Poglavlje 5 > Komplikacije dijabetesa

Primarno - uključuje prevenciju nastanka hroničnog oblika bolesti.

Sekundarni - usmjereni na eliminiranje faktora koji doprinose ponavljanju i / ili napredovanju CP-a, provodi se kao dio praćenja

Primarna prevencija uključuje visokokvalitetan i cjelovit tijek liječenja akutnog pankreatitisa u bolničkom okruženju. Previše pacijenata prekida liječenje, osjećajući se bolje. Važno je znati da upala traje dugo nakon nestanka kliničkih simptoma. Možda ne osjećate bol, ali istovremeno, neizliječena bolest može postati hronična neizlječiva forma.

S obzirom na ulogu prehrambenih faktora u primarnoj prevenciji CP-a, potrebno je slijediti algoritam preporuka za zdravu prehranu:

o jesti raznovrsnu hranu,

o uravnotežite količinu unosa hrane sa fizičkom aktivnošću,

o održavanje normalne tjelesne težine,

o izbor dijeta s velikim brojem proizvoda od žitarica, povrća i voća,

o izbor namirnica sa malo masti, zasićenih masti i holesterola,

o izbor namirnica sa umerenim sadržajem šećera,

o izbor hrane s umjerenim sadržajem natrijum-hlorida,

o ako pijete alkoholna pića, onda to radite u malim dozama,

o prestanak pušenja.

Sekundarna prevencija uključuje:

Potpuno isključenje alkohola.

Doživotno poštovanje preporuka o ishrani.

Isključivanje lijekova koji oštećuju gušteraču.

Pravovremeno lečenje hroničnih infekcija poput sinusitisa, karijesa, holecistitisa i drugih.

Bez pogoršanja bolesti naznačeno je unošenje negazirane mineralne vode.

Periodni spa tretman (Železnovodsk, Essentuki, Feodozija, Morshin itd.),

Tečajevi uzimanja holeretskih lekova tokom 25-35 dana najmanje 2 puta godišnje,

Kliničko praćenje pacijenata sa CP provodi terapeut i gastroenterolog uz strogo pridržavanje kontinuiteta između ovih specijalista, a po potrebi i s kirurgom. Primjećuju se pacijenti nakon operacije gušterače, kao i bolesnici sa CP.

Poglavlje 5.1. Opći principi prevencije kod kuće

1. Fizički i mentalni mir. To je posebno važno za bolni oblik bolesti, bez obzira na stupanj aktivnosti patološkog procesa. U ovoj kategoriji bolesnika stalni, posebno jaki bolovi doprinose pojavi razdražljivosti, mentalne nestabilnosti, brze promjene raspoloženja, što bi trebalo smatrati manifestacijom bolnog stanja prilikom brige o pacijentu. Pacijent negativno utječe na buku u sobi u kojoj se nalazi, ispraznost i pretjerano čuvanje ljudi oko sebe, brojne posjete kolega, prijatelja i rođaka i druge situacije koje ne osiguravaju mir. U tim se uvjetima osjetljiva percepcija boli značajno povećava, postaje posebno bolna, slabo se podnosi.

2. Odmor za krevet. U horizontalnom položaju pacijenta sa hroničnim pankreatitisom, poboljšava se cirkulacija krvi gušterače, stvaraju se povoljni uslovi za dobar izliv pankreasnog sekreta, eliminira se spazam pankreasnih kanala. Uglavnom se treba posvetiti krevetu tijekom cijelog perioda upornog bola u trbuhu i teških probavnih smetnji. Širenje režima motoričke aktivnosti trebalo bi izvesti postepeno povećanjem opterećenja terapijske fizičke kulture. Časovi jutarnje higijenske gimnastike po preporuci lekara treba dopuniti individualnim programom terapijske gimnastike.

3. Skup terapijskih mera za prateće bolesti unutrašnjih organa: žučni sustav, želudac i dvanaestopalačno crijevo, crijeva, bubrezi, kardiovaskularni sustav itd. - slijepi ozvučenje bilijarnog sustava (epruvete), jastučići za grijanje, parafinske kupke, čišćenje i terapeutske klime, mikroklizatori, kupke i druge metode.

