Lijenost šećera u usnoj šupljini > Komplikacije dijabetesa

Higijensko stanje usne šupljine kod pacijenata sa šećernom bolešću 2,5 puta je gore nego kod ljudi koji ne pate od ove bolesti. Često se otkriju dijabetes, gingivitis i hronični generalizovani parodontitis (CGP) različite težine. Napominje se da kod pacijenata s dijabetesom postoji povećan rizik od karijesa i parodontitisa. Poznato je da se kod pacijenata s dijabetesom nakon vađenja zuba, kao i drugih kirurških stomatoloških intervencija, vrijeme zacjeljenja produžava i pogoršavaju regeneracijski procesi.

Kršenje metaboličkih procesa kod dijabetesa dovodi do različitih promjena u denticiji. U 95% bolesnika javlja se kserostomija, u 5% - slatkast okus. U starijih bolesnika, zbog nedovoljne pljuvačke, sluznica postaje suva, tupa i voštana, jezik je glatka i jaka atrofija papile. Primjećuje se prisutnost obilnih zubnih naslaga i plaka, brzo nastajanje zubnog kamena.

Parodontalni mikrocirkulatorni krevet s dijabetesom podvrgava se patološkim promjenama i ranije i češće nego posudama u drugim organima, pa su stomatolozi često prvi koji su prepoznali ovu patologiju na temelju karakterističnih pritužbi i kliničke slike: suha usta, peckanje i bol pri jelu i govoru, te smanjenje osjetljivosti na ukus , hiperemija i edemi desni, pojačano krvarenje, halitoza, povećanje pokretljivosti zuba, naduvanost i, kao rezultat toga, rani gubitak zuba.

Značajke sastava mikroflore usne šupljine kod pacijenata sa šećernom bolešću:

• Prevladavaju udruživanja hemolitičkog streptokoka i gljivičnih gljivica roda Candida

• Mikroflora parodontalnih džepova predstavljena je monokulturama hemolitičkog streptokoka i gram-negativnih bakterija.

Na pozadini poremećenog metabolizma ugljikohidrata i transkapilare, povećane propustljivosti struktura vezivnog tkiva, hipoksije, smanjene stabilnosti tkiva parodonta, povećava se uloga mikroflore žlijezda gingive. Visoka koncentracija glukoze u gingivalnoj tekućini i slini kod pacijenata s dijabetesom (od 0,44 do 6,33 mg glukoze na 100 ml sline, s normom od 0,24 do 3,33 mg) doprinosi razmnožavanju mikroflore, brzom stvaranju zubnog kamena. Prisutnost obilnih zubnih naslaga i plaka objašnjava se velikom koncentracijom glukoze u pljuvački, što doprinosi brzom rastu bakterija i stvaranju zubnog kamena.

Oštećenje koštanog tkiva kod dijabetesa uslijed nedostatka inzulina, koji inhibira aktivnost osteoblasta, izaziva metaboličku acidozu, što povećava aktivnost osteoklasta. U bolesnika s dijabetesom, mnogo ranije nego kod pojedinaca bez patologije metabolizma ugljikohidrata, razvija se osteoporoza. Postoji neusklađenost kliničkih i radioloških simptoma: s umjerenim gingivitisom, gubitkom kostiju, prevladavaju duboki parodontalni džepovi. Klinička karakteristika parodontalne bolesti je prevladavanje inflamatorne komponente, a radiološke - difuzne osteoporoze s različitim stepenom atrofije kostiju.

Učestalost propadanja zuba s karijesom, njegova lokalizacija u bolesnika sa šećernom bolesti ovisi o trajanju bolesti. Primjećuje se da je kod pacijenata s dijabetesom potencijal remineralizacije pljuvačke smanjen, pa stoga imaju povećan rizik od karijesa i parodontitisa. Pri liječenju zubnog karijesa pokazalo se da pacijenti s dijabetesom potiču lučenje sline u kombinaciji s primjenom sredstava koja normaliziraju acidobazne parametre koji povećavaju remineralizirajući potencijal sline i obnavljaju mineralnu homeostazu usne šupljine. Bolesti tvrdih tkiva zuba ne karioznog porijekla kod pacijenata sa dijabetesom nisu češće nego kod zdravih.

Prevencija dijabetesa

Najnovija istraživanja pokazuju da je veza između teškog parodontitisa i dijabetesa. Kod dijabetesa vjerovatnije je da će pacijenti osjetiti teški parodontitis, a teški parodontitis, pak, utječe na kontrolu glukoze u krvi i doprinosi napredovanju dijabetesa. Pacijenti s dijabetesom starijim od 60 godina često više nemaju vlastite zube. Potreba da se koriste uklonjive proteze pogoršava probleme oralne sluznice.

Liječenje parodontološke patologije u bolesnika s dijabetesom treba biti sveobuhvatno: opće i lokalno. Opšta terapija trebala bi biti usmjerena na postizanje kompenzacije za osnovnu bolest.

Lokalni patogenetski tretman uključuje:

- pojedinačna oralna higijena (motivacija, trening, higijenska kontrola, preporuke za proizvode za negu oralne nege),

- anti-upalna terapija (ispiranje lekovima koji sadrže hlorheksidin, miramistin),

• Svi pacijenti s dijabetesom, bez obzira na težinu patološkog procesa u parodonciju, moraju biti prijavljeni kod stomatologa. Stomatološki pregled treba obaviti 3-4 puta godišnje.

• Pacijenti u procesu kliničkog pregleda trebaju jednom godišnje obavljati rendgenski pregled, jer destruktivni procesi u kosti alveolarne kosti su dublji u odnosu na kliničke znakove.

• U bolesnika sa šećernom bolešću, radi rane dijagnoze parodontalnih lezija, potrebno je koristiti kompleks dovoljno informativnih ispitivanja: oralni higijenski indeks, PMA indeks, PI, KPI, Kulazhenko test.

• Kada se primi u bolnicu, posebno u stanju dekompenzacije šećerne bolesti, od prvih dana potrebno je propisati 0,06% otopinu klorheksidin abiglukonata za oralne kupke 1 min 2 puta dnevno tokom 10 dana. Praćenje higijene usne šupljine.

• Za liječenje parodontalnih bolesti i sprječavanje napredovanja dijabetičke mikroangiopatije, preporučljivo je preporučiti elektroforezu 3-5% -tne otopine komplimenta u područje alveolarnih procesa gornje i donje čeljusti. Tijek liječenja trebao bi biti propisan 10-15 postupaka dnevno.

