Kako se manifestuje i liječi dijabetička polineuropatija?

Polineuropatija donjih ekstremiteta uobičajena je komplikacija dijabetesa. Ova lezija utječe na živčana vlakna koja su najviše udaljena od mozga i može ih pratiti bol, poremećeno hodanje, značajno smanjujući pacijentovu kvalitetu života.

Što je dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta karakterizira oštećenje određenog broja živčanih vlakana odgovornih za motoričku funkciju stopala i njegovu osjetljivost - bol, temperatura, taktilnost (taktilnost).

Sinonimi: dijabetični vegetativni polineuritis donjih ekstremiteta, dijabetička distalna polineuropatija, distalna simetrična senzimotorna polineuropatija.

Patologija počinje iritacijom nervnih vlakana, s vremenom dolazi do njihove smrti. Zbog toga se u stopalu poremećuje percepcija signala mozga i kičmene moždine te se razvija atrofija kože i mišića. Ove promjene mogu biti popraćene bolom, promjenom hoda.

Kod dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta dolazi do oštećenja živčanih vlakana

Znakovi koji omogućavaju rangiranje pacijenta u riziku od dijabetičke distalne polineuropatije:

• trajanje dijabetesa je više od pet godina,
• komplikacije retinalnih kapilara
• gojaznost
• hipertenzija
• koronarna bolest srca
• nasljedna predispozicija
• laboratorijski parametri: povećani lipidi (holesterol, lipoproteini) albumina u krvi i urinu.

Tip dijabetesa ne utječe na učestalost autonomnog polineuritisa.

Uzroci i faktori rizika

Što duže ostaje visoka razina glukoze u krvi, to je vjerojatnije da će doći do razvoja distalne polineuropatije na pozadini dijabetesa i što je ozbiljniji njegov tijek. Mehanizmi razvoja bolesti još uvijek nisu razjašnjeni, međutim, pretpostavlja se da je smrt živčanih vlakana usko povezana s patološkim biohemijskim procesima uzrokovanim kršenjem normalne upotrebe glukoze u tjelesnim tkivima.

Dakle, glavni razlog razvoja distalnog polineuritisa je dijabetes melitus, a glavni faktor rizika je trajno povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija).

Dodatni faktori rizika uključuju pušenje.

Znakovi dijabetičkog autonomnog polineuritisa

U najranijoj (subkliničkoj) fazi bolest ne muči pacijenta. Istovremeno, neurološkim pregledom otkrivaju se sledeći simptomi:

• kršenje taktilne osjetljivosti kože stopala,
• smanjeni refleksi dubokih tetiva.

Kako bolest napreduje, dolazi do kliničke faze (praćene vanjskim manifestacijama).

Simptomi u ranoj fazi:

• smanjenje temperaturne osjetljivosti kože stopala,
• osećaj "goosebumps", peckanje,
• hiperestezija (preosjetljivost na svjetlosni dodir),
• grčevi
• bolovi različite prirode i intenziteta.

U bolesnika s dijabetičkim distalnim polineuritisom često se primjećuje paradoksalna reakcija - s jedne strane, nedostatak osjetljivosti na vanjske utjecaje, s druge strane, bol koja nije povezana s vanjskim podražajima.

Simptomi dijabetičke polineuropatije u pravilu se počinju manifestirati tek kad je patološki proces doveo do nepovratnih promjena

Daljnje oštećenje živčanih vlakana prati sljedeće simptome:

• suvoća i iscrpljenost kože stopala,
• atrofija mišića
• osjećaj "čarapa" na nogama,
• izglađivanje lukova stopala, stvaranje "kosti" u zglobu palca,
• nestabilnost hoda,
• pareza stopala,
• osjećaj "rukavica" na rukama.

U dijabetičkom polineuritisu obadva stopala obično su uključena u patološki proces.

50–80% pacijenata ima bezbolan (asimptomatski) oblik bolesti. U takvim slučajevima, lezija se može dijagnosticirati u fazi komplikacija - s pojavom trofičnih čira.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Za dijagnozu autonomnog polineuritisa koristi se neurološki pregled sa sledećim alatima:

• monofilament - za procenu taktilne osetljivosti,
• vijak za podešavanje - za procenu osetljivosti na vibracije,
• "Neuro-savjeti" (neurološka igla) - za procenu osetljivosti na bol,
• „Tip-term“ - za procenu temperaturne osetljivosti,
• malleus - za procjenu tetiva refleksa.

Pored toga, laboratorijska ispitivanja krvi i urina obavljaju se radi procjene vjerojatnih faktora rizika.

Dijabetička distalna polineuropatija prvenstveno se razlikuje od polineuropatije uzrokovane drugim uzrocima:

• alkoholizam
• infekcije
• bolest štitne žlijezde
• nedostatak vitamina
• onkološke bolesti
• trovanje
• autoimune patologije.

Distalna polineuropatija koja se razvila na pozadini dijabetesa nije uvijek posljedica toga.

Glavni pravci liječenja dijabetičke distalne polineuropatije:

• patogenetska - obnavljanje funkcije živčanih vlakana,
• simptomatska - slabljenje manifestacija patologije.

Takva terapija ne uklanja korijenski uzrok bolesti, ali usporava njeno napredovanje, minimizira vjerojatnost komplikacija, poboljšava fizičko i emocionalno stanje pacijenta.

Liječenje dijabetičke distalne polineuropatije je konzervativno, uključuje:

• terapija lijekovima
• fizioterapija i fizioterapija
• dijetalna terapija
• biljna medicina.

Sveobuhvatni (uključujući nekoliko vrsta) tretmana daje najbolji rezultat.

Nijedna vrsta liječenja ne smije se koristiti bez pristanka liječnika: većina lijekova zahtijeva pažljiv odabir doze i procjenu kompatibilnosti, a određeni broj alata i metoda kontraindiciran je kod popratnih bolesti.

Terapija lijekovima

Da biste obnovili funkciju nervnih vlakana (poboljšali njihovu provodljivost - prenoseći signale centralnog nervnog sistema), primenite:

• preparati koji sadrže kompleks vitamina grupe B (Milgamma) ili samo oblik vitamina B topivog u mastima₁ (Benfotiamin)
• α-lipoična kiselina (Thiogamma, Thioctacid).

Patogenetsko liječenje izvodi se u dugim tečajevima, njegov učinak nije odmah vidljiv.

Za otklanjanje bolova i povezanih poremećaja spavanja, anksioznosti, depresije, propisani su sledeći lekovi:

• antidepresivi (amitriptilin, desipramin, paroksetin),
• antikonvulzivi (gabapentin, karbamazepin),
• antiaritmički (meksiletin),
• lijekove protiv bolova i injekcije (Tramadol), kao i gelove i masti (Kapsaicin).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen) mogu se propisati kratkim tečajevima, jer je njihova dugotrajna primjena povezana s velikim rizikom od oštećenja želučane sluznice.

Fizioterapija, masaža, terapija vežbanjem

Fizioterapija, masaža i gimnastika pomažu i ublažavanju bolova i njeguju živčana i mišićna tkiva, sprečavaju atrofiju mišića i poboljšavaju živčano-mišićnu provodljivost.

• magnetoterapija
• fonoforeza,
• elektroforeza
• ljekovito blato.

Masaža se koristi i klasično i akupunktura.

