Hipoglikemijski lijek Maninil i njegovi analozi

Uz to, suzbija jetrenu glukoneogenezu i glikogenolizu, inhibira lipolizu glukoze i smanjuje trombogenost krvi. Trajanje hipoglikemijskog efekta koje proizvodi lek 2 sata nakon primene iznosi oko 12 sati.

Tablete Glibenklamid Maninil 3,5 mg

Aktivna komponenta Maninil-a za snižavanje šećera - glibenklamid, predstavljena u mikroniziranom obliku, ima osjetljivo fiziološko djelovanje, brzo se apsorbira u želucu za 48-84%. Nakon uzimanja lijeka dolazi do potpunog oslobađanja glibenklamida u roku od 5 minuta. Aktivni sastojak potpuno se razgrađuje u jetri i izlučuje bubrezima i žuči.

Lijek se proizvodi u obliku tableta u različitim koncentracijama aktivne tvari 1 tableta:

Tablete su plosnasto-cilindričnog oblika, sa prerezom i oznakom koja se nanosi na jednu od površina, boja je ružičasta.

Proizvođač lijeka je FC Berlin-Chemie, u ljekarnama se izdaje isključivo na recept. Lijek se pakuje u boce od prozirnog stakla, po 120 kom. u svakoj se boce dodatno pakuju u kartonsku kutiju. Latinski recept za Maninil je sljedeći: Maninil.

Prema studijama, pridržavanje odgovarajuće doze kod sigurnog uzimanja lijeka smanjuje vjerovatnoću za razvoj kardiovaskularnih i drugih komplikacija koje izazivaju dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, uključujući smrtnost povezana s ovom bolešću.

Analozi u sastavu i indikacija za upotrebu

Gore navedeni popis analoga lijekova, što ukazuje Maninil zamjenjuje, je najprikladnije jer imaju isti sastav aktivnih tvari i poklapaju se prema naznakama za upotrebu

Analozi po indikaciji i načinu upotrebe

Različiti sastav, može se podudarati u indikaciji i načinu primjene

Kako pronaći jeftin analog skupog lijeka?

Da biste pronašli jeftin analog lijeka, generičkog ili sinonima, prije svega preporučujemo obratiti pažnju na sastav, naime iste aktivne supstance i indikacije za upotrebu. Isti aktivni sastojci lijeka znače da je lijek sinonim za lijek, farmaceutski ekvivalent ili farmaceutska alternativa. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova, koje mogu utjecati na sigurnost i efikasnost. Ne zaboravite na upute liječnika, samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju, zato se prije upotrebe bilo kojeg lijeka uvijek posavjetujte s liječnikom.

Indikacije za upotrebu

Primjena manilina je indicirana za dijagnosticiranje insulinsko neovisnog oblika dijabetes melitusa (drugog tipa). Može se propisati kao neovisna doza ili u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima. Izuzetak je zajednička primena glinida i derivata sulfoniluree.

Značajke doziranja i primjene

Gutanje Maninila preporučuje se prije jela, ispere i ne žvače.

Dnevne doze određuje posmatrački endokrinolog pojedinačno:

1. ako ne prelazi 2 tablete dnevno, tada se lijek treba uzimati jednom, najbolje ujutro - prije doručka,
2. prilikom propisivanja veće doze upotreba lijekova vrši se u 2 doze - ujutro - prije doručka i uveče - prije večere.

Određujući faktori za odabir režima liječenja su broj godina, težina bolesti i koncentracija glukoze u krvi na prazan stomak i nakon jela nakon 2 sata.

U slučaju niske učinkovitosti propisane doze od strane liječnika, može se donijeti odluka o njegovom povećanju. Proces povećanja doze na optimalnu razinu provodi se postepeno - od 2 do 7 dana, uvijek pod nadzorom liječnika.

U slučaju prelaska na Maninil s drugih lijekova s ​​hipoglikemijskim učinkom, njegova primjena propisana je u standardnoj početnoj dozi, po potrebi se povećava, provodi se nesmetano i isključivo pod liječničkim nadzorom.

Standardna početna doza maninila:

• koja sadrži 1,75 mg aktivnog sastojka - je 1-2 tablete jednom dnevno. Maksimalna doza nije veća od 6 tableta dnevno,
• koja sadrži 3,5 mg aktivne supstance - 1 / 2-1 tableta jednom dnevno. Maksimalna doza je 3 tablete dnevno,
• koja sadrži 5 mg aktivnog sastojka - je ½-1 tableta 1 put dnevno. Maksimalna dopuštena doza tokom dana je 3 tablete.

