Tsifran ": upute za upotrebu, indikacije i kontraindikacije

Cifran je antibiotik koji proizvodi jedna od najvećih indijskih farmaceutskih kompanija, Ranbaxy Laboratories Ltd.

Aktivni sastojak Cifrana je ciprofloksacin hidroklorid (ekvivalent 500 mg ciprofloksacina) koji se koristi za liječenje bakterijskih infekcija.

Farmakološko djelovanje:

Ciprofloksacin pripada grupi lijekova koji se nazivaju kinoloni / fluorokinoloni. Inhibiraju relaksaciju DNK i inhibiraju DNK grozu na osjetljivim organizmima, doprinose "raspadu" dvolančane DNK. Metabolizira se u jetri, poluživot: (u djece), (u odraslih). Izlučivanje: izmet mokraće

Indikacije za upotrebu za odrasle:

bronhijalne infekcije
ENT bolesti
zubobolja i protok (lokalno),
tifusna groznica izazvana salmonelom od tifusa,
gonoreja
očne infekcije
tuberkuloza
bakterijska dijareja uzrokovana Escherichia coli, Campylobacter Euni ili različitim vrstama Shigella,
infekcije bubrega
bakterijski prostatitis,
sepsa
infekcije zglobova i kostiju uzrokovane enterobacter cloaca, seration marcescens ili Pseudomonas aeruginosa,
infekcije mekog tkiva i strukture kože,
antraks.

Indikacije za upotrebu "Tsifrana" za djecu:

Liječenje i prevencija antraksa.
Komplikacije izazvane Pseudomonas aeruginosa kod djece od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom (cističnom fibrozom) pluća.

"Tsifran" je dostupan u obliku filmom obloženih tableta u dozi od 250 mg i 500 mg, u obliku kapi za oči i u obliku infuzionog koncentrata.

"Tsifran": upute za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja

Većina studija nije otkrila povećani rizik od urođenih malformacija kada su žene uzimale ciprofloksacin ili druge kinolonske / fluorokinolonske antibiotike tokom prvog tromjesečja trudnoće. Budući da su u ove studije uglavnom bile uključene žene koje uzimaju ciprofloksacin, samo su posljedice produžene upotrebe Cifrana nepoznate. Međutim, nije bilo povećanog rizika od urođenih mana kod malog broja novorođenčadi koja je bila izložena dužem periodu upotrebe ciprofloksacina.

Samo ginekolog koji posmatra ženu tokom trudnoće i dojenja može odlučiti prevladava li korist Cyfrana za majku nad mogućom opasnošću lijeka za plod.

Nekoliko nuspojava može biti povezano s primjenom Cyfrana. Najčešći su:

mučnina
glavobolja
osip
crvenilo na koži (posebno ako je izložena suncu). Preporučljivo je koristiti kremu za sunčanje kada idete vani nakon uzimanja lijeka "Tsifran"
metalik ukus u ustima
povraćanje
bolovi u stomaku
proliv

Ozbiljnije nuspojave (rijetke, ali nisu isključene):

Grčevi.
U nesvijesti.
Jaki osipi na koži.
Oštećenje jetre, koje se očituje slijedećim simptomima: žutica (požutjelost kože i očiju), taman urin, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u gornjem desnom dijelu trbuha.
Edem tetive, posebno kod žena starijih od 60 godina. Edemi, pak, povećavaju vjerojatnost puknuća tetive tokom fizičke aktivnosti. Edem tetive može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon prekida upotrebe Cyfrana.
Iako se Cifran koristi za liječenje infekcija uzrokovanih niskim brojem bijelih krvnih zrnaca, on sam po sebi može smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca u tijelu. To dovodi do propadanja imunološkog sistema, a takođe povećava podložnost pacijenta infekcijama.
Fotosenzibilnost (nenormalno visoka osjetljivost na sunčevu svjetlost).
Pogoršanje simptoma kod pacijenata s psihijatrijskim poremećajima. Ovo može dovesti do razmišljanja o samoubistvu.

Kontraindikacije:

Alergija na ciprofloksacin.
Myasthenia gravis (autoimuna bolest nervno-mišićnog sistema).
Epilepsija
Bolesti srca.
Bolesti bubrega ili jetre.

Ne treba ga kombinovati sa sledećim lekovima:

"Tizanidin" - koristi se za liječenje spastičnosti mišića. Prijetnja: rizik od nuspojava navedenih u opisu lijeka "Tsifran" (upute za upotrebu) se povećava.
"Warfarin" je lek koji se koristi u lečenju poremećaja krvarenja. Prijetnja: povećani rizik od krvarenja.
"Teofilin" - koristi se za otvaranje disajnih puteva u liječenju astme. Prijetnja: istodobna primjena lijeka "Teofilin" i "Tsifran" može dovesti do konvulzija, kao i kršenja srčanog ritma.
Sildenafil ("Viagra") je lek koji se koristi u lečenju erektilne disfunkcije. Prijetnja: povećana razina sildenafila u krvi, vjerojatna je pojava nuspojava Viagre.
"Pentoksifilin-Teva" - koristi se za poboljšanje periferne cirkulacije. Prijetnja: nivo ovog lijeka u krvi raste i rizik od nuspojava raste.
"Omeprazol" je lijek koji se koristi za ubijanje Helicobacter pylori i liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti. Prijetnja: nivo „Tsifrana“ u krvi se smanjuje, pa se pogoršava efikasnost ovog lijeka.
Pripravci od kalcijuma, magnezijuma ili željeza (uključujući u obliku šumećih tableta). Prijetnja: efikasnost Tsifrana se smanjuje.
Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju kiselinu u stomaku. Prijetnja: efikasnost „Csifrana.
Cifran tablete mogu povećati stimulativni učinak kofeina.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji (uključujući stomatološku operaciju) trebali bi upozoriti hirurga ili anesteziologa o uzimanju Cifrana. Ovaj lijek može utjecati na druge lijekove koji se koriste tokom operacije.

