Rezultati upotrebe Captopril-AKOS kod dijabetesa

Captopril-AKOS: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Captopril-AKOS

ATX kôd: C09AA01

Aktivni sastojak: kaptopril (Captopril)

Producent: Synthesis, Open Society (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 10 rubalja.

Captopril-AKOS je inhibitor angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE), antihipertenzivni lek.

Oblik i sastav

Lijek je dostupan u obliku tableta: plosnato-cilindrične, s prešarom, gotovo bijele ili bijele boje, imaju karakterističan miris, dopušteno je lagano mramoranje, rizik odvajanja primjenjuje se na tablete u dozi od 50 mg (doza 25 mg: 10 ili 25 kom. U blister pakiranjima , u kartonskom pakovanju od 1, 2, 3 ili 4 pakiranja, doza 50 mg: 10 ili 20 kom, u blisterima, u kartonskom pakovanju od 1, 2, 3, 4 ili 5 paketa, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 ili 100 kom. U plastičnim limenkama, u kartonskom pakovanju 1 kantu, svako pakovanje sadrži upute o upotrebi kaptopril-ICCO).

1 tableta sadrži:

aktivna supstanca: kaptopril (u smislu suve težine) - 25 ili 50 mg,
pomoćne komponente: doza 25 mg - kukuruzni škrob, mliječni šećer, magnezijev stearat, talk, doza 50 mg - laktoza monohidrat (mliječni šećer), koloidni silicijev dioksid (aerosil), mikrokristalna celuloza, krospovidon (CL-M kolidon, CL kolidon), magnezijum stearat, talk.

Farmakodinamika

Captopril-AKOS je antihipertenzivni lek, čiji je mehanizam delovanja posledica svojstava aktivne supstance - kaptoprila. Captopril je ACE inhibitor prve generacije koji sadrži SH grupu (sulfhidrilna grupa). Inhibirajući ACE, smanjuje konverziju angiotenzina I u angiotenzin II i eliminira njegov vazokonstriktorski učinak na venske i arterijske sudove. Smanjenje nivoa angiotenzina II potiče sekundarno povećanje aktivnosti renina krvne plazme, izazivajući direktno smanjenje izlučivanja aldosterona u kore nadbubrežne žlijezde. To dovodi do smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPSS) i krvnog pritiska (BP), rezistencije u plućnim žilama i smanjenja srčanog pre i poslije opterećenja. Povećani rad srca, tolerancija na vježbanje.

Pod utjecajem kaptoprila arterije se šire u većoj mjeri nego vene. Takođe, uzimanje Captopril-AKOS dovodi do povećanja sinteze prostaglandina i smanjenja razgradnje bradikinina.

Antihipertenzivni učinak kaptoprila ne ovisi o aktivnosti renina u plazmi. Njegov učinak na sistem tkiva renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) uzrokuje pad krvnog pritiska tijekom normalne i smanjene aktivnosti hormona.

Captopril pojačava koronarni i bubrežni krvotok, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskim miokardom. Njegova dugotrajna upotreba uzrokuje smanjenje jačine hipertrofije miokarda i stjenki otpornih arterija, sprječava napredovanje zatajenja srca i inhibira razvoj dilatacije lijeve komore.

Uzimanje Captopril-AKOS dovodi do smanjenja agregacije trombocita, kod zatajenja srca - do smanjenja sadržaja natrijum jona.

Smanjenje tonusa eferentnih arteriola glomerula bubrega pomaže u poboljšanju intrakubulske hemodinamike i sprječava pojavu dijabetičke nefropatije.

U dnevnoj dozi od 50 mg, kaptopril pokazuje angioprotektivna svojstva protiv krvnih žila mikrovaskulacije. U bolesnika sa dijabetičkom nefroangiopatijom usporava napredovanje hroničnog zatajenja bubrega.

Za razliku od izravnih vazodilatatora, poput hidralazina i minoksidila, smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja Captopril-AKOS nije popraćeno refleksnom tahikardijom i pomaže u smanjenju potrebe miokarda za kisikom. Adekvatne doze kaptoprila kod pacijenata sa zatajenjem srca ne utiču na krvni pritisak.

Nakon oralne primjene, maksimalno smanjenje krvnog pritiska javlja se za 1–1,5 sati. Trajanje hipotenzivnog efekta ovisi o uzetoj dozi, on postiže svoje optimalne vrijednosti nakon nekoliko tjedana terapije.

Ne možete naglo otkazati kaptopril, to može dovesti do značajnog povećanja krvnog pritiska.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dolazi do brze apsorpcije od oko 75% uzete doze Captopril-AKOS-a. Istodobni unos hrane smanjuje apsorpciju kaptoprila za 30–40%. Tokom početnog prolaska kroz jetru, 35–40% aktivne supstance se biotransformiše. Maksimalna koncentracija (C)_max) u krvnoj plazmi postiže se u roku od 0,5-1,5 sati i iznosi 114 ng / ml.

Veže se na proteine krvne plazme - 25-30% (uglavnom sa albuminom).

Prevladava barijeru krvi i mozga i placente u manjoj količini (manje od 1%). S majčinim mlijekom se izlučuje do 0,002% preuzete doze.

Captopril se metabolizira u jetri uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita - dimtora kaptopril disulfida i kaptopril-cistein sulfida.

Poluživot (T_1/2) kaptopril je otprilike 2-3 sata. Oko 95% prihvaćene doze izluči se putem bubrega tokom prva 24 sata (uključujući 40-50% u nepromijenjenoj formi).

Kod hroničnog zatajenja bubrega lijek se nakuplja, T_1/2 može biti od 3,5 do 32 sata. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega trebaju smanjiti jednu dozu i / ili povećati interval između doza Captopril-AKOS.

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija (uključujući renovikularnu hipertenziju),
hroničnog zatajenja srca - kao deo složene terapije,
disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda kod pacijenata u klinički stabilnom stanju,
dijabetička nefropatija kod šećerne bolesti tipa 1 (albuminurija veća od 30 mg / dan).

Kontraindikacije

teška bubrežna disfunkcija, bilateralna stenoza bubrežne arterije, pojedinačna stenoza bubrega s progresivnom azotemijom, refraktorna hiperkalemija, primarni hiperaldosteronizam, stanje nakon transplantacije bubrega,
teška disfunkcija jetre,
istodobna primjena sredstava koja sadrže aliskiren i aliskiren u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 ili u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 60 ml / min,
netolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze ili nedostatak laktaze,
period trudnoće
dojenje
starost do 18 godina
nasljedni i / ili idiopatski angioedem na pozadini prethodne terapije ACE inhibitorima (uključujući anamnezu),
preosjetljivost na druge ACE inhibitore, uključujući povijest
pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

S oprezom treba uzimati tablete Captopril-AKOS kod hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, koronarne bolesti srca, mitralne stenoze, stenoze aorte i sličnih promena koje sprečavaju odliv krvi iz leve komore srca, u slučaju renovikularne hipertenzije, hroničnog zatajenja bubrega, sistemskog eritematoza lupusa ili drugih bolesti vezivnog tkiva, inhibicija hematopoeze koštane srži, cerebrovaskularne patologije, dijabetes melitus, hiperkalemija, oslabljena funkcija jetre, ograničenje ishrane natrijum-hlorida, hemodijaliza, proliv, povraćanje ili druga stanja koja uzrokuju smanjenje protoka krvi u cirkulaciji tokom operacije ili opće anestezije, hemodijaliza upotrebom membrana visokog protoka (uključujući AN69 poliakrilonitrilne membrane sa velikim protokom), istodobne desenzibilizacije terapija, afereza lipoproteina niske gustine (LDL), u kombinaciji sa diureticima koji čuvaju kalijum, preparatima kalijuma, supstituentima koji sadrže kalijum te sol, litijumski pripravci, bolesnici negroidne rase, u starosti.