Starijem (preko 70 godina), onima koji se pridržavaju dijetalnih ograničenja, kao i onima koji pate od teške disfunkcije bubrega ili jetre, preporučuje se upotreba smanjenih doza lijeka zbog prijetnje hipoglikemije.

Ako propustite jednu dozu, slijedeća doza Maninila se izrađuje u standardnoj dozi (bez povećanja) u uobičajeno vrijeme.

Nuspojave

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Pojava poremećaja u funkcionisanju nekih sistema tokom uzimanja Maninila uočava se prilično retko. Moguće su njihove retke manifestacije:

• iz gastrointestinalnog trakta - u obliku mučnine, podrigivanja, osećaja težine u stomaku, pojave metalnog ukusa u ustima, proliva,
• iz jetre - u obliku privremene aktivacije jetrenih enzima, razvoja intrahepatičke kolestaze ili hepatitisa,
• sa strane metabolizma - u obliku debljanja ili hipoglikemije sa karakterističnim simptomima - tremor, pojačano znojenje, poremećaj sna, anksioznost, migrene, oslabljen vid ili govor,
• sa strane imuniteta - u obliku različitih alergijskih reakcija na koži - petehije, svrab, hipertermija, fotoosjetljivost i druge,
• iz hematopoetskog sistema - u obliku trombocitopenije, hemolitičke anemije, eritrocitopenije,
• na delu vidnih organa - u vidu povrede smještaja.

Ključna stvar za vrijeme uzimanja Maninila je strogo pridržavanje medicinskih uputa u pogledu prehrane i samokontrole glukoze u plazmi. U slučaju predoziranja, može se razviti hipoglikemija sa karakterističnim simptomima.

U slučaju blagih znakova predoziranja preporučuje se jesti malo šećera ili hrane bogate lako probavljivim ugljikohidratima. O težim oblicima predoziranja propisano je iv ubrizgavanje otopine glukoze. Umjesto glukoze, prihvatljiva je IM ili subkutana injekcija glukagona.

Rizik od hipoglikemije raste ako:

• unos alkohola
• nedostatak ugljenih hidrata
• duge pauze između obroka,
• povraćanje ili probavne smetnje,
• intenzivan fizički napor.

Znakovi hipoglikemije mogu se prekriti dok uzimate Maninil s lijekovima koji utječu na centralni nervni sistem ili mogu sniziti krvni tlak.

Učinak Maninila može se smanjiti dok se koristi s barbituratima, kontrolom rađanja i drugim lijekovima na bazi hormona. Suprotno tome, istodobna upotreba antikoagulansa, rezerpina, tetraciklina, anaboličkih steroida može poboljšati njegovo delovanje.

Ograničenja i kontraindikacije

Prilikom liječenja Maninil-om preporučuje se izbjegavanje dužeg izlaganja suncu, kao i oprez pri upravljanju automobilom, izvođenje drugih kojima je potrebna pažnja, koncentracija kao i zadaci brzog reagiranja.

Hipoglikemijski lijek je kontraindiciran u slučaju prisustva:

• dijabetes ovisan o insulinu
• zatajenje jetre
• crevna opstrukcija,
• dijabetička ketoacidoza,
• dijabetička koma ili prekoma,
• pareza želuca
• leukopenija
• netolerancija na laktozu i nedostatak laktaze,
• povećana osjetljivost na aktivnu komponentu - glibenklamid ili druge komponente prisutne u sastavu lijeka,
• preosjetljivost na PSM, kao i sulfonamide i diuretike koji sadrže derivate sulfonamidne skupine,
• uklanjanje pankreasa.

Otkazivanje Maninila i njegova zamjena inzulinom vrši se ako:

• zarazne bolesti popraćene febrilnim manifestacijama,
• invazivne procedure
• velike opekotine,
• povrede
• trudnoća ili potreba za dojenjem.

Uz oprez, ovaj lijek treba uzimati u slučaju disfunkcija štitne žlijezde, nadbubrežne kore, akutne intoksikacije izazvane unosom alkohola.

Hipoglikemijski lijek je kontraindiciran kod djece.

Kako zamijeniti Maninil: analozi i cijena

Kao i većina lijekova, i Maninil ima sinonime i analoge. Slično djelovanje ima i niz lijekova za snižavanje šećera, čiji je aktivni sastojak glibenklamid.

