Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 (drugi naziv je dijabetes koji nije ovisan o insulinu), ili dijabetes II, Je metabolička bolest koju karakterizira kronična hiperglikemija, koja se razvija kao posljedica poremećenog lučenja inzulina ili abnormalnosti u interakciji inzulina sa stanicama tkiva. Drugim riječima, posebnost šećerne bolesti tipa 2 je normalna apsorpcija šećera iz crijeva u slučaju kršenja prelaska šećera iz krvi u druge stanice tijela.

Najčešće se dijabetes tipa 2 razvija poslije 40. godine kod gojaznih osoba i čini oko 90% slučajeva svih vrsta dijabetesa. Polako napreduje, u rijetkim slučajevima prati ga ketoacidoza - kršenje metabolizma ugljikohidrata uzrokovano nedostatkom inzulina i manifestano u obliku visokog sadržaja glukoze i ketonskih tijela u krvi.

Uzroci dijabetesa koji nije ovisan o insulinu

DM II je nasledna bolest. Pretežni broj ljudi s ovom vrstom bolesti je prekomerna težina. Stoga je pretilost važan faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2.

Ostali faktori rizika uključuju:

Etnička pripadnost (na primer, bolest je češća kod Afroamerikanaca),
Sjedilački način života
Nepravilna prehrana bogata rafiniranim ugljikohidratima i malo vlakana i grubih vlakana,
Prisutnost arterijske hipertenzije, tj. visok pritisak
Prisutnost kardiovaskularnih bolesti.

Uz to, žene s policističnim jajnicima i one koje su rodile dijete s težinom većom od 4 kilograma pripadaju rizičnoj skupini.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Za dijabetes II su karakteristični sledeći unutrašnji procesi:

Previše visoka glukoza u krvi, što dovodi do razvoja osmotske diureze, tj. prekomjerni gubitak kroz bubrege vode i soli. To izaziva dehidraciju (dehidrataciju) i razvoj nedostatka kationa kalijuma, natrijuma, magnezijuma, kalcijuma i aniona hlora, bikarbonata i fosfata.
Smanjena sposobnost tkiva da hvata i prerađuje (iskorištava) glukozu.
Povećana mobilizacija ostalih - alternativnih izvora energije (aminokiseline, slobodne masne kiseline itd.).

Nivo glukoze određuje se biohemijskim testom krvi, više detalja možete pronaći ovdje.

Spolja se ti patološki procesi manifestiraju u obliku sljedećih simptoma:

Suve sluzokože, intenzivna žeđ, čak i kod obilnih pića,
Opća i mišićna slabost i povećan umor,
Česte srčane aritmije,
Poliurija - učestalo, obilno mokrenje,
Trzanje mišića
Svrab kože
Loše zarastanje rana,
Odstupanja od normalne tjelesne težine: pretilost / gubitak težine,
Česte zarazne bolesti
Oštećenje vida itd.

Dijagnoza dijabetesa koji nije ovisan o insulinu

Problem postavljanja dijagnoze na osnovu ovih simptoma je taj što se kod dijabetesa tipa II navedeni simptomi izražavaju u različitom stupnju, pojavljuju se nepravilno i neravnomjerno, a ponekad potpuno nestaju. Zbog toga je laboratorijska analiza krvi, koja otkriva razinu šećera u krvi, izmjerena u milimolima po litri (mmol / l), od posebne važnosti u dijagnostici dijabetesa tipa II. Kapilarna krv uzima se na prazan stomak na analizu, a zatim - 2 sata nakon obroka.

U zdrave osobe normalna razina šećera jednaka je volumenu 3,5-5 mmol / L. 2 sata nakon obroka, normalna razina šećera poraste na 7-7,8 mmol / L.

Ako su ove brojke više od 6,1 mmol / l i više od 11,1 mmol / l, tada već možemo govoriti o dijagnozi šećerne bolesti tipa 2. Potvrda tome može biti i sadržaj šećera u urinu.

Dijabetes tipa 2

Drugi tip se smatra blažim oblikom dijabetesa u odnosu na 1. tip: njegovi simptomi su manje izraženi i pružaju pacijentu manje neugodnosti i patnje. Ali zanemariti čak i implicitne simptome, očekivati da bolest „ode sama od sebe“ krajnje je nepristojno i jednostavno neprihvatljivo. Nažalost, medicina još ne može izliječiti dijabetes melitus II, ali dijabetes se može „kontrolirati“ tako što ćemo s njim živjeti dug i pun život.

Ključ za pun život u šećernoj bolesti je pažljivo praćenje nivoa šećera u krvi. Međutim, nemoguće je nekoliko puta dnevno uzimati laboratorijske testove. Prijenosni glukometri, na primjer, OneTouch Select, pomoći će vam - kompaktan je, lako ga je ponijeti sa sobom i provjeriti razinu glukoze gdje je to potrebno. Omogućuje provjeru sučelja na ruskom jeziku, maraka prije i nakon jela. Uređaj je izuzetno jednostavan za korištenje, dok se razlikuje u preciznosti mjerenja. Korištenjem prijenosnog glukometra, možete držati bolest pod kontrolom.

Režim liječenja dijabetesa koji nije ovisan o insulinu ovisi o stadijumu bolesti. Dakle, u prvoj fazi pacijentu se pokazuje dijeta, smanjenje stresa, umjerena fizička aktivnost (hodanje na svježem zraku, vožnja biciklom, plivanje), jer čak i lagano mršavljenje u ovoj fazi može normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu i sintezu glukoze u jetra.

