Komplikacije nogu (bolest) od dijabetesa - uzroci i liječenje

Hronični poremećaj unosa glukoze i nedostatak hormona inzulina kod pacijenata izazivaju širok izbor komplikacija. Bolesti nogu s dijabetesom razvijaju se prilično često. Zadatak liječnika i pacijenta je da minimizira rizik od patologija, jer što je starija osoba, veća je vjerovatnost oštećenja donjih ekstremiteta.

Zašto dijabetičari tipa 1 i tipa 2 imaju problema sa nogama

Budući da dijabetes daje komplikacije na nogama, terapija je neophodna, u protivnom posljedice mogu biti najtragičnije (sve do amputacije). Visoki šećer u krvi je vrlo opasan za tijelo. Glukoza u normalnoj koncentraciji daje energiju i poboljšava vitalne funkcije organa i sistema, ali kod dijabetesa je, naprotiv, potrebna snaga, uništavajući vaskularni i živčani sistem.

Noge su daleko od srca, pa najviše pate od razvoja komplikacija dijabetesa tipa 2. Zbog loše cirkulacije krvi i svakodnevnog fizičkog napora, u stopalima se javljaju patološki procesi. S povećanim nivoom glikozilirajućih tvari, mijelinska ovojnica živčanih vlakana postepeno se uništava, dok se broj nervnih impulsa znatno smanjuje.

Još jedna neugodna komplikacija nogu je suženje krvnih žila. Začepljenje kapilara uzrokuje teške posljedice: cirkulacija krvi u tkivima se pogoršava, posude se istroše, deformiraju, prorijede i puknu. Prehrana tkiva prestaje, njihove ćelije postepeno odumiru, što je kruto gangrenom.

Glavni uzroci komplikacija donjih udova kod dijabetesa uključuju:

vaskularne patologije koje dovode do hipoksije tkiva,
neuropatija, koju karakterizira smanjenje osjetljivosti i ukočenost nogu,
gojaznost, koja stvara preveliko opterećenje kostiju i mišića,
pušenje i fizička neaktivnost.

Na kakve vrste lezija utječu noge dijabetičara

Najčešće su pacijenti sa komplikacijama nogu kod dijabetes melitusa povezani sa:

gljivice nokatnih ploča i stopala,
gonarthrosis
gangrena (nekroza),
dijabetičko stopalo
duboke necjeljujuće pukotine
dijabetička polineuropatija.

Sve ove bolesti zahtijevaju trenutno i adekvatno liječenje. U odmakloj fazi izuzetno je teško ih se riješiti, posebno se nositi sa njihovim bolnim simptomima.

Dijabetičko stopalo

80% dijabetičara tipa 2 upoznato je sa ovim sindromom. Patološke promjene utječu na skeletni, nervni, krvožilni sistem stopala. Bolest može dovesti do stvaranja čir na tkivu, koji često prelaze u gangrenu.

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se sa:

dijabetička neuropatija
oštećenje krvnih žila,
infekcije, koje obično prate prva dva faktora.

Od izraženih simptoma patologije postoje:

konstantna bol u nogama uzrokovana deformacijom stopala,
crvenilo kože oko rane,
oticanje nogu, što ukazuje na upalni proces,
nedostatak dlake na gležnjevima i stopalima,
grubost i piling kože,
ukočenost udova
rast nokta,
plantarni rast (ili bradavice),
gljiva noktiju.

Gljivične lezije

Stručnjaci su dokazali povezanost visokog šećera u krvi i gljivica stopala. Kod dijabetesa pacijenti trebaju biti posebno oprezni zbog stanja kože na nogama.

Čimbenici koji provociraju razvoj bolesti uključuju:

Morate potražiti ljekarsku pomoć ako se pogoršanje primijeti u proljetno-ljetnom periodu. Istovremeno dolazi do promjene boje i strukture noktiju na malim prstima i palcima. U budućnosti, kada se gljiva razmnoži i počne napadati područja na kojima se naselila, koža stopala će početi crveniti, ljuštiti se, a pukotine će se pojaviti između prstiju, neprestano svrbeti i ne zarastaju.

Dijabetička polineuropatija

Ova se bolest pojavljuje kod pacijenata 5-10 godina nakon početka dijabetesa melitusa tipa 2. Ovo je poraz nervnog sistema, što se pripisuje najopasnijim komplikacijama kod dijabetesa bilo koje vrste. Patološki proces započinje gladovanjem nervnih ćelija kiseonikom, koje su odgovorne za ishranu malih kapilara, najviše sklonih uništavanju.

Postoji nekoliko stadija bolesti:

Subklinički, što sama žrtva u početku možda ni ne primjećuje. Tek neurolog nakon detaljnog pregleda postavlja dijagnozu otkriva li pad osjetljivosti na temperaturu, bol, vibraciju.
Klinička faza, koju karakteriziraju periodični bolovi u nogama, utrnulost ekstremiteta, oslabljena osjetljivost. Sa amiotrofičnim oblikom pacijent se žali na slabost mišića i otežano hodanje.
Treći, teški stadij, popraćen pojavom čira na koži stopala. Kod 15% ovih bolesnika amputirana su pogođena područja kako bi se izbjegle komplikacije.

