Incretini za dijabetes

Inkreti su klasa hormona koji se stvaraju u stomaku i crevima, nakon prolaska hrane kroz njih. Učinak incretina je efekat oralne glukoze na proizvodnju inzulina, koji se smanjuje kada je osoba bolesna od dijabetesa tipa 2. Dokazano je da lijekovi u sastavu peptida mogu inhibirati razvoj dijabetesa.

VAŽNO DA ZNATE! Čak se i napredni dijabetes može izliječiti kod kuće, bez operacije ili u bolnicama. Samo pročitajte što kaže Marina Vladimirovna. pročitajte preporuku.

Šta su inkreti?

U sluzokoži gornjeg creva formira se hormon. Ako uzimate laktozu oralno, dolazi do povećanja proizvodnje inzulina. Inkretin nastaje u crevima i koristi se za regulisanje nivoa hormona. Enzimi povećavaju izlučivanje gušterače, koji kontrolira razinu šećera. Proces nastaje ako glukoza u krvi poraste.

Šećer se smanjuje odmah! Dijabetes s vremenom može dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi s vidom, stanje kože i kose, čirevi, gangrena pa čak i kancerozni tumori! Ljudi su poučavali gorko iskustvo da normaliziraju nivo šećera. čitaj dalje.

Incretini su nova prekretnica u liječenju dijabetesa tipa 2.

Naučnici su identifikovali 2 peptida slična glukagonu - GLP-1 i GLP-2. Oslobađanje ovih glutationa ovisi o hormonskim, prehrambenim i neurogenim procesima koji se dešavaju nakon 10-15 minuta. nakon jela. GLP-1 i GUI doprinose brzoj apsorpciji proteina, ugljikohidrata i masti. GLP-1 može zaustaviti smrt beta stanica pankreasa i ubrzati njihov oporavak. Osim toga, pozitivno deluje na kardiovaskularni sistem, povećava osećaj sitosti i smanjuje apetit. Sredstva produžuju djelovanje hormona blokirajući djelovanje DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4).

Incretin posao

Delovanje peptida nalik glukagonu je sledeće:

Pripreme ove grupe doprinose normalnom funkcionisanju srca.

Oslobađa se oslobađanje inzulina, što dovodi do pojave novih ćelija.
Smanjeno odvajanje glukagona.
Utječe na brzinu gastrointestinalnog trakta.
Utječe na srce i nervni sistem:
- poboljšava protok krvi i rad srčanog mišića,
- pojačava rad srca,
- smanjuje rizik od srčanog udara.
Smanjuje stvaranje glukoze iz masti i proteina u jetri.
Utječe na koštano tkivo i mozak:
- smanjuje brzinu uništavanja tkiva,
- utiče na receptore mozga odgovorne za sitost,
- smanjuje količinu konzumirane hrane.

Nakon jela, crijevna stijenka određuje nivo glukoze. Inkreti povećavaju otpuštanje inzulina koji proizvode beta ćelije gušterače, kako bi smanjili šećer. Jetra formira glukagon koji potiče stvaranje glukoze i održava njen optimalni nivo u krvi. Inkreti djeluju na hipersekreciju glukagona i normaliziraju rad.

Prednosti inkretina u liječenju dijabetesa

Liječenje bolesti je smanjenje šećera u tijelu i otklanjanje uzroka njegovog povećanja. Da biste izliječili dijabetes, trebate promijeniti svoj način života, pridržavati se dijeta. Lijekovi na bazi peptida sličnih glukagonu smanjuju apetit zbog osjećaja brze sitosti. Kao rezultat toga, tjelesna težina se smanjuje. Dok naučnici sve više proučavaju utjecaj inkretena na tijelo.

Kako se koriste?

Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti uključuju:

"Januvia." Blokira rad enzima DPP-4. Neophodna je složena i monoterapija.
Galvus je inhibitor čija aktivna supstanca je vildagliptin.Lako se podnosi i ne pokazuju se nuspojave. Koristi se za složenu i monoterapiju.
Onglisa. Koristi se u normalnoj funkciji bubrega.

Kako bi usporili uništavanje inkretena, lijekovi koriste glavnu komponentu - enzim dipeptidil peptidazu-4. Princip djelovanja svih lijekova protiv dijabetesa usmjeren je na smanjenje incidencije hipoglikemije. Kao prve manifestacije bolesti koriste se „Januvia“, „Galvus“ i „Onglisa“. Sigurni su za starije osobe i ne pogoršavaju tok bolesti.

Čini li se da je još uvijek nemoguće izliječiti dijabetes?

Sudeći po tome što sada čitate ove redove, pobjeda u borbi protiv visokog šećera u krvi još nije na vašoj strani.

A da li ste već razmišljali o bolničkom lečenju? Razumljivo je, jer je dijabetes vrlo opasna bolest, koja može, ako se ne liječi, rezultirati smrću. Konstantna žeđ, ubrzano mokrenje, zamagljen vid. Svi ti simptomi su vam poznati iz prve ruke.

No, je li moguće liječenje uzroka, a ne posljedica? Preporučujemo čitanje članka o trenutnim tretmanima dijabetesa. Pročitajte članak >>

Tretman matičnim ćelijama za dijabetes | Mladi naučnik

. epizode hipoglikemijatacno nivoa glikovani hemoglobin (HbA1c)

u "Uobičajeno registar transplantacija ćelija otočića gušteračežlijezde» (Kolaborativni

šta terapija koristeći in vivo analozi GLP-1 dugačak radnjamožda.

Flavonoidi u liječenju dijabetesa | Članak u časopisu.

Štoviše, razmatra se jedan od konstantnih proizvođača slobodnih radikala višaknivoaglukoza.

Smanjenje šećera usmeno preparatitrenutno prijavljen u

Grah pojačava lučenje želučane kiseline i funkcioniranje gušteračežlijezde.

Teški hipoglikemija s dijabetesom: uzroci.

Hipoglikemija tokom bilo kog drogahipoglikemijskiterapije smatrali padom nivoaglukoza

Vrsta i doza su analizirani. hipoglikemijskipreparatina pozadini prijem koja se razvila hipoglikemijski koma, odmah.

Smanjenje šećeraterapija u bolesnika sa šećernom bolešću II.

Recepcijahipoglikemijskipreparati zahtijeva poštovanje određenih mjera sigurnosti.

Brojne ljekovite preparati može prouzrokovati dijareju. Možda je isto tako trivijalno radnjaterapijei predstavlja ozbiljnu komplikaciju tretman.

Savremeni aspekti hipoglikemijskiterapije bolestan.

Tokom studije evaluirali smo sledeće pokazatelje: rast, težinaindeks masetelo, učestalost makrovaskularnih komplikacija i koristi se hipoglikemijskipreparati (inzulin, PSSP, incretinomimetici (inhibitori DPP4, analozi GPP1).

Lečenje matične ćelije šećerne bolesti | Mladi naučnik

. epizode hipoglikemijatacno nivoa glikovani hemoglobin (HbA1c)

u "Uobičajeno registar transplantacija ćelija otočića gušteračežlijezde» (Kolaborativni

šta terapija koristeći in vivo analozi GLP-1 dugačak radnjamožda.

Dijabetes tipa 2: bijeli šećer nema nikakve veze s | Mladi naučnik

Na ovaj način gušteračegvožđe prisiljeni da proizvode inzulin povišeno

U situaciji "trovanja" kalorija brzo raste masatelo postaje za

nakon 30 minuta nakon oralne primene prijemglukoza) i kvantitativne povrede (izraženo.