Unatoč činjenici da se lijek obično koristi kod određenih bakterijskih infekcija, nije uvijek učinkovit, pa je zato važno da liječnik propiše testove kako bi utvrdio preporučljivost propisivanja Cyfrana. Upute za upotrebu uključuju ne samo širok spektar indikacija, već i brojne kontraindikacije, tako da nemojte samo-liječiti.

Kako uzimati "Tsifran" kod prostatitisa i drugih bolesti

Nažalost, ima malo djelovanja protiv anaerobnih bakterija (klamidija i mikoplazma), što omogućava da se patogeni uspostave u prostati, a ponovljeni tečajevi Cyphrana predviđaju neuspjeh i dragocjeno vrijeme liječenja.

Za odrasle osobe s početnim simptomima bakterijskog prostatitisa obično se propisuju tablete Cifran u dozi od 500 mg dva puta dnevno u trajanju od dvije do četiri sedmice. Međutim, tačne upute o tome kako uzimati „Tsifran“ pacijentu dat će dežurni urolog na osnovu težine bolesti.

Studija u Južnoj Koreji pokazala je da je kombinacija češnjaka i ciprofloksacina superiorna samo za ciprofloksacin za liječenje hroničnog bakterijskog prostatitisa. Istraživači su procijenili antimikrobna i protuupalna svojstva bijelog luka, zajedno s sinergističkim učinkom češnjaka, zajedno s ciprofloksacinom kod odraslih muških štakora s kroničnim bakterijskim prostatitisom.

Ukupno 41 štakor s ovom bolešću nasumično je dodijeljen u četiri grupe za liječenje: kontrolna skupina, bijeli luk koji je primao samo ciprofloksacin i koji je dobivao češnjak plus ciprofloksacin. Nakon tri tjedna liječenja, pacovi iz skupine češnjaka imali su statistički značajno smanjenje rasta bakterija i došlo je do poboljšanja simptoma upale prostate u usporedbi s kontrolnom skupinom. Međutim, u skupini koja je dobivala češnjak plus ciprofloksacin došlo je do značajnijeg smanjenja rasta bakterija i značajnog poboljšanja simptoma upale prostate u usporedbi s skupinom koja je liječena ciprofloksacinom.

Ovi rezultati sugeriraju da češnjak može pružiti i antimikrobne i protuupalne učinke, kao i sinergistički učinak s ciprofloksacinom.

Pacijenti s prostatitisom koji uzimaju Cifran obično se žale na nuspojave poput mučnine (2,5%), proljeva (1,6%), povraćanja (1%) i osipa (1%).

Kako oralno uzimati "Tsifran":

Preporučena doza za odrasle kreće se od 250 mg do 750 mg dva puta dnevno. Ovisno o vrsti infekcije koju ćete liječiti, možda ćete trebati uzimati Cifran od 3 do 28 dana.
Uz nekomplicirani cistitis, kursno liječenje traje 3 dana, s umjerenim ili teškim oblicima
Kod uretritisa, kursno liječenje traje od 8 do 10 dana.
Uz otitis media, tonzilitis, tonzilitis, tijek liječenja u prosjeku traje 5 dana.
U slučaju gastrointestinalnih infekcija, ovisno o težini, liječenje traje od 7 do 28 dana.
Tijek liječenja "Tsifranom" infekcije mokraćnih puteva
S infekcijama kostiju i zglobova, možda će biti potrebno uzimati "Tsifran" i do nekoliko mjeseci.
Tablete se ne smiju žvakati, imaju neugodan ukus.
Cifran tablete možete uzimati s hranom ili na prazan stomak.
Iako se ciprofloksacin može uzimati uz obroke koji uključuju mliječne proizvode, lijek ne smijete uzimati sami s mlijekom ili s hranom obogaćenom kalcijem.
Ne možete uzimati antacide, suplemente sa kalcijumom, magnezijumom, gvožđem ili multivitaminima 6 sati prije ili 2 sata nakon uzimanja "Tsifrana".

Kako intravenski uzimati "Tsifran":

Standardni tijek infuzione terapije (liječenje intravenskom otopinom) "Tsifran" u akutnim infekcijama
Intravenski, „Csifran“ se daje u kratkom vremenskom intervalu (od 30 minuta do sat vremena).
Infuzija Tsifrana sadrži 0,9% w / v otopine natrijum-hlorida.
Infuzija je kompatibilna sa svim intravenskim tekućinama.

"Tsifran": doza za odrasle i djecu, cijena i analozi lijeka

Tijek liječenja i doza Cyfrana ovisit će o vrsti bakterijske infekcije.

Doziranje koje je propisao liječnik može se razlikovati od onog navedenog u članku.

Tačno pratite preporuke lekara.

"Tsifran": doza za odrasle:

Akutni sinusitis (blagi ili umjereni): 500 mg dva puta dnevno ili 400 mg dva puta dnevno infuzija (intravenozno) 10 dana. Od načina oralne infuzije upotrebe "Tsifran" razlikuje se u tome što se lijek daje putem kapaljka.
Infekcije kostiju i zglobova (blaga ili umjerena): 500 mg dva puta dnevno ili infuzija 400 mg dva puta dnevno u trajanju od 30 dana.
Hronični bakterijski prostatitis (blagi ili umjereni). Doziranje je naznačeno za hronični bakterijski prostatitis uzrokovan Escherichia coli ili Proteus Mirabilis: 500 mg dva puta dnevno ili 400 mg infuzije dva puta dnevno tokom 28 dana.
Hronični otitis: 500 mg dva puta dnevno ili 400 mg infuzija dva puta dnevno
Infektivna dijareja: 500 mg dva puta dnevno za
Infekcije donjih disajnih puteva (blaga ili umjerena): 500 mg dva puta dnevno ili 400 mg infuzije dva puta dnevno tokom jedne ili dvije sedmice.
Infekcije strukture kože (blage ili umjerene): 500 mg dva puta dnevno ili 400 mg intravenski dva puta dnevno tokom jedne ili dvije sedmice.
Infekcije mokraćnih puteva (blaga / nekomplicirana): 250 mg dva puta dnevno tokom 3 dana.
Uretalne i gonokokne infekcije (nekomplicirane): jednom.
Antraks, terapija postekspoze i profilaksa: 500 mg dva puta dnevno ili infuzija 400 mg dnevno tokom 60 dana.

