogenoliza). izvor nije naveden 2198 dana Glukagon za hepatocite služi kao vanjski signal o potrebi oslobađanja glukoze u krvi zbog raspada glikogena (glikogenoliza) ili sinteze glukoze iz drugih tvari - glukoneogeneze. Hormon se veže za receptor na plazma membrani i aktivira adenilatu ciklazu koja preko G-proteina katalizira stvaranje cAMP-a iz ATP-a. Slijedi kaskada reakcija koje u jetri vode do aktiviranja glikogen fosforilaze i inhibicije glikogenske sintaze. Ovaj mehanizam dovodi do oslobađanja glukoze-1-fosfata iz glikogena, koji se pretvara u glukoza-6-fosfat. Tada se pod utjecajem glukoze-6-fosfataze stvara slobodna glukoza koja može izaći iz stanice u krv. Tako glukagon u jetri, stimulirajući razgradnju glikogena, pomaže u održavanju glukoze u krvi na konstantnom nivou. Glukagon takođe aktivira glukoneogenezu, lipolizu i ketogenezu u jetri.

Glukagon praktički nema utjecaja na glikogen skeletnih mišića, očigledno zbog gotovo potpune odsutnosti glukagonskih receptora u njima. Glukagon izaziva povećanje izlučivanja inzulina iz zdravih β-ćelija pankreasa i inhibiciju aktivnosti insulinaze. Ovo je, izgleda, jedan od fizioloških mehanizama suzbijanja hiperglikemije izazvane glukagonom.

Glukagon ima snažan inotropni i hronotropni učinak na miokard zbog pojačanog stvaranja cAMP-a (to jest, ima učinak sličan djelovanju agonista β-adrenergičkih receptora, ali bez uključivanja β-adrenergičkih sustava u realizaciju ovog efekta). Rezultat je porast krvnog pritiska, povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija.

U visokim koncentracijama glukagon izaziva snažan antispazmodijski učinak, opuštanje glatkih mišića unutrašnjih organa, posebno crijeva, a nije posredovano adenlatnom ciklazom.

Glukagon je uključen u provođenje reakcija „pogodi ili trči“, povećavajući raspoloživost energetskih supstrata (posebno glukoze, slobodnih masnih kiselina, keto kiselina) za skeletne mišiće i povećavajući dotok krvi u skeletne mišiće poboljšavajući rad srca. Pored toga, glukagon povećava izlučivanje kateholamina adrenalnom medulom i povećava osjetljivost tkiva na kateholamine, što takođe pogoduje provođenju reakcija "pogodi ili trči".

Obrazac za puštanje

Ampule pod imenima 669, 668, 667, 666.

Liofilizirani prah za parenteralnu injekciju u bočicama:

• pojedinačni oblik lijeka, 1 mg aktivne tvari, upotpunjen otapalom u zapremini od 5 ml,
• oblik lijeka za višekratnu upotrebu, 2 mg aktivne tvari u kompletu sa otapalom u količini od 5 ml ili 10 mg aktivne tvari u kompletu sa otapalom u zapremini 10 ml.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glukagon je sredstvo koje sadrži biosintetski ekvivalent ljudskog Glucagon-a, obje su strukture po strukturi identične.

Farmakodinamika

Glukagon je hormon koji mobilizira jetri glikogen koji se zauzvrat oslobađa u obliku glukoza u krv. Glukagon nije efikasan u nedostatku glikogen u jetri. Učinak hormona glukagon zanemariv je kod pacijenata koji duže vrijeme nisu konzumirali hranu, kod osoba koje imaju kroničnu hipoglikemiju, nadbubrežnu insuficijenciju ili alkoholnu hipoglikemiju.

Takođe, funkcija glukagona je da potakne lučenje. kateholamini. At feokromocitom može prouzrokovati prekomjerno oslobađanje kateholamini, što dovodi do brzog povećanja pritiska. Inhibira tonus i slabi pokretljivost glatkih mišića probavnog trakta.