Nuspojave

Neželjeni poremećaji u sustavima i organima (prema učestalosti njihovog razvoja klasificiraju se kako slijedi: vrlo često - ≥ 1/10, često - ≥ 1/100 i 9 po 1 litri provode opći test krvi, ispod 1 x 10 9 po 1 litri - lijek U slučaju znakova zaraznih bolesti, uključujući grlobolju ili vrućicu, potreban je klinički test krvi s brojem leukocita.

Treba imati na umu da uzimanje Captopril-AKOS-a na pozadini desenzibilizujuće terapije otrovima hymenoptera i slično povećava rizik od anafilaktoidnih reakcija.

U slučaju povećane aktivnosti jetrenih transaminaza ili pojave simptoma žutice, liječenje kaptoprilom mora se odmah prekinuti.

U pojedinaca negroidne rase, ACE inhibitori, uključujući Captopril-AKOS, pokazuju manje izražen antihipertenzivni učinak.

Test urina na aceton kod pacijenata koji uzimaju lijek može dati lažno pozitivan rezultat.

Trudnoća i dojenje

Primjena Captopril-AKOS kontraindicirana je tijekom gestacije i dojenja.

Žene u rodnoj dobi koje planiraju trudnoću trebale bi izbjegavati upotrebu ACE inhibitora (uključujući kaptopril). Oni bi trebali preporučiti alternativnu antihipertenzivnu terapiju.

Ako se začeće dogodilo tijekom primjene Captopril-AKOS-a, potrebno je trenutno otkazivanje i potrebno je redovno praćenje razvoja fetusa. Primjena kaptoprila u prvom tromjesečju trudnoće potencijalno povećava rizik od razvoja urođenih mana u plodu. Dugotrajna primjena lijeka u II i III trimestru toksična je za plod i dovodi do odgode okoštavanja kostiju lubanje, smanjenog rada bubrega, oligohidramnija, preporučuje se ocijeniti stanje kostiju lobanje i bubrežnu funkciju ploda ultrazvukom (ultrazvukom).

Kod novorođenčadi čije su majke duže vrijeme uzimale kaptopril u II i III trimestru trudnoće, moguć je razvoj neonatalnog zatajenja bubrega, hiperkalemija, hipotenzija.

Sa oštećenom funkcijom bubrega

Upotreba Captopril-AKOS-a za liječenje bolesnika s tako ozbiljnim oštećenjem bubrega kao što je bilateralna stenoza bubrežne arterije, pojedinačna stenoza bubrega s progresivnom azotemijom, refrakterna hiperkalemija, primarni hiperaldosteronizam i stanje nakon transplantacije bubrega je kontraindicirano.

Captopril treba propisati bolesnicima s hroničnom zatajenjem bubrega.

S umjerenim stupnjem oštećenja bubrežne funkcije (CC 30 ml / min i više), Captopril-AKOS može se propisati u dnevnoj dozi od 75-100 mg.

S ozbiljnim oštećenjem bubrega (CC manji od 30 ml / min), početna dnevna doza ne smije prelaziti 12,5 mg. Ako je potrebno, doza se može postepeno povećavati, poštujući dovoljno duge vremenske intervale, ali doza održavanja treba biti manja od uobičajene doze koja se koristi za liječenje arterijske hipertenzije.

Možda je dodatna svrha "petlji" diuretika, ali ne i diuretici iz tiazidne serije.

Ispravljanje režima doziranja u slučaju oštećenja bubrežne funkcije treba obaviti uzimajući u obzir pacijentov QC indikator, u sljedećem skladu:

CC 40 ml / min: početna dnevna doza je 25-50 mg, maksimalna dnevna doza je 150 mg,
KK 21-40 ml / min: početna dnevna doza je 25 mg, maksimalna dnevna doza je 100 mg,
KK 10–20 ml / min: početna dnevna doza je 12,5 mg, maksimalna dnevna doza je 75 mg,
QC je manji od 10 ml / min: početna dnevna doza je 6,25 mg, maksimalna dnevna doza je 37,5 mg.

Upotreba u starosti

Treba upozoriti na kaptopril-AKOS kod starijih pacijenata.

Početna doza za starije pacijente iznosi 6,25 mg 2 puta dnevno. Ovaj režim doziranja sprječava oštećenje bubrežne funkcije, pa se smatra optimalnim za dozu održavanja. Preporučuje se prilagodba doze Captopril-AKOS uzimajući u obzir redovno terapijski odgovor pacijenta, održavajući ga na najnižem efikasnom nivou.

Interakcija lijekova

antagonisti receptora angiotenzina II (ARA II), aliskiren i drugi lekovi koji utiču na RAAS: povećavaju rizik od izrazitog smanjenja krvnog pritiska, oslabljenog rada bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega), hiperkalemije. U vezi s tim, ako je potrebno, imenovanje drugih lijekova koji utječu na RAAS trebaju pažljivo nadzirati krvni tlak, pokazatelje bubrežne funkcije, elektrolite u plazmi. S ozbiljnim oštećenjem bubrežne funkcije i dijabetes melitusom tipa 2, treba izbjegavati kombinaciju s aliskirenom,
diuretici koji štede kalijum (amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon), kalijumi preparati, suplementi kalijuma, nadomjesci soli: povećavaju rizik od hiperkalemije, potrebno je kontrolirati sadržaj kalija u plazmi,
diuretici (tiazidi i "petlja"): u velikim dozama povećavaju vjerovatnoću arterijske hipotenzije,
diuretici, mišićni relaksanti, aldesleukin, alprostadil, kardiotonik, alfa₁-blokatori, beta blokatori, centralna alfa₂-adrenomimetici, spori blokatori kalcijevih kanala, nitrati, minoksidil, vazodilatatori: potenciraju hipotenzivni efekat Captopril-AKOS,
tablete za spavanje, antipsihotici, anksiolitiki, antidepresivi: pojačavaju antihipertenzivni efekat kaptoprila,
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući indometacin, selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, estrogeni: dugotrajnom primjenom smanjuju učinkovitost kaptoprila. Pored toga, kombinacija NSAID-a i ACE inhibitora može imati aditivan učinak na povećanje koncentracije seruma kalijuma u pozadini istodobnog smanjenja bubrežne funkcije (uključujući akutno zatajenje bubrega), posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, starijih bolesnika ili sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi ,
opšta anestezija: moguć je izražen pad krvnog pritiska tokom opsežnih operacija, posebno ako opšta anestezija ima antihipertenzivno dejstvo,
preparati litijuma: izlučivanje litija usporava i njegova koncentracija u krvi raste,
alopurinol, prokainamid: povećani rizik od neutropenije i / ili Stevens-Johnsonova sindroma,
glukokortikosteroidi, epoetin, estrogeni i kombinirani oralni kontraceptivi, nalokson, karbenoksolon: slabe djelovanje Captopril-AKOS,
preparati zlata: iv davanje natrijum aurotiomalata može kod pacijenta izazvati kompleks simptoma, uključujući smanjenje krvnog pritiska, ispiranje lica, mučninu, povraćanje,
simpatikomimetičari: mogu smanjiti klinički efekat kaptoprila,
hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu, inzulin: povećavaju rizik od hipoglikemije,
antacidi: usporavaju apsorpciju kaptoprila u gastrointestinalnom traktu,
etanol: pojačava hipotenzivni učinak Captopril-AKOS,
probenecid: pomaže da se smanji bubrežni klirens kaptoprila, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u serumu,
azatioprin, ciklofosfamid: povećati verovatnoću za nastajanje hematoloških poremećaja,
propranolol: njegova bioraspoloživost se povećava,
cimetidin: pomaže povećati koncentraciju aktivne tvari u krvnoj plazmi,
klonidin: smanjuje ozbiljnost antihipertenzivnog efekta.