4. Liječenje lijekovima. Popis propisanih lijekova, njihova doza i osobine primjene ne mogu biti isti kod pacijenata sa sličnim stanjima i kliničkim oblicima hroničnog pankreatitisa.

5. Kućna upotreba flaširane mineralne vode kod kuće. Pacijentima sa hroničnim pankreatitisom preporučuje se nisko-mineralna voda na temperaturi 37-42 ° C (100 ml 2-3 puta dnevno 30-90 minuta prije jela, ovisno o prirodi želučane sekrecije). S ozbiljnom insuficijencijom sekretorne funkcije, preporučljivo je propisati tople vode srednje mineralizacije 15-20 minuta prije jela. Stepen stimulativnog učinka na aktivnost enzima pankreasa ovisi o kemijskom sastavu mineralne vode. Najefikasnije su klorid-hidrokarbonat-sulfat-natrijum-kalcijumove vode (tipa Narzan) niske i srednje mineralizacije, kao i radonske vode.

Visoko mineralizovane, hladne vode nisu indicirane, jer mogu izazvati grčeve pankreasnih kanala, pojačati crevnu motoričku aktivnost i izazivati pogoršanje bolesti.

Dijeta i prevencija pankreatitisa

Glavna preventivna mjera ove bolesti je pridržavanje posebne prehrane, ali ako je bolest već dobila snagu, onda je u prva dva dana terapije bilo što zabranjeno. Koliko god vam bilo teško, morate se pridržavati stroge prehrane. Evo nekih postulata koje biste trebali pokušati slijediti:

U vašu prehranu dopušteno je uključiti mršavu govedinu, teletinu, zec, puretinu, piletinu (u obliku suflea, mesne okruglice ili knedle).
Od različitih vrsta riba možete jesti štuku, bakalar, običnog šarana, štuka, šafran. Treba kuhati ribu za par ili prokuhati.
Od mliječnih proizvoda dozvoljeni su jogurt, kisela skuta, blagi sir (holandski ili Yaroslavl), acidofil, kefir.
Bolje je koristiti kruh blago osušen ili od njega napraviti ukusne krekere u pećnici.
Ne jedi previše tople ili hladne hrane, treba biti topla. Sve povrće treba pirjati ili pirjati. Dozvoljeno je jesti jela od šargarepe, bundeve, tikvice, karfiola, krompira, repe.
U prehrani za liječenje pankreatitisa potrebno je uključiti žitarice, posebno zobene pahuljice ili heljde. Ostale, teže vrste žitarica treba je samljeti ili obrisati prije kuhanja.
Svježi kruh s pankreatitisom je kontraindiciran, također ne možete jesti torte, kolače, masnu, slanu, dimljenu ili začinjenu hranu, kobasice, kobasice, masno meso, kisele sokove i sirovo povrće.
Bolje je izvaditi juhe iz mesa, gljiva, piletine i ribe, juhe od kupusa i borsch, kiselog vrhnja s visokim udjelom masti, jaja, svinjske i ovčetine masnoće, mahunarke, bijeli kupus, špinat, kislice, rotkvice i rotkvice iz svoje prehrane.
Voće se može jesti i u prerađenom obliku, možete kuhati kompote, pripremati prezim od voća i bobica, praviti žele, piti bez kiselinske sokove i jesti sušeno voće. Količina masti koja se konzumira dnevno ne smije biti veća od 60 grama.

Pankreatitis ima osobinu ponovnog povratka u prvoj povoljnoj situaciji. Ako već postoje problemi s gušteračom, tada dijetu za pankreatitis treba stalno pratiti, a ne samo s vremena na vrijeme u vrijeme egzacerbacija. Važno je se odreći svih loših navika i pokušati se pridržavati principa pravilne prehrane, ne možete prejesti. Sve preduzete mjere spriječit će recidiv bolesti.

Prestanak zloupotrebe alkohola

Zlouporaba alkohola glavni je faktor rizika za pankreatitis. Najveću štetu gušterača nanosi svakodnevna ili vrlo česta upotreba alkoholnih pića, čak i ako nisu jaka (pivo, vino).

