Komplikacije dijabetesa

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Patologija je opasna ispuštanjem kadaveričnih toksina u krv: to dovodi do razvoja opasnih komplikacija od vitalnih organa srca, jetre, bubrega i pluća. Gangrena je prilično česta komplikacija dijabetesa: u većini kliničkih situacija to se stanje manifestira u obliku dijabetičkog stopala - nekroze tkiva donjih ekstremiteta.

Gangrena kod dijabetesa - opće informacije

Dijabetes se odnosi na one patologije protiv kojih se često razvijaju razne komplikacije i sekundarne bolesti. Razočarajuća medicinska statistika pokazuje da svaki drugi pacijent koji posjećuje endokrinologa zbog dijabetesa već ima niz istodobnih problema.

Dijabetes kao patologija metaboličkih procesa negativno utječe na sve organe i tkiva: često liječnici moraju koristiti radikalne terapijske metode kako bi produžili ili čak spasili život pacijenta.

Kod dijabetesa krvne žile postepeno gube svoju funkcionalnost, postaju krhke, gube elastičnost i prestaju ispunjavati zadatak opskrbljivanja tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Ova bolest se naziva ateroskleroza.

Povratak na sadržaj

Vrste dijabetičke gangrene

Suha gangrena kod dijabetesa nastaje ako se postepeno pogoršava propusnost kapilara i većih krvnih žila. Često ovaj proces traje nekoliko godina. U tom periodu tijelo dijabetičara može se djelimično prilagoditi bolesti i razviti zaštitne mehanizme. Obično suva gangrena utječe na nožne prste, dok mrtvo tkivo ne zarazi.

Nema znakova opijenosti. Opasnost za život pacijenta sa suvom gangrenom praktički je nulta: ispuštanje toksina u krv je polagano ili uopšte izostaje. Amputacija se može propisati samo iz kozmetičkih razloga ili kao profilaksa, jer se suha gangrena ponekad pretvara u mokru.

Mokra gangrena je puno opasnija. Rana je gotovo uvijek zaražena anaerobnim mikrobima koji se brzo umnožavaju, što dovodi do brzog povećavanja područja oštećenog tkiva. Spolja gangrena izgleda kao mrlja tamnog ili čak crnog tkiva: što bolest više napreduje, to je veća površina tkiva promijenjene boje. U nekim slučajevima u proces su uključeni čitavo stopalo, potkoljenica i bedro ili šaka (ako se na gornjem udustvu razvije gangrena).

Povratak na sadržaj

Simptomi gangrene kod dijabetesa

U pravilu dijabetičari imaju smanjeni prag boli, a jednostavno ne mogu primijetiti pojavu čira i rana na tijelu, pukotina, ožiljaka. U međuvremenu se na zahvaćenom području odvijaju patološki procesi - infekcija patogenim bakterijama i gljivicama, zaraza, zarobljavanje sve većeg područja živog tkiva.

Gubitak osjetljivosti nastaje uslijed kronično povišene razine šećera, što dovodi do trovanja tijela i smrti živčanih završetaka koji prenose signale boli i kontroliraju osjetljivost.

Uz gangrenu najčešće trpe donje ekstremitete, ređe druge dijelove tijela - ruke ili trup.

Munja gangrena se razvija rijetko. Tipično nekrozi prethodi produženo razdoblje s progresivnim simptomima povezanim sa smanjenom osjetljivošću tkiva.

Razvoj gangrenousnih lezija u fazi opsežne nekroze tkiva praćen je jakim bolovima, koji praktički ne prestaju sa konvencionalnim analgeticima. Opskrba krvlju u pogođenom području potpuno je odsutna.

Ako se razvije vlažna gangrena, gotovo uvijek joj se pridruži infekcija, što dovodi do gnojnog gnojnog pražnjenja. Razvoj gangrenozne nekroze dovodi do intoksikacije organizma i prate je groznica, groznica, mučnina i povraćanje.

Povratak na sadržaj

Liječenje gangrene

Konzervativne metode ne vode uvijek do pozitivne dinamike. Glavna metoda vlažne gangrene je hirurška metoda - jedini način da se izbjegne smrt.

Krvni ugrušci iz posuda zahvaćenih ishemijom i aterosklerozom se takođe mogu ukloniti. U modernim klinikama koriste se mikrokirurška zaobilaznica, stentiranje i vaskularno čišćenje pomoću sonde koja se ubacuje u arterije i u potpunosti eliminira tromb.