Čimbenici rizika i prevencija dijabetesa | Mladi naučnik

Višakmasatelo.

Takva dijeta dovodi do preopterećenja gušteračežlijezde, njegovo iscrpljivanje i uništavanje, što na kraju utiče na proizvodnju inzulina.

Samo se držim nivoaglukoza u krvi u granicama normale može se izbjeći razvoj.

Učinak poremećaja metabolizma ugljikohidrata na neke parametre.

Studije su pokazale izraženu povezanost između nivoa dijeljenje glukoza (prema parametrima glikiranog hemoglobina - HbA1c) i

Smanjenje šećeraterapija u bolesnika sa šećernom bolešću tipa II: podvodni grebeni.

Gojaznost kao uzrok reproduktivne disfunkcije

Mnogi ga koriste recepcijahrana da se smiri u teškim životnim situacijama (hiperfagična reakcija na stres).

Gojaznost ili višakmasatelo često doprinose hroničnoj anovulaciji. Rezultati istraživanja pokazali su da MF.

Flavonoidi u tretman dijabetes melitus | Članak u časopisu.

Štoviše, razmatra se jedan od konstantnih proizvođača slobodnih radikala višaknivoaglukoza.

Smanjenje šećera usmeno preparatitrenutno prijavljen u

Grah pojačava lučenje želučane kiseline i funkcioniranje gušteračežlijezde.

Dijabetes i zaštita od sunca

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Sunce emitira ultraljubičasto zračenje koje može oštetiti kožu i oči, posebno kad je sunce na svom vrhuncu. Kad izlazi sunce, moramo poduzeti određene mjere predostrožnosti kako bismo se ograničili od izlaganja suncu.

Zaštita kože

Mnogi od nas vole uživati u suncu, ali neki ne podnose preplanulost.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije preporučuje da ljudi koriste kremu za sunčanje s faktorom zaštite od sunca od najmanje 15. Preporučuje se i vrijeme provoditi u hladu između 11:00 i 15:00.

Dijabetičari koji koriste sulfonilureje (oralni antidijabetički lijek) trebaju biti svjesni da ove tablete mogu povećati osjetljivost na sunce i treba poduzeti mjere opreza da ograniče učestalo izlaganje suncu.

Upotreba analoga inkreta u liječenju dijabetesa

Danas postoje dvije grupe lijekova koji se povezuju s incretinima.

Prva grupa su lijekovi koji mogu oponašati efekte prirodnog GLP1 na ljudski organizam.

Druga grupa lijekova uključuje lijekove koji mogu blokirati učinak na tijelo DPP-4, što produžava djelovanje inzulina.

Na farmakološkom tržištu Rusije postoje dva pripravka analogna GLP1.

Analozi GLP1 su sljedeći:

Ovi lijekovi su sintetski analozi GLP1 koje proizvodi ljudski organizam, ali razlika između tih lijekova je duže trajanje njihovog aktivnog života.

Nedostaci ovih lekova su:

Upotreba lijekova samo u obliku potkožnih injekcija.
Koncentracija GLP1 može se značajno povećati. Što može izazvati pojavu kod pacijenta znakova hipoglikemijskog stanja.
Lijekovi utječu samo na GLP1, a lijekovi ne mogu imati značajan utjecaj na GUI.
Polovina pacijenata koji koriste ove lijekove ima nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, ali ove nuspojave su prolazne.

Lijekovi se proizvode u jednokratnim olovkama za injekcije u kojima je lijek u dozi od 250 mcg u 1 ml. Olovka štrcaljke ima zapreminu od 1,2 ili 2,4 ml.

Victoza i Baeta su lijekovi koji se daju supkutano i njihova intramuskularna i intravenska primjena je zabranjena. Potonji se lako može kombinirati sa drugim lijekovima za snižavanje šećera.

Cijena ovih lijekova u prosjeku u Rusiji iznosi oko 400 rubalja mjesečno, kada se koriste u minimalnoj dnevnoj dozi.

Upotreba u liječenju dijabetesa inhibitora DPP4

Dipeptidil peptidaza-4 je enzim koji pomaže razgradnju hormona incretina.

Iz tog razloga, ako blokirate njegovo dejstvo, tada se može povećati trajanje delovanja hormona, što će povećati proizvodnju inzulina u organizmu.

Na ruskom farmaceutskom tržištu ova grupa medicinskih proizvoda predstavlja tri medicinska proizvoda.

Takvi lijekovi na farmaceutskom tržištu su sljedeći:

Januvia je jedan od prvih lekova u ovoj grupi. Lijek se može koristiti i tokom monoterapije i kada se koristi u složenom tretmanu. Lijek je dostupan u obliku pripravka u obliku tableta.

Upotreba Januvia omogućava vam da blokirate rad enzima na 24 sata, a lijek počinje djelovati 30 minuta nakon uzimanja.

Učinak upotrebe lijeka očituje se već mjesec dana nakon početka terapije.

Galvus je jedan od predstavnika inhibitora DPP4. Prednost lijeka je mogućnost njegove upotrebe bez obzira na raspored obroka.

Galvus se može koristiti i za kompleksnu i za monoterapiju dijabetesa tipa 2.

Onglisa je jedan od najnovijih lijekova za borbu protiv visokog šećera. Lijek se nudi pacijentima sa dijabetes melitusom u obliku pripravka u obliku tableta.

Onglisa se može koristiti kako za monoterapiju šećerne bolesti tipa 2, tako i kao komponentu u složenom liječenju bolesti.

Kada se koristi Onglisa, treba se obratiti posebna pažnja na normalno funkcioniranje bubrega. Ako pacijent ima blagi oblik zatajenja bubrega, prilagođavanje doze lijeka se ne provodi, ali ako pacijent ima umjereno i teško zatajenje bubrega, doziranje korištenog lijeka smanjuje se za pola.

Po trošku, lekovi se ne razlikuju mnogo među sobom.

U prosjeku, pacijentu će trebati od 2.000 do 2.400 rubalja mjesečno za liječenje ovim lijekovima.

Preporuke za upotrebu pripravaka analoga inhibitora GLP1 i DPP4

Lijekovi ove dvije skupine mogu se koristiti u liječenju šećerne bolesti druge vrste od samog trenutka otkrivanja prisutnosti bolesti u tijelu pacijenta.

U početnom stadiju razvoja dijabetesa važno je održavati i povećavati bazen beta ćelija u tkivima gušterače. Kada se ovaj uvjet ispuni, dijabetes melitus se može dugo nadoknaditi i ne zahtijeva upotrebu inzulinske terapije u liječenju bolesti.

Broj propisanih lijekova ovisi o rezultatima analize glikovanog hemoglobina.

Terapeutske mjere, temeljene na inkretinima, daju nadu da će radikalno pomoći pacijentima u liječenju dijabetesa i istovremeno održavaju maksimalnu funkcionalnost beta ćelija pankreasa.

Upotreba lijekova tipa incretin za liječenje dijabetesa u starijih bolesnika je najpoželjnija i najsigurnija. To je zbog činjenice da upotreba ove vrste lijekova ne doprinosi razvoju hipoglikemijskih stanja u pacijentovom tijelu.

Uz to, upotreba ovih lijekova ne zahtijeva da stariji pacijenti stalno prate glikemiju.