Starijem pacijentu propisan je smanjeni broj Cyfran tableta. Doziranje se izračunava na osnovu težine simptoma i znakova bolesti, kao i klirensa kreatinina. Na primjer, ako je ovaj pokazatelj od 30 do 50 ml / min, doza Cyfrana je od 250 do 500 mg dva puta dnevno.

„Tsifran“ nije prvi izbor u pedijatriji (osim antraksa), zbog porasta učestalosti nuspojava (uključujući artropatiju) u poređenju s kontrolnom skupinom. Nema podataka o doziranju za pedijatrijske bolesnike s bubrežnim zatajenjem.

"Tsifran": doza za djecu od 5 do 17 godina:

Plućni antraks (terapija postekspoze).
Otopina za infuziju: brzina 10 mg / kg, dva puta dnevno, tokom dva mjeseca. Pojedinačna doza ne smije biti veća od 400 mg.
Tablete: pri brzini od 15 mg / kg, dva puta dnevno tokom dva mjeseca, pojedinačna doza ne smije prelaziti 500 mg.
Cistična fibroza.
Tablete: sa brzinom od 40 mg / kg / dan, dva puta dnevno. Pojedinačna doza ne smije biti veća od 2 g / dan.
Otopina za infuziju: kg / dan, svakih 8 sati. Pojedinačna doza ne smije biti veća od 1,2 g / dan.

Velika prevelika doza ciprofloksacina može dovesti do oštećenja bubrega.

U studijama na životinjama, vrlo velike doze ciprofloksacina uzrokovale su probleme sa disanjem, povraćanje i konvulzije.

Analozi "Csifrana":

Baycip tablete - 500 mg. Proizvođač - Bayer.
Cebran tablete - 500 mg. Proizvođač - Blue Corss.
Ciplox tablete - 500 mg. Proizvođač - Cipla.
Ciprowin tablete - 500 mg. Proizvođač - Alembic Pharma.
Alcipro tablete - 500 mg. Proizvođač - Alkem Labs.
Cipronat tablete - 500 mg. Proizvođač - Natco Pharma.
Ciprofen tablete - 500 mg. Proizvođač - Franklin Labs.
Ciprobid tablete - 500 mg. Proizvođač - Cadila Pharma.
Quintor tablete - 500 mg. Proizvođač - Torrent Pharma.
Kapi uho i oko "Betaciprol" - 0,3%. Proizvođač - Beta Lek.
Infuzijski rastvor Ificipro - 2 mg / ml. Proizvođač - UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories.

Cijena lijeka "Tsifran" u različitim ljekarnama u Rusiji varira od 51 rubalja (za 10 tableta po 250 mg svaka) do 92 rubalja (za tablete s dozom od 500 mg svaka).

Trošak "Tsifran" u obliku otopine za injekcije je od 44 do 56 rubalja.

Cijena "Tsifran" u obliku kapi za oči je od 48 do 60 rubalja.

Oblik i sastav

Dozirani oblik oslobađanja Tsifran ST obloženih tableta: tablete 250 mg + 300 mg - žute, ovalne, tablete forte 500 mg + 600 mg - žute, ovalne, s jedne strane s razdjelnom linijom (u kartonskom pakovanju od 1, 2 ili 10 blistera 10 kom.).

Aktivne tvari u 1 tableti:

ciprofloksacin - 250 ili 500 mg (kao hidrohlorid monohidrat),
Tinidazol BP - 300 ili 600 mg.

jezgra: natrijum lauril sulfat, natrijum škrob glikolat, mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijum, magnezijum stearat,
komponente spoljnjeg sloja granula: natrijum škrob glikolat, pročišćeni talk, natrijum lauril sulfat, mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijum, magnezijum stearat,
školjka: žuta Opadrija, pročišćena voda.

Farmakodinamika

Cifran ST je jedan od kombiniranih preparata čije se aktivne tvari - tinidazol i ciprofloksacin - koriste u liječenju infekcija uzrokovanih aerobnim i anaerobnim mikroorganizmima.

Glavna svojstva aktivnih komponenti:

Farmakokinetika

Aktivne tvari dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Maksimalne koncentracije (C_maks) svaka se komponenta postigne u roku od 1-2 sata.

Bioraspoloživost je 100%, a vezivanje za proteine u plazmi je oko 12%. Poluvrijeme eliminacije je u rasponu od 12 do 14 sati.

Brzo prodire u tkiva tijela i tamo postiže visoke koncentracije.Prodire u cerebrospinalnu tekućinu u koncentraciji koja je jednaka koncentraciji u plazmi, podvrgava se reverznoj apsorpciji u bubrežnim tubulima.

Izlučuje se u žuči u koncentracijama nešto nižim od 50% njegove koncentracije u krvi u krvi. Otprilike 25% uzete doze izlučuje se bubrezima u nepromijenjenoj formi. Metaboliti tinidazola čine 12% primijenjene doze, a oni se izlučuju i bubrezima. Pored toga, mala količina tinidazola eliminira se iz gastrointestinalnog trakta.

Ciprofloksacin

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbuje. Bioraspoloživost je oko 70%. Uz istovremeno korištenje s hranom, usporavanje tvari se usporava. Između 20 i 40% ciprofloksacina veže se na proteine u plazmi.

Dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva - kožu, pluća, masnoću, hrskavicu, koštano i mišićno tkivo, kao i u organe genitourinarnog sistema, uključujući prostatu. Visoke koncentracije ciprofloksacina nalaze se u slini, bronhijama, nosnoj sluzi, limfi, peritonealnoj tečnosti, sjemenskoj tekućini i žuči.

Ciprofloksacin se dijelom metabolizira u jetri. Otprilike 50% doze izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku, 15% - u obliku aktivnih metabolita, posebno oksociprofloksacina. Ostatak doze izlučuje se u žuči, delimično se absorbuje. Iz gastrointestinalnog trakta se izluči 15 do 30% ciprofloksacina. Poluživot je oko 3,5–4,5 sati.

U starijih bolesnika i s teškim zatajenjem bubrega, poluživot može biti i duži.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Tsifran ST je propisan za liječenje sljedećih miješanih bakterijskih infekcija uzrokovanih osjetljivim gram-pozitivnim / gram negativnim mikroorganizmima, u kombinaciji s anaerobnim i aerobnim mikroorganizmima i / ili protozoama:

ENT infekcije: sinusitis, otitis media, tonzilitis, faringitis, mastoiditis, frontalni sinusitis, sinusitis,
infekcije kože / mekog tkiva: zaraženi čiri, ulcerozne lezije kože sa sindromom dijabetičkog stopala, rane, bedrensi, apscesi, opekotine, flegmona,
infekcije usne šupljine: periostitis, parodontitis, akutni ulcerozni gingivitis,
infekcije zdjeličnih organa i genitalija, uključujući u kombinaciji sa trihomonijazom: salpingitis, tubularni apsces, pelvioperitonitis, ooforitis, endometritis, prostatitis,
infekcije kostiju i zglobova: osteomijelitis, septički artritis,
gastrointestinalne infekcije: šigeloza, tifusna groznica, amebijaza,
infekcije mokraćnih puteva i bubrega: cistitis, pijelonefritis,
komplicirane intra-abdominalne infekcije,
bolesti donjih disajnih puteva: akutni i hronični (tokom pogoršanja) bronhitis, bronhiektazija, upala pluća,
period nakon hirurških intervencija (prevencija infekcije).

Kontraindikacije

krvne bolesti, inhibicija hematopoeze koštane srži,
organske lezije nervnog sistema,
akutna porfirija
netolerancija na laktozu, manjak laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze,
kombinirana terapija s tizanidinom (povezana s vjerojatnošću izrazitog snižavanja krvnog tlaka i razvojem jake pospanosti),
starost do 18 godina
trudnoća i dojenje,
pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, kao i na druge fluorokinolone i imidazole.

Relativni (Tsifran ST imenovan pod medicinskim nadzorom):

cerebrovaskularna nesreća,
lezije tetiva uz prethodnu terapiju fluorokinolonom,
teška cerebralna arterioskleroza,
srčane bolesti (infarkt miokarda, zatajenje srca, bradikardija),
kongenitalno produžavanje intervala QT,
neravnoteža elektrolita, uključujući hipokalemiju, hipomagnezijumiju,
mentalna bolest
ozbiljno zatajenje bubrega / jetre,
epilepsija, epileptički sindrom,
kombinirana terapija lijekovima koji produžavaju QT interval, uključujući antiaritmičke lijekove klase IA i III,
kombinirana terapija s inhibitorima izoenzima CYP4501A2, uključujući teofilin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin,
starije dobi.

Upute za upotrebu Tsifran ST: metoda i doziranje

Cifran ST uzima se oralno uz dovoljnu količinu vode, najbolje nakon obroka. Žvakati, lomiti ili na drugi način uništiti tablet ne bi trebalo.

Preporučena doza za odrasle osobe Tsifran ST:

250 mg + 300 mg: 2 tablete 2 puta dnevno,
500 mg + 600 mg: 2 puta dnevno po 1 tabletu.

Nuspojave

živčani sistem: vrtoglavica, glavobolja, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta (uključujući lokomotornu ataksiju), distestezija, hipestezija, hiperestezija, parestezija, dezorijentacija, poremećaj hodanja, disartrija, povećani umor, konvulzije, tremor, slabost, periferna neuropatija, nesanica, konfuzija, noćne more, povišen intrakranijalni pritisak, tromboza cerebralne arterije, nesvjestica, migrena, uznemirenost, tjeskoba, depresija, halucinacije, kao i druge manifestacije psihotičkih reakcija th (ponekad napreduje do stanja u kojima pacijent može sebi naštetiti), polineuropatija, periferna paragezija,
probavni sistem: gubitak apetita, kserostomija, metalni ukus u ustima, bol u trbuhu, mučnina, proliv, povraćanje, pankreatitis, hepatonecroza, hepatitis, nadimanje, holestatska žutica (posebno kod pacijenata s prethodnim bolestima jetre),
kardiovaskularni sistem: snižavanje krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma, tahikardija, produljenje intervala QT na elektrokardiogramu, ventrikularna aritmija (uključujući pirouette tip),
hematopoetski sistem: granulocitopenija, leukocitoza, serumska bolest, hemolitička anemija, neutropenija, agranulocitoza, vazodilatacija, pancitopenija, inhibicija hematopoeze koštane srži, trombocitoza, trombocitopenija, leukopenija, anemija,
čulni organi: oslabljen miris / okus, zujanje u ušima, gubitak / gubitak sluha, slabljenje vida (u obliku diplopije, promjene u percepciji boje, povećana fotoosjetljivost),
respiratorni sistem: respiratorni poremećaji (uključujući bronhospazam),
mokraćni sustav: zadržavanje mokraće, poliurija, zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, hematurija, smanjena izlučivačka funkcija bubrega, kristalurija (uz smanjenje udjela urina i alkalnog urina), glomerulonefritis, disurija,
mišićno-koštani sistem: pogoršanje simptoma miastenije gravis, povišenog mišićnog tonusa, puknuća tetive, artralgije, tendovaginitisa, artritisa, mijalgije, slabosti mišića,
laboratorijski parametri: hiperkreatininemija, hiperglikemija, hiperbilirubinemija, hipoprotrombinemija, povećana aktivnost amilaze, alkalna fosfataza, jetrena transaminaza,
alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, stvaranje mjehurića, koji su praćeni krvarenjem, i sitni čvorići koji naknadno formiraju kraste, točkaste krvarenja na koži (petehije), groznica lijekova, edem grkljana / lica, nedostatak daha, vaskulitis, eozinofilija, nodosum eritema epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformna eksudacija eritema (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktički šok, anafilaktičke reakcije,
drugi: pojačano znojenje, ispiranje lica, astenija, superinfekcija (uključujući pseudomembranski kolitis, kandidijaza).