Farmakokinetika

Cijepa se uz pomoć enzima u organima i krvnoj plazmi. Jetra i bubrezi imaju odlučujući uticaj na čišćenje hormona. Poluvrijeme eliminacije iznosi 4-5 minuta. Kada se daje intravenski, efekat počinje da se fiksira u roku od minute nakon primene. Trajanje akcije se kreće od 5-20 minuta.

Nakon intramuskularne primjene, početak djelovanja primjetan je nakon 7-15 minuta i može trajati do 40 minuta. U liječenju teških oblika hipoglikemijskidržava efekat na koncentraciju glukoza u krvi se očekuje u prosjeku 10 minuta nakon primjene.

Indikacije za upotrebu

• terapija hipoglikemijakod pacijenata koji pate dijabetes,
• kao dodatno sredstvo u radiološkim istraživanjima pankreasa, želuca i creva,
• šok terapija s psihijatrijskom patologijom.

Nuspojave

Najčešći neželjeni efekti su povraćanje i mučnina, posebno kada se koristi doza veća od 1 mg ili uz ubrzano uzimanje lijeka (do 1 minute). U ređim slučajevima, sekundarni hipoglikemija.

• imunološke reakcije: reakcije preosjetljivosti do anafilaktički šok,
• reakcije probavnog sistema: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Upute za upotrebu glukagona (metoda i doziranje)

U skladu s kliničkim indikacijama, lijek se obično daje u dozi od 0,5 ili 1 jedinice supkutano, intravenski ili intramuskularno.

Za obnavljanje zaliha glikogen u ćelijama jetre i sprečava razvoj sekundarna hipoglikemija ugljikohidrate treba uzimati nakon ubrizgavanja lijeka. Ako je upotreba glukagona neefikasna, preporučuje se primjena glukoza intravenski.

Predoziranje

Uz uvođenje velike doze lijeka može se pojaviti mučnina ili povraćanje. Poseban tretman u ovim slučajevima u pravilu nije potreban. Takođe se može primetiti smanjenje sadržaja. kalijumau krvnoj plazmi. Ova pojava zahtijeva korekciju i nadzor, ako je potrebno.

Interakcija

Glukagon akcija antagonistička akciji insulin.

Na pozadini liječenja beta blokatori uvođenje lijeka može dovesti do jakog tahikardija i povećan pritisak.

Uz istovremeno korištenje sa Indomethacin lijek može izgubiti sposobnost povećanja koncentracije glukozau krvi.

U kombinaciji sa Warfarin može pojačati njegov efekat.

Indikacije za upotrebu

Upotreba lijeka glukagon je indicirana u takvim situacijama:

• Liječenje hipoglikemije (kritično sniženog šećera u krvi) kod ljudi koji imaju dijabetes
• Kao pomoćnu komponentu za radiološki pregled gušterače i gastrointestinalnog trakta
• Šok-terapija na psihijatrijskom polju.

Norma glukagona u krvi i njeni poremećaji

Stopa glukagona u krvi varira kod djece i odraslih. U djece starije od 4 do 14 godina, nivo "hormona gladi" može varirati između 0-148 pg / ml, za odrasle je dopušteno trčanje od 20-100 pg / ml. Ali ako indikator glukagona padne ili poraste ispod standardnih vrijednosti, to može signalizirati razne probleme u tijelu.

Pad nivoa glukagona u krvi često ukazuje na cističnu fibrozu, hronični pankreatitis i dijagnosticira se nakon pankreatktomije (uklanjanje gušterače).

Povećanje nivoa hormona mogući je znak sljedećih patologija:

• dijabetes tipa 1
• glukagonoma (tumor zone alfa ćelija u pankreasu)
• akutni pankreatitis
• ciroza
• Cushingov sindrom
• hroničnog zatajenja bubrega
• akutna hipoglikemija
• bilo kakav ozbiljan stres (povrede, opekotine, operacije itd.)

Sastav i oblik oslobađanja

U 1 ampuli br. 666 sadrži 49 mg laktoze i 1 mg glukagona u obliku hidroklorida. 1 boca br. 667 - glicerin, fenol (konzervans) i aktivni sastojak u istoj količini. 1 boca br. 668 iste aktivne tvari u istoj količini i 140 mg laktoze. 1 boca br. 669 sadrži 10 mg glukagon hidroklorida, glicerola i fenola.

