Metformin Canon za dijabetičare različitih dobnih skupina
Gojaznost i povećanje masne mase nisu kontrolirani. Za to nije uvijek kriva osoba i njegove navike, jer uzimanje određenih lijekova izaziva debljanje. Nemoguće je izboriti se sa posljedicama liječenja bez lijekova, što dovodi do imenovanja lijeka Metformin Canon za liječenje dijabetesa. Ovo je tabletni oblik lijeka hipoglikemije.
Proizvodi se baziraju na metforminu, tako da u prodaji možete pronaći različite trgovačke nazive za ovaj lijek: Glucofage, Metformin Richter (Teva) ili Siofor. Glavna svrha je liječenje dijabetesa, no sada se koristi za suočavanje s viškom kilograma i pretilošću raznih vrsta.
Opis i sastav
Metformin Canon spada u klasu biguanida treće generacije. Koristi se u liječenju dijabetesa obnavljanjem ravnoteže lipida i kontrolom težine osobe.
Posebnost lijeka, koja ga učinkovito razlikuje od analoga, je nepostojanje dodatnog postupka stimulacije pankreasa. Metformin normalizuje šećer u krvi.
Sastav lijeka uključuje takve pomoćne sastojke:
- Talc,
- Primogel
- Macrogol
- Titan i talk dioksid,
- Povidone
- Opadry bijela.
Lijek se prodaje samo u obliku ovalnih ili okruglih tableta sa blagom ispupčenjem, koje su skrivene bijelom školjkom. Opcije doziranja su različite. Dakle, tablete od 500 mg mogu se kupiti na području od 160 rubalja za 60 jedinica, a trgovački naziv Metformin Canon s dozom koja je 2 puta veća od prethodne - za 138 rubalja (30 kom.). I treća sorta izložena je u količini od 30 tableta za 90 rubalja, ako je doza aktivne tvari 850 mg.
- Ojačati proces unosa glukoze u mišićna tkiva,
- Normalizacija anaerobnog metabolizma glukoze u crevima,
- Koncentracija ukupnog holesterola je smanjena,
- Oksidacija masne kiseline u jetri,
- Poboljšava se lipidni sastav krvi,
- Apsorpcija i iskorištavanje glukoze u masnim naslagama,
- Snižavanje šećera u krvi
- Razgradnju glikogena u jetri.
Obavezno pročitajte: Leteći gutljaj - biljni čaj za mršavljenje
Razina glukoze u pacijenata opada, što dovodi do inhibicije procesa apsorpcije putem njegovih crijevnih zidova. Kao rezultat, koriste ga druga tkiva i pretvaraju se u energiju potrebnu tijelu, a ne na masne naslage.
Lijek ima važnu i vitalnu funkciju - dovodi do gubitka kilograma i to je dobar znak za ispravnu kontrolu glikemije kod pacijenata s dijabetesom tipa 2.
Indikacije i kontraindikacije
Hipoglikemijsko sredstvo u medicini koristi se kao lijek za snižavanje razine šećera. Paralelno s tim, aktivna supstanca ima dosta pozitivnih reakcija na druge organe i sisteme. Ali u vrijeme kada drugi predstavnici ove klase lijekova za dijabetičare ne kontroliraju razinu koncentracije šećera nekontrolirano, Metformin Canon ne dopušta da parametar padne ispod potrebne oznake.
Ostali pozitivni aspekti uzimanja lijeka:
- Smanjen apetit
- Povećana osjetljivost receptora ovisnih o insulinu,
- Smanjenje šećera u vrijeme kad osoba još nije jela zbog smanjenja nivoa glikogena u jetri,
- Normalizacija holesterola u krvi,
- Usporavanje stvaranja glikogena iz proteina i masti,
- U crevima je znatno smanjena apsorpcija ugljenih hidrata.
Dok uzimate lijek, pozitivan je trend smanjenja tjelesne masnoće u trbuhu, što ovisi o osjetljivosti receptora na inzulin. Postoje studije u kojima su naučnici i nutricionisti u Engleskoj utvrdili ovisnost životnog vijeka od upotrebe ovog lijeka.
