Filmsko obložene tablete od žute do žute boje sa zelenkastim tonom, ovalne, blago bikonveksne, s rizikom s jedne strane, vrsta tableta u presjeku jezgra je bijele tablete.

Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob - 34,92 mg, mikrokristalna celuloza - 87,7 mg, laktoza monohidrat - 63,13 mg, magnezijum stearat - 1,75 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza - 5 mg, makrogol 4000 - 0,5 mg, kinolino žuto bojilo (E104) - 0,11 mg, titanov dioksid (E171) - 1,39 mg, talk - 0,5 mg.

10 kom - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
10 kom - blisteri (6) - pakovanja od kartona.
10 kom - blisteri (9) - pakovanja od kartona.

Farmakološko djelovanje

Kombinovano antihipertenzivno sredstvo. Losartan i hidroklorotiazid imaju aditivni antihipertenzivni učinak, snižavajući krvni tlak u većoj mjeri nego svaka komponenta zasebno.

Losartan je selektivni antagonist receptora angiotenzina II (tip AT 1) za oralnu primenu. In vivo i in vitro, losartan i njegov farmakološki aktivni metabolit E-3174 blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina II na AT 1 receptore, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvi i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi. Losartan posredno uzrokuje aktiviranje AT2 receptora povećanjem koncentracije angiotenzina II. Ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina. Smanjuje OPSS, pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje opterećenje miokarda, ima diuretski učinak. On ometa razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca (CHF). Uzimanje losartana 1 put / dan dovodi do statistički značajnog pada sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska.

Losartan ravnomjerno kontrolira krvni pritisak tokom dana, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijanskom ritmu. Pad krvnog pritiska na kraju doze lijeka iznosio je otprilike 70-80% maksimalnog učinka losartana, 5-6 sati nakon uzimanja. Nema sindroma povlačenja.

Losartan nema klinički značajan uticaj na rad srca, ima umjeren i prolazan urikozurički učinak.

Hidroklorotiazid- tiazidni diuretik, čiji je diuretski učinak povezan s kršenjem reapsorpcije natrijuma, hlora, kalijuma, magnezijuma, vodenih jona u distalnom nefronu, odlaže izlučivanje kalcijevih jona, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivno dejstvo, čije delovanje se razvija uslijed širenja arteriola. Gotovo da nema efekta na normalan krvni pritisak. Diuretski učinak se javlja nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Maksimalni antihipertenzivni efekat javlja se nakon 3-4 dana, ali može proći 3-4 sedmice da se postigne optimalan terapeutski učinak.

Zbog diuretičkog učinka, hidroklorotiazid povećava aktivnost renina u plazmi, potiče lučenje aldosterona, povećava koncentraciju angiotenzina II i smanjuje koncentraciju kalija u krvnoj plazmi. Prijem losartana blokira sve fiziološke učinke angiotenzina II i, zahvaljujući suzbijanju učinaka aldosterona, može pomoći smanjenju gubitka kalijuma povezanog s uzimanjem diuretika. Hidroklorotiazid uzrokuje blagi porast koncentracije mokraćne kiseline u krvi, kombinacija losartana i hidroklorotiazida pomaže u smanjenju težine hiperuricemije uzrokovane diuretikom.

Farmakokinetika

Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida uz istodobnu upotrebu ne razlikuje se od njihove primjene monoterapijom.

Nakon oralne primjene losartan se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu tijekom "prvog prolaza" kroz jetru, formirajući farmakološki aktivni karboksilirani metabolit (E-3174) i neaktivne metabolite. Bioraspoloživost je oko 33%. Prosječni C max losartana i njegovog aktivnog metabolita dostižu se nakon 1 sata, odnosno nakon 3-4 sata. Losartan i njegov aktivni metabolit vezuju se za proteine ​​plazme (uglavnom c) za više od 99%. Voda losartana iznosi 34 litre. Vrlo loše prodire kroz BBB.

Losartan se metabolizira da bi se stvorio aktivni (E-3174) metabolit (14%) i neaktivan, uključujući dva glavna metabolita koja nastaju hidroksilacijom butilne grupe u lancu i manje značajan metabolit, N-2-tetrazolglukuronid. Plazma klirensa losartana i njegovog aktivnog metabolita iznosi približno 10 ml / sec (600 ml / min) i 0,83 ml / sec (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita iznosi oko 1,23 ml / sek (74 ml / min) i 0,43 ml / sec (26 ml / min). T 1/2 losartana i aktivnog metabolita je 2 sata i 6-9 sati, prema tome. Izlučuje se pretežno sa žuči kroz creva - 58%, bubrezi - 35%. Ne kumulira se.

Ako se uzima oralno u dozama do 200 mg, losartan i njegov aktivni metabolit imaju linearnu farmakokinetiku.

Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida iznosi 60-80%. C max u krvnoj plazmi postiže se 1-5 sati nakon uzimanja. Veže se na proteine ​​krvne plazme - 64%. Prodire kroz placentnu barijeru. Izlučuje se u majčinom mlijeku. Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje bubrezima. T 1/2 je 5-15 sati Najmanje 61% doze oralno izluči se nepromijenjeno u roku od 24 sata.

Arterijska hipertenzija (pacijentima kojima je prikazana kombinirana terapija), smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore.

Kontraindikacije

Anurija, teško zatajenje bubrega (CC 20 kg i 50 kg, obično pojedinačna doza je 50 mg jednom dnevno. U izuzetnim slučajevima, doza se može povećati na najviše -100 mg jednom dnevno. Primjena doza veće od 1,4 mg / kg ( ili 100 mg) na dan, nije proučavano kod dece.Losartan se ne preporučuje za upotrebu kod dece mlađe od 6 godina jer su podaci o upotrebi leka u ovoj grupi bolesnika nedovoljni.
Lijek se ne preporučuje djeci sa brzinom glomerularne filtracije od 5,5 mmol / l) koja je zabilježena u 1,5% bolesnika s hipertenzijom.
Pacijenti s hipertrofijom lijeve komore

Sa strane organa sluha i ravnoteže: često - vrtoglavica.

Hronična srčana insuficijencija
Iz živčanog sistema: rijetko - vrtoglavica, glavobolja, rijetko - parestezija.
Sa strane srca: retko - sinkopa, atrijska fibrilacija, moždani udar.
Iz vaskularnog sistema: rijetko - arterijska hipotenzija, uključujući ortostatsku hipotenziju.
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji: retko - dispneja.
Iz probavnog trakta: retko - proliv, mučnina, povraćanje.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: retko - urtikarija, svrbež, osip.
Opće stanje i poremećaji povezani sa načinom upotrebe lijeka: rijetko - astenija / slabost.
Laboratorijski pokazatelji: rijetko su povećani nivoi uree, kreatinina u serumu i kalijuma u serumu.

AH i dijabetes melitus tipa II praćen bubrežnim bolestima
Iz nervnog sistema: često - vrtoglavica.
Sa vaskularnog sistema: često - arterijska hipotenzija.
Opće stanje i poremećaji povezani sa načinom upotrebe lijeka: često - astenija / slabost.
Laboratorijski pokazatelji: često - hipoglikemija, hiperkalemija.
Sledeće neželjene reakcije javljale su se češće kod pacijenata koji su uzimali losartan nego u bolesnika iz placebo grupe:
Iz krvi i limfnog sistema: nepoznato - anemija.
Sa strane srca: nepoznato - sinkopa, palpitacija.
Iz vaskularnog sistema: nepoznato - ortostatska arterijska hipotenzija.
Iz probavnog trakta: nepoznato - proliv.
Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: nepoznato - bol u leđima.
Od bubrega i mokraćovoda: nepoznato - infekcije mokraćnih puteva.
Opće stanje i poremećaji povezani sa načinom upotrebe lijeka: nepoznato - simptomi nalik gripu.
Laboratorijski pokazatelji: Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 i nefropatijom liječeni tabletama losartana imali su hiperkalemiju> 5,5 mEq / L u usporedbi s bolesnicima u skupini koja je primala placebo.

Post-marketinški nadzor
Tokom ispitivanja nakon stavljanja lijeka u promet, zabilježene su sljedeće nuspojave:
Iz krvi i limfnog sistema: nepoznato - anemija, trombocitopenija.
Sa strane organa sluha i lavirinta: nepoznato - zvoni u ušima.
Na dijelu imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke reakcije, angioedem, uključujući oticanje grkljana i žlijezda, što dovodi do opstrukcije dišnih puteva i / ili oticanja lica, usana, ždrijela i / ili jezika, a neki pacijenti su imali angioneurotsku povijest) edema koji je povezan s primjenom drugih lijekova, uključujući ACE inhibitore, vaskulitis, uključujući Shenlain-Genocha purpura.
Iz nervnog sistema: nepoznato - migrena, disgeuzija.
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji: nepoznato - kašalj.
Iz probavnog trakta: Nepoznato - proliv, pankreatitis, povraćanje.
Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko - hepatitis, nepoznato - oslabljena funkcija jetre.
Iz kože i potkožnog tkiva: nepoznato - urtikarija, pruritus, osip, fotoosjetljivost, eritroderma.

Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: nepoznato - mijalgija, artralgija, rabdomioliza.
Iz reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: nepoznato - erektilna disfunkcija / impotencija.
Na dijelu bubrega i mokraćnih putova: kao posljedica inhibicije sistema renin-angiotenzin-aldosteron zabilježene su promjene u bubrežnoj funkciji, uključujući zatajenje bubrega u bolesnika koji su u riziku, a takve promjene mogu biti reverzibilne ako se liječenje prekine.
Mentalni poremećaji: nepoznato - depresija.
Laboratorijski pokazatelji: nepoznato - hiponatremija.
Deca . Profil nuspojava kod djece sličan je profilu kod odraslih pacijenata. Podaci o nuspojavama kod djece su ograničeni.