Analozi Maninyl 3,5 imaju sljedeće:

• Glibomet - od 339 rubalja,
• Glibenklamid - od 46 rubalja,
• Maninil 5 - od 125 rubalja.

Pacijenti s obzirom na analoge imaju niz pitanja, na primjer, koje je bolje - Maninil ili Glibenclamide? U ovom slučaju je sve jednostavno. Glibenklamid je Maninil. Samo je drugi visokotehnološki posebno mljeveni oblik prvog.

A što je bolje - Maninil ili Glidiab? U ovom slučaju nema određenog odgovora, jer mnogo toga ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Analozi Maninila za dijabetes tipa 2 po terapijskom efektu:

• Amaril - od 350 rubalja,
• Vazoton - od 246 rubalja,
• Arfazetin - od 55 rubalja,
• Glukofag - od 127 rubalja,
• Lista - od 860 rubalja,
• Diabeton - od 278 rubalja,
• Xenical - od 800 rubalja,
• i drugi.

Odabirom analoga Maninila, stručnjaci preporučuju davanje prednosti lijekovima koje proizvode japanske, američke i zapadnoeuropske farmaceutske kompanije: Gideon Richter, Krka, Zentiv, Hexal i drugi.

Uputstvo Maninil

UPUTSTVO
o upotrebi lijeka
Maninil

Obrazac za puštanje
Tablete

Sastav
1 tableta sadrži:
Aktivne supstance: glibenklamid (u mikronizovanom obliku) 1,75 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, gimetelloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijum stearat, grimizno bojilo (Ponceau 4R) (E124)

Pakovanje
u staklenim bocama od 120 kom., u pakovanju od kartona od 30 ili 60 kom.

Farmakološko djelovanje
Farmakodinamika
Oralni hipoglikemijski lek iz grupe derivata sulfoniluree druge generacije.
Potiče lučenje inzulina vezanjem na specifične receptore za β-stanicu membrane gušterače, smanjuje prag iritacije glukoze pankreasom, povećava osjetljivost na inzulin i njegovo vezivanje za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na mišićni unos glukoze jetra i na taj način smanjuje koncentraciju glukoze u krvi. Djeluje u drugom stadijumu lučenja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima efekat smanjenja lipida, smanjuje trombogena svojstva krvi.
Maninil® 1.5 i Maninil® 3.5 u mikroniziranom obliku su visokotehnološki, posebno prizemni oblik glibenklamida, koji omogućava bržiju apsorpciju lijeka iz probavnog trakta. U vezi s ranijim postignućem Cmax glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak gotovo odgovara vremenskom povećanju koncentracije glukoze u krvi nakon jela, što učinak lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog delovanja je 20-24 sata.
Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil® 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon gutanja Maninila 1,75 i Maninila 3,5 uočava se brza i gotovo potpuna apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari događa se u roku od 5 minuta.
Nakon gutanja Maninila 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Tmax - 1-2 sata, apsolutna bioraspoloživost - 49-59%.
Distribucija
Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Maninil 1,75 i Maninil 3,5, 95% za Maninil 5.
Metabolizam i izlučivanje
Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi žuči.
T1 / 2 za Maninil 1,75 i Maninil 3,5 je 1,5-3,5 sati, za Maninil 5 - 3-16 sati.

Maninil, indikacije za upotrebu
Dijabetes melitus tipa 2 (neinzulinski ovisan) s neučinkovitošću dijetalne terapije, gubitkom težine s pretilošću i dovoljnom tjelesnom aktivnošću.

Kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući lijekove na sulfonamid i druge derivate sulfoniluree), dijabetes melitus tipa 1 (o inzulinu ovisan), metaboličku dekompenzaciju (ketoacidoza, prekoma, koma), resekciju pankreasa, teška oboljenja jetre i bubrega, neka akutna stanja (na primjer, dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod zaraznih bolesti, opekotina, povreda ili nakon većih operacija kada je indicirana terapija inzulinom), leukopenija, crijevna opstrukcija, želučana pareza, stanja praćena malapsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije, trudnoće i perioda dojenja.

Doziranje i primjena
Maninil 1,75 se uzima oralno, ujutro i navečer, prije jela, bez žvakanja. Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti.
Početna doza je 1/2 tablete, prosječna 2 tablete. dnevno, maksimalno - 3, u izuzetnim slučajevima - 4 tablete. dnevno. Ako je potrebno uzimati veće doze lijeka (do 14 mg / dan), prelaze na 3,5 mg maninila.

Trudnoća i dojenje
Lijek je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i tokom dojenja.
Kada dođe do trudnoće, lijek treba prekinuti.