Pridržavanje dijeta za dijabetes II uključuje:

frakciona uravnotežena ishrana (5-6 obroka dnevno), prema rasporedu i u malim porcijama,
ograničenje upotrebe jednostavnih, lako probavljivih ugljenih hidrata, proteina i zasićenih masti, kao i soli i alkohola,
povećanje prehrane bogate vlaknim namirnicama, vitaminima i ostalim elementima u tragovima potrebnim tijelu (uključujući unos multivitamina u tabletama),
u slučaju prekomjerne težine, niskokalorična dijeta (do 1800 kcal dnevno).

Jedini lijek koji se koristi već u prvom stadijumu bolesti je metformin. U fazi II i III dijeta i tjelesna aktivnost kombiniraju se s uzimanjem lijekova koji ne sadrže inzulin. Među lijekovima koji se koriste u liječenju dijabetesa koji nije ovisan o insulinu razlikuju se sljedeće skupine:

Pripravci sulfoniluree druge generacije (CM) (hlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid i dr.) Potiču lučenje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
Pripreme iz grupe biguanida: danas je to samo metformin. Smanjuje sintezu glukoze u jetri i njenu apsorpciju u crijevima, pojačava apsorpciju šećera ćelijama i povećava osjetljivost tkiva na učinke inzulina. Uglavnom se metfomin propisuje pretilim pacijentima s dijabetesom koji imaju različite vrste poteškoća s gubitkom kilograma.
Tiazolidinonski derivati (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i na taj način smanjuju nivo glukoze, normalizujući lipidni profil.
Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) ometaju apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, pa smanjuju hiperglikemiju i potrebu za inzulinom koji nastaje nakon jela.
Inhibitori dipeptidil peptidijaze 4 (vildagliptin, sitagliptin) povećavaju osjetljivost na glukozu u p-ćelijama gušterače, poboljšavajući na taj način lučenje inzulina ovisno o glukozi.
Inkreti (peptid-1 sličan glukagonu, ili GLP-1) dovode do povećane sekrecije inzulina ovisne o glukozi, poboljšane funkcije β-ćelija i suzbijanje povećane sekrecije glukagona.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanjem 1 lijeka), a zatim postaje kombinirano, to jest uključujući istodobnu primjenu 2 ili više lijekova koji smanjuju šećer.

U slučaju komplikacija, kombinirano liječenje nadopunjuje se liječenjem inzulinom. Njegovo uvođenje svojevrsna je alternativa radu gušterače, koja bi normalno trebalo da odredi nivo šećera koji se nalazi u krvi i izluči odgovarajuću količinu inzulina.

Inzulin se unosi u tijelo kao injekcija supkutano, jer će gutanje inzulina oralno (kroz usta) dovesti do uništenja lijeka želučanim sokom.

Teže je nadoknaditi takvu sposobnost gušterače kao pravovremeno otpuštanje inzulina, tj. u pravo vrijeme. Zbog toga je izuzetno važna sposobnost pacijenta da kombinira, koordinira obroke i injekcije na takav način da se razina šećera normalno održava, izbjegavajući hiperglikemiju, tj. visok šećer u krvi, i hipoglikemija - njegov nizak sadržaj.

Komplikacije dijabetesa koji nije ovisan o insulinu

Nekompenzirani dijabetes melitus koji pacijent prođe neopaženo može postepeno negativno utjecati na njegovo zdravstveno stanje i na kraju dovesti do ozbiljnih komplikacija - takozvanih "kasnih komplikacija dijabetesa" koje se razvijaju nekoliko godina kasnije. Pacijent s ovom vrstom dijabetesa značajno povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara, oštećena je cirkulacija krvi i metabolizam masti, opaža se hipertenzija, gubi se osjetljivost na donjim ekstremitetima, pogođeni su organi vida i bubrezi itd.

Razlikuju se sljedeće komplikacije dijabetesa melitusa tipa 2:

Dijabetička mikroangiopatija - oštećenje zidova malih krvnih žila: oslabljena propusnost, povećana krhkost, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i razvoj vaskularne ateroskleroze.
Dijabetička makroangiopatija - oštećenje zidova velikih krvnih žila.
Dijabetička polineuropatija - poremećaji nervnog sistema povezani sa mikropatijom: polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza itd.
Dijabetička artropatija je „mrvica“ u zglobovima, bol u njima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tečnosti, povećanje njene viskoznosti.
Dijabetička oftalmopatija je rani razvoj katarakte, tj. zamagljivanje objektiva.
Dijabetička retinopatija je neupalna lezija mrežnjače oka itd.
Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, koja se očituje u prisustvu krvi i proteinskih ćelija u urinu, u težim slučajevima - praćena glomerulosklerozom i zatajivanjem bubrega.
Dijabetička encefalopatija - promjene u pacijentovoj psihi i emocionalnom stanju, emocionalna labilnost (pokretljivost), depresija, simptomi intoksikacije središnjeg živčanog sustava.

Liječenje komplikacija dijabetesa provodi se pod nadzorom endokrinologa i liječnika odgovarajuće specijalnosti (oftalmolog, neuropatolog, kardiolog itd.).