Pravila brige o usnoj šupljini kod pacijenata sa dijabetesom

• Normalizacija šećera u krvi (smanjuje simptome kserostomije)

• Operite zube ili barem isperite usta vodom nakon svakog obroka.

• Obavezna upotreba zubnog konca

• Ako nema krvarenja desni, pacijent s dijabetesom može koristiti četkicu srednje tvrdoće, sa krvarenjem ili pogoršanjem upalnih procesa u parodonciju, treba koristiti meku četkicu.

• Sredstvo za paste i ispiranje za svakodnevnu upotrebu ne treba da sadrži jake antibakterijske materije, jake perokside sa efektom izbjeljivanja i jako abrazivne tvari

• Preferirane paste s dodacima koji poboljšavaju metabolizam i obnavljanje tkiva, kao i prirodne biljne komponente koje daju blagi protuupalni učinak. Ekstrakti biljaka poput žalfije, kamilice, ruzmarina, ovsa i koprive to odlično rade.

U sklopu pasta za zube i ispiranja za upotrebu kod pogoršanja parodontnih bolesti dobro su se pokazali fitokompleksi zasnovani na ekstraktima i esencijalnim uljima ljekovitog bilja. U pravilu takve formulacije imaju kiselu reakciju, pa im liječnici preporučuju uporabu samo tijekom egzacerbacije ne duže od četiri tjedna nakon čega se pacijent treba vratiti na upotrebu posebnih osnovnih sredstava za oralnu njegu dijabetesa.

Drveni potpornjak s jednim stupcem i metode jačanja kutnih nosača: VL nosači - konstrukcije dizajnirane za održavanje žica na željenoj visini iznad zemlje, vode.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na Zemlji isparava s površine mora i oceana (88 ‰).

Higijenske mjere za dijabetes

Otvrdnjavanje i izvediva tjelesna aktivnost omogućuju povećanje izdržljivosti tijela dijabetičara. Također treba obratiti pažnju na usnu šupljinu i njegu zuba.

Uz dijabetes, rizik od karijesa i bolesti desni je nekoliko puta veći. Stomatolog se posjećuje jednom u šest mjeseci.

Higijena dijabetesa uključuje obaveznu negu stopala, jer:

koža postaje suva i ljuskava
na nogama se pojavljuju čirevi i pukotine.

Kako bi spriječili komplikacije od dijabetesa, ljekari savjetuju posebnu pažnju simptomima koji se pojavljuju tokom bolesti.

Njega stopala i sigurna obuća

Dijabetes melitus može postati provokator slabe osjetljivosti donjih ekstremiteta. Noge je potrebno zaštititi koristeći samo udobnu obuću i izbjegavati trljanje i ozljede. Zdrave noge su nužan dio liječenja dijabetesa, a liječnik će ih pregledati pri svakom savjetovanju.

Jedna od najčešćih komplikacija bolesti je dijabetičko stopalo. Budući da je osjetljivost oslabljena, osoba dugo ne osjeća kako tresti cipele, pojavljuju se kapci i ozlijeđena stopala. Slabo zacjeljivanje rana može se pojaviti čak i od najmanjeg posjekotina.

Da biste spriječili dijabetičko stopalo, trebate:

prestanite pušiti
pregledajte stopala svaki dan,
za obradu oštećenih područja.

Svakodnevna njega stopala uključuje:

pranje nogu toplom vodom i kvalitetnim sapunom,
brisanje kože peškirom,
podmazivanje stopala kremama za omekšavanje,
tretirati interdigitalne prostore alkoholom,
koristite vunene čarape koje se nose na pamuku.

Liječnici daju preporuke o stanju noktiju na noktima. Dakle, oni se ne mogu rezati makazama, a trebate ih redovito podnositi. Rub nokta treba uvijek biti ravan, ali ne baš kratak.

Nosite udobne cipele sa širokim nožnim prstom i malom petom. Treba biti kožna i izdržljiva. Ovo se pravilo odnosi i na žene i na muškarce koji imaju dijabetes. Ne možete sami nositi noge, a još više primijeniti pedikuru za dijabetičare ako je nivo vida nedovoljan.

Opasno je samo-liječiti se, zabranjeno je oguliti koru i koristiti proizvode koji sadrže kiselinu.

Bolje je ne uklanjati korice samostalno, kako ne biste oštetili kožu i ne provocirali infekciju. Noge se ne tretiraju s previše vruće vode.

Postupci otvrdnjavanja

Kategorija higijenskih postupaka uključuje i otvrdnjavanje, što povećava njegov preventivni i ljekoviti učinak, ako se kombinira s fizičkim naporom kod dijabetes melitusa.

pojačan metabolizam
povećanje ukupne vitalnosti,
aktivacija zdravlja.

Morate se poštivati pravila stvrdnjavanja:

postepeno: bilo kakve akcije očvršćivanja treba postepeno povećavati,
pravilnost i sistematičnost: postupci se izvode stalno, ponekad u odvojenim kursevima, ali najmanje mjesec i pol dnevno, bez dugih pauza,
sveobuhvatan pristup: koristiti ne jednu, već nekoliko vrsta kaljenja,
ličnost: trajanje i intenzitet, kao i sistem postupaka kaljenja određuje se prema dobi, zdravstvenom stanju, fizičkom razvoju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Gašenje zraka za osobu sa dijabetesom je vrlo važan postupak. Hodanje na različitim temperaturama već je oblik gašenja zraka. Takve akcije se mogu započeti u sobama sa sobnom temperaturom - 18-22 stepena.

Ako temperatura zraka nije niža od 16 stepeni, nakon 2-3 tjedna možete početi s kupanjem na otvorenom. Ako je temperatura veća od 25 stepeni, onda je dijabetičarima bolje ograničiti takve postupke.

Zračne kupke najbolje je raditi u šumi ili bašti, u blizini rezervoara. U nedostatku takve mogućnosti, sunčeve zrake uzimaju se na balkonu, ležeći na krevetu ili krevetiću. Neophodno je kombinirati zračne kupke s redovitim vježbanjem kod dijabetesa.

Uz dovoljan nivo stvrdnjavanja i odsutnost važnih kontraindikacija, zračne kupke mogu se koristiti u obliku noćnog spavanja na zraku. Takve postupke treba izvoditi samo nakon konsultacije s ljekarom.

