Dijabetička angiopatija - generalizirana vaskularna lezija kod dijabetesa, koja se širi i na male žile (mikroangiopatija) i na arterije velikog i srednjeg kalibra (makroangiopatija).

Dijabetička mikroangiopatija - specifična dijabetes melitus raširena lezija malih žila (arteriole, kapilare, venule), karakterizirana promjenama u njihovoj strukturi (zadebljanje bazalne membrane, endotelna proliferacija, taloženje glikozaminoglikana u vaskularnoj stijenki, hialinoza stijenki arteriola, razvoj mikrofromboza, razvoj mikroanemaze anemičnih sposobnosti). :

1. Dijabetička retinopatija - glavni uzrok sljepoće kod bolesnika sa šećernom bolešću, neproliferativni (prisutnost mikroaneurizmi, krvarenja, edemi, čvrsti eksudati u mrežnici), preproliferativni (+ promjene vena mrežnice: bistrina, mučnina, petlje, povlačenje, fluktuacije vaskularnog kalibra) i proliferativni (+ pojava novih žila) , opsežna česta krvarenja u mrežnici sa odvajanjem i intenzivnim stvaranjem vezivnog tkiva), oblici kliničke žalbe na treperenje muha, tačke, osećaj magle, zamagljeni predmeti koji napreduju niže s oštrina vida.

Pregled na dijabetičku retinopatiju.

„Zlatni standard“ je stereoskopska fotografija u boji fundusa, fluorescentna angiografija mrežnice, a direktna oftalmoskopija je trenutno dostupna za probir.

1. pregled nakon 1,5-2 godine od datuma dijagnoze dijabetesa, u nedostatku dijabetičke retinopatije, ispitujte najmanje 1 put u 1-2 godine, ako su dostupni - najmanje 1 put godišnje ili češće, s kombinacijom dijabetičke retinopatije s trudnoćom , AH, CRF - individualni raspored pregleda, sa naglim smanjenjem oštrine vida - neposredan pregled kod oftalmologa.

Principi liječenja dijabetičke retinopatije:

1. Terapija lijekovima: maksimalna kompenzacija za metabolizam ugljikohidrata (lijekovi za snižavanje šećera u oralnom obliku, terapija inzulinom), liječenje pratećih komplikacija, antioksidanti (nikotinamid) za neproliferativnu dijabetičku retinopatiju s povišenim lipidima u krvi, heparine male molekulske težine u početnim fazama procesa

2. Fotokoagulacija mrežnica u početnim fazama dijabetičke retinopatije (lokalne - žarišta laserske koagulacije primjenjuju se na području patološkog procesa ili preretinalnog krvarenja, žarišta - koagulati se primjenjuju u nekoliko redova u paramakularnoj i parapapilarnoj zoni, panretinalna - koristi se za proliferativnu retinopatiju, od 1200 do 1200 žarišta se primjenjuju u šablonskom uzorku na mrežnici, sve od paramakularne i parapapilarne regije do ekvatorijalne zone mrežnice).

3. Kriokoagulacija - indicirana za bolesnike s proliferativnom dijabetičkom retinopatijom, kompliciranom čestim krvarenjima u staklasto tijelo, grubim porastom neovaskularizacije i proliferativnog tkiva, provodi se najprije u donjoj polovici očne jabučice, a nakon tjedan dana u gornjoj polovici omogućuje poboljšanje ili stabiliziranje zaostalog vida, sprječavanje potpunog vida sljepoća.

4. Vitrektomija - indicirana za ponavljajuće krvarenje staklastog tkiva s naknadnim razvojem fibrotičkih promjena u stakla i mrežnice

2. Dijabetička nefropatija - zbog nodularne ili difuzne nefroangioskleroze bubrežnih glomerula.

Kliničke i laboratorijske manifestacije dijabetičke nefropatije.