Bijeli liofilizat u ampulama za razrjeđivanje sterilnom vodom. Za jednokratnu primjenu - 1 mg aktivnog sredstva + 5 ml otapala. Oblik otpuštanja koji se može ponovo koristiti - 2 mg lijeka + 5 ml otapala ili 10 mg lijeka i 10 ml otapala.

Ljekovita svojstva

Glukagen ima hiperglikemijska svojstva, tj. - Povećava šećer u krvi, jer je antagonist inzulina. Sintetička droga potpuno je identična prirodnom hormonu unutar ljudskog tijela. Ovaj hormon je sposoban mobilizirati glikogen, čija sinteza se događa u jetri, potom se oslobađa u krv u obliku glukoze. Ako su njegove rezerve u jetri snažno potrošene, tada lijek neće pomoći.

Lijek ima loš učinak na pacijente koji su gladovali duže vrijeme, pili alkohol, a također i na bolesnike koji pate od insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Lijek ima funkciju stimulacije kateholamina, tako da može doći do povišenog krvnog pritiska. Također, nakon primjene, smanjuje se tonus crijevnih mišića, peristaltika slabi, što može na kraju dovesti do crevne atonije i izazvati zatvor.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, lijek se uz pomoć enzimskih spojeva razgrađuje u tkivima, organima i krvnoj plazmi. Hormonski klirens direktno ovisi o parametrima jetre i bubrega. Poluživot tijela je vrlo kratak, do pet minuta. Ako ubrizgate lijek intravenski, on će imati svoj terapeutski učinak nakon 60 sekundi, a trajanje efekta trajat će do 20 minuta zaredom. Ako se glukagon unese u mišić, onda se učinak razvija puno sporije, do 10 minuta, ali trajanje efekta je najmanje 40 minuta.

Način primjene

Prosječna cijena lijeka u Rusiji iznosi oko 800 rubalja po pakovanju.

Uputa o glukagonu pokazuje da je osnovna doza 0,5 IU ili 1 IU lijeka odjednom. Može se davati supkutano, intramuskularno ili intravenski. Dodatna indikacija je da je nakon injekcije bolje jesti hranu s ugljikohidratima kako biste napunili zalihe glikogena u jetri. Ako lijek ne pomogne, bolje je davati glukozu intravenski.

Tokom trudnoće i dojenja

To je moguće, ali vrlo pažljivo, uz potpunu kontrolu stanja pacijenta i fetusa ili novorođenčeta.

Uslovi skladištenja

• ne dozvolite zamrzavanje lijeka, da slučajno ne oštetite štrcaljku sa otapalom koji se u njemu nalazi,
• čuvati na temperaturi do 25 ° C samo u originalnom pakovanju,
• držite van dosega svetlosti
• preparat pripremljen za upotrebu treba odmah primeniti odmah nakon pripreme. Ne ostavljajte pripremljenu otopinu za kasniju upotrebu.
• Čuvati van dohvata dece
• nikad nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Posebna uputstva

To se mora zapamtiti insulin je antagonist glukagona.

Ne koristite otopinu lijeka ako je uzela konzistenciju gela ili se prašak nije potpuno otopio.

GlucaGen 1 mg HypoKit.

Glucagon Novo.

Doziranje se izračunava ovisno o dobi ili težini djeteta prema sljedećoj shemi:

• ako je težina veća od 25 kg ili je deteta veća od 6-8 godina, tada se sadržaj 1 ml boce u potpunosti daje,
• ako je težina manja od 25 kg ili kad je dijete mlađe od 6-8 godina, tada se daje polovina sadržaja u bočici od 1 ml.

Tokom trudnoće i dojenja

Trudnicama se lijek treba propisati samo kada je to apsolutno neophodno.

Tokom dojenje lijek se koristi s krajnjim oprezom.

Lijek se koristi uglavnom u stacionarnoj praksi i lijek je izbora za teške oblike hipoglikemijska stanja,što zahteva hitno lečenje.