Koji će alati pomoći u njezi kože za dijabetes reći će video u ovom članku.

Značajke njege dijabetesa

Komplikacije kod dijabetesa mogu biti vrlo ozbiljne. Uključuju komplikacije od srca, očiju i bubrega, visoki krvni pritisak, vaskularne poremećaje i oštećenja živčanih vlakana (dijabetička neuropatija), što u nekim slučajevima dovodi do potrebe za amputacijom udova. No, bez obzira na to, rizik od komplikacija dijabetesa može se značajno smanjiti ako se poštuju određeni standardi, poput kontrole šećera u krvi, prehrane, adekvatne tjelesne aktivnosti i odgovarajuće osobne higijene. I kvalitetna skrb o pacijentima može dati veliki doprinos tome.
Neke od glavnih komplikacija dijabetesa koje se kvalitetnom njegom mogu značajno nadoknaditi su sljedeće komplikacije:

Oštećenja živaca

Oštećenje živaca naziva se dijabetička neuropatija i može se očitovati ukočenošću, trncem, bolovima, problemima sa znojenjem ili problemima sa mjehrom. To je zbog visokog šećera u krvi i oštećenja struktura živčanih vlakana. Profesionalna kućna njega za pacijenta može pomoći pacijentu da kontroliše šećer u krvi, na vrijeme uzima propisane lijekove, slijedi dijetu i vježbanje.

Povećani rizik od infekcija

U bolesnika sa šećernom bolešću visoki šećer u krvi doprinosi rastu bakterijskih i gljivičnih infekcija, posebno uobičajenih na koži i mokraćnim putevima. Osoblje za njegu može pomoći voljenoj osobi da smanji rizik od infekcije, održavanjem kože čistom i suhom, redovnim kupanjem, blagovremenim informisanjem dežurnog liječnika o prisutnosti takvih problema.

Oštećenje vida

Iako su glaukom i katarakta uobičajeni kod svih ljudi, osobe koje imaju dijabetes razvijaju ove bolesti češće i u ranijoj dobi. Vremenom, visoki šećer u krvi može oštetiti krvne žile oka, uključujući mrežnicu, sočivo i optički nerv. Zadatak medicinskog sestra je da organizuje sistematski pregled od strane lekara radi ranijeg lečenja, ako se ukaže potreba.

Problemi sa stopalima

Dok svaka osoba može imati problema sa nogama, pacijenti s dijabetesom posebno su skloni stvaranju korne, mjehurića, suve, ispucale kože i ozbiljnih infekcija jer oštećenje živaca kod dijabetesa smanjuje osjetljivost receptora u nogama. Obučeno osoblje u kućnoj njezi može pomoći pacijentu s dijabetesom da nauči kako paziti na svoja stopala i pridržavati se neophodnih pravila za njegu (održavanja stopala čistim i suhim) što uvelike smanjuje rizik od ozbiljnih infekcija.

Komplikacije srca ili bubrega

Dijabetes povećava vjerovatnoću da će osoba imati problema sa srcem ili bubrezima. Zdrav životni stil i predanost kontroli srca i bubrega su veoma važni. Zadatak osoblja za njegu je pomoći pacijentu da se strogo pridržava preporuka o uzimanju lijekova, osigura pravilnu fizičku aktivnost i osigura redovito praćenje razine šećera.Uz to, osoblje za njegu vam omogućava da okružite pacijenta pažljivo i preuzima teške zadatke u domu i pacijent ima više energije da ostane aktivan.
Opće preporuke za brigu o pacijentu koji boluje od dijabetesa.

Njega pacijenata s dijabetesom

1. Osoblje koje neguje i pacijent trebaju dobiti informacije o ovoj bolesti i metodama liječenja, kako iz javno dostupnih izvora informacija, tako i od endokrinologa, dijetetičara. Zdrava prehrana i fizička aktivnost, održavanje normalne težine i pridržavanje preporuka doktora za kontrolu nivoa šećera vodeći su faktori za održavanje kvalitete života pacijenta s dijabetesom.

2. Ne pušite. Ako pacijent puši, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se pronašao način da se riješite ove loše navike. Pušenje povećava rizik od različitih komplikacija dijabetesa, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, oštećenje živaca i bubrega. U stvari, pušači sa dijabetesom imaju tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od kardiovaskularnih bolesti od nepušača koji imaju dijabetes.

3. Održavanje normalnog krvnog pritiska i holesterola u krvi. Kao i dijabetes, visok krvni pritisak može oštetiti krvne sudove. Visoki kolesterol će takođe postati problem svakoj osobi, a sa dijabetesom se znatno povećava mogućnost razvoja ateroskleroze. A kada postoji kombinacija ovih faktora, rizik od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što je srčani udar ili moždani udar, povećava se mnogo puta. Jedenje zdrave hrane i svakodnevno vježbanje, kao i uzimanje potrebnih lijekova, mogu vam pomoći u kontroli razine šećera i holesterola.

4. Jasan raspored godišnjih ljekarskih pregleda i redovnih pregleda oka. Sustavni pregledi liječnika omogućavaju dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa u ranim fazama i povezivanje potrebnog liječenja na vrijeme. Oftalmolog će provjeriti stanje očiju na znakove oštećenja mrežnice, katarakte i glaukoma.

5. Vakcinacija. Visoki šećer u krvi može oslabiti imunološki sistem što rutinsku imunizaciju čini važnijom nego za običnu osobu. Ovo je:

Vakcinacija protiv gripe. Godišnje cjepivo protiv gripa može vam pomoći da budete zdravi tokom sezone gripa, kao i sprečiti ozbiljne komplikacije gripa.
Vakcinacija protiv upale pluća. Ponekad je potrebno jednom vakcinom protiv upale pluća. Ako pacijent ima komplikaciju dijabetesa ili je stariji od 65 godina, tada će biti potrebna revakcinacija jednom u pet godina.
Vakcina protiv hepatitisa B. Moderna medicina trenutno preporučuje vakcinaciju protiv hepatitisa B. ako pacijent prethodno nije bio cijepljen protiv hepatitisa B, a pacijent je odrasla osoba u dobi od 19 do 59 godina s dijabetesom tipa 1 ili 2. Ako je pacijent stariji 60 godina i ima dijabetes, a prethodno nije primio cjepivo, o vakcinaciji treba razgovarati sa liječnikom.
Ostala vakcina. Ovisno o okolnostima, vaš liječnik može preporučiti i druga cjepiva.