Mnogi pretili ljudi biraju lijek za korekciju tjelesne težine zbog mogućeg smanjenja žudnje za hranom. Ali lijek Metformin Canon ima jednu manu - utječe na performanse pacijenta. Pomoću tečaja čovjeku je teže proći istu listu fizičkih vježbi, pa liječnici preporučuju tokom terapije da se malo skrati trajanje i intenzitet predavanja.
Lijek Metformin Canon propisan je za sljedeće svrhe: dijabetes kod 10-godišnjaka i istu dijagnozu za odrasle. Tijek liječenja izvodi se i u obliku kombinacije sa drugim hipoglikemijskim preparatima u obliku tableta, te kao jedini lijek terapije.
Obavezno pročitajte: Efektivna francuska Vichy krema za strije
Kontraindikacije za lijek su prilično impresivne:
- Trudna
- Insuficijencija srca, pluća, bubrega,
- Dojenje bolesnika
- Patološki procesi jetre i žučnih puteva,
- Dijabetes tipa 1 i 2.
Infekcije i upale, kao i sve hronične patologije, postaju prepreka prihvatanju ovih pilula. Alkoholizam i učestalo pridržavanje stroge i niskokalorične prehrane dovode do ukidanja tijeka terapije.
Ne možete koristiti lijek za pacijente koji pate od poremećaja respiratornog sistema u hroničnom obliku. Nakon infarkta miokarda osoba je zabranjena da pije lijek Metformin Canon, tokom perioda oporavka, kao i za vrijeme rehabilitacije nakon operacije ili teške ozljede.
Doziranje i primjena
Sve ove parametre će sigurno reći liječnik nakon temeljitog pregleda i uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta. Strogo je zabranjeno samoliječenje i propisivanje ili prilagođavanje učestalosti i doziranja. Tablete se uzimaju samo nakon jela ili tokom njega, ne žvačući se i grizući, već gutajući. Potrebno je piti s tekućinom u zapremini od 250 ml.
Početna doza je 1000 mg, ali nikako ne smijete uzimati 1 put. Pacijent bi trebao podijeliti tabletu u nekoliko doza. Liječnici objašnjavaju ovu shemu mogućnošću bolne prilagodbe ljudskog tijela na djelovanje aktivne tvari - metformina. Tijekom početka tijeka terapije, pacijenti mogu primijetiti nuspojave, pa zato, da bi se izbjeglo neugodno stanje, dnevni unos treba podijeliti u nekoliko manjih.
Ako postoje patologije probavnog trakta u obliku povraćanja, proliva ili pojave bolova u trbuhu, ne biste trebali napustiti daljnji tok. Stručnjaci i proizvođač lijekova osiguravaju smanjenje simptoma nakon 2 tjedna prijema.
U sljedećim danima, kada prva reakcija na aktivnu supstancu nestane, doktor će povećati dozu na 2000 mg dnevno. Važno je zapamtiti da se ne smiju uzimati više od 3 tablete od 1000 mg dnevno. Mladim pacijentima od 10 godina dozvoljeno je da piju Metformin-Canon s dozom od 500 mg dnevno. Treba poštovati prednost uzimanja večernje tablete. Nakon 2 tjedna, volumen se povećava 3 puta, a maksimalna granica je 2 tablete od 1000 mg ili 4 tablete od 500 mg dnevno.
Obavezno pročitajte: Uzimanje lijeka Doppelherz za mršavljenje i oporavak oštećenih metaboličkih procesa
Ljekari i proizvođač navode posebne preporuke starijim osobama. Trajanje tečaja i doziranje lekar može odrediti samo nakon pregleda i prikupljanja testova. Ali pacijenti koji imaju 60 godina nakon uzimanja tableta mogu se žaliti na disfunkciju bubrega.
Nuspojave i predoziranje
Učinak Metformina Canona nije najprijatniji, ali samo trebate preživjeti ove simptome. Među najčešće dijagnosticirane su sljedeći simptomi:
- Hipovitaminoza B12,
- Mučnina i povraćanje
- Proliv i nadimanje, gas,
- Bol u trbuhu
- Potpuni nedostatak apetita,
- Hipoglikemija,
- Megaloblastična anemija,
- Alergijski osipi na koži.
Kod patoloških procesa uzrokovanih poremećajima u radu probavnog sustava pacijent ne bi trebao ništa učiniti, jer simptomi prolaze samostalno nakon 2 tjedna. U drugim slučajevima, morate prestati uzimati tablete i posavjetovati se s liječnikom.