Cijena glukagona, gdje kupiti

Kupite glukagon (1 ml lijeka i 1 ml otapala) u Rusiji će koštati 730-970 rubalja, u Ukrajini je cijena ovog oblika oslobađanja lijeka otprilike 350 grivna.

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom medicinskom fakultetu u Vitebsku s diplomom hirurgije. Na univerzitetu je predvodio Vijeće studentskog naučnog društva.Daljnje usavršavanje 2010. godine - iz specijalnosti „Onkologija“ i 2011. godine iz specijalnosti „Mammologija, vizuelni oblici onkologije“.

Iskustvo: 3 godine radite u općoj medicinskoj mreži kao hirurg (Viteška hitna bolnica, Liozno CRH) i honorarni okružni onkolog i traumatolog. Radite kao predstavnik poljoprivrednog gospodarstva tijekom cijele godine u Rubiconu.

Predstavila su 3 predloga za racionalizaciju na temu „Optimizacija antibiotske terapije ovisno o sastavu vrste mikroflore“, dva su rada osvojila nagrade na republičkom konkursu - recenziji studentskih znanstvenih radova (kategorije 1 i 3).

Uloga glukagona u ljudskom tijelu

Glukagon je polipeptidni hormon koji se sastoji od 29 aminokiselina. Glukagon alfa proizvode stanice otočića. Mogu se razlikovati slijedeće funkcije glukagona:

• povećava glukozu u krvi (glavna funkcija hormona).

U jetri se glukoza skladišti u obliku glikogena. Za vrijeme posta ili dugotrajne fizičke aktivnosti, glukagon pokreće kaskadu reakcija, vezuje se za receptore jetre i dovodi do raspada glikogena. Glukoza se oslobađa i ulazi u krvotok, ispunjavajući energetske potrebe tijela.

Obratite pažnju! Glukagon ne razgrađuje glikogen u mišićima, jer ne postoje specifični receptori.

• aktivira neoplazmu glukoze u jetri od neugljikohidratnih komponenti sa nedostatkom,
• inhibira upotrebu glukoze,
• potiče razlaganje tjelesnih rezervi masti. Zbog toga, kada se proizvodi glukagon, povećava se sadržaj masnih kiselina u krvi, tj.
• aktivira stvaranje ketonskih tijela (posebne tvari koje, kada se podijele, daju tijelu energiju u uvjetima nedostatka drugih izvora, tj. kada glukoza nije prisutna),
• stimulira lučenje inzulina kako bi se spriječio višak glukoze u krvi,
• podiže krvni pritisak povećavajući učestalost i jačinu srčanih kontrakcija,
• osigurava opstanak tijela u ekstremnim uvjetima povećanjem potencijalnih izvora energije u krvi (glukoza, masne kiseline, ketonska tijela), koje organi mogu uhvatiti i iskoristiti za rad,

Visoki krvni pritisak takođe doprinosi boljoj ishrani organa pod stresom.

• stimulira proizvodnju kateholamina pomoću adrenalne medule,
• u superfiziološkim koncentracijama opušta mišiće organa glatkih mišića (antispazmodijski efekat),
• delovanju glukagona pomažu adrenalin i kortizol koji takođe imaju hiperglikemijski efekat.

Regulacija izlučivanja glukagona

Ljudsko tijelo je dobro koordiniran sustav, pa je priroda razvila mehanizme za održavanje razine glukagona u krvi na odgovarajućoj razini. Stimulacija za aktiviranje alfa ćelija i lučenje glukagona je:

• smanjenje koncentracije glukoze Uz duže fizičke napore ili izgladnjivanje, njena krv postaje kruto niska. Tijelo doživljava energetsko gladovanje i potrebna mu je glukoza. Glukagon se proizvodi i oslobađa glukozu iz rezervi,
• aminokiseline - arginin, alanin, koje se oslobađaju tokom razgradnje proteina dobivenih hranom. Što je veći sadržaj proteina u hrani, to se više proizvodi glukagon. Zbog toga, ishrana treba da sadrži potrebnu količinu kompletnih proteina,
• povećani inzulin: kako bi se izbjeglo prekomjerno smanjenje glukoze,
• hormoni koje stvara probavni sistem - gastrin, holecistokinin,
• lijekovi - beta-adrenostimulansi.