Predoziranje

Ne postoji specifičan protuotrov, stoga je u slučaju predoziranja indicirana simptomatska terapija, koja uključuje sljedeće mjere: ispiranje želuca ili izazivanje povraćanja, mjere adekvatne hidratacije tijela (infuzijska terapija) i suportivno liječenje.

Uz pomoć hemo- ili peritonealne dijalize tinidazol se može u potpunosti ukloniti iz tijela, ciprofloksacin u maloj količini (oko 10%).

Posebna uputstva

Tijekom liječenja preporučuje se izbjegavanje pretjeranog izlaganja suncu, jer postoji mogućnost razvoja reakcija fototoksičnosti. U slučaju njihovog pojavljivanja, Tsifran ST se odmah otkazuje.

Da biste smanjili vjerojatnost kristalurije, nemoguće je prekoračiti preporučenu dnevnu dozu. Također, pacijentu je potrebno osigurati dovoljan unos tekućine i održavanje kisele reakcije urina. Uzimanje lijeka izaziva tamno obojenje mokraće.

U rijetkim slučajevima, u razdoblju terapije, primjećuje se razvoj takvih poremećaja kao generalizirana urtikarija, snižavanje krvnog pritiska, oticanje lica / grkljana, dispneja i bronhospazam. Ako ste alergični na bilo koji derivat imidazola, može doći do unakrsne osjetljivosti na tinidazol, pojava unakrsne alergijske reakcije na ciprofloksacin može se primijetiti i kod pacijenata alergičnih na druge derivate fluorokinolona. Stoga, u slučajevima kada je pacijent primijetio razvoj bilo kakvih alergijskih reakcija na slične lijekove, mora se uzeti u obzir vjerojatnost unakrsnih alergijskih reakcija na Cyfran ST.

Tokom terapije potrebno je pratiti sliku periferne krvi.

Kombinovana upotreba Cifran ST-a s alkoholom je kontraindicirana, jer se kombinacijom tinidazola i alkohola mogu razviti bolni trbušni grčevi, povraćanje i mučnina.

Uz pozadinu epilepsije, opterećene anamneze napadaja, vaskularnih bolesti i organskog oštećenja mozga, Tsifran ST se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga, što je povezano s prijetnjom neželjenih reakcija iz središnjeg živčanog sustava.

Nije utvrđena efikasnost / sigurnost primjene lijeka Tsifran ST za liječenje i prevenciju anaerobnih infekcija u djece mlađe od 12 godina.

Ako se tijekom / nakon terapije razvije jaka i dugotrajna dijareja, treba isključiti pseudomembranski kolitis, što zahtijeva trenutno povlačenje lijeka i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

U slučajevima bolova u tetivama ili manifestacija prvih znakova tenosynovitisa, primjena lijeka Cyfran ST otkazuje se.

Interakcija lijekova

indirektni antikoagulansi: njihov učinak je pojačan, kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja, doza se smanjuje za 50%,
etanol: njegov je učinak pojačan, vjerovatno razvoj reakcija nalik disulfiramu,
etionamid: kombinacija se ne preporučuje,
fenobarbital: metabolizam tinidazola se ubrzava.

Tinidazol se može koristiti zajedno sa sulfonamidima i antibioticima (eritromicin, aminoglikozidi, rifampicin, cefalosporini).

Proizvođač

Aktivni sastojci: ciprofloksacin hidroklorid 297,07 mg, što odgovara ciprofloksacinu 250 mg.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 25,04 mg, kukuruzni škrob 18,31 mg, magnezijev stearat 3,74 mg, pročišćeni talk, 2,28 mg, koloidni bezvodni silicij 4,68 mg, natrijev škrob glikolat 23,88 mg, pročišćena voda * q.s.

Materijal omotača filma: Opadray-OY-S58910 bijeli 13,44 mg, pročišćeni talk, 2,22 mg, pročišćeni talk, q.s., pročišćena voda.

Farmakološko djelovanje

Tsifran - antibakterijski, baktericidni, antibakterijski spektar širokog spektra.

Blokira bakterijsku DNK girazu i ometa sintezu bakterijske DNK, što dovodi do smrti bakterijske ćelije.

Brzo se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta, oralna bioraspoloživost od oko 70%. Nakon pojedinačne doze od 250 i 500 mg, prosječne vršne koncentracije u serumu su 1,5 i 2,5 µg / L, respektivno, i više puta prelaze MPC90 za većinu mikroorganizama. Nakon davanja od 200 mg, koncentracija u serumu je 3,8 µg / ml. Ravnomjerno je raspoređen i dostiže terapijske koncentracije u većini tkiva i tekućina. Nivo vezivanja proteina je nizak (19–40%). Izlučuje se nepromenjeno urinom, kao i sa žuči i izmetom.

Infekcije mokraćnog sustava, gonoreja, upala pluća, infekcije kože i mekog tkiva, infekcije kostiju i zglobova, crevne infekcije, ječam, trovanje krvi.