6. Njega zuba i usne šupljine. Dijabetes može povećati rizik od infekcije desni. Treba četkati zube najmanje dva puta dnevno, jednom dnevno mastima, a najmanje dva puta godišnje posjetiti stomatologa. Treba odmah kontaktirati svog stomatologa ako dođe do krvarenja iz desni i ako dođe do vizualnog oticanja ili crvenila.

Njega stopala protiv dijabetesa

Njega stopala za dijabetes

Visoki šećer u krvi može oštetiti živce u nogama i smanjiti protok krvi u nogama. Ako se ne liječe, posjekotine ili plikovi mogu dovesti do ozbiljnih infekcija. Da biste sprečili probleme sa nogama, morate:

Svakodnevno perite noge toplom vodom.
Suhe noge, posebno između nožnih prstiju.
Losion vlažite stopala i gležnjeve.
Sve vrijeme nosite cipele i čarape. Nikad ne hodajte bosi. Nosite udobne cipele koje dobro obmotaju oko stopala, štite noge da legnu.
Zaštitite stopala od vrućeg i hladnog izlaganja. Nosite cipele na plaži ili na vrućem pločniku. Ne stavljajte stopala u vruću vodu. Provjerite vodu prije spuštanja nogu. Nikada ne koristite boce s toplom vodom, grijaće jastuke ili električne prekrivače. Ove su mjere dizajnirane kako bi se osiguralo da pacijent ne dobije oštećenja na nogama zbog smanjene osjetljivosti na dijabetes.
Svakodnevno pregledavajte noge na mjehurićima, posjekotinama, čirevima, crvenilu ili oteklima.
Potrebno je konsultirati doktora ako postoji bol u nogama ili oštećenja koja ne nestaju u roku od nekoliko dana.

7. Svakodnevni unos aspirina. Aspirin smanjuje koagulaciju krvi. Svakodnevno uzimanje aspirina može umanjiti rizik od srčanog i moždanog udara - glavne komplikacije kod pacijenata s dijabetesom.

8. Ako pacijent konzumira alkohol, onda unos alkohola treba biti umjeren. Alkohol može uzrokovati značajno smanjenje šećera u krvi, ovisno o tome koliko se alkohola pije i koliko se hrane pojede zajedno s alkoholom. Ako se pacijent odlučio na piće, potrebno je to učiniti samo umjereno i uvijek s hranom. Uz to, potrebno je uzeti u obzir da je alkohol visokokaloričan proizvod, a dodatne kalorije moraju se uzeti u obzir prilikom izračuna kalorijske prehrane.

9. Kontrola stresa. Ljudski hormoni koji nastaju kao odgovor na produženi stres mogu smanjiti proizvodnju inzulina ili smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin. Zbog toga je potrebno dovoljno spavati i preporučljivo je naučiti principe opuštanja radi minimiziranja štetnih učinaka stresa na organizam.

Njega kože od dijabetesa

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste sprečili probleme sa kožom:

Neka vaša koža bude čista i suva. Prah od talka koristite na mjestima na kojima postoje nabori kože, kao što su pazuhe i prepone.
Izbjegavajte jako vruće kupke i tuševe. Ako je vaša koža suva, nemojte koristiti kupke sa mjehurićima. Koristite hidratantne sapune. Nakon ovoga, kožu je poželjno tretirati losionom.
Sprečavaju suhu kožu. Ogrebotine ili ogrebotine na suvoj koži (sa svrbežom) mogu dovesti do infekcije kože, pa navlažite kožu da spriječite pucanje, pogotovo u hladnom ili vjetrovitom vremenu.
Ako se pojave posjekotine, ogrebotine ili ogrebotine, oštetite kožu sapunom i vodom. Ne možete koristiti antiseptike, poput alkohola ili joda, za čišćenje kože, jer oni vrlo teško djeluju na kožu. Možete koristiti antibiotsku mast ili sterilni preljev. Za svako manje ili više značajno oštećenje kože potrebno je konzultirati ljekara.
Tokom hladnih, suvih meseci, potrebno je vlaženje zraka u prostoriji. Plivajte bolje malo manje po ovakvom vremenu, ako je moguće.
Koristite blage šampone.
Ako se problemi ne mogu rešiti, obratite se dermatologu.
Pazite na noge. Svakodnevno ih pregledavajte na čireve i posjekotine. Nosite udobne, široke, ravne cipele.

10. Kontrola napajanja.

Kontrola obroka protiv dijabetesa

Uravnotežena prehrana može pomoći smanjenju tjelesne težine, a u nekim će slučajevima smanjiti dozu inzulina. Često gubitak samo 10 posto tjelesne težine može pomoći osobi koja boluje od dijabetesa da drži šećer u krvi pod kontrolom.
Šta se može učiniti:

Dobijte preporuke nutricioniste koji će pomoći oblikovanju prehrane bolesnika s dijabetesom, uzimajući u obzir njegove navike i sklonosti.
Planirajte obroke i užine, uključujući zdrave sastojke i srodnu hranu.
Isprobajte obroke i grickalice prije nego što nahranite pacijenta.
Doznajte koliko masnoća, proteina i ugljikohidrata pacijentu treba dijabetes. Iako je najbolje konzultirati se s nutricionisticom o omjeru ovih tvari u ishrani.
Uključite dijetalna vlakna u svoju prehranu koja mogu smanjiti nagli porast glukoze u krvi koji je tipičan nakon jela.
Pratite nivo glukoze u krvi prije i nakon jela ili po preporuci liječnika.

Fizička aktivnost
Vježbanje može pomoći pacijentu s dijabetesom da smršavi i kontrolira svoj šećer u krvi. Na primjer, šetnja samo 30 minuta dnevno može pomoći u stabilizaciji nivoa glukoze. Najveći motivator za vježbanje je osoba koja se brine za pacijenta, što pacijenta može stimulirati na vježbanje. Razina stresa ovisi o stanju pacijenta i u svakom slučaju opterećenje može biti različito.

Praćenje lekova.
Potrebno je kontrolirati unos svih lijekova koje je ljekar preporučio u vrijeme kada su oni propisani. Ovo je posebno tačno kada je inzulin potreban, jer se preporučuje mjerenje glukoze prije davanja inzulina, a po pravilu injekcije se daju prije jela. Pri korištenju inzulina, njegovatelji moraju prepoznati simptome komplikacije poput hipoglikemije.

