MANINIL 3

u staklenim bocama od 120 kom., u pakovanju od kartona 1 bocu ili u blister pakovanju od 10 ili 20 kom., u pakovanju od kartona 3 blistera.

u staklenim bocama od 120 kom., u pakovanju od kartona 1 bocu ili u blister pakovanju od 10 ili 20 kom., u pakovanju od kartona 3 blistera.

u staklenim bocama od 120 kom., u pakovanju od kartona 1 bocu ili u blister pakovanju od 20 kom., u pakovanju od kartona 1, 2, 3, 4 ili 6 blistera.

Farmakokinetika

Nakon gutanja Maninila 3.5 uočava se brza i gotovo potpuna apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari događa se u roku od 5 minuta.
Vezivanje proteina u plazmi je više od 98% za Maninyl 3,5, 95%.
Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi žuči.
T1 / 2 za Maninyl 3.5 je 1,5-3,5 sati.

Način primjene

Maninil 3.5 uzima se oralno, ujutro i navečer, prije jela, bez žvakanja. Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti.
Početna doza je 1 / 2-1 tableta, prosječna 1 tableta. dnevno, maksimalno - 3, u izuzetnim slučajevima - 4 tablete. dnevno.
Dnevne doze do 2 tablete. obično se uzima jedanput (ujutro), viša - podeljeno u 2 doze (ujutro i uveče).

Nuspojave

Moguća je hipoglikemija (uz preskakanje obroka, predoziranje lijeka, uz pojačani fizički napor, kao i uz veliku konzumaciju alkohola).
Iz probavnog trakta: ponekad - mučnina, povraćanje, u nekim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis.
Iz hemopoetskog sistema: izuzetno rijetko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), u nekim slučajevima - hemolitička anemija.
Alergijske reakcije: izuzetno rijetko - osip na koži, vrućica, bolovi u zglobovima, proteinurija.
Ostalo: na početku liječenja moguć je prolazni poremećaj smještaja. U rijetkim slučajevima, fotoosjetljivost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Maninil 3.5 jesu: preosjetljivost (uključujući lijekove na sulfonamid i druge derivate sulfoniluree), dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o insulinu), metaboličku dekompenzaciju (ketoacidoza, prekoma, koma), stanje nakon resekcije pankreasa, teške bolesti jetre i bubrega, neke akutna stanja (na primer, dekompenzacija metabolizma ugljenih hidrata kod zaraznih bolesti, opekotina, povreda ili nakon većih operacija kada je indicirana terapija insulinom), leukopenija, crevna opstrukcija, upareni h želudac, stanja popraćena smanjenom apsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije, trudnoće i razdoblja dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Jačanje hipoglikemijskog dejstva leka Maninil 3.5 moguće uz istodobnu upotrebu sa ACE inhibitorima, anaboličkim agensima i muškim polnim hormonima, drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima (npr. akarbozom, biguanidima) i inzulinom, azapropazonom, NSAID-om, beta blokatorima, derivatima kinolona, ​​kloramfenikolom, klomofiberom, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lekovi (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, PASK, pentoksifilin (u velikoj dozi za parenteralnu primenu prehrana), perheksilin, derivati ​​pirazolona, ​​fosfamidi (npr. ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalin.
Sredstva za zakiseljavanje mokraće (amonijum-hlorid, kalcijum-hlorid) pojačavaju efekat leka Maninyl smanjujući stepen njegove disocijacije i povećavajući njegovu reapsorpciju.
Hipoglikemije akcija Mannino droga može biti smanjen, dok je upotreba barbiturata, izoniazid, diazoksid, kortikosteroidi, glukagon nicotinate (visoke doze), fenitoin, fenotiazini, rifampicin, tiazidni diuretici, acetazolamid, oralnih kontraceptiva, estrogena, hormona štitnjače droge, simpatomimetika, blokatori sporih kalcijumovih kanala, litijumove soli.
Antagonisti receptora H2 mogu s jedne strane oslabiti, a s druge, pojačati hipoglikemijski učinak Maninila.
U rijetkim slučajevima pentamidin može izazvati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.
Uz istovremeno korištenje s lijekom, Maninil može pojačati ili oslabiti učinak kumarinskih derivata.
Zajedno s povećanim hipoglikemijskim djelovanjem, beta blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjet simptoma hipoglikemije.

Predoziranje

S progresijom hipoglikemije pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest, razvoj hipoglikemijske kome.
Liječenje: u slučaju blage hipoglikemije, pacijent treba unutra uzeti komad šećera, hrane ili pića sa visokim sadržajem šećera (džem, med, čaša slatkog čaja). U slučaju gubitka svijesti, potrebno je ubrizgati iv glukozu - 40-80 ml 40% otopine dekstroze (glukoze), zatim infuziju 5-10% otopine dekstroze. Tada možete dodatno unijeti 1 mg glukagona u / u, / m ili s / c. Ako pacijent ne dobije svijest, tada se ta mjera može ponoviti; možda će biti potrebna intenzivna terapija.

Obrazac za puštanje

Maninil 3.5 - tablete.
Pakovanje - u staklenim bocama od 120 kom., U pakovanju od kartona u 30 ili 60 kom.