Terapija uz pomoć lijekova tipa incretin ne dovodi do razvoja oštre dekompenzacije u tijelu u slučaju kršenja režima lijekova.

Te prednosti određuju izbor ovih lijekova u liječenju dijabetesa u starijih osoba kao lijekova prve linije.

Inkretinski webinar nalazi se u videu u ovom članku.

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

Incretini i inkretinski mimetici (inhibitori DPP4 i agonisti GLP1)

Dobar dan, redovni čitaoci i gosti bloga! Danas će biti težak članak o modernim lijekovima koje već koriste liječnici širom svijeta.

Šta su inkretini i mretici inkreta, koji se lijekovi iz skupine inhibitora dipeptidil peptidaze 4 i agonista peptida 1 nalik glukagonu koriste u liječenju dijabetesa? Danas ćete naučiti šta znače ove duge i složene riječi, i najvažnije kako primijeniti stečeno znanje.

Ovaj članak će se fokusirati na potpuno nove lijekove - analogne blokatima peptida 1 (GLP1) sličnih glukagonu i dipeptidil peptidaze 4 (DPP4). Ovi lijekovi su izumljeni u studijama hormona inkreta - onih koji su direktno uključeni u sintezu inzulina i iskorištavanje glukoze u krvi.

Incretini i dijabetes tipa 2

Za početak, reći ću vam šta su sami inkreti, kako ih se ukratko naziva. Incretini su hormoni koji se stvaraju u gastrointestinalnom traktu kao odgovor na unos hrane koji povećavaju razinu inzulina u krvi.

Dva su hormona navedena na inkretene - glukonski nalik peptid-1 (GLP-1) i inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (HIP).

HIP receptori nalaze se na beta ćelijama gušterače, a GLP-1 receptori se nalaze u raznim organima, stoga, osim što potiče proizvodnju inzulina, aktivacija receptora GLP-1 dovodi do pojave drugih učinaka ovog hormona.

Evo efekata koji se pojavljuju kao rezultat GLP-1:

Stimulacija stvaranja inzulina beta ćelijama pankreasa.
Suzbijanje proizvodnje glukagona od strane alfa ćelija pankreasa.
Usporavanje pražnjenja želuca.
Smanjen apetit i povećan osećaj sitosti.
Pozitivno djeluje na kardiovaskularni i centralni nervni sistem.

Povećanje sinteze i proizvodnje inzulina GLP-1 je proces ovisan o glukozi. To znači da hormon aktivira i ispoljava svoje djelovanje samo pri visokim razinama glukoze u krvi, a čim se glukoza smanji na normalan broj (oko 4,5 mmol / L), prestaje stimulacija izlučivanja inzulina. Ovo je vrlo važno, jer je upravo ovaj mehanizam koji štiti tijelo od hipoglikemijskih reakcija.

Ako je sve jasno s prvim i vodećim učinkom: više je inzulina - manje glukoze, tada će vjerojatno biti teže rješavati drugi. Glukagon je hormon pankreasa koji stvaraju alfa ćelije. Ovaj hormon je sušta suprotnost insulinu.

Glukagon povećava nivo glukoze u krvi ispuštajući ga iz jetre. Ne zaboravite da u našem tijelu u jetri i mišićima postoje velike rezerve glukoze kao izvora energije, koje su u obliku glikogena.

Smanjenjem proizvodnje glukagona inkretini ne samo da smanjuju otpuštanje glukoze iz jetre, već i povećavaju sintezu inzulina.

Koji je pozitivan učinak na smanjenje pražnjenja želuca u smislu dijabetesa? Činjenica je da se najveći dio glukoze u hrani apsorbira iz tankog crijeva.

Zbog toga, ako će hrana ući u crijeva u malim obrocima, tada će šećer u krvi rasti sporije i bez naglih skokova, što je takođe veliki plus.

Ovo rješava pitanje povećanja glukoze nakon jela (postprandijalna glikemija).

Vrijednost smanjenja apetita i povećanje osjećaja sitosti prilikom liječenja dijabetesa melitusa tipa 2 uglavnom je teško precjenjivati. GLP-1 djeluje direktno na centre gladi i sitosti u hipotalamusu.

Dakle, ovo je takođe veliki i debeli plus.

Pozitivan učinak na srce i živčani sustav tek se proučava, a postoje samo eksperimentalni modeli, ali siguran sam da ćemo u skoroj budućnosti saznati više o tim efektima.

Pored ovih učinaka, eksperimentima je dokazano da GLP-1 potiče obnavljanje i rast novih stanica pankreasa i uništavanje bloka beta ćelija.Tako ovaj hormon štiti gušteraču od iscrpljenosti i doprinosi povećanju mase beta ćelija.

Šta bi nas zaustavilo da koristimo ove hormone kao lijek? Ovo bi bili gotovo savršeni lijekovi, jer bi bili identični ljudskim hormonima. Ali poteškoća leži u činjenici da se GLP-1 i HIP uništavaju vrlo brzo (GLP-1 za 2 minute, a HIP za 6 minuta) enzimom dipeptidil peptidazom tipa 4 (DPP-4).

Ali naučnici su pronašli izlaz.

Danas u svijetu postoje dvije skupine lijekova koji su na neki način povezani s inkretinima (budući da GLP-1 ima pozitivniji učinak od GUI-ja, bilo je ekonomski isplativo raditi s GLP-1).

Lijekovi koji oponašaju efekte ljudskog GLP-1.
Lijekovi koji blokiraju djelovanje enzima DPP-4, čime produžuju djelovanje njihovog hormona.

GLP-1 analozi u liječenju dijabetesa tipa 2

Trenutno se na ruskom tržištu nalaze dva lijeka analoga GLP-1 - Bayette (exenatide) i Victoza (liraglutid). Ovi lijekovi su sintetski analogi ljudskog GLP-1, ali samo je trajanje djelovanja mnogo duže.

Imaju apsolutno sve efekte ljudskog hormona, koje sam gore spomenuo. To je nesumnjivo plus. Također, plusevi uključuju smanjenje tjelesne težine u prosjeku za 4 kg u 6-12 mjeseci. i smanjenje glikoliranog hemoglobina u prosjeku za 0,8-1,8%.

Šta je glikovani hemoglobin i zašto ga trebate kontrolisati, saznaćete pročitajući članak „Glikovani hemoglobin: kako ga uzimati?“.

U nedostatke spadaju:

Samo supkutano davanje, tj. Nema oblika tableta.
Koncentracija GLP-1 može se povećati za 5 puta, što povećava rizik od hipoglikemijskih stanja.
Efekti GLP-1 samo se povećavaju, lijek ne utječe na GUI.
U 30-40% mogu se primijetiti nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, ali one su prolazne prirode.

Baeta je dostupna u jednokratnim olovkama za injekcije (slične olovkama insulinskih šprica) u dozi od 250 mcg u 1 mg. Olovke dolaze u količinama od 1,2 i 2,4 ml. U jednom pakovanju - jedna olovka.

Liječenje šećerne bolesti započinje uvođenjem doze od 5 mcg 2 puta dnevno tijekom mjesec dana radi poboljšanja tolerancije, a potom se, ako je potrebno, doza povećava na 10 mcg 2 puta dnevno.

Daljnje povećanje doze ne pojačava učinak lijeka, ali povećava broj nuspojava.