Ovu bolest prati postepeno uništavanje, deformacija, stanjivanje hijalina hijalina koje se nalazi u koljenu. Pacijenti imaju bolne noge, povrijeđeni su i teško hodaju. Glavni čimbenici pokretanja artroze su vaskularne komplikacije.

Zbog svoje gustine i viskoznosti, krv dijabetičara polako teče kroz vaskularni krevet i slabo opskrbljuje stanice hranjivim tvarima i kisikom. Kompliciran je i proces uklanjanja otrova i toksina, što doprinosi stvaranju unutarćelijskih trovanja i upala.

Osim toga, 85% pacijenata s dijabetesom je pretilo. Dodatno opterećenje na smanjenim zglobovima koljena i hipoksiji hrskavice dovodi do gonarthrosis (artroza koljenog zgloba).

Pukotine u nogama

Jedan od uobičajenih problema s nogama kod dijabetesa je pojava pukotina u predjelu pete. To je daleko od kozmetičkog nedostatka koji se lako može riješiti upotrebom pedikure. Duboke nezdravljujuće pukotine na nogama prijete prodiranju infekcija i bakterija, što je kruto ozbiljnim komplikacijama.

Kod dijabetesa, prije ili kasnije, počinju se razgrađivati živčani završeci u donjim ekstremitetima, što gotovo uvijek prati pojačano ljuskanje i suha koža. Kao rezultat toga, koža pukne, pojavljuju se rane (kako biste spriječili da se ovo dogodi, koristite posebne kreme). Ako se ne započnu s liječenjem na vrijeme, može se razviti deformitet stopala, gangrena i čir.

Poremećen metabolizam nepovoljno djeluje na sve organe. Prema razočaravajućoj medicinskoj statistici, svaka druga žrtva suočena je sa masom patologija povezanih sa dijabetesom. Jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa je nekroza tkiva usled poremećene cirkulacije krvi u tkivima (gangrena).

Od glavnih simptoma patološkog procesa, može se primijetiti:

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

promjena boje kože (cijanoza, crvenilo, tamnjenje),
gubitak osjetila stopala,
oštri bolovi, slabost pri hodu (pacijent se žali da mu noge doslovno padaju),
oticanje zahvaćenog ekstremiteta,
niska temperatura u problematičnom području,
česte manifestacije gljivičnih infekcija.

Liječenje dijabetesa donjih udova

Nakon dijagnoze, ljekar detaljno govori kako liječiti noge s dijabetesom. Kada se pojavi dijabetička polineuropatija, pacijent mora:

ostaviti ovisnosti (pušenje i konzumiranje alkohola s dijabetesom je neprihvatljivo),
kontrolirati metabolizam ugljikohidrata,
uzimati inhibitore aldoze reduktaze i angioprotektore koji ispravljaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju učinak glukoze na nervna vlakna,
pijte vitamine koji poboljšavaju prijenos nervnih impulsa.

Pored toga, propisane su hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija, antikonvulzivi, fizioterapeutski postupci, masaže, terapija za vežbanje. Ako je stopalo deformirano, ortoped uzima specijalne cipele i uloške.

Kod gljivičnih infekcija nogu, ljekari preporučuju upotrebu hidrogen peroksida, hlorheksidina ili masti protiv gljivica, losiona. Jod, sjajno zelena i kalijev permanganat ne preporučuju se. Liječenje gljivica stopala može trajati oko godinu dana, ovisno o stupnju bolesti i opsegu oštećenja na koži i noktnim pločicama.

Lečenje artroze kolena zasniva se na upotrebi:

hondroprotektori, obnavljajući hrskavicu. Ali ako je bolest u poodmakloj fazi, a hrskavica koljena je potpuno uništena, ovi lijekovi neće pomoći,
anti-upalni lekovi koji smanjuju upalu, smanjuju oticanje, ublažavaju bol,
lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i ublažavaju grč u mišićima.

U naprednim slučajevima izvodi se operacija. Ali bolje je ne predvoditi ga operaciji, jer je regeneracija tkiva kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i 2 mnogo sporija i gora nego kod običnih ljudi.

Kad se pojave duboke nezdravljujuće pukotine, liječnici propisuju posebne kreme, balzame, losione, masti, kupke, obloge za pacijente:

vazelinhidratizira, dezinficira, omekšava kožu. Redovna upotreba ovog proizvoda nakon zagrijavanja kupke omogućava vam brzo zacjeljivanje pukotina na nogama,
jelka balzam - Odlično sredstvo za zarastanje dubokih rana. Svaka pukotina obilno ih podmazuje, a na vrh se postavlja pamučni tampon,
parafinski kompres uradite otopljenjem malo parafina u vodenoj kupelji. Nakon hlađenja, nanosi se na zahvaćeno područje, a čiste čarape stavite na vrh.

Uz gangrenu, često se koristi hirurška metoda liječenja, koja dovodi do gubitka radne sposobnosti i invalidnosti. Zato je pri prvim simptomima opasne patologije potrebno poduzeti sve moguće mjere kako biste je otklonili.