1 tableta Maninil 3.5 sadrži aktivne materije: glibenklamid (u mikronizovanom obliku) 3,5 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, gimetelloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijum stearat, grimizno bojilo (Ponceau 4R) (E124)

Farmakološko djelovanje

Ima pankreasne i ekstrapankreasne efekte. Aktivnost gušterače očituje se u stimulaciji proizvodnje inzulina beta-ćelijama gušterače, a ekstrapankreatična aktivnost očituje se u povećanju osjetljivosti ciljnih tkivnih receptora inzulina (zbog stimulacije tirozin kinaze) na inzulin i suzbijanju glukoneogeneze i glikogenolize u jetri.

Klinička farmakologija

Mikronizirani oblik omogućava ranije postizanje C_maks , podudaranje hipoglikemijskog učinka praktično odgovara vrhuncu postprandijalne hiperglikemije, što osigurava fiziološki učinak iste u kombinaciji sa skraćenim T_1/2 smanjuje rizik od hipoglikemije. Dnevna potreba za glibenklamidom može se smanjiti za 30–40%.

Mjere sigurnosti

S oprezom se koristi u slučaju febrilnog sindroma, bolesti štitnjače (s oštećenom funkcijom), hipofunkcije prednje hipofize ili nadbubrežne kore, alkoholizma, u starijih bolesnika zbog vjerojatnosti razvoja hipoglikemije. Potreban je redovan medicinski nadzor. Za vrijeme liječenja strogo biste trebali pridržavati dijetu. Uzimanje Maninila ne zamjenjuje dijetu. Za vrijeme liječenja ne preporučuje se baviti se aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, kako bi se duže zadržale na suncu. Prilagođavanje doze je potrebno za fizičko i emocionalno preopterećenje, promjenu prehrane.

Doziranje i način primjene lijeka.

Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o dobi, težini dijabetesa, glikemiji na testu i 2 sata nakon jela.

Prosječna doza je 2,5-15 mg / dan, učestalost primjene 1-3 puta / dan. Uzimajte 20-30 minuta prije jela. U dozama većim od 15 mg / dan koristi se u rijetkim slučajevima i ne uzrokuje značajno povećanje hipoglikemijskog učinka.

Za starije pacijente početna doza je 1 mg / dan.

Pri prelasku s bigvanida početna doza glibenklamida je 2,5 mg / dan. Biguanide treba prekinuti, a doza glibenklamida, ako je potrebno, može se povećati za 2,5 mg svakih 5-6 dana da se nadoknade kršenja metabolizma ugljikohidrata. U nedostatku nadoknade za 4-6 tjedana, potrebno je planirati kombiniranu terapiju glibenklamidom i bigvanidima.

Nuspojave Maninila 3.5:

Od endokrinog sustava: hipoglikemija do kome (vjerojatnost njenog razvoja povećava se s kršenjem režima doziranja i neadekvatnom prehranom).

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab.

Iz probavnog sistema: mučnina, proliv, osećaj težine u epigastričnoj regiji, retko - oslabljena funkcija jetre, holestaza.

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: rijetko - pareza, poremećaji osjetljivosti, glavobolja, umor, slabost, vrtoglavica.

Od hematopoetskog sistema: rijetko - poremećaji hematopoeze pa sve do razvoja pancitopenije.

Dermatološke reakcije: rijetko - fotoosjetljivost.

Posebna uputstva za upotrebu Maninila 3.5.

S oprezom se koristi kod pacijenata s patologijom jetre i bubrega (uključujući anamnezu), kao i sa vrućicom, oslabljenom funkcijom nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde i kroničnim alkoholizmom.

Tokom terapije potrebno je redovno praćenje glukoze u krvi i svakodnevno izlučivanje glukoze u urinu.

S razvojem hipoglikemije, ako je pacijent svjestan, unutar se propisuje glukoza (ili otopina šećera). U slučaju gubitka svijesti, daju se intravenski glukoza ili glukagon sc, intramuskularno ili intravenski. Nakon povratka svijesti, potrebno je pacijentu dati hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije.

Pacijenti koji uzimaju glibenklamid trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola. U slučaju konzumiranja alkohola, moguć je razvoj reakcija sličnih disulfiramu, kao i jaka hipoglikemija.

Interakcija Maninila 3.5 sa drugim lijekovima.

Jačanje hipoglikemijskog dejstva glibenklamida moguće je uz istodobnu upotrebu beta blokatora, anaboličkih sredstava, alopurinol, cimetidina, klofibrata, ciklofosfamida, izobarina, MAO inhibitora, sulfonamida dugog delovanja, salicilata, hloramfenikola, tetraciklina

Slabljenje djelovanja glibenklamida i razvoj hiperglikemije moguće je uz istodobnu upotrebu barbiturata, klorpromazina, fenotiazina, fenitoina, diazoksida, acetazolamida, glukokortikoida, simpatomimetika, glukagona, indometacina, visoke doze nikotinata, kontraceptiva za oralnu upotrebu, salmirajućih sredstava, oralnih lijekova, kontraceptiva, ureceptiva velike doze laksativa.

Pogledajte video: modding il2 sturmovik : How to add a new aircraft 23 (April 2024).