Arterijska hipotenzija,
hiperkalemija
- dehidracija,
- netolerancija na laktozu,
- sindromom malapsorpcije glukoze / galaktoze, galaktozomije ili
- trudnoća
- period dojenja,
- dob do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene),
- preosjetljivost na losartan i / ili druge komponente lijeka.
S pažnjom lijek se treba koristiti kod zatajenja jetre i / ili bubrega, smanjenog BCC-a, poremećenog vodno-elektrolitnog balansa, bilateralne stenoze bubrežne arterije ili stenoze arterija jednog bubrega.

Angioedem
Možda pojava angioedema. Bolesnike s angioneurotskim edemom (oticanje lica, usana, grla i / ili jezika) treba često nadzirati.
Arterijska hipotenzija i neravnoteža vode-elektrolita
Simptomatska arterijska hipotenzija, posebno nakon prve doze lijeka ili nakon povećanja doze, može se pojaviti kod pacijenata sa smanjenim BCC ili nedostatkom natrijuma, uzrokovanim uporabom jakih diuretika, ograničenjem unosa soli, proljevom ili povraćanjem. Takvi uvjeti zahtijevaju korekciju prije započinjanja liječenja lijekom Lorista ili smanjivanje početne doze lijeka. Iste preporuke vrijede za djecu od 6 godina.

Neravnoteža elektrolita
Neravnoteža elektrolita često se primećuje kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (sa dijabetesom ili bez njega), što treba uzeti u obzir.
U kliničkoj studiji koja je uključivala bolesnike sa šećernom bolešću tipa II i nefropatijom, učestalost hiperkalemije bila je veća kod losartana u usporedbi s placebo skupinom.
Stoga trebate redovito pratiti koncentraciju kalijuma u krvnoj plazmi i klirens kreatinina, posebno u bolesnika sa zatajenjem srca i klirensom kreatinina od 30-50 ml / min.
Ne preporučuje se istodobna primjena losartana i diuretika koji štede kalij, aditivi koji sadrže kalijum, nadomjestci soli koji sadrže kalij.

Poremećena funkcija jetre
Na temelju farmakokinetičkih podataka koji ukazuju na značajno povećanje koncentracije losartana u krvnoj plazmi bolesnika s cirozom, potrebno je razmotriti smanjenje doze za bolesnike s poviješću disfunkcije jetre.
Nema iskustva s terapijskom primjenom losartana u bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre, stoga se losartan ne smije uzimati kod takvih bolesnika.
Losartan se ne preporučuje za upotrebu u djece sa oštećenom funkcijom jetre.

Poremećena bubrežna funkcija
Zabilježene su promjene bubrežne funkcije, uključujući zatajenje bubrega, koje su povezane s suzbijanjem renin-angiotenzinskog sustava (posebno u bolesnika s bubrežnim-angiotenzin-aldosteronskim sustavom, tj. Bolesnika s teškim zatajenjem srca ili s postojećim oštećenjem bubrega) .
Lijekovi koji utječu na sistem renin-angiotenzin-aldosteron mogu izazvati porast serumske uree i kreatinina u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jedne bubrežne arterije. Ove promjene u funkciji bubrega mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Losartan treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili s jednom stenozom bubrežne arterije.
Primjena kod djece s oštećenom funkcijom bubrega
Losartan se ne preporučuje za upotrebu kod dece sa brzinom glomerularne filtracije

Način primjene

Lorista propisana i u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lijekovima, i kao monoterapija. Jelo ne utiče na apsorpciju lijeka.
Arterijska hipertenzija (AH):
Početna doza od 50 mg, u većini slučajeva ta je doza dovoljna kao sredstvo održavanja. Najveća dopuštena doza za dnevni unos je 100 mg Lorista. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se za 3-6 tjedana. tretman. Bolesnicima s hipovolemijom (na primjer, kada uzimaju diuretike u velikim dozama) ili disfunkcijom jetre, početnu dozu treba smanjiti na 25 mg. Za starije pacijente, bolesnike sa smanjenom funkcijom bubrega i / ili na hemodijalizi, prilagođavanje doze nije potrebno.
Hronična srčana insuficijencija:
Za ovu patologiju preporučuje se titracija (postepeno povećavanje doze): u prvom tjednu preporučuje se 12,5 mg Lorista dnevno, u drugom 25 mg lijeka dnevno, od treće sedmice se preporučuje održavajuća doza od 50 mg dnevno.
Prevencija (prevencija) kardiovaskularnih nesreća, uključujući smrtne slučajeve, kod pacijenata s visokim nivoom rizika (arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve komore):

Nefropatija sa proteinurijom kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2:
Početna doza Lorista je 50 mg, ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg.