U polovini slučajeva komplikacija u obliku mokre gangrene, hirurzi moraju amputirati pogođene udove, što dovodi do gubitka radne sposobnosti i invalidnosti.

Povratak na sadržaj

Prevencija

• Dijabetičari trebaju stalno pratiti stanje svojih stopala,
• pravodobno liječiti rane
• nosite čarape od prirodne tkanine i labave, udobne cipele,
• podmažite kožu biljnim uljem.

Odsustvo loših navika također smanjuje vjerojatnost komplikacija. Kod kupanja dijabetičari trebaju pratiti temperaturu vode: ona ne smije biti veća od 35-36 stepeni.

Povratak na sadržaj

Odaberite liječnika i zakažite sastanak:

Glavne komplikacije dijabetesa

U svijetu postoji više od 100 hiljada ljudi koji pate od dijabetesa, a otprilike isto je u fazi predijabetesa. Ova se bolest smatra jednom od najopasnijih endokrinih bolesti, jer prije ili kasnije dovodi do niza ozbiljnih komplikacija. Komplikacije dijabetesa razvijaju se zbog povećanja količine glukoze u krvi.

Patološke promjene mogu se primijetiti iz očiju, krvnih žila, nervnog sistema, bubrega, kože, krvi itd. Sve komplikacije dijabetesa mogu se podijeliti na hronične i akutne. Svaka vrsta ima svoje karakteristike i uzroke razvoja.

Akutne komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije dijabetesa smatraju se najopasnijim, jer mogu dovesti do brzog pogoršanja pacijentovog stanja, a ne isključuje se i smrt. Većina akutnih komplikacija primećena je samo kod dijabetesa tipa 1. Najčešća akutna stanja izazvana dijabetesom uključuju:

1. Hipoglikemija. Ovo je patološko stanje koje karakterizira oštar pad glukoze u plazmi. S razvojem ovog stanja, pacijenti ne primjećuju reakciju zjenice na svjetlost, javlja se pretjerano znojenje, gubitak svijesti i konvulzije. Uz nepovoljan tijek, može se razviti koma. U rijetkim se slučajevima ova komplikacija može razviti ne samo kod osoba koje imaju dijabetes tipa 1, već i kod onih koji imaju dijabetes tipa 2.
2. Ketoacidoza. Za ovu komplikaciju karakteristično je značajno nakupljanje produkata raspada u krvi, što može uzrokovati gubitak svijesti, kao i sistemske funkcionalne poremećaje unutrašnjih organa. Ovo je patološko stanje obično kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 1. U nekim slučajevima ketoacidoza dovodi do dijabetičke kome.
3. Laktacidotska koma. Ovo se stanje razvija usljed nakupljanja značajne količine mliječne kiseline u krvi. U nedostatku odgovarajuće i pravodobne podrške lijekovima, pacijenti osjećaju pad svijesti, probleme sa disanjem, otežano mokrenje, oštre skokove krvnog pritiska i druge životne simptome. Obično se ovo stanje opaža kod starijih ljudi koji imaju dijabetes više od 35 godina.
4. Hiperosmolarna koma. Ova komplikacija smatra se čak opasnijom od dijabetičke kome izazvane ketoacidozom. Ova se koma obično vidi kod starijih ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Manifestacije ovog stanja povećavaju se po nekoliko dana. Osoba ima znakove polidipsije, poliurije, a takođe ima jaku mišićnu slabost, grčeve i gubitak svijesti. Na mnogo načina, pritužbe pacijenata slične su manifestaciji ketoacidoze. Smrtnost kao rezultat ovog stanja je oko 30%, ali ako pacijent ima druge komplikacije, rizik od smrti raste na 70%.

Akutne komplikacije dijabetesa mogu se pojaviti i kod djece i kod odraslih, ali su ipak mnogo češće kod starijih ljudi. S razvojem patološkog stanja, uvijek se pojavljuju karakteristični simptomi koji omogućuju još prije početka kritične faze da se odredi početak akutne faze.

U slučaju simptoma određene komplikacije potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć.

Samo-liječenje može pogoršati situaciju. Stvar je u tome što gotovo uvijek uz pravovremeni posjet liječniku postoji prilika da se zaustavi akutna komplikacija prije nego što dobije punu snagu.

