Proinsulin je prekursor inzulina, kojeg proizvode beta ćelije gušterače i reguliše glukozu u krvi. Snažno smanjenje koncentracije proinsulina uočeno je kod dijabetes melitusa tipa 1 (endokrinološki poremećaj koji je karakteriziran povišenom razinom šećera u krvi naspram oslabljene proizvodnje inzulina).

Analiza sadržaja proinzulina u krvi omogućava dijagnosticiranje patologija beta ćelija otočića Langerhansa velikom preciznošću, tj. dijabetes melitus, kao i pravovremeno odrediti razvoj predijabetičkog stanja i inzulinoma (endokrini tumor koji luči inzulin).

Proinsulin u beta ćelijama gušterače zatvoren je u posebne sekretorne granule. Unutar njih se, pod utjecajem PC1 / 3, PC2 i karboksipeptidaze E prohormona, razgrađuje na inzulin i C-peptid. Samo do 3% proinsulina ne veže se za hormone i u slobodnom obliku cirkuliše. Međutim, njegova koncentracija u krvi može doseći 10-30% volumena inzulina u cirkulaciji, jer je poluživot proinzulina 3 puta duži.

Napomena: aktivnost proinzulina 10 puta je niža od inzulina. Ali uprkos tome, porast njegove koncentracije u krvi može uzrokovati hipoglikemijsko stanje (kritično smanjenje šećera u krvi). Povećanje nivoa proinsulina ukazuje na probleme s bubrezima (insuficijencija, disfunkcija), jetru (ciroza), štitnjaču (hipertireoza) itd.

Razina proinzulina u krvi može se povećati nakon jela, kao i u ranim fazama dijabetesa. Visoka koncentracija proinzulina karakteristična je i za maligne procese (tumor otočnih stanica koji luče inzulin).

U rijetkim slučajevima koncentracija proinsulina povećava se s nedovoljnom proizvodnjom PC1 / 3 konvertaze, enzima endokrinog sustava. Ova patologija dovodi do poremećaja u preradi peptidnih hormona, protiv čega se razvija pretilost, neplodnost, bolesti bubrega i dijabetes.

Zanimljivo je da većina pacijenata s nedostatkom konvertaze ima crvenu kosu, bez obzira na dob, spol i rasu.

Indikacije za analizu

Proinsulinski test propisan je u sljedećim slučajevima:

hipoglikemijska stanja, uključujući ona koja su umjetno izazvana,
dijagnoza pankreasnih neoplazmi (insulinoma),
procjena strukture i funkcioniranja otočnih beta ćelija,
određivanje nedostatka konvertaze i različitih oblika mutacije proinzulinskog molekula,
diferencijalna dijagnoza dijabetesa.

Dešifriranje rezultata proinsulinskog testa može provesti terapeut, onkolog, endokrinolog, ginekolog i pedijatar.

Norme proinsulina

Standardna jedinica za ispitivanje prozulinskog plazme je pmol po 1 litri krvi.

17 godina0,7 – 4,3

Napomena: dane referentne vrijednosti su relevantne samo za testove koji se izvode na prazan stomak.

Povećajte vrijednosti

Porodična anamneza hiperproinsulinemije (stanje stalno povišenog proinsulina kod šećerne bolesti ili gojaznosti),
Dijabetes melitus tipa 2 (neinzulinski ovisan),
Razvoj tumora beta ćelije gušterače (uključujući inzulinom),
Ostali endokrini tumori sposobni stvarati inzulin,
Poremećaji proizvodnje beta ćelija na otocima,
Hronično zatajenje bubrega,
Hipertiroidizam (hipersekrecija hormona štitnjače),
Ciroza jetre (promena strukture njenih tkiva),
Hipoglikemijska hiperinzulinemija (stanje stabilno smanjene koncentracije glukoze) u teškom obliku,
Uzimanje hipoglikemijskih lekova (uključujući sulfonilureje),
Manjak konvertaze PC1 3.

Napomena: kod više od 80% pacijenata sa inzulinom, proinzulin je stabilno veći od normalnog. Zato je osjetljivost i specifičnost testa za dijagnozu ove patologije 75-95%.

Uz nedovoljnu proizvodnju konvertaze, proinsulin će se povećati nakon obroka, a inzulin će se, naprotiv, sniziti. Razvijeće se i druge hormonalne nepravilnosti, na primjer, slabo lučenje kortizola, oštar skup tjelesne težine, poremećaji reproduktivnog sustava.