Inhibira izlučivanje glukagona:

• povećanje glukoze, masnih kiselina ili ketonskih tela u krvi,
• somatostatin proizveden u delta ćelijama otočkog aparata.

Ispravan rad tijela sugerira optimalan omjer aktiviranja i inhibicije proizvodnje glukagona, što održava ravnotežu.

Kontraindikacije i mere predostrožnosti

Kontraindiciran je za kronično smanjenje šećera na kritične razine, preosjetljivost ili insuficijenciju nadbubrežne funkcije.

Oprez - trudnoća i dojenje.

Međusobno interakcije lijekova

Glukagon je antagonist inzulina. Beta blokatori, kada se uzimaju zajedno, uzrokuju teške poremećaje srčanog ritma. Indomethacin povećava koncentraciju neke tvari u krvi; učinak varfarina se povećava uz istovremeno liječenje.

Glukagen 1 mg HypoKit

Novo Nordisk, Danska

Prosječna cijena u Rusiji - 725 rubalja po paketu.

Glukagen HypoKit sadrži 1 mg proizvoda u bočici. To je potpuni analog.

Pros:

Protiv:

• Nije jeftino
• Postoje nuspojave.

Regulator humulina

Eli Lilly East, Švicarska

Prosječni trošak u Rusiji - 810 rubalja po pakovanju.

Humulinski regulator - ultra kratki inzulin, potpuni antagonist glukagena. Neophodna je zbog hormonskog nedostatka, sa stanjem hiperglikemije.

Glukagon i metabolizam

Gušterača obavlja nekoliko funkcija. Exocrine se sastoji u proizvodnji probavnog soka koji se izlučuje kroz crijevo u dvanaesnik 12. Endokrina funkcija je proizvodnja i oslobađanje direktno u krvotok polipeptida i hormona: inzulina, glukagona, somatostatina, grelina i drugih. Sinteza ovih tvari koncentrirana je u otočićima Langerhans, funkcije su podijeljene između nekoliko vrsta ćelija. Glukagon se proizvodi a-ćelijama; oni čine oko 20% ukupnog broja ćelija na otočićima pankreasa.

Glukagon se odnosi na polipeptidne hormone, utiče na sve vrste metabolizma. Glavna funkcija glukagona je suzbijanje inzulina:

Kod zdrave osobe glukoza u krvi se lagano mijenja, nakon jela brzo se vraća u normalu. Regulacija glikemije je složen proces koji uključuje mozak, gastrointestinalni trakt, mišiće, hipofizu, štitnjaču i gušteraču, bubrege, jetru i druge organe. Kao rezultat njihovog koordiniranog rada, održava se optimalna razina glukoze za metabolizam.

Sinteza tijela

Ako šećer u krvi padne zbog fizičke aktivnosti ili nedostatka hrane, dramatično se povećava sinteza glukagona. Šta se događa kada ovo učinite:

1. Aktiviraju se zalihe glikogena koji se čuvaju u jetri. Glikogen se razgrađuje, baca se u krv u obliku glukoze, glikemija se normalizira. Učinak glukagona ne odnosi se na naslage glikogena u mišićnim tkivima.
2. Jetra počinje aktivno proizvoditi glukozu iz piruvata i drugih bez ugljikohidrata.
3. Potrošnja glukoze u proizvodnji energije usporava.
4. Energetske potrebe tijela počinju zadovoljavati masna tkiva, povećava se koncentracija masnih kiselina u krvi. Istovremeno, ketonska tijela, proizvodi raspada masti, počinju unositi u krvotok.
5. Neposredno nakon oslobađanja glukagona, proizvodnja inzulina raste. Zahvaljujući njihovoj suprotnosti sprečava se hiperglikemija.
6. Hormon glukagon osigurava aktivaciju srca, povećanje snage i učestalosti njegovih kontrakcija. Zbog porasta tlaka poboljšava se prehrana svih tjelesnih tkiva.
7. Oslobađanje kateholamina povećava se, dolazi do emocionalnog ispada. Osoba može osjetiti strah, iritaciju. Takvi živopisni simptomi pozivaju vas da obratite pažnju na svoje stanje i uklonite hipoglikemiju.
8. U visokim koncentracijama hormon djeluje antispazmodik: opušta crijevne mišiće.