Znakovi hipoglikemije uključuju:

Nervoza
Zbunjenost
Znojenje
Mučnina
Glad

Kada se pojave takvi simptomi, potrebno je dati pacijentu slatki zub, a ako se stanje ne normalizuje, odmah pozovite liječnika.
Samo sveobuhvatan i kvalificiran pristup skrbi o pacijentima s dijabetesom može osigurati normalan kvalitet života pacijenta i izbjeći ili umanjiti razvoj komplikacija dijabetesa.

Higijena dijabetesa: pravila o njezi kože za dijabetičare

Često dijabetes, posebno u uznapredovalom obliku, prati svrab na koži. Takav simptom prisiljava osobu da vidi ljekara, ponekad i prvi put. Higijena kod dijabetesa važna je u bilo kojoj fazi patologije.

Kod dijabetesa nastaju sitni krvni sudovi i živčani živci, što dovodi do povećanja osjetljivosti kože.

Uz ovu bolest, kao rezultat metaboličkih poremećaja, imunitet se smanjuje. Dijabetičari se trebaju pridržavati higijenskih pravila: promatrati čistoću tijela, odjeće i svog doma.

Otvrdnjavanje i izvediva tjelesna aktivnost omogućuju povećanje izdržljivosti tijela dijabetičara. Također treba obratiti pažnju na usnu šupljinu i njegu zuba.

Uz dijabetes, rizik od karijesa i bolesti desni je nekoliko puta veći. Stomatolog se posjećuje jednom u šest mjeseci.

Higijena dijabetesa uključuje obaveznu negu stopala, jer:

koža postaje suva i ljuskava
na nogama se pojavljuju čirevi i pukotine.

Kako bi spriječili komplikacije od dijabetesa, ljekari savjetuju posebnu pažnju simptomima koji se pojavljuju tokom bolesti.

Da biste spriječili dijabetičko stopalo, trebate:

prestanite pušiti
pregledajte stopala svaki dan,
za obradu oštećenih područja.

Svakodnevna njega stopala uključuje:

pranje nogu toplom vodom i kvalitetnim sapunom,
brisanje kože peškirom,
podmazivanje stopala kremama za omekšavanje,
tretirati interdigitalne prostore alkoholom,
koristite vunene čarape koje se nose na pamuku.

Liječnici daju preporuke o stanju noktiju na noktima. Dakle, oni se ne mogu rezati makazama, a trebate ih redovito podnositi. Rub nokta treba uvijek biti ravan, ali ne baš kratak.

Opasno je samo-liječiti se, zabranjeno je oguliti koru i koristiti proizvode koji sadrže kiselinu.

Bolje je ne uklanjati korice samostalno, kako ne biste oštetili kožu i ne provocirali infekciju. Noge se ne tretiraju s previše vruće vode.

Kategorija higijenskih postupaka uključuje i otvrdnjavanje, što povećava njegov preventivni i ljekoviti učinak, ako se kombinira s fizičkim naporom kod dijabetes melitusa.

pojačan metabolizam
povećanje ukupne vitalnosti,
aktivacija zdravlja.

Morate se poštivati pravila stvrdnjavanja:

postepeno: bilo kakve akcije očvršćivanja treba postepeno povećavati,
pravilnost i sistematičnost: postupci se izvode stalno, ponekad u odvojenim kursevima, ali najmanje mjesec i pol dnevno, bez dugih pauza,
sveobuhvatan pristup: koristiti ne jednu, već nekoliko vrsta kaljenja,
ličnost: trajanje i intenzitet, kao i sistem postupaka kaljenja određuje se prema dobi, zdravstvenom stanju, fizičkom razvoju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Koji će alati pomoći u njezi kože za dijabetes reći će video u ovom članku.

Pored uzimanja lijekova, posebne prehrane i održavanja aktivnog načina života, briga o koži dijabetesa jedna je od najvažnijih točaka u liječenju patologije i zaštiti tijela od razvoja komplikacija. Dajući dovoljno vremena za higijenu, dijabetičar se štiti od svrbeža, dermatitisa, pukotina i čireva na tijelu, razvoja karijesa i bolesti desni.

S nedovoljnom kontrolom čistoće tijela, odjeće, obuće i doma u cjelini, oslabljeni imunitet dijabetičara lako je podložan negativnim vanjskim čimbenicima, izazivajući komplikacije glavne patologije.

Važna tačka u liječenju dijabetesa je lična higijena. Zbog metaboličkih poremećaja, imunitet dijabetičara postaje slab, kao rezultat toga pogoršava se regenerativna funkcija tijela: rane se dugo zacjeljuju, a postoji i rizik od čira. Pored toga, pacijenti se često susreću sa upalnim procesima, virusnim i zaraznim bolestima. Prije svega, takve se komplikacije manifestiraju u usnoj šupljini i na nogama dijabetičara.

Kod dijabetesa tipa 2 povećava se rizik od karijesa, a često se javlja i iritacija sluznice usne šupljine. Zato pacijent mora dva puta dnevno četkati zube pastom koja sadrži fluor.Pomaže ojačati zubnu caklinu, štiteći od karijesa. Da biste to učinili, koristite posebnu četku sa silikonskim čekinjama, koja je dizajnirana za čišćenje cijele usne šupljine. Postupak se izvodi ujutro prije jela i uveče prije spavanja. Osim toga, tijekom dana pacijent treba 1-2 puta isprati usta posebnim dezinfekcijskim sredstvom za ispiranje, a po mogućnosti očistiti interdentalne otvore zubnim koncem nakon jela.

Jedan od simptoma dijabetesa je suha koža, koja izaziva ljuštenje, pukotine, pa čak i čireve. To se pre svega odnosi na kožu donjih ekstremiteta. Da biste isključili gljivične bolesti, formiranje dugo zacjeljujućih rana i nelagode u svakodnevnom životu, mora se strogo pridržavati pravila osobne higijene stopala kod dijabetesa.

Tople kupke za stopala pozitivno djeluju na kožu dijabetičara, što je vrlo važno.

Prilikom odabira cipela morate uzeti u obzir nekoliko točaka. Treba biti izrađen od prozračnih materijala, sa širokim nožnim prstom i kratkom petom. Važno je da cipela bude udobna i da ne drobi noge.