Prevencija dijabetesne bolesti stopala

Kako bi se spriječilo da se ozljede nogu ne razvijaju od dijabetesa melitusa tipa 2, potrebno je poštivati sljedeće preventivne mjere:

uložite sve napore da nadoknadite osnovnu bolest (dijabetes melitus),
kontroliše krvni pritisak
nosite visokokvalitetne prirodne cipele po mjeri
svakodnevno perite noge i pregledajte stopala na integritet kože,
izbegavati gojaznost, što uveliko pogoršava stanje pacijenta i izaziva razvoj teških komplikacija povezanih s nogama,
ne hodajte bosi na javnom mjestu (kupaonica, tuš, bazen, plaža),
nakon rezanja noktiju obrišite prste i stopala alkoholom,
redovno uzimajte povećane doze multivitamina i hondropojektora za sprečavanje artroze zglobova.

Uz dijabetes morate shvatiti da je lakše spriječiti razvoj komplikacija nego ih liječiti kasnije. Pravodobnim traženjem medicinske pomoći, kao i primjenom preporuka i preventivnih mjera izbjeći ćete ozbiljne posljedice i odgoditi pojavu problema povezanih sa donjim ekstremitetima.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Oštećenje nogu kod dijabetesa: uzroci i opći simptomi

Kod pacijenta koji ima dijabetes u tijelu, regenerativni se procesi pogoršavaju. To se događa usled lošeg protoka krvi, zbog čega dovoljna količina krvi ne ulazi u udove.

Dakle, zašto boluje noga kod dijabetesa? Višak šećera u biološkoj tekućini toksičan je za sve organe i sustave. Kada dođe do neuspjeha u metabolizmu ugljikohidrata, glukoza se ne pretvara u energiju, već postaje otrov za tijelo.

Učinak hiperglikemije na organizam je opsežnog opsega. Što duže stoji, javlja se i više patologija (struktura krvnih žila, živci se mijenjaju, srce pati).

Razvijaju se bolesti nogu kod dijabetesa s povećanim opterećenjem na njih i kvarom u cirkulaciji krvi. Glukoza ima razorno djelovanje na mijelinske ovojnice živaca u udovima, smanjujući broj impulsa.

Sužavanje žila nogu s dijabetesom čini kapilare krhkim, pogoršavajući opće stanje. Progresivna ateroskleroza dovodi do ishemije i zgrušavanja krvi.

Ako kod dijabetesa postoji bolest stopala, simptomi mogu biti razni. Pacijent može osjetiti trnce, ukočenost u nogama, grčeve i bol u nogama koji se pojave kada osoba počne hodati. Bolest nogu sa dijabetesom prati i niz drugih znakova:

koža na nogama se ljušti, blijedi, suši se i na njoj se formiraju pukotine i kurjeze,
oblik noktiju se mijenja, često zbog gljivične infekcije,
pad temperature i osjetljivosti stopala,
oticanje
formiranje čireva koji zaceljuju slabo i dugo,
mišićna slabost i atrofija,
zakrivljenost prstiju ekstremiteta i promjena oblika stopala.

Većina dijabetičara kaže da nakon hodanja ili noći osjećaju bolne grčeve koji traju od 2-3 sekunde do 5 minuta.

Kada se takva neugodnost pojavi kod šećerne bolesti tipa 2, razlog leži u nedostatku elemenata u tragovima koji se izlučuju zajedno s urinom, te nedostatku energije u mišićima.

Vrste komplikacija

Oštećenja stopala kod dijabetesa imaju različite oblike. Ovo je dijabetička angiopatija, karakterizirana neispravnošću žila udova, kršenjem propusnosti kapilara i kasnijim pogoršanjem opskrbe hranjivim tvarima.

Druga vrsta dijabetičkih komplikacija je neuropatija. Dijabetičko neuropatsko stopalo razvija se s oštećenjem nervnog sistema nogu. Dolazi do gubitka temperature, bolova i taktilnih osjeta u nogama, zbog kojih pacijent ne primjećuje čireve i rane na nogama, što može na kraju rezultirati gangrenom.

Ali tu je i mešoviti oblik, kada pacijent sa šećernom bolešću pogađa krvotok i nervni sistem. Tada pacijent razvija manifestacije karakteristične za gore opisane dvije vrste komplikacija.

Druga vrsta bolesti stopala kod hronične hiperglikemije je artropatija, kod koje su oštećeni zglobovi udova. To je zbog lošeg snabdijevanja krvlju i kvara u metaboličkim procesima. Dijabetičar ovo stanje opisuje na sljedeći način: na početku bolesti boli me u zglobovima kad hodam, onda se noge pocrvenjavaju, nabreknu, mijenjaju oblik, a prsti se deformišu.

Koji su najčešći problemi s nogama kod dijabetičara? Bol u nozi kod dijabetesa razvija se sindromom dijabetičkog stopala, dijagnosticiranim u 10% pacijenata. Ali u riziku je 50% ljudi koji imaju kroničnu hiperglikemiju.

Dijabetičko stopalo nastaje iz nekoliko razloga:

metabolički poremećaji
vaskularna razaranja
zastoj cirkulacije
smrt živaca
oštećenja kože.

Kada se zarazi gljivicom, dijabetičar može razviti „atletsko stopalo“, što se očituje svrabom, crvenilom i isušivanjem kože.Ako liječenje nogu s dijabetesom nije pravodobno i kompetentno, infekcija će prodrijeti u pukotine ili početi utjecati na nokatnu ploču.