Glukagon se proizvodi kao odgovor na pad glikemije, pojačanu proizvodnju inzulina. Sinteza glukagona potiče autonomni živčani sustav, pa se njegova proizvodnja povećava primjenom simpatomimetika i adrenostimulanata.

Visoki šećer u krvi, višak ketonskih tijela i masnih kiselina u krvnim žilama, te povišena razina somatostatina ometaju proizvodnju glukagona.

Upotreba glukagona

U početnoj fazi hipoglikemija se lako sprečava oralnom primjenom bilo kojih brzo apsorbiranih ugljikohidrata: meda, šećera, slatkiša, voćnih sokova. Ako se ovaj trenutak propusti i pacijent onesvijesti, postoje dva načina za povećanje glikemije: davanjem glukoze ili glukagona. Za glukozu je potrebno intravenozno davanje, dakle nije pogodno kao jednostavno brzo sredstvo koje se kreće. Ali glukagon se može ubrizgati intramuskularno, a ovom metodom primjene počinje djelovati nakon 5-15 minuta.

Struktura glukagona kod svih sisara gotovo je identična; kod ljudi se može uspješno koristiti hormon životinja. Za zaustavljanje hipoglikemije obično se koriste lijekovi koji se dobijaju iz goveda ili svinjske gušterače. Struktura glukagona je dobro poznata, pa je laboratorijska proizvodnja hormona uspostavljena metodama genetskog inženjeringa.

Trenutno je samo jedan lijek glukagon registrovan u ruskom registru lijekova - GlucaGen HypoKit, proizvođača danske kompanije NovoNordisk. Aktivna tvar u njemu je glukagon hidrohlorid, proizveden laboratorijskim metodama, koristeći transformirani soj bakterije Escherichia coli. Aktivna supstanca je u obliku praha, upakovanog u staklenu bočicu.

Komplet uključuje bočicu s 1 mg glukagonskog praha, špricu sa otapalom, futrolu za olovku za jednostavno nošenje lijeka sa sobom, upute. Cijena kompleta je od 635 do 750 rubalja.

Imenovanje

Glavno polje primjene lijeka je smanjenje hipoglikemije u slučajevima kada je oralna primjena glukoze nemoguća zbog gubitka svijesti ili neprimjerenog ponašanja. Uzrok hipoglikemije može biti prekomjerna doza inzulina, nekih antidijabetičkih lijekova, glad, dugotrajni stres.

U medicinskim ustanovama glukagon se koristi kao jedna od hitnih sredstava za trovanje kardiovaskularnim lijekovima. Može se koristiti i za ispitivanje gastrointestinalne pokretljivosti kao sredstvo za opuštanje mišićnih vlakana.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Glavni zadatak glukagona je mobilizacija zaliha glikogena. Uvedeni hormon pokreće proces glikogenolize, uslijed čega se u jetri glikogen razgrađuje do fosforilirane glukoze. Vrijeme početka hormona ovisi o načinu davanja. S intravenskim šećerom u krvi počinje rasti nakon 1 minute, učinak traje do 20 minuta. Intramuskularni put primjene je poželjan ako niste liječnik. Glikemija počinje da se povećava već nakon 5 minuta. 10 minuta nakon injekcije pacijent obično povrati svijest. Ukupno trajanje akcije dostiže 40 minuta. Sa supkutanom primjenom, apsorpcija glukagona u krv je najsporija - za pola sata.

Lijek je neefikasan za pacijente sa osiromašenim rezervama glikogena. Uzrok nedostatka glikogena može biti dijabetes s čestim hipoglikemijama, dijetama bez ugljikohidrata, gladovanjem, alkoholizmom, intoksikacijama, opetovanom primjenom glukagona. Glikogen možda nije dovoljan pri snažnom predoziranju lijekova koji smanjuju šećer.