Operite noge vrućom vodom jer to može rezultirati opekotinama ili iritacijom kože.
Šetnja bez cipela. Na javnim mjestima postoji velika vjerovatnost da se zarazi gljivicom ili ozlijedi nogu.
Radite pedikure sa slabim vidom. U tom slučaju trebate potražiti pomoć rodbine ili stručnjaka.
Nezavisno uklanjajte koru.

Slijedeći preporuke liječnika i pridržavajući se pravila lične higijene pacijent sprječava razvoj sindroma dijabetičkog stopala. Nakon što se zapalio i dopustio takvu komplikaciju, pacijent se postepeno dovodi u probleme sa zglobovima stopala, stvaranje gnojnih rana, pa čak i amputaciju udova.

Osobe sa slabo kontroliranim dijabetesom imaju veći rizik od zubnih problema i bolesti desni od ljudi bez dijabetesa. To je stoga što imaju smanjenu otpornost na infekcije.

Ako imate dijabetes, trebalo bi obratiti posebnu pažnju. oralna higijena i temeljnu negu zuba, i kontrolu nivoa glukoze u krvi. Redovno se savetujte sa stomatologom o tome kako održavati zube i desni zdravima.

Dijabetes - Česta bolest među čovečanstvom. Prvi znakovi i simptomi dijabetesa mogu se pojaviti u usnoj šupljini, zato obratite posebnu pažnju na promjene u usnoj šupljini, ovo također može doprinijeti ranoj dijagnozi i liječenju dijabetesa.

Najčešća oralna oboljenja koja pogađaju ljude s dijabetesom su:
• parodontitis (bolest desni)
• stomatitis
• karijes
• gljivične infekcije
• lichen planus (upalna, autoimuna bolest kože)
• poremećaji ukusa
• suvoća, peckanje u ustima (slaba slina).

Parodontitis (bolest desni) nastaje zbog infekcije koja razara kost koja okružuje i podupire zube. Ova kost podržava zube u čeljusti i omogućava vam ugodno žvakanje. Bakterije i krhotine hrane izazvane plakom, glavnim uzrokom bolesti desni.

Ako plak ostane na zubima i desni, stvrdnjava se, formirajući tvrde naslage na zubima ili zubnom kamenu. Zubni kamen i plak iritiraju desni oko zuba tako da postanu crveni, natečeni i krvare. Kako upala desni napreduje, kosti postaju oštećenije. Zubi su labavi i mogu sami otpasti ili ih je potrebno ukloniti.

Bolest desni je uobičajena i ozbiljnija kod ljudi sa slabo kontroliranim dijabetesom. To je zato što imaju tendenciju da imaju nižu otpornost na infekcije i loše zarastanje.

Važno je voditi računa o zdravlju oralne i kontrola glukoze u krviza sprečavanje bolesti desni. Ovo je dvosmjerna ulica. Liječenje bolesti desni pomaže u poboljšanju kontrole glukoze u krvi kod ljudi koji imaju dijabetes, kao i kod pacijenata s dobrom kontrolom glukoze u krvi, oralne bolesti se mogu liječiti vrlo dobro.

Molimo Vas da se odmah obratite svom stomatologu ako primetite bilo kakve znakove ili simptome bolesti desni, uključujući:

• crvenilo, oticanje, krvarenje desni
• konstantan iscjedak (gnoj) iz desni
• odvajanje desni od zuba
• loš ukus ili loš zadah
• pokretnost zuba - može promijeniti vaš zagriz
• razmaci između zuba.

Stomatitis, opći izraz za upalu i bol u usnoj šupljini, može poremetiti neke ljudske aktivnosti - jesti, razgovarati i spavati. Stomatitis se može pojaviti bilo gdje u usnoj šupljini, uključujući unutrašnjost obraza, desni, jezik, usne i nepce.

Stomatitis je blijedožuti čir s crvenim vanjskim prstenom ili grupom takvih čira na usnoj šupljini, obično s unutrašnje strane usana ili obraza, te na jeziku.

Niko ne zna šta tačno uzrokuje čireve, ali mnogi uslovi doprinose njihovom razvoju, na primjer, neki lijekovi, trauma usne šupljine, loša prehrana, stres, bakterije ili virusi, nedostatak sna, iznenadni gubitak težine i neka hrana poput krumpira , agrumi, kafa, čokolada, sir i orasi.

Stomatitis može biti povezan i sa privremenim padom imunološkog sistema zbog prehlade ili gripe, hormonalnih promjena ili niskog nivoa vitamina B12 ili folne kiseline. Čak i povremeni zagriz na unutrašnjoj strani obraza ili posjekotina oštrim komadom hrane mogu prouzrokovati čireve. Stomatitis može biti rezultat genetske predispozicije i smatra se autoimunom bolešću.

Čireve na ustima u pravilu ne traju više od dvije sedmice, čak i bez liječenja. Ako se uzrok može utvrditi, ljekar je u mogućnosti da ga liječi. Ako se ne može utvrditi uzrok, tada se liječenje ublažava simptome.

Liječenje stomatitisa kod kućeSljedeće strategije mogu pomoći u ublažavanju bolova i upala oralnih čireva:

• Izbegavajte tople napitke i hranu, kao i slanu, začinjenu i hranu na bazi citrusa.
• Koristite lijekove protiv bolova poput tilenola.
• Isperite usta hladnom vodom ili usisajte led ako imate peckanje u ustima.

Kada nivo glukoze u krvi nije pravilno kontroliran, pacijenti s dijabetesom mogu imati više glukoze u slini i suvih usta. Ovi uvjeti omogućavaju rast plaka na zubima, što rezultira propadanjem zuba i karijes.

Plak se može uspješno ukloniti temeljnim čišćenjem zuba i desni dva puta dnevno četkicom za zube i pastom za zube s fluoridom. Koristite interdentalna sredstva za čišćenje ili koncem svakodnevno za čišćenje ostataka hrane među zubima. Dobra zubna njega sprečava propadanje zuba i bolesti desni.

Oralna kandidijaza (trbuh) je gljivična infekcija. Ova bolest je uzrokovana pretjerano brzim rastom kvasca Candida Albicans. Neka stanja uzrokovana dijabetesom, poput visoke razine glukoze u slini, slabe otpornosti na infekcije i suha usta (niska pljuvačka), mogu pridonijeti kandidijazi usne šupljine (mliječ).