Ne zaboravite da dijabetes danas zauzima treće mjesto među bolestima - glavnim uzrocima smrti (nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti). Stoga je za bilo koje simptome dijabetesa zanemarivanje zdravlja, očekivanje da bolest "nestane sama od sebe" ili pokušaj da se izbori sa simptomima bolesti "bakinim metodama" neprihvatljiva i neoprostiva greška.

Klasifikacija

Godine 1999. Svjetska zdravstvena organizacija okarakterizirala je dijabetes tipa 2 kao metaboličku bolest koja se razvija kao rezultat oštećenog lučenja inzulina ili smanjene osjetljivosti tkiva na inzulin (inzulinska rezistencija).

2009. godine američki profesor R. De Fronzo prvi put je predložio model koji je uključivao već „prijeteći oktet“ ključnih patogenetskih veza koje vode do hiperglikemije. Postalo je očito da pored inzulinske rezistencije ćelija jetre, ciljanih tkiva i disfunkcije β-ćelija, važnu ulogu u patogenezi dijabetesa tipa 2 igraju kršenja inkretskog efekta, prekomerna proizvodnja glukagona a-ćelijama gušterače, aktiviranje lipolize adipocitima, povećana reabsorpcija bubrežne glukoze, kao i disfunkcija prenošenje neurotransmitera na nivou centralnog nervnog sistema. Ta šema, koja je prva pokazala heterogenost razvoja bolesti, donedavno je najjasnije odražavala moderne poglede na patofiziologiju dijabetesa tipa 2. Međutim, 2016. tim naučnika na čelu sa Stanleyem S. Schwartzom predložio je na neki način „revolucionarni“ model, dopunjen s još tri karike u razvoju hiperglikemije: sistemskom upalom, patološkim promjenama crevne mikroflore i oslabljenom proizvodnjom amilina. Dakle, do danas je već poznato 11 međusobno povezanih mehanizama koji provociraju napredovanje dijabetesa.

Uređivanje klasifikacije |Koja je razlika između dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1

Ako se patologija prvog tipa, koja se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, pojavi naglo i neočekivano, tada se druga vrsta disfunkcije pankreasa sazrijeva postepeno.

Dijabetes tipa 1 povezan je s genetskom predispozicijom, drugi - više s načinom života.

Prvo je nužno ovisno o inzulinu, jer se hormon ne proizvodi neovisno, drugi u pravilu nije, mada se inzulin može zahtijevati u vrlo ekstremnoj fazi.

Prema istraživanju WHO, u svijetu (uglavnom u razvijenim zemljama) 5 do 7 posto populacije pati od dijabetesa. Štoviše, među umirovljenicima starijim od 65 godina dijabetičari već imaju 20%. Drugi tip se dijagnosticira mnogo češće od ostalih (80% slučajeva). A što se tiče smrtnosti, kuga dvadesetog veka zauzela je treće mesto nakon podmukle onkologije i kardiovaskularnih patologija. Prognoze WHO-a su takođe razočaravajuće: unatoč razvoju medicine napreduje broj pacijenata sa „slatkom bolešću“. S jedne strane, to je zbog općeg starenja svjetske populacije, a s druge strane, masovnog „pomlađivanja“ bolesti uslijed nepravilnog prehranjevanja i ponašanja u ponašanju - hipodinamije.

Štoviše, budući da smo odlučili razbaciti većinu mitova o dijabetesu, vrijedno je spomenuti takvu karakteristiku modernih farmaceutskih proizvoda jer fokus nije na liječenju, već na ublažavanju simptoma bilo koje ozbiljne bolesti. Većina lijekova prodaje se u mreži popularnih ljekarni, a to je više od 85% ne može se nazvati lijekom. Oni samo ublažavaju simptome. Ista stvar se događa i sa lijekovima protiv dijabetesa. Dijabetičar je prisiljen piti najmanje dva lijeka kako bi se normalizirao krvni tlak, ali zašto bi on? Napokon, visok ili nizak krvni tlak samo je simptom bolesti ili simptom koji ukazuje na razvoj postdijabetičke komplikacije. Zašto ga "izlečiti" dok glavni korijen zla i dalje napreduje?

Farmaceutima je isplativo prodavati lijekove. Oni između ostalog imaju niz nuspojava koje dodatno slabe organizam. Tako sebi pružaju potražnju, jer stječu redovne kupce koji su prisiljeni cijeli život sjediti na tabletima.

Za „tek izrezane“ dijabetičare važno je naučiti kako pravilno nadzirati šta, kada i koliko jesti, kao i raznolikost svakodnevne rutine fizičkim aktivnostima. Ne smijete odmah pobjeći u ljekarnu i kupiti sve lijekove koje vam je propisao ljekar, jer neki od njih nisu samo nepotrebni, već i štetni. Normalizirati šećer u krvi može i treba biti dijeta s malo ugljikohidrata u kombinaciji s fizičkom aktivnošću. Druga stvar je ako je dijabetes u poodmakloj fazi. U ovom slučaju na dnevni red stavljaju se ne samo bolest, već i njezine komplikacije, koje su uzrok sve veće smrtnosti među svjetskim stanovništvom.

Niko nikada nije stvarno potražio efikasan lek za dijabetes. To je jednostavno neisplativo! Ako se sada izlečite, farmaceut će izgubiti većinu prihoda. „Slatka bolest“ je zlatna bolest koja donosi puno novca.