Uvodna pravila

Glukagon treba pripremiti za primjenu. Postupak

1. Izvadimo poklopac iz boce, a poklopac s igle štrcaljke.
2. Umetnite iglu u gumeni čep, svu tekućinu iz špriceva pustite u bočicu.
3. Bez uklanjanja igle, protresite bočicu minutu da se prašak otopi.
4. Gotov rastvor skupljamo u štrcaljku.
5. Podignite špricu iglom prema gore, ispuštajući zrak pritiskom na klip.

Injekcija se može raditi u bilo koji dostupan mišić, ali bolje u stražnjicu ili bedro. Prema uputama za upotrebu, odraslima se daje cijela otopina, predškolcima i djeci težoj od 25 kg - pola doze hormona. Čim dijabetičar ponovno stekne svijest, potrebno mu je dati glukozu da pije: ljekarni rastvor, slatki čaj ili sok. Ako se u pacijentovom stanju ne promene 10 ili više minuta, potrebna mu je hitna medicinska pomoć.

Mjere sigurnosti

Kada se daje glukagon, treba razmotriti sledeće:

1. Uz hiperglikemiju, glukagon može pogoršati pacijentovo stanje. Simptomi teške hiper- i hipoglikemije su slični, pa je poželjno izmjeriti šećer prije primjene hormona.
2. Pacijent može biti alergičan na komponente lijeka, rizik od anafilaktičkog šoka procjenjuje se kao vrlo nizak.
3. Hormon se može davati tokom trudnoće i HB bez rizika za bebu.
4. Glukagon se ne može koristiti za feokromocitom, jer je to kruto oštrim porastom pritiska.
5. Uvođenje lijeka može biti beskorisno kod produženog unosa indometacina. U rijetkim slučajevima hipoglikemija se čak i pogoršava.
6. Hormon pojačava djelovanje antikoagulansa.

Nakon primjene glukagona, može se povećati rad srca, pritisak se može povećati, može se pojaviti privremena tahikardija i može se pojaviti mučnina. Kod uzimanja beta blokatora ovi simptomi su obično izraženiji.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Farmakološko djelovanje glukagona

Učinak sintetičkog lijeka glukagon sličan je fiziološkom učinku endogenog hormona:

• Razgrađuje glikogen u jetri do glukoze, koja zatim ulazi u krvotok. Kada se lijek ubrizgava u venu, djelovanje se realizira nakon 5 - 25 minuta, intramuskularno - nakon 15 - 26 minuta, s potkožnim - nakon 30 - 45 minuta, stoga je za manifestaciju efekta potrebno pričekati vrijeme tj.
• Opušta glatke mišiće (antispazmodični efekat). S intravenskom primjenom nakon 45-60 sekundi, intramuskularnom primjenom nakon 8-10 minuta,
• Povećava učestalost kontrakcije srčanog mišića.

Uputa za upotrebu kaže da se učinak ne razvija u pravoj mjeri nakon dužeg posta, konzumiranja alkohola. Količina glikogena u jetri je smanjena tako da glukagon ne može da ima hiperglikemijski efekat.

Produljenom upotrebom glukagona inhibira se crevna pokretljivost i razvija se zatvor.

Kontraindikacije za upotrebu glukagona

• hiperglikemija: kada se stvara glukagon, šećer u krvi raste još više,
• preosjetljivost na goveđe i svinjske proteine ​​u hrani,
• insulinoma (tumor otočnog aparata gušterače), jer to može dovesti do nepredvidive reakcije - hipoglikemije),
• feokromocitom (tumor nadbubrežne medule koji stvara veliku količinu adrenalina. Budući da je sinergista glukagona, to može dovesti do hiperglikemije, tj.
• dijabetes melitus (rizik od hiperglikemije)

• Hormon glukagon ne prolazi kroz placentnu barijeru pa ga mogu koristiti kod trudnica. Međutim, sigurno se ne zna da li lijek prelazi u majčino mlijeko, pa bi se u ovoj situaciji lijek trebao primjenjivati ​​s oprezom,
• Pojačava učinak indirektnih antikoagulansa.

Pogledajte video: POVREMENO GLADOVANJE - Planet zdravja BH i Dr. Vrca (Novembar 2024).