1. U početnim fazama subjektivne manifestacije izostaju, u klinički izraženoj fazi karakteristične su rastuća proteinurija, arterijska hipertenzija, nefrotski sindrom, progresivna klinika hroničnog zatajenja bubrega.

2. Mikroalbuminurija (izlučivanje albumina u urinu, koja prelazi normalne vrijednosti, ali ne dostiže stupanj proteinurije: 30-300 mg / dan) - najraniji znak dijabetičke nefropatije, s pojavom stalne mikroalbuminurije, klinički izražen stadij bolesti razvit će se za 5-7 godina.

3. Hiperfiltracija (GFR> 140 ml / min) - rana posljedica utjecaja hiperglikemije na rad bubrega kod dijabetesa, doprinosi oštećenju bubrega, s porastom trajanja dijabetesa, GFR se progresivno smanjuje srazmjerno povećanju proteinurije i težini stupnja hipertenzije

U kasnim fazama dijabetičke nefropatije karakteristični su stalna proteinurija, smanjenje GFR-a, porast azotemije (kreatinin i krvna urea), pogoršanje i stabilizacija hipertenzije, te razvoj nefrotskog sindroma.

Stadij razvoja dijabetičke nefropatije:

1) hiperfunkcija bubrega - povećanje GFR> 140 ml / min, povećanje bubrežnog krvotoka, bubrežna hipertrofija, normoalbuminurija 131 I od strane štitne žlijezde: brzina apsorpcije se oštro povećava nakon 2-4 i 24 sata.

6) radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde - omogućava vam da identificirate funkcionalno aktivno tkivo, odredite oblik i veličinu žlijezde, prisustvo čvorova u njoj, karakterističnu uvećanu sliku štitne žlijezde uz pojačano hvatanje izotopa

7) radioimunsko određivanje nivoa T3 i T4 u krvi

8) određivanje sadržaja joda u krvi vezanog na proteine, indirektno odražavajući funkciju štitne žlezde: pokazatelji se povećavaju

9) refleksometrija - značajno skraćenje vremena refleksa Ahilove tetive (indirektna metoda za određivanje funkcije štitne žlijezde, koja karakterizira periferni učinak hormona štitnjače)

Principi liječenja DTZ-a:

1. Thyrostatic agensi: merkazolil / tiamazol 30-60 mg / dan oralno u 4 podijeljene doze za smanjenje simptoma tireotoksikoze, zatim se doza smanjuje za 5 mg tjedno kako bi se podržalo 2,5-10 mg / dan, kalijum perhlorat 400 mg / dan oralno ( upotrebljava se u slučaju netolerancije na merkazolilum), litijum-karbonat, mikroiodidne pripravke (Lugolova otopina, "Microiod" tablete)

2. GCS je prikazan: 1) u teškim slučajevima bolesti s izrazitim uvećanjem štitne žlijezde i značajnim egzoftalmovima, 2) s teškom leukopenijom tijekom liječenja merkazolilom i ne liječi se stimulansima leukopoeze (ako je nemoguće otkazati merkazolil), 3) s tirotoksičnom krizom, tireotoksičnom oftamozom , 4) u nedostatku efekta liječenja tireostaticima, preporučuje se prednizon 15-30 mg / dan (2/3 dnevne doze u 7-8 sati, 1/3 u 11:00), a moguće je naizmjenično spriječiti inhibiciju kore nadbubrežne kore ( imenovanje 48-satne doze GCS-a ujutro svaki drugi dan) ili povremene (naizmenično 3-4 dana uzimanja GCS-a sa pauzama od 3-4 dana)

3. Imunomodulaciona terapija za normalizaciju funkcije imunološkog sistema: natrijum nuklein u prahu 0,1 g 4 puta dnevno dnevno 3-4 tjedna, timmalin 10-30 mg / dan i / m 5-20 dana, taktivin 1 ml p / do 5-6 dana, decaris / levamisole 150 mg 1 put / dan tokom 5 dana