Injekcija Bayeta radi se sat vremena prije doručka i večere, ne može se raditi nakon obroka. Ako je injekcija promašena, slijedeća se vrši u zakazano vrijeme prema rasporedu. Injekcija se daje subkutano u bedro, stomak ili rame. Ne može se davati intramuskularno ili intravenski.

Lijek je potrebno čuvati na tamnom, hladnom mjestu, tj. Na vratima hladnjaka, ne dozvoljavaju smrzavanje. Olovku za štrcaljku treba čuvati u frižideru svaki put nakon injekcije.

Nakon 30 dana, olovka za štrcaljku sa Bayetom se izbaci, čak i ako lijek ostane u njoj, jer je nakon tog vremena lijek djelomično uništen i nema željeni efekat. Ne čuvajte lijek koji se koristi sa pričvršćenom iglom, tj.

Nakon svake upotrebe, iglu morate odvrnuti i baciti, a prije nove injekcije treba je nositi.

Byeta se može kombinovati sa drugim lijekovima za snižavanje šećera. Ako se lijek kombinira s preparatima sulfonilureje (maninil, dijabetes itd.), Tada im treba smanjiti dozu kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije.

Postoji zaseban članak o hipoglikemiji, pa vam preporučujem da slijedite vezu i proučite ako to već niste učinili. Ako se Byeta upotrebljava zajedno sa metforminom, onda se doza metformina ne mijenja, jer

hipoglikemija u ovom slučaju nije vjerojatna.

Victose je dostupan i u olovkama za štrcaljke u dozi od 6 mg u 1 ml. Zapremina olovke za špricu je 3 ml. Prodaje se po 1, 2 ili 3 olovke za špriceve po pakovanju. Skladištenje i upotreba olovke za štrcaljke je slična Bait-u.

Liječenje dijabetes melitusa Victozom provodi se jednom dnevno u isto vrijeme, koje sam pacijent može odabrati, bez obzira na unos hrane. Lijek se daje supkutano na bedrima, trbuhu ili ramenu.

Također, ne može se koristiti za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Početna doza Victoze iznosi 0,6 mg dnevno. Nakon 1 tjedna, već možete postepeno povećavati dozu na 1,2 mg. Maksimalna doza je 1,8 mg, što se može započeti 1 tjedan nakon povećanja doze na 1,2 mg. Iznad te doze lijek se ne preporučuje. Analogno Baeti, Viktozu se može koristiti s drugim lijekovima za snižavanje šećera.

A sada o najvažnijoj stvari - cijeni i dostupnosti oba lijeka. Ova grupa lijekova nije uključena u saveznu ili regionalnu listu preferencijalnih lijekova za liječenje bolesnika s dijabetesom. Stoga će te lijekove morati kupiti za svoj novac. Iskreno, ti lijekovi nisu jeftini.

Cijena ovisi o dozi lijeka koja se daje i na ambalaži. Na primjer, Baeta sa volumenom od 1,2 mg sadrži 60 doza lijeka. Ovaj iznos je dovoljan za 1 mjesec. pod uslovom da propisana dnevna doza iznosi 5 mcg. U ovom slučaju lijek će vas koštati u prosjeku 4.600 rubalja mjesečno.

Ako je ovo Victoza, tada će minimalna dnevna doza od 6 mg lijek koštati 3.400 rubalja mjesečno.

DPP-4 inhibitori u liječenju dijabetesa tipa 2

Kao što sam rekao gore, enzim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uništava hormone inkreta. Stoga su naučnici odlučili blokirati ovaj enzim, uslijed čega produžuju fiziološki učinak vlastitih hormona.

Veliki plus ove grupe lijekova je porast oba hormona - GLP-1 i HIP, koji pojačava učinak lijeka.

Takođe pozitivna poanta je činjenica da se porast ovih hormona javlja u fiziološkom rasponu ne više od 2 puta, što potpuno eliminira pojavu hipoglikemijskih reakcija.

Način primjene ovih lijekova može se takođe smatrati plusom - ovo su pripravci tableta, a ne injekcije. Praktično nema nuspojava za inhibitore DPP-4, jer

hormoni se povećavaju u fiziološkim granicama, kao da je u zdrave osobe. Pri korištenju inhibitora nivo glikovanog hemoglobina opada za 0,5-1,8%.

Ali, ovi lijekovi praktično nemaju utjecaja na tjelesnu težinu.

Danas na ruskom tržištu postoje tri lijeka - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia je prvi lijek iz ove grupe koji je počeo da se koristi najprije u SAD-u, a potom i u cijelom svijetu. Ovaj lijek se može koristiti i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera, pa čak i inzulinom. Januvia blokira enzim 24 sata, počinje djelovati 30 minuta nakon primjene.

Dostupno u tabletama u dozama od 25, 50 i 100 mg. Preporučena doza je 100 mg dnevno (1 put dnevno), može se uzimati bez obzira na unos hrane. Kod bubrežne insuficijencije doza se smanjuje na 25 ili 50 mg.

Učinak primjene može se primjetiti već u prvom mjesecu upotrebe i razina glukoze u krvi na testu i poslije posta smanjuju se.

Za praktičnost kombinirane terapije, Januvia se proizvodi u obliku kombiniranog pripravka s metforminom - Janumet. Dostupno u dvije doze: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin i 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. U ovom obliku tablete se uzimaju 2 puta dnevno.

Galvus je također član grupe inhibitora DPP-4. Uzima se bez obzira na obrok. Početna doza Galvusa je 50 mg jednom dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 100 mg, ali doza se distribuira 50 mg 2 puta dnevno.

Galvus se koristi i u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera.Dakle, postoji takav kombinirani lijek kao što je Galvusmet, koji u svom sastavu ima i metformin. Postoje tablete sa 500, 850 i 1000 mg metformina, doza Galvusa ostaje 50 mg.

U pravilu je propisana kombinacija lijekova zbog neuspjeha monoterapije. U slučaju Galvusmeta, lijek se uzima 2 puta dnevno. U kombinaciji s drugim lijekovima, Galvus se uzima samo 1 put dnevno.

S blagim oštećenjem bubrežne funkcije, doza lijeka se ne može mijenjati. Pri uspoređivanju dva lijeka Januvia i Galvus, uočene su identične promjene glikoziranog hemoglobina, postprandijalna glikemija (šećer nakon jela) i glikemija na brzi post.

Onglisa je posljednji otvoreni lijek grupe inhibitora DPP-4. Lijek se proizvodi u tabletama od 2,5 i 5 mg. Uzima se bez obzira na obrok 1 put dnevno. Također se koristi kako u obliku monoterapije, tako i u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera. Ali do sada ne postoji kombinirani lijek s metforminom, kao što je to učinjeno u slučaju Janukoviča ili Galvusa.

S blagim zatajenjem bubrega nije potrebno prilagođavanje doze, a prosječna i teška faza doza lijeka se smanjuje za 2 puta. U usporedbi s Janukovičem i Galvusom, također nije bilo očiglednih i značajnih razlika ni u učinkovitosti ni u učestalosti nuspojava. Dakle, izbor lijeka ovisi o cijeni i iskustvu liječnika s ovim lijekom.

Nažalost, ovi lijekovi nisu uključeni u saveznu listu preferencijalnih lijekova, ali u nekim je regijama moguće propisati te lijekove pacijentima iz regionalnog registra o trošku lokalnog proračuna. Stoga, ponovo, te lijekove morate kupovati vlastitim novcem.