Analozi Captopril-AKOS uključuju: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI i drugi.

Mehanizam delovanja

Na donjem dijagramu prikazan je učinak ACE inhibitora na dva sistema za pretvaranje supstanci:

Ometanje stvaranja angiotenzina II, smanjenje njegove koncentracije u krvi.
Ometanje uništavanja bradikinina do neutralnih spojeva, što znači doprinos njegovom nakupljanju

Shema dejstva ACE inhibitora na dva sistema za konverziju supstanci

Kao odgovor na smanjenje protoka krvi ili stresnu situaciju, renin peptid počinje se oslobađati u bubrezima. Djeluje na protein angiotenzinogen i pretvara ga u angiotenzin I. Zauzvrat, postaje angiotenzin II uz pomoć enzima koji pretvara angiotenzin. Čitav sistem se naziva renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

Angiotenzin II ima sledeća svojstva:

smanjuje mišiće zidova krvnih žila, sužavajući lumen. To dovodi do povećanja krvnog pritiska, povećavanja opterećenja na srce, pogoršava dotok krvi u unutrašnje organe,
povećava koncentraciju aldosterona. Aldosteron, zauzvrat, povećava količinu tečnosti u organizmu. To dovodi do edema i dodatnog stresa na kardiovaskularnom sistemu. Za to, aldosteron u kanalima bubrega apsorbuje natrijum i uklanja kalijum,
pospešuje sintezu različitih upalnih jedinjenja - citokina. Uništavaju i pojačavaju sklerozu zidova krvnih žila, srčanog i bubrežnog tkiva.

Pored RAAS-a, ACE inhibitori inhibiraju i sistem kinin-kallikrein. Bradykinin je odgovoran za dva procesa:

opuštanje krvnih žila, tj. snižavanje pritiska,
upalne i alergijske reakcije.

Doziranje i primjena

Captopril-AKOS se daje oralno 1 sat prije obroka. Režim doziranja postavlja se individualno. Pri titriranju doze kaptoprila prema navedenim indikacijama, potrebno je koristiti kaptopril u obliku doze: tablete 12,5 mg.

S arterijskom hipertenzijom liječenje započinje najnižom efikasnom dozom od 12,5 mg 2 puta dnevno (rijetko s 6,25 mg 2 puta dnevno). Treba obratiti pažnju na toleranciju prve doze tokom prvog sata. Ako se u ovom slučaju razvije arterijska hipotenzija, pacijenta treba premjestiti u vodoravni položaj (takva reakcija na prvu dozu ne bi trebala biti prepreka daljnjoj terapiji). Ako je potrebno, doza se postepeno (s razmakom od 2-4 tjedna) povećava sve dok se ne postigne optimalan učinak. Sa blagom ili umjerenom arterijskom hipertenzijom uobičajena doza održavanja je 25 mg 2 puta dnevno, maksimalna doza je 50 mg 2 puta dnevno. Kod teške arterijske hipertenzije maksimalna doza je 50 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Kod starijih pacijenata početna doza je 6,25 mg 2 puta dnevno.

Kod hroničnog zatajenja srca propisuje se zajedno s diureticima i / ili u kombinaciji s preparatima digitalisa (kako bi se izbjeglo početno prekomjerno sniženje krvnog tlaka, diuretik se poništava ili doza se smanjuje prije primjene Captopril-AKOS). Početna doza je 6,25 mg ili 12,5 mg 3 puta dnevno, ako je potrebno, povećavajte dozu postepeno (u razmacima od najmanje 2 tjedna) do 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

U slučaju disfunkcije lijeve klijetke nakon pretrpljenog infarkta miokarda kod pacijenata u klinički stabilnom stanju, primjena Captopril-AKOS može započeti već 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg / dan, a zatim se dnevna doza može povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o podnošljivosti lijeka). Ako je potrebno, doza se postepeno povećava do maksimalne dnevne doze od 150 mg / dan. S razvojem arterijske hipotenzije može biti potrebno smanjenje doze. Naknadni pokušaji upotrebe maksimalne dnevne doze od 150 mg trebali bi se temeljiti na podnošljivosti pacijenata Captopril-AKOS.

Uz dijabetičku nefropatiju propisana je dnevna doza od 75-100 mg / dan za 2-3 doze. U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu sa mikroalbuminurijom (oslobađanje albumina 30-300 mg dnevno), doza je 50 mg 2 puta dnevno. Sa ukupnim klirensom proteina većim od 500 mg dnevno, lek je efikasan u dozi od 25 mg 3 puta dnevno.

S umjerenim stupnjem oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina (CC) - najmanje 30 ml / min / 1,73 m), Captopril-AKOS može se propisati u dozi od 75-100 mg / dan. Sa izraženijim stepenom bubrežne disfunkcije (CC - manje od 30 ml / min / 1,73 m), početna doza ne smije biti veća od 12,5 mg / dan, tada se, ako je potrebno, doza Captopril-AKOS postepeno povećava u dovoljno dugim intervalima vrijeme, ali koristite manju nego u slučaju liječenja arterijske hipertenzije, dnevnu dozu lijeka. Ako je potrebno, propisuju se diuretici u petlji, a ne diuretici serije hyazida.

Nuspojava

Kod starijih pacijenata početna doza je 6,25 mg 2 puta dnevno.

Predoziranje

Simptomi: naglašen pad krvnog pritiska i do

kolaps, infarkt miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća, tromboembolijske komplikacije.

Liječenje: staviti bolesnika s podignutim donjim udovima, mjere usmjerene na obnavljanje krvnog tlaka (povećanje volumena cirkulirajuće krvi, uključujući iv infuziju 0,9% otopine natrijevog klorida), simptomatsku terapiju. Možda upotreba hemodijalize, peritonealne dijalize nije efikasna.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi koji smanjuju simpatičku aktivnost propisuju se pacijentima koji uzimaju kaptopril s oprezom. Beta-blokatori daju lagani dodatni antihipertenzivni učinak kada se dodaju kaproprilu, ali ukupni učinak je manji od očekivanog.

Antihipertenzivni učinak je oslabljen nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (kašnjenje Na + i smanjena sinteza prostaglandina), posebno na pozadini niske koncentracije renina i estrogena (kasni Na +). Kombinacija tiazidnih diuretika, vazodilatatora (minoksidil), verapamila, beta blokatora, tricikličkih antidepresiva, etanola pojačava hipotenzivni efekat.

Kombinovana upotreba diuretika koji štede kalijum (na primer, triamteren, spironolakton, amilorid), kalijumskih preparata, ciklosporina, mleka sa malo soli (može sadržavati K + do 60 mmol / l), dodataka kalijuma, zamena soli (sadrže značajne količine K +) rizik od razvoja hiperkalemije.

Usporava izlučivanje litijumskih preparata.