Interakcija

Istodobnom primjenom didanozina s ciprofloksacinom smanjuje se učinak ciprofloksacina uslijed stvaranja kompleksa ciprofloksacina s aluminijevim i magnezijevim solima sadržanim u didanosinu.

Istodobna primjena ciprofloksacina s teofilinom može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u krvnoj plazmi zbog konkurentne inhibicije na veznim mjestima citokroma P450, što dovodi do porasta poluživota teofilina i povećanja rizika od toksičnih učinaka povezanih s teofilinom.

Istodobna primjena sukralfata, antacida, lijekova velikog puferskog kapaciteta (na primjer, antiretrovirusni lijekovi), kao i lijekova koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija, može uzrokovati smanjenje apsorpcije ciprofloksacina, pa ciprofloksacin treba uzimati bilo 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja ovih lijekova.

Ovo ograničenje ne odnosi se na antacide koji pripadaju klasi blokatora H2 receptora.

Treba izbjegavati istodobnu upotrebu ciprofloksacina, mliječnih proizvoda ili napitaka obogaćenih mineralima (npr. Mlijeko, jogurt, sok pomorandže obogaćen kalcijem), jer se može smanjiti apsorpcija ciprofloksacina. Međutim, kalcijum, koji je dio ostale hrane, ne utječe značajno na apsorpciju ciprofloksacina.

Uz kombiniranu upotrebu ciprofloksacina i omeprazola može se primjetiti neznatno smanjenje maksimalne koncentracije (Cmax) lijeka u krvnoj plazmi i smanjenje površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC).

Kombinacija vrlo visokih doza kinolona (inhibitora žiraze) i nekih nesteroidnih protuupalnih lekova (isključujući acetilsalicilnu kiselinu) može izazvati napadaje.

Uz istovremenu upotrebu ciprofloksacina i antikoagulansa (uključujući varfarin), vreme krvarenja se produžava.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i ciklosporina pojačava se nefrotoksični učinak potonjeg. Istodobnom terapijom ciprofloksacinom i ciklosporinom uočeno je kratkotrajno povećanje koncentracije kreatinina u plazmi. U takvim je slučajevima potrebno utvrđivati koncentraciju kreatinina u krvi dva puta sedmično.

U nekim slučajevima, istodobna primjena ciprofloksacina i glibenklamida može pojačati učinak glibenklamida (hipoglikemije).

Istodobna primena urikozurnih lekova, uključujući probenecid, usporava brzinu eliminacije ciprofloksacina bubrezima (do 59%) i povećava koncentraciju ciprofloksacina u krvnoj plazmi.

Uz istodobnu primjenu ciprofloksacina, tubularni transport (bubrežni metabolizam) metotreksata može usporiti, što može biti praćeno povećanjem koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi. U ovom slučaju vjerovatnost nuspojava metotreksata može se povećati. S tim u vezi, bolesnike koji primaju kombiniranu terapiju metotreksatom i ciprofloksacinom treba pažljivo nadzirati.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, smanjujući vremenski period potreban za postizanje njegove maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi. U ovom se slučaju bioraspoloživost ciprofloksacina ne mijenja.

Kao rezultat kliničke studije koja je uključivala zdrave dobrovoljce uz istodobnu upotrebu ciprofloksacina i tizanidina, otkriveno je povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi: porast Cmax-a za 7 puta (od 4 do 21 puta), porast AUC-a za 10 puta (od 6 do 24 puta). S povećanjem koncentracije tizanidina u krvnom serumu povezane su hipotenzivne i sedativne nuspojave. Stoga je istodobna primjena ciprofloksacina i tizanidina kontraindicirana.

Ciprofloksacin se može koristiti u kombinaciji sa drugim antibioticima.Kao što je prikazano u in vitro studijama, kombinirano uzimanje ciprofloksacina i β-laktamskih antibiotika, kao i aminoglikozida, praćeno je uglavnom aditivnim i indiferentnim učinkom, porast učinaka oba lijeka bio je relativno rijedak, a vrlo rijetko slabljenje.

Kako uzeti, način primjene i doziranje

Iznutra, na prazan stomak, bez žvakanja, sa malom količinom tečnosti. Može se uzimati bez obzira na obroke. Ako se lijek koristi na prazan stomak, aktivna supstanca se brže apsorbuje. U tom slučaju tablete ne treba oprati mliječnim proizvodima ili obogaćivati kalcijem (na primjer, mlijeko, jogurt, sokovi s visokim udjelom kalcijuma). Kalcijum koji se nalazi u normalnoj hrani ne utječe na apsorpciju ciprofloksacina.

Doza ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju organizma, starosti, težini i funkciji bubrega. Preporučena doza:

Infekcije donjih disajnih puteva (akutni i hronični (u akutnom stadijumu) bronhitis, pneumonija, bronhiektazija, infektivne komplikacije cistične fibroze) blage do umerene težine - 500 mg 2 puta dnevno, u težim slučajevima - 750 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana.

Infekcije LOP organa (otitis media, akutni sinusitis) - 500 mg 2 puta dnevno, tečaj lečenja je 10 dana.

Infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis) - blage do umerene težine - 500 mg 2 puta dnevno, u težim slučajevima - 750 mg 2 puta. Kurs liječenja je do 4-6 tjedana.

Infekcije kože i mekih tkiva (inficirani čirevi, rane, opekotine, apscesi, flegmoni) blage do umerene težine - 500 mg 2 puta dnevno, u težim slučajevima - 750 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana.

Kampilobakterioza, šigeloza, proliv „putnika“ - 500 mg 2 puta dnevno, tijek liječenja je 5-7 dana.

Tifusna groznica - 500 mg 2 puta dnevno, 10 dana.

Komplicirane intra-abdominalne infekcije (u kombinaciji sa metronidazolom) - 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana.