Obrasci za izdavanje

• 10 - blisteri (3) - pakovanja od kartona. 30 kartica u jedinstvenom preduzeću 7 - blisteri (14) - paketi od kartona. 7 - blisteri (14) - pakovanja od kartona. 7 - blisteri (2) - pakovanja od kartona. 7 - blisteri (4) - pakovanja od kartona. 7 - blisteri (8) - pakovanja od kartona. 7 - blisteri (12) - pakovanja od kartona. 7 - blisteri (14) - pakovanja od kartona.100 mg + 25 mg filmom obloženih tableta - 30 tab. 100 mg + 25 mg filmom obloženih tableta - 60 tableta pakovanje 30 tableta pakovanje 60 tableta pakovanje 90 tableta

Opis oblika doziranja

• Filmsko obložene tablete Tablete, filmom obložene žuto-žutom bojom zelenkaste boje, ovalne su, blago dvokonveksne, s rizikom s jedne strane. Tablete, filmom obložene od žute do žute boje sa zelenkastim nijansama, su ovalne, blago dvosvetle.

Posebni uslovi

• 1 tab losartan kalijum 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob - 69,84 mg, mikrokristalna celuloza - 175,4 mg, laktoza monohidrat - 126,26 mg, magnezijum stearat - 3,5 mg. Sastav filmske membrane: hipromeloza - 10 mg, makrogol 4000 - 1 mg, boja kinolino žuta (E104) - 0,11 mg, titanov dioksid (E171) - 2,89 mg, talk - 1 mg. losartan kalijum 100 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat. Sastav školjke: hipromeloza, makrogol 4000, hinolino žuto bojilo (E104), titanov dioksid (E171), talk. losartan kalijum 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat. Sastav školjke: hipromeloza, makrogol 4000, hinolino žuto bojilo (E104), titanov dioksid (E171), talk. kalijev losartan 50 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat Sastav školjke: hipromeloza, makrogol 4000, kinolino žuto bojilo (E104), titanov dioksid (E171), tal. losartan kalij 50 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat. Sastav školjke: hipromeloza, makrogol 4000, hinolino žuto bojilo (E104), titanov dioksid (E171), talk.

Lorista N kontraindikacije

• Preosjetljivost na losartan, na lijekove dobivene iz sulfonamida i drugih komponenti lijeka, anuriju, teško oštećenu bubrežnu funkciju (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min.), Hiperkalemiju, dehidraciju (uključujući pri uzimanju velikih doza diuretika) teška disfunkcija jetre, vatrostalna hipokalemija, trudnoća, laktacija, arterijska hipotenzija, dob ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni), nedostatak laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze i gal Aktoze. S oprezom: poremećaji ravnoteže vode-elektrolita (hiponatremija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza jedne bubrežne arterije, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperuricemija i / ili gihta, pogoršani nekim alergijskim neurološkim anemonom razvijen ranije s drugim lijekovima, uključujući i inhibitore AP

Lorista N nuspojave

• Na dijelu krvi i limfnog sistema: rijetko: anemija, Shenlane-Genokha purpura. Sa strane imunološkog sistema: retko: anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući oticanje grkljana i jezika, izazivajući začepljenje dišnih puteva i / ili oticanje lica, usana, ždrijela). Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: često: glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor, rijetko: migrena. Iz kardiovaskularnog sistema: često: ortostatska hipotenzija (ovisna o dozi), palpitacije, tahikardija, rijetko: vaskulitis. Iz respiratornog sistema: često: kašalj, infekcija gornjih disajnih puteva, faringitis, oticanje nosne sluznice. Iz gastrointestinalnog trakta: često: proliv, dispepsija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu. Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko: hepatitis, oslabljena funkcija jetre. Iz kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko: urtikarija, svrab na koži. Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: često: mijalgija, bolovi u leđima, rijetko: artralgija. Ostalo: često: astenija, slabost, periferni edemi, bol u grudima. Laboratorijski pokazatelji: često: hiperkalemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrita (nije klinički značajna), rijetko: umjereno povećanje urea i kreatinina u serumu, vrlo rijetko: povećana aktivnost enzima jetre i bilirubina.

Šta pomaže

Ovo je efikasan lijek za kombiniranu terapiju arterijske hipertenzije i zatajenja srca.

Imenovan je u sledećim slučajevima:

• primarna arterijska hipertenzija u odrasloj dobi,
• u liječenju bolesti bubrega kod odraslih bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom,
• hronični oblik zatajenja srca, kada je nemoguće koristiti određene agense zbog netolerancije,
• prevencija moždanog udara sa povišenim krvnim pritiskom i potvrđena hipertrofija lijeve komore.