Uz imenovanje kaptoprila tijekom uzimanja alopurinola ili prokainamida, povećava se rizik od razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma i imunosupresivnog djelovanja. Upotreba kaptoprila kod pacijenata koji uzimaju imunosupresive (na primjer, azatioprin ili ciklofosfamid) povećava rizik od razvoja hematoloških poremećaja. Istodobna primjena ACE inhibitora i inzulina, kao i oralnih hipoglikemijskih lijekova može dovesti do razvoja hipoglikemije. Najveći rizik od razvoja hipoglikemije opažen je tokom prvih tjedana kombinirane terapije, kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Pacijenti sa dijabetesom zahtijevaju pažljivo praćenje glikemije, posebno tokom prvog mjeseca liječenja ACE inhibitorom.

Značajke aplikacije

Prije početka, a također redovito tijekom liječenja Captopril-AKOS-om, treba nadgledati bubrežnu funkciju. U bolesnika sa hroničnim zatajivanjem srca koriste se pod strogim medicinskim nadzorom. Uprkos dugotrajnoj primjeni Captopril-AKOS-a, otprilike 20% pacijenata ima stalni porast uree i kreatinina u serumu za više od 20%, u odnosu na normu ili početnu vrijednost. Manje od 5% pacijenata, posebno onih s ozbiljnom nefropatijom, zahtijeva prekid liječenja zbog povećanja koncentracije kreatinina. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom Captopril-AKOS, teška arterijska hipotenzija primijećena je samo u rijetkim slučajevima, vjerojatnost razvoja ovog stanja povećava se s nedostatkom gubitka tekućine i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), u bolesnika s kroničnom zatajenjem srca ili na dijalizi . Mogućnost naglog snižavanja krvnog pritiska može se umanjiti preliminarnim otkazivanjem (4-7 dana) diuretika ili povećanjem unosa natrijum-hlorida (otprilike tjedan dana prije početka primjene) ili primjenom kaptoprila na početku liječenja u malim dozama (6,25- 12,5 mg / dan). Tijekom ambulantne terapije upozoriti pacijenta na moguću pojavu simptoma infekcije, zahtijevajući naknadni medicinski pregled, klinički i laboratorijski pregled. U prva 3 meseca. terapija mesečno prati broj belih krvnih zrnaca, zatim - 1 put u 3 meseca: kod pacijenata sa autoimunim bolestima u prva 3 meseca. - svake 2 nedelje, a zatim - svaka 2 meseca. Ako je broj leukocita niži od 4000 / μl, naznačen je opći test krvi, ispod 1000 / μl, lijek se zaustavlja. Ako se prvi simptomi sekundarne infekcije pojave na pozadini mijeloidne hipoplazije, treba odmah obaviti detaljan test krvi. Potrebno je isključiti neovisni prekid lijeka i nezavisno značajno povećanje intenziteta fizičke aktivnosti. U nekim slučajevima, na pozadini upotrebe ACE inhibitora, uključujući kaptoprila, dolazi do povećanja koncentracije kalijuma u serumu u krvi. Rizik od razvoja hiperkalemije uz upotrebu ACE inhibitora povećava se kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom i dijabetes melitusom, kao i uzimanjem diuretika koji čuvaju kalijum, kalijumskih preparata ili drugih lijekova koji uzrokuju povećanje koncentracije kalija u krvi (na primjer, heparin). Treba izbjegavati istodobnu upotrebu diuretika koji čuvaju kalijum i preparata sa kalijem. Prilikom provođenja hemodijalize u bolesnika koji primaju Captopril-AKOS, potrebno je izbjegavati upotrebu dijaliznih membrana visoke propusnosti (npr. AN69), jer je u takvim slučajevima rizik od pojave anafilaktoidnih reakcija povećan. U slučaju razvoja angioedema, lijek se ukida i provodi se temeljit medicinski nadzor i simptomatska terapija. Kada se uzima Captopril-AKOS, može se primjetiti lažno pozitivna reakcija kod analize urina na aceton. Sposobnost lijeka da utječe na ponašanje ili funkcionalne pokazatelje tijela, interakciju s duhanom, alkoholom, hranom: tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržavanje od upravljanja vozilima i uključivanje u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, jer vrtoglavica je moguća, posebno nakon uzimanja početne doze.

Mjere sigurnosti

Mjere predostrožnosti: upotreba kod težih autoimunih bolesti (posebno sistemskog eritematoza lupusa ili skleroderme), inhibicije hematopoeze koštane srži (rizik od neutropenije i agranulocitoze), cerebralne ishemije, dijabetes melitusa (povećani rizik od hiperkalemije), kod pacijenata na hemodijalizi, dijeta sa ograničenje natrijuma, primarni hiperaldosteronizam, koronarna bolest srca, stanja praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući proliv, povraćanje), u starosti.

S oprezom se propisuju pacijenti koji su na dijeti sa malo soli ili bez soli (povećani rizik od razvoja arterijske hipotenzije) i hiperkalemijom.

Pod kojim pritiskom trebam podnijeti?

Viši uzeti u obzir brojke krvnog pritiska veće od 140/90 mm RT. Čl. Captopril AKOS je lek kratkog dejstva. Njegov efekat traje oko 6 sati. Zbog toga, najčešće, liječnici propisuju hipertenzivne krize, za kontinuiranu upotrebu u hipertenziji propisani lijekovi dugog djelovanja.

Lijek možete uzimati u izdanju arterijske hipertenzije, kada je porast krvnog tlaka beznačajan i rijedak, pa tada konzultirajte svog liječnika. Ali nije naznačeno u uputama za upotrebu Captopril AKOS-a pod kojim pritiskom treba uzeti. Stoga, ako rezultat djelovanja lijeka odgovara pacijentu i liječniku, tada ovaj režim liječenja možete napustiti kao za kontinuiranu upotrebu.

Upute za upotrebu

Da bi izbjegli nuspojave, lijek počinju uzimati s malim dozama. Obično se propisuje od 6 do 12 mg 3 puta dnevno.
Rezultat se procjenjuje nakon nekoliko dana, lijek se mora nakupljati u tijelu.
Ako početne doze nisu dovoljne za postizanje efekta, onda se doziranje postepeno povećava na 25-50 mg 2 puta dnevno.
Što je više moguće tokom dana, možete uzeti do 150 mg lijeka.
Uz hipertenzivnu krizu, odnosno kada krvni tlak dostigne brojke iznad 180/110 mm RT.Art., Uzmite 25 mg Captoprila i pričekajte smanjenje pritiska pola sata.
Ako se efekt ne pojavi, možete ponoviti uzimanje druge tablete.

Koliko dugo Captopril AKOS ublažava pritisak?

Ovaj lek se nalazi u krvi nakon 15 minuta, maksimalna koncentracija supstance javlja se u roku od 60–90 minuta, a zatim se postepeno smanjuje.

Captopril djeluje oko 6 sati, pa je učestalost primjene 3 puta.

Pregledi pacijenta o aplikaciji

Recenzije o Katopril AKOS uglavnom su pozitivne.

Prednosti leka uključuju:

brzi početak efekta
niska cijena
mala veličina tableta, lako gutanje,
uklanja mučninu, glavobolju,
može se koristiti kod kuće kao prva pomoć,
može se koristiti za rijetke poraste pritiska situaciono.

Sledeći su bili nedostaci lijeka:

neprijatno kiselog ukusa
kratkoročni efekat
nije pogodan za svakodnevnu, stalnu upotrebu,
Postoje efikasniji lekovi za lečenje hipertenzije.