Po ceni, ovi lekovi se takođe ne razlikuju mnogo. Na primjer, za liječenje šećerne bolesti s Januvijom u dozi od 100 mg, trebat ćete potrošiti u prosjeku 2.200-2.400 rubalja. A Galvus u dozi od 50 mg koštat će vas 800-900 rubalja mjesečno. Onglisa 5 mg košta 1.700 rubalja mjesečno. Cijene su čisto indikativne, uzete iz internetskih trgovina.

Kome su propisane ove grupe lijekova? Lijekovi iz ove dvije skupine mogu se propisati već tijekom debata bolesti, naravno onima koji sebi to mogu priuštiti. U ovom je trenutku posebno važno održavati, a moguće i povećati bazen beta stanica gušterače, tada će dijabetes biti dugo dobro nadoknađen i neće trebati imenovanje inzulina.

Koliko se lijekova propisuje istovremeno za otkrivanje dijabetesa, ovisi o nivou glikoziranog hemoglobina.

To je sve za mene. Ispostavilo se puno, ne znam ni da li se možete nositi s tim. Ali znam da među čitateljima ima ljudi koji već primaju te lijekove. Stoga vam se obraćam sa zahtjevom da podijelim svoje dojmove o lijeku. Mislim da će biti korisno saznati sve one koji još misle da pređu ili ne na novi tretman.

I zapamtite da uprkos najefikasnijim lekovima, normalizacija prehrane kod dijabetesa igra vodeću ulogu u spoju sa redovnim vježbanjem.

Liječenje dijabetesa tipa 2: nove mogućnosti i savremeni lijekovi

U svijetu se bilježi godišnji porast broja oboljelih od dijabetesa. Dio problema je povezan s prehrambenim karakteristikama, jer u svakodnevnoj hrani postoji puno lako probavljivih ugljikohidrata.

Ali nije samo hrana uzrok širenja bolesti.

Jedan od glavnih faktora pandemije dijabetesa je genetska predispozicija - to znači neizbježnu pojavu povišene razine šećera u potomstvu ako je barem jedan od roditelja patio od ove bolesti.

Budući da je broj bolesnika s promijenjenom tolerancijom na glukozu izuzetno velik, farmaceutska industrija proizvodi visoko djelotvorne antidijabetičke lijekove. Olakšavaju život ljudima, a kada slijede režim prehrane i vježbanja, doprinose potpunom nadzoru razine šećera u krvi.

Derivati sulfonilureje i bigvanide: trenutna važnost lijekova

Od 60-ih godina prošlog stoljeća započeo je aktivni razvoj lijekova za efikasnu kontrolu razine šećera u krvi.

Prva grupa lijekova korištenih protiv dijabetesa, koji su stvarno pomogli ljudima, bili su sulfonilureje.

Suština djelovanja lijekova je jednostavna - stimuliraju stanice gušterače, odgovorne za proizvodnju inzulina. Kao rezultat toga, lučenje hormona raste, a šećer u krvi smanjuje se kod dijabetesa tipa 2.

Sulfonilurea preparati

Postoje tri generacije sulfonilureje. Lijekovi iz prve grupe se danas praktično ne koriste, iako farmaceutska industrija nastavlja ograničenu proizvodnju tolbutamida i karbamida.

Sulfonilureje koje smanjuju šećer prve generacije nisu u potpunosti isključene iz proizvodnje. Lijekovi druge i treće grupe danas se u širokoj upotrebi u kliničkoj praksi.

U mnogim regijama Rusije, one i dalje ostaju jedine dostupne svim kategorijama građana.

Tablete za dijabetes povezane sa drugom i trećom generacijom derivata sulfoniluree su kako slijedi:

Najpoznatiji glibenklamid, koji je prvo razvijen, ali do danas nije izgubio svoju važnost. Njegovi trgovački nazivi su "na uho" kod mnogih pacijenata sa šećernom bolešću:

Maninil je posebno popularan, jer ima mikroionizirani oblik oslobađanja, koji olakšava apsorpciju lijeka.

Nova (treća) generacija predstavljena je jednim lijekom - glimeperidom. Poznat je pod sljedećim zaštitnim znakovima:

Glimeperid se po mehanizmu djelovanja ne razlikuje od prethodnih lijekova, ali ima stabilniji učinak u malim dozama, a bolesnici se bolje podnose.

Glavne prednosti preparata sulfonilureje za dijabetes melitus tipa 2:

dobar i stabilan efekat,
visoka terapijska širina - možete više puta povećati dozu bez straha od intoksikacije,
dobra tolerancija
niska cijena
najviše dva puta dnevno,
jednostavna kompatibilnost s drugim antidijabetičkim lijekovima,
dostupnost u ljekarnama čak i u udaljenijim regijama.

Međutim, za efikasnu upotrebu lijekova čak i treće generacije najvažniji je uvjet - ćelije gušterače moraju proizvoditi inzulin barem u umjerenim količinama.

Ako nema hormona, onda je besmisleno stimulirati rad otočića Langerhansa. Drugi faktor koji ometa pacijente sa dijabetesom je smanjenje učinkovitosti nakon nekoliko godina upotrebe.

Razvija se otpornost na preparate sulfonilureje, što dovodi do povećanja glukoze u krvi.

Kao rezultat toga, potrebno je povećati dozu do maksimalno tolerirane ili promijeniti na druge antidijabetičke tablete.

Među biguanidima - jednim od najpoznatijih lijekova za dijabetes tipa 2, trenutno se široko koristi samo metformin.

Njegova glavna prednost je što pojačava djelovanje inzulinskih receptora i ubrzava metabolizam glukoze. Kao rezultat toga, čak i uz nisku razinu hormona, moguće je produženo snižavanje šećera u krvi. Metformin smanjuje težinu i smanjuje apetit, što je važno za pretile pacijente. Lijek se savršeno kombinira sa gotovo svim modernim lijekovima protiv dijabetesa.

Novi oralni hipoglikemijski lijekovi: ključne prednosti

Najvažnija komponenta uspjeha u liječenju dijabetesa je mogućnost da se efektivno kontrolira nivo glukoze nakon obroka.

Upravo u tom vremenskom razdoblju primjećuje se maksimalni vrhunac njegovog porasta, što negativno utječe na tok bolesti. Tako su razvijeni antidijabetičari kratkog djelovanja.

Klinike pripadaju ovoj grupi - repaglinid i nateglinid.

Repaglinid (NovoNorm) ima sljedeće karakteristike:

uzimati oralno neposredno prije jela - ako nema hrane, tada nestaje potreba za lijekom,
smanjuje samo postprandijalnu (nakon jela) glikemiju, bez uticaja na ukupni nivo glukoze u krvi,
djeluje brzo, moćno i kratko,
ne nakuplja se u tijelu, lako se izlučuje bubrezima, čak i uz prisustvo njihove insuficijencije,
niski troškovi - dostupni široj javnosti,
bilo koji osnovni antidijabetički lekovi se lako kombiniraju u repaglinidu,
Ima nizak spektar kontraindikacija i nuspojava.

Glavni nedostatak repaglinida je taj što on nije efikasan kod monoterapije. Može se koristiti samo za blage oblike dijabetes melitusa ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Međutim, prisustvo vrlo djelotvornih osnovnih sredstava sužava terapijske prednosti repaglinida, kao lijeka prvog izbora za oslabljenu toleranciju na glukozu.