U slučaju predoziranja lijekom tableta, pacijentu je dijagnosticiran razvoj laktacidoze. Ovo stanje karakterišu sledeći simptomi:
- Niska temperatura
- Nedostatak koordinacije
- Gubitak svijesti
- Koma
- Ritam pokreta creva se menja,
- Bol u epigastričnoj regiji,
- Spazam mišića
- Kratkoća daha.
U slučaju teških patoloških promjena koje zahtijevaju hitan poziv liječničkog tima i hospitalizaciju, primjena lijeka Metformin Canon mora se otkazati. Za uklanjanje zaostalih materija aktivne komponente u bolnici propisana je hemodijaliza.
Lijek kvalitativno održava razinu šećera na odgovarajućem nivou, a pritom utječe na tjelesnu masnoću. Jedino što zbunjuje pacijente su neugodne nuspojave koje treba tolerirati 10 ili više dana.
Oblici doze i sastav metformina Canon
Domaća farmaceutska kompanija Canonfarm Production proizvodi lijek u obliku okruglih ili ovalnih konveksnih tableta u bijeloj ljusci. Ovisno o sadržaju metformin hidroklorida, u ljekarničkoj mreži može se kupiti lijek s dozom od 1000, 850, 500 mg.
Na Metformin Canonu cijena će ovisiti o marketinškoj politici ljekarne i dozi:
- 30 kom 850 mg svaki. - 88-90 rubalja.,
- 30 kom 1000 mg svaki - 108-138 rubalja.,
- 60 kom. 500 mg svaki - 146-160 rubalja.,
- 60 kom. 850 mg svaki - 167-192 rubalja.,
- 60 kom. 1000 mg svaki - 248-272 rubalja.
Pored aktivne komponente, sastav leka sadrži i dodatke u obliku škroba, primogela, povidona, natrijum stearil fumarata, talka. Školjka je napravljena od bijelog opadra II, makrogola, polivinil alkohola, titanijum dioksida i talka.
Rok trajanja tableta je 2 godine, lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja.
Farmakologija
Metformin Canon je oralni lijek za snižavanje šećera, jedini predstavnik klase biguanida. Uz višak glukoze u krvotoku, smanjuje njegovu razinu inhibiranjem glukogeneze u jetri, blokirajući njegovu apsorpciju crijevnim zidovima, povećavajući mogućnost njegove upotrebe u tkivima, gdje se ona pretvara u energiju, a ne u masti, zbog povećanja osjetljivosti receptora ciljnih stanica na inzulin.
Smanjena otpornost na inzulin u većoj mjeri prugasti mišići, masni sloj se teže metabolizira.
Metformin stimulira glikogen sintazu i ćelijsku glikogenezu. Za razliku od pripravaka sulfanil grupe uree, proizvodnja inzulina ne stimulira biagunide. Ovo ne stvara dodatno opterećenje gušterače i b-stanica, ne izaziva hipoglikemijske situacije kod zdravih ljudi koji koriste metformin za mršavljenje, prevenciju onkoloških i kardiovaskularnih događaja ili za produljenje života u odrasloj dobi (nakon 40).
Važan uvjet za potpunu kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2 je normalizacija tjelesne težine. Za razliku od većine hipoglikemijskih lijekova, Metformin Canon je neutralan u odnosu na debljanje, a uz stalnu upotrebu čak doprinosi blagom smanjenju.
Farmakokinetika
Apsorpcija metformina u zidovima želuca ovisi o njegovom punjenju: ako tabletu uzimate prije jela, apsorpcija je 48-52%, ako istovremeno upotrebljavate lijek s hranom, proces se usporava i radna sposobnost opada.
Najviša koncentracija biagunida (2 µg / l) uočava se nakon 2-3 sata. Tvar se brzo širi kroz tkiva, s apsolutnom bioraspoloživošću do 60%. Metabolit ne dolazi u kontakt sa proteinima u krvi, ali ulazi u crvena krvna zrnca. Većina lijeka akumulira se u bubrezima, jetri, pljuvačnim žlijezdama. Kada koristite tabletu tešku 850 mg, zapremina distribucije bit će 296-1012 litara.