Gimnastika se sastoji od svakodnevnog grickanja, istezanja stopala rukama, savijanja i ispružanja prstiju, rotiranja zgloba gležnja u različitim ravninama.

Značajke prehrane

Preporuča se obogatiti prehranu makronutrijentima i vitaminima koji doprinose poboljšanju živčano-mišićne provodljivosti - kalijumom, magnezijumom, vitaminima B. Njihovi izvori:

• pasulj, grašak, leća,
• heljda
• sjeme, orasi,
• mekinje
• paradajz, krastavci, peršun,
• plodovi mora.

Ako nema istovremenog oštećenja bubrega, životinjski proteini (meso, perad, riba) ne smiju biti ograničeni: njihov nedostatak pogoršava proces mišićne distrofije.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Ključ uspješnog liječenja dijabetičke distalne polineuropatije je uklanjanje glavnog uzroka uništavanja živčanih vlakana: normalizacija i stabilizacija glukoze u krvi (glikemija). Bez ispunjavanja ovog stanja, efikasnost terapije koja ima za cilj obnovu nervnih funkcija je izuzetno mala.

Pod uvjetom da dugoročno održava šećer u krvi na određenom nivou, liječenje polineuropatije daje dobar učinak, posebno ako se započne na vrijeme. U ranim fazama bolesti patološke promjene na živčanim vlaknima su potpuno reverzibilne.

Ponekad se remisija ne može postići čak i normalizacijom glikemije. Takvi pacijenti, kao i oni koji iz nekog razloga nisu primljeni složeno liječenje, često razvijaju ozbiljne komplikacije:

• dijabetičko stopalo
• Charcotovo stopalo.

Ova stanja su često komplicirana gangrenom, uključujući amputaciju stopala.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta u nedostatku liječenja često je komplicirana takvom patologijom kao Charcotovo stopalo

Prevencija

Događaji koji sprečavaju razvoj dijabetičkog autonomnog polineuritisa:

• pravilna kontrola šećera u krvi
• isključenje pušenja,
• kontrola tjelesne težine

Jednako je važna racionalna kombinacija posla i odmora - organizam oslabljen hroničnim nedostatkom sna, umora, stresa teže je odoljeti bolesti.

Bolna dijabetička neuropatija i njeno lečenje - video

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta ozbiljna je neurološka komplikacija dijabetes melitusa, praćena pogoršanjem kvalitete života pacijenta i često dovodi do invaliditeta. Rano otkrivanje i složena terapija patologije može usporiti uništavanje živčanog tkiva, a u nekim slučajevima postići stabilnu remisiju.

Mehanizam oštećenja

Što je dijabetička polineuropatija? Vezna veza između različitih organa i mozga su živci. Ova struktura uključuje centralni živčani sustav (mozak i kičmenu moždinu), autonomni i periferni živčani sustav. Periferni dio sastoji se od živčanih vlakana koja idu do ekstremiteta, debla i glave. Sama ona također uključuje 2 dijela: vegetativni i somatski. Prvi je odgovoran za rad unutrašnjih organa, drugi je za kontrolu tijela. Kod DP su pogođena oba dela. Stoga se klinika sastoji od jake boli i može ugroziti čovjekov život.

Povišeni šećer u krvi uništava zidove krvnih žila, a nervna vlakna ne mogu dobiti dovoljno prehrane i kisika zbog poremećaja cirkulacije. Zbog toga je metabolizam ovdje poremećen, javlja se ishemija i to se ne događa odmah. Kao rezultat, provođenje impulsa se usporava ili potpuno zaustavlja. Ako je oštećenje živčanih vlakana otkriveno dovoljno rano, tada se živci mogu u potpunosti obnoviti.

Polineuropatija često pogađa ruke, ali najčešće trpe donje udove i stopala.

Uzrok je, naravno, hiperglikemija, a provocirajući faktori rizika su sljedeći:

• starije dobi
• iskustvo hipertenzije,
• pušenje
• ateroskleroza
• nefropatija
• dijabetička retinopatija.

Klasifikacija polineuropatije kod dijabetesa

Podjela pokazuje koja su odjeljenja živčanih završetaka uključena u proces - autonomna i generalizirana simetrična. U potonjem slučaju utječu osjetljiva i motorna nervna vlakna. Osjetljiva - tanka i gusta, s različitim promjerom. Služe za prijenos impulsa s periferije do mozga. Motor - nose komandu mozga u različite dijelove tijela. Na primjer, osoba dodirne vruću površinu, osjetljiva vlakna odmah, u stotinkama sekunde, informacije o tome prenose u mozak. A onda naredba prođe kroz motorna vlakna da uklone ruku. Ni ti ne primjećuješ kako se brzo ovo događa, a nemaš vremena da se opečeš. Oblici generalizovane polineuropatije su sledećih vrsta:

• senzorno - temperaturna osetljivost je potpuno izgubljena,
• motorički - pogođeni su motorni nervi i javlja se slabost mišića,
• senzimotor - kombinacija prethodnog.

Simptomatske manifestacije

Prvi znaci i simptomi dijabetičke polineuropatije u stadijumu u razvoju su guske i bolovi u nogama, kao i otečenost. Bol se pojavljuje u mirovanju i diže se s prstiju na noge. Kasnije se neugodne senzacije počinju pojačavati noću i okarakterizirane su kao peckanje u stopalima. Temperatura i osjetljivost na bol počinju opadati. Od kasnijih simptoma imajte na umu:

• bol u mirovanju i prekomerni rad, nezavisno od držanja,
• nesanica zbog boli, povećana tokom stresa i smanjena tokom hodanja,
• mišići nogu počinju atrofirati, prsti i stopala slabe,
• noge postaju ružičaste ili crvene boje, na njima se mogu pojaviti tamne mrlje.

Nokti na prstima su deformirani: postaju nenormalno debeli ili tanki. U posljednjem stadiju također se mijenja i oblik stopala: raste preko puta, pojavljuje se ravnih nogu, mijenja se i zglob gležnja - ovo je osteoartropatija. U tom slučaju se održava puls na stopalu. Pregledom neurologa dijagnosticira se distalna simetrična senzimotorna polineuropatija dijabetičkog porijekla. Prvo utječu najduža osjetljiva vlakna koja idu na ruke i noge. Potonji su pogođeni pred rukama. To je kako se naziva - sindrom "čarape-rukavice".

Porazom debelih živčanih vlakana koža postaje izuzetno osjetljiva, čak i od laganog dodira javlja se oštra bol (alodija).

Ali istovremeno, prsti udova gube osjetljivost. Ovi se simptomi nazivaju pozitivnim, karakteristični su za početak procesa. Tada pogađaju i mala nervna vlakna, dok temperaturna osjetljivost nestaje, a javljaju se i peckanje i peckanje u nogama. Bol u nogama i ukočenost posebno su ponoći noću. Udovi su stalno ohlađeni, stopala nabreknuta. Koža postaje pretjerano suha i ljušti se ili ostaje stalno vlažna. Na stopalima se često pojavljuju čirevi, rane i naočnjaci. Zbog oštećenja motornih vlakana, mišići slabe i atrofiraju, prsti i stopala se deformišu.

S vremenom se razvija totalna slabost mišića i bledilo tetivanskih refleksa. Sve opisane manifestacije samo napreduju. Tome se dodaje visceralna neuropatija koja je popraćena neispravnošću unutrašnjih organa. Na primjer, ortostatska hipotenzija može se razviti kad žile nisu u stanju održavati normalnu razinu krvnog tlaka, kod žena se pojave poremećaji mokraćnog mjehura u obliku urinarne inkontinencije, impotencije i anorgazmije, pa može doći do poremećaja probave.