4. Beta-blokatori - indikovani za bilo koji oblik DTZ-a, posebno teški, a takođe povezan s hipertenzijom i aritmijama: propranolol 40 mg 4 puta dnevno dnevno ili selektivni beta-adrenolitici (talinolol / kordanum)

5. Liječenje radioaktivnim jodom (131 Nakupljam se u štitnoj žlijezdi i oslobađa beta čestice koje ga uništavaju) - provodi se uz neučinkovitost tirostatske terapije, teških oblika tirotoksikoze s komplikacijama, recidiva DTZ-a nakon kirurškog liječenja

6. Hirurško liječenje: subtotalna resekcija štitne žlijezde po Nikolajevu - indicirana je za teške oblike bolesti, za umjerene forme bez efekta tireoostatske terapije, u toku trudnoće i dojenja, za nodularne, mješovite oblike gušavosti, za veliki stupanj uvećanja štitne žlijezde, MA razvoj

7. Liječenje oftalmopatije: preporučuje se nošenje tamnih naočala, spavanje s podignutim uzglavljem, periodično uzimanje diuretika (furosemid 40 mg oralno 2 puta tjedno), ubrizgavanje kapka hidrokortizona u oči i nanošenje hidrokortizonske masti na kapke (smanjuje konjuktivitis i keratitis), retrobulbarna primjena u vlaknima GCS (4 mg deksazona u razmaku od 4 dana, tijek liječenja je 6-8 injekcija), lidaza (hijaluronidaza) 1 ml u 1 ml fizikalne tvari. rastvor, parlodel 25 mg 2 puta dnevno na usta (inhibira proizvodnju tirotropina, smanjuje egzoftalmos, edeme i fibrozu u retrobulbarnim vlaknima).

8. Simptomatsko lečenje (sedativi, anksiolitiki, anabolički lekovi, hepatoprotektori, antihipertenzivi i dr.)

Vrste vaskularnih poremećaja

Ovisno o lokalizaciji zahvaćenih žila, najčešće vrste bolesti su:

nefropatija
retinopatija
mikroangiopatija donjih ekstremiteta.

Uz nefropatiju, patološke promjene pogađaju gotovo sve male žile bubrega. Uporedo s tim zahvaćene su i velike arterije što dovodi do poremećaja funkcioniranja ovog organa. Lokalni metabolizam nije dovoljno intenzivan, tkiva i stanice ne primaju potreban kisik i hranjive tvari. Pored vaskularnih promjena, uz nefropatiju pate i proces filtracije i strukture odgovorne za njegovu provedbu (tubula i glomerula).

Retinopatija je lezija mrežnice. Mala plovila u ovom području odgovorna su za normalno opskrbu krvlju važnim komponentama organa vida, tako da njihove bolne promjene negativno utječu na sposobnost osobe da vidi. Ovisno o stupnju retinopatije, simptomi mogu biti i manji i vrlo neugodni za pacijenta. Najteži ishod očne mikroangiopatije je sljepoća, stoga dijabetičare treba redovno pregledavati oftalmolog.

Promjene u žilama donjih ekstremiteta jedan su od uzroka razvoja sindroma dijabetičkog stopala. Kršenje cirkulacije krvi, provođenje živaca dovode do nedovoljne prehrane mišića nogu, pa ta tkiva gube svoj normalan ton i elastičnost. Koža na donjim ekstremitetima postaje suha, bilo kakve pukotine i ogrebotine pretvaraju se u ulazna vrata radi infekcije. Oštećenja na koži nogu zarastaju vrlo dugo i teško su, osoba može osjetiti bolne trofične čireve. Najistaknutija komplikacija angiopatije donjih ekstremiteta je gangrena, što dovodi ili do amputacije ili smrti.

Uzroci pojave

Dijabetička mikroangiopatija nastaje zbog kršenja mikrocirkulacije krvi, uslijed čega žilama nedostaju kisik i hranjive tvari. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata uzrokovani dijabetesom dovode do nenormalnog funkcioniranja membrane i zidova kapilara, arteriola i venula, jer ti strukturni elementi sadrže i ugljikohidrate.