Uslovi skladištenja

• čuvajte na sobnoj temperaturi 15-25 stepeni
• držati podalje od djece

Lorista N je kombinirani antihipertenzivni lijek koji sadrži selektivni blokator receptora za angiotenzin (tip AT1) losartan i tiazidni diuretik hidroklorotiazid. Krajnji cilj terapije hipertenzije je sprečavanje razvoja cerebrovaskularnih poremećaja, kardiovaskularnih događaja, zatajenja bubrega i smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti. S obzirom na nesretnu činjenicu da se monoterapija u većini slučajeva ne nosi sa zadatkom postizanja ciljanog nivoa krvnog pritiska, posljednjih godina kardiolozi se sve više oslanjaju na kombinirane antihipertenzivne lijekove. Kombinacija "blokator receptora za angiotenzin (sartan) + tiazidni diuretik" trenutno se smatra jednim od najperspektivnijih. Imajući općenito sličan mehanizam djelovanja s kombinacijom "inhibitor angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE inhibitor) + tiazidni diuretik", ova farmakološka "mješavina" ima brojne nesporne prednosti u odnosu na prvu. Stoga, za razliku od ACE inhibitora, sartani pružaju potpuniju blokadu "ćelijskih" efekata renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema. Oni također imaju bolju toleranciju, a da ne izazovu, za razliku od ACE inhibitora, iscrpljujući suhi kašalj i angioedem zbog nakupljanja viška bradikinina u tijelu. Rezultati multicentričnih randomiziranih kliničkih ispitivanja dokazali su visoku efikasnost losartana u hipertenziji. Sartanci danas zauzimaju jedno od ključnih položaja u međunarodnim preporukama za lečenje ove bolesti, jer su lijekovi prve linije pogodni za kontinuiranu farmakoterapiju. Lorista N iz slovenačke farmaceutske kompanije Krka pojavila se u našoj zemlji 2008. godine i do sad je već uspjela da zadobije poštovanje ljekara i povjerenje pacijenata. Mehanizam djelovanja Lorista N zasnovan je na sposobnosti losartana (za sada ostavimo hidroklorotiazid) da blokira pristup angiotenzina II svojim "ličnim" receptorima, zbog čega realizuje svoj vazopresorski potencijal.

Kao rezultat toga, lijek uzrokuje opuštanje zidova krvnih žila, smanjuje pre i naknadno opterećenje miokarda, opći periferni otpor krvnih žila i sprečava hipertrofiju lijeve komore. Za razliku od drugih antihipertenzivnih lijekova, Lorista N ima uricosuricni učinak, ne utječe negativno na erektilnu funkciju, pokazuje protuupalna i antiagregantna (antitrombotska) svojstva, te poboljšava kognitivne (kognitivne) funkcije. Učinkovitost i povoljan profil sigurnosti Lorista N potvrđeni su ne samo u kliničkim ispitivanjima, nego i tijekom ispitivanja nakon stavljanja lijeka u promet, tj. nakon što je lijek ušao na tržište. Nakon oralne primjene, losartan se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegova sistemska bioraspoloživost iznosi 33%, što je povezano s učinkom prvog prolaska kroz jetru. Najviša koncentracija losartana u krvi zabilježena je 1 sat nakon primjene. Lorista N se može koristiti bez obzira na unos hrane. Druga komponenta lijeka - tiazidni diuretik hidroklorotiazid - sprječava obrnutu apsorpciju u udaljenom nefronu jona natrijuma i hlora, kao i jona vode i kalijuma, magnezijuma i kalcijuma. Njegov antihipertenzivni učinak nastaje zbog ekspanzije arteriola. Diuretički učinak primjećuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka, dostiže svoj maksimum nakon 4 sata i traje do 12 sati. Početna (takođe podržavajuća) doza lorista N za arterijsku hipertenziju je 1 tableta 1 puta dnevno. Maksimalni terapeutski učinak treba očekivati ​​tijekom prve 3 sedmice farmakoterapije. Uz nedovoljnu efikasnost lijeka, ova se doza može povećati na 2 tablete. Lorista N se odlično slaže s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Stariji pacijenti ne trebaju prilagođavanje doze. Prisutnost hidroklorotiazida u preparatu povećava rizik od arterijske hipotenzije i poremećaja u ravnoteži vode i soli.

S pažnjom

Posebnu pažnju treba obratiti prilikom propisivanja lijekova djeci i adolescentima mlađim od 18 godina zbog niskog poznavanja učinka na dječji organizam i njegov razvoj.

Pažljivo i pod nadzorom medicinskog osoblja uzimaju se sredstva za vrijeme suženja bubrežnih arterija, nakon presađivanja bubrega, za vrijeme suženja aorte ili mitralnog zalistaka, zadebljanja stijenke lijeve ili desne komore srca, oslabljenog rada bubrega kod zatajenja srca, koronarne bolesti srca, bolesti krvnih žila mozga, povećanog stvaranja aldosterona i sl. uzimanje visokih doza diuretskih lijekova.

Kako uzimati Lorista 12.5

Uzimajte oralno jednom dnevno, ne usredotočujući se na unos hrane (prije, nakon, tokom obroka).

Moguća primjena zajedno sa ostalim antihipertenzivnim lijekovima.