Kad su nokti oštećeni gljivicom, oni postaju krhki, debeli i stječu smeđe žuti ton. Nošenje zatvorenih cipela doprinosi napredovanju bolesti, jer njen patogen voli vlagu i toplinu. Ako započnete bolest, potrebna je hirurška intervencija - uklanjanje zaraženog nokta.

Dijabetička bol u nogama se takođe razvija zbog čira zbog vaskularnih patologija, lošeg trofizma tkiva i neuspjeha inervacije. Takođe, pojavu oštećenja na koži olakšavaju:

trauma
ateroskleroza
kalezi
vaskularne patologije
opekotine
oštećenja nervnog sistema
rane i pukotine.

Ako postoji dijabetes, komplikacije nogu u obliku čireva javljaju se nakon mjeseci, pa čak i godina. Razvijaju se postepeno na pozadini patoloških procesa u tijelu uzrokovanih stalno povišenim nivoom šećera u krvi.

Proces nastanka trofičnih čira dijeli se na faze. Prijeteća pojava su simptomi poput oteklina, grčeva, nedostatka osjetljivosti, promjene boje kože (područja crvenila ili postaju plava). Donja regija nogu peče, svrbi i boli.

U početnoj fazi simptomi su izraženi. Trofične promjene na koži postaju primjetne, na njima se pojavljuje krasta. Iz čireva se oslobađa krvava tekućina, a ako u njih prodire neka infekcija, oni rastu i nabreknu.

Kada bolest napreduje, prethodno se manji defekti pretvaraju u zaražene gnojne čireve na nogama, čije su fotografije objavljene u nastavku. Formacije su nepodnošljivo bolne, a nekroza se brzo širi, zahvaćajući duboke slojeve tkiva. Pacijent ima simptome intoksikacije - slabost, vrućica, zimica.

Na nogama sa šećernom bolešću često se formiraju korne (zadebljanje ili rast na đonu stopala). Javljaju se kod nepravilne raspodjele težine, nošenja neudobnih cipela i oštećenja na koži, što uzrokuje jaku nelagodu i bol pri hodanju.

Dijabetes nogu i tipa 2 može boljeti ako postoje plikovi. Ovo su mjehurići na koži, ispunjeni tečnošću, koji nastaju usled trenja. U slučaju slučajnog drobljenja ili posebne kalcinacije, tečnost istječe, a infekcija prodre kroz otvor koji se pojavljuje, što može izazvati slabo izliječivu upalu nogu sa šećernom bolešću.

Kukuruz je još jedan uobičajeni problem s dijabetesom. Često se nalaze pored koštanih izbočenja ili između prstiju. Formacije uzrokuju trenje i pritisak.

Čak i kod dijabetesa, noge boli iz sljedećih razloga:

Plantarne bradavice (zadebljanje na potplatu s malim crnim porama ili točkicama). Pojava bolnih oštećenja uzrokuje virus.
Urastao nokat na noktima. Ako problem ne bude riješen, doći će do infekcije pogođenih područja.
Suva koža. Patogeni mogu ući u tijelo kroz napukla područja.

Uz prisustvo dijabetesa, često se javlja valgusna deformacija velikog nožnog prsta. Za komplikaciju je karakteristično prisustvo crvenog, bolnog kalusa koji se nalazi na prednjem dijelu zgloba prsta.

Kod dijabetesa veliki nožni prst može utjecati na oba udova. Pojava takve komplikacije često je nasljedne naravi, ali njezin izgled može biti olakšan nošenjem uskih ili neadekvatnih potpetica.

Također, nožni prsti mogu biti deformirani "nalik na čekić". Ovo se događa zbog slabosti mišića, zbog koje se tetive skraćuju, a prsti su savijeni.

Patologija je naslijeđena, ali još jedan nezgodan faktor je nošenje neudobnih cipela.

Deformitet sličan čekiću otežava hodanje i pridonosi pojavi žuljeva, rana i korica.

Dijagnostika

Ako noge boli od dijabetesa, što učiniti? Da bi spriječio razvoj opasnih bolesti, dijabetičar bi trebao svakog dana pregledavati njegove udove, uključujući i stopala. Ovo će mu omogućiti da provjeri stanje nogu i pravovremeno prepozna povrede kako bi ih se brzo i bezbolno otklonilo.

Ako utvrdite gore opisane sumnjive simptome, morate se obratiti liječniku i provesti dijagnostičke mjere u medicinskom centru. Iskusni doktor može dodirom otkriti puls u arterijama nogu.

S razvojem komplikacija pulsiranje u venama pogoršava se ili zaustavlja. Ali takva se kršenja mogu otkriti kada je bolest u zanemarenom obliku, što vodi nepovratnim posljedicama.

Pogodnije je primeniti tačne dijagnostičke tehnike. Temelje se na upotrebi medicinske opreme koja izračunava omjer sistolnog pritiska u venama nogu i brahijalne arterije, što se naziva gležanj-brahijalni kompleks. Kad LPI nije veći od 1,2, tada je protok krvi u ekstremitetima normalan.