Zbog dijabetesa, preostali proizvodi metabolizma proteina akumuliraju se u pacijentovoj krvi, koja bi normalno trebalo da se izluči iz organizma. To dovodi do promjene svojstava krvi i zadebljanja stijenki malih žila. Najčešće se mikroangiopatija javlja u 10-15 godina tijeka dijabetesa, ali postoje i slučajevi brzog razvoja patologije nakon 1-2 godine od početka endokrinih poremećaja. Zato apsolutno svi pacijenti spadaju u rizičnu grupu, a da bi održali svoje zdravlje potrebno je pažljivo slušati svoje tijelo i na vrijeme posjetiti liječnika.

Na samom početku razvoja patološkog procesa (bez obzira na njegovo mjesto) simptomi su toliko beznačajni da ih osoba rijetko obraća pažnju. Ako govorimo o problemima sa žilama na nogama, tada njihovi primarni znakovi mogu biti peckanje ili osjećaj ukočenosti.

Kako patologija pacijenta napreduje, sljedeći simptomi počinju mučiti:

crtanje bolova u nogama
povećan umor
oticanje
prekomjerna suvoća kože stopala i nogu,
gubitak kose na ovom području,
grčevi
gubitak temperature i (ili) osetljivosti na bol,
stvaranje trofičnih čireva koje je teško liječiti.

Noge pacijenta često ostaju hladne čak i tijekom vruće sezone zbog nedovoljne cirkulacije krvi. Osim problema sa malim žilama, u proces se uvlače i živci te velike arterije i vene. Zbog toga se boja kože nogu može blijediti ili postati ljubičasta, cijanotična. Nepoštivanje pravila osobne higijene u pravilu pogoršava situaciju i postaje podsticaj za razvoj zaraznih lezija. Održavanje nogu čistim i suhim jedno je od glavnih životnih pravila dijabetesa.

Retinopatija u početnim fazama gotovo da i ne osjeti, iako se pregleda kod oftalmologa takav pacijent već može imati promjene. Često pacijenti pripisuju takvim manifestacijama umor i ne pridaju im posebnu važnost. U početku se male „mušice“ ili iskre mogu pojaviti pred očima, ali oštrina vida u pravilu ne pati. Tada osoba primjećuje da mu postaje teže raditi za računalom, čitati i pisati (oči su mu jako umorne, a jasnoća vida smanjuje). Simptomi se povećavaju kako se stanje mrežnice pogoršava, a ako se ne savjetujete s liječnikom na vrijeme, povećava se rizik od sljepoće.

Teško je sumnjati na nefropatiju na početku njenog razvoja, jer se ona može očitovati samo prisustvom proteina u urinu (to se može otkriti donošenjem analize). Kada oštećenje bubrega postane izraženije i hroničnije, osobu mogu poremetiti edemi, skokovi krvnog pritiska, poremećeno mokrenje, miris amonijaka iz usta i stalna slabost.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza mikroangiopatije donjih ekstremiteta, neophodan je pregled ljekara, laboratorijski pregled krvi i rendgenski snimci. Male i velike žile nogu također se mogu pregledati pomoću Dopplera (kolor ultrazvuk). U nekim situacijama može se propisati MRI ili računalna tomografija radi razjašnjenja spornih pitanja. Da bi se dobila tačna slika, pacijentu se često preporučuje da prođe takvo istraživanje s kontrastnim sredstvom, koje povećava jasnoću slike.

Uz nefropatiju u općoj analizi urina često se pronalaze promjene koje postaju razlog ozbiljnije dijagnoze.