Etanol u bilo kojoj količini uvijek oštećuje stanice gušterače i uzrokuje brojne patološke promjene u organu (edemi, stvaranje kamenja itd.), Što u konačnici vodi do pankreatitisa. Stoga pokušajte minimizirati unos alkoholnih pića - na rijetke epizode (ne više od 1-2 puta mjesečno), eliminirajte prekomjernu konzumaciju alkohola (preporučljivo je ograničiti se na 1-2 čaše vina ili nekoliko čaša jakog alkohola) i odabrati samo visokokvalitetni alkohol. Ali najbolja opcija je potpuno odbacivanje alkohola.

Zapamtite da nema sigurnih doza alkohola, a svaki gutljaj pijan često uzrokuje trajna oštećenja (i ne samo gušterače).

Prestanak pušenja

Niko ne sumnja da je pušenje izuzetno štetno za zdravlje. Međutim, milioni ljudi i dalje puše. Nikotin i druge komponente duhanskog dima utiču na apsolutno sve organe i sisteme našeg tijela.

Za gušteraču je kombinacija pušenja i pijenja od posebne važnosti kada se njihov negativni učinak obostrano pojačava. No i bez alkohola pušenje ima i brojne negativne efekte (potiče želudačnu sekreciju, izaziva iritaciju i upale na sluzokoži gastrointestinalnog trakta, kancerogeni iz dima oštećuju stanice žlijezde). Ako brinete o svom zdravlju, morate potpuno prestati pušiti.

Zdrava prehrana

U nedostatku probavnih problema, prevencija pankreatitisa ne zahtijeva previše strogu dijetu: dijetalne smjernice su prilično opće i uključuju odbacivanje takve nezdrave hrane kao pržene, masne, pretjerano slane ili začinjene hrane. Svi oni opterećuju gušteraču, prisiljavajući je da radi "svim silama" kako bi osigurala procese pune probave, a prije ili kasnije dolazi do iscrpljenosti i zatajenja s razvojem simptoma pankreatitisa.

Osim toga, u prehrani treba smanjiti udio hrane s visokim sadržajem štetnih i kancerogenih tvari (bojila, arome, konzervansi, pojačivači ukusa i drugi umjetni aditivi) - oni oštećuju stanice gušterače, a istovremeno smanjuju njihovu sposobnost da se brane od negativnih utjecaja i inhibiraju procese oporavka.

Uz to, možete ograničiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, konditorski proizvodi) čiji apsorpcija zahtijeva povećanje aktivnosti beta stanica gušterače koja proizvode inzulin.

Ali u pogledu jela svježeg voća i povrća, mahunarki, žitarica i mnogih drugih proizvoda, nema ograničenja - za razliku od već formirane bolesti, kad ih trebate napustiti, ili ih uključiti u jelovnik s oprezom.

Dodatni materijal iz priručnika za ljekare

S obzirom na ulogu prehrambenih faktora u primarnoj prevenciji CP, potrebno je slijediti
algoritam preporuka za zdravu prehranu:

jesti raznovrsnu hranu
ravnoteža unosa hrane sa fizičkom aktivnošću,
održavanje normalne tjelesne težine
izbor dijeta s puno proizvoda od žitarica, povrća i voća,
izbor namirnica sa malo masti, zasićenih masti i holesterola,
izbor namirnica sa umerenim šećerom,
izbor namirnica sa umjerenim udjelom natrijum-hlorida,
ako pijete alkohol, radite to u malim dozama,
odustajanje od pušenja.

Kao dodatna praksa provodi se sekundarna profilaksa CP-a, usmjerena na eliminiranje faktora koji doprinose ponavljanju i / ili napredovanju CP-a.

Kliničko praćenje pacijenata sa CP provodi se u klinici kod terapeuta i
gastroenterologa uz strogo pridržavanje kontinuiteta između ovih specijalista, a po potrebi i s hirurgom. Primjećuju se pacijenti nakon operacije gušterače, kao i bolesnici sa CP.