Hronične komplikacije dijabetesa

Dijabetes melitus je sistemska bolest koja postepeno podriva sve tjelesne sisteme, uključujući krvotok i živce. Nakon određenog vremena većina pacijenata u jednom ili drugom stupnju počinje ispoljavati vaskularne komplikacije kod dijabetes melitusa, povezanih s kroničnim. Takve lezije zahtijevaju dugo vremena u razvoju. Te kasne komplikacije dijabetesa uključuju:

1. Dijabetička retinopatija. Ova je patologija najčešća komplikacija, jer je u jednoj ili drugoj mjeri primijećena kod više od 90% bolesnika sa šećernom bolešću. Retinopatija se razvija kod ljudi koji duže vrijeme pate od dijabetesa zbog oštećenja malih krvnih žila u mrežnici. Ova komplikacija prvo vodi teškom oštećenju vida, a zatim i sljepoću. Gotovo je nemoguće vratiti vid s retinopatijom.
2. Dijabetička nefropatija. Za ovu komplikaciju karakteristično je ozbiljno oštećenje bubrega, koje je također posljedica uništenja malih krvnih žila i bubrežnog tkiva zbog povišene razine glukoze. Uz to, uništavanje bubrega potiče i povećavanje opterećenja na ovom uparenom organu zbog povećanja razine ugljikohidrata i lipida u krvi. Otprilike 75% ljudi koji imaju dijabetes više od 15 godina imaju znakove dijabetičke nefropatije.
3. Dijabetička neuropatija. Ta komplikacija se očituje prvenstveno u oštećenju perifernog nervnog sistema, a onda su u taj proces uključena i druga odjeljenja. Rezultat ove patologije je smanjenje osjetljivosti na udaljenim nogama i genitalijama. Naknadno se povećava područje s potpuno ili djelomično izgubljenom osjetljivošću. Neuropatija je jedan od glavnih faktora koji predisponira razvoj dijabetičkog stopala u kojem dolazi do stvaranja gnojnog apscesa ili flegmona.
4. Dijabetička encefalopatija Za ovu komplikaciju karakteristično je progresivno oštećenje mozga, koje se razvija uslijed uništavanja rada malih krvnih žila koje hrane živčano tkivo. Ova se patologija očituje progresivnom demencijom, smanjenim performansama, slabljenjem pamćenja, smanjenom pažnjom, tjeskobom, vrtoglavicom i drugim nenormalnim pojavama.
5. Dijabetička lezija kože. Kršenja metabolizma ugljikohidrata i nakupljanja produkata raspada izazivaju promjene u strukturi epiderme, znojnih žlijezda i folikula kose. Glavna manifestacija ove komplikacije dijabetesa je opadanje kose, pojava staračkih fleka, ljuštenje kože itd.
6. Sindromi dijabetičke ruke i stopala. Te komplikacije predstavljene su pojavom gnojnih apscesa na nogama i vrhovima prstiju, što je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju tkivima i smrti živčanih vlakana. Nedostatak kisika i hranjivih sastojaka dovodi do smrti velikih područja mekih tkiva i izaziva razvoj gangrene.

Prevencija komplikacija dijabetesa

Treba napomenuti da samo ljudi koji pažljivo slijede svoj režim, imaju šansu da izbjegnu ozbiljne komplikacije. Većina ljudi koji imaju dijabetes ne shvataju ozbiljno svoju bolest, krše način ishrane, ne prate uvijek razinu glukoze u krvi i ne slijede sve upute liječnika u vezi s liječenjem. Mogućnost razvoja kroničnih komplikacija šećerne bolesti različitog stupnja složenosti približava se 100%.

Da bi kontrolirali komplikacije dijabetesa, pacijenti trebaju strogo slijediti preporuke liječnika, voditi aktivan način života i slijediti dijetu. Uz to, vrlo je važno provjeriti nivo glukoze u krvi i poduzeti mjere kako bi se ona smanjila.

Indikacije za amputaciju nogu kod dijabetesa

Dijabetes melitus uzrokuje poremećaje u radu svih organa i sistema. Dugotrajna dekompenzacija bolesti dovodi do razvoja mnogih životnih komplikacija.

Amputacija nožnog prsta, a u nekim slučajevima i cijelog donjeg udova, smatra se jednim od njih.

Takva hirurška intervencija se izvodi samo u ekstremnim situacijama, kada ostale postojeće terapijske mjere nisu efikasne. Naravno, amputacije se mogu izbjeći ako se poštuju sve medicinske preporuke i redovna kontrola glikemije.

Uzroci amputacije nogu kod dijabetesa

Visoka glikemija negativno utječe na stanje živčanog sustava i krvnih žila, uništavajući ih s vremenom. Rezultat takve izloženosti su razne neugodne i opasne posljedice za zdravlje.

