Postoji način da se svi nose, izdrže i prevaziđu. "

Na YouTubeu se 14. septembra dogodila premijera jedinstvenog projekta - prvog reality showa koji je okupio ljude koji imaju dijabetes tipa 1. Njegov je cilj razbiti stereotipe o ovoj bolesti i reći šta i kako može promijeniti kvalitetu života osobe s dijabetesom na bolje. Nekoliko nedelja stručnjaci su radili s učesnicima - endokrinolog, fitnes trener i, naravno, psiholog. Zamolili smo Vasilija Golubeva, projektnog psihologa, punopravnog člana Profesionalne psihoterapeutske lige Ruske Federacije i certificiranog stručnjaka iz Evropske asocijacije za psihoterapiju, da nam kaže o projektu DiaChallenge i pruži korisne savjete našim čitateljima.

Vasilije, recite nam koji je bio vaš glavni zadatak na projektu DiaChallenge?

Suština projekta prikazana je u nazivu - Challenge, što u prevodu s engleskog znači „izazov“. Da bi se učinilo nešto komplikovano, da bi se "prihvatio izazov" potrebni su određeni resursi, unutrašnje snage. Od mene se tražilo da pomognem učesnicima da pronađu te snage u sebi ili da identifikuju njihove izvore i nauče kako ih koristiti.

Moj glavni zadatak na ovom projektu je educirati svakog sudionika u najkvalitetnijoj samoorganizaciji i samoupravi, jer upravo to najviše pomaže u realizaciji plana u bilo kojoj životnoj situaciji. Za to sam morao stvoriti različite uslove za svakog od učesnika kako bih maksimalno iskoristio svoje lične resurse i mogućnosti.

Da li je bilo situacija u kojima su vas učesnici iznenadili ili kada je nešto pošlo po planu?

Nisam morao biti jako iznenađen. Zbog svoje profesije stalno moram proučavati razne životne situacije i karakteristike ličnosti ljudi, a onda postepeno tražim strategiju za rješavanje svojih problema.

Većina sudionika u projektu pokazala je upornost i spremnost da se iznova i iznova uzdižu na putu ka svom cilju.

Što mislite, Vasily, koja je glavna korist koju će sudionici dobiti od DiaChallenge projekta?

Dakako, ovo je iskustvo onih dostignuća i pobjeda (malih i velikih, pojedinačnih i kolektivnih) koji su već postali dio njihova života i, nadam se, postat će osnova za nova dostignuća.

Koje su glavne psihološke poteškoće s kojima se suočavaju ljudi koji žive s kroničnim bolestima, poput dijabetesa?

Prema procjenama SZO, u razvijenim zemljama se samo oko 50% pacijenata koji pate od hroničnih bolesti, uključujući dijabetes melitus, tačno pridržava medicinskih preporuka, u zemljama u razvoju još manje. Oni koji pate od HIV-a i oni s artritisom najbolje slijede liječničke recepte, a najgore je od oboljelih od dijabetesa i poremećaja spavanja.

Za mnoge pacijente potrebno je dugo vremena da sprovedu medicinske preporuke, tj. Da budu disciplinovani i samoorganizovani. To je „visina“ koju ne mogu sami preuzeti. Poznato je da šest mjeseci nakon pohađanja tečaja za upravljanje bolešću (na primjer, u školi za dijabetes - ovo je takozvani „terapeutski trening“) motivacija polaznika opada, što se odmah negativno odražava na rezultate liječenja.

To znači da je za takve ljude potrebno održavati dovoljan nivo motivacije. I u procesu terapijskog treninga, pacijenti s dijabetesom moraju naučiti ne samo kako kontrolirati razinu šećera, prilagoditi prehranu i uzimati lijekove. Moraju oblikovati nove psihološke stavove i motivaciju, promijeniti ponašanje i navike. Osobe s kroničnim bolestima trebaju postati punopravni sudionici u terapijskom procesu zajedno s endokrinologom, nutricionistom, psihologom, optometristom, neurologom i drugim specijalistima. Samo u tom slučaju moći će kompetentno i dugo (kroz život) učestvovati u upravljanju svojom bolešću.

Molim preporučite kako se nositi sa šokom nekome tko je prvi put čuo dijagnozu dijabetesa.

Reakcije na dijagnozu su vrlo raznolike i ovise o vanjskim okolnostima i o ličnosti pacijenta. Pronalaženje univerzalnog načina koji je podjednako efikasan za bilo koju osobu najvjerovatnije će uspjeti. Međutim, važno je shvatiti da za svaki od njegovih načina na koji se može nositi, izdržati i savladati definitivno postoji. Glavno je tražiti, tražiti pomoć i biti uporan.