Moguće je utvrditi vaskularne poremećaje u bubrezima uz pomoć ultrazvuka, rendgenskih zraka, MRI. Za procjenu stanja mrežnice i rano otkrivanje retinopatije pacijent mora redovito prolaziti preglede oftalmologa. Osim savjetovanja i pregleda, liječnik često koristi instrumentalne metode za pregled očnih aparata, na temelju kojih izvodi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena.

Liječenje mikroangiopatije kod dijabetesa ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Vrlo je teško zaustaviti pojavu retinopatije, probleme sa žilama u nogama ili nefropatiju, no još je uvijek moguće malo usporiti njihov razvoj. Glavne komponente liječenja svih vaskularnih poremećaja u tijelu su održavanje šećera u krvi na ciljanoj razini i praćenje dijeta. Bez toga, nijedan lokalni postupak i pomoćni lijekovi neće pomoći ili donijeti trajan rezultat.

Da bi se normalizirao protok metaboličkih procesa u mrežnici, pacijentu se mogu propisati jačanje kapi za oči, vitamina i lagana masaža kapaka. Ovakvi postupci neće u potpunosti ukloniti problem, ali će usporiti njegov napredak. Uz nefropatiju važno je slijediti dijetu, odustati od soli i velike količine proteina te kontrolirati krvni tlak.S istodobnom hipertenzijom pacijent mora uzimati antihipertenzivne lijekove (na primjer, ACE inhibitore).

Velika tjelesna masa negativno utječe na stanje donjih ekstremiteta, jer u ovom slučaju imaju previše opterećenja. Umjerene sportove i duge šetnje također su važni za povećanje protoka krvi, poboljšanje inervacije tkiva i pojačavanje metaboličkih procesa. Svakodnevna samo-masaža i gimnastika učinkovito smanjuju rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala. Ponekad pacijentu mogu biti propisani hardverski fizioterapeutski postupci i masti za lokalnu primenu, koji poboljšavaju stanje mekih tkiva i krvnih sudova nogu.

Prevencija

Najefikasniji način sprečavanja bilo kakvih vaskularnih komplikacija dijabetesa je održavanje šećera u krvi na ciljanoj razini. Da biste to učinili, važno je slijediti dijetu, podvrći se zakazanim pregledima endokrinologa na vrijeme i uzeti krvne pretrage.

Takođe, za prevenciju je veoma poželjno:

prestati pušiti i piti alkohol,
ograničite količinu soli koju pojedete s hranom,
redovno provjeravati nivo holesterola u krvi i, ako je potrebno, sniziti ga,
voditi aktivan stil života
za kontrolu krvnog pritiska, kako bi se spriječio nagli porast.

Dijabetes melitus, naravno, utječe na stanje krvnih sudova, pa je gotovo nemoguće u potpunosti spriječiti negativne promjene u njima. Ali kada identificirate probleme u ranoj fazi, možete spriječiti pogoršanje patološkog procesa. Zdrav način života i pridržavanje preporuka lekara omogućuju mnogim dijabetičarima da zaborave na komplikacije bolesti na duže vrijeme.

Dijabetička mikroangiopatija - dijagnoza i liječenje

Dijabetička mikroangiopatija je lezija malih žila - kapilara, arteriola i venula. Ovaj je fenomen vrlo čest, što dovodi do negativnih posljedica. Da biste spriječili pojavu ovog stanja, vrijedno je pridržavati se svih medicinskih imenovanja. Ako se pojave slični simptomi, potrebno je hitno djelovati.

Suština patologije

Dijabetička mikroangiopatija se razumije kao oštećenje krvožilnog sustava, što je rezultat produžene hiperglikemije. U osnovi dolazi do promjene u malim žilama - kapilarama, venulama i arteriolama. Patologija se možda neće manifestirati 10-15 godina - to se određuje kompenzacijskim sposobnostima pacijenta.

Povećanje glukoze u krvi izaziva nakupljanje imunoloških tvari na zidovima krvnih žila. To uzrokuje oticanje membrane i sužavanje lumena žila, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi.

