Dijabetes melitus, simptomi i liječenje

Dijabetes je medicinski termin koji opisuje stanje tijela u kojem postoji pojačano mokrenje. Unatoč činjenici da postoje dvije slične vrste bolesti po imenu - dijabetes i diabetes insipidus, to su dvije potpuno različite bolesti, ali se simptomi djelomično podudaraju. Ujedinjeni su samo nekim sličnim znakovima, ali bolesti izazivaju potpuno različitim poremećajima u organizmu.

Uzroci dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus je bolest uzrokovana nedostatkom vazopresina, njegovim relativnim ili apsolutnim nedostatkom. Antidiuretski hormon (vazopresin) proizvodi se u hipotalamusu i, između ostalih funkcija u tijelu, odgovoran je za normalizaciju mokrenja. Po etiološkim znacima razlikuju se tri vrste dijabetes insipidusa: idiopatski, stečeni i genetski.

U većine bolesnika s ovom rijetkom bolešću uzrok još uvijek nije poznat. Takav dijabetes naziva se ideopatskim, do 70 posto pacijenata pati od njega.

Genetika je nasljedni faktor. U ovom se slučaju dijabetes insipidus ponekad manifestira kod nekoliko članova porodice i nekoliko generacija zaredom.

Medicina ovo objašnjava ozbiljnim promjenama genotipa, doprinoseći pojavi poremećaja u funkcioniranju antidiuretskog hormona. Nasljedna lokacija ove bolesti nastaje zbog urođene oštećenja u strukturi diencefalona i srednjeg mozga.

Razmatrajući uzroke dijabetesa insipidus treba uzeti u obzir mehanizme njegovog razvoja:

Centralni dijabetes insipidus - razvija se s nedovoljnom proizvodnjom vazopresina u hipotalamusu ili kršenjem njegovog izlučivanja iz hipofize u krv, što sugeriše da su njegovi uzroci:

Patologija hipotalamusa, budući da je odgovoran za regulaciju izlučivanja urina i sintezu antidiuretskog hormona, kršenje njegovog rada dovodi do ove bolesti. Akutne ili hronične zarazne bolesti: tonzilitis, grip, spolno prenosive bolesti, tuberkuloza mogu biti uzroci i izazivači faktora pojave hipotalamičkih disfunkcija.
Traumatične povrede mozga, potres mozga.
Hirurgija na mozgu, upalne bolesti mozga.
Vaskularne lezije hipotalamično-hipofiznog sistema, koje dovode do poremećaja cirkulacije u arterijama mozga koje hrane hipofizu i hipotalamus.
Tumorski procesi hipofize i hipotalamusa.
Cistična, upalna, degenerativna lezija bubrega koja ometaju percepciju vazopresina.
Autoimune bolesti
Hipertenzija je također jedan od otežavajućih čimbenika koji kompliciraju tijek dijabetesa insipidusa.

Bubrežni dijabetes insipidus - dok se vazopresin proizvodi u normalnim količinama, bubrežno tkivo ne reaguje pravilno. Razlozi mogu biti sljedeći:

Anemija srpaste ćelije je retka bolest
Kongenitalna patologija je nasledni faktor
Oštećenja medule bubrega ili mokraćnih tubula nefrona
policistične (višestruke ciste) ili amiloidoze (taloženje u amiloidnom tkivu) bubrega
hroničnog zatajenja bubrega
povećani kalijum ili smanjen kalcijum u krvi
uzimanje lijekova toksičnih za bubrežno tkivo (npr. litij, amfotericin B, demeklocilin)
ponekad se javlja kod oslabljenih pacijenata ili u starosti

Ponekad, na pozadini stresa, može se pojaviti pojačana žeđ (psihogena polidipsija). Ili dijabetes insipidus tokom trudnoće, koji se razvija u 3. tromjesečju zbog uništenja vazopresina enzimima koje proizvodi placenta. Obje vrste kršenja uklanjaju se samostalno nakon uklanjanja uzroka.

Znakovi dijabetes insipidus

Bolest se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena, u bilo kojoj životnoj dobi, najčešće u dobi od 20-40 godina. Ozbiljnost simptoma ove bolesti ovisi o stepenu nedostatka vazopresina. S blagim nedostatkom hormona, klinički simptomi se mogu izbrisati, nisu izraziti. Ponekad se prvi simptomi dijabetes insipidusa pojave kod ljudi koji imaju nedostatak pijenja - putovanja, planinarenja, ekspedicije i uzimaju kortikosteroide.