Ne svatko i ne uvijek ima priliku kontaktirati terapeuta. Šta ljudima mogu savjetovati u trenucima kada se osjećaju nemoćnima pred bolešću i očajem?

U našoj zemlji prvi put su tek 1975. otvorene prve 200 soba za psihoterapiju (100 u Moskvi, 50 u Lenjingradu i 50 u ostatku zemlje). I tek 1985. psihoterapija je prvi put uvrštena na listu medicinskih specijalnosti. Prvi put su se stalno pojavili psihoterapeuti u poliklinama i bolnicama. A povijest iskustava nemoći, uključujući i prije bolesti, očaj prati ljude tokom mnogih stoljeća i milenija. I samo zahvaljujući međusobnoj podršci i brizi, uzajamnoj pomoći možemo zajedno sa drugim ljudima prevazići našu slabost. Obratite se drugima za podršku i pomoć!

Kako ne postati talac vlastite bolesti i ne prepustiti se životu u najvećoj?

Osoba zna (zamišlja ili misli da zna) šta je zdravlje, i svoje stanje povezuje s tom idejom. Ovaj koncept zdravlja naziva se "unutarnja slika zdravlja". Osoba se uvjeri da je to njegovo stanje i zdravstveno stanje, tako se osjeća.

Svaka ljudska bolest nekako se manifestira spolja: u obliku simptoma, objektivnih i subjektivnih, to jest određenih promjena u ljudskom tijelu, u njegovom ponašanju, izrazima. Ali svaka bolest ima i unutrašnje, psihološke manifestacije kao kompleks senzacija i iskustava bolesne osobe, njegov odnos prema činjenici bolesti, prema sebi kao pacijentu.

Čim čovjekovo stanje prestane odgovarati njegovoj unutrašnjoj zdravstvenoj slici, osoba se počinje smatrati bolesnom. I tada je već formirao "unutrašnju sliku bolesti". "Unutrašnja slika zdravlja" i "unutrašnja slika bolesti" su, u stvari, dve strane iste kovanice.

Prema stupnju odnosa prema bolesti i njenoj ozbiljnosti, razlikuju se četiri vrste „interne slike bolesti“:

anosognosic - nerazumijevanje, potpuno negiranje nečije bolesti,
hiponozognosic - nerazumijevanje, nepotpuno prepoznavanje cinjenice bolesti u sebi,
hipernosognosic - pretjerivanje težine bolesti, pripisivanje bolesti sebi, pretjerana emocionalna napetost u vezi s bolešću,
pragmatična - stvarna procjena vaše bolesti, adekvatne emocije u vezi s njom.

Da bi se postigao najviši mogući kvalitet života, odnosno, jednostavnije rečeno, uživanje u životu uz prisustvo hronične bolesti, važno je oblikovati pragmatičan tip „unutrašnje slike bolesti“. Da biste to učinili, morate naučiti kako upravljati vlastitim psiho-emocionalnim stanjem, mijenjati svoje ponašanje i navike, stvarati održivu motivaciju, odnosno usmjeriti svoje napore na maksimalno poboljšanje i održavanje fizičkog i psihičkog zdravlja.

Molim vas, dajte savjet onima kojima je stalo do osobe sa dijabetesom - kako podržati voljenu osobu u teškim vremenima i kako da se psihološki ne izgori od stresa?

Naravno, svi žele čuti najjednostavnije i najefikasnije savjete. Ali kada se voljena osoba i suoči sa dijabetesom, mnoge stvari u našem životu i u sebi zahtijevaju ozbiljne promjene, sistematski razvoj. Da biste se efikasno mogli pobrinuti za nekoga i pružiti mu sebi i sebi dostojan kvalitet života, morate biti spremni shvatiti i smireno prihvatiti nove okolnosti, započeti dosljedno i sustavno traženje rješenja, pronalaženje različitih oblika podrške voljenoj osobi i razvijanje sebe u novim okolnostima.

Puno hvala!

VIŠE O PROJEKTU

Projekt DiaChallenge sinteza je dva formata - dokumentarnog i reality showa. U njemu je sudjelovalo 9 osoba sa šećernom bolešću tipa 1: svaka od njih ima svoje ciljeve: netko je želio naučiti nadoknaditi dijabetes, netko se želio uklopiti, drugi je riješio psihološke probleme.

Tokom tri mjeseca tri stručnjaka su radila sa učesnicima projekta: psiholog Vasilij Golubev, endokrinolog Anastasija Pleshcheva i trener Aleksej Shkuratov. Svi su se sastajali samo jednom sedmično, a za to kratko vrijeme stručnjaci su pomogli učesnicima da pronađu vektor rada za sebe i odgovore na pitanja koja su im se postavila. Učesnici su prevazišli sebe i naučili upravljati dijabetesom ne u umjetnim uvjetima zatvorenih prostora, već u uobičajenom životu.