Priprema analize

Biomaterial za istraživanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja: vena punkcija ulnarne vene prema standardnom algoritmu.

Vrijeme uzorkovanja: 8: 00-10: 00h.

Uvjeti uzorkovanja: na prazan stomak (dozvoljeno je noćno post od najmanje 10 sati, pitka voda bez plina i soli).

uoči testa zabranjeno je jesti masnu, prženu, začinjenu hranu, piti alkoholna i tonička pića (čaj od đumbira, kafa i kakao, energija, itd.),
1-2 dana prije testa treba isključiti stresne situacije, napustiti sportske aktivnosti, dizati tegove treba ograničiti,
pušenje je zabranjeno sat vremena prije analize (cigarete, vape, nargile),
20-30 minuta prije manipulacije potrebno je zauzeti sjedeći ili ležeći položaj, opustiti se, zaštititi od bilo kakvog fizičkog ili mentalnog stresa.

Važno! Ako se liječite hormonima ili drugim lijekovima, obavezno obavijestite svoje ime, trajanje primjene i doziranje liječnika prije nego što provedete proinsulinski test.

Možda su vam dodeljeni i:

Literatura

Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja, Ed. N.U. Lice. Izdavačka kuća
„Labinform“ - M. - 1997. - 942 str.
Z. Ahrat Ali, K. Radebold. - Insulinoma. - http://www.emedicine.com/med/topic2677.htm
Materijali kompanije - proizvođača setova.
Tietz udžbenik kliničke hemije i molekularne dijagnostike (ur. Burtis C., Ashwood E., Bruns D.) - Saunders - 2006. - 2412 str.

Dijagnoza hipoglikemijskih stanja. Sumnja na inzulin.
Procjena funkcionalnosti beta ćelija gušterače (vidi također: inzulin (test br. 172) i C-peptid (test br. 148)).

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži podatke o lekaru i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samo-dijagnosticiranje i samo-lijek. Lekar postavlja tačnu dijagnozu koristeći i rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u Nezavisnoj laboratoriji INVITRO: pmol / l.

Proinsulin

Preuzmite kao PDF

Uvod

Proinsulin, hormon, prekursor insulina, sintetiše se u β-ćelijama pankreasa. Pod djelovanjem proteaza, C-peptid se odvaja od molekule proinsulina i stvara se aktivni inzulin. Obično se skoro sav proinsulin pretvara u aktivni inzulin. Samo mala količina proinzulina nalazi se u krvi. Razina proinzulina u krvi karakterizira stanje β-stanica pankreasa. Utvrđivanje nivoa proinzulina koristi se u dijagnostici tumora pankreasnih β-ćelija (inzulina). Većina pacijenata s insulinomima imaju porast koncentracije inzulina, C-peptida i proinzulina, ali u rijetkim slučajevima može se primijetiti samo porast razine proinsulina. Proinsulin ima mnogo nižu biološku aktivnost (približno 1:10) i duži poluživot (približno 3: 1) od inzulina. Uprkos niskoj biološkoj aktivnosti proinzulina, izolovano povećanje njegovog nivoa takođe može uzrokovati hipoglikemijska stanja. U maligno transformiranim β-stanicama, omjer izlučenih proizvoda pomiče se prema proinsulinu. Molarni omjer proinsulin / inzulin za insulinomi je iznad 25%, ponekad i do 90%. Povećana koncentracija proinsulina može se primijetiti kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, cirozom, hipertireoidizmom.

Na primjer, pojačanim izlučivanjem proinzulina od strane gušterače, na primjer, otpornošću tkiva na inzulin ili pod utjecajem lijekova koji potiču izlučivanje (na primjer sulfoniluree), pretvaranje proinsulina u aktivni inzulin postaje nepotpuno, zbog ograničene katalitičke sposobnosti proteaza. To dovodi do povećanja koncentracije proinsulina u krvi i smanjenja koncentracije aktivnog inzulina. Zbog toga se povećavanje koncentracije proinzulina u krvi može smatrati znakom kršenja funkcije β-ćelija pankreasa.