Kakva je razlika između Captoprila i Captoprila AKOS?

Uputa Captopril AKOS-a ne razlikuje se od upute Captoprila. Pa, koja je razlika između Captoprila i Captoprila AKOS? Prefiks AKOS znači da lijek proizvodi dioničko kursko društvo medicinskih preparata i proizvoda "Sinteza". Ovo preduzeće posluje od 1958. Postrojenje proizvodi više od 3% farmaceutskih proizvoda s ruskog tržišta lijekova. Svi proizvodi prolaze kontrolu kvalitete u svim fazama proizvodnje.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi s diuretičkim lijekovima povećavaju učinkovitost kaptoprila, povećavajući koncentraciju u krvi nekoliko puta. Nedostatak opažaju se hipotenzivni efekti dok se uzimaju bilo koji NSAR, posebno indometacin.

Takođe, efikasnost upotrebe lijeka se smanjuje ako u kombinaciji s umjetno primijenjenim estrogenima i istovremeno se koristi klonidin.

Loša kombinacija sa kalijumskom i natrijumovom soli uzrokujući odgađanje potonjeg u tijelu i izazivajući intoksikacije.

Primjećuje se razvoj mučnine, povraćanja i gubitak svijesti uz istodobnu upotrebu kaptoprila s preparatima koji sadrže zlato.

Strogo je zabranjeno kombinirati s takvim lijekovima kao što su:

Alopurinol i prokainamid - dovode do razvoja Stevens-Jones sindroma, a takođe povećavaju rizik od nastanka i povećanja neutropenije.
Inzulin - udvostručuje šanse za razvoj hipoglikemije (nagli porast šećera u krvi).
Razvija se ciklosporini - oligurija, protiv koje napreduje bubrežni zastoj.
Imunosupresivi na bazi azatioprina - dovode do stvaranja hematoloških patologija (kršenje koagulacije krvi, neravnoteža krvnih stanica).

Ako trebate istodobno koristiti Captopril i druge lijekove, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom o postojanju mogućih nuspojava.

Video: Zatajenje bubrega

Tokom trudnoće

Captopril se ne primjenjuje u terapiji kod trudnica jer to može negativno utjecati na stanje fetusa, izazivajući urođene srčane probleme. Također biste trebali odbiti uzimati tablete tijekom dojenja, jer aktivna komponenta dobro prodire u majčino mlijeko i može uzrokovati nagli pad pritiska kod novorođenčadi.

Pravila i uslovi skladištenja

Rok trajanja Captorila Akosa je 24 mjeseca od datuma proizvodnje, koji je naveden na pakiranju. Čuvati na suhom i tamnom mjestu, pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Prosječna cijena u ruskim ljekarnama za Captopril Akos ne prelazi 25 rubalja po blisteru od 10 tableta. U Ukrajini se lijek može kupiti po istoj pristupačnoj cijeni - 25 grivna.

Među lijekovima koji imaju sličan antihipertenzivni učinak možemo izdvojiti:

Većina pregleda pacijenata koji koriste Captopril Akos kao lijek ukazuju na njegovu visoku efikasnost. Pacijenti primjećuju ne samo visoku efikasnost, već i druge pozitivne aspekte:

prihvatljiva cijena
tijelo dobro podnosi,
bez komplikacija
efikasnost se primjećuje nakon prve doze,
može se koristiti kao deo složene terapije.

Samo u izoliranim slučajevima, pojedinačna netolerancija na kaptopril izražena je u obliku manje alergijske reakcije (urtikarija).

Zaključak

Na ovaj način Captopril Akos kombinira visoke performanse i pristupačnu cijenu, omogućujući vam da slobodno kupite lijek u bilo kojoj ljekarni. U skladu sa svim preporukama i uputama liječnika, lijek nema izražene nuspojave. U slučaju alergijskih reakcija, prije početka tečaja liječenja, obavezan je test testa na pojavu nuspojava.

Vrste, imena, sastav i oblik objavljivanja

Captopril je trenutno dostupan u nekoliko sljedećih sorti:

Captopril
Captopril Vero,
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Ove se vrste lijeka zapravo razlikuju jedna od druge samo po prisutnosti dodatne riječi u nazivu, koja odražava skraćenicu ili dobro poznato ime proizvođača određene vrste lijeka. Inače, sorte Captopril gotovo se ne razlikuju jedna od druge, jer se proizvode u istom doznom obliku, sadrže istu aktivnu tvar itd. Štoviše, aktivna supstanca u sortama Captopril često je identična, jer se kupuje od velikih proizvođača Kine ili Indije.

Razlike u nazivima sorti Captopril nastaju zbog potrebe da svaka farmaceutska kompanija registrira lijek koji proizvode pod originalnim nazivom, a koji se razlikuje od drugih. A budući da su u prošlosti, u sovjetskom periodu, ova farmaceutska postrojenja proizvodila isti Captopril koristeći se potpuno istom tehnologijom, onom poznatom imenu jednostavno dodaju još jednu riječ, što je skraćenica naziva preduzeća i, tako, jedinstveno ime se dobiva s pravnog stanovišta drugačiji od svih ostalih.

Dakle, ne postoje značajne razlike među sortama lijeka, pa se stoga u pravilu kombiniraju pod jednim uobičajenim nazivom Captopril. Dalje u tekstu članka koristit ćemo se i jednim nazivom - Captopril - za označavanje svih njegovih sorti.

Sve sorte Captoprila dostupne su u jedinstvenom obliku doziranja - ovaj oralne tablete. Kao aktivna supstanca tablete sadrže supstancu kaptoprilčije je ime, ustvari, davalo ime droga.

Sorte kaptoprila dostupne su u različitim dozama, poput 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg po tableti. Takav široki raspon doza omogućava vam odabir najbolje opcije za upotrebu.

Kao pomoćne komponente Sorte kaptoprila mogu sadržavati različite supstance, jer svako preduzeće može modifikovati svoj sastav, pokušavajući postići optimalne pokazatelje efikasnosti proizvodnje. Stoga je za razjašnjenje sastava pomoćnih komponenti svake određene vrste lijeka potrebno pažljivo proučiti priloženu letaku s uputama.

Recept za Captopril na latinskom jeziku piše na sljedeći način:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg br. 50
D.S. Uzimajte 1/2 - 2 tablete 3 puta dnevno.

Prvi redak recepta nakon kratice "Rp" označava oblik doziranja (u ovom slučaju Tab. - tablete), naziv lijeka (u ovom slučaju Captoprili) i njegovu dozu (25 mg). Nakon ikone "Ne" označava se broj tableta koje ljekarnik mora otpustiti nositelju recepta. U drugom retku recepta nakon skraćenice "D.S." pacijentu se daju informacije koje sadrže upute o tome kako uzimati lijek.

Što pomaže kaptoprilu (terapeutski učinak)

Captopril snižava krvni pritisak i smanjuje opterećenje na srcu. U skladu s tim, lijek se koristi u liječenju arterijske hipertenzije, srčanih bolesti (zatajenje srca, infarkt miokarda, distrofija miokarda), kao i dijabetičke nefropatije.