„Naša kompanija je jedini ruski proizvođač mjerača koncentracije glukoze u krvi i ove godine se obilježava 25. godina. Projekt DiaChallenge nastao je jer smo željeli doprinijeti razvoju javnih vrijednosti. Želimo da zdravlje među njima dođe na prvo mjesto, a o tome se radi i u projektu DiaChallenge. Stoga će biti korisno gledati ga ne samo za ljude koji imaju dijabetes i njihovu rodbinu, već i ljude koji nisu povezani s bolešću “, objašnjava Ekaterina.

Uz pratnju endokrinologa, psihologa i trenera na 3 mjeseca, učesnici projekta dobijaju punu nabavku alata za samonadgledanje Satellite Express tokom šest mjeseci i sveobuhvatni medicinski pregled na početku projekta i po njegovom završetku. Prema rezultatima svake od faza, najaktivniji i najefikasniji učesnik nagrađuje se novčanom nagradom od 100 000 rubalja.

Projekt je premijerno prikazan 14. septembra: prijavite se DiaChallenge kanal na ovoj vezikako ne bi propustili nijednu epizodu. Film se sastoji od 14 epizoda koje će se svakodnevno izlagati na mreži.

Prikolica DiaChallenge

Dijagnostika

Migrena se odnosi na izuzeće, to jest samo kada se uklone ostali uzroci cefalgije i može se postaviti dijagnoza. Glavne metode dijagnostičkog istraživanja su:

prikupljanje žalbi
pojašnjenje istorije bolesti i provocirajući faktori,
dubinski neurološki pregled,
Rendgenski snimak lubanje
CT ili MRI mozga sa kontrastima rastvorljivih u vodi,
elektroencefalogram,
lumbalna punkcija
dopplerografija vratnih žila,
angiografija cerebralnih sudova.

Diferencijalna dijagnoza stanja.

Senilna agresija odnosi se na dijagnozu isključenosti i može se izvršiti u nedostatku organskih lezija različitih organa i sistema. Bolest se mora razlikovati sa stanjima kao što su:

manično-depresivna psihoza,
Alzheimerova bolest
Halucinoza kapa,
onkološki proces mozga,
nereumatski karditis,
tireotoksikoza,
hipovitaminoza,
gastrointestinalne bolesti i ostale somatske i psihijatrijske bolesti.

Šta učiniti kada identificirate patologiju?

Pa šta da radim. Liječenje se može podijeliti u dvije kategorije: lijek i psihoterapeutski, koji se ne mogu koristiti kao monoterapija. Pacijentima i njihovim rođacima treba objasniti da ne postoji univerzalni lijek za liječenje senilne psihoze, bolest se ne može izliječiti. Ispravljanjem stanja ljekar smanjuje simptome bolesti i brzinu napredovanja.

Ne hospitalizirajte pacijenta odmah kada postavljate dijagnozu ambulantno, jer promjena okoline može pogoršati pacijentovo stanje. Lakše je spriječiti napredovanje akutnog oblika bolesti. Rođaci trebaju stvoriti ugodne uvjete za pacijenta da ostanu u stanu / kući, pomoći im da normaliziraju režim dana s fokusom na provođenje slobodnog vremena na svježem zraku, a ne da prekidaju aktivnu komunikaciju s društvom, o mogućnosti pronalaženja novih hobija ili aktivnosti za voljene osobe.

Medicinske metode izloženosti propisane su ovisno o rasprostranjenosti određenih simptoma ili sindroma. Glavni lijekovi izbora mogu biti:

sonapax
teralen
propazin
amitriptilin,
gidazepam
haloperidol i drugi.

Doziranje i liječenje određuje liječnik pojedinačno. Uz to, neophodna je korekcija somatske patologije kao etiološkog faktora.

Psihoterapeutski tretman treba da obuhvati sljedeće ciljeve:

prenijeti pacijentu apsurdnost principa njegovog ponašanja i razmišljanja, i kao rezultat toga, udaljavanje društva od osobe,
stalno sećanje na ugodne trenutke iz pacijentovog života, što eliminiše ili umanjuje pacijentovu anksioznost i tjeskobu,
pomažući rođaku da se slobodno kreće u prostoru, vremenu i društvu,
poboljšanje kognitivnih sposobnosti (pamćenje, govor, inteligencija, gnoza i praksa) uz pomoć društvenih edukativnih igara, uključujući i dječje igre, rješavanje zagonetki, skripti. rebusi
muzikoterapija, art terapija, terapija dupinima, terapija kućnim ljubimcima, takođe imaju blagotvoran uticaj na dječje grupe starijih ljudi, strast za uzgoj biljaka.