Pogođeni su živci koji prenose signale na mišiće fundusa, posebno kod starijih osoba. Tada se razvijaju katarakta, anizokorija, poremećaj smještaja itd. Iznenadni bolovi od bodeža mogu se pojaviti u trbuhu, jetri i ždrijelu. Pojavljuju se negativni simptomi: udovi postaju otečeni, može biti teško pomicati ruke i noge bez bola, ukočenost i trnce postaju trajni. Kretanje je nestabilno, čovjek je uvijek na rubu pada, jer se ne osjeća kao da napreduje, kao da hoda po pamuku. Ovo ukazuje na nepovratnost promjena.

DP je praćen gubitkom i popuštanjem mišića lica, vjeđa, gutanje je poremećeno, pojavljuje se vrtoglavica.

Promjene govora: završeci riječi su progutani, osoba ne može izgovarati fraze sa više od 3 riječi.To jest, drugim riječima, bilo koji mišić počinje postepeno da propada i taj proces ide od periferije do mozga.

Kod dijabetičke polineuropatije simptomi prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

1. Subklinička - osoba nema nikakvih pritužbi, ali neuropatolog može otkriti pad boli, temperature i osjetljivosti na vibracije, pogoršanje Ahilovog refleksa.
2. Klinički - može biti bolan, bezbolan, amiotrofičan. U prvom obliku oslabljene su funkcije femura, ulnarnog, trigeminalnog, išijasnog i optičkog nerva te se pojavljuju tjelesni bolovi i alodinija. Bezbolna faza - gore navedeni negativni simptomi. Osoba ne osjeća prepune cipele, toplu vodu, povrede. Do oštećenja dolazi, ali pacijent to ne osjeća. Čirevi na nogama javljaju se u 75% slučajeva.

Posledice bolesti

Sama polineuropatija kod dijabetes melitusa može izazvati komplikacije. Uz gubitak osjeta na nogama, osoba ne osjeća opekotine, posjekotine, kurjeze, upale. Završava se amputacijom. Uz poraz tankih osjetljivih vlakana, javljaju se stalni bolovi: pucanje, peckanje, trzanje, oštar ili tup. Noge bole noću, u mirovanju. S normalizacijom šećera nelagoda nestaje, ali ostaju svi ostali simptomi.

Mnogo gore po pitanju težine je stanje kada je šećer visok i nema bolova.

Stalno se primjećuje hladnoća, utrnulost. Gornja promjena stopala naziva se sindromom dijabetičkog stopala. Ovaj kolektivni koncept uključuje, osim opisanih simptoma, prisustvo čira, gnojno-nekrotičnih procesa, koštano-zglobnih lezija. Ova komplikacija DP-a često se javlja kod dijabetesa tipa 2 - gotovo 10 puta. Kod dijabetičkog stopala pojavljuju se mali problemi sa stopalima:

• urasli nokat, zatamnjivanje nokta zbog nadmoćne krvarenja iz uskih cipela,
• gljivice na noktima (onihomikoza) i kože stopala,
• žitarice i žitnice,
• pukotine i suva koža peta - hiperkeratoza.

Izgled stopala se mijenja: izravnava se zbog ravnih stopala, nateče, povećava se kost palca, prsti postaju čekićavi, uvijeni, savijaju se u prvom zglobu.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako pacijent ne prezentira pritužbe karakteristične za DP, to ne znači da nema njegove. Za dijagnozu se provode posebne metode elektroneuromiografije i kvantitativna senzorna ispitivanja.

Elektroneromiografija - određivanje električnih potencijala mišića nogu, proučavanje impulsa duž perifernih nervnih vlakana. Ova metoda se smatra informativnom, određuje mjesta i težinu oštećenja perifernog nervnog sistema. Senzorne smetnje prevladavaju nad motoričkim.

Pored toga, koristi se metoda evociranih potencijala: procjena reakcije mozga na iritaciju nervnog vlakna.

Doktor pregledava pacijenta, obraćajući pažnju na izgled donjih ekstremiteta, pulsaciju u arterijama stopala, krvni pritisak na rukama i nogama, EKG-om i ultrazvukom srca. Određivanje holesterola i lipoproteina je obavezno. Određuje se nivo šećera u krvi i inzulina. Neurolog pregledava tetive refleksa potezima medicinske mladunče, taktilnim (koristeći monofilament - uređaj s debelom ribolovnom linijom, koji liječnik pritiska na pacijentovu kožu) i osjetljivost na temperaturu, vibraciju - procjenjuje tuning vilicom (treba biti isti na obje noge). Procijenjena PNP i stabilnost pacijenta na položaju Romberg. Jedna metoda se ne dijagnosticira.

Kao rezultat toga, ako pacijent ima dijabetes, produljenu hipervolemiju uslijed hiperglikemije, znakove distalne simetrične senzimotorne DP donjih ekstremiteta i odsutnost drugih neuroloških patologija, to omogućava dijagnozu dijabetičke distalne polineuropatije.

Liječenje polineuropatije kod dijabetesa

Liječenje je usmjereno na smanjenje šećera u krvi na normalno ili što je bliže moguće, obnavljanju metabolizma proteina i masti. Pacijentima mora biti dodijeljena dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata i uz T2DM fizičku aktivnost. Propisana je terapija inzulinom, antidijabetički lijekovi i antioksidanti.

Liječenje polineuropatije kod dijabetes melitusa uključuje uklanjanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije, obnavljanje provodljivosti i prehrane živčanih vlakana, zasićenje istih kisikom, itd.

Otklanjanje boli kod dijabetičke polineuropatije

Regresija boli pa čak i potpuni nestanak sindroma postiže se normalizacijom šećera u krvi. Za ublažavanje pucanja i peckanja bolova koriste se antikonvulzivi i antiaritmički lekovi. Primjećuje se da prve imaju više nuspojava. Kapsaicin mast se često propisuje, ali često se slabo podnosi, jer izaziva snažan peckanje. Koriste se i masti Finalgon, Apizartron. Neurološke simptome dobro ublažava lipoična kiselina.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta nije kompletno bez upotrebe tioktične kiseline.

Zaustavlja nakupljanje šećera u nervnom tkivu, aktivira enzime u stanicama, koji pomažu obnavljanje oštećenih živaca. Među glavnim sredstvima terapije mogu se izdvojiti:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - danas su oni glavni lijekovi za liječenje DP-a, tijek njihove primjene je najmanje 3 mjeseca.
2. Propisani su vitamini B skupine - oni blokiraju učinak toksina koji su nastali djelovanjem glukoze na živčane stanice, te obnavljaju prijenos impulsa na živčane završetke. Lijek Milgamma Compositum uzimajte 1,5 mjeseci.
3. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija krvi, propisani su Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan u trajanju od 3 meseca. Kod grčeva u nogama koriste se preparati magnezijuma.
4. Učinak lipoične kiseline u DP: sudjeluje u razmjeni glukoze i lipida i ne dozvoljava formiranje kolesterola, citoprotektor je, stabilizira stanične membrane i povećava njihovo antioksidacijsko djelovanje, ima protuupalno i analgetsko djelovanje.