Osoba sa dijabetesom ima loše zarastanje rana, što može dovesti do gangrene. U tom stanju tkiva udova postupno odumiru i započinje gnojni proces.

U slučajevima kada konzervativne metode terapije nisu efikasne, amputirani su pogođeni dijelovi udova. Takva hirurška intervencija omogućava izbjegavanje mnogih komplikacija, uključujući intoksikacije, trovanje krvlju i rast pogođenog područja.

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Glavni razlozi zašto se amputirati udovi kod dijabetesa:

• pojava uraslog nokta,
• stagnirajući procesi u vaskularnoj regiji,
• pukotine na površini kože,
• bilo koje traume uslijed kojih dolazi do gnojnog procesa,
• neuspjela pedikura
• stvaranje osteomijelitisa na pozadini totalnog oštećenja kostiju,
• penetracija infekcije.

Gore navedeni razlozi ne vode uvijek do takve radikalne mjere kao amputacije. Dijabetes melitus kao bolest nije glavni razlog uklanjanja udova.

Na hirurgiju pribegavaju komplikacije koje nastaju tokom njene dekompenzacije. U slučajevima kada bolest napreduje u blagom obliku, potrebno lečenje se sprovodi pravodobno, može se izbeći gubitak noge.

Tipovi rada

Amputacija vam omogućava da:

• da se spreči intoksikacija zdravih tkivnih mesta ili organa usled uticaja patogene mikroflore iz formiranog fokusa lezije,
• održavati maksimalno moguće područje mišićno-koštane ravnoteže radi obavljanja daljnje protetike.

Donji ekstremiteti se najčešće amputiraju zbog:

• su u stalnom pokretu, zahtijevaju potpuno opskrbu krvlju,
• nije svima pružena odgovarajuća nega,
• brzo prorjeđuju zidove krvnih žila protiv dijabetesa.

1. Hitno. Takva operacija se izvodi ako je potrebno da se hitno riješi infekcije, kada se povećava rizik od smrti. Već je nemoguće utvrditi tačnu granicu lezije, pa se amputacija vrši malo iznad vidljive površine lezije. Operacija se izvodi u nekoliko faza. Prvo se zahvaćeni ud odstranjuje iznad granica svoje lokacije, a potom se formira panj za daljnju protetiku.
2. Primarno Izvodi se ako cirkulacija krvi u zahvaćenom području ne može biti obnovljena fizioterapeutskim i konzervativnim metodama.
3. Sekundarni Ova vrsta amputacije nastaje nakon neuspjelog pokušaja obnavljanja protoka krvi u udu. Operacija se izvodi na niskom nivou, zahvaćajući područja potkoljenice, falanksu prstiju i stopala.

U procesu amputacije uklanja se cijeli ili određeni dio udova:

1. Prsti na nogama. Operacija se izvodi zbog nekroze, koja se u ovom dijelu udova razvila zbog poremećaja cirkulacije krvi ili stvaranja gnojnog fokusa. Amputacija se vrši samo ako se nastavi normalan protok krvi u stopalu. Tokom hirurškog zahvata odumiru se mrtvi prsti.
2. Stani. Resekcija ovog područja nogu uključuje dugo razdoblje oporavka. Uspješnim ishodom operacije ostaje potporna funkcija udova. Nakon amputacije preporučuje se nošenje posebne obuće radi sprečavanja nastanka artroze.
3. Bubanj. Hirurška manipulacija se izvodi po Pirogovoj tehnici. Zasniva se na uklanjanju potkoljenice uz naknadno očuvanje funkcionalnosti noge. Ova metoda uklanjanja koristi se kod naprednih oblika gangrene stopala. Uspješna operacija omogućava vam da se slobodno krećete pomoću proteze i bez potpornog štapa već nakon nekoliko mjeseci.
4. Butina. Ova vrsta amputacije koristi se kada je nemoguće ukloniti samo jednu nogu.

Video o tome na šta treba paziti prilikom amputiranja:

Rehabilitacija i protetika

Svaka hirurška intervencija zahtijeva dodatne mjere oporavka. Amputacija ekstremiteta usljed kompliciranog dijabetesa smatra se čestom pojavom. Uklanjanje nogu, a u nekim slučajevima i oboje, omogućava vam da spasite čovjekov život, ali dovodi do potrebe da naučite da postoji bez udova.

Period rehabilitacije ima za cilj suzbijanje upalnog procesa, sprečavanje pojave patologije, a također uključuje svakodnevno liječenje rana i šavova. Osim toga, pacijentu su propisani različiti fizioterapeutski postupci i neke vježbe koje su dio terapijske gimnastike.

