Klasifikacija stadija hipertenzije

I. Faktori rizika:

a) Osnovni:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje.

b) Dislipidemija
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

e) Dodatni faktori rizika koji negativno utječu na prognozu pacijenta s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Poremećena tolerancija na glukozu
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) Dijabetes melitus:
- glukoza u krvi na glasu> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- glukoza u krvi nakon jela ili 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Poraz ciljnih organa (hipertenzija 2 faza):

a) Hipertrofija lijeve komore:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm,
Cornell proizvod> 2440 mm x ms,
Ehokardiografija: LVMI> 125 g / m2 za muškarce i> 110 g / m2 za žene
Grudi Rg - kardio-torakalni indeks> 50%

b) Ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterija (karotidni sloj intima-medija debljina> 0,9 mm) ili aterosklerotski plakovi

c) Neznatno povećanje serumskog kreatinina 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) za žene

d) Mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan, omjer albumina / kreatinina u urinu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

III. Pridružena (istodobna) klinička stanja (hipertenzija 3 faze)

a) Glavni:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje

b) Dislipidemija:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ili HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ili HPSLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

e) Dodatni faktori rizika koji negativno utječu na prognozu pacijenta s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Poremećena tolerancija na glukozu
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) Hipertrofija lijeve komore
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm,
Cornell proizvod> 2440 mm x ms,
Ehokardiografija: LVMI> 125 g / m2 za muškarce i> 110 g / m2 za žene
Grudi Rg - kardio-torakalni indeks> 50%

h) Ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterija (karotidni sloj intima-medija debljina> 0,9 mm) ili aterosklerotski plakovi

i) Neznatno povećanje serumskog kreatinina 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) za žene

k) Mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan, omjer albumina / kreatinina u urinu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

l) Cerebrovaskularna bolest:
Ishemijski moždani udar
Hemoragični moždani udar
Prolazna cerebrovaskularna nesreća

m) Bolesti srca:
Infarkt miokarda
Angina pectoris
Koronarna revaskularizacija
Zastoj srca

m) Bolest bubrega:
Dijabetička nefropatija
Zatajenje bubrega (serumski kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) za muškarce ili> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) za žene
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolest periferne arterije:
Piling aneurizme aorte
Simptomatsko oštećenje perifernih arterija

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvarenja ili eksudati
Edemi optičkih živaca

Tabela broj 3. Stratifikacija rizika bolesnika sa arterijskom hipertenzijom (AH)

Skraćenice u donjoj tablici:
HP - nizak rizik
SD - umereni rizik,
Sunce - visok rizik.

Skraćenice u gornjoj tabeli:
HP - nizak rizik od hipertenzije,
UR - umereni rizik od hipertenzije,
Sunce - visok rizik od hipertenzije.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Sa hipertenzijom pacijent patološki povećava pritisak u rasponu od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolest prati hipertenzivna kriza, rizik od infarkta miokarda i šloga. Česta klasifikacija arterijske hipertenzije je zbog pojave. Ovisno o tome šta je postalo podsticaj i osnovni uzrok povećanja krvnog pritiska (BP), postoje:

• Primarna hipertenzija je bolest čiji se uzrok ne može prepoznati kao rezultat instrumentalnih (ultrazvuk srca, kardiogram) i laboratorijskih (analiza krvi, urina, plazme). Istorija hipertenzije s neobjašnjivim uzrokom definirana je kao idiopatska, bitna.

Hipertenzija s primarnom hipertenzijom moraće održavati normalan krvni pritisak (120/80) tokom života. Jer uvijek postoji rizik da se bolest nastavi. Stoga je idiopatska arterijska hipertenzija klasificirana kao hronična vrsta. Hronična hipertenzija se zauzvrat dijeli na rizike po zdravlje, stupnjeve, faze.

• Sekundarna hipertenzija je bolest čiji se uzrok može utvrditi tokom medicinskog istraživanja. Klasifikacija bolesti potiče iz patologije ili faktora koji je pokrenuo proces povećanja krvnog pritiska.

Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija se klasifikuju ovisno o povećanju krvnog pritiska:

• Sistolički kod koga je povišen samo sistolni, gornji krvni pritisak. Odnosno, gornji indikator bit će veći od 140 mm Hg, donji - obično 90 mm Hg. U većini slučajeva, uzrok ove pojave je kršenje štitne žlijezde, hormonalni neuspjeh.
• Dijastolni - povećani su isključivo donji krvni pritisak (od 90 mm Hg i više), dok gornji ne prelazi 130 milimetara.
• Sistolno-dijastolički - 2 referentna pokazatelja su patološki premašena.

Klasifikacija prema obliku toka bolesti

Arterijska hipertenzija se pojavljuje u tijelu u dva oblika - benigni, maligni. Najčešće, benigni oblik u nedostatku adekvatne pravovremene terapije postaje patološki maligni oblik.