Proinsulin i dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira nasljedna rezistencija tkiva na inzulin i neispravno lučenje pankreasa. Inzulinska rezistencija je definirana kao oštećen metabolički odgovor na egzogeni ili endogeni inzulin. Ovo je uobičajen poremećaj, otkriven kod više od 50% pacijenata sa hipertenzijom. Češći je kod starijih ljudi, ali može početi i u ranom djetinjstvu. Inzulinska rezistencija često ostaje nepriznata do razvoja poremećaja metabolizma. Ljudi sa hipertenzijom, gojaznošću, dislipidemijom ili oslabljenom tolerancijom na glukozu imaju povećan rizik od razvoja inzulinske rezistencije. Kompletni mehanizam za razvoj inzulinske rezistencije još nije poznat. Poremećaji koji dovode do inzulinske rezistencije mogu se pojaviti na sljedećim nivoima: prereceptor (abnormalni inzulin), receptor (smanjenje broja ili afiniteta receptora), transport glukoze (smanjenje broja molekula GLUT4) i postreceptor (transdukcija signala i fosforilacija). Sada se vjeruje da su glavni uzrok otpornosti na inzulin postreceptorski poremećaji prijenosa signala inzulina.

Proinsulin kao faktor rizika za kardiovaskularne bolesti

Otpornost tkiva na inzulin je usko povezana s pojavom infarkta miokarda, moždanog udara i drugih makrovaskularnih poremećaja. Stoga je dijagnoza otpornosti tkiva na inzulin vrlo važna. Do sada je dijagnoza inzulinske rezistencije bila moguća samo skupim napornim metodama. Nedavna klinička ispitivanja potvrdila su klinički značaj proinzulina kao dijagnostičkog markera inzulinske rezistencije 6, 7.

Povećana razina proinzulina i des-31,32-proinzulina (produkt raspada proinzulina) očito je povezana s povećanim rizikom od razvoja arterioskleroze i koronarne bolesti srca. Do danas ne postoji niti jedan mehanizam koji bi objasnio kako otpornost na inzulin uzrokuje aterosklerotske lezije kardiovaskularnog sistema. Inzulin može imati direktan utjecaj na aterogenezu, zbog svoje sposobnosti stimuliranja sinteze lipida u arterijskom zidu i proliferacije glatkih mišićnih elemenata arterijske stijenke. Ateroskleroza, s druge strane, može biti posledica istodobnih metaboličkih poremećaja, poput hipertenzije, oslabljene tolerancije na glukozu i dislipidemije.

Proinsulin kao dijagnostički marker

Određivanje nivoa proinzulina u serumu određeno je za procenu sekretorne funkcije p-ćelija pankreasa. Na osnovu ove studije mogu se utvrditi terapijske mere i oceniti efikasnost lečenja.

Rezultati studije proinsulina na pacijentima sa dijabetesom tipa 2

Proinsulin 11,0 pmol / L

(povreda lučenja β-ćelija pankreasa)

Vrlo je vjerojatno da je rezistencija tkiva na inzulin povezana s oštećenom sekrecijom. Preporučuje se lečenje rezistencije na inzulin. Sa uspješnom terapijom (nakon otprilike 3 mjeseca) nivo proinzulina u krvi smanjuje se.

Rezultati studije proinzulina na pacijentima sa šećernom bolešću

Proinsulin> 11,0 pmol / L

Preporučuje se istraživanje da se dijagnosticira dijabetes za dijabetes ili insulinoma i da se utvrde faktori rizika za razvoj kardiovaskularne bolesti.

Indikacije u svrhu ispitivanja:

Dijagnoza hipoglikemijskih stanja
Sumnja se na inzulin
Procjena funkcionalnosti β-stanica gušterače
Dijagnoza inzulinske rezistencije

Indikator povećanja:

Dijabetes tipa II
Porodična hiperproinsulinemija
P-ćelijski tumori pankreasa (insulinomi)
Tumori koji proizvode inzulin
Oštećenja β-ćelija gušterače
Inzulinska rezistencija
Hronično zatajenje bubrega
Hipertiroidizam
Ciroza
Teška hipoglikemijska hiperinzulinemija
Derivati sulfonilureje (hipoglikemijski lijekovi)

Priprema studije

Krv se daje za istraživanje ujutro na prazan stomak, čak je isključen čaj ili kafa. Prihvatljivo je piti običnu vodu.

Vremenski interval od posljednjeg obroka do testa je najmanje osam sati.

Dan prije ispitivanja, ne uzimajte alkoholna pića, masnu hranu, ograničite fizičku aktivnost.

Tumačenje rezultata

Norma: 0,5 - 3,2 pmol / L

Povećanje:

2. Nedostatak konvertaze PC1 / 3.

3. Porodična hiperproinsulinemija.

4. Hronično zatajenje bubrega.

5. Dijabetes tipa 2.

6. Hipertiroidizam - hipertireoza.

7. Uzimanje hipoglikemijskih lekova - derivata sulfanilureje.

Redukcija:

1. Šećerna bolest tipa 1 (o inzulinu ovisna).