Nuspojave
Moguća je hipoglikemija (uz preskakanje obroka, predoziranje lijeka, uz pojačani fizički napor, kao i uz veliku konzumaciju alkohola).
Iz probavnog trakta: ponekad - mučnina, povraćanje, u nekim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis.
Iz hemopoetskog sistema: izuzetno rijetko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), u nekim slučajevima - hemolitička anemija.
Alergijske reakcije: izuzetno rijetko - osip na koži, vrućica, bolovi u zglobovima, proteinurija.
Ostalo: na početku liječenja moguć je prolazni poremećaj smještaja. U rijetkim slučajevima, fotoosjetljivost.

Posebna uputstva
Tijekom liječenja Maninil®-om potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o dijeti i samokontroliranju koncentracije glukoze u krvi.
Dugo apstinencija od unosa hrane, neadekvatna opskrba ugljikohidratima, intenzivna fizička aktivnost, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.
Istovremena upotreba lijekova s ​​učinkom na centralni nervni sistem, snižavanjem krvnog pritiska (uključujući beta blokatore), kao i perifernom neuropatijom, može prikriti simptome hipoglikemije.
U starijih bolesnika rizik od razvoja hipoglikemije je nešto veći, stoga su neophodni pažljiviji odabir doze lijeka i redovno praćenje koncentracije glukoze u krvi na prazan stomak i nakon jela, posebno na početku liječenja.
Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj disulfiram slične reakcije (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjet vrućine na licu i gornjem dijelu tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa biste se trebali suzdržati od uzimanja alkohola tijekom liječenja Maninil®-om.
Veće hirurške intervencije i ozljede, velike opekotine, zarazne bolesti sa febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjenu inzulina.
Tokom liječenja ne preporučuje se dugotrajno izlaganje suncu.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i druge mehanizme koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje
Tijekom liječenja, pacijenti trebaju biti oprezni pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova
Pojačanje hipoglikemijskog učinka Maninil® moguće je dok uzimate ACE inhibitore, anaboličke agense i muške polne hormone, druga oralna hipoglikemijska sredstva (npr. Akarbozu, biguanide) i inzulin, azapropazon, NSAID, beta-adrenergička sredstva za blokiranje, derivate klorofibrinol, hinofenolon njegovi analozi, derivati ​​kumarina, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lekovi (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, PA SC, pentoksifilin (u visokim dozama za parenteralnu primjenu), perheksilin, derivati ​​pirazolona, ​​fosfamidi (npr. Ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalin.
Sredstva za zakiseljavanje mokraće (amonijum-hlorid, kalcijum-hlorid) pojačavaju efekat leka Maninil® smanjujući stepen njegove disocijacije i povećavajući njegovu reapsorpciju.
Hipoglikemijski učinak Maninil® može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, diazoksida, GCS-a, glukagona, nikotinata (u velikim dozama), fenitoina, fenotiazina, rifampicina, tiazidnih diuretika, acetazolamida, oralnih kontraceptiva i hormona estrogena, estrogena , blokatori sporih kalcijumovih kanala, litijumove soli.
Antagonisti receptora H2 mogu s jedne strane oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak Maninil® s druge strane.
U rijetkim slučajevima pentamidin može izazvati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.
Istodobnom primjenom s lijekom Maninil®, učinak kumarinskih derivata može se povećati ili smanjiti.
Zajedno s povećanim hipoglikemijskim djelovanjem, beta blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjet simptoma hipoglikemije.

Predoziranje
Simptomi: hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlaga u koži, poremećena koordinacija pokreta, drhtanje, opća tjeskoba, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji (npr. Poremećaji vida i govora, pareza ili paraliza ili izmijenjena percepcija senzacija.) S progresijom hipoglikemije pacijenti mogu izgubiti samokontrolu i svijest, razvoj hipoglikemijske kome.
Liječenje: u slučaju blage hipoglikemije, pacijent treba unutra uzeti komad šećera, hrane ili pića sa visokim sadržajem šećera (džem, med, čaša slatkog čaja). U slučaju gubitka svijesti, potrebno je ubrizgati iv glukozu - 40-80 ml 40% otopine dekstroze (glukoze), zatim infuziju 5-10% otopine dekstroze. Tada možete dodatno unijeti 1 mg glukagona u / u, / m ili s / c. Ako pacijent ne dobije svijest, tada se ta mjera može ponoviti; možda će biti potrebna intenzivna terapija.

Uslovi skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Datum isteka
3 godine