Osnovni algoritam praćenja pacijenata prema rehabilitacijskom programu:

aktivni poziv pacijenata 2-4 puta godišnje, ovisno o težini bolesti (pacijente s blagim CP-om primjećuje lokalni liječnik 2 puta godišnje. Pacijente s umjerenim i teškim CP-om aktivno nadgleda gastroenterolog. Kontrolni pregled provodi se 3-4 puta po godine).
procjena općeg stanja pacijenta, pritužbi i fizičkih podataka,
provođenje kontrolnih pregleda, uključujući ispitivanja dinamike enzima pankreasa u serumu u krvi, koncentracije šećera u krvi, skrininga na sindrom maldigestije / malapsorpcije (kompletna koprološka studija, stolica za elastazu 1), ultrazvuk gušterače i žučnog sustava.
provođenje tečajeva protiv relapsa, dijetalne terapije, biljne medicine,
Kada se nadoknadi hronični proces, povoljna dinamika i odsutnost pogoršanja za 5 godina, pacijenti sa CP mogu se ukloniti iz praćenja. Ovo se, u pravilu, odnosi na pacijente s takozvanim sekundarnim CP-om, ako se otkloni njihov uzrok (kolelitijaza, stenoza velikog papile dvanaestopalačnog creva itd.).
Pacijenti sa CP sa ekskretornom i inkretornom insuficijencijom koji su bili podvrgnuti operaciji na pankreasu podvrgnuti su doživotnom (neograničenom) medicinskom pregledu.

U prevenciji egzacerbacija CP od izuzetnog su značaja isključenje pića koja sadrže alkohol, prestanak pušenja i pravovremena rehabilitacija žučnih puteva uz uklanjanje disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta, rano otkrivanje kalkularnog holecistitisa i pravovremeno kirurško liječenje. U bolesnika s dobroćudnom stenozom velikog papile dvanaestopalačnog ili terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala i ustima pankreasnog kanala, izvodi se endoskopska papilofinkterotomija.

Ultrazvuk je indiciran za ljude s povećanom vjerovatnoćom da će razviti CP i karcinom gušterače: pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol, puše, imaju neuravnoteženu prehranu, imaju neuhranjenost, imaju bolesti bilijarnog trakta i gastroduodenalne zone, žaleći se na nelagodnost u lijevom hipohondrijumu i epigastričnoj regiji, bol u pojasu, sa manifestacijama dispepsije, gubitka težine.

Pedijatar i pedijatrijski endokrinolog. Obrazovanje - pedijatrijski fakultet SSMU. Radim od 2000. godine, od 2011. - kao lokalni pedijatar u dječjoj klinici. Godine 2016. položila je specijalizaciju i dobila certifikat iz dječje endokrinologije, a od početka 2017. godine primam dodatno…

Kako izbjeći upalu gušterače (pankreatitis)?

Akutni pankreatitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva hospitalizaciju i dug period oporavka. Ali s pravim pristupom zdravstvenim pitanjima, može se izbjeći ili, barem, ublažiti tijek kroničnog oblika. Prevencija pankreatitisa uključuje jednostavne mere za izvođenje, ali pruža značajnu podršku organizmu. Svako ko brine o svom zdravlju, bit će više nego nagrađen: snage, vrijeme i novac neće biti potrošeni na liječenje bolesti. Pronaći će dostojniju primjenu.

Uzrok bolesti uglavnom se smatra upotrebom alkohola. I ne govorimo o prekoračenju doze. Bilo koja količina etilnog alkohola uništava stanice gušterače, uzrokujući razvoj pankreatitisa.

Ostali razlozi mogu uključivati:

komplikacija žučnih bolesti,
kršenje funkcije kanala žlijezde,
trovanje
povrede trbuha
parazitske bolesti
infekcije
urođena patologija.

Jednom pretrpljen akutni oblik pri odstupanju od prehrambenih preporuka dovodi do daljnjih komplikacija pankreatitisa, a na kraju i do razvoja hronične bolesti.

Lekar koji proučava simptome, lečenje je propisano isključivo na osnovu zdravstvenog stanja pacijenta u ovoj fazi. Samo-liječenje pankreatitisa obiluje pogoršanjem stanja i komplikacijama.

Faktori rizika odraslih uključuju:

zloupotreba alkohola
nezdrava prehrana, stil života,
nasljednost
druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Najčešće, uzrok bolesti kod djeteta smatra pogrešan jelovnik sa previše masti, šećera. Ozljede u prošlosti mogu poslužiti i kao poticaj za početak bolesti. Zato je važno djecu naučiti pravilnim životnim navikama i brizi o njihovom zdravlju od rane dobi.