Odaberite simptome koji vas muče, odgovorite na pitanja. Otkrijte koliko je ozbiljan vaš problem i da li treba posjetiti ljekara.

Prije upotrebe podataka koje pruža web stranica medportal.org, molimo vas da pročitate uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Počevši s korištenjem web stranice, potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Ugovora o korisniku prije upotrebe web stranice, i prihvaćate sve odredbe ovog Ugovora u cijelosti. Molimo ne koristite web stranicu ako se ne slažete sa ovim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na web mjestu su samo za referencu, informacije preuzete iz otvorenih izvora su za referencu i nisu reklama. Web stranica medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju pretraživanje lijekova u podacima dobivenim od ljekarni u sklopu sporazuma između ljekarni i web stranice medportal.org. Radi lakšeg korištenja web mjesta, podaci o lijekovima i dodacima prehrani sistematizirani su i svedeni na jedan pravopis.

Web stranica medportal.org pruža usluge koje omogućavaju korisniku da traži klinike i druge medicinske podatke.

Ograničenje odgovornosti

Podaci objavljeni u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija web stranice medportal.org ne garantuje tačnost, potpunost i / ili relevantnost prikazanih podataka. Administracija web stranice medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koja bi mogla pretrpjeti zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web mjestu ili upotrebe ili nemogućnosti korištenja ove web stranice.

Prihvatanjem odredbi ovog sporazuma u potpunosti razumijete i saglasni ste da:

Podaci na web mjestu su samo za referencu.

Administracija web stranice medportal.org ne jamči odsutnost grešaka i odstupanja u vezi s deklariranom na web mjestu i stvarnom dostupnošću robe i cijenama proizvoda u ljekarni.

Korisnik se obvezuje da će telefonskim pozivom u ljekarnu pojasniti informacije koje ga zanimaju ili će ih koristiti po vlastitom nahođenju.

Administracija web stranice medportal.org ne jamči odsutnost grešaka i odstupanja u vezi s rasporedom klinika, njihovim kontaktnim podacima - brojevima telefona i adresama.

Ni Uprava web stranice medportal.org, niti bilo koja druga strana koja je uključena u postupak pružanja informacija ne snose štetu ili štetu koju biste mogli pretrpjeti zbog činjenice da ste se u potpunosti oslonili na podatke sadržane na ovoj web stranici.

Administracija stranice medportal.org se obavezuje i u budućnosti ulaže sve napore kako bi umanjila odstupanja i pogreške u pruženim informacijama.

Administracija web stranice medportal.org ne garantuje odsutnost tehničkih kvarova, uključujući u pogledu rada softvera. Uprava web stranice medportal.org se obavezuje da će uložiti sve napore u što kraćem roku da otkloni sve kvarove i pogreške u slučaju njihove pojave.

Korisnika se upozorava da Uprava web stranice medportal.org nije odgovorna za posjetu i korištenje vanjskih izvora, linkovi na koje se mogu nalaziti na web mjestu, ne daju odobrenje za njihov sadržaj i nisu odgovorni za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad web stranice, djelomično ili potpuno promijeniti njegov sadržaj, izvršiti izmjene Ugovora o korisniku. Takve promjene vrše se samo po nahođenju Uprave, bez prethodne najave Korisniku.

Potvrđujete da ste pročitali odredbe ovog Ugovora o korisniku i da u potpunosti prihvatate sve uslove ovog Ugovora.

Informacije o oglašavanju za čije postavljanje na web mjestu postoji odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao reklama".

Proinsulinski test - Ispitivanje aktivnosti β-ćelija

Laboratorijski testovi za dijagnozu, uključujući dijabetes, igraju ključnu ulogu. Nisu uvijek simptomi bolesti i nivo glikemije u krvi odražavali pravi patološki proces u tijelu, što dovodi do dijagnostičkih grešaka u uspostavljanju vrste dijabetesa.
Proinsulin je neaktivan oblik molekule proteina inzulina koju sintetiziraju β-stanice otočića u pankreasu kod čovjeka. Nakon odvajanja od proinsulina, proteinkog mjesta (koje je poznato i pod nazivom C-peptid), dobiva se molekula inzulina koja regulira cijeli metabolizam u ljudskom tijelu, posebno katabolizam glukoze i drugih šećera.