Infekcije bubrega i mokraćnih putova (cistitis, pijelonefritis) - 250 mg, komplicirano - 500 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana. Nekomplicirani cistitis kod žena - 250 mg 2 puta dnevno tokom 3 dana.

Nekomplicirana gonoreja - 250-500 mg jednom.

Hronični bakterijski prostatitis - 500 mg 2 puta dnevno, tečaj liječenja - 28 dana.

Ostale infekcije (vidjeti odjeljak "Indikacije") - 500 mg 2 puta dnevno. Septikemija, peritonitis (posebno kod infekcije pseudomonasom, stafilokokom ili streptokokom) - 750 mg 2 puta dnevno.

Prevencija i liječenje plućnog antraksa - 500 mg 2 puta dnevno 60 dana.

U liječenju starijih bolesnika treba primijeniti najniže moguće doze ciprofloksacina, na temelju težine bolesti i klirensa kreatinina (na primjer, s klirensom kreatinina od 30-50 ml / min, preporučena doza ciprofloksacina je 250-500 mg svakih 12 sati).

Za liječenje komplikacija plućne cistične fibroze izazvane Pseudomonas aeruginosa kod djece u dobi od 5 do 17 godina propisuje se 20 mg / kg tjelesne težine oralno 2 puta dnevno. (maksimalna doza 1500 mg). Trajanje tretmana je 10-14 dana.

Za prevenciju i liječenje plućnog antraksa propisuje se 15 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno, (maksimalna pojedinačna doza ne smije biti veća - 500 mg, a dnevna doza - 1000 mg).

Uzimanje lijeka trebalo bi početi odmah nakon navodne ili potvrđene infekcije.

Ukupno trajanje ciprofloksacina u plućnom obliku antraksa je 60 dana.

Posebna uputstva

Utvrđeno je da ciprofloksacin, kao i drugi lijekovi ove klase, kod životinja izaziva artropatiju velikih zglobova. Kada se analiziraju trenutni podaci o sigurnosti upotrebe ciprofloksacina u djece mlađe od 18 godina, od kojih većina ima plućnu cističnu fibrozu, ne postoji povezanost između oštećenja hrskavice ili zglobova uzimanjem lijeka. Ciprofloksacin kod djece ne preporučuje se za liječenje drugih bolesti, osim za liječenje komplikacija cistične fibroze. pluća (kod djece od 5 do 17 godina) povezana s Pseudomonas aeruginosa i za liječenje i prevenciju plućnog antraksa (nakon sumnje ili dokazane infekcije Bacillus anthracis).

U ambulantnom liječenju bolesnika sa upalom pluća uzrokovanim bakterijama roda Pneumococcus, ciprofloksacin se ne smije koristiti kao lijek prvog izbora.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti neželjene reakcije iz središnjeg živčanog sustava nakon prve upotrebe lijeka. U vrlo rijetkim slučajevima psihoza se može očitovati pokušajima samoubistva. U tim slučajevima primenu ciprofloksacina treba odmah prekinuti.

U bolesnika s napadima koji imaju povijest napada, anamnezu napada, krvožilnih bolesti i organskog oštećenja mozga zbog rizika od nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, ciprofloksacin se treba propisati samo za "vitalne indikacije", u slučajevima kada očekivani klinički učinak premaši mogući rizik od nuspojava droga.

Ako se tijekom liječenja ili nakon liječenja ciprofloksacinom pojavi jaka ili dugotrajna dijareja, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva trenutno povlačenje lijeka i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Upotreba lijekova koji suzbijaju pokretljivost crijeva kontraindicirana je. Pacijenti, posebno oni koji su imali bolest jetre, mogu imati kolestatsku žuticu, kao i privremeni porast aktivnosti „jetrenih“ transaminaza i alkalne fosfataze.

Pridržavanje odgovarajućeg režima doziranja potrebno je prilikom propisivanja lijeka pacijentima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Ponekad, nakon uzimanja prve doze ciprofloksacina, mogu se pojaviti alergijske reakcije, rijetko anafilaktički šok. Ciprofloksacin u tim slučajevima treba odmah prekinuti i sprovesti odgovarajuće liječenje.

U starijih bolesnika prethodno liječenih glukokortikosteroidima može se pojaviti slučaj puknuća Ahilove tetive.

Ako postoje bolovi u tetivama ili se pojave prvi znakovi tendonitisa, liječenje treba prekinuti zbog činjenice da su opisani izolirani slučajevi upale, pa čak i puknuća tetiva tijekom liječenja fluorokinolonima.

Tijekom liječenja ciprofloksacinom treba izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću, jer se mogu javiti reakcije fotosenzibilizacije s ciprofloksacinom. Liječenje treba prekinuti ako se primijete simptomi fotosenzibilizacije (na primjer, promjena na koži koja nalikuje sunčanju).

Poznato je da je ciprofloksacin umjereni inhibitor izoenzima CYP1A2.

Treba koristiti oprez dok koristite ciprofloksacin i lijekove metabolizirane ovim izoenzimom, poput teofilina, metilksantina, kofeina, jer porast koncentracije ovih lijekova u krvnom serumu može izazvati odgovarajuće nuspojave.

Da bi se izbjegao razvoj kristalurije, neprihvatljivo je prekoračiti preporučenu dnevnu dozu, dovoljan je i unos tekućine (podložan normalnoj diurezi), kao i održavanje kisele reakcije urina.

Kod genitalnih infekcija, vjerojatno uzrokovanih sojevima Neisseria gonorrhoeae rezistentnim na fluorokinolone, treba uzeti u obzir lokalne informacije o rezistentnosti na ciprofloksacin i potvrditi osjetljivost na patogene u laboratorijskim teCmax.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizme:

Pacijenti koji uzimaju ciprofloksacin trebaju biti oprezni prilikom vožnje i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Doziranje i primjena

Cifran u obliku otopine za infuziju propisan je u slučajevima kada pacijent nije u mogućnosti uzeti tablete. Nakon poboljšanja pacijentovog stanja, treba ga prenijeti u oblik tablete lijeka.