Ali LPI sa oštećenjem vaskularne ateroskleroze Menkeberga nije efikasan. Stoga se noge s dijabetesom istražuju na druge načine:

Transkutana oksimetrija. Određuje stepen zasićenosti ćelija kiseonikom. Postupak se sastoji u primjeni mjernog senzora na kožu. Kisik gladovanje se otkriva ako su rezultati manji od 30 mmHg.
Ultrazvuk arterija. Koristi se za praćenje stanja protoka krvi nakon vaskularne hirurgije.
Rendgenska kontrastna angiografija. Tehnika uključuje unošenje kontrastnog sredstva u krv donjih ekstremiteta i naknadnu transilluminaciju žila s x-zrakama. Ova metoda je najinformativnija, ali kod pacijenata izaziva nelagodu.

Mjere liječenja i prevencija

Tretman stopala za dijabetes uključuje sljedeće opće smjernice. Prva je kontrola glikemije koja se postiže terapijom lijekovima i terapijom inzulinom.

Potrebno je pratiti dijetu koja podrazumeva odbacivanje brzih ugljenih hidrata i štetne hrane. Dijetu može sastaviti lekar i nutricionista. Prikazane su i umjerene fizičke aktivnosti i dnevne šetnje na svježem zraku.

Ako noge ne uspiju kod dijabetesa, tada se koristi konzervativno i kirurško liječenje. Kod sindroma dijabetičkog stopala propisuju se antibiotici, analgetici, lokalni antimikrobni lijekovi i lijekovi za aktiviranje krvožilnog protoka.

Kako liječiti dijabetes na nogama ako lijekovi nisu efikasni? U naprednim fazama bolesti hirurška intervencija je indicirana:

angioplastika (obnavlja vaskularnu funkciju),
uklanjanje mesta nekroze,
resekcija područja gangrene na stopalu ili prstu,
endarterektomija (uklanjanje posuda koje se ne mogu obnoviti),
stentiranje arterija (postavljanje mreža na plovila),
ako je potrebno naznačena je amputacija potkoljenice, stopala ili cijele noge.

Ako čirevi zahvataju dijabetes na nogama (fotografije formacija možete vidjeti ovdje), tada se koristi određena metoda konzervativne terapije. Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je stalno pratiti nivo hemoglobina i glukoze u krvi.

Također, kod dijabetes melitusa liječenje čireva ima za cilj smanjenje bola, ispravljanje koagulacije krvi posebnim sredstvima i korištenje lijekova za poboljšanje rada vaskularnog sistema. Jednako je važno liječiti i sprečavati razvoj popratnih bolesti (hipertenzija, tromboflebitis), primjenjivati antimikrobne i antigljivične lijekove. Drugi liječnik propisuje lijekove koji aktiviraju metabolizam lipida, te lijekove koji normaliziraju rad nervnog sistema.

Kako liječiti čireve na nozi sa dijabetesom ako konzervativna terapija nije bila efikasna? Kod naprednih oblika bolesti indicirana je hirurška intervencija. Može se sastojati od otvaranja rane i uklanjanja gnojnog sadržaja iz nje, vaskularne rekonstrukcije i amputacije udova.

Upala nožnih prstiju kod dijabetesa liječi se hirurški. Takođe, za držanje prsta koriste se posebni jastučići i uređaji koji ih razdvajaju.

Za one koji imaju dijabetes, bol u nogama, liječenje može uključivati slijeđenje općih preporuka:

nošenje udobnih cipela za dijabetičare,
obavezno liječenje pratećih bolesti,
kontrola težine
svakodnevno pranje stopala u toploj vodi sa sapunom,
preporučuje se ne rezati nokte, već ih lagano ispustiti,
akne pomažu kod akupresure,
potpuno sušenje udova nakon pranja (posebna pažnja posvećuje se području između prstiju).

Dijabetičari moraju znati da je zelenku, kalijev permanganat i jod zabranjeno koristiti za oštećenja stopala. Tako da rana ne peče, tretira se Furacilinom i klorheksidinom, a zatim se zavojem.

Ako je koža na nogama vrlo suha, indicirano je korištenje masti koje sadrže ureu. Uz gljivične infekcije koriste se antifungalna sredstva, a pukotine na nogama tretiraju se kremama s propolisom.

Kao pomoćna metoda u tradicionalnoj terapiji, ako noge dijabetičara nisu uspjele, može se koristiti liječenje narodnim lijekovima. Borovnice su efikasan lijek za noge kod dijabetesa. Dnevno bi se trebalo pojesti do tri čaše bobica prije glavnih obroka.

Kod lezija na koži pomaže mješavina aspirina, meda i repinca. Med se nanosi na zahvaćeno područje, posipa se aspirinskim prahom, a na vrh se stavlja list repe, koji se sve obavija toplom krpom.

Čirevi i modrice kod dijabetesa liječe se korijenom repice. Biljka se pere, drobi i iz nje preživljava sok koji se primjenjuje na zahvaćena područja 3 puta dnevno.

Ako postoji dijabetes i oteklina nogu, liječenje narodnim lijekovima nudi redovito piti čaj od matičnjaka ili mente. Takođe, bolesne noge mogu se protrljati tinkturom Kalonchoe. Da biste je pripremili, listovi biljke se operu, drobe i napune staklenom posudom od pola litre, koja se prelije votkom, inzistirajući 2 tjedna u mraku.