Metaboliti metformina u tijelu nisu pronađeni, bubrezi ga eliminiraju u nepromijenjenom obliku. Kod osoba s normalnim metabolizmom, klirens metformina kreće se u rasponu od 400 ml / min. Poluvrijeme eliminacije je 6,2 sata. Uz bubrežne patologije, ovaj pokazatelj se povećava, a s njim i rizik od nakupljanja metformina, izazivajući mliječnu acidozu.
Indikacije za imenovanje Metformina Canona
Metformin Canon propisan je odraslim dijabetičarima sa bolešću tipa 2 ako modifikacije životnog stila (dijeta sa malo ugljikohidrata, adekvatna fizička aktivnost, kontrola emocionalnog stanja) nisu omogućile potpunu glikemijsku kontrolu.
Za pacijente sa prekomjernom težinom metformin je najbolji izbor. Lijek je dobro kombiniran sa hipoglikemijskim lijekovima drugih farmakoloških grupa u kojima se mehanizam djelovanja razlikuje od biguanida. Možda sveobuhvatni tretman inzulinom.
Lijek je također indiciran za liječenje dijabetesa tipa 2 kod djece starijih od 10 godina. Koristi se kao pojedinačni lijek prve linije ili u kombinaciji s inzulinom.
Bodybuilderi koriste ovaj lijek za sušenje mišića, eksperimentišu s gubitkom težine i djevojčicama, ali ova je upotreba opravdana samo ako je problem viška kilograma povezan s otpornošću na inzulin i metaboličkim poremećajima.
WHO preporučuje metformin zdravim pacijentima nakon 40 godina starosti od 200 mg / m / dan. produžiti život (prevencija ateroskleroze, kardiovaskularni događaji, onkologija).
Dijabetičari za odrasle
Lijek se koristi za monoterapiju ili u složenom liječenju alternativnim antidijabetičkim lijekovima. Početna doza Metformina Canona, prema uputama za upotrebu, je 1000-1500 mg / dan. Ako dnevnu normu podijelite za 2-3 puta, možete smanjiti posljedice u obliku dispeptičnih poremećaja. Nakon 2 tjedna, ako se tijelo prilagodilo, ali glukometar nije ohrabrujući, postepeno je titriranje doze moguće.
Pri zamjeni drugih analoga treba se voditi o doziranju prethodnih lijekova kao i vremenu njihova uklanjanja (produženi oblik zahtijeva određenu stanku).
Ako se Metformin Canon propisuje dijabetičarima u kombinaciji s injekcijama inzulina, početna norma tableta ne prelazi jednu jedinicu dnevno u dozi od 1000 mg, 2-3 puta dnevno. u dozi od 500-850 mg. U tom se slučaju brzina inzulina određuje u skladu sa značajkama izbornika i indikacijama glukometra.
Pedijatrijski pacijenti
Dijabetes tipa 2 kod djece danas nije rijetkost, posebno u razvijenim zemljama. Rafinirana prehrana, fizička neaktivnost, pozadina visokog stresa stvaraju uvjete za masovno širenje bolesti u djece. Metformin Canon propisan je djeci starijoj od 10 godina kao lijek prve linije ili u kombinaciji sa injekcijama insulina.
Početna doza, upute preporučuju odabir minimalne - 500 mg / dan. Tableta se daje djetetu u večernjim satima, tokom pune večere. Za dvije sedmice možete procijeniti rezultat liječenja i prilagoditi dozu, postupno ga dovodeći do normale održavanja (1000-1500 mg / dan) ili maksimalne (200 mg / dan). Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze.
Pacijenti zrele dobi
Tijekom godina, kod dijabetičara koji imaju iskustvo (i ne samo), sposobnosti bubrega opadaju, pa je Metformin Canon propisan za sistematsko praćenje njihovih funkcija svakih šest mjeseci. Trajanje tečaja određuje ljekar, prikladno je kontrolisati raspored uzimanja lijekova za ovu kategoriju dijabetičara i ne prekidati liječenje bez koordinacije s endokrinologom.
Dodatne preporuke
Liječenje Metforminom Canonom zahtijeva svakodnevno praćenje glukometra i bilježenje rezultata u dnevnik dijabetičara. Pored šećera na post, potrebno je provjeriti i postprandijalno, 2 sata nakon jela. Ako rezultat premaši prethodni za više od 3 mmol / l, morate prilagoditi prehranu.