Ovaj proces je praćen kršenjem odljeva krvi, stvaranjem malih krvnih ugrušaka, promjenom metaboličkih procesa. Dugo vremena ćelije imaju nedostatak kiseonika. To dovodi do usporavanja njihove podjele i povećanog propadanja.

Brojni faktori dovode do pojave mikroangiopatije u šećernoj bolesti:

Nepovratni procesi uslijed naglog povećanja vaskularne permeabilnosti,
Kršenje strukturnih elemenata vezivnog tkiva,
Tromboza - pojava u krvnim žilama krvnih ugrušaka koji narušavaju krvotok,
Hijalinska distrofija - karakterizirana taloženjem proteinskih komponenti koje imaju gustu strukturu,
Nekroza - smrt i smrt tkiva.

Kako nivo šećera raste, u tijelu se stvaraju slobodni radikali i peroksidi. Oni izazivaju uništavanje i trovanje endotela, što je vrlo važno za potpunu regeneraciju tkiva i druge funkcije.

Endotel normalno stvara dušični oksid. S razvojem patologije, proizvodnja ove tvari opada. U toj situaciji plovila gube sposobnost da se samostalno šire. To postaje uzrok patologija srca i krvnih sudova.

Klasifikacija

Mnogi se zanimaju što se odnosi na mikroangiopatije kod dijabetesa. Ovisno o lokalizaciji anomalije, opažaju se sljedeće vrste bolesti:

Nefropatije,
Retinopatija
Mikroangiopatija nogu.

Retinopatija se podrazumijeva kao oštećenje očne mrežnice. Mala plovila u ovom području odgovorna su za opskrbu krvlju važnim elementima organa vida. Zato što patološke promjene izazivaju oštećenje vida. Ovisno o stadiju retinopatije, manifestacije mogu biti manje ili prouzrokovati ozbiljne neugodnosti pacijentu do potpunog gubitka vida.

Uz nefropatiju, nenormalne promjene pogađaju gotovo sve male žile bubrega. Osim toga, velike arterije mogu patiti, što dovodi do problema u radu ovog tijela. Lokalni metabolizam nije dovoljno dobar. To uzrokuje nedovoljnu opskrbu kisikom i korisnim elementima.

Isto tako, s nefropatijom se narušava filtracija i utječu strukture koje su odgovorne za taj proces.

Lezije žila na nogama postaju jedan od uzroka pojave dijabetičkog stopala. Promjene živčane provodljivosti i cirkulacije krvi uzrokuju neuhranjenost u mišićnom tkivu nogu. Stoga dijabetička mikroangiopatija donjih ekstremiteta izaziva gubitak normalnog tonusa kože. Postaje sušniji, a bilo kakvo oštećenje dovodi do infekcije.

Svaka ogrebotina i lezije na dermisu zarastaju vrlo dugo. Pacijent može pojaviti trofične čireve. Najopasnija komplikacija koja može izazvati mikroangiopatiju donjih ekstremiteta kod dijabetesa je gangrena. Dovodi do amputacije udova ili do smrti.

Klinička slika

U početnoj fazi pojave patologije simptomi su toliko nevidljivi da ih pacijent jednostavno ignorira. S oštećenjem žila na nogama, trnce i utrnulost glavne su manifestacije.

Kako se anomalija razvija, javljaju se sledeće manifestacije:

Bol u nogama koje se povlače,
Oticanje
Visoki umor,
Pretjerana suhoća stopala i nogu,
Konvulzivni sindrom
Gubitak kose s nogu
Gubitak osjetljivosti
Pojava trofičnih čireva koje je teško liječiti.

Problemi s cirkulacijom čine da pacijentove noge ostanu hladne čak i na vrućini. Uz poraz malih posuda, u nenormalnom procesu često su uključena nervna vlakna, vene i arterije. To može dovesti do promjene boje kože - ona postaje grimizna, plava ili blijeda.