Možete liječiti bez lijekova. Od metoda bez lijekova može se nazvati gimnastika za noge, masaža i fizioterapija. Ako pronađete neko oštećenje stopala i odlučite ga ispraviti, ne možete koristiti sredstva za tamnjenje jer usporavaju zacjeljivanje (jod, zeleno, alkohol, kalijev permanganat). Možete primijeniti furatsilin, hlorheksidin, dioksidin. Ne možete koristiti gazu jer se lijepi za ranu. Općenito, obradu je najbolje prepustiti profesionalcima.

U slučaju poremećaja cirkulacije u žilama nogu, provode se manevriranje ili balonska angioplastika.

U naprednim slučajevima polineuropatija se mora lečiti uz pomoć hirurga: kod upalnih procesa rade se gangrena, apscesi, flegmon, nekrektomija, amputacija i ekonomska resekcija (u 15–20% slučajeva). Ekstrakorporaalna terapija šok talasa je nova metoda liječenja. Može se nazvati terapijom faktorima rasta, liječenjem matičnih ćelija, metodom plazma jet-a, biomehaničkom metodom.

Pored glavnog tretmana, preporučuje se:

1. Terapija vežbanja je metoda koja nije lek. Vježbe se izvode 10 minuta, svakodnevno (savijanje-izduživanje nožnih prstiju, kružni pokreti pete i nožnog zgloba, gležnja, stavljanje pete i nožnog poda na pod, naizmjenično, kotrljanje nogama klizne šipke itd.). Ovo održava tonus mišića.
2. Magnetoterapija - poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima, smanjuje upalu, potiče obnavljanje oštećenog živca i ublažava bol. Akupunktura se takođe koristi za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje šećera u krvi.
3. Hiperbarična oksigenacija - izloženost organizmu pod visokim pritiskom kisika. U ovom slučaju krv je zasićena kisikom i tkiva postaju osjetljiva na inzulin.
4. Vazaprostan - štiti krvne žile od ugrušaka, proširuje krvne sudove i sprečava taloženje holesterola na njihovim zidovima.

Što se tiče kompresova i masti, vrijedi napomenuti da su neprikladni za čireve i apscese na nogama i stopalima kod dijabetičke polineuropatije. Masti otežavaju odliv sadržaja iz rane, a mogu postati i medij za mikrobe, tako da danas koriste maramice s povećanom upijajućom aktivnošću (antimikrobne su) ili koriste kolagenske spužve za popunjavanje rana.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz dijabetičku polineuropatiju liječenje se može provesti primjenom narodnih lijekova, biljne medicine. Ali svaki takav alat treba dogovoriti s liječnikom. Za smanjenje šećera u krvi uzmite:

• infuzija lovorovog lišća i sjemenki bundeve,
• infuzija klinčića,
• mješavina ljekovitog bilja: korijen sjemenki, vrpca, konus hmelja i breze,
• ojačati živčana vlakna hranjivim sastojcima - koktel kefira, peršuna i sjemenki suncokreta,
• za masažu i obloge za tijelo koristite ulje iz luka i đumbira,
• trljanje tinkture ruzmarina u sirćetu utrljava se u noge.

Uzroci i faktori rizika

Neposredni uzrok dijabetičke polineuropatije je trajno povećanje šećera u krvi koji se javlja kod dijabetes melitusa zbog smanjene proizvodnje inzulina. Istovremeno, mehanizam oštećenja živčanih vlakana u ovom stanju je multifaktorski a uzrokuje ga nekoliko patoloških procesa. Vodeću ulogu igra nekoliko faktora.

1. Metabolički poremećaji u nervnom tkivu. Manjak inzulina dovodi do činjenice da glukoza iz krvi ne prodire u stanice, što se očituje hiperglikemijom. Istovremeno, ovaj ugljeni hidrat je glavni i skoro jedini izvor energije za živčano tkivo. Manjak energije dovodi do degeneracije vlakana i razvoja dijabetičke polineuropatije.
2. Opći metabolički poremećaji . Zbog nedostatka glukoze u tkivima, metabolički zaobilazni putevi su uključeni da nadoknade manjak energije. To dovodi do stvaranja ketonskih tijela (produkt raspada masti) i drugih toksičnih tvari koje mogu oštetiti živčano tkivo.
3. Ishemijski poremećaji. Za dijabetes melitus karakterističan je razvoj angiopatija (vaskularnih lezija) povezanih s patološkim procesima u vaskularnom zidu. Time se smanjuje dotok krvi u tkiva i organe, posebno na nivou mikrocirkulacije. Neadekvatna cirkulacija krvi pogoršava pojave energetskog nedostatka živčanih vlakana i ubrzava njihovu degeneraciju.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika sa šećernom bolešću, koji često krše prehranu i uzimaju hipoglikemijske lijekove. U nekim slučajevima poremećaji perifernih živaca mogu biti prvi znak nedovoljne proizvodnje inzulina, ali češće se neuropatija javlja mnogo godina nakon razvoja dijabetesa. Patološke promene nervnog sistema su nepovratne.

Oblici bolesti

Dijabetičku polineuropatiju karakteriše niz kliničkih oblika, ovisno o tome koji su živci iz koje skupine pogođeni u većoj mjeri. Postoji određena rasprava u vezi s klasifikacijom u naučnoj zajednici.

S razvojem oštećenja živaca patološke promjene su obično nepovratne, pa je važno spriječiti napredovanje stanja.

Prema nekim istraživačima, istinsku dijabetičku polineuropatiju treba smatrati samo jednim od oblika oštećenja živčanog sustava kod dijabetesa melitusa - distalnom simetričnom senzimotornom neuropatijom. Sa ove točke gledišta, stanje ima sljedeće varijante kliničkog tijeka:

• kršenje osjetljivosti na vibracije i pojedinačni tetivni refleksi (na primjer, Ahil). Ovo je blag oblik, tokom godina je napredovao bez primjetnog napredovanja,
• oštećenja pojedinih živaca, stječući akutni ili subakutni karakter. Najčešće pogađa nervne trupove udova (ulnarni, bedreni, srednji nervi) i glave (facijalni, trigeminalni, okulomotorni),
• upala i degeneracija živaca donjih ekstremiteta, utičući na autonomnu unutrašnjost. Karakterizira ih značajna bol i često je komplicirana trofičnim ulkusima stopala i nogu, gangrenom.

Drugo gledište je da se sve vrste oštećenja perifernih živaca kod dijabetes melitusa nazivaju dijabetičkom polineuropatijom. U ovom se slučaju razlikuju simetrična senzimotorna neuropatija i autonomna neuropatija. Potonji uključuje zenice, gastrointestinalni sustav, znojenje, kardiovaskularne oblike - ovisno o tome koji sistem ili organ je najviše zahvaćen patologijom. Zasebno se razlikuje dijabetička neuropatska kaheksija - teški sindrom koji uključuje i senzimotornu i autonomnu neuropatiju u kombinaciji sa značajnim smanjenjem tjelesne težine.