Učinak Captoprila je suzbijanje aktivnosti enzima, što osigurava konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, prema tome, lijek pripada grupi inhibitora ACE (angiotenzin-pretvarajući enzim). Zbog djelovanja lijeka, u tijelu se ne stvara angiotenzin II - tvar koja ima snažno vazokonstriktivno djelovanje i, shodno tome, povećava krvni tlak. Kad se angiotenzin II ne formira, krvne žile ostaju proširene i, shodno tome, krvni tlak je normalan i nije povišen. Zahvaljujući Captopril efektu, ako se uzima redovno, krvni pritisak se smanjuje i zadržava u prihvatljivim i prihvatljivim granicama. Maksimalno smanjenje pritiska javlja se 1,5 do 1,5 sati nakon uzimanja Captoprila. Ali da bi se postiglo trajno smanjenje pritiska, lijek se mora uzimati najmanje nekoliko tjedana (4-6).

Takođe lek smanjuje stres na srcu, šireći lumen žila, zbog čega srčanom mišiću treba manje napora da bi gurnuo krv u aortu i plućnu arteriju. Tako kaptopril povećava toleranciju na fizički i emocionalni stres kod ljudi koji pate od zatajenja srca ili koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Važno svojstvo Captoprila je nepostojanje efekta na vrijednost krvnog pritiska koji se koristi u liječenju zatajenja srca.

Takođe kaptopril pojačava bubrežni protok krvi i dotok krvi u srceuslijed čega se lijek koristi u složenom liječenju kroničnog zatajenja srca i dijabetičke nefropatije.

Captopril je vrlo pogodan za uključivanje u različite kombinacije s drugim antihipertenzivne lijekove. Uz to, Captopril ne zadržava tekućinu u tijelu, što ga razlikuje od drugih antihipertenzivnih lijekova koji imaju slično svojstvo. Zato, dok uzimate Captopril, ne morate koristiti dodatne diuretike da biste eliminirali edeme uzrokovane antihipertenzivnim lijekom.

Opće odredbe i doziranje

Captopril treba uzimati sat vremena prije obroka, tabletu progutati cijelu, bez da ju grijete, žvaćete ili gnječite na bilo koji drugi način, ali sa puno vode (najmanje pola čaše).

Doziranje kaptoprila bira se pojedinačno, počevši od minimuma, i postepeno ga dovodi do efikasnosti. Nakon uzimanja prve doze od 6,25 mg ili 12,5 mg, krvni tlak treba mjeriti na svakih pola sata tokom tri sata kako bi se utvrdila reakcija i težina lijeka kod određene osobe. U budućnosti, s povećanjem doza, tlak treba redovito mjeriti i sat vremena nakon uzimanja tablete.

Mora se imati na umu da je najveća dopuštena dnevna doza kaptoprila 300 mg. Uzimanje lijeka u količini većoj od 300 mg dnevno ne dovodi do snažnijeg pada krvnog pritiska već izaziva oštar porast ozbiljnosti nuspojava. Stoga je uzimanje Captoprila u dozi većoj od 300 mg dnevno nepraktično i neefikasno.

Captopril za pritisak (sa arterijskom hipertenzijom) početi uzimati 25 mg jednom dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno. Ako nakon 2 tjedna krvni tlak ne padne na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima 25-50 mg 2 puta dnevno. Ako se tijekom uzimanja Captoprila u ovoj povećanoj doziranju tlak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada biste trebali dodatno dodati hidroklorotiazid 25 mg dnevno ili beta blokatore.

S umjerenom ili blagom hipertenzijom, dovoljna doza kaptoprila obično je 25 mg 2 puta dnevno. Kod teške hipertenzije doza Captoprila se podešava na 50-100 mg 2 puta dnevno, udvostručujući ga svake dvije sedmice. Odnosno, da u prve dve nedelje čovek uzima 12,5 mg 2 puta dnevno, zatim tokom naredne dve nedelje - 25 mg 2 puta na dan, itd.

Kod visokog krvnog pritiska usljed bubrežnih bolesti, Captopril treba uzimati u količini od 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Ako se nakon 1-2 tjedna pritisak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada se doziranje povećava i uzima 25 mg 3-4 puta dnevno.

Kod hroničnog zatajenja srca Captopril treba početi uzimati u unosu 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Nakon dvije sedmice, doziranje se udvostručuje, donoseći najviše 25 mg 3 puta dnevno, a lijek se uzima duže vrijeme. Kod zatajenja srca koristi se Captopril u kombinaciji sa diureticima ili srčanim glikozidima.
Više o zatajenju srca

Sa infarktom miokarda Captopril se može uzimati treći dan nakon završetka akutnog perioda. U prva 3-4 dana potrebno je uzimati 6,25 mg 2 puta dnevno, zatim se doza povećava na 12,5 mg 2 puta dnevno i pije se nedelju dana. Nakon toga, uz dobru podnošljivost lijeka, preporučuje se prelazak na 12,5 mg tri puta dnevno tokom 2 do 3 tjedna. Nakon tog razdoblja, pod uvjetom normalne podnošljivosti lijeka, prelaze na 25 mg 3 puta dnevno uz opću kontrolu stanja. Pri ovoj doziranju kaptopril se uzima dugo vremena. Ako je doza od 25 mg 3 puta dnevno nedovoljna, tada je dopušteno povećati ga na maksimalno - 50 mg 3 puta dnevno.
Više o infarktu miokarda

Sa dijabetičkom nefropatijom Captopril se preporučuje uzimati 25 mg 3 puta dnevno ili 50 mg 2 puta dnevno. Kod mikroalbuminurije (albumina u urinu) više od 30 mg dnevno, lijek treba uzimati 50 mg 2 puta dnevno, a kod proteinurije (proteina u urinu) više od 500 mg dnevno Captopril se pije 25 mg 3 puta dnevno. Navedene doze povećavaju se postepeno, počevši od minimalnog, a povećavaju se dva puta svake dvije sedmice. Minimalna doza kaptoprila za nefropatiju može biti različita, jer se određuje stepenom oštećenja bubrega. Minimalne doze pri kojima treba započeti uzimanje Captoprila za dijabetičku nefropatiju, ovisno o funkciji bubrega, prikazane su u tablici.

*Klirens kreatinina, ml / min (određuje Rebergov test)*	*Početna dnevna doza Captoprila, mg*	*Maksimalna dnevna doza kaptoprila, mg*
40 i više	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12,5 mg	75 mg
Manje od 10	6,25 mg	37,5 mg

Navedene dnevne doze treba podijeliti u 2 do 3 doze dnevno. Starije osobe (starije od 65 godina), bez obzira na bubrežnu funkciju, trebale bi početi uzimati lijek u 6,25 mg 2 puta dnevno, a nakon dvije sedmice, ako je potrebno, povećati dozu na 12,5 mg 2 do 3 puta dnevno.

Ako osoba pati od bilo koje bolesti bubrega (ne dijabetičke nefropatije), tada se doza Captoprila za njega također određuje klirensom kreatinina i ista je kao kod dijabetičke nefropatije.

Upotreba tijekom trudnoće i dojenja

Captopril je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće, jer su eksperimentalna ispitivanja na životinjama dokazala njegov toksični učinak na fetus. Uzimanje lijeka od 13. do 40. sedmice trudnoće može dovesti do smrti ili nepravilnosti ploda.

Ako žena uzima kaptopril, onda ga treba otkazati odmah, čim postane poznato o početku trudnoće.

Captopril prodire u mlijeko, tako da po potrebi treba odbiti dojiti bebu i prenijeti je na umjetne mješavine.

Posebna uputstva

Za djecu mlađu od 18 godina, Captopril se primjenjuje samo u hitnim slučajevima, izračunavajući doziranje pojedinačno prema tjelesnoj težini, na temelju omjera 1 - 2 mg na 1 kg težine dnevno.