Kršenje higijenskih pravila obično dovodi do pogoršanja situacije i stvara pretpostavke za infekciju rana. Zbog toga doktori snažno preporučuju da stopala držite suha i čista.

U početnim fazama retinopatije opaža se asimptomatski tijek. Međutim, oftalmolog tokom pregleda može zabilježiti takve promjene. U početku se muhe ili iskre mogu pojaviti pred očima, ali oštrina vida se ne smanjuje.

Tada pacijentu postaje teško pisati, raditi za računarom ili čitati. Klinička slika se pogoršava kada je pogođena mrežnica. Ako ne kontaktirate oftalmologa, postoji rizik od potpunog gubitka vida.

Otkrivanje nefropatije u ranoj fazi razvoja vrlo je problematično. Patologija se manifestuje isključivo stvaranjem nečistoća proteina u urinu. Klinička analiza pomoći će u otkrivanju ove tvari.

Ako oštećenje bubrega postane izraženije, dolazi do oticanja, pada pritiska, problema sa mokrenjem. Mnogi ljudi osjećaju stalnu slabost, iz usta mirišu amonijak.

Dijagnostička istraživanja

Prije svega, morate odrediti vrstu dijabetesa. Bolest prvog tipa je ovisna o insulinu, patologija drugog tipa ne zahtijeva unošenje umjetnog inzulina.

Ljekari analiziraju i podatke glikemijskog profila, C-peptida, glikovanog hemoglobina.

Specijalist treba proučiti istoriju patologije, obaviti pregled i utvrditi komplikacije. Ako postoje sumnje u mikroangiopatiju, izvršite takve studije:

Fundusgrafija - mikroskopom analizira strukturu fundusa očne jabučice. Procedura vam omogućava da identificirate okretnost krvnih žila, otkrijete mikroskopske krvne ugruške i zamagljivanje leće.
Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa - omogućava vam da utvrdite poremećaje cirkulacije, povećanje veličine bubrega i nakupljanje urina u bubrežnoj karlici. Postupak također pomaže u prepoznavanju sužavanja lumena različitih žila.
Računalo i magnetska rezonanca - pomažu u simulaciji strukture ciljnih organa i utvrđivanju nenormalnih promjena.
Angiografija nogu - uključuje provođenje rendgenskih slika pomoću kontrasta. Zahvaljujući proceduri moguće je odrediti veličinu posuda i brzinu njihove bojenja kontrastom.
Reovasografija - koristi se za procjenu protoka arterijske krvi u nogama. Studija također pomaže u utvrđivanju prolaznosti kapilara i kvalitete venskog izljeva.

Metode liječenja

Da biste se nosili s patologijom, potrebno je jasno pridržavati se svih preporuka liječnika. Obavezno prestanite pušiti, osigurajte umjereno vježbanje i normalizirajte težinu.

Iz prehrane je uklanjanje ugljikohidrata koji se lako probavljaju. U nekim je slučajevima potrebna dijeta s ograničenjem soli.

Pored inzulina, dio složene terapije patologije je uporaba koloidnih fitoformula koje utječu na sve elemente razvoja dijabetesa. Imaju hipoglikemijski učinak, normaliziraju mikrocirkulaciju, dostavljaju tvarima potrebne kompenzacije za komplikacije bolesti.

U bolnici se mogu koristiti angioprotektori, koji doprinose obnovi i zaštiti krvnih sudova. U ovu kategoriju spadaju lijekovi poput parmidina, angina, dikinona.

Da bi se poboljšali metabolički procesi, koriste se trimetazidin i blagoronat. Korištenje statina, poput atorvastatina, simvastatina, treba tretirati vrlo pažljivo. Osim što snižavaju kolesterol, oni mogu izazvati ozbiljne neželjene reakcije.

Prema indikacijama, mogu se koristiti antikoagulansi. Pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi. U ta sredstva uključuju fraksiparin, heparin itd.