Čak i kod edema i trzajnih bolova u nogama, narodni recepti preporučuju upotrebu soka od bundeve. Potrebno je da pijete 100 ml svježe iscijeđenog pića dnevno.

Komplikacije dijabetesa detaljno su prikazane u videu u ovom članku.

Problemi s nogom kod dijabetesa

Koža pacijenata je suha i tanka, često su povrijeđeni, posebno u predjelu prsta. Okidački mehanizam za razvoj neuroloških i vaskularnih lezija mogu biti gljivične infekcije, gruba pedikura ili hirurško uklanjanje uraslog nokta.

Budući da nastanak dijabetičkog stopala ima vrlo ozbiljne posljedice u obliku amputacije nogu ili smrti od sepse, koja se razvila kao posljedica gnojne komplikacije, identificiranje početnih znakova oštećenja dijabetičkog stopala može spasiti život pacijenta.

Prvo se smanjuje osjetljivost na vibracije, tad se temperatura, bol i taktil krše kasnije. Alarmantan simptom može biti oticanje na nozi ispod tela, u predjelu stopala. Ako potonji postanu vrući ili hladni, to znači da je poremećena cirkulacija krvi ili se pridružila infekcija.

Razlog za kontaktiranje hirurga ili pedijatra mogu biti sljedeće promjene:

Povećana je umor prilikom hodanja.
Postoji bol u nogama različitog intenziteta u pokretu ili noću.
Trnce, peckanje pojavili su se u stopalima, a hladnoća se povećala.
Boja kože promijenjena ili plavkasta.
Smanjena je dlaka.
Nokti su postali zadebljani, deformirani, požutjeli.
Prst je odjednom pocrvenjeo ili postao natečen.

Pacijenti također mogu primijetiti da rane ili sučnice zarastaju za mjesec ili dva, umjesto za tjedan dana. Nakon stezanja ostaje taman trag. Na donjem dijelu mogu se pojaviti čirevi, ponekad prilično duboki.

Trofični čir

Ovo je rana otvorenog tipa koja se nalazi na donjim ekstremitetima i formirana na pozadini odbacivanja tkiva. Oni su skloni dugotrajnom postojanju, ne liječe se 6 ili više tjedana. U patološki proces nije uključen samo epitel, već i tkiva koja se nalaze ispod njega. Nakon zarastanja, ožiljci ostaju na koži. Čak i pored visokog stupnja razvijenosti moderne medicine, liječenje čireva do danas ostaje jedan od najtežih zadataka.

Najčešći trofični čir na nogama i stopalima. Prema statističkim podacima, u svijetu od ove patologije pogađa i do 2 milijuna ljudi. Oko 70% slučajeva čireva povezano je s određenim poremećajima u funkcionisanju veno-vaskularnog kreveta. Problemi se nikada ne javljaju spontano, prethodi im prilično dug proces razvoja ozbiljnih patologija u tijelu. Identifikacijom i liječenjem trofičnih ulkusa bavi se takva grana medicine kao flebologija.

U procesu razvoja bolesti razlikuju se četiri glavne faze među kojima je stadijum:

izlučivanje (početak reakcije, pojava nekrotičnih žarišta),
sanacija (čišćenje površine nekrotičnog sadržaja, stvaranje granula, smanjenje upale),
epitelizacija (pojava svežeg epitela, zatvaranje rana),
ožiljavanje tkiva (konačno, kada se na mjestu postojeće patologije formiraju specifične strukture).

Gradacija trofičnog čira može se malo razlikovati ovisno o tome što ih je prouzročilo. Ovi su znakovi karakteristični za nastanak upale, popravak, epitelizaciju i ožiljke, svi čirevi prolaze u nekompliciranom toku.

Oticanje donjih ekstremiteta

Ovo je skup tekućine u mekom tkivu. Anomalija se manifestuje neravnomjerno. U 70% slučajeva donji i gornji udovi nabreknu. U 30% - unutrašnji organi nabreknu. Utvrđeno je da pacijent ima jednu nogu deblju od druge. Ovakve promjene dijabetesa tipa 1 opće su prirode i pogoršavaju dobrobit osobe.

Oticanje bilo kakvih udova može se dogoditi ako pacijent pati od artropatije (oštećenja dijabetičkog zgloba). Promjena boje iz prirodne u crvenu prvi je znak bolesti. U bolesnika sa angiopatijom (oštećenje struktura), neuropatijom (živcima) i kardiovaskularnim bolestima oni su također prvi koji se bubre. Glavni razlog koji izaziva edem nogu kod dijabetesa smatra se lošom nervnom regulacijom i neadekvatnom cirkulacijom krvi. U žena se trbuh, ruke i lice često mijenjaju.

Mogu izazvati bolest bubrega, kao i druga hronična stanja. Oticanje mekog tkiva uzrokuje:

zatajenje bubrega
bilo koje od tromesečja trudnoće,
varikozne vene,
dijeta koja se ne slijedi
uske cipele
poremećen metabolizam vode i soli,
smanjeni živci
slabost i oštećenje krvnih sudova.

Kako liječiti komplikacije nogu kod dijabetičara

Terapija je usmjerena na snižavanje šećera u krvi i sprečavanje njegovih naglih skokova. Pacijentima se propisuju meglitinidi (Nateglinid, Repaglinid) ili derivati sulfoniluree (Gliklazid, Tečnost, Glimepirid).