Ako ste propustili sljedeću pilulu, onda sljedeći put trebate uzeti uobičajenu dozu, a ne dvostruku.

Prije početka upotrebe kaptoprila potrebno je obnoviti volumen tekućine i koncentraciju elektrolita u krvi ukoliko se utvrdi da su nenormalni zbog diuretika, teške dijareje, povraćanja itd.

Tokom čitavog perioda upotrebe Captoprila neophodno je kontrolirati rad bubrega. Kod 20% ljudi tijekom uzimanja lijeka može se pojaviti proteinurija (protein u urinu), koja samostalno prolazi u roku od 4 do 6 tjedana bez ikakvog liječenja. Međutim, ako je koncentracija proteina u urinu veća od 1000 mg dnevno (1 g / dan), tada se lijek mora prekinuti.

Captopril treba koristiti oprezno i pod budnim lekarskim nadzorom ako osoba ima sledeća stanja ili bolesti:

Sistemski vaskulitis,
Difuzne bolesti vezivnog tkiva,
Bilateralna stenoza bubrežne arterije,
Prijem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid, itd.), Allopurinol, prokainamid,
Izvođenje desenzibilizujuće terapije (na primer, pčelinji otrov, SIT itd.).

U prva tri mjeseca terapije uradite opći test krvi svake dvije sedmice. Nakon toga periodično se obavlja krvni test, sve do kraja Captoprila. Ako se ukupni broj leukocita smanji za manje od 1 G / l, tada lijek treba prekinuti. Obično se normalan broj bijelih krvnih zrnaca u krvi obnavlja 2 tjedna nakon prekida lijeka. Pored toga, potrebno je utvrditi koncentraciju proteina u urinu, kao i kreatinina, uree, ukupnog proteina i kalijuma u krvi tokom čitavog perioda uzimanja Captoprila svakog meseca. Ako je koncentracija proteina u urinu veća od 1000 mg dnevno (1 g / dan), tada se lijek mora prekinuti. Ako se koncentracija uree ili kreatinina u krvi povećava progresivno, tada treba doziranje lijeka smanjiti ili ga ukinuti.

Da biste smanjili rizik od naglog pada pritiska na početku kaptoprila, potrebno je otkazati diuretike ili smanjiti njihovo doziranje 2 do 3 puta 4 do 7 dana prije prve tablete. Ako vam nakon uzimanja Captoprila krvni tlak naglo padne, odnosno razvije se hipotenzija, tada biste trebali leći na leđa na vodoravnoj površini i podići noge prema gore kako bi bile više od glave. U tom položaju je potrebno leći 30-60 minuta. Ako je hipotenzija jaka, da biste je brzo uklonili, možete unijeti normalnu sterilnu fiziološku otopinu intravenski.

Budući da prve doze Captoprila često izazivaju hipotenziju, preporučuje se odabrati dozu lijeka i započeti njegovu upotrebu u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Na osnovu upotrebe Captoprila, sve kirurške intervencije, uključujući i zubne (na primjer, vađenje zuba), treba izvoditi s oprezom. Upotreba opće anestezije dok uzimate Captopril može izazvati nagli pad pritiska, pa treba anesteziologa upozoriti da osoba uzima ovaj lijek.

S razvojem žutice, trebali biste odmah prestati uzimati Captopril.

Tokom čitavog perioda upotrebe lijeka preporučuje se potpuno odustajanje od alkoholnih pića.

Na pozadini uzimanja lijeka može se primijetiti lažno pozitivan test na aceton u urinu koji mora imati na umu i liječnik i sam pacijent.

Treba imati na umu da ako se na pozadini Captoprila pojave sljedeći znakovi, morate odmah konzultirati liječnika:

Bilo zarazne bolesti, uključujući prehladu, grip, itd.,
Povećani gubitak tečnosti (na primjer, s povraćanjem, proljevom, pretjeranim znojenjem itd.).

Upotreba kaptoprila ponekad uzrokuje hiperkalemiju (povišeni nivo kalijuma u krvi). Posebno je visok rizik od hiperkalemije kod ljudi koji pate od hroničnog zatajenja bubrega ili šećerne bolesti, kao i kod onih koji slede dijetu bez soli. Stoga, na pozadini upotrebe Captoprila, potrebno je odbiti uzimanje diuretika koji čuvaju kalijum (Veroshpiron, Spironolactone itd.), Kalijevih preparata (Asparkam, Panangin itd.) I heparina.

Na pozadini primjene Captoprila, osoba može razviti osip na tijelu, koji se obično pojavljuje u prve 4 tjedna liječenja i nestaje s smanjenjem doze ili dodatnom primjenom antihistaminika (npr. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast itd.). Također, dok uzimate Captopril, može se pojaviti uporni neproduktivni kašalj (bez iscjedaka iz ispljuvaka), oštećenje ukusa i gubitak težine, međutim, sve ove nuspojave nestaju 2 do 3 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Captopril pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova (Metformin, Glibenklamid, Gliklazid, Miglitol, Sulfonilurea itd.), Stoga, kada se kombiniraju, treba stalno pratiti razinu glukoze u krvi. Uz to, Captopril pojačava efekte lijekova za anesteziju, lijekove protiv bolova i alkohol.

Diuretici i vazodilatatori, antidepresivi, antipsihotici, minoksidil i baklofen značajno povećavaju hipotenzivni učinak Captoprila, uslijed čega, ako se koristi zajedno, krvni tlak može naglo smanjiti. Beta-blokatori, blokator gangliona, pergolid i interleukin-3 umjereno pojačavaju hipotenzivni učinak Captoprila, ne uzrokujući nagli pad pritiska.

Pri korištenju kaptoprila u kombinaciji sa nitratima (nitroglicerin, natrijum nitroprusid itd.) Potrebno je smanjiti dozu potonjeg.

NSAID (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, itd.), Aluminijum hidroksid, magnezijum hidroksid, karbonat hidroksid, orlistat i klonidin smanjuju ozbiljnost Captopril.

Captopril povećava koncentraciju litijuma i digoksina u krvi. Prema tome, uzimanje litijumskih preparata s Captoprilom može izazvati razvoj simptoma litijumske intoksikacije.

Istovremena primjena kaptoprila sa imunosupresivima (azatioprin, ciklofosfamid itd.), Allopurinol ili prokainamid povećava rizik od neutropenije (snižavanje nivoa belih krvnih zrnaca ispod normalne) i Stevens-Johnsonova sindroma.

Upotreba kaptoprila na pozadini kontinuirane terapije desenzibilizacijom, kao i u kombinaciji s estramustinom i gliptinima (linagliptin, sitagliptin itd.) Povećava rizik od anafilaktičkih reakcija.

Upotreba kaptoprila sa preparatima zlata (Aurothiomolate i drugi) uzrokuje crvenilo kože, mučninu, povraćanje i smanjenje krvnog pritiska.

Nuspojave Captoprila

Tablete kaptoprila mogu izazvati sledeće nuspojave iz različitih organa i sistema:

1.Nervni sistem i senzorni organi:

Umor,
Vrtoglavica
Glavobolja
Ugnjetavanja centralnog nervnog sistema,
Pospanost
Konfuzija,
Depresija
Ataksija (poremećena koordinacija pokreta),
Grčevi
Parestezije (osećaj ukočenosti, peckanje, "goosebumps" u udovima),
Oštećen vid ili miris,
Poremećaj ukusa
U nesvijesti.

