Dijabetička koma > Dijabetes

Dijabetička koma je po život opasna komplikacija dijabetesa koja uzrokuje nesvjesno stanje. Ako imate dijabetes, opasno visok šećer u krvi (hiperglikemija) ili opasno nizak šećer u krvi (hipoglikemija) mogu dovesti do dijabetičke kome.

Ako padnete u dijabetičku komu, živite - ali ne možete se namjerno probuditi ili reagirati na poglede, zvukove ili druge vrste stimulacije. Ako se ne liječi, dijabetička koma može biti fatalna.

Ideja dijabetičke kome je zastrašujuća, ali možete poduzeti korake da to spriječite. Započnite s planom liječenja dijabetesa.

Prije nego što razvijete dijabetičku komu, obično osjetite znakove i simptome visokog šećera u krvi ili niskog šećera u krvi.

Visoki šećer u krvi (hiperglikemija)

Ako vam je šećer u krvi previsok, možda ćete imati:

Povećana žeđ
Česta mokrenja
Umor
Mučnina i povraćanje
Nedosljedno disanje
Bol u trbuhu
Voćni miris daha
Vrlo suha usta
Brzi otkucaji srca

Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)

Znakovi i simptomi niskog šećera u krvi mogu uključivati:

Šok ili nervoza
anksioznost
Umor
Slabo mesto
znojenje
gladovanje
Mučnina
Vrtoglavica ili vrtoglavica
Poteškoća
zbrka

Neki ljudi, posebno oni koji su duže vrijeme imali dijabetes, razvijaju stanje poznato kao neznanje hipoglikemije i neće imati upozoravajuće znakove koji ukazuju na pad šećera u krvi.

Ako osjetite bilo kakve simptome visokog ili niskog šećera u krvi, provjerite šećer u krvi i slijedite plan liječenja dijabetesa na temelju rezultata testa. Ako se ne počinjete osjećati bolje ili se počinjete osjećati gore, hitno se obratite za pomoć.

Kada treba posjetiti ljekara

Dijabetička koma - hitna medicinska pomoć. Ako osjetite pretjerano visoke ili niske znakove ili simptome šećera u krvi, a mislite da možete odbiti, pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Ako ste s osobom oboljelom od dijabetesa, potražite hitnu pomoć za pomoć i budite sigurni da obavijestite sigurnosno osoblje da nesvjesni ima dijabetes.

Previsoki ili preniski šećer u krvi može uzrokovati različita ozbiljna stanja koja mogu dovesti do dijabetičke kome.

Dijabetička ketoacidoza. Ako su vam mišićne ćelije istrošene za energiju, vaše tijelo može reagirati razbijanjem zaliha masti. U ovom procesu nastaju otrovne kiseline poznate kao ketoni. Ako imate ketone (mjerene u krvi ili urinu) i visoki šećer u krvi, stanje se naziva dijabetička ketoacidoza. Ako se ne liječi, to može dovesti do dijabetičke kome.Dijabetička ketoacidoza najčešće se javlja kod dijabetesa tipa 1, ali se ponekad javlja i kod dijabetesa tipa 2 ili gestacijskog dijabetesa.
Dijabetički hiperosmolarni sindrom. Ako vaš šećer u krvi dosegne 600 miligrama po decilitru (mg / dl) ili 33,3 milimola po litri (mmol / l), ovo se stanje naziva dijabetičkim hiperosmolarnim sindromom. Previsok šećer u krvi pretvara vašu krv u gustu i sirupu. Višak šećera iz vaše krvi prelazi u urin, što uzrokuje proces filtriranja koji uklanja ogromnu količinu tekućine iz tijela. Ako se ne liječi, to može dovesti do opasne dehidracije i dijabetičke kome. Oko 25-50% ljudi koji imaju dijabetički hiperosmolarni sindrom razviju komu.
Hipoglikemija. Vašem mozgu je potrebna glukoza da bi funkcionirao. U teškim slučajevima nizak šećer u krvi može dovesti do gubitka. Hipoglikemija može biti uzrokovana previše inzulina ili nedovoljnom količinom hrane. Veoma naporno ili previše alkohola može imati isti efekat.