Prevencija pankreatitisa kod odraslih, kao i kod djece, dijeli se u skladu sa mjerama primarne i sekundarne prevencije. Primarna profilaksa znači mere za sprečavanje razvoja patologije. Sekundarna prevencija je akcija koja ima za cilj da spriječi povratak bolesti.

Na šta treba paziti tokom primarne prevencije

Primarna prevencija prvenstveno je usmjerena na poboljšanje kvalitete ljudskog života kako bi se u budućnosti spriječio nastanak pankreatitisa: trening i primjena načela zdravog načina života i prehrane.

odreći se alkohola i drugih nezdravih navika,
iz prehrane isključite oštra, masna mesna jela,
smanjite unos soli, šećera,
minimizirati potrošnju koncentriranih proizvoda, gaziranih pića, proizvoda koji sadrže karcinogene,
diverzificirajte i povećajte kvantitativno povrće, voće, razne žitarice na vašem meniju,
piti dovoljnu količinu obične ili mineralne vode dnevno,
voditi aktivan stil života.

Sekundarna prevencija hroničnog pankreatitisa razlikuje se od primarnog povećanja broja zabrana. Kako bi se spriječilo pogoršanja kroničnog oblika, osoba je ograničena u fizičkim aktivnostima, strogo je zabranjeno piti alkohol.

Prevencija kroničnog pankreatitisa velikim dijelom dolazi zahvaljujući dobro odabranoj prehrani koja isključuje nelegalnu hranu i nudi uravnoteženu količinu hranjivih sastojaka. Ovdje su potrebne konsultacije nutricionista.

Prevencija pogoršanja pankreatitisa podrazumijeva i održavanje normalne vodene ravnoteže. Možete piti običnu vodu ili, po preporuci ljekara, mineralnu, ali ne gaziranu.

Pravovremena profilaksa i tretman drugih organa probavnog sistema koji su s njom usko povezani - želuca, dvanaestopalačnog creva, jetre, žučnog mehura imat će pozitivan učinak na stanje gušterače.

Kada se liječe druge bolesti, važno je posavjetovati se s liječnikom o kontraindikacijama zbog bolesti pankreasa.

Da biste održali sveukupno zdravlje organizma, trebate:

dovoljno odmora
redovna umjerena fizička aktivnost,
uravnotežena ishrana
piće puno čiste vode
izlaganje suncu, svježi zrak,
higijena
pozitivna percepcija bilo koje situacije.

U prisustvu faktora rizika, na primjer, nasljednost, redovna uloga redovnih pregleda igrat će pozitivnu ulogu.

Tradicionalna medicina spremna je ponuditi vlastite recepte. Prevencija pankreatitisa narodnim lijekovima svodi se na upotrebu ljekovitih biljaka:

Dekocija lovorovog lišća ima protivupalno dejstvo.
Listovi borovnice dobro su poznati za prevenciju pankreatitisa. Listovi se kuhaju u vodenoj kupelji, inzistiraju jedan dan, uzimaju 2 kašike. l prije jela.
Biljna kolekcija kamilice, mente, neven, kukuruzne stigme prelije se kipućom vodom, inzistira nekoliko sati. Gotov juha se uzima u 30 ml 30 minuta prije jela.
Ostalo bilje: metvica, glog, smilja, kamilica. Kuhajte na isti način.
Prevencija pogoršanja osigurava redovnu upotrebu sjemenki lana. Za to 1-3 žlice. l sjeme se melje u mlincu za kafu i dodaje se direktno u hranu.
Zobeni kisel je odlična opcija za sprečavanje razvoja pankreatitisa i drugih gastrointestinalnih bolesti. Zobenu kašu treba napuniti vodom, inzistirati jedan dan, a zatim procijediti. Preostalu tečnost prokuhajte 5 minuta, ostavite još pola sata. Za ukus se žuticama mogu dodati brusnice, pire sa šećerom, što se takođe preporučuje za prevenciju bolesti.

Koji lijekovi pomažu u sprečavanju pogoršanja

Neki farmaceutski lijekovi sprečavaju pogoršanje bolesti pankreasa. Uglavnom su to enzimi koji pomažu probavi hrane, a istovremeno daju gušterači odmor (Festal, Licrease, Pansitrat).

Za održavanje ukupnog zdravlja propisuju se složeni vitaminski pripravci.