S benignom hipertenzijom kod osobe, počinje se povećavati krvni tlak - sistolički, dijastolički. Taj je proces spor. Uzrok se mora tražiti u patologijama tijela, uslijed kojih je rad srca poremećen. Pacijentova cirkulacija krvi nije poremećena, volumen cirkulirane krvi je sačuvan, ali smanjuju se ton posuda, njihova elastičnost. Proces može trajati nekoliko godina i trajati tokom cijelog života.

Maligni oblik hipertenzije brzo napreduje. Primjer: danas pacijent ima krvni pritisak od 150/100 mm Hg, nakon 7 dana već 180/120 mm Hg. U ovom trenutku na pacijentovo telo pogađa zloćudna patologija koja „čini“ da srce kuca deset puta brže. Zidovi posuda zadržavaju ton, elastičnost. Ali, tkivo miokarda se ne može nositi s povećanom brzinom prokrvljenosti. Kardiovaskularni sistem se ne može nositi, sudovi su spazmatični. Dobrobit hipertenzije se naglo pogoršava, krvni pritisak raste do maksimuma, povećava se rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, paralize, kome.

Sa malignim oblikom hipertenzije, krvni pritisak raste do 220/130 mm Hg. Unutarnji organi i vitalni sustavi podliježu velikim promjenama: fundus se puni krvlju, mrežnica se nabrekne, optički živac je upaljen, a žile su sužene. Srce, bubrezi i moždano tkivo podvrgavaju se nekrozi. Pacijent se žali na nepodnošljive glavobolje, glavobolje, gubitak vida, vrtoglavicu, nesvjesticu.

Stadijska hipertenzija

Hipertenzija je podijeljena u faze koje se razlikuju po krvnom tlaku, simptomima, riziku, komplikacijama, invalidnosti. Klasifikacija stadija hipertenzije je sljedeća:

• Hipertenzija u prvoj fazi javlja se sa stopama od 140/90 mm Hg. i više. Te se vrijednosti mogu normalizirati bez lijekova, uz pomoć odmora, nedostatka stresa, nervoze, intenzivnog fizičkog napora.

Bolest je asimptomatska. Hipertonik ne primjećuje promjene u zdravlju. Ciljni organi u prvoj fazi povećanja krvnog pritiska ne pate. Poremećaji zdravlja pod krinkom nesanice, srca, glavobolje retko se primećuju.

Hipertenzivne krize mogu se pojaviti na poziciji promjenjivog vremena, nakon nervoze, stresa, šoka, fizičke aktivnosti. Liječenje se sastoji u održavanju zdravog načina života, terapiji lijekovima. Prognoza za oporavak je povoljna.

• Za arterijsku hipertenziju za stadij 2 karakterističan je krvni pritisak od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija pritiska postiže se isključivo lijekovima. Hipertonični se žale na bolove u srcu, respiratorno zatajenje, poremećaj sna, anginu pektoris, vrtoglavicu. Zahvaćeni unutrašnji organi: srce, mozak, bubrezi. Konkretno, prema rezultatima pregleda, pacijent će imati hipertrofiju lijeve komore miokarda, grčeve krvnih sudova, navodi se u analizi - protein u mokraći, višak nivoa kreatinina u krvi.

Hipertenzivna kriza dovodi do moždanog udara, srčanog udara. Pacijentu je potreban stalan medicinski tretman. Hipertenzivna osoba može praviti grupu invaliditeta iz zdravstvenih razloga.

• Hipertenzija 3. faze je teška, pokazatelji krvnog pritiska pacijenta - 180/110 mm Hg i više. Kod hipertenzivnih bolesnika pogođeni su ciljni organi: bubrezi, oči, srce, krvni sudovi, mozak, respiratorni trakt. Antihipertenzivni lijekovi ne snižavaju uvijek visoki krvni pritisak. Čovjek nije u mogućnosti samostalno služiti, postaje invalid. Povećavanje krvnog pritiska na 230/120 povećava rizik od smrti.

WHO klasifikacija hipertenzije (gore) potrebna je za detaljnu procjenu bolesti u cjelini, kako bi se odabrala ispravna taktika liječenja. Optimalno odabrana terapija lijekovima može stabilizirati dobrobit hipertenzije, izbjeći hipertenzivne krize, rizik od hipertenzije, smrt.

Stepen hipertenzije

Hipertenzija se dijeli na osnovu očitanja krvnog pritiska u stupnjevima: od 1. do 3. Za utvrđivanje sklonosti hipertenziji potrebno je mjeriti krvni pritisak na obje ruke. Razlika je 10-15 mm Hg. između mjerenja, krvni tlak ukazuje na cerebrovaskularnu bolest.

Vaskularni hirurg Korotkov uveo je metodu zvuka, auskultatorno mjerenje krvnog pritiska. Za optimalni tlak smatra se 120/80 mm Hg, a normalan - 129/89 (stanje prehipertenzije). Postoji pojam visokog normalnog krvnog pritiska: 139/89. Sama klasifikacija hipertenzije prema stupnjevima (u mmHg) je sljedeća:

• 1. stepen: 140-159 / 85-99,
• 2. stepen: 160-179 / 100-109,
• 3. stepen: iznad 180/110.