Sasvim je teško nezavisno razumjeti da tijelo postepeno izoštrava ovu bolest. Obično se otkriva tokom neke treće studije, kada se na prazan želudac otkrije višak glukoze u krvnoj plazmi (hiperglikemija) - to je glavni znak dijabetesa. Često to nije klinički očito. Naravno, i drugi simptomi su svojstveni „slatkoj bolesti“, čije se prisustvo često propisuje za druge bolesti. Zbog toga je teško dijagnosticirati. Mnogi žive s njim godinama i toga nisu svjesni. Osoba možda nije svjesna endokrine bolesti i počne alarmirati tek kad "stekne" opasne komplikacije dijabetesa (dijabetičko stopalo, oštećenje vida itd.). Stoga se dijagnoza najčešće postavlja nakon laboratorijskih pretraga krvi na šećer.

Posebno se preporučuje kontrolirati situaciju u prisustvu povezanih faktora.

Prekomjerna potrošnja slatkih i drugih ugljenih hidrata.
Životni stil - sjedeći, neaktivan.
Prekomjerna težina ili pretilo.
Visoki krvni pritisak i kardiovaskularne bolesti.
Ako porodica već ima dijabetičare.
Starost iznad 50 godina.

S razvojem dijabetesa, analiza napravljena na prazan stomak pokazuje višak glukoze u tijelu dva do tri puta.

Trebali biste znati da je norma šećera u krvi u rasponu od 3,5 mmol / L do 6,1 mmol / L.

Sve gore navedeno smatra se hiperglikemijom: blaga (do 8,2 mmol / L), umjerena (do 11,0 mmol / L), teška (iznad 11,1 mmol / L). Nakon jela, indikator ne bi trebao biti veći od 8,0 mmol / L, a prije spavanja dozvoljeno je - od 6,2 mmol / L do 7,5 mmol / L.

Da li se dijabetes može izliječiti?

Nakon što je dobila razočaravajuću dijagnozu, osoba mora postaviti takvo pitanje. Nažalost, nemoguće je u potpunosti oporaviti, ali sasvim je moguće ublažiti nečiju sudbinu i produžiti godine aktivnog postojanja koliko god je to moguće.

Iako se dijabetes melitus tipa 2 ne može izlečiti, suština njegovog „zaustavljanja“ svodi se na maksimalno smanjenje šećera u krvi na vrednosti koje se približavaju normalnim, to se također naziva kompenzacija. Strogo slijedeći preporuke endokrinologa, pacijent može značajno poboljšati svoje stanje i dobrobit.

Ali za to treba raditi na sebi. Prvo, da stalno pratimo šećer u krvi (testovi u laboratoriji, glukometri), i drugo, da promenite način života, poboljšavajući njegov kvalitet.

Odbijanje loših navika: prejedanje, pušenje, alkohol.
Terapijska dijeta
Frakcijska prehrana u malim porcijama - 6 puta dnevno.
Redovne šetnje na svežem vazduhu i umerena fizička aktivnost (vežbanje, plivanje, bicikl).
Održavanje optimalne težine s obzirom na ustav, spol i starost.
Održavanje krvnog pritiska ne više od 130 do 80.
Biljna medicina
Umjeren unos određenih lijekova (ako je potrebno, inzulina).

Koliko ih živi sa dijabetesom tipa 2

Sve ovisi o pravovremenosti dijagnoze i mogućnosti prilagođavanja na novi način. Općenito, oni ne umiru od same bolesti, već od komplikacija. Neumorna statistika tvrdi da su šanse da se dostigne vrlo staračka dob kod dijabetičara tipa 2 1,6 puta niže nego kod apsolutno zdravih vršnjaka. Međutim, činjenica da se njihova smrtnost u posljednjih pola stoljeća nekoliko puta smanjila, ohrabruje.

Očekivano trajanje života ljudi koji imaju dijabetes ovisi o sebi. Svjetsko iskustvo liječenja pokazuje da je kod trećine pacijenata koji prate režim ishrane i režima liječenja stanje potpuno stabilizirano bez upotrebe lijekova. I nemojte se predavati negativnim emocijama. Panika je neprijatelj dijabetičara, kažu endokrinolozi. Stresna situacija može izazvati brzo pogoršanje općeg stanja i razvoj teških komplikacija.

Komplikacije su upravo ono što je druga vrsta dijabetesa opasno. Na primjer, procjenjuje se da je 75% smrtnih slučajeva kod ove bolesti povezano s kardiovaskularnim patologijama. U krvnim žilama, zbog viška šećera, postaje viskozan i gust, zbog čega srce djeluje uz puno stresa. Koja još „iznenađenja“ možete očekivati?

Uz dijabetes kompliciran hipertenzijom, udvostručuje se rizik od šloga i srčanog udara.
Nefropatija je dijabetička lezija bubrega koja se više ne može nositi sa funkcijama čišćenja u tijelu.
Kao rezultat neobrađenog šećera, u jetri se postepeno razvija metabolički poremećaj: masna hepatoza, koja s vremenom postaje hepatitis i završava cirozom.
Atrofija mišića ekstremiteta, gubitak osjeta, ukočenost, grčevi (posebno nogu).
Dijabetička gangrena s ozlijeđenim stopalima ili gljivičnim infekcijama.
Dijabetička retinopatija je oštećenje mrežnice koje može dovesti do potpunog sljepila.