Faktori rizika

Svako ko ima dijabetes ima rizik od razvoja dijabetičke kome, ali sljedeći faktori mogu povećati rizik:

Problemi s isporukom inzulina. Ako koristite inzulinsku pumpu, morate često provjeravati razinu šećera u krvi. Dostava inzulina može se zaustaviti ako pumpa ne uspije ili je cijev (kateter) uvijena ili padne. Nedostatak inzulina može dovesti do dijabetičke ketoacidoze.
Bolest, povreda ili operacija. Kada ste bolesni ili povrijeđeni, razina šećera u krvi ima tendenciju porasta, a ponekad dramatično. To može dovesti do dijabetičke ketoacidoze ako imate dijabetes tipa 1 i ne povećavate dozu inzulina da biste nadoknadili.Medicinska stanja poput kongestivnog zatajenja srca ili bolesti bubrega takođe mogu povećati rizik od razvoja dijabetičkog hiperosmolarnog sindroma.
Dijabetes loše upravlja. Ako ne kontrolirate šećer u krvi ili ne uzmete lijek prema uputama, imat ćete veći rizik od razvoja dugoročnih komplikacija i dijabetičke kome.
Namjerno preskakanje obroka ili inzulina. Ponekad ljudi s dijabetesom, koji također imaju poremećaj prehrane, radije ne koriste svoj inzulin u skladu sa željom da smršaju. Ovo je opasna, po život opasna praksa koja povećava rizik od dijabetičke kome.
Pijenje alkohola. Alkohol može imati nepredvidive efekte na vaš šećer u krvi. Smirujuće dejstvo alkohola može vam otežati da znate kada imate niske simptome šećera u krvi. To može povećati rizik od razvoja dijabetičke kome uzrokovane hipoglikemijom.
Nelegalna upotreba droga. Nezakonite droge, poput kokaina i ekstazija, mogu povećati rizik od ozbiljne razine šećera u krvi i stanja povezanih sa dijabetičkom komom.

Prevencija

Dobra svakodnevna kontrola dijabetesa može vam pomoći u sprečavanju dijabetičke kome. Zapamtite ove savjete:

Pridržavajte se plana obroka. Dosljedni zalogaji i obroci mogu vam pomoći da kontrolišete šećer u krvi.
Pazite na šećer u krvi. Česti testovi na šećer u krvi mogu vam reći da li držite šećer u krvi u ciljnom rasponu - i upozoriti vas na opasne maksimume ili pada. Češće provjeravajte ako vježbate, jer vježbanje može dovesti do smanjenja šećera u krvi, čak i nakon nekoliko sati, posebno ako ne vježbate redovno.
Uzmi lijek prema uputama. Ako imate česte epizode visokog ili niskog šećera u krvi, to obavijestite svog ljekara. Možda će trebati prilagoditi dozu ili vrijeme vašeg liječenja.
Imajte plan o bolesnom danu. Bolest može izazvati neočekivanu promjenu šećera u krvi. Ako ste bolesni i ne možete jesti, vrijednost šećera u krvi može pasti. Prije nego što se razbolite, razgovarajte sa liječnikom o tome kako najbolje upravljati šećerom u krvi. Razmislite o čuvanju najmanje tri dana za dijabetes i dodatni set glukagona u hitnim slučajevima.
Provjerite ketone kada vam je visok šećer u krvi. Ispitajte svoj urin na ketone kada vaš šećer u krvi premaši 250 mg / dl (14 mmol / L) u više od dva uzastopna ispitivanja, posebno ako ste bolesni. Ako imate mnogo ketona, posavjetujte se s liječnikom za savjet. Odmah pozovite svog lekara ako imate keton i povraćate. Visok nivo ketona može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, što može dovesti do kome.
Na raspolaganju su izvori glukagona i šećera koji brzo djeluju. Ako uzimate inzulin za dijabetes, obavezno nabavite moderni komplet glukagona i brzo djelujuće izvore šećera poput tableta glukoze ili soka od naranče koji su dostupni za liječenje niskog šećera u krvi.
Razmislite o kontinuiranom nadzoru glukoze (CGM), posebno ako imate problema sa održavanjem stabilne razine šećera u krvi ili ne osjećate simptome niskog šećera u krvi (niska svijest o hipoglikemiji). CGM-ovi su uređaji koji koriste mali senzor koji je ubačen ispod kože da bi se pratili trendovi razine šećera u krv i prijenos informacija na bežični uređaj.