Stadijumi bolesti

Trenutno ne postoje jasno definisani kriterijumi za kliničku fazu dijabetičke polineuropatije. Međutim, patologija ima izražen progresivan karakter, brzina porasta simptoma ovisi o stupnju hiperglikemije, vrsti neuropatije, načinu života pacijenta. Općenito govoreći, tijek bolesti može se podijeliti u faze:

1. Nespecifične neurogene manifestacije. Tu spadaju oštećenja osjetila, osjećaj "goosebumpsa" na koži, u nekim slučajevima - bolovi duž nervnih debla i u području njihove inervacije. Ovo stanje može trajati dugo godina i ne prelaziti u teže oblike.
2. Oštećenje motora. Nastaju kada su motorna vlakna uključena u patološki proces, uključujući autonomni živčani sustav. Može se razviti trzanje mišića, pareza, a izuzetno rijetko - grčevi. Kada su pogođeni živci autonomnog nervnog sistema nastaju poremećaji u smeštaju, zjenični refleksi, znojenje i rad kardiovaskularnog i probavnog sistema.
3. Trofični poremećaji. Najteže posljedice dijabetičke polineuropatije razvijaju se kao rezultat kombinacije patologije autonomne inervacije i poremećaja mikrocirkulacije. Mogu biti i lokalne (trofični ulkusi, gangrena stopala) i opće prirode (neuropatska kaheksija).

Drugi uobičajeni ishod dijabetičke polineuropatije je poraz 3. i 4. para kranijalnih živaca odgovornih za pokret očne jabučice. To je popraćeno značajnim pogoršanjem vida zbog kršenja procesa smještaja, konvergencije, zjeničnih refleksa, razvoja anizokorije i strabizma. Najčešće se ova slika razvija kod pacijenata sa dijabetesom starijim od 50 godina, koji dugo patiju od drugih manifestacija neuropatije.

Dijabetičku polineuropatiju karakterizira značajna raznolikost manifestacija, klinička slika ovisi o obliku patologije, stupnju njene napredovanja i vrsti živčanih vlakana (motoričkih, senzornih, autonomnih) koja su najviše bila pogođena. Najčešće se prvo pojavljuju poremećaji osjetljivosti (uglavnom temperatura i vibracije). Kasnije im se mogu pridružiti motorički poremećaji (mišićna slabost udova, pareza). Ako su pogođeni živci očne jabučice, javljaju se anizokorija i strabizam.

Bolest je kronične prirode, njegove manifestacije polako se povećavaju tijekom mnogih godina, brzina razvoja ovisi o adekvatnosti liječenja dijabetesa i održavanju normalne razine šećera u krvi.

Dijabetičku polineuropatiju gotovo uvijek prate vegetativni poremećaji cirkulacije, uglavnom na donjim ekstremitetima. U početku se smanjuje temperatura kože stopala i potkoljenica, mogući su prekršaji na koži - piling, keratinizacija. Ozljede i ozljede nogu zarastaju dugo i teško.Kako patologija napreduje javlja se jaka bol u nogama (i u mirovanju i za vrijeme vježbanja), razvijaju se trofični čir. S vremenom se često razvija nekroza pojedinih odseka stopala koji se zatim pretvaraju u gangrenu.

Moguće komplikacije i posljedice

Napredovanje dijabetičke polineuropatije može uzrokovati parezu i slabost mišića, što ograničava pokretljivost. Oštećenje kranijalnih živaca dovodi do paralize lica i poremećaja vida. Poremećaji cirkulacije koji prate polineuropatiju ekstremiteta često su komplicirani trofičnim čirima i gangrenom, što je pokazatelj amputacije nogu.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika sa šećernom bolešću, koji često krše prehranu i uzimaju hipoglikemijske lijekove.

Najozbiljnija komplikacija dijabetičke polineuropatije je neuropatska kaheksija praćena gubitkom težine, senzimotornim poremećajima i brojnim patologijama unutrašnjih organa.

Prognoza je uslovno nepovoljna, jer su razvijeni poremećaji nepovratni. Međutim, pravovremeno otkrivanje patologije u kombinaciji s pravilno odabranom terapijom može značajno usporiti njezino napredovanje.

Video s YouTubea na temu članka:

Dijabetička polineuropatija (polineuropatija) je lezija perifernog nervnog sistema, što je simptom (komplikacija) dijabetes melitusa.

Opće informacije

Periferni nervni sistem sastoji se od kičmenog, kranijalnog i ostalih živaca i pleksusa. Njegova glavna funkcija je povezivanje centralnog nervnog sistema sa organima tijela. Periferni sistem je podijeljen na somatski i autonomni (autonomni, visceralni). Somat je odgovoran za kretanje mišića, a vegetativni kontrolira vitalne procese - disanje, rad srca, sintezu hormona i tako dalje.

Dijabetička polineuropatija utječe na obje ove veze. Javlja se kod 75% ljudi koji imaju dijabetes (bez obzira na njegovu vrstu). U pravilu se prve manifestacije patologije osjete 15-25 godina nakon početka razvoja bolesti.

Dijabetička polineuropatija nastaje zbog stalnog povećanja glukoze u krvi. Postoje dva glavna mehanizma njegovog razvoja:

• Zbog značajne koncentracije glukoze oštećuju se kapilare koje okružuju nervna vlakna. Protok krvi se pogoršava, a živci primaju nedovoljnu količinu kisika, vitamina i minerala. Proces prenosa impulsa usporava ili se potpuno zaustavlja.

1. Glukoza je aktivno povezana sa proteinima, uključujući one koji su dio nervnih vlakana. Kao rezultat toga, njihovo funkcioniranje je poremećeno i u organizmu se nakupljaju toksični proizvodi glikacije.

Dijabetičku polineuropatiju mogu pratiti različite ljestvice oštećenja perifernog nervnog sistema. Ovisno o tome razlikuje se nekoliko njegovih oblika i faza od kojih svaki ima svoje karakteristične osobine.

• Subklinički. Pacijent ne osjeća nelagodu, ali tijekom pregleda neuropatholog otkriva u njemu smanjenje osjetljivosti na bol, vibracije, temperaturu, kao i pogoršanje Ahilovih refleksa.
• Klinička Može se manifestirati u više oblika - bol, bezbolnost, amiotrofičnost.
• Komplikacije

Simptomi bolne dijabetičke polineuropatije kod kojih je oslabljen rad bedrenih, ulnarnih, išijastičnih, trigeminalnih, otečenih i optičkih živaca:

• bolovi po cijelom tijelu, podsjećaju na bodež ili električni udar,
• kršenje osjetljivosti
• trnce u udovima
• alodija - akutna bol sa laganim dodirom.

U bezbolnom obliku javlja se dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta (senzorna neuropatija). Kada utiče na nervna vlakna koja idu na noge. Njeni znakovi:

• ukočenost i ukočenost stopala,
• peckanje
• nestabilnost dok hodate.

S napredovanjem simptoma dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta, osjetljivost je potpuno izgubljena: pacijent ne osjeća stezanje cipela i tople vode u kupaonici, ne primjećuje ozljede i tako dalje.

Amiotrofični oblik karakterizira značajna lezija živčanih završetaka. Prati ga bolovi, ukočenost u nogama i slabost mišića.

Najteža opcija je dijabetička polineuropatija, koja pogađa i somatski i autonomni nervni sistem. Znakovi oslabljene unutrašnjosti unutrašnjih organa dodaju se osjetilnim i bolnim simptomima, uključujući:

• gastropareza (pogoršanje napredovanja hrane), proliv, proliv,
• vrtoglavica, nesvestica,
• usporen rad srca
• gubitak kontrole mjehura (inkontinencija, nepotpuno pražnjenje),
• erektilna disfunkcija kod muškaraca, anorgazmija kod žena,
• Pogoršanje govora, poteškoće s gutanjem i tako dalje.