Tablete se uzimaju oralno u cjelini, isperu s dovoljnom količinom tekućine. Moguće je koristiti lijek bez obzira na unos hrane, ali kada se uzima na prazan želudac, aktivna tvar se brže apsorbuje i ne smijete piti lijek s mliječnim proizvodima ili pićima obogaćenim kalcijem. Kalcijum sadržan u hrani ne utiče na apsorpciju lijeka.

Preporuke za režim doziranja lijeka:

infekcije donjih disajnih puteva: 500 mg 2 puta dnevno (za blagu do umerenu bolest), 750 mg 2 puta dnevno (za težu bolest), tokom 7-14 dana,
ENT infekcije: 500 mg 2 puta dnevno, tokom 10 dana,
infekcije kostiju i zglobova: 500 mg 2 puta dnevno (za blage do umjerene težine bolesti), 750 mg 2 puta dnevno (za teške bolesti), u trajanju od 4-6 tjedana,
infekcije kože i mekih tkiva: 500 mg 2 puta dnevno (za blage do umjerene težine bolesti), 750 mg 2 puta dnevno (za teške bolesti) 7-14 dana,
kampilobakterioza, šigeloza, proliv putnika: 500 mg 2 puta dnevno tokom 5-7 dana,
tifusna groznica: 500 mg 2 puta dnevno, 10 dana,
komplicirane intra-abdominalne infekcije: 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana,
infekcije bubrega i mokraćovoda: 250 mg 2 puta dnevno (za nezapletene infekcije), 500 mg 2 puta dnevno (za komplicirane) 7-14 dana, nekomplicirani cistitis kod žena - 250 mg 2 puta dnevno tokom 3 dana ,
gonoreja (nekomplikovana): 250–500 mg jednom uzeto,
hronični bakterijski prostatitis: 500 mg 2 puta dnevno tokom 28 dana,
sepsa, peritonitis: 750 mg 2 puta dnevno,
plućni antraks (prevencija i liječenje): 500 mg 2 puta dnevno 60 dana.

Za ostale infekcije preporučena doza je 500 mg 2 puta dnevno.

Stariji pacijenti trebaju koristiti smanjene doze lijeka (doza ovisi o težini bolesti i klirensu kreatinina).

Upotreba Cyfrana u pedijatriji:

komplikacije izazvane Pseudomonas aeruginosa, na pozadini plućne cistične fibroze kod djece 5-17 godina: 20 mg / kg 2 puta dnevno, maksimalna doza - 1500 mg, u 10-14 dana,
plućni antraks (profilaksa i liječenje): 15 mg / kg 2 puta dnevno, maksimalna pojedinačna doza je 500 mg, dnevna doza je 1000 mg, 60 dana (terapija treba započeti što je prije moguće nakon sumnje ili potvrđene infekcije).

Pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega:

sa klirensom kreatinina (CC) od 31-60 ml / min, maksimalna dnevna doza lijeka je 1000 mg (250-500 mg svakih 12 sati),
s CC manjom od 30 ml / min, maksimalna dnevna doza lijeka je 500 mg (250-500 puta u 18 sati).

Pacijenti na hemodijalizi trebaju uzimati lijek nakon ovog postupka.

U slučajevima oslabljene funkcije jetre, prilagođavanje doze Cyfrana nije potrebno.

Lijek treba nastaviti najmanje 3 dana nakon nestanka simptoma bolesti.

Preporuke za trajanje lečenja Cifranom:

gonoreja (nekomplikovano): 1 dan,
imunodeficijencija: tokom čitavog perioda neutropenije,
osteomijelitis: maksimalno trajanje lijeka je 60 dana,
ostale infekcije: 1-2 nedelje,
streptokokne infekcije: minimalno trajanje terapije je 10 dana.

Infuzijski rastvor

Kako bi se spriječili neželjeni efekti na mjestu infuzije, preporučuje se Cifran ubrizgati u veliku venu najmanje 60 minuta.

Doza je propisana ovisno o težini infekcije, vrsti, općem stanju pacijenta, njegovoj dobi i tjelesnoj težini, kao i radu bubrega.

Preporučena doza:

infekcije disajnih puteva: 400 mg 2-3 puta dnevno, ovisno o težini bolesti,
infekcije genitourinarnog sistema: 200-400 mg 2 puta dnevno (akutna, nekomplicirana, na primjer, gonoreja), 400 mg 2-3 puta dnevno (komplicirano, kao što je prostatitis, adneksitis), 400 mg 3 puta dnevno (opasno po život i posebno teške infekcije, poput sepse, peritonitisa, infekcije kostiju i zglobova),
plućni antraks: 400 mg 2 puta dnevno (za odrasle), 10 mg / kg 2 puta dnevno (za djecu), maksimalna pojedinačna doza - 400 mg, dnevno - 800 mg, 60 dana (započnite terapiju što je prije moguće nakon sumnje ili potvrđene infekcije),
ostale infekcije: 400 mg 2 puta dnevno, u slučaju težih infekcija - 3 puta dnevno, 1-2 tjedna, ako je potrebno moguće je povećanje trajanja tijeka liječenja.

Pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega:

s CC 30-60 ml / min, maksimalna dnevna doza lijeka je 800 mg,
s CC manjom od 30 ml / min, maksimalna dnevna doza lijeka je 400 mg.

Lijek treba nastaviti najmanje 3 dana nakon nestanka simptoma bolesti.

Preporuke za trajanje lečenja Cifranom:

gonoreja (nekomplikovano): 1 dan,
imunodeficijencija: tokom čitavog perioda neutropenije,
osteomijelitis: maksimalno trajanje lijeka je 60 dana,
ostale infekcije: 1-2 nedelje,
streptokokne infekcije, infekcije izazvane klamidijom: minimalno trajanje terapije je 10 dana.