2.Kardiovaskularni sistem i krv:

Hipotenzija (nizak krvni pritisak)
Ortostatska hipotenzija (oštar pad pritiska pri prelasku iz sjedećeg ili ležećeg u stojni položaj),
Angina pectoris,
Infarkt miokarda
Aritmija
Otkucaji srca
Akutna cerebrovaskularna nesreća,
Periferni edem,
Limfadenopatija
Anemija
Bol u grudima
Raynaudov sindrom
Plima i oseka
Blijeda koža
Kardiogeni šok,
Plućna tromboembolija,
Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi),
Agranulocitoza (potpuni nestanak bazofila, eozinofila i neutrofila iz krvi),
Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita ispod normalnog),
Eozinofilija (porast broja eozinofila iznad normalnog).

3.Respiratorni sistem:

Bronhospazam,
Kratkoća daha
Intersticijski pneumonitis,
Bronhitis
Rinitis
Neproduktivan kašalj (bez iscjedaka iz ispljuvka).

4.Gastrointestinalni trakt:

Anoreksija
Poremećaj ukusa
Stomatitis
Čirevi na sluznici usta i želuca,
Kserostomija (suva usta zbog nedovoljne pljuvačke),
Glositis (upala jezika),
Gingivalna hiperplazija,
Otežano gutanje,
Mučnina
Povraćanje
Dispepsija (nadimanje, nadimanje, bolovi u trbuhu, osjećaj težine u stomaku nakon jela itd.),
Zatvor
Proliv
Pankreatitis
Kolestaza
Kolestatski hepatitis
Hepatocelularna ciroza.

5.Urinarni i reproduktivni sistem:

Oslabljena funkcija bubrega, do akutnog zatajenja bubrega,
Poliurija (povećana količina urina iznad normalne),
Oligurija (smanjena količina urina ispod normalne),
Proteinurija (protein u urinu),
Pojačana učestalost i broj mokrenja
Impotencija.

6.Koža i meko tkivo:

Crvenilo lica
Osip po tijelu
Svrab kože
Eksfolijativni dermatitis,
Toksična epidermalna nekroliza,
Pemphigus
Eritroderma,
Tinea versicolor
Alopecija (ćelavost),
Fotodermatitis.

7.Alergijske reakcije:

Sindrom Stevens-Johnsona
Urtikarija,
Quinckeov edem,
Anafilaktički šok.

8.Ostalo:

Groznica
Prehlada
Sepsa (trovanje krvi),
Artralgija (bol u zglobovima)
Mialgija (bol u mišićima),
Hiperkalemija (povećana kalijuma u krvi iznad normale),
Hiponatremija (pad nivoa natrijuma u krvi ispod normalnog),
Hipoglikemija (niska glukoza u krvi) kod ljudi koji istovremeno uzimaju inzulin ili druge hipoglikemijske lekove,
Ginekomastija
Serumska bolest
Pojačana aktivnost jetrenih enzima (AsAT, AlAT, alkalna fosfataza itd.),
Povećane koncentracije uree, kreatinina i bilirubina u krvi, kao i ESR,
Smanjen hemoglobin i hematokrit
Acidosis
Lažno pozitivan test na prisustvo nuklearnog antigena.

Captopril - Analogs

Trenutno na domaćem farmaceutskom tržištu Captopril ima dvije vrste analoga - to su sinonimi i, u stvari, analozi. Sinonimi uključuju lijekove koji sadrže istu djelatnu tvar kao Captopril. Analozi uključuju lijekove koji sadrže aktivnu tvar različitu od Captoprila, ali pripadaju skupini ACE inhibitora i, prema tome, imaju sličan spektar terapijske aktivnosti.

Sinonim za Captopril Sledeći lekovi su:

Angiopril-25 tablete,
Blockordil tablete
Kapoten tablete.

Captopril analozi iz grupe inhibitora ACE su sledeći lekovi:

Akupro tablete
Amprilan tablete
Arentopres tablete,
Bagopril tablete
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tablete,
Kapsule Wazolong,
Hypernick tablete,
Hopten kapsule,
Dapril tablete
Dilaprel kapsule,
Diropress tablete
Diroton tablete
Zokardis 7,5 i Zokardis 30 tableta,
Zonixem tablete
Inhibeys tablete,
Irmed tablete
Kvadropril tablete
Quinafar tablete,
Coverex tablete,
Corpril tablete
Lysacard tablete,
Lysigamma tablete,
Tablete lizinoprila,
Tablete lizinotona,
Lysiprex tablete
Lizonorm tablete,
Lysoril tablete
Listril tablete
Liten tablete
Metipril tablete,
Monopril tablete
Moex 7,5 i Moex 15 tablete,
Parnawel tablete i kapsule,
Perindopril tablete
Perineva i Perineva Ku-tab tablete,
Perinpress tablete
Piramilne tablete
Pyristar tablete,
Preness tablete,
Prestarium i Prestarium A tablete,
Ramigamma tablete,
Ramicardia kapsula,
Ramipril tablete
Ramepress tablete,
Renipril tablete
Renitec tablete
Rileys-Sanovel tablete,
Sinopril tablete
Tablete Stopress,
Tritace tablete,
Fosicard tablete,
Fosinap tablete,
Fosinopril tablete,
Fosinotec tablete
Hartil tablete
Hinapril tablete,
Ednit tablete
Enalapril tablete,
Enam tablete
Enap i Enap P tablete,
Enarenal tablete
Enapharm tablete,
Envas tablete.

Većina pregleda Captoprila (preko 85%) su pozitivni, s obzirom na visoku efikasnost lijeka u smanjenju visokog krvnog pritiska. Pregledi govore kako lijek djeluje brzo i dobro smanjuje pritisak, čime normalizira dobrobit. Pregledi također pokazuju da je Captopril odličan lijek za hitno smanjenje dramatično povišenog pritiska. Međutim, za dugotrajnu upotrebu kod hipertenzije Captopril nije sredstvo izbora, jer ima značajan broj nuspojava koje nisu u modernijim lijekovima.

O Captoprilu postoji vrlo malo negativnih kritika i one su obično uzrokovane razvojem teško toleriranih nuspojava koje su bile prisiljene odbiti uzimanje lijeka.

Captopril ili Enalapril?

Captopril i Enalapril su analogni lekovi, odnosno pripadaju istoj grupi lekova i imaju sličan spektar delovanja. To znači da i kaptopril i enalapril snižavaju krvni pritisak i poboljšavaju rad srca kod hroničnog zatajenja srca. Međutim, postoje neke razlike između lijekova.

Prvo, za blagu do umerenu hipertenziju dovoljno je uzimati Enalapril jednom dnevno, a Captopril se treba piti 2-3 puta dnevno zbog kraćeg trajanja delovanja. Pored toga, enalapril bolje održava pritisak na normalnom nivou kod duže upotrebe.

Stoga možemo zaključiti da je enalapril poželjniji lijek za produženu upotrebu kako bi se održao krvni tlak unutar prihvatljivih vrijednosti. A Captopril je prikladniji za epizodno smanjenje oštro povećanog pritiska.

Međutim, Captopril, u usporedbi s Enalaprilom, ima bolji učinak na stanje srca kod hroničnog zatajenja srca, poboljšavajući kvalitetu života, povećavajući toleranciju fizičkog i drugog stresa, a također sprječavajući smrt od iznenadnih srčanih abnormalnosti. Zbog toga će u slučaju hroničnog zatajenja srca ili drugih srčanih bolesti kaptopril biti preferirani lijek.
Više o Enalaprilu