Kao dodatak glavnoj terapiji, stručnjaci propisuju takva sredstva kao što su lasersko izlaganje, magnetoterapija, akupunktura. Također se mogu koristiti i druge fizioterapijske tehnike koje mogu normalizirati vaskularnu morfologiju i nositi se sa bolovima u nogama.

Mikroangiopatija kod dijabetesa je prilično ozbiljno stanje, koje dovodi do opasnih posljedica. Jasna provedba liječničkih imenovanja i korekcija načina života pomažu da se to izbjegne. Ako se pojave simptomi patologije, morate odmah kontaktirati endokrinologa. Nakon normalizacije stanja naknadno je potrebno podvrgavati godišnje preventivne preglede.

Glavne manifestacije bolesti

Klinička slika bolesti ovisi o lokaciji i opsegu lezije.

Kao rezultat povećanog osmotskog tlaka koji je uzrokovan povećanim šećerom u krvi i prekomjernim unosom vode, pacijent razvija oticanje u stanicama tkiva. Zbog kršenja metabolizma proteina i masti pogoršava se stanje krvnih žila, oštećuju se crvena krvna zrnca, pojavljuju se krvarenja (purpura) i dolazi do zatajenja bubrega.

Ostale sorte bolesti:

dijabetička nefropatija - opažena je kod trećine bolesnika. Uz to je poremećena funkcija bubrega, javlja se oticanje, velika količina proteina prisutna je u urinu,
patologija posuda koja se nalazi u donjim ekstremitetima,
oštećenja žila mrežnice očne jabučice (angioretinopatija).

Reverzibilna priroda početnih promjena u žilama tijekom pristupa liječenju podrazumijeva potpuno različite terapijske radnje u usporedbi s terapijom za duboke organske vaskularne lezije.

Na osnovu toga razlikuju se tri stadija angiopatije kod dijabetesa:

klinička
funkcionalni
organski.

Pacijenti s prvim stadijem pritužbi se obično ne događaju. Tijekom pregleda nema patologija. Međutim, prema rezultatima biohemijskih analiza, otkriva se visoki pokazatelj kolesterola, povećava se broj kapilara nožnih prstiju.

U drugom stupnju se javljaju blagi i prolazeći bolovi u nogama tokom dugog hodanja, pojavljuju se grčevi, temperatura kože donjih ekstremiteta smanjuje se za 2-3 stupnja. Pojavljuju se biohemijski pomaci, povremeni protok krvi i hipertenzija.

U trećem stadijumu su izražene lezije žila na nogama, što rezultira grčevima, bolovima u stopalima, trofičnim čirima, asistolom dorzalne arterije stopala. Vaskularne promjene, mala pozitivna dinamika pod utjecajem liječenja postaju nepovratne. Stadiji u kojima se manifestuje dijabetička makroangiopatija su izraženije.

Pored potrebnih biohemijskih analiza:

Ultrazvuk fundusa,
računarska tomografija,
Rendgenske studije
snimanje magnetnom rezonancom,
ultrazvučni pregled krvnih sudova.

Liječenje ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, uzrocima i stanjima u kojima je nastala mikroangiopatija. Najčešće se pacijentima propisuje terapija lijekovima za poboljšanje učinkovitosti mikrocirkulacije krvi u tkivima.

Kao dodatak uz njega može se propisati fizioterapija. Jedan od uvjeta za povoljan rezultat terapijskog liječenja je poštivanje principa prehrane i načina života koji preporučuje liječnik.

Klasična preporuka u ovom slučaju je odbijanje konzumiranja hrane koja sadrži „brze ugljene hidrate“ - konditorskih proizvoda, slatkih sokova i pića, tjestenine, peciva i nekih vrsta povrća i voća. Hrana sol može biti ograničena.

Razdvajanje s navikom poput pušenja postaje od vitalnog značaja za pacijente. Smole i razni spojevi u duhanskom dimu doprinose vazokonstrikciji i nekrozi.