Prilikom propisivanja lijeka, dijabetičar se upozorava na moguće nepredviđene posljedice: ako se pojave mučnina i povraćanje, bol u trbušnoj šupljini, mišićni grčevi i oštar gubitak snage, morate prestati s upotrebom lijeka i prijaviti probleme liječniku.
Manji dispeptični poremećaji (stolica i poremećaji prehrane) odlaze bez medicinske intervencije, ali neki simptomi mogu biti prvi pozivi za razvoj laktacidoze.
Metformin se, kao i ostali oralni hipoglikemijski lijekovi, otkazuje dva dana prije operacije, rendgenski pregledi (uključujući anti-imidžing, iv urografija), koji koriste radioaktivne markere na bazi joda. U tom periodu dijabetičar se prenosi na inzulin. Prethodni režim liječenja vraća se 2 dana nakon završetka postupaka, ako njegovo stanje ne zahtijeva druge mjere.
Metformin se eliminira bubrezima, stoga prije početka tečaja i za vrijeme uzimanja lijeka treba provjeriti klirens kreatinina: s normalnim zdravljem bubrega - 1 put godišnje, sa smanjenim KK-om, a u odrasloj dobi - 2-4 puta godišnje.
Simptomi infekcije pluća, bronha i urogenitalne sfere takođe bi trebali biti razlog posjete endokrinologu.
Na pozadini terapije metforminom, alkohol je posebno opasan. Inhibicija funkcija jetre, stvarajući endogeni glikogen, prijeti razvoju hipoglikemijskih i disulfiramskim stanjima.
Nedovoljna apsorpcija vitamina B 12 izaziva se blokiranjem njegove apsorpcije. Problem se javlja kod dugotrajnog redovnog unosa lijeka i reverzibilan je. Ako se primijete simptomi hipovitaminoze B12, metformin treba zamijeniti analogima.
Uticaj na sposobnost upravljanja složenom opremom
Metformin Canon ne utiče na upravljanje transportom ili složenim mehanizmima ako se koristi u monoterapiji. Uz kompleksno liječenje sulfonilureama i inzulinom moguć je hipoglikemijski učinak koji značajno pogoršava psihomotorne reakcije i koncentraciju.
Neželjene posledice
Metformin je lijek sa snažnom bazom dokaza o sigurnosti i efikasnosti, zlatni standard u liječenju dijabetesa, ali dijabetičari to na lijek doživljavaju na različite načine. Najčešće su nepoželjne posljedice dispeptične; tokom razdoblja adaptacije, malo ih je uspijeva izbjeći. Ako uzimate tablete s hranom, postepeno povećavajući dozu, možete ublažiti simptome gastrointestinalnog poremećaja.
Druga krajnost je laktacidoza, koja se razvija sa nakupljanjem metformina u tijelu povezanog sa zatajenjem bubrega. Takvi su slučajevi prilično rijetki, predvidljivi i zahtijevaju povlačenje lijekova. Pogodno je u tabeli procijeniti stupanj vjerojatnosti nuspojava od različitih organa i sistema.
Organi i sustavi
Vrste nuspojava
Sve nuspojave su reverzibilne i nestaju nakon otkazivanja Metformin Canona. Klinička praksa pokazuje da su u dobi od 10-16 godina priroda i učestalost nuspojava slični onima u odraslih.
Kontraindicirane kombinacije
Radiološka kontrastna sredstva na bazi joda koja se koriste u radiološkim studijama mogu izazvati laktacidozu dok uzimate metformin. Stoga se 2 dana prije postupka i 2 dana nakon pregleda tablete zamjenjuju injekcijama inzulina.
Korisne opcije
Kada koristite danazol sa metforminom, moguća su hipoglikemijska stanja. Ako je potrebno, takva je kombinacija potrebna kako bi se razjasnila doza metformina.
Značajne doze klorpromazina blokiraju oslobađanje endogenog inzulina, povećavajući razinu šećera. Antipsihotici također zahtijevaju titraciju doze metformina tokom paralelnog liječenja i nakon njegovog prekida.
Glukokortikosteroidi smanjuju toleranciju na glukozu, dok je povećana razina u plazmi, ketoza je moguća u ekstremnim situacijama. Uz imenovanje takvih shema, stopa metformina smanjuje se.