Invalidnost s dijabetesom tipa 2

Razvoj teških komplikacija sa „slatkom bolešću“ prije ili kasnije dovodi do invaliditeta. Prema statistikama, ovakva perspektiva očekuje otprilike polovinu svih koji pate od takve bolesti. Treba napomenuti da ljudi koji pravilno jedu i pažljivo slijede preporuke liječnika mogu izbjeći stanje invalidnosti.

Invalidnost blage (treće) grupe propisana je za umjereni tijek bolesti, kada se funkcionalni poremećaji vitalnih sustava tijela manifestiraju malo, ali već utječu na ukupnu učinkovitost. Takvim ljudima je kontraindiciran u štetnim radnim uslovima, oštrim klimatskim uslovima, poslovnim putovanjima i noćnim smjenama, fizičkom i mentalnom stresu, kao i neredovnom radnom vremenu.

1 i 2 grupe

Druga i prva (neradna) skupina dodjeljuju se pacijentima kojima je potrebna stalna njega, s ograničenjima kretanja i samovolje, koja su uzrokovana unutrašnjim patologijama umjerene i teške težine (teški oblici zatajenja srca ili bubrega, nervni poremećaji s mentalnim poremećajem, dijabetičko stopalo, gangrena, teška zamagljen vid ili sljepoća).

Zabranjeni prehrambeni proizvodi i osnove dijabetičara

Kod dijabetesa pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu. U odabiru prehrane poželjan je individualni pristup, uzimajući u obzir mnoge komponente, ali postoje opće preporuke. Hrana bi trebala biti 25% bjelančevina, a masti i ugljikohidrati ne bi smjeli biti više od 20%, odnosno 55%. U ovom slučaju prednost treba dati proteinima biljnog porijekla, polinezasićenim masnim kiselinama i takozvanim "dugim ugljikohidratima" - s niskim glikemijskim indeksom.

Da biste što više ograničili i bolje je izuzeti takozvane zabranjene proizvode: sve vrste slatkiša i konditorskih proizvoda (slatkiše, kolače, kolače, džemove i med, cijeđeni sokovi, nektar i slatku pjenušavu vodu), proizvode od vrhunskog bijelog brašna, muffine, kao i krumpir, šećerna repa, zdrob, polirani riža, tjestenina.
Kako bi se smanjila potrošnja zasićenih masnih kiselina koje se uglavnom nalaze u mesu i masnoći (svinjetina, patka, janjetina, sve vrste dimljenog mesa) i mliječnim proizvodima (masna kisela pavlaka, vrhnje, sladoled, sirevi, puter).
Pokušajte izbjegavati voće bogato fruktozom: banane, grožđe, jagode, od sušenog voća - datulja, grožđica, smokava.
U slučaju metaboličkih poremećaja, tijelo zahtijeva nadopunu korisnih tvari: vitamina (C, D, A, E, grupa B), elemenata u tragovima (magnezijum, hrom, cink, mangan, kalij i druge), aminokiselina, koenzima Q10 itd.

Post i dijabetes

Donedavno su nutricionisti vjerovali da su gladovanje i šećer u krvi nespojivi pojmovi. Ali sada je dokazano da je oštro ograničenje prehrane korisno ne samo za gubitak kilograma, već može da očisti probavni trakt, jetru i ponovo pokrene poremećaje metabolizma u organizmu. Ovo pomaže poboljšanju gušterače, povećanju proizvodnje inzulina i boljoj apsorpciji šećera. Ovakve preporuke su posebno relevantne za dijabetičke patologije drugog tipa u početnim fazama. Postoje primjeri potpunog oporavka terapijskim postenjem pod nadzorom ljekara. U tom slučaju treba obratiti pažnju na dodatno pročišćavanje (navodnjavanje crijeva, klistire), kao i pravilnu pripremu i izlazak tijela iz ovog stanja.

Međutim, ne možete sami gladovati! Čitavo razdoblje posta neophodno je pod budnim okom liječnika koji će pratiti sve procese i pomoći u prilagođavanju "ekstremnim" gladnim uvjetima.

Ako su endokrini poremećaji doveli do neželjenog gubitka kilograma, ni u kojem slučaju se ne biste trebali odreći prehrane i dijeta. U tom slučaju je potrebno samo da povećate kalorični sadržaj hrane. Uz to možete početi izvoditi jednostavne vježbe snage u teretani. Malo više o fizičkoj aktivnosti kod dijabetesa razgovarali smo u članku koji govori o glikemijskom indeksu i osnovama prehrane s dijabetesom.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Opće informacije

Riječ "dijabetes" prevodi se s grčkog jezika kao "istječe, curi", u stvari, naziv bolesti znači "odljev šećera", "gubitak šećera", što definira ključni simptom - pojačano izlučivanje glukoze u urinu. Dijabetes melitus tipa 2, ili dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu, razvija se u pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i kasnijeg smanjenja funkcija ćelija otočića Langerhansa. Za razliku od dijabetesa tipa 1, kod kojeg je nedostatak inzulina primarni, kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona rezultat je produžene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci vrlo su raznoliki, ovisno o etničkim karakteristikama, socijalno-ekonomskim uvjetima života. U Rusiji je procijenjena prevalenca 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je velika kod ljudi starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti izaziva kombinacija nasljedne predispozicije i faktora koji utječu na tijelo tijekom života. Do odrasle dobi štetni egzogeni efekti smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega prestaju primati dovoljnu količinu glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