Utvrđivanje stupnja hipertenzije događa se u pozadini potpunog nedostatka liječenja antihipertenzivnim lijekovima. Ako je pacijent prisiljen uzimati lijekove iz zdravstvenih razloga, tada se mjerenje provodi pri maksimalnom smanjenju njihove doze.

U nekim medicinskim izvorima može se spomenuti arterijska hipertenzija 4. stepena (izolovana sistolna hipertenzija). Stanje karakterizira porast gornjeg tlaka s normalnim donjim - 140/90. Klinika se dijagnosticira kod starijih osoba i pacijenata s hormonskim poremećajima (hipertireoza).

Klasifikacija rizika

Hipertonik u svojoj dijagnozi ne vidi samo bolest, već i stepen rizika. Koliki je rizik od hipertenzije? Rizično moramo razumjeti postotak vjerovatnoće da će se razviti moždani udar, srčani udar, druge patologije na pozadini hipertenzije. Klasifikacija hipertenzije prema stepenu rizika:

• Nizak rizik 1 predstavlja 15% činjenice da će u narednih 10 godina hipertenzija razviti srčani udar, moždani udar,
• Srednji rizik 2 podrazumijeva 20% šanse za komplikacije,
• Visoki rizik 3 je 30%,
• Vrlo visok rizik 4 povećava vjerojatnost komplikacija dobrobiti za 30-40% i više.

Postoje 3 glavna kriterija za stratifikaciju opasnosti za bolesnike s hipertenzijom: faktori rizika, stupanj oštećenja ciljnih organa (javlja se s hipertenzijom 2 stupnja), dodatna patološka klinička stanja (dijagnosticirana u 3 stadijuma bolesti).

Razmotrite glavne kriterije, faktore rizika:

• Osnovno: kod žena, muškaraca starijih od 55 godina, kod pušača,
• Dislipidemija: ukupni holesterol veći od 250 mgdl, lipoprotein holesterola niske gustine (HLDPL) veći od 155 mg / dl, HLDPV (visoke gustine) više od 40 mg / dl,
• Istorija nasljednosti (hipertenzija kod rodbine u pravoj liniji),
• Indeks C-reaktivnih proteina je više od 1 mg / dl,
• Trbušna pretilost - stanje kada opseg struka žena prelazi 88 cm, muškaraca - 102 cm,
• Nedostatak vježbe,
• Oslabljena tolerancija na glukozu,
• Višak febrinogena u krvi,
• Dijabetes melitus.

U drugom stadijumu bolesti počinje oštećenje unutrašnjih organa (pod utjecajem pojačanog protoka krvi, grčeva krvnih žila, nedostatka kisika i hranjivih sastojaka), poremećuje se rad unutrašnjih organa. Klinička slika hipertenzije faze 2 je sljedeća:

• Trofične promene leve komore srca (EKG studija),
• Zadebljanje gornjeg sloja karotidne arterije,
• Formiranje aterosklerotskog plaka,
• Povećanje nivoa kreatinina u serumu iznad 1,5 mg / dl,
• Patološki omjer albumina i kreatinina u urinu.

Zadnja dva pokazatelja ukazuju na oštećenje bubrega.

Pod istodobnim kliničkim uslovima (u određivanju pretnje od hipertenzije) razumeti:

• Bolesti srca
• Patologija bubrega,
• Fiziološki udarac koronarnim arterijama, venama, posudama,
• Upala vidnog živca, modrice.

Rizik 1 utvrđen je za starije pacijente starije od 55 godina bez popratnih otežavajućih patologija. Rizik 2 propisan je u dijagnozi hipertenzije uz prisustvo nekoliko gore opisanih faktora. Rizik 3 pogoršava bolest pacijenata sa šećernom bolešću, aterosklerozom, hipertrofijom levog stomaka, zatajenjem bubrega i oštećenjem organa vida.

U zaključku, podsjećamo da se arterijska hipertenzija smatra podmuklom, opasnom bolešću zbog nepostojanja primarnih simptoma. Klinika patologija najčešće je benigna. Ali, to ne znači da bolest neće preći iz prvog stadija (sa krvnim pritiskom 140/90) u drugi (krvni pritisak 160/100 i više). Ako je 1. stadij zaustavljen lijekovima, drugi dovodi pacijenta bliže invalidnosti, a treći - doživotnoj invalidnosti. Hipertenzija u nedostatku odgovarajućeg pravodobnog liječenja rezultira oštećenjem ciljnih organa, smrću. Ne rizikujte svoje zdravlje, uvijek držite tonometar u ruci!

Čimbenici i rizične grupe

* Dodatni i „novi“ faktori rizika (koji se ne uzimaju u obzir u stratifikaciji rizika).

Stepen rizika od hipertenzije:

Stratifikacija rizika za procenu prognoze bolesnika sa hipertenzijom

Pogledajte video: ZAMORCI-u kavezu potrebno: hrana, voda, mjesto za spavanje i prostor za vršenje nužde. (April 2024).