Kod visokog krvnog pritiska prvo se propisuje 50 mg, a potom se, kao što su neki pacijenti, doza povećava na 100 mg dnevno.

Kod bolesti jetre, ovisno o njihovoj ozbiljnosti i toku, količina lijeka se ponekad smanji na 25 mg dnevno.

Kod hroničnog zatajenja srca u početku dajte 12,5 mg dnevno, a zatim postepeno povećavajte na 150 mg dnevno, svaki put povećavajući dozu dva puta u razmaku od tjedan dana. Preporučuje se imenovanje takvog sistema primjene u kombinaciji sa diureticima i srčanim glikozidima.

Uzimajte oralno jednom dnevno, ne usredotočujući se na unos hrane (prije, nakon, tokom obroka).

Sa dijabetesom

Ako pacijent ima dijabetes tipa II s povećanim proteinima u urinu, kako bi se spriječila potreba za dijalizom i smrću, početna doza terapije tradicionalno će biti 50 mg s budućim povećanjem do 100 mg dnevno, ovisno o utjecaju na snižavanje krvnog tlaka. Prijem sa inzulinom i lijekovima koji smanjuju razinu šećera (glitazon, itd.). Dozvoljeno je uzimanje diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Nuspojave

Mala količina nuspojava svojstvena je lijeku, ali postoje izolirani slučajevi neadekvatne reakcije tijela iz različitih organa i sistema. Dakle, kardiovaskularni sistem može reagirati ubrzanim radom srca, poremećajem srčanog ritma itd.

Mogu se razviti nazalna kongestija, upale grkljana i bronhija, grčevi, bolovi u leđima, udovima i mišićima i poremećaj vodno-elektrolitne ravnoteže. Ali najčešće su reakcije toliko slabe i brze da promjena doze ili promjena lijeka nije potrebna.

Farmakologija

Kombinovani antihipertenzivni lijek.

Losartan je selektivni antagonist receptora angiotenzina II tipa II AT 1, neproteinske prirode.

In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksi metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina II na AT 1 receptore, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi.

Losartan posredno izaziva aktivaciju AT2 receptora povećavajući nivo angiotenzina II. Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.

Smanjuje OPSS, pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje opterećenje, ima diuretski učinak.

On ometa razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca.

Uzimanje losartana 1 put / dan dovodi do statistički značajnog pada sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska. Tokom dana, losartan ravnomjerno kontrolira krvni tlak, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijanskom ritmu. Pad krvnog pritiska na kraju doze leka bio je otprilike 70-80% dejstva na vrhuncu leka, 5-6 sati nakon primene. Sindrom povlačenja se ne opaža, a losartan nema klinički značajan uticaj na rad srca.

Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (≥ 65 godina) i mlađih bolesnika (≤ 65 godina).

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik čiji je diuretski učinak povezan s kršenjem reapsorpcije natrija, hlora, kalijuma, magnezijuma, vodenih iona u distalnom nefronu, odlaže izlučivanje kalcijevih jona, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva, razvija se hipotenzivni učinak zbog širenja arteriola. Gotovo da nema efekta na normalan krvni pritisak. Diuretski učinak se javlja nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati.

Antihipertenzivni efekat javlja se nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3-4 sedmice da se postigne optimalan terapeutski efekat.

Posebna uputstva

Pacijenti koji su prethodno imali alergijski edem, bolest jetre ili bubrega trebali bi primati lijek samo pod nadzorom liječnika i iz zdravstvenih razloga.

Lijek ne smiju koristiti pacijenti zajedno s aliskirenom ili lijekovima koji sadrže aliskiren protiv dijabetesa.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tijekom podnošenja i dojenja lijek nije propisan, a kad se utvrdi trudnoća, odmah se ukida jer postoji rizik za plod (hipoplazija pluća i lubanje, deformacija kostura, bubrežna perfuzija fetusa i dr.). Učinak lijeka izlučenog u majčino mlijeko na novorođenčad nije ispitivan, stoga ga ne treba koristiti zbog nepredvidivosti reakcija djetetovog tijela.

Tokom dojenja, lek nije propisan.

Interakcija s drugim lijekovima

Dobra je kompatibilnost s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom i nekim drugima. Diuretički lijekovi koji čuvaju kalijum i preparati sa kalijem (Triamteren, Amilorid itd.) Mogu izazvati povećanje ovog elementa u krvi. Kombinacija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima može umanjiti učinak opisanog lijeka.

Tiazivi diuretici u kombinaciji sa losartanom dovode do nekontroliranog pada pritiska u arterijama.

Prijem s drugim antihipertenzivnim lijekovima može nepotrebno smanjiti krvni pritisak.

Lijekovi koji imaju utjecaj na RAAS (Captopril, Lisinopril, itd.) Mogu oslabiti bubrežnu funkciju i povećati sadržaj uree i kreatinina prema laboratorijskim parametrima.