Ovi uređaji mogu vas upozoriti kada vam je šećer u krvi opasno nizak ili ako prebrzo padne. Ipak, i dalje morate provjeriti nivo šećera u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi, čak i ako koristite CGM. KGM je skuplji od uobičajenih metoda kontrole glukoze, ali mogu vam pomoći u boljoj kontroli razine glukoze.

Pijte alkohol s oprezom. Jer alkohol može imati nepredvidiv učinak na vaš šećer u krvi, budite sigurni da jedete zakuskom ili hranom dok pijete, ako se uopće odlučite piti.

Educirajte svoje najmilije, prijatelje i kolege. Naučite voljene i druge bliske kontakte kako prepoznati rane znake i simptome ekstremnih pojava šećera u krvi i kako davati hitne injekcije. Ako odete, neko bi trebao biti u mogućnosti potražiti hitnu pomoć.

Nosite medicinsku narukvicu ili ogrlicu. Ako se onesvijestite, identifikator može pružiti vrijedne informacije vašim prijateljima, kolegama i drugima, uključujući osoblje za hitne slučajeve.

Ako imate dijabetičku komu, potrebna je brza dijagnoza. Tim za hitne slučajeve obavit će fizički pregled i može pitati one koji su povezani sa vašom medicinskom anamnezom. Ako imate dijabetes, možete nositi narukvicu ili ogrlicu s medicinskim dokumentom.

Laboratorijski testovi

U bolnici će vam možda trebati različiti laboratorijski testovi za mjerenje:

Šećer u krvi
Ketonska razina
Količina azota ili kreatinina u krvi
Količina kalijuma, fosfata i natrijuma u krvi

Dijabetička koma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Vrsta tretmana ovisi o tome je li šećer u krvi previsok ili prenizak.

Visoki šećer u krvi

Ako vam je šećer u krvi previsok, možda ćete trebati:

Intravenozna tečnost za obnavljanje vode u vašim tkivima
Dodaci kalijuma, natrijuma i fosfata pomažu vašim ćelijama da pravilno funkcionišu
Insulin koji pomaže vašim tkivima da apsorbuju glukozu u krvi
Lečenje bilo koje veće infekcije

Priprema za sastanak

Dijabetička koma je hitna medicinska pomoć za koju se nećete imati vremena pripremiti. Ako osjetite simptome pretjerano visokog ili niskog šećera u krvi, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve kako biste bili sigurni da je pomoć na putu prije nego što krenete.

Ako ste s nekim tko ima dijabetes koji je prebolio ili se ponaša čudno, moguće je ako ima previše alkohola, potražiti liječničku pomoć.

Šta možete učiniti u ovo vrijeme

Ako nemate trening za brigu o dijabetesu, pričekajte dolazak hitne ekipe.

Ako ste upoznati sa dijabetesom, provjerite nivo šećera u krvi bez svijesti i slijedite ove korake:

Ako vam je šećer u krvi ispod 70 mg / dl (3,9 mmol / L), dajte osobi injekciju glukagona. Ne pokušavajte davati tečnosti za piće i ne dajte inzulin nekome sa niskim šećerom u krvi.
Ako je šećer u krvi viši od 70 mg / dl (3,9 mmol / L), pričekajte dok ne stigne liječnička pomoć. Ne dajte šećer nekome kome je nivo šećera u krvi nizak.
Ako tražite medicinsku pomoć, Obavijestite tim hitne pomoći o dijabetesu i koje ste korake poduzeli, ako ih ima.