Relativno novi lijek za dijabetes je dapagliflozin. Mehanizam djelovanja bitno se razlikuje od svih ostalih postojećih tableta protiv dijabetesa.

Lijek aktivno inhibira reapsorpciju glukoze u bubrezima, čime povećava izlučivanje mokraće. Kao rezultat toga, glikemija se smanjuje čak i ako nema efikasne funkcije ćelije gušterače.

Predstavljeno na ruskom tržištu pod trgovačkim imenom Forsiga.

Glavne karakteristike dapagliflozina:

temeljno novi mehanizam djelovanja - ne ovisi o stanju receptora inzulina u ciljanim organima i otočićima Langerhansa,
super za početak terapije,
ovisnost se ne razvija, može se koristiti decenijama bez smanjenja performansi,
aktivnost lijeka je smanjena kod pacijenata s pretilošću,
visoki trošak
ne može se kombinovati sa diureticima, posebno sa furosemidom,
s visokim nivoom hemoglobina povećava rizik od tromboembolijskih komplikacija,
Ne može se koristiti u slučaju dijabetesa tipa 2 kod starijih osoba - maksimalna dob za početak terapije je do 74 godine.

Trenutno se u praksi dapagliflozin koristi u ograničenom obimu, uglavnom kod mladih koji nisu pretili. Ali lijek ima dobre izglede.

Liječenje lijekova za dijabetes trenutno je nezamislivo bez tiazolidindioni. U posljednje vrijeme lijekovi ove grupe vrlo se široko koriste u kliničkoj praksi. Utvrdili su se kao sigurni lijekovi dugog djelovanja koji uspješno stabiliziraju razinu glikemije.

Oni su sredstvo za osnovno potporno liječenje i zahtijevaju obavezan dnevni unos. Mehanizam djelovanja je stimulacija PPARy receptora, koji pojačavaju percepciju inzulina u ciljanim ćelijama.

Kao rezultat toga, čak je i nedovoljna doza hormona koju proizvodi pankreas vrlo efikasna za normalizaciju nivoa šećera.

Tablete za dijabetes tipa 2 povezane sa tiazolidindionima - roxiglitazone i pioglitazon. Njihove glavne karakteristike:

jedna doza u potpunosti omogućava 24-satnu kontrolu šećera,
adekvatna zaštita od postprandijalnih vrhova,
jednostavno podešavanje doze - 2, 4 i 8 mg,
nisu prijavljeni slučajevi predoziranja,
može se koristiti u starijim osobama,
snižava holesterol
pogodan kao jedini lek
u nedostatku vlastitog inzulina - lijekovi za dijabetes iz ove grupe su potpuno beskorisni,
često se na pozadini liječenja javljaju edemi.

Oprez pri uzimanju tiazolidindiona treba primijetiti kod žena tijekom predmenopauze. Čak i u nedostatku normalnog ciklusa, roxiglitazon izaziva ovulaciju, što može dovesti do neplanirane trudnoće, koju će morati umjetno prekinuti.

Najnoviji lijekovi u liječenju dijabetesa tipa 2

U toku su stalna naučna dostignuća u potrazi za lijekovima koji pomažu poboljšanju kvalitete života pacijenata s dijabetesom.

Poslednjih godina pojavile su se nove tablete za smanjenje šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2 - incretinomimetici. Suština njihovog djelovanja je u stimulaciji i produženju aktivnosti polipeptida glukagon.

To je hormon koji aktivira sintezu inzulina u Langerhansovim ćelijama. U skupinu inkretinskih mimetika spadaju:

sitagliptin,
saksagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Najpoznatiji u sveprisutnoj kliničkoj praksi. sitagliptin pod trgovačkim nazivom Januvia i vildagliptin (Galvus). Ove tablete za dijabetes imaju sljedeće karakteristike:

odgovarajuća kontrola glikemije u roku od 24 sata nakon pojedinačne doze,
nizak spektar neželjenih reakcija
poboljšavanje kvaliteta života pacijenata čak i sa monoterapijom,
ne kombinujte sa derivatima sulfoniluree i insulinom,
pogodno za početak terapije,
ovisnost i stabilnost čak i kod duže upotrebe ne nastaju.

Incretinomimetici su lekovi za lečenje dijabetesa tipa 2 sa vrlo dobrom perspektivom.

Daljnja studija polipeptidnih stimulansa glukagona može dovesti do ozbiljnog uspjeha u kontroli bolesti i pridržavanju pacijenata terapijskih mjera.

Njihova upotreba ograničena je samo jednim faktorom - prilično visokim troškovima, međutim ovi lijekovi koji se koriste kod dijabetesa tipa 2 uključuju se u saveznu i regionalnu korist.

Ali što treba učiniti kod pacijenata kod kojih je polipeptid glukagona slabo proizveden i njegova stimulacija oralnim putem ne donosi željeni učinak? Temeljno novi lijekovi za dijabetes tipa 2 su injekcije analoga ovog hormona. Zapravo su takvi lijekovi isti incretinomimetici, ali se primjenjuju parenteralno. Potreba za uzimanjem tableta potpuno nestaje.

Treba napomenuti da injekcije inkretinskih mimetika nisu povezane sa inzulinom, stoga se ne koriste za njegov apsolutni nedostatak.

U skupinu parenteralnih inkretinskih mimetika spadaju:

exenatide
dulaglutid,
liksisenatid
liraglutid (najpoznatiji pod trgovačkim nazivom "Saksenda").

Mimetici za ubrizgavanje inkreta su nova generacija lijekova koji se bave kontrolom glikemije u bolesnika sa dijabetesom koji nije ovisan o insulinu. Injektiraju se supkutano u stomak ili bedro jednom dnevno.

Obično se može postići čak i kod težih oblika bolesti potpuna kontrola glikemije. Međutim, ako je potrebno, mogu se kombinovati sa metforminom za pojačavanje aktivnosti receptora u ciljanim ćelijama.

Pored toga, takva je kombinacija posebno obećavajuća ako se dijabetes tipa 2 u mladoj dobi kombinira s pretilošću.

Pravi proboj u kontroli glikemije je dulaglutid (Trulicity). Ovo je mimetik koji se može injektirati, ali sa ekstra dugim vremenskim periodom. Jedna injekcija je dovoljna za 7 dana, a za mjesec dana dovoljne su samo 4 injekcije.

U kombinaciji s dijetom i umjerenom fizičkom aktivnošću, dulaglutid će omogućiti pacijentima da vode kvalitetan način života i da ne budu ovisni o dnevnom unosu tableta za dijabetes tipa 2.

Postoje samo 2 faktora koji ograničavaju uporabu najnovijih injekcija - ne slažu se svi pacijenti na injekcije kada postoji alternativa u obliku tableta, kao i visoki troškovi.

Zaključak

Dakle, trenutno postoji puno terapijskih opcija za efikasno liječenje dijabetesa tipa 2. Riječ je o tabletama iz različitih skupina, te lijekovima za ubrizgavanje.

Iskusni specijalista koji razumije značajke moderne farmaceutske industrije lako će odabrati potrebnu terapiju za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove individualne karakteristike. Lijekovi za dijabetes kombiniraju potrebnu praktičnost i praktičnost za bolesnu osobu.

Neka rješenja koja se ubrizgavaju omogućuju samo tjedno podsjećanje na potrebu za terapijskim mjerama.

Proučavanje novih mogućnosti farmakološke terapije ne prestaje - stvoreni su prikladni i sigurni lijekovi za snižavanje šećera u krvi, što omogućava optimističan pogled u budućnost pacijenata koji razviju neugodnu bolest.

Januvia, Onglisa i Galvus za liječenje dijabetesa druge vrste |

Inkreti su klasa biološki aktivnih spojeva - hormona koji se stvaraju u gastrointestinalnom traktu kao odgovor na punjenje hranom.

Proizvodnja ovih hormona pojačava lučenje beta ćelija pomoću hormona pankreasa inzulina.

Postoje dvije vrste hormona za incretine. Prva sorta je peptid sličan glukonu-1, a druga je inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi.

Istraživanja pokazuju da ovi spojevi ili slično mogu utjecati na proizvodnju inzulina i stoga utječu na razinu šećera u krvi.

Upotreba inkretina nova je prekretnica u liječenju dijabetesa.

Činjenica je da pod utjecajem inkretena nakon jela nastaje do 70% ukupne količine inzulina, koji se oslobađa u krvotok. Ovi pokazatelji odnose se na tijelo zdrave osobe. Kod pacijenta sa šećernom bolešću tipa 2 ovaj se pokazatelj značajno smanjuje.

Obje vrste hormona pripadaju porodici jedinjenja proteina glukagon. Proizvodnja ovih hormona počinje u udaljenim dijelovima crijeva odmah nakon jela. Hormoni ulaze u krvotok nekoliko minuta nakon jela.

Aktivni život hormona vrlo je kratak i dostiže svega nekoliko minuta.

Istraživanje ovih spojeva od strane endokrinologa je dalo zaključak da ti bioaktivni spojevi imaju visoki terapeutski potencijal.

Kao rezultat studija, ustanovljeno je da GLP1 ima sposobnost inhibicije procesa apoptoze beta ćelija pankreasa i pomaže u jačanju procesa regeneracije ćelija tkiva gušterače.

Zauzvrat, procesi oporavka doprinose povećanju količine inzulina proizvedenog ćelijama.

Kao rezultat rada u tijelu GLP1, manifestiraju se sljedeći efekti:

Stimulacija stvaranja inzulina beta ćelijama pankreasa.
Supresijski učinak na procese proizvodnje glukagona od strane alfa ćelija tkiva pankreasa.
Usporava proces pražnjenja želuca.
Smanjen apetit i povećana sitost.
Pozitivno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema i centralnog nervnog sistema.

Sinteza GLP1 i njegova aktivacija u tijelu se odvijaju samo u visokim razinama glukoze. S padom glukoze prestaje djelovanje GLP1, što pomaže u zaštiti tijela od pojave hipoglikemijskih stanja.

Upotreba analoga inkreta u liječenju dijabetesa

Danas postoje dvije grupe lijekova koji se povezuju s incretinima.

Prva grupa su lijekovi koji mogu oponašati efekte prirodnog GLP1 na ljudski organizam.

Druga grupa lijekova uključuje lijekove koji mogu blokirati učinak na tijelo DPP-4, što produžava djelovanje inzulina.

Na farmakološkom tržištu Rusije postoje dva pripravka analogna GLP1.

Analozi GLP1 su sljedeći:

Ovi lijekovi su sintetski analozi GLP1 koje proizvodi ljudski organizam, ali razlika između tih lijekova je duže trajanje njihovog aktivnog života.

Nedostaci ovih lekova su:

Upotreba lijekova samo u obliku potkožnih injekcija.
Koncentracija GLP1 može se značajno povećati. Što može izazvati pojavu kod pacijenta znakova hipoglikemijskog stanja.
Lijekovi utječu samo na GLP1, a lijekovi ne mogu imati značajan utjecaj na GUI.
Polovina pacijenata koji koriste ove lijekove ima nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, ali ove nuspojave su prolazne.

Lijekovi se proizvode u jednokratnim olovkama za injekcije u kojima je lijek u dozi od 250 mcg u 1 ml. Olovka štrcaljke ima zapreminu od 1,2 ili 2,4 ml.

Victoza i Baeta su lijekovi koji se daju supkutano i njihova intramuskularna i intravenska primjena je zabranjena. Potonji se lako može kombinirati sa drugim lijekovima za snižavanje šećera.

Cijena ovih lijekova u prosjeku u Rusiji iznosi oko 400 rubalja mjesečno, kada se koriste u minimalnoj dnevnoj dozi.

Upotreba u liječenju dijabetesa inhibitora DPP4

Dipeptidil peptidaza-4 je enzim koji pomaže razgradnju hormona incretina.

Iz tog razloga, ako blokirate njegovo dejstvo, tada se može povećati trajanje delovanja hormona, što će povećati proizvodnju inzulina u organizmu.

Na ruskom farmaceutskom tržištu ova grupa medicinskih proizvoda predstavlja tri medicinska proizvoda.

Takvi lijekovi na farmaceutskom tržištu su sljedeći:

Januvia je jedan od prvih lekova u ovoj grupi. Lijek se može koristiti i tokom monoterapije i kada se koristi u složenom tretmanu. Lijek je dostupan u obliku pripravka u obliku tableta.

Upotreba Januvia omogućava vam da blokirate rad enzima na 24 sata, a lijek počinje djelovati 30 minuta nakon uzimanja.

Učinak upotrebe lijeka očituje se već mjesec dana nakon početka terapije.

Galvus je jedan od predstavnika inhibitora DPP4. Prednost lijeka je mogućnost njegove upotrebe bez obzira na raspored obroka.

Galvus se može koristiti i za kompleksnu i za monoterapiju dijabetesa tipa 2.

Onglisa je jedan od najnovijih lijekova za borbu protiv visokog šećera. Lijek se nudi pacijentima sa dijabetes melitusom u obliku pripravka u obliku tableta.

Onglisa se može koristiti kako za monoterapiju šećerne bolesti tipa 2, tako i kao komponentu u složenom liječenju bolesti.

Po trošku, lekovi se ne razlikuju mnogo među sobom.

U prosjeku, pacijentu će trebati od 2.000 do 2.400 rubalja mjesečno za liječenje ovim lijekovima.

Preporuke za upotrebu pripravaka analoga inhibitora GLP1 i DPP4

Lijekovi ove dvije skupine mogu se koristiti u liječenju šećerne bolesti druge vrste od samog trenutka otkrivanja prisutnosti bolesti u tijelu pacijenta.

Broj propisanih lijekova ovisi o rezultatima analize glikovanog hemoglobina.

Terapeutske mjere, temeljene na inkretinima, daju nadu da će radikalno pomoći pacijentima u liječenju dijabetesa i istovremeno održavaju maksimalnu funkcionalnost beta ćelija pankreasa.

Upotreba lijekova tipa incretin za liječenje dijabetesa u starijih bolesnika je najpoželjnija i najsigurnija.To je zbog činjenice da upotreba ove vrste lijekova ne doprinosi razvoju hipoglikemijskih stanja u pacijentovom tijelu.

Uz to, upotreba ovih lijekova ne zahtijeva da stariji pacijenti stalno prate glikemiju.

Terapija uz pomoć lijekova tipa incretin ne dovodi do razvoja oštre dekompenzacije u tijelu u slučaju kršenja režima lijekova.

Te prednosti određuju izbor ovih lijekova u liječenju dijabetesa u starijih osoba kao lijekova prve linije.