Kompatibilnost s alkoholom

Kako bi se spriječilo neželjeno djelovanje na kardiovaskularni sistem ne može se kombinirati s pićima koja sadrže alkohol. Istodobna upotreba može dovesti do naglog pada krvnog pritiska, kršenja funkcija želuca, jetre i bubrega.

1. Angizar (Indija).
2. Gizaar (SAD).
3. Cardomin-Sanovel (Turska).
4. Losartan (Izrael).
5. Lozarel (Švicarska).
6. Lorista ND (Slovenija).
7. Lozap plus (Češka).
8. Erinorm (Srbija).

Kardiolozi

Arina Ivanovna, kardiolog, Omsk

Prilikom uzimanja ovog lijeka važno je uzeti u obzir sve kontraindikacije i nijanse uzimanja. Posebno je pažljivo potrebno imenovati osobe sa oštećenom funkcijom bubrega, s netolerancijom na glavni sastojak, s koronarnom bolešću srca, trudnoćom i dojenjem. Važno je upozoriti da je prije prestanka uzimanja tečaja potrebno uzdržati se od alkohola tijekom cijelog trajanja liječenja, napadom 5-7 dana nakon prestanka uzimanja tableta kako bi se tvar eliminirala iz tijela.

Pavel Anatolijevič, kardiolog, Samara

Koristi se uglavnom u kombinaciji s drugim lijekovima, a kao monopriprema ne pokazuje veliku efikasnost. Važnom kvalitetom smatram sposobnost zaštite bubrega kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 od proteinurije. Cijena je umjerena, što lijek čini pristupačnim za gotovo sve skupine pacijenata.

Nedostatak je velika embriotoksičnost, što onemogućuje upotrebu tijekom trudnoće.

Aleksej Stepanovič, kardiolog, Norilsk

Prema pregledu pacijenata, dobro se podnosi, pritisak se smanjuje postepeno i nježno, pogodno i za mlade i za starije osobe.

Nuspojave sam uočio samo jednom - muškarac u dobi od 49 godina počeo je osjećati vrtoglavicu, zbog čega nije mogao voziti automobil. U ovom slučaju lijek je zamijenjen.

Andrey, 30, Kursk

Pio je tablete kako je propisao kardiolog. Početna doza bila je 50 mg, a zatim se postepeno povećavala na 150 mg. Dobro djeluje, nije bilo nuspojava. A njegova cijena nije previsoka.

Olga, 25 godina, Aktyubinsk

Saznajte rizik za razvoj dijabetesa!

Ponesite besplatni online test od iskusnih endokrinologa

Vrijeme ispitivanja ne više od 2 minute

7 jednostavnih
problema

94% tačnost
test

10 hiljada uspešno
testiranje

Dodijeljeno mami za zaštitu bubrega, jer ima dijabetes s proteinurijom. Prema zapažanjima, mama se osjećala bolje: pritisak se stabilizovao. A sudeći po analizama, količina proteina u urinu se smanjila. Lijek je prošao savršeno i nisu primijećene neugodne posljedice uzimanja.

Obrazac za puštanje

Tablete, filmom obložene od žute do žute boje sa zelenkastim nijansama, su ovalne, blago bikonveksne, s prorezom na jednoj strani, tableta u presjeku je jezgra bijele tablete.

Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob - 34,92 mg, mikrokristalna celuloza - 87,7 mg, laktoza monohidrat - 63,13 mg, magnezijum stearat - 1,75 mg.

Sastav filmske membrane: hipromeloza - 5 mg, makrogol 4000 - 0,5 mg, boja kinolino žuta (E104) - 0,11 mg, titanov dioksid (E171) - 1,39 mg, talk - 0,5 mg.

10 kom - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
10 kom - blisteri (6) - pakovanja od kartona.
10 kom - blisteri (9) - pakovanja od kartona.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok. Lorista N se može kombinovati sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Kod arterijske hipertenzije početna i održavajuća doza je 1 tab. 1 put / dan Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se u roku od 3 tjedna od terapije. Da bi se postigao izraženiji efekat, moguće je povećati dozu lijeka na 2 tab. 1 put / dan Maksimalna dnevna doza je 2 tablete.

Sa smanjenim BCC-om (na primjer, na pozadini uzimanja diuretika u visokim dozama), preporučena početna doza losartana u bolesnika s hipovolemijom je 25 mg 1 puta dnevno. S tim u vezi terapiju Lorista N treba započeti nakon otkazivanja diuretika i ispravljanja hipovolemije.

U starijih bolesnika i bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-50 ml / min), uključujući bolesnike na dijalizi, nije potrebno početno prilagođavanje doze.