Uzimanje lekova treba da propiše isključivo vaš lekar.

Upotreba štetnih supstanci kao što su etil alkohol i nikotin, doprinosi razvoju bolesti. Alkohol uništava stanice gušterače, uzrokujući oticanje, upalu.

Studije su pokazale da ljudi koji su ovisni o dvije loše navike istovremeno imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će razviti pankreatitis i rak gušterače.

Pušenje negativno utiče na organizam u cjelini. Dimljena cigareta daje podsticaj oslobađanju probavnih enzima, a zbog nedostatka hrane to dovodi do upalnih procesa gušterače i drugih organa za probavu.

Da biste spriječili upalu gušterače, dovoljno je suzdržati se od jela pretjerano začinjene, masne, pržene hrane, gazirane sode, izbjegavati prejedanje slatkiša i slijediti dijetu. Preporučuje se povećavanje količine svježeg povrća, voća, žitarica i mahunarki.

Dijeta sa hroničnim pankreatitisom zabranjuje:

dimljeno meso
masne mesne juhe,
masna riba
svinjska mast
jaja (možete samo proteine),
kozje mlijeko
jak čaj, kafa,
proizvodi brze hrane

Preporučljivo je pregledati prehranu na prisustvo proizvoda koji sadrže boje, arome, konzervanse, jer ove tvari negativno utječu na stanice gušterače, ometajući njihov oporavak.

Preporučuju se sljedeća prehrambena načela:

ne jedi previše hladno ili pretoplo
pare ili kuhati hranu,
trebao bi biti kao fino mljeven, izlomljen da bi se olakšala probava,
jesti malo, ali često,
između druge večere i sna treba proći najmanje 2 sata.

Ako je egzacerbacija pankreatitisa uspješno prošla, osoba slijedi preventivne preporuke u vezi s prehranom i načinom života, možemo očekivati početak remisije. Međutim, da bi se izbjegao povratak, preporučljivo je povremeno posjećivati doktora, ako je potrebno, vršiti naknadne preglede.

Zdravlje svake osobe je u njegovim rukama. Mnogo toga ovisi o odgoju i konceptima koje formira društvo. Zbog toga je važno formirati svijest o odgovornosti za svoje zdravlje kod djece od rane dobi.

Pankreatitis je uobičajena bolest probavnog sistema koja pacijentima uzrokuje veliku patnju. Liječenje pankreatitisa zahtijeva ozbiljne napore i od strane liječnika i samih pacijenata (potrebno je pridržavati se najstrože prehrane, uzimanja enzima i drugih lijekova, periodične preglede), ali istodobno terapija još uvijek nije uvijek prilično učinkovita.

Nažalost, zdravi ljudi koji nemaju probavne probleme rijetko razmišljaju o prevenciji bolesti gušterače. Ali pankreatitis je, poput drugih bolesti, mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Mjere za sprečavanje pankreatitisa vrlo su jednostavne, u skladu sa osnovnim principima zdravog načina života, koji daje odličan rezultat ne samo u vezi s gušteračom, već i sa zdravljem uopšte.

Prestanak zloupotrebe alkohola.
Prestanak pušenja.
Zdrava prehrana
Zdrav životni stil.

Zlouporaba alkohola glavni je faktor rizika za pankreatitis. Najveću štetu gušterača nanosi svakodnevna ili vrlo česta upotreba alkoholnih pića, čak i ako nisu jaka (pivo, vino).

Zapamtite da nema sigurnih doza alkohola, a svaki gutljaj pijan često uzrokuje trajna oštećenja (i ne samo gušterače).

Niko ne sumnja da je pušenje izuzetno štetno za zdravlje. Međutim, milioni ljudi i dalje puše. Nikotin i druge komponente duhanskog dima utiču na apsolutno sve organe i sisteme našeg tijela.

Svakodnevne šetnje na svježem zraku, adekvatan san i pravilan odmor, uklanjanje stresa, umjerena fizička aktivnost - svi ti faktori jačaju organizam, štiteći ga od raznih bolesti i povećavajući otpornost na štetne vanjske utjecaje.

S obzirom na ulogu prehrambenih faktora u primarnoj prevenciji CP, potrebno je slijediti
algoritam preporuka za zdravu prehranu: