Regulacija egzokrine funkcije pankreasa

Nervna i humoralna regulacija sekretorne funkcije gušterače

Slabi sok na prazan stomak dramatično se povećava (2–3 min) i nakon jela. U uobičajenim uvjetima uzimanja hrane, uklanjanje soka gušterače počinje već vidom, miris hrane i drugih iritansa koji prate unos hrane, što ukazuje na uvjetovani mehanizam sekrecije refleksa. S iritacijom receptora sluzokože usne šupljine, ždrijela i jednjaka prehrambenim tvarima, nastaje bezuvjetno refleksno odjel pankreasnog soka. Nervni impulsi iz iritiranih receptora preko aferentnih putova dopiru do bulbarnog centra sekreta gušterače, gdje se prebacuju na preganglionske neurone jezgra vagusnih živaca, duž eferentnih vlakana koja dosežu postganglionske neurone. Njihovi aksoni tvore sinaptičke završetke na podrumskim membranama pankreatitisa. Acetilholin koji se oslobađa tijekom pobuđenja ovih krajeva aktivira M-holinergičke receptore postsinaptičke membrane. U ovom se slučaju oslobađaju sekundarni medijatori (Ca ++ i HC-cGMP) koji uzrokuju sekretornu aktivnost stanica pankreasa i epitela stanica dukata. Pri iritaciji celijakijskih živaca, koji izvode simpatičku inervaciju gušterače, njegovo lučenje je inhibirano (uslijed aktiviranja p-adrenergičkih receptora od strane medijatora norere). . Ali inhibicija sekrecije prati nakupljanje sekretornog materijala u pankreatitisu. Unošenje hrane u želudac tijekom gutanja izaziva iritaciju hemo- i mehanoreceptora želuca, što dovodi do nastavka bezuslovnog lučenja refleksnog soka od strane gušterače, izazvanog stimulacijom receptora usne šupljine, a ulazak u dvanaestopalačni kanal želudačnog sadržaja uzrokuje zajedno sa dvanaestopalačnom žlijezdom sekretornu sluznicu (crijevnu sekreciju sluznice dvanaesnika). ) izlučivanje gastrointestinalnih hormona iz endokrinih ćelija koje podstiču ili inhibiraju lučenje sokova pankreasa. Ulogu glavnih humoralnih regulatora obavljaju sekrein i CCK, koje proizvode S- i CCK ćelije dvanaestopalačne mukoze. Secretin i CCK pojačavaju međusobni uticaj na pankreatocite, posebno na pozadini oslobađanja acetilkolina u sinaptičkim krajevima holinergičkih nervnih vlakana koja inerviraju žlijezdu. Važan humoralni uzročnik sekreta gušterače je gastrin, kojeg luče U ćelije sluznice antruma. Stimulirajuće djelovanje ovih hormona potpomažu bombesin, serotonin i inzulin. Somatostatin, glukagon, enkefalini, supstanca P, TIP, PP, kao i kalcitonin i ACTH inhibiraju izlučivanje soka. Ali njihova uloga u složenoj humoralnoj regulaciji gušterače nije dobro shvaćena. Izlučivanje pankreasnog soka vrši se u tri faze. Prvi se naziva refleks. Izaziva ga složen i kondicioniran podražaj koji prethodi i prati unos hrane. U prvoj fazi otpušta se oko 10-15% ukupnog volumena soka za tri faze i oko 25% enzima. U drugoj želučanoj fazi nastaje oko 10% soka od njegovog ukupnog volumena (sa velikim sadržajem enzima). U trećoj crijevnoj fazi izlučuje se glavna količina soka (oko 75% ukupnog volumena), ali manje bogata enzimima. Njegov sastav karakterizira visoki sadržaj bikarbonata potrebnih za alkaliziranje sadržaja dvanaestopalačnog crijeva.

Ulaznica 27

Cerebellar funkcija.

U mozgu se nalaze 2 hemisfere i crv koji se nalazi između njih.

Siva materija formira koru i jezgre. Bijelo nastaje procesima neurona.

Potpuni mozak prima aferentne nervne impulse od taktilnih receptora, vestibularnih receptora, proprioreceptora mišića i tetiva, kao i iz motoričkih zona korteksa. Efektivni impulsi iz moždanog mozga odlaze u crveno jezgro srednjeg mozga, Deiterovo jezgro medulla oblongata, talamus, a potom u motorna područja CBP-a i potkotička jezgra .Česta funkcija moždanog mozga je regulacija držanja i pokreta. Tu funkciju obavlja koordinirajući aktivnost drugih motoričkih centara: vestibularnih jezgara, crvenog jezgra, kortikalnih piramidalnih neurona.

1. Regulacija mišićnog tonusa i držanja.

2. Korekcija sporih namjernih pokreta tokom njihovog provođenja, kao i koordinacija tih pokreta refleksima i položajem tijela.

3. Praćenje ispravnog izvršenja brzih pokreta koji vrši kora.

Zbog činjenice da mozak obavlja te funkcije, kada se on odstrani, razvija se kompleks motoričkih poremećaja, zvanih Lucianijeva trijada. To uključuje:

1. Agonija i distonija - smanjenje i nepravilna distribucija tonusa skeletnih mišića.

2. Astazija - nemogućnost kontinuirane kontrakcije miša, održavanje stabilnog položaja tijela prilikom stajanja, sjedenja (mahanja).

3. Astenija - brzi zamor mišića.

4. Ataksija - loša koordinacija pokreta pri hodanju. Nestabilno pijano hodanje.

5. Adiadhokineza - kršenje pravilnog slijeda naglih ciljanih pokreta.

U klinici se umerene moždane lezije manifestuju Charcotovom trijadom:

1. Nistagmus oka u mirovanju.

2. Tremor ekstremiteta koji nastaje zbog njihovih pokreta.

3. Disartrija - poremećaji govora.

L. A. Orbeli ustanovio je da mozak utiče na razne vegetativne funkcije, ti utjecaji mogu biti uzbudljivi i inhibirajući. Na primjer, kod iritacije moždanog sustava krvni pritisak se povećava ili smanjuje, mijenjaju se otkucaji srca, disanje i probava. Na mozak utiče metabolizam. Djeluje kroz autonomne nervne centre, koordinirajući njihovu aktivnost sa kretanjem. Funkcije unutarnjih organa se mijenjaju zbog promjene metaboličkih procesa u njima. Zbog toga, mozak djeluje na njih adaptivno trofički.

Niste pronašli ono što tražite? Koristite pretragu:

Najbolje izreke:Kao i par, jedna učiteljica je rekla kad je predavanje završilo - bio je to kraj para: „Ovdje nešto miriše na kraj“. 8174 - | 7856 - ili pročitajte sve.

Onemogući adBlock!
i osvježite stranicu (F5)
stvarno treba

Šta je egzokrina insuficijencija pankreasa?

Varenje hrane - Ovo je složen i višesatni proces.

Počinje još u usnoj šupljini kada žvačete prvi komad i navlažite ga pljuvačkom. Čim se hrana proguta, želudac stupa u akciju sa svojom solnom kiselinom i pepsinom.

Nakon oko 30 minuta, polu-probavljena hrana ulazi u tanko crijevo, naime u dvanaestopalačno crijevo, u svom početnom dijelu. Ovdje gušterača uz pomoć enzima razgrađuje velike molekule na jednostavnije i pogodnije za apsorpciju u krvi.

Gušterača je, zajedno sa pljuvačnim i znojnim žlezdama, jedna od najvažnijih žlezda spoljašnje sekrecije. To znači da kroz posebne kanale izbacuje na površinu biološki aktivne tvari. Gušterača ima i endokrinu funkciju: sastoji se u proizvodnji hormona inzulina, somatostatina, grelina i polipeptida pankreasa u ljudskoj krvi.

Ako je vaša gušterača zdrava, onda ne može da osigura samo probavu hrane, već i podržava metabolizam, uključujući glukozu. Uz egzokrinu insuficijenciju, probavni enzimi postaju nedovoljni, a tijelu kao rezultat nedostaje vitamina i hranjivih sastojaka.

Ako se ne liječi, egzokrini neuspjeh može usporiti rast i razvoj djece, dovesti do problema s koštanim tkivom, ostaviti tijelo bez zaštite od infekcija i skratiti život.

Uzroci egzokrine insuficijencije gušterače

Uzroci egzokrinog zatajenja su mnogi. Sve što ošteti gušteraču ili blokira oslobađanje njegovih enzima može uzrokovati ovo stanje. Najčešći uzroci, kao što smo rekli, su hronični pankreatitis i cistična fibroza.

Cistična fibroza ili cistična fibroza - neizlječiva genetska bolest kod koje se ispušta gusta i viskozna tajna u probavnom i dišnom sustavu, začepljujući kanale gušterače, kao i bronhiole i mali bronhi.

Kod hronične upale gušterače - pankreatitisa - normalno tkivo se postepeno zamjenjuje nekorisnim ožiljnim tkivom. Istovremeno se funkcije žlijezde pogoršavaju, proizvodnja enzima se smanjuje, a vaše tijelo prestaje nositi se s uobičajenom hranom.

Naučna istraživanja potvrđuju vezu između pušenja i kroničnog pankreatitisa.

Ostali uzroci egzokrine insuficijencije gušterače:

• karcinom pankreasa
• Hirurško uklanjanje dijela žlijezde
• Blokada kanala pankreasa
• Celijakija enteropatija
• Crohnova bolest
• Autoimuni pankreatitis
• dijabetes
• Zollinger-Ellison sindrom
• Stanja posle gastrointestinalne hirurgije
• sindrom dampinga

Simptomi egzokrine insuficijencije gušterače

Ovo se stanje može teško dijagnosticirati, jer se njegovi simptomi križaju s drugim bolestima, uključujući sindrom razdražljivog crijeva, peptični čir, žučnu bolest, upalnu bolest crijeva itd.

Najčešće se egzokrina insuficijencija gušterače manifestuje kao hronična dijareja i gubitak kilograma. Karakteristična je steatoreja - oslobađanje velike količine neprobavljene masnoće s izmetom, koja fecesu daje mastan izgled i oštar neugodan miris.

Ostali simptomi egzokrinog zatajenja:

• Slabost i umor
• Prekomerno stvaranje gasova
• Bol u sredini trbuha, koji se proteže do leđa
• Gubitak mišićne mase, neobjašnjiv gubitak težine
• Znakovi hipovitaminoze (lomljivi nokti, gubitak kose)

Dijagnoza egzokrine insuficijencije gušterače

Poznavanje ovih simptoma nije dovoljno. Problem je što se dijareja ne razvija sve dok žlijezda nije izgubila 90% svojih funkcionalnih sposobnosti, odnosno, neko vrijeme se bolest može pojaviti s normalnom stolicom.

Da biste potvrdili egzokrinu insuficijenciju gušterače, potrebna vam je analiza izmeta, krvni test za vitamine i masne kiseline, kao i računarska tomografija - da biste utvrdili uzroke uzroka.

Liječenje i prevencija

Liječenje egzokrine insuficijencije trebalo bi početi što je prije moguće.

Zamjenska terapija enzimima gušterače zlatni je standard u liječenju ovog stanja. Za nadomjesnu terapiju koristi se veliki arsenal lijekova koji sadrže enzime pankreasa svinje, a ponekad i dodatne aktivne komponente.

Ovi lijekovi imaju lipolitičku (razgradnju masti), amilolitičku (razgrađuje škrob) i proteolitičku (razgrađuju proteine) aktivnost, koja se mjeri u standardnim jedinicama - 8000, 10000, 20 000. Tu spadaju pankreatin, mezim, panzinorm, festal, kreon, pangrol i drugi lijekovi .

Zamjenska terapija enzimima gušterače djeluje kao da gušterača ne može podnijeti. Ne obnavlja žlezdu, ali je u stanju da podržava pacijentovo telo dugi niz godina, omogućavajući vam da apsorbujete hranjive materije.

Vrlo važnu ulogu u liječenju egzokrine insuficijencije gušterače igra pravilna prehrana i zdrav način života..

Pacijentima se savetuje sledeće:

• Izbegavanje stresa
• Prestanak pušenja i alkohola
• Česti obroci u malim porcijama
• Uravnotežena prehrana sa ograničenom količinom masti
• Uzimanje vitaminskih dodataka (posebno vitamina A, D, E i K)

Funkcije enzima pankreasa

Jedna od glavnih funkcija je proizvodnja enzima pankreasa.

Takvi enzimi omogućavaju varenje svih vrsta hrane.

Enzimi koje proizvodi pankreas pripadaju u nekoliko grupa.

Najbrojnija grupa enzima su proteaze. Mnogostrukost ove grupe enzima pankreasa nastaje zbog prisustva različitih sorti proteina.

Proteolitički enzimi koji probavljaju proteinske spojeve uključuju sledeće aktivne sastojke:

Pored ovoga, gvožđe proizvodi:

Lipaza - spoj koji razgrađuje masti.
Amilaza je aktivna komponenta koja odvaja polisaharide.
Nukleaze su kompleks enzima koji osiguravaju cijepanje nukleinskih kiselina.

Ako postoje poremećaji u proizvodnji komponenti pankreasnog soka, zapažaju se različite smetnje organa za varenje, što dovodi do nepotpune probave hrane i poremećaja metabolizma.

Neuspjeh u proizvodnji enzima dovodi do razvoja insuficijencije egzokrine funkcije gušterače.

Kršenje egzokrine funkcije pankreasa

Uzrok poremećaja egzokrinih funkcija gušterače je razvoj organskih bolesti. Najčešće se ova situacija pojavljuje kao posljedica upale tkiva u akutnom ili hroničnom pankreatitisu, kada upalni proces dovodi do uništenja dijela parenhima pankreasa.

Egzokrinska funkcija je oslabljena kod većine bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

Pouzdano znanstveno dokazana povezanost između razvoja zatajenja, pušenja i kroničnog pankreatitisa.

Ostali uzroci razvoja bolesti mogu biti:

Onkološka neoplazma u tkivima žlijezde.
Hirurško uklanjanje dijela tkiva žlijezde.
Pojava opstrukcije kanala pankreasa.
Razvoj celijakijske enteropatije.
Razvoj Crohnove bolesti.
Napredak autoimunog pankreatitisa.
Dijabetes melitus.
Razvoj u tijelu Zollinger-Ellison-a.
Postoperativna stanja nakon operacije na probavnom traktu.
Razvoj sindroma dampinga.

Drugi razlog za progresiju insuficijencije gušterače je progresija cistične fibroze ili cistične fibroze u tijelu pacijenta, genetski određeni proces u kojem se opaža stvaranje guste i viskozne sekrecije koja začepljuje kanale gušterače i bronhiole u probavnom i dišnom sustavu.

Glavni simptom kvara u tijelu je probava i pojava dispeptičkih poremećaja.

Ovo stanje karakteriše pojava sledećih glavnih znakova:

polyfecals,
česte i labave stolice
pojava masti u izmetu,
pojava učestalog nadimanja,
gubitak kilograma

U slučaju razvoja endokrine insuficijencije, pacijent razvija šećernu bolest. Ova vrsta dijabetesa je lakša od dijabetesa tipa 1. To je zbog činjenice da nisu sve ćelije otočića Langerhansa.

Najčešće, takvi bolesnici nakon nekog vremena zahtijevaju unošenje dodatnih doza inzulina.

U nekim se slučajevima ispostavi da normaliziraju razinu glukoze u krvi koristeći posebnu dijetu i hipoglikemijske lijekove.

Simptomi i dijagnoza egzokrinskog zatajenja

Neuspjeh je teško dijagnosticirati.To je zbog činjenice da su svi simptomi ovog patološkog stanja slični simptomima ostalih bolesti među kojima su takve bolesti kao što su sindrom iritabilnog crijeva, peptični čir, holelitijaza, upalni procesi u crijevima i mnogi drugi.

Najčešća manifestacija zatajenja egzokrinih žlijezda je pojava hronične dijareje i gubitak tjelesne težine.

Drugi simptom patologije može biti razvoj hipovitaminoze, koja se očituje u lomljivim noktima i gubitku kose.

Problem dijagnosticiranja patološkog stanja je taj da se ono ne pojavi sve dok organ ne izgubi do 90% svojih funkcionalnih sposobnosti. Kroz to vrijeme pacijent ne pokazuje simptome i stolica je normalna.

Za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze provodi se niz laboratorijskih ispitivanja, uključujući:

Analiza fekalnog tkiva.
Krvni test za šećer s opterećenjem.
Krvni test za vitamine i masne kiseline.
Krvni test za šećer.

Osim toga, provodi se i računalna tomografija, koja vam omogućava prepoznavanje korijenskih uzroka pojave patološkog poremećaja u funkcioniranju organa.