Gojaznost Masno tkivo smanjuje sposobnost ćelija da koriste inzulin. Prekomjerna težina je ključni faktor rizika za razvoj bolesti, pretilost se određuje kod 80-90% pacijenata.
Hipodinamija. Manjak motoričke aktivnosti negativno utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamički način života prati manja potrošnja glukoze u mišićima i njeno nakupljanje u krvi.
Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Drugi negativni faktor je upotreba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući „skokove“ u izlučivanju inzulina.
Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može biti potaknuta endokrinskim patologijama. Postoje slučajevi incidencije protiv pankreatitisa, tumora pankreasa, hipofize, hipo- ili hiperfunkcije štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
Zarazne bolesti. Kod ljudi koji imaju nasljedni teret primarna manifestacija dijabetesa zabilježena je kao komplikacija virusne bolesti. Najopasniji su grip, herpes i hepatitis.

U srcu dijabetesa tipa 2 nalazi se kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Smanjuje se sposobnost tkiva da prihvate i iskoriste glukozu, razvija se stanje hiperglikemije, povećana razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i aminokiselina. Kako bi kompenzirao hiperglikemiju, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze putem bubrega. Njegova količina u urinu raste, razvija se glukozurija. Velika koncentracija šećera u biološkoj tekućini uzrokuje porast osmotskog tlaka što izaziva poliuriju - obilno učestalo mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Većina simptoma dijabetesa objašnjava se tim mehanizmima - ekstremna žeđ, suva koža, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pričvršćeni su na molekule proteina i masti i narušava njihove funkcije, dolazi do hiperprodukcije glukagona u gušterači, aktivira se raspad masti kao energenta, povećava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, oslabljuje predajnik u živčanom sustavu, a crijevna tkiva upaljena. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju vaskularne patologije (angiopatija), živčani sistem (neuropatija), probavni sistem i žlijezde s endokrinom sekrecijom. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postepeno tokom više godina, zbog iscrpljivanja i prirodne programirane smrti β-ćelija. Vremenom, umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se izraženim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, pacijentima se propisuje inzulinska terapija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija sporo, u početnoj fazi manifestacije su jedva primjetne, što uvelike komplicira dijagnozu. Prvi simptom je porast žeđi. Pacijenti osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, povećava se količina urina i potreba za pražnjenjem mjehura. Djeca mogu razviti enurezu, posebno noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenoj mokraći, koža ingvinalne regije je iritirana, javlja se svrbež, javlja se crvenilo. Postepeno, svrbež pokriva trbuh, pazuhe, savijanje laktova i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti gladuju samo 1-2 sata nakon jela. Unatoč povećanju kalorijskog unosa, težina ostaje ista ili opada, jer se glukoza ne apsorbira, već se gubi s izlučenim urinom.

Dodatni simptomi su umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost i slabost. Koža postaje suha, stanjiva, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zarastaju, često se zaraze. Kod djevojčica i žena razvija se genitalna kandidijaza, a kod dječaka i muškaraca infekcija mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavi peckanje u prstima, utrnulost stopala. Nakon jela, može vam se javiti mučnina, pa čak i povraćanje. Krvni pritisak je povišen, glavobolje i vrtoglavica nisu rijetkost.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U praktičnoj endokrinologiji uobičajen je sistematski pristup terapiji. U ranim fazama bolesti glavni fokus je na promjeni životnog stila pacijenata i savjetovanja gdje specijalist govori o dijabetesu i metodama kontrole šećera. Uz perzistentnu hiperglikemiju rješava se pitanje upotrebe lijekova. Potpuni niz terapijskih mjera uključuje:

Dijeta Osnovni princip prehrane je smanjenje količine hrane s visokim udjelom masti i ugljikohidrata. Posebno su opasni proizvodi od rafiniranih šećera - konditorski proizvodi, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića.Prehrana pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerene količine žitarica. Potrebna je frakcijska dijeta, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
Redovna fizička aktivnost. Pacijentima bez težih dijabetičkih komplikacija prikazane su sportske aktivnosti koje pojačavaju oksidacijske procese (aerobna tjelovježba). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većini bolesnika dopušteno je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme jednog predavanja je 30-60 minuta, učestalost 3-6 puta sedmično.
Terapija lijekovima. Korišteni lijekovi nekoliko grupa. Upotreba biguanida i tiazolidindiona, lijekova koji smanjuju inzulinsku rezistenciju, apsorpciju glukoze u probavnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri, je rasprostranjena. Uz njihovu nedovoljnu efikasnost, propisani su lekovi koji pojačavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremenom dijagnozom i odgovornim stavom pacijenata na liječenje dijabetesa može se postići stanje održive nadoknade u kojem normoglikemija traje dugo, a kvaliteta života bolesnika ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s velikim sadržajem vlakana, ograničenja slatke i masne hrane, frakcijskog režima obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, pružiti tijelu tjelesne aktivnosti u obliku hodanja svakog dana, baviti se sportom 2-3 puta tjedno. Redovno praćenje glukoze potrebno je ljudima koji su u riziku (prekomjerna težina, zrelost i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).