Liječenje noge s bolešću tipa 2 provodi se upotrebom lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin. Oni uključuju tiazolidindione (Rosiglitazon, Ciglitazon, Troglitazon, Englitazone). Kako bi se smanjila apsorpcija ugljikohidrata u crijevima, koriste se inhibitori alfa-glukozidaze (Acarbose, Miglitol).

Za neutralizaciju boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulid, Indamethacin). Koriste se i lokalni anestetici (Versatis s lidokainom, Ketoprofen-gelom). Za jaku bol koriste se triciklički antidepresivi (amitriptilin). Da biste uklonili bolne konvulzije, propisani su antikonvulzivi (Gabalentin, Pregabalin).

Lijekovi protiv dijabetesa

Neurotropni lijekovi omogućavaju liječenje (Milgamma, vitamini B1, B6 i B12).Oni ublažavaju upalu, pomažu u obnavljanju nervnih vlakana i poboljšavaju provođenje impulsa.

Diabetes mellitus koji preporučuje DIABETOLOG s iskustvom Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". pročitajte više >>>

Za snižavanje holesterola koristite simvastatin, lovastatin ili atorvastatin. Optimizacija krvnog pritiska postiže se uzimanjem Veralamila, Nifedilina, Lisinoprila. Da bi ojačali žile, lekar će propisati Pentoksifilin, Bilobil ili Rutozid. Pored toga, indikovani su diuretici (Furosemid, Spironolactone). Uzmite Aspirin ili Sulodeksid da spriječite stvaranje krvnih ugrušaka. Da biste poboljšali metaboličke procese, propisane su injekcije solkoserila ili Trifosadenina.

Čirevi donjih ekstremiteta

Česti uzroci čira na nogama su krvožilni poremećaji u nogama i jednostavne povrede. Kod dijabetičara ulkusi se mogu zaraziti patogenima što može dovesti do amputacije udova.

Arterije nose krv od srca do tjelesnog tkiva. Krv opskrbljuje različite stanice tijela kisikom i hranjivim tvarima.

Vene vraćaju krv, koja sadrži "otpad" života, nazad u srce, gdje se ponovo oksidira putem plućne cirkulacije. Da bi u srcu nosio krv protiv gravitacije, vene su potpomognute mišićnom pumpom.

Kada se osoba pomiče, mišići kruže (ugovaraju se) i opuštaju se. Zbog ove promjene između kontrakcije i opuštanja krv se crpi iz nogu u srce. Kako bi se spriječilo vraćanje krvi u noge, unutarnji zid vena ima posebne ventile. Kao rezultat toga, krv može teći samo u jednom smjeru - u srce.

Venski trofični čirevi najčešći su oblik čira na udovima (više od 90% pacijenata pati od ovog oblika poremećaja). Pacijenti često imaju otečene noge. Koža se oboji smeđom, postaje suva i krhka. Sam čir je često mokar, ali obično bezbolan. Čirevi na nogama obično se javljaju u gležnju, posebno na unutrašnjoj strani nogu.

Arterijski trofični čirevi čine oko 10% svih čira na nozi. Obično se nalaze na nogama i petama. Ovaj oblik poremećaja nastaje zbog pojave ateroskleroze. Često noge postaju plavkaste i postaju hladne.

Ovakvi čirevi uzrokuju veoma jake bolove. Najčešće se bol javlja u mirovanju, a najviše boli noću. Bol se može otkloniti podizanjem nogu na krevetu.

Faktori rizika za venske čireve:

Poremećaji venskog sistema
Prijelom noge ili druge ozljede
Krvni ugrušak (tromboza) u dubokoj veni nogu,
Prethodna operacija na zahvaćenoj nozi,
Aktivnost sjedenja ili stajanja
Upala vena (flebitis),
Trudnoća (rizik od tromboze raste tokom trudnoće)
Prekomjerna težina.

Čimbenici rizika za nastanak arterijskih čira:

Pušenje
Povišen krvni pritisak
Dijabetes
Gihta
Srčani udar i druge kardiovaskularne bolesti,
Arterioskleroza nogu.

Sindrom dijabetičkog stopala

Oštećenje živaca zbog povišene glukoze u krvi naziva se dijabetička neuropatija. Ova komplikacija dijabetesa dovodi do činjenice da pacijent izgubi sposobnost da osjeća dodirivanje u nogama, bol, pritisak, toplinu i hladnoću. Sad ako ozlijedi nogu, neće je osjetiti. Većina dijabetičara u ovoj situaciji ima čireve na nogama i stopalima koji liječe dugo i teško.

Ako je osjetljivost nogu oslabljena, tada rane i čirevi ne uzrokuju bol. Čak i ako dođe do dislokacije ili preloma kostiju stopala, tada će to biti gotovo bezbolno. To se naziva sindromom dijabetičkog stopala. Budući da pacijenti ne osjećaju bol, mnogi od njih su previše lijeni da slijede preporuke liječnika. Kao rezultat toga, bakterije se umnožavaju u ranama, a zbog gangrene noga se često mora amputirati.