Kandidoza usne šupljine izaziva bijele ili crvene mrlje na koži usta što može dovesti do nelagode i čira. Dobra oralna higijena i dobra kontrola dijabetesa (glukoza u krvi) ključni su za uspješno liječenje oralne kandidijaze. Vaš stomatolog može izliječiti ovu bolest propisivanjem antifungalnih lijekova.

Ako imate dijabetes, da biste sprečili probleme sa zubima i desni, trebalo bi da:

• Pridržavajte se uputstava za ishranu i lekove svog lekara da bi nivo glukoze u krvi bio što bliži normalnom.
• Dvaput dnevno temeljito četkajte zube i desni pastom za zube koja sadrži fluor.
• Za čišćenje između zuba svaki dan koristite zubnu nit ili interdentalna sredstva za čišćenje.
• Redovno posjećujte svog stomatologa radi savjeta o pravilnoj kućnoj njezi, ranom otkrivanju i liječenju oralnih bolesti kako bi zubi i desni ostali zdravi.
• Izbegavajte suha usta - pijte puno vode i žvakate žvakaće gume bez šećera da biste podstakli stvaranje sline.
• Prestanite pušiti.

Pravilnim izborom paste za zube i sredstva za ispiranje pomaže poboljšati kvalitetu života dijabetesa.

Kao reklama

Za ljude koji imaju dijabetes, znanje o pravilima oralne higijene je od posebnog značaja: u roku od nekoliko godina nakon nastanka bolesti, može se razviti karijes, može započeti upala desni, zbog čega čak ni zdravi zubi ne drže u rupi. Ali postoji obrnuta veza: često je nemoguće postići normoglikemiju uz prisustvo upale u usnoj šupljini 1. Stoga je izbor proizvoda za njegu važan i ozbiljan zadatak za osobe s dijabetesom.

Prema Svjetskoj federaciji 2, 92,6% osoba s dijabetesom ima problema s usnom šupljinom nakon više godina bolesti. To se događa, s jedne strane, zbog kršenja stanja krvnih žila u desni i sluzokoži. A s druge strane, zbog povećane razine glukoze ne samo u krvi, već i u slini, ako se ne postigne normoglikemija.

Suha usta (kserostomija, sindrom suvih usta) jedan je od prvih znakova visokog šećera u krvi. Ako se dijabetes ne nadoknadi, povećava se količina glukoze u pljuvački, što dovodi do rasta patogenih bakterija i gljivica, kao i do uništenja zubne cakline (karijesa). Loš zadah je, bijeli premaz na jeziku i unutrašnjoj površini obraza. Ako su sva upalna tkiva koja drže zub u rupi (to se naziva parodontitis) uključena u upalni proces, vjerovatnoća je da će zubi moći biti izgubljeni. Svaka rana, ogrebotina zaraste dugo vremena zbog smanjene brzine regeneracije tkiva.

Različite paste za zube i ispiranja dizajnirane su za rješavanje različitih problema usne šupljine. To bi trebalo imati na umu pri izboru iz ogromnog broja ponuda. Za prevenciju bolesti desni koriste se određene vrste sredstava za njegu koje su u slučaju upalnih procesa već neučinkovite. Svakako zapamtite da jedna pasta nije dovoljna za pravilnu njegu: sredstvo za ispiranje usta ispire ostatke hrane s interdentalnih prostora i gingivalnih džepova, ima dodatno preventivno djelovanje. Važno: ljudi koji imaju dijabetes ne bi trebali upotrebljavati balzam koji sadrži alkohol da ne bi preuveličali sluznicu!

Broj proizvoda za njegu na tržištu je vrlo velik. Linija DiaDent serije DiaVit® stvorena je uzimajući u obzir posebne potrebe za njegom dijabetesa i sastoji se od dvije linije:

Uz dobru sposobnost čišćenja, DiaDent Regular pasta za zube pruža prevenciju bolesti desni zbog komponenti timol, metiluracil, alantoin. Mentol osvježava usnu šupljinu, uklanja loš zadah. Isperite "DiaDent" Regular "ne sadrži alkohol. Štaviše, zahvaljujući betainu koji je uveden u sastav, on vlaži sluznicu, a alfa-bisabolol ima protuupalni učinak. Kompleks 7 biljaka pomaže poboljšanju trofičnog tkiva.

Komplet DiaDent Asset namijenjen je njezi oralne usta kada su se već pojavili problemi: krvarenje desni, bolovi kod žvakanja, bijeli premaz na jeziku. DiaDent Active pasta za zube sadrži adstrigentni kompleks na bazi aluminijum laktata i antibakterijske komponente klorheksidin. A DiaDent Active sredstvo za ispiranje ima posebno predstavljene sastojke koji pružaju moćnu zaštitu protiv bakterija (triklosana) i gljivica (Biosol ®). Eterična ulja eukaliptusa i čajevca ubrzavaju proces ozdravljenja oštećene sluzokože.

Dakle, kod dijabetesa, problemi sa usnom šupljinom snažno negativno utječu na kvalitetu života. Pri odabiru proizvoda za higijenu, osoba s dijabetesom treba imati na umu da će im pravilan, kompetentan izbor pomoći da održavaju zdrave desni i zube, lijep osmijeh i poboljšaju opće dobro.

Manifestacije dijabetesa u usnoj šupljini: neugodan miris, osip na jeziku i drugi problemi

Često, promjene u usnoj šupljini postaju primarni znakovi dijabetesa.

Ova bolest pogađa svaki ugao pacijentovog tela, tako da je ovo područje takođe podvrgnuto negativnim promenama.

Postoji neugodan miris, problemi sa zubima i druge, ne najprijatnije stvari. Dijabetes u usnoj šupljini očituje se značajnim pogoršanjem njegovog stanja.

Kod dijabetesa usna šupljina je oštećena uslijed kritičnih poremećaja u funkcioniranju tijela.

Korisni minerali apsorbiraju se još gore, poremećuje se opskrba krvlju desni, što dovodi do nedostatka kalcija u zubima.

Uz to, opažena je povišena razina šećera i u krvi i u pljuvački, što dovodi do množenja bakterija i do jakih upala u usnoj šupljini. Količina sline takođe se smanjuje, što dodatno pojačava negativne efekte .ads-mob-1

Uz dijabetes, usna šupljina može doživjeti sljedeće promjene:

postoji loš zadah
prostor između zuba se širi,
postoji oteklina, crvenilo i krvarenje desni,
neugodan ukus u ustima
desni se odvaja od zuba,
dolazi do pokretljivosti zuba, što može dovesti do promjene ugriza,
gnojni iscjedak iz desni
trofični ili dekubitalni čir na sluznici,
dugotrajno zarastanje rana
razne virusne bolesti.