Kada osoba započne takav dijabetes, teško je ne primijetiti njegove simptome, jer se količina dnevnog urina značajno povećava. Ovo je poliurija koja kod ove bolesti može biti različitog intenziteta. Obično je urin bezbojan, bez soli i drugih elemenata. Kada se dogodi takva dehidracija, tijelo zahtijeva nadoknađivanje tekućine.

U skladu s tim, simptom karakterističan za dijabetes insipidus je osjećaj nepodnošljive žeđi ili polidipsija. Česti nagon za mokrenjem prisiljava osobu sa takvim dijabetesom da pije vrlo veliku količinu vode i druge tekućine. Kao rezultat toga, veličina mokraćnog mjehura znatno se povećava. Simptomi ove bolesti predstavljaju veliku zabrinutost za osobu, pa se oni koji su bolesni obično odmah savjetuju sa liječnikom. Pacijenti su zabrinuti:

Konstantna žudnja jedan je od simptoma dijabetes insipidusa.

učestalo i obilno mokrenje do 4-30 litara dnevno
povećanje mokraćnog mjehura
jaka žeđ, uznemirujući čak i noću
nesanica ili pospanost
smanjenje znojenja
nizak krvni pritisak
oštro mršavljenje ili obrnuto pretilost
nedostatak apetita
poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta
umor
razdražljivost
bolovi u mišićima
emocionalna neravnoteža
suva koža i sluzokože
smanjena potencija kod muškaraca
menstrualne nepravilnosti kod žena
Istezanje i spuštanje stomaka
dehidracija

Postoji urođeni dijabetes insipidus kada su kod dece njegove manifestacije veoma izražene, sve do neuroloških poremećaja, vrućice i povraćanja. Tokom adolescencije moguće je zaostajanje u fizičkom razvoju.

Ako pacijent ima ograničenje unosa tečnosti, onda se pojavljuju simptomi dehidracije, jer bubrezi i dalje nastavljaju sa uklanjanjem velike količine urina iz tijela. Tada se mogu pojaviti i povraćanje, tahikardija, visoka tjelesna temperatura, glavobolja i mentalni poremećaji.

Liječenje dijabetes insipidus

Prije propisivanja liječenja potrebno je razjasniti dijagnozu, utvrditi prirodu, oblik dijabetesa i otkriti uzrok pojave poliurije (pojačanog mokrenja) i polidipsije (žeđi). Za to se pacijentu propisuje sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

Analiza urina određivanjem gustoće, sadržaja šećera
Za određivanje dnevne količine mokraće i specifične težine (niska za dijabetes insipidus) test Zimnickog
Moguće je odrediti nivo antidiuretskog hormona u krvnoj plazmi (centralni dijabetes insipidus primili pripravke desmopresina. Proizvodi se u 2 oblika: kapi za intranazalno davanje - Adiuretin i oblik tableta Minirin.

Za liječenje nefrogenog dijabetesa insipidusa najefikasnije je kombinirati diuretike koji štede kalij - Spironolaktontiazid - Hidroklorotiazidkombinovani diuretici - Isobar, Amiloretic, Triampur compositum . Za vrijeme liječenja, unos soli trebao bi biti ograničen na 2 g / dan. Uz centralni dijabetes insipidus, mogu se koristiti i tiazidni diuretici.

Međutim, ako pacijent ima dipsogeni dijabetes insipidus, liječenje bilo desmopresinom ili tiazidnim diureticima nije prihvatljivo. Budući da mogu izazvati jake intoksikacije vodom. Njihova upotreba smanjuje izlučivanje vode, a istovremeno ne smanjuje njenu potrošnju. Kod ove vrste dijabetes insipidus glavni tretman usmjeren je na smanjenje unosa vode i dijeta s ograničenjem proteinske hrane, soli, povećane potrošnje mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Samo-lijek s tako ozbiljnom dijagnozom je opasan. Samo kvalificirani liječnik može odabrati odgovarajući tretman za dijabetes insipidus za određenog pacijenta.