NSAID i diuretici u petlji s metforminom uzrokuju bubrežne komplikacije. Ovo je stanje opasno za razvoj laktacidoze.
Nifedipin povećava apsorpciju i maksimalnu koncentraciju metformina, ova činjenica mora biti uzeta u obzir prilikom sastavljanja režima liječenja.
Povećajte hipoglikemijske sposobnosti lijeka i kombinacije lijekova s akarbozom, inzulinom, sulfonilurejom.
Lijekovi koji se koriste za kontrolu hipertenzije mogu poboljšati hipoglikemijski učinak i zahtijevaju titraciju doze metformina.
Kontraindikacije
Pored preosjetljivosti na sastojke formule, lijek nije propisan:
- Uz dijabetičku komu, prekomu, ketoacidozu,
- Dijabetičarima koji imaju CK ispod 60 ml / min.,
- Pogođeni akutnim stanjima (dehidracija, groznica, ozbiljne infekcije),
- Uz hipoksiju uzrokovanu šokom, sepsom, patologijama bubrega infektivnog porijekla, bronhija, pluća,
- Pacijenti sa akutnom ili hroničnom bolešću koja izaziva hipoksiju tkiva,
- Za vrijeme hirurške intervencije, u liječenju teških ozljeda i opekotina,
- Hronični alkoholičari, osobe s akutnim alkoholom,
- Sa disfunkcijama jetre,
- U stanju laktične acidoze,
- Djeca mlađa od 10 godina, trudnice i dojeće majke,
- Privremeno: ograničenja perioda operacija i radioloških studija.
Vrste predoziranja
U kliničkim istraživanjima na dobrovoljcima koji su uzimali deset puta veću dozu metformina (85 g), hipoglikemija se nije razvila, pokazivali su znakove laktacidoze.
Stanje možete prepoznati po dispeptičnim poremećajima, promjenama ritma pokreta crijeva, temperaturama ispod normalnim, mišićnim grčevima i epigastričnom boli, nedostatkom daha, poremećenom koordinacijom i sviješću, nesvjesticom i komom. To stanje zahtijeva hitno povlačenje lijekova i hospitalizaciju. Ostaci laktata i metformina u bolnici se izlučuju hemodijalizom.
Procjena lijekova dijabetičara
O Metformin Canonu recenzije su uglavnom pozitivne. Mnogi primjećuju dostupnost lijekova po proračunskoj cjenovnoj kategoriji. Polovina pacijenata navodi stabilnu kontrolu šećera, gubitak težine, kontrolu apetita.
Među negativnim procjenama prevladavaju pritužbe na nuspojave u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta koji prevladavaju s vremenom. Očito je da je u takvim slučajevima vrijedno posavjetovati se s liječnikom, jer čak i analozi na bazi metformina imaju različite pomoćne tvari koje mogu izazvati alergije i druge reakcije. Moguće je zamijeniti generičke s originalnim glukofagom.
Analozi lijeka
Za Metformin Canon, nekoliko vrsta lijekova mogu biti analozi. Farmakološki ekvivalenti s istim terapeutskim učinkom i osnovnom komponentom metformina su:
- Glukofag - originalni francuski lijek vrijedan do 130 rubalja.,
- Metfogamma - njemački tableti po cijeni do 330 rubalja.,
- Formmetin je domaći generičar, oni se prodaju za 250 rubalja.,
- Sofamet je bugarski sinonim, može se kupiti za 109 rubalja.
Prema ATX klasifikaciji, popis se može dopuniti Siofor, Bagomet, Avandamet, Metformin Teva i drugi analozi. Proizvođač Metformin Canon takođe ima varijantu sa produženim efektom. Lijek s usporenim oslobađanjem dostupan je u dozama od 500, 750 i 1000 mg. Prefiks "dugačak" i imaju druge analoge
Suvremeno tržište farmaceutskih proizvoda prepuno je antidijabetičkih lijekova, ali od 10 klasa lijekova dizajniranih za kontrolu dijabetesa tipa 2, sam metformin ostaje bez premca. Ovo je jedini pristupačni, dobro proučeni lijek koji dijabetičaru treba u bilo kojoj fazi bolesti.
Zanimljive činjenice o metforminu možete pronaći u videu.