Patologija nastaje zbog rasta kamenaca, što dovodi do upale desni i, kao rezultat, uništavanja kosti.

Glavni uzroci parodontitisa kod dijabetes melitusa su:

razne poremećaje u procesu cirkulacije krvi u tkivima desni,
nedostatak esencijalnih hranljivih sastojaka
nepoštivanje oralne higijene.

Nakon pogoršanja bolesti nastaju različiti upalni procesi, meka tkiva nabreknu i počinju krvariti. Nakon toga, bolest prelazi u sljedeću fazu - gnojni tok, koji izaziva uništavanje kostiju.

Znakovi parodontitisa:

loš zadah
iscjedak gnoja iz desni,
osetljivost zuba na hladno, kiselo i vruće,
crvenilo desni
loš ukus u ustima
otečene desni
zubi postaju duži, a u kasnijim fazama možete vidjeti njihove korijene.

Stomatitis je oralna bolest koja pogađa unutrašnjost obraza, usana, desni, jezika i nepca.

Prvi znakovi razvoja ove bolesti kod dijabetičara su erozije, žuljevi i čirevi na sluznici usta.

Kako bolest napreduje, osoba doživljava prilično ozbiljnu bol koja ga sprečava da normalno jede, pije vodu i spava.

U pravilu pacijenti s dijabetesom imaju dovoljno visok udio šećera u slini, što negativno utječe na zdravlje zuba. Zbog toga nastaju uvjeti koji su povoljni za razmnožavanje raznih bakterija i postaju uzroci oštećenja zubne cakline.

Stvoreno kiselo okruženje oštećuje zubnu caklinu, a kasnije i zubno tkivo, što je s vremenom razlog njegovog potpunog uništenja.ads-mob-2

Karijes izaziva:

jaka zubobolja
upalni procesi desni.

Kandidijaza je bolest usne šupljine koja se javlja uslijed razvoja kvasca Candida Albicans. Najčešće se bolest javlja kod pacijenata sa šećernom bolešću, upravo su ti pacijenti najviše rizični da je razviju.

Čimbenici koji utječu na razvoj kandidijaze kod dijabetesa:

smanjen imunitet
smanjenje sline
povećanje koncentracije glukoze u slini,
suha usta.

Prvi znakovi ove bolesti pojavljuju se u obliku sitnih bijelih zrnaca na jeziku i usnama. Tada počinju rasti i pretvaraju se u mliječno bijeli premaz.

Kada se dogodi ovaj proces, tkiva usta postaju prilično upaljena i uzrokuju bol. Primjećuje se i porast tjelesne temperature i znakovi opijenosti. Ads-mob-1

Najčešći se lišajevi javljaju kod ženki, pogađa usne, tvrdo nepce, desni, obraze i jezik. Bolest nije zarazna, povezana je s ličnim kršenjem ćelijskog imuniteta.

U kombinaciji sa dijabetesom i visokim krvnim pritiskom bolest je dobila nadimak Grinspanov sindrom.

Lichen planus se javlja u različitim oblicima:

tipično
hiperkeratotic
eksudativno-hiperemični,
erozivne i ulcerativne,
bulozan.

Kod dekompenziranog dijabetesa mogući su dekubitalni ulkusi na usnoj sluznici. Nastaju pri trovanju štetnim tvarima, poput para nekvalitetnih boja i lakova, građevinskog materijala.

Područje oko čira ostaje nepromijenjeno, a iznutra postoji infiltracija, dugo zarasta.

Čirevi mogu biti i znak stomatitisa, kao što je već spomenuto.

S prvom vrstom dijabetesa razvija se ketoacidoza, koja je uglavnom uzrok lošeg zadaha. U takvim se slučajevima osjeća aroma acetona.

Da biste se riješili neugodnog mirisa kod druge vrste dijabetesa, pacijent se mora pridržavati dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i konzumirati više tekućine.

Nema značajnih razlika u liječenju oralnih bolesti kod dijabetesa.

Liječe se na isti način kao i u normalnom stanju osobe, ali u nekim trenucima liječnik bi trebao detaljnije obratiti pažnju na značajke tijeka dijagnoze.

Preporučljivo je spriječiti bolest kod dijabetesa, a ne eliminirati je nakon pojave. Da bi to učinio, mora slijediti nekoliko preporuka za njegu usne šupljine i na vrijeme se posavjetovati sa stručnjacima kako bi se izbjegle negativne posljedice .ads-mob-2

Da bi se smanjio rizik od bolesti usne šupljine, dijabetičari se moraju pridržavati niza pravila:

pratite glukozu u krvi
zajedno sa svakodnevnim četkanjem isperite usnu šupljinu posebnom tečnošću nakon svakog obroka,
ako su desni upaljene ili krvare, treba koristiti meku četkicu za zube,
konac za uklanjanje ostataka hrane između zuba,
pridržavati se preporučene prehrane,
koristite pastu za zube sa fluorom,
izbegavajte suha usta
redovno posjećujte stomatologa
napravite pravi izbor higijenskih proizvoda (posebno morate imati sredstva za zaustavljanje pogoršanja bolesti u kratkom vremenu),
prestati pušiti.

Pravila za oralnu negu dijabetesa:

Kod šećerne bolesti usna šupljina je osjetljivija na upale, to je zbog kompliciranog unosa hranjivih sastojaka i povećanog nivoa šećera u slini. Ovi faktori pružaju povoljnu atmosferu za razvoj bakterija. Da bi smanjili rizik od bolesti, dijabetičari moraju pažljivo nadgledati oralnu higijenu.

Dugotrajno stabilizuje nivo šećera
Obnavlja proizvodnju inzulina pankreasa

Kalinchenko S. Yu., Tishova Yu.A., Tyuzikov I.A., Vorslov L.O. Gojaznost i metabolički sindrom u muškaraca. Umjetnost, praktična medicina - M., 2014. - 128 str.
Dedov I.I., Shestakova M.V., Milenkaya T. M. Diabetes mellitus: retinopatija, nefropatija, medicina -, 2001. - 176 str.
Danilova L.A. Testovi krvi i urina. St. Petersburg, Dean Publishing House, 1999, 127 str., Naklada 10 000 primjeraka.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.