Ako je pacijent upućen do psihoterapeuta u ranim fazama patološkog procesa, i adekvatna terapija propisana je na vrijeme, lako je kontrolirati tok senilne agresije. Pacijenti s akutnim oblikom bolesti reagiraju vrlo brzo na pravilno primijenjenu terapiju. Kod hroničnog oblika senilne psihoze gotovo je nemoguće postići potpuni oporavak, međutim, sasvim je moguće postići dugu i stabilnu remisiju uz smanjenje kliničkih manifestacija s naknadnim pogoršanjima. Prilagodljive sposobnosti tijela na stanje su velike, ljudi se naviknu na njihovu bolest.

Koje bolesti treba koristiti za diferencijalnu dijagnozu migrene?

Čak i sa klasičnim manifestacijama napada migrene, možete pogriješiti u dijagnozi i propustiti organsko oštećenje mozga. Ljekari bi trebali biti oprezni kod takvih karakteristika kursa kao što su:

izuzetno jednostrana bol tokom cijelog trajanja bolesti,
rastući bol
sindrom boli bez napada i izaziva ga stres, fizički i mentalni stres, kašalj, seksualni odnos,
debi bolesti nakon 50 godina.

Diferencijalna dijagnoza mora biti provedena sa:

glavobolja u klasteru
Hortonova bolest
moždani udar
hipertenzivna kriza,
VVD,
cerebrovaskularne malformacije,
Tolosa-Hunt sindrom,
oštećenja membrane mozga,
infektivna geneza
tumorski procesi.

Liječenje migrene.

Promatraju se pacijenti sa cefalgijom migrenske etiologije i primaju liječenje od neurologa.

Tokom perioda početka pacijenta treba hospitalizirati. Komore bi trebale biti orijentirane na sjever kako bi se izbjegla povišena sobna temperatura i insolacija. Također je vrijedno uklanjanja zvučnih i stresnih iritanta.

Liječenje lijekovima započinje primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, metamizol, ketoprofen, diklofenak, kodein). Doze bi trebale biti umjerene terapeutske, ako je potrebno, koristiti maksimalno dopuštene.

Uz bešumno povraćanje primenite:

cerukal (injekcija 5-20 mg),
pipolfen (25-20 mg),
Motilium ili Domperidon (5-15 mg).

Ženama s čestim napadima migrene propisuju se nekokortikoidni analgetski lijekovi 3 dana prije očekivane menstruacije, jer pojava migrene ima i hormonsku predispoziciju.

Antiemetičari takođe doprinose bržoj i potpunijoj asimilaciji analgetskih lekova. Najefikasniji vazodilatator migrene je dihidroergotamin sa njegovom nazalnom primjenom. Visoku antimigransku aktivnost posjeduju triptani (zomig, imigran). Ova grupa lijekova ima veliku listu kontraindikacija od srčanog sustava i nije kompatibilna s nekim skupinama lijekova koji se koriste za liječenje migrene.

U rijetkim slučajevima, s napadom migrene sa aurom koriste se antikonvulzivi za zaustavljanje stanja. Antikonvulzivi su propisani kao monoterapija prvog reda. Ovi lijekovi ublažavaju razdražljivost od neurona u mozgu. Učinkovitost ove terapije procjenjuje se tek nakon dvomjesečnog kursa liječenja.

Preventivni tretman

Postoji preventivni tretman. Šta je ovo Ova vrsta terapije pomoćna je korekcija stanja izvan napada migrene i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Liječenje uključuje uklanjanje provocirajućih faktora:

pravilno odabrana dijeta s izuzetkom tiramina (tamna čokolada, tvrdi sirevi, crvena hrana, alkoholna pića i drugo),
normalizacija sna-budnosti,
ograničiti unos kofeina,
žene odbijaju uzimati oralne kontraceptive,
dozirana srčana opterećenja (najmanje 10 hiljada koraka dnevno).

Terapija za suzbijanje lijekova sastoji se od uzimanja neselektivnih beta-adreno blokatora u maloj dozi, biljnih antidepresiva ili sedativa.

Alternativna medicina ima pozitivan učinak. Ova vrsta liječenja može biti predstavljena akvapijom, akupunkturom, manualnom terapijom mišića ogrlične zone i ramenog pojasa, primjenom terapijske zubne kapice za oslobađanje od prekomjernog opterećenja na maksilarno-temporalnom zglobu, niskofrekventnim strujama na području ovratnika.

Prognoza i sposobnost za rad.

Migrena nije životno ugrožavajuće stanje, ali značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Ako se bolest pojavila u ranom djetinjstvu, tada se tijekom godina učestalost napadaja značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Za takve bolesnike su važni uslovi rada na radnom mjestu koji isključuju provocirajuće faktore. Samo manifestacije umjerenih i teških migrena zahtijevaju privremenu eliminaciju iz profesionalnih aktivnosti.