Zanimaće vas pročitati ovo:

Kako održati zdravlje: savjet velikog liječnika Nikolaja Amosova

Dijabetes kod muškaraca i što biste trebali znati o tome

Alkohol i bezalkoholna pića protiv dijabetesa

Najbolje voće protiv dijabetesa za održavanje šećera u krvi

Nevjerovatne zdravstvene koristi čaja rooibos

KATASTROFSKO POVEĆANJE PORTIONA

Konzumiranje šećera i Svjetska zdravstvena organizacija

Etiologija pojave

Kao što znate, postoje dvije vrste dijabetesa - T1DM i T2DM, koji su češći u medicinskoj praksi. Postoje određene vrste patologije, ali se kod ljudi dijagnosticiraju mnogo rjeđe.

Ako je prva vrsta bolesti sklona naglom napredovanju, tada se drugi tip postepeno razvija u osobi, kao rezultat toga čovjek dugo vrijeme ne primjećuje negativne transformacije u svom tijelu.

Iz tih podataka treba zaključiti da je nakon 40 godina potrebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u tijelu kako bi se prepoznala druga vrsta bolesti u ranoj fazi razvoja.

Trenutno nisu poznati tačni uzroci koji vode ka razvoju hronične bolesti. Međutim, istaknuti su faktori koji mogu pratiti pojavu patologije:

Genetska predispozicija za bolest. Vjerovatnoća prenošenja patologije „nasljeđivanjem“ kreće se od 10% (ako je jedan roditelj bolestan) do 50% (ako je dijabetes u anamnezi oba roditelja).
Višak kilograma. Ako pacijent ima višak masnog tkiva, tada na pozadini ovog stanja ima smanjenje osjetljivosti mekih tkiva na inzulin, što zauzvrat doprinosi razvoju bolesti.
Nepravilna prehrana. Značajna apsorpcija ugljikohidrata povećava rizik od razvoja patologije.
Stres i nervna napetost.
Neki lijekovi, zbog toksičnih djelovanja, mogu dovesti do patoloških kvarova u tijelu, što povećava rizik od razvoja šećerne bolesti.

Čimbenici koji mogu dovesti do pojave hronične bolesti uključuju sjedeći način života. Ova činjenica dovodi ne samo do prekomjerne težine, nego također negativno utječe na koncentraciju glukoze u tijelu.

Predstavnici ljepšeg pola kod kojih je otkriven policistični jajnik su u riziku. A također i one žene koje su rodile dijete teže od 4 kilograma.

Dijabetes tipa 2: simptomi i stadijumi

Drugi tip dijabetesa karakterizira visoka koncentracija glukoze u tijelu, što zauzvrat izaziva pojavu osmotske diureze. Drugim riječima, puno tekućine i soli se eliminira iz tijela putem bubrega.

Kao rezultat toga, ljudsko tijelo naglo gubi vlagu, opaža se dehidracija tijela, otkriva se manjak mineralnih tvari u njemu - to je kalij, natrijum, magnezijum, željezo, fosfat. Na pozadini ovog patološkog procesa, tkiva gube dio svoje funkcionalnosti i ne mogu u potpunosti prerađivati šećer.

T2DM se razvija sporo. U ogromnoj većini slučajeva postoji latentni tok patologije, koji se otkriva slučajno kada posjetite oftalmologa ili kada se podvrgne preventivnom pregledu u medicinskoj ustanovi.

Klinička slika bolesti je sljedeća:

Povećani unos tečnosti kada je pacijent stalno žedan (osoba može da pije i do 10 litara dnevno).
Suha usta.
Obilje mokrenja do 20 puta dnevno.
Pojačani apetit, suva koža.
Česte zarazne bolesti.
Poremećaj spavanja, smanjena radna sposobnost.
Hronični umor.
Oštećenje vida.

Kod žena nakon 40. godine bolest često otkrije dermatolog ili ginekolog, s obzirom da patologiju prati svrab na koži i drugi kožni problemi, kao i svrbež u vagini.

Kao što je već spomenuto, dijabetes melitus tipa 2 razvija se polako, a najčešće između njegove pojave i otkrivanja postoji vremenski period od 2 godine. S tim u vezi, kada se dijagnosticira, pacijenti već imaju komplikacije.

Ovisno o procesu tvorbe, drugu vrstu bolesti može se podijeliti u određene faze:

Prediabetično stanje. Znakovi pogoršanja pacijenta ne primećuju se, laboratorijski testovi su u granicama normale.
Latentni oblik patologije. Teški simptomi su izostali, laboratorijski testovi takođe ne mogu otkriti abnormalnosti. Međutim, promjene u tijelu otkrivaju se putem testova kojim se određuje tolerancija na glukozu.
Očigledan oblik bolesti. U ovom slučaju kliničku sliku karakteriziraju mnogi simptomi. A dijabetes tipa 2 može se otkriti laboratorijskim testovima.

Osim stadijuma, u medicinskoj praksi tip 2 bolesti je podijeljen u određene stupnjeve koji određuju stepen ozbiljnosti stanja osobe. Ima ih samo troje. Blaga je, umerena i teška.

S blagim stepenom, koncentracija šećera u tijelu pacijenta nije veća od 10 jedinica, a u mokraći se ne primjećuje. Pacijent se ne žali na loše zdravlje, nema izraženih odstupanja u tijelu.

S prosječnim stupnjem, šećer u tijelu premašuje pokazatelj od 10 jedinica, dok testovi pokazuju njegovu prisutnost u urinu. Pacijent se žali na stalnu apatiju i slabost, česte izlaske u toalet, suha usta. Kao i sklonost gnojnim lezijama na koži.