Inkretinski webinar nalazi se u videu u ovom članku.

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

Incretini i inkretinski mimetici (inhibitori DPP4 i agonisti GLP1)

Dobar dan, redovni čitaoci i gosti bloga! Danas će biti težak članak o modernim lijekovima koje već koriste liječnici širom svijeta.

Incretini i dijabetes tipa 2

Dva su hormona navedena na inkretene - glukonski nalik peptid-1 (GLP-1) i inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (HIP).

Evo efekata koji se pojavljuju kao rezultat GLP-1:

Stimulacija stvaranja inzulina beta ćelijama pankreasa.
Suzbijanje proizvodnje glukagona od strane alfa ćelija pankreasa.
Usporavanje pražnjenja želuca.
Smanjen apetit i povećan osećaj sitosti.
Pozitivno djeluje na kardiovaskularni i centralni nervni sistem.

Glukagon povećava nivo glukoze u krvi ispuštajući ga iz jetre. Ne zaboravite da u našem tijelu u jetri i mišićima postoje velike rezerve glukoze kao izvora energije, koje su u obliku glikogena.

Smanjenjem proizvodnje glukagona inkretini ne samo da smanjuju otpuštanje glukoze iz jetre, već i povećavaju sintezu inzulina.

Koji je pozitivan učinak na smanjenje pražnjenja želuca u smislu dijabetesa? Činjenica je da se najveći dio glukoze u hrani apsorbira iz tankog crijeva.

Zbog toga, ako će hrana ući u crijeva u malim obrocima, tada će šećer u krvi rasti sporije i bez naglih skokova, što je takođe veliki plus.

Ovo rješava pitanje povećanja glukoze nakon jela (postprandijalna glikemija).

Dakle, ovo je takođe veliki i debeli plus.

Pozitivan učinak na srce i živčani sustav tek se proučava, a postoje samo eksperimentalni modeli, ali siguran sam da ćemo u skoroj budućnosti saznati više o tim efektima.

Pored ovih učinaka, eksperimentima je dokazano da GLP-1 potiče obnavljanje i rast novih stanica pankreasa i uništavanje bloka beta ćelija. Tako ovaj hormon štiti gušteraču od iscrpljenosti i doprinosi povećanju mase beta ćelija.

Ali naučnici su pronašli izlaz.

Danas u svijetu postoje dvije skupine lijekova koji su na neki način povezani s inkretinima (budući da GLP-1 ima pozitivniji učinak od GUI-ja, bilo je ekonomski isplativo raditi s GLP-1).

Lijekovi koji oponašaju efekte ljudskog GLP-1.
Lijekovi koji blokiraju djelovanje enzima DPP-4, čime produžuju djelovanje njihovog hormona.

GLP-1 analozi u liječenju dijabetesa tipa 2

Šta je glikovani hemoglobin i zašto ga trebate kontrolisati, saznaćete pročitajući članak „Glikovani hemoglobin: kako ga uzimati?“.

U nedostatke spadaju:

Samo supkutano davanje, tj. Nema oblika tableta.
Koncentracija GLP-1 može se povećati za 5 puta, što povećava rizik od hipoglikemijskih stanja.
Efekti GLP-1 samo se povećavaju, lijek ne utječe na GUI.
U 30-40% mogu se primijetiti nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, ali one su prolazne prirode.

Baeta je dostupna u jednokratnim olovkama za injekcije (slične olovkama insulinskih šprica) u dozi od 250 mcg u 1 mg. Olovke dolaze u količinama od 1,2 i 2,4 ml. U jednom pakovanju - jedna olovka.

Liječenje šećerne bolesti započinje uvođenjem doze od 5 mcg 2 puta dnevno tijekom mjesec dana radi poboljšanja tolerancije, a potom se, ako je potrebno, doza povećava na 10 mcg 2 puta dnevno.

Daljnje povećanje doze ne pojačava učinak lijeka, ali povećava broj nuspojava.

Lijek je potrebno čuvati na tamnom, hladnom mjestu, tj. Na vratima hladnjaka, ne dozvoljavaju smrzavanje. Olovku za štrcaljku treba čuvati u frižideru svaki put nakon injekcije.

Nakon svake upotrebe, iglu morate odvrnuti i baciti, a prije nove injekcije treba je nositi.

Byeta se može kombinovati sa drugim lijekovima za snižavanje šećera. Ako se lijek kombinira s preparatima sulfonilureje (maninil, dijabetes itd.), Tada im treba smanjiti dozu kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije.

hipoglikemija u ovom slučaju nije vjerojatna.

Liječenje dijabetes melitusa Victozom provodi se jednom dnevno u isto vrijeme, koje sam pacijent može odabrati, bez obzira na unos hrane. Lijek se daje supkutano na bedrima, trbuhu ili ramenu.

Također, ne može se koristiti za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Ako je ovo Victoza, tada će minimalna dnevna doza od 6 mg lijek koštati 3.400 rubalja mjesečno.

DPP-4 inhibitori u liječenju dijabetesa tipa 2

Veliki plus ove grupe lijekova je porast oba hormona - GLP-1 i HIP, koji pojačava učinak lijeka.

Takođe pozitivna poanta je činjenica da se porast ovih hormona javlja u fiziološkom rasponu ne više od 2 puta, što potpuno eliminira pojavu hipoglikemijskih reakcija.

Način primjene ovih lijekova može se takođe smatrati plusom - ovo su pripravci tableta, a ne injekcije. Praktično nema nuspojava za inhibitore DPP-4, jer

hormoni se povećavaju u fiziološkim granicama, kao da je u zdrave osobe. Pri korištenju inhibitora nivo glikovanog hemoglobina opada za 0,5-1,8%.

Ali, ovi lijekovi praktično nemaju utjecaja na tjelesnu težinu.

Danas na ruskom tržištu postoje tri lijeka - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Učinak primjene može se primjetiti već u prvom mjesecu upotrebe i razina glukoze u krvi na testu i poslije posta smanjuju se.

Galvus se koristi i u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera. Dakle, postoji takav kombinirani lijek kao što je Galvusmet, koji u svom sastavu ima i metformin. Postoje tablete sa 500, 850 i 1000 mg metformina, doza Galvusa ostaje 50 mg.

U pravilu je propisana kombinacija lijekova zbog neuspjeha monoterapije. U slučaju Galvusmeta, lijek se uzima 2 puta dnevno. U kombinaciji s drugim lijekovima, Galvus se uzima samo 1 put dnevno.

Koliko se lijekova propisuje istovremeno za otkrivanje dijabetesa, ovisi o nivou glikoziranog hemoglobina.

To je sve za mene. Ispostavilo se puno, ne znam ni da li se možete nositi s tim. Ali znam da među čitateljima ima ljudi koji već primaju te lijekove. Stoga vam se obraćam sa zahtjevom da podijelim svoje dojmove o lijeku. Mislim da će biti korisno saznati sve one koji još misle da pređu ili ne na novi tretman.

I zapamtite da uprkos najefikasnijim lekovima, normalizacija prehrane kod dijabetesa igra vodeću ulogu u spoju sa redovnim vježbanjem.

Liječenje dijabetesa tipa 2: nove mogućnosti i savremeni lijekovi

U svijetu se bilježi godišnji porast broja oboljelih od dijabetesa.Dio problema je povezan s prehrambenim karakteristikama, jer u svakodnevnoj hrani postoji puno lako probavljivih ugljikohidrata.