Ova supstanca čuva se u ćelijama otočića Langerhans, gdje se pretvara u aktivni hormon inzulin. Međutim, oko 15% tvari još uvijek ulazi u krvotok nepromijenjeno. Mjereći tu količinu u slučaju C-peptida može se odrediti funkcija β-ćelija i njihova sposobnost stvaranja inzulina. Proinsulin ima manje kataboličke aktivnosti i duže je u ljudskom tijelu u odnosu na inzulin. No, uprkos tome, velike doze proinzulina (koje se primjećuju tokom onkoloških procesa u gušterači (insulinoma itd.)) Mogu izazvati hipoglikemiju kod ljudi.

Priprema za proinsulinski test

Za određivanje nivoa proinzulina u ljudima prikuplja se venska krv. Prethodno se pacijent mora pridržavati niza kompliciranih preporuka, koje su uglavnom slične pripremi za biohemijsku analizu za utvrđivanje nivoa glukoze:

Davanje krvi vrši se ujutro prije ručka, na prazan stomak. Dozvoljeno je uzimati malu količinu čitljive vode, bez vanjskih dodataka.
Dan prije ispitivanja potrebno je isključiti unos alkoholnih pića, pušenje, prekomjerna fizička aktivnost, kao i davanje lijekova, ako je moguće, posebno nekih lijekova za snižavanje šećera (glibenklamid, dijabetes, amaril i dr.).

Indikacije za laboratorijsku analizu

Analiza proinsulina vrši se prema medicinskim indikacijama, kako bi se razjasnile takve činjenice:

Razjašnjenje uzroka iznenadnih hipoglikemijskih stanja.
Identifikacija inzulina.
Određivanje stepena funkcionalne aktivnosti β-ćelija pankreasa.
Utvrđivanje kliničkog tipa dijabetes melitusa (tip 1 ili 2).

Proinsulinski test - Ispitivanje aktivnosti β-ćelija

Ključnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze igraju laboratorijski testovi. Simptomi bolesti i šećer u krvi ne odražavaju uvijek pravi proces bolesti u tijelu, lako možete pogriješiti u dijagnosticiranju vrste dijabetesa.

Proinsulin je prohormon (neaktivni oblik molekule proteina inzulina), koji proizvode beta ćelije ljudskog gušterače. C - peptid (mesto proteina) odcepljuje se od proinsulina, stvara se molekula inzulina koja reguliše metabolizam ljudskog tijela, posebno je uključena u uništavanje glukoze i drugih šećera.

Ova supstanca se pretvara u aktivni hormon inzulin u ćelijama otočića Langerhans. Ali 15% dolazi u krvotok u svom izvornom obliku. Ako izmerite količinu ove supstance, možete odrediti koliko su β - ćelije sposobne da proizvode inzulin. Kod proinzulina katabolička aktivnost manje je izražena, te je u stanju da ostane u tijelu duže od inzulina. Ali velike doze ove tvari u gušterači (s onkološkim procesima u ovom organu) mogu izazvati hipoglikemiju kod čovjeka.

Priprema prije analize za pronesulin
Podaci o količini proinsulina u tijelu prikupljaju se iz venske krvi. Prije uzimanja uzorka, pacijent slijedi niz preporuka koje su slične pripremi prije biohemijske analize da bi se utvrdio nivo glukoze u krvi:
- Uzorkovanje krvi vrši se ujutro na prazan stomak. Moguće je piti čistu vodu bez dodataka.
- Tokom 24 sata isključeni su alkohol, pušenje, teretana i fizička aktivnost, uzimanje lijekova, posebno lijekova za snižavanje šećera poput glibenklamida, dijabetesa, amarila, itd.

Indikacije za analizu
Ovu analizu propisuje lekar kako bi utvrdio sledeća stanja:
- iznenadna hipoglikemija
- Definicije insulinoma
- Određivanje aktivnosti β-ćelija pankreasa
- Identifikacija kliničkog tipa dijabetesa

Dešifriranje podataka analize
Proinsulin kod zdrave osobe ne prelazi 7 pmol / l, dopuštena su odstupanja od 0,5 - 4 pmol / l, koja su moguća zbog pogreške opreme.

Kod dijabetesa tipa 1 dolazi do naglog pada koncentracije proinsulina u krvi. Povećana vrijednost normalnog praga ukazuje na dijabetes tipa 2, patološku onkologiju, patologije štitnjače, jetre i bubrega.