Bolest perifernih arterija kod dijabetesa

Ako propusnost krvnih žila opadne, tada tkiva nogu počinju „gladovati“ i šalju signale boli. Bol se može pojaviti u mirovanju ili samo pri hodanju. U određenom smislu, ako su vaše noge boli od dijabetesa, čak je dobro. Jer bol u nogama potiče dijabetičara da vidi doktora i izliječi se svim silama. U današnjem ćemo članku razmotriti upravo takvu situaciju.

Problemi s krvnim žilama koje hrane noge nazivaju se "bolest perifernih arterija". Periferna - znači daleko od centra. Ako je lumen u žilama sužen, tada se najčešće javlja dijabetes s povremenim klaudikacijama. To znači da zbog jakih bolova u nogama pacijent mora polako hodati ili stati.

Ako je bolest perifernih arterija praćena dijabetičkom neuropatijom, bol može biti blaga ili čak potpuno odsutna. Kombinacija vaskularne blokade i gubitka osjetljivosti na bol dramatično povećava vjerovatnoću da će dijabetičaru morati amputirati jednu ili obje noge. Budući da tkiva nogu i dalje propadaju zbog „gladi“, čak i ako pacijent ne oseća bol.

Šta rade testovi ako vam noge bole od dijabetesa

Potrebno je svakodnevno pažljivo pregledati noge i stopala, posebno u starosti. Ako je protok krvi kroz žile poremećen, tada možete primijetiti rane vanjske znake toga. Simptomi rane faze bolesti periferne arterije:

koža na nogama postaje suva
možda će se početi ljuštiti, u kombinaciji sa svrbežom,
na koži se može pojaviti pigmentacija ili depigmentacija,
kod muškaraca kosa na potkoljenici sijedi i ispada,
koža može postati stalno blijeda i hladna na dodir,
ili obrnuto, može postati toplo i poprimiti cijanotsku boju.

Iskusni liječnik može provjeriti dodirom kakav puls ima pacijent u arterijama koje hrane tkiva nogu. Ovo se smatra najjednostavnijom i najpovoljnijom metodom otkrivanja poremećaja periferne cirkulacije. Istodobno, pulsiranje na arteriji se zaustavlja ili značajno smanjuje samo kad joj se lumen suzi za 90% ili više. Prekasno je za sprečavanje gladovanja tkiva.

Zbog toga se koriste osjetljivije metode istraživanja koristeći modernu medicinsku opremu. Izračunava se odnos sistoličkog („gornjeg“) pritiska u arterijama potkoljenice i brahijalne arterije. To se naziva gležanj-brahijalni indeks (LPI). Ako je u opsegu od 0,9-1,2, tada se protok krvi u nogama smatra normalnim. Mjeri se i pritisak prste arterije.

Gležanj-brahijalni indeks daje neistinite podatke ako su žile pogođene Menkebergovom aterosklerozom, to jest da su iznutra prekrivene kamenčanom skalom. Kod starijih pacijenata to se događa vrlo često. Zbog toga su potrebne metode koje daju preciznije i stabilnije rezultate. Ovo je posebno važno prilikom rješavanja pitanja operacije za vraćanje vaskularne propusnosti kako noge više ne bole.

Transkutana oksimetrija

Transkutana oksimetrija je bezbolna metoda koja vam omogućava da procijenite koliko su dobro kisikova tkiva. Transkutano znači „kroz kožu“. Na površinu kože postavlja se poseban senzor, koji vrši mjerenje.

Tačnost testa ovisi o mnogim faktorima:

stanje plućnog sistema pacijenta,
nivo hemoglobina u krvi i rad srca
koncentracija kisika u zraku,
debljina kože na koju se senzor nanosi,
upala ili oteklina na području mjerenja.

Ako je dobivena vrijednost ispod 30 mm RT. Art., Tada se dijagnosticira kritična ishemija (gladovanje kisikom) nogu. Točnost metode transkutane oksimetrije nije visoka. No i dalje se koristi, jer se smatra prilično informativnim i ne stvara probleme pacijentima.

Ultrazvuk arterija koje dovode krv u noge

Dupleksno skeniranje (ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta - koristi se za procjenu stanja protoka krvi prije i nakon izvedenih hirurških operacija na žilama. Ovom metodom povećavaju se šanse da će biti moguće na vrijeme otkriti opstrukciju arterije trombom ili opetovano sužavanje lumena u žilama nakon operacije (restenoze).

Ultrazvuk krvnih žila omogućava vam proučavanje problematičnih područja, odnosno segmenata koji su kao rezultat razvoja bolesti bili „isključeni“ iz krvotoka. Pomoću ove metode možete dobro razmotriti stanje posuda i unaprijed isplanirati tijek operacije kako biste vratili njihovu propusnost.

Povlačenje pacijenta s dijabetesom tipa 2, čiji su problemi s nogama nestali nakon poboljšanja razine šećera u krvi ...

Rendgenska kontrastna angiografija

Rendgenska kontrastna angiografija je metoda ispitivanja u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok, a potom su žile "prozirne" rendgenima. Angiografija znači „vaskularni pregled“. Ovo je najinformativnija metoda. Ali neugodno je za pacijenta, i što je najvažnije - kontrastno sredstvo može oštetiti bubrege. Stoga se preporučuje koristiti samo kad se odluči na pitanje provođenja hirurške operacije za vraćanje vaskularne propusnosti.