Za rehabilitaciju je potreban pacijent:

• slijedite dijetu
• izvoditi masažu udova, gimnastiku kako bi se sprečila atrofija mišića,
• ležite na stomaku 2 i 3 nedelje,
• u ležećem položaju, povređenu nogu držite na podignutoj platformi da sprečite otekline
• pažljivo tretirajte rane kako biste izbjegli infekciju i razvoj upale.

Moguće komplikacije nakon amputacije:

• ponovna infekcija, uključujući opsežnu sepsu,
• nekroza tkiva, koja je česta kod pacijenata sa dijabetesom,
• stanje predinfarkta
• pogrešna ili nedovoljna upotreba antiseptika i antibakterijskih lekova,
• poremećen protok krvi u mozgu,
• tromboembolija
• upala pluća koja se pojavila u roku od 3 dana od datuma operacije,
• potkožni hematom, nastao na pozadini nepravilnog zaustavljanja krvarenja,
• bolesti probavnog sistema
• fantomske bolove.

Uzroci fantomske boli s etiološke strane nisu pouzdano proučavani, tako da ne postoje efikasne terapijske mjere za njihovo uklanjanje.

Ovu komplikaciju karakterizira pojava neugodnih senzacija prisutnih u odsečenom udupu (nagnječenje koljena, bol u stopalu, svrbež u predelu peta). Ovo stanje uvelike pogoršava period rehabilitacije. Eliminiše se uz pomoć lijekova, fizioterapije, psiholoških tehnika, antidepresiva.

Fantomski bol:

Važnu ulogu igra moralna priprema pacijenta za život sa protezom. Većina pacijenata postane depresivna, razmišlja o samoubojstvu zbog jakog stresa zbog fizičke oštećenja. Da bi se postigla emocionalna stabilnost, pacijent u pravilu pomaže porodici i usredotoči se na cilj.

Ako je faza rehabilitacije lako prošla, a nema komplikacija, pređite na protetiku. Prvo se pacijentu daju protezne proteze. Kada ukloni cijeli ud, osoba mora ponovo naučiti da hoda.

Što prije počnete sa treninzima to će bolji mišići biti. Trajne proteze izrađuju se individualno za svaku osobu u skladu s ličnim parametrima. Otkriveni nedostaci na gotovoj protezi se uklanjaju.

Ovaj se postupak izvodi na kraju druge - početkom treće sedmice od trenutka operacije. Ponovna instalacija vrši se nakon istrošenosti postojećeg proizvoda. Ako je pacijentu bio odrezan nožni prst, tada nije potrebna proteza.

1. Izbor dizajna.
2. Uzimanje merenja od panjeva.
3. Proizvodnja proizvoda.
4. Montaža proteze.
5. Dorada proizvoda prema željama pacijenta.
6. Izdavanje proteze.
7. Operativna obuka.

Uspjeh razdoblja rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti proteze, njezinim dimenzijama, načinu kontrole, dizajnu i estetici. Na raspoloženje pacijenta takođe utiče stopa povratka u normalu.

Život nakon i prognoza

Amputacija se često vrši kod dijabetesa. Zahvaljujući ovom postupku, pacijent se spašava. Pridržavanje određenih medicinskih preporuka koje se smatraju obaveznim za dijabetes pruža šansu da se izbjegne ponovna pojava patologije, kao i daljnje napredovanje dijabetesa.

Pokrenuti oblici bolesti dovode do amputacije značajnog dijela udova, što uzrokuje smrt u 50% slučajeva u toku godine. Pacijenti koji su nakon takve hirurške intervencije mogli stati na noge, rizik za smrt umanjuju gotovo 3 puta.

Uspješna amputacija omogućava mnogim ljudima da postignu socijalnu stabilnost, potpuno se oporave na prethodnim poslovima ili počnu tražiti sebe u novim smjerovima. Odabir prave proteze omogućava pacijentu da vodi isti način života kao i prije. Za mnoge ljude amputacija udova postaje prekretnica u glavi, pa vas podstiče da se bavite sportom ili aktivno putujete.

Ljudi koji su morali proći kroz amputaciju, primaju financijsku potporu države, mogu računati na dodjelu invaliditeta, kao i na isplatu pristojbi.

Pogledajte video: DIABETES MELLITUS- komplikacijehronicne - Dr Ljiljana Ljuboja (Novembar 2024).