U teškim slučajevima dolazi do negativne transformacije svih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Šećer u tijelu i mokraći nestaje sa skale, simptomi su izraženi, postoje znakovi komplikacija vaskularne i neurološke prirode.

Vjerovatnoća da se razvije dijabetička koma povećava se nekoliko puta.

Dijagnostičke mjere

Većina ljudi traži medicinsku pomoć ne zbog znakova i simptoma dijabetesa, već s njegovim negativnim posljedicama. Budući da patologija možda neće značiti njenu pojavu duži vremenski period.

Ako se sumnja na drugu vrstu dijabetesa, liječnik propisuje dijagnostičke mjere koje pomažu u potvrđivanju ili pobijanju bolesti, utvrđivanju njenog stadija i ozbiljnosti.

Problem otkrivanja patologije je što je ne karakterišu teški simptomi. Istovremeno, znakovi bolesti mogu se pojaviti potpuno nepravilno. Zato su laboratorijske studije od velikog značaja u utvrđivanju dijabetesa.

Da bi prepoznao patologiju, ljekar propisuje sljedeća istraživanja:

Uzorkovanje prsta (test šećera). Ova analiza omogućava vam da prepoznate koncentraciju glukoze u tijelu pacijenta na prazan stomak. Normalan je indikator do 5,5 jedinica. Ako postoji kršenje tolerancije, onda se može malo povećati ili smanjiti. Ako su rezultati veći od 6,1 jedinica, propisana je studija tolerancije na glukozu.
Studija tolerancije na glukozu Ovaj test je neophodan za otkrivanje stupnja poremećaja metabolizma ugljikohidrata u tijelu pacijenta. Količina hormona i šećera određuje se na prazan stomak, kao i nakon konzumiranja glukoze koja se prethodno rastvara u tečnosti (75 suhe glukoze na 250 ml tečnosti).
Analiza za glikovani hemoglobin. Kroz ovu studiju možete utvrditi stepen bolesti. Visoke stope govore da pacijent ima nedostatak željeza ili dijabetesa tipa 2. Ako je pokazatelj veći od 7%, dijagnosticira se dijabetes.

Obavezno prođete test urina na prisustvo ketonskih tijela i glukoze u njemu. Zdrava osoba ne bi smjela imati šećer u urinu.

Dodatne dijagnostičke mjere uključuju pregled kože i donjih udova pacijenta, posjet oftalmologu, EKG.

Komplikacije bolesti

Šećerna bolest tipa 2 ne predstavlja direktnu prijetnju po život pacijenta, za razliku od vjerojatnih komplikacija koje su dijagnosticirane kod pacijenata u 98% slučajeva svih kliničkih slika.

Polako progresivna bolest, postepeno negativno utječe na funkcionalnost svih unutrašnjih organa i sistema tijela što uzrokuje ozbiljne razne komplikacije tokom vremena.

U bolesnika koji pate od dijabetesa drugog tipa vjerojatnost patologija kardiovaskularnog sustava povećava se nekoliko puta. U tom se slučaju otkriva kršenje pune cirkulacije krvi u tijelu, očituje se hipertenzija, donji ekstremiteti gube osjetljivost.

U drugoj vrsti dijabetesa mogu se razviti sljedeće negativne komplikacije:

Dijabetička mikroangiopatija, zbog koje utječu vaskularne stijenke malih krvnih žila. Makroangiopatija dovodi do oštećenja velikih krvnih žila.
Polineuropatija je kršenje funkcionalnosti centralnog nervnog sistema.
Artropatija, što dovodi do jakih bolova u zglobovima. Vremenom postoje povrede mišićno-koštanog sistema.
Poremećaji vida: nastaju katarakta, glaukom.
Zatajenje bubrega.
Promjene u psihi, labilnost emocionalne prirode.

Ako se pronađu komplikacije, preporučuje se hitna terapija lijekovima, koju propisuje endokrinolog i ljekar potrebne specijalizacije (oftalmolog, kardiolog i drugi).

Prevencija dijabetesa

Ljekari mogu predvidjeti razvoj bolesti mnogo prije nego što se ona pojavi. Zbog „perioda upozorenja“, pojavljuje se određeno vrijeme kako bi se provele primarne preventivne mjere.

Ako je patologija drugog tipa već dijagnosticirana, tada se komplikacije bolesti mogu očekivati u roku od 10 godina ili malo kasnije. U vezi s tim, preporučuje se sekundarna prevencija.

Na osnovu brojnih studija posvećenih preventivnim mjerama, doneseni su neki zaključci:

Ako vodite aktivan životni stil, bavite se sportom i puno se krećete, tada ove mjere mogu odgoditi razvoj bolesti.
Ako kombinirate optimalnu fizičku aktivnost kod dijabetesa i pravilnu prehranu, možete odgoditi ne samo pojavu patologije nego i njezine komplikacije.
Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija, potrebno je stalno pratiti koncentraciju glukoze u tijelu, kao i krvni tlak.

Treba imati na umu da u ovom trenutku "slatka bolest" zauzima treće mjesto među uzrocima smrti. Zbog toga, za bilo kakve znake bolesti, preporučuje se ne zanemariti ih, očekujući da će se situacija sama od sebe normalizirati.

Uz to, ne morate se pokušati sami nositi s problemom, koristeći "babičine metode" ili alternativnu medicinu, jer takva neoprostiva greška može koštati vašeg života. Video u ovom članku govori o temi života s dijabetesom tipa 2.