Posledice dijabetičke polineuropatije bez lečenja:

• ne zaceljujuće čireve na nogama (kod 70-75% pacijenata),
• deformacija stopala,
• oštećenja vidnih živaca, uzrokujući strabizam i
• pojava gangreniziranih mesta tkiva, što dovodi do amputacije udova.

Provokativni faktori

Sljedeći faktori doprinose razvoju polineuropatije u šećernoj bolesti:

• kršenje samokontrole šećera u krvi,
• dugi period osnovne bolesti
• visok krvni pritisak
• visok rast
• starije dobi
• prisutnost loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola),
• dislipidemija,
• genetska predispozicija.

Značajke patološkog procesa s višestrukim lezijama živčanih vlakana

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće faze oštećenja na temelju kojih se određuje potreban tretman polineuropatije:

• 0 - nema vizuelnih podataka
• 1 - asimptomatski tok komplikacija,
• 1a - nema pritužbi pacijenta, ali patološke promjene već se mogu utvrditi pomoću dijagnostičkih testova,
• 1b - nema pritužbi, promjene se mogu utvrditi ne samo posebnim testovima, već i neurološkim pregledom,
• 2 - stadij kliničkih manifestacija,
• 2a - simptomi lezije se pojavljuju zajedno sa pozitivnim dijagnostičkim testovima,
• 2b - stadij 2a + slabost stražnjih fleksora stopala,
• 3 - polineuropatija komplicirana invaliditetom.

Simptomi dijabetičke polineuropatije direktno ovise o stadiju i obliku njegovog razvoja, kao i o korišćenoj terapiji.

Osetljivi poremećaji

Karakteristične manifestacije senzorne patologije. Mogu se odrediti isključivo dijagnostičkim testovima (subklinički oblik) ili postati pritužba pacijenata (klinički oblik). Pacijenti pate od bolova. Bol može biti peckanje, pečenje, pucanje, lupanje. Njegov izgled mogu pokrenuti čak i oni faktori koji ne izazivaju nelagodu kod zdravih ljudi.

Važno! Dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta karakteriziraju slične manifestacije sa strane stopala i potkoljenica, jer tamo prvenstveno pate i endoneuralne žile.

Pacijent se može žaliti na ukočenost, osećaj kao da su goosebumps, peckanje, preosjetljivost na učinke hladnoće, vrućine, vibracije. Fiziološki refleksi i dalje postoje, a patološki mogu izostati.

U pravilu su osjetljive smetnje simetrične. S pojavom asimetrične patologije sindrom boli počinje od karlične regije i silazi niz bedro. Ovo je praćeno smanjenjem volumena pogođenog ekstremiteta, kršenjem njegove proporcionalnosti u odnosu na ostatak tijela.

Poremećaj osjetljivosti na bol je jedan od najsvjetlijih simptoma polineuropatije

Kombinovana patologija

Razvoj senzorno-motorne polineuropatije u većini slučajeva ima hronični tok. Dijabetičari se žale na sljedeće manifestacije:

• ukočenost
• bol drugačije prirode
• kršenje osjetljivosti do potpunog odsustva,
• mišićna slabost
• nedostatak fizioloških i pojava patoloških refleksa,
• noćni grčevi donjih i gornjih ekstremiteta,
• nedostatak stabilnosti prilikom hodanja.

Česta komplikacija kroničnih procesa u kombinaciji s mehaničkim oštećenjima je dijabetičko stopalo - patološko stanje u kojem lezija zahvaća sve strukture, uključujući hrskavične i koštane elemente. Rezultat - poremećaj deformacije i poteza.

Važna poanta je diferencijacija dijabetičkog senzimotornog oblika s alkoholnom polineuropatijom.

Offline poraz

Takođe mogu biti pogođene nervne ćelije koje su lokalizovane u unutrašnjim organima. Simptomi ovise o tome koji je organ ili sistem pogođen. Patologija srca i krvnih sudova očituje se ortostatskom hipertenzijom, plućnim edemom, oslabljenom osjetljivošću na fizičku aktivnost. Pacijenti se žale na poremećaj srčanog ritma, povišen krvni pritisak, kratkoću daha, kašalj. Nedostatak pravovremenog lečenja može biti fatalan.

Poremećaj srčanog ritma - mogući simptom patologije autonomnog tipa

Oštećenje gastrointestinalnog trakta manifestuje se parezom, smanjenjem tonusa njegovih odjela, kršenjem normalne mikroflore i refluksnom bolešću. Pacijenti pate od povraćanja, žgaravice, proliva, gubitka težine, bolova.

Genitourinarna polineuropatija je praćena atonijom mokraćnog mjehura, obrnutim refluksom urina, oslabljenom seksualnom funkcijom, mogu se pridružiti sekundarne infekcije. Bol se pojavljuje u donjem dijelu leđa i iznad pubisa, mokrenje postaje učestalo, praćeno boli i peckanjem, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se patološki iscjedak iz vagine i uretre.

• kršenje procesa znojenja (povećana ili oštro smanjena do potpunog odsustva znojnih žlijezda)
• patologija vizualnog analizatora (zjenica se smanjuje u promjeru, oštrina vida se smanjuje, posebno u sumrak),
• nadbubrežna polineuropatija nema simptomatske manifestacije.

Značajke liječenja

Za liječenje dijabetičke polineuropatije preduvjet je korekcija šećera u krvi. To radi endokrinolog, koji pregledava režime terapije insulinom i upotrebu lijekova za snižavanje šećera. Ako je potrebno, sredstva se zamjenjuju učinkovitijima ili su propisani dodatni lijekovi.

Izvodi se korekcija prehrane, odabire se potreban način tjelesne aktivnosti. Liječnik daje savjet kako održati krvni tlak i tjelesnu težinu u prihvatljivim granicama.

Sledeće grupe lekova su propisane:

1. Derivati ​​alfa lipoične kiseline su lijekovi izbora. U stanju su ukloniti višak kolesterola, zaustaviti toksično djelovanje vanjskih faktora na jetru i krvne sudove. Predstavnici - Berlition, Lipoična kiselina, Thiogamma. Kurs liječenja je najmanje 2 mjeseca.
2. B vitamini - poboljšavaju rad centralnog i perifernog dijela živčanog sustava, doprinose normalizaciji prijenosa živčano-mišićnih impulsa (piridoksin, cijanokobalamin, tiamin).
3. Antidepresivi - koriste se za smanjenje bolnih manifestacija (amitriptilin, nortriptilin). Dodjeljuje se u malim dozama, postepeno postižući potreban terapeutski učinak.
4. Pokazani su inhibitori aldoze reduktaze - pozitivni aspekti u terapiji ovom skupinom, ali nisu ispunili sve nade. Koristi se po nahođenju lekara (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokalni anestetici - koriste se za ublažavanje boli u obliku primjena. Efekat se pojavljuje nakon 10-15 minuta.
6. Antikonvulzivi - karbamazepin, finitoin. Ova grupa zahtijeva pažljiv odabir doze. Započnite s malim dozama, povećavajući se nekoliko tjedana.

Derivati ​​alfa-lipoinske (tioktične) kiseline - lijekovi za normalizaciju stanja krvnih žila i uklanjanje neugodnih senzacija kod oštećenja nervnog sistema kod dijabetesa

Narodni lijekovi

Dijabetičku polineuropatiju moguće je liječiti ne samo tradicionalnom medicinom, već i raznim sredstvima i infuzijama pripremljenim kod kuće.

Rasporedite unaprijed pripremljene stabljike koprive. Pacijent bi trebao da ih lupa najmanje 7-10 minuta dnevno.

Izmrvljeno je zdrobljeno korijenje i sjeme borovnice. 3 žlice dobijena smeša se prelije litrom kipuće vode i inzistira najmanje 8 sati. Potom stavite na vatru i kuvajte još 3 sata. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati. Pijte količinu tečnosti koja je primljena u toku dana.

Čaša zobi prelije se u 1 litru ključale vode. Inzistirajte 10 sati, a zatim trebate kuhati smjesu najmanje 40 minuta. Skinite sa štednjaka i pošaljite na toplo mjesto. Nakon što se filtrira, odnese se u čaši pola sata prije svakog obroka.

Mora se imati na umu da je nemoguće riješiti se polineuropatije narodnim lijekovima bez tradicionalne medicine i kontrole nad šećerom u krvi. Ali kombinirani učinak ovih faktora može dovesti do povoljnog ishoda patologije.

Dijabetička polineuropatija je ozbiljna patologija, praćena oštećenjem struktura perifernog nervnog sistema. Bolest je komplikacija dijabetesa, njegovi prvi znakovi pojavljuju se nekoliko godina nakon dijagnoze dijabetesa. Polako napreduje, isprva su distalni, a zatim proksimalni dijelovi živčanog sustava uključeni u patološki proces.

Polineuropatija se otkriva kod 70% pacijenata s dijabetesom i u pravilu već u takvoj fazi kada terapija često nije uvjerljiva. Neblagovremeno liječenje dovodi do pojave jakih bolova, gube se performanse. Postoji rizik od smrti. Razmislite o tome kako liječiti polineuropatiju kod dijabetesa.

Uzroci, patogeneza polineuropatije

Glavni razlog koji pokreće mehanizam neuropatije je povećana koncentracija glukoze u krvi. Rezultat je povećanje intenziteta oksidativnih procesa. U tijelu se akumuliraju slobodni radikali, koji negativno utječu na neurone, narušavajući njihove funkcije.

Pretjerani šećer dovodi do aktiviranja autoimunih procesa koji uništavaju živčano tkivo. Akumulacija glukoze izaziva poremećaje u osmolarnosti unutarćelijskog prostora, živčana tkiva nabreknu, provodi se provodljivost između ćelija. Usporava se rast ćelija nervnih vlakana. Konstantna hiperglikemija smanjuje intenzitet metabolizma energije, provođenje impulsa se pogoršava. Završeci nervnih ćelija dožive hipoksiju (gladovanje kisikom).

Čimbenici koji provociraju razvoj neuropatije:

• Dug dijabetes,
• Starost
• Prisutnost loših navika,
• Trovanje hemijskim spojevima, lijekovima.

Patologija se može razviti na pozadini sistemskih bolesti:

Rizik od polineuropatije povećava se kod dijabetičara sa arterijskom hipertenzijom, gojaznošću, hiperlipidemijom.

Biljna medicina

Pored terapijskih mjera koje je propisao ljekar, možete se liječiti tradicionalnom medicinom. Biljna medicina pomoći će smanjenju intenziteta simptoma.

Normalizirajte nivo šećera primjenom dekocije, koja uključuje:

• Paprika - 30 g
• Kukuruzne stigme - 60 g,
• Galega (koza) - 100 g,
• Sok od pasulja - 100 g.

Sipati 6 stola. l Nakupi se 1 litra ključale vode i stavi na tihoj vatri 5 minuta. Prije upotrebe, ocijedite juhu i uzimajte prije jela. Jedna količina je 100 ml.

Da biste osigurali neurone hranjivim sastojcima, svakodnevno uzmite vitamin-shake. Trebat će vam:

• Kefir - 1 tbsp.,
• Sjemenke suncokreta - 2 stola. l.,
• Peršun - po ukusu.

Ogulite i nasjeckajte sjemenke suncokreta, dodajte kefiru. Dodajte zelje i izmešajte. Pijte koktel od 1 p. / Dan pola sata prije doručka (na prazan stomak).

Klinčić (začin) ima dobar antioksidativni efekat. Za pripremu infuzije trebat će vam:

Dijabetička polineuropatija jedna je od komplikacija koje prate dijabetes melitus. Ovo stanje nastaje zbog oštećenja živčanog tkiva u tijelu od strane patoloških uzročnika proizvedenih u kršenju metabolizma ugljikohidrata.

Statistički podaci o dijabetes melitusu pokazuju da se pojava komplikacija obično javlja nakon 15-20 godina od početka patološkog procesa. Nakon što se bolest razvila, trebalo bi proći dugo razdoblje, jer dijabetes napreduje prilično sporo.

Prevalencija dijabetičke polineuropatije u Moskvi kod pacijenata iznosi oko 50-60%. Komplikacija je karakteristična za obolijevanje od dijabetesa tipa 1 i za drugi. Liječenje bolesti preporučuje se u specijaliziranim klinikama, čiji se telefonski broj i adresa mogu naći na web mjestu.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije uvrštena je u međunarodnu klasifikaciju bolesti - ICD. Ovoj bolesti u sustavu dodijeljen je kod G63.2.

Ljudski nervni sistem sastoji se od središnjeg dijela koji predstavlja mozak i kičmena moždina, kao i nervna vlakna koja se protežu iz njih, a koja čine periferni nervni sistem. Uključuje dvije glavne vrste živaca:

Somatska nervna vlakna odgovorna su za inervaciju prugastih mišića. Ove anatomske formacije omogućavaju slobodno, proizvoljno ljudsko kretanje.

Autonomni sistem daje mnoštvo živaca koji putuju u sve unutrašnje organe. Kontroliše rad sljedećih sistema:

1. Digestivni trakt
2. Krvne žile
3. Respiratorni sistem
4. Urinarni trakt, itd.

Autonomni nervni sistem djeluje autonomno, odnosno ne pokorava se proizvoljnim željama osobe.

Dijabetička polineuropatija proteže se na sve periferne živce koji su dio i autonomnog i somatskog sistema. Simptomi koji će se pojaviti kod osobe ovise o mjestu oštećenja.

U slučaju poremećaja somatskih živaca, funkcionalna aktivnost skeletnih mišića smanjuje se. Izvana se to očituje jakom boli u udovima i ostalim područjima gdje se nalaze velike nakupine mišića (trbušna presa, leđa).

Oštećenje živaca koji čine autonomni nervni sistem dovodi do poremećaja unutrašnjih organa. Taj je proces vrlo opasan za ljudski organizam, jer dovodi do razvoja funkcionalne insuficijencije organa i sistema tijela.

Promjena u radu živčanog sistema kod dijabetesa uzrokovana je povećanjem glukoze u krvi. Uz stalno povišenu razinu šećera, metabolizam u tkivima i ćelijama je poremećen. Glukoza napušta krvotok i naseljava se u različitim anatomskim formacijama, uključujući živčani sistem.

Oštećenje živčanih trupa dovodi do poremećaja inervacije različitih organa. Od velikog značaja u razvoju patološkog procesa je još jedan faktor - gladovanje kisikom (hipoksija). Kršijući opći metabolizam osobe s dijabetesom, smanjuje se brzina transporta krvi kroz žile. Kao rezultat toga, živčani trnci ne primaju dovoljno kisika, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

Klinička slika bolesti

Simptomi polineuropatije u većini slučajeva se protežu i na donjim ekstremitetima. U rijetkim se slučajevima na živcima ruku razvijaju patološke promjene.

Ovisno o stupnju razvoja procesa i ozbiljnosti kliničkih simptoma, razlikuju se glavne faze dijabetičke polineuropatije. Tu spadaju:

1. Predklinički stadij
2. Klinički stadij
3. Stadij komplikacija.

Stadij predkliničkih promjena karakterizira potpunu odsutnost pritužbi kod bolesne osobe. Javljaju se prvi znakovi oštećenja živčanog tkiva - smanjuje se osjetljivost na udovima. Prije svega, poremećena je percepcija vibracije, promjene temperature i boli.

U fazi kliničkih simptoma pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti. Pojavljuje se snažni sindrom boli, koji se može nalaziti u bilo kojem dijelu tijela. Intenzitet bola varira od blagog do ozbiljnog, u kombinaciji sa smanjenjem osjetljivosti. Ostali klinički simptomi bolesti uključuju:

1. Drhtanje udova
2. Ozbiljan gubitak osjeta,
3. Jaki noćni bolovi koji mogu preći s jednog područja na drugo,
4. Trnci osjećaj
5. Gori koža.

Odvojeno treba spomenuti specifične oblike dijabetičke polineuropatije. Klinička slika bezbolnog oblika očituje se neurološkim simptomima - podrhtavanjem nogu i peckanjem. Amiotrofičnu polineuropatiju, osim gubitka osjetljivosti, karakteriše i pojava slabosti mišića i istodobno smanjenje čovjekove motoričke aktivnosti.

Tok bolesti može biti popraćen pojavom općih nespecifičnih simptoma. Tu spadaju:

1. Glavobolja
2. Grčevi
3. Vrtoglavica
4. Smanjenje osjetljivosti
5. Proliv i mučnina
6. Inkontinencija mokraće
7. Oštećen sluh i vid,
8. Žene imaju anorgazmiju,
9. Kršenja govorne funkcije.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je stadija komplikacija. S progresijom dijabetičke polineuropatije razvijaju se teške posljedice oštećenja živaca. U ovoj fazi pacijent ima grupu "negativnih" simptoma bolesti, koji uključuju:

1. Nemir
2. Jaka ukočenost nogu i ruku,
3. Nestabilnost u hodu, praćena jakim bolovima,
4. "Smrt" kože.

Pojava ovih simptoma ukazuje na nepovoljnu prognozu za pacijenta. S vremenom na udovima pacijenta počinju nastajati trofični ulkusi oštećujući integritet kože.

S napredovanjem procesa, simptomi se intenziviraju, što može dovesti do potpunog kršenja funkcije donjih ekstremiteta. Zanemareni tok procesa predstavlja opasnost za život pacijenta, pa stoga u posljednjoj fazi pacijentu može biti potrebna amputacija pogođenog režnja.

Liječenje bolesti

Za liječenje dijabetičke polineuropatije koristi se sveobuhvatno liječenje lijekom čiji je cilj zaustavljanje utjecaja patoloških faktora koji stimuliraju razvoj bolesti.

Važna komponenta u liječenju bolesti je normalizacija glukoze u krvi. Budući da je polineuropatija komplikacija šećerne bolesti, prvi korak ka oporavku pacijenta je normalizacija tijeka bolesti. Pacijent se treba posavjetovati s endokrinologom koji će odabrati optimalnu dozu inzulina. Ovo će brzo normalizovati sadržaj šećera u pacijentovom krvnom serumu.

Lečenje dijabetičke polineuropatije uključuje upotrebu lekova koji normalizuju nervni sistem pacijenta. Lekar propisuje sledeće lekove:

1. Vitaminski kompleksi, prvenstveno vitamini grupe B, obnavljaju funkcionalnu aktivnost nervnih vlakana,
2. Antioksidantni preparati (vitamini grupa C i E),
3. Sredstva za inhibiciju
4. Actovegin,
5. Antibiotici u prisustvu pratećih zaraznih bolesti,
6. Lijekovi protiv bolova za ublažavanje teških simptoma.

Redovnom upotrebom lijekova uključenih u kompleks lijekova, pacijentovo se stanje brzo poboljšava, težina simptoma se smanjuje. Da biste postigli brz učinak, preporučuje se kombiniranje navedenih sredstava međusobno, jer će to odmah utjecati na nekoliko patoloških faktora koji uzrokuju razvoj bolesti. Zahvaljujući tome terapija će biti mnogo efikasnija.

Od velike važnosti za oporavak i rehabilitaciju pacijenta nakon dijabetičke polineuropatije su metode liječenja bez lijekova. Sledeći postupci su propisani pacijentu:

1. Fizioterapijski tretman
2. Liječenje rana na koži i oštećenja ekstremiteta antisepticima kako bi se spriječila istodobna infekcija,
3. Upotreba posebnih ortopedskih uložaka,
4. Masaža stopala i potkoljenica
5. Zagrijavanje donjih ekstremiteta toplim čarapama (zabranjeno je koristiti jastučiće za grijanje i tople kupke u ove svrhe),
6. Fizioterapijske vežbe za vraćanje mišićne funkcije.

Gimnastika kod dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje redovne vježbe, koje se mogu izvoditi u sjedećem položaju.

Pri oporavku od bolesti mogu se koristiti metode tradicionalne medicine. Tu spadaju:

1. Datumi
2. Glina
3. Dekocije ljekovitog bilja (neven, korijen pljeskavice),
4. Med i limun
5. Kozje mlijeko
6. Muškatni oraščić
7. Mama.

Alternativne metode se ne mogu koristiti umjesto lijekova, jer to može dovesti do komplikacija bolesti. Pridržavajte se preporuka lekara. Alternativna terapija se u ovom slučaju može koristiti za ublažavanje simptoma bolesti.

Prognoza i prevencija

Prognoza osobe s dijabetičkom polineuropatijom ekstremiteta ovisi u kojoj fazi je komplikacija identificirana. Ako se bolest dijagnosticira u pretkliničkoj fazi, tada je moguć potpuni oporavak pacijenta. Ako se otkrije napredni stadij patologije sa ozbiljnim komplikacijama, prognoza je manje povoljna.

Prevencija bolesti igra veliku ulogu za pacijente sa dijabetesom. Oni moraju strogo slijediti preporuke lekara, pravilno jesti, uzimati lijekove na vrijeme. Važno je voditi zdrav način života, odreći se loših navika i kontrolirati tjelesnu težinu.

Stoga je dijabetička polineuropatija ekstremiteta ozbiljna komplikacija dijabetesa. Ako sumnjate na ovu bolest, morate hitno saznati broj telefona i adresu ljekara profila kako biste zakazali sastanak s njim.

Trudimo se da pružimo najrelevantnije i najkorisnije informacije za vas i vaše zdravlje. Građa na ovoj stranici služi u informativne svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Posjetioci web stranica ne smiju ih koristiti kao medicinske preporuke. Utvrđivanje dijagnoze i izbor metoda liječenja i dalje ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika! Nismo odgovorni za bilo kakve negativne posljedice koje bi nastale korištenjem informacija objavljenih na web mjestu

Pogledajte video: Dijabeticka polineuropatija Oštećenje živaca nogu (Novembar 2024).