Da bi se smanjio rizik od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, standardna početna doza losartana je 50 mg 1 put dnevno. Pacijenti koji nisu uspjeli postići ciljanu razinu krvnog tlaka tijekom uzimanja losartana od 50 mg / dan zahtijevaju liječenje kombiniranjem losartana s malim dozama hidroklorotiazida (12,5 mg), a po potrebi povećavaju dozu losartana na 100 mg u kombinaciji s hidroklorotiazid u dozi od 12,5 mg / dan, u budućnosti - povećajte dozu Lorista N na 2 tablete. 1 put / dan

Predoziranje

Simptomi: izražen pad krvnog pritiska, tahikardija, bradikardija zbog parasimpatičke (vagalne) stimulacije.

Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija, hemodijaliza je neefikasna.

Simptomi: najčešći simptomi nastaju usled nedostatka elektrolita (hipokalemija, hipokloremija, hiponatremija) i dehidracije usled prekomerne diureze. Uz istodobnu primjenu srčanih glikozida, hipokalemija može pogoršati tok aritmija.

Liječenje: simptomatska terapija.

Kako koristiti Lorista N za dijabetes. Vodič za lijekove Geotar

Stranica sadrži upute za upotrebu Loristi . Dostupan je u raznim oblicima doziranja lijeka (tablete 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg, H i ND plus s diuretičnim hidroklorotiazidom), a također ima niz analoga. Stručnjaci su potvrdili ovu napomenu. Ostavite svoje povratne informacije o korištenju Lorista, što će pomoći drugim posjetiteljima stranice. Lijek se koristi za razne bolesti (za smanjenje pritiska u arterijskoj hipertenziji). Alat ima niz nuspojava i karakteristike interakcije s drugim tvarima. Doze lijeka variraju za odrasle i djecu. Postoje ograničenja za upotrebu leka tokom trudnoće i tokom laktacije. Liječenje Loristom može propisati samo kvalificirani ljekar. Trajanje terapije može varirati i ovisi o specifičnoj bolesti.

Upute za upotrebu i doziranje

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok, učestalost primjene - 1 put dnevno.

Kod arterijske hipertenzije prosječna dnevna doza je 50 mg. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se u roku od 3-6 tjedana terapije. Moguće je postići izraženiji efekat povećanjem doze lijeka na 100 mg dnevno u dvije doze ili u jednoj dozi.

Dok uzimate diuretike u visokim dozama, preporučuje se započeti terapiju Lorista-om od 25 mg dnevno u jednoj dozi.

Stariji pacijenti, bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući bolesnike na hemodijalizi) ne moraju prilagođavati početnu dozu lijeka.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre lijek treba propisati u manjoj dozi.

Kod hroničnog zatajenja srca početna doza lijeka je 12,5 mg dnevno u jednoj dozi. Da bi se postigla uobičajena doza održavanja od 50 mg na dan, dozu je potrebno povećavati postupno, u razmacima od 1 tjedna (na primjer, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg dnevno). Lorista se obično propisuje u kombinaciji sa diureticima i srčanim glikozidima.

Da bi se smanjio rizik od moždanog udara u bolesnika sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, standardna početna doza je 50 mg dnevno. U budućnosti se hidroklorotiazid može dodati u malim dozama i / ili se doza Lorista može povećati na 100 mg dnevno.

Za zaštitu bubrega kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 sa proteinurijom, standardna početna doza Lorista je 50 mg dnevno. Doza lijeka može se povećati na 100 mg dnevno, uzimajući u obzir smanjenje krvnog pritiska.

Tablete 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Lorista N (dodatno sadrži 12,5 mg hidroklorotiazida).

Lorista ND (dodatno sadrži 25 mg hidroklorotiazida).

Losartan kalijum + pomoćne tvari.

Kalijum losartan + hidroklorotiazid + pomoćne tvari (Lorista N i ND).

Lorista - Selektivni antagonist receptora angiotenzina 2, tip AT1, neproteinske prirode.

Losartan (aktivna supstanca lijeka Lorista) i njegov biološki aktivni karboksi metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina 2 na AT1 receptore, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi.

Losartan posredno izaziva aktivaciju AT2 receptora povećanjem razine angiotenzina 2. Losartan ne inhibira aktivnost kininaze 2, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.

Smanjuje OPSS, pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje opterećenje, ima diuretski učinak.

On ometa razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca.

Prijem Lorista jednom dnevno dovodi do statistički značajnog pada sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska. Tokom dana, losartan ravnomjerno kontrolira krvni tlak, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijanskom ritmu. Pad krvnog pritiska na kraju doze leka bio je otprilike 70-80% dejstva na vrhuncu leka, 5-6 sati nakon primene. Sindrom povlačenja se ne opaža, a losartan nema klinički značajan uticaj na rad srca.

Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (≥ 65 godina) i mlađih bolesnika (≤ 65 godina).

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik čiji je diuretski učinak povezan s kršenjem reapsorpcije natrija, hlora, kalijuma, magnezijuma, vodenih iona u distalnom nefronu, odlaže izlučivanje kalcijevih jona, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva, razvija se hipotenzivni učinak zbog širenja arteriola. Gotovo da nema efekta na normalan krvni pritisak. Diuretski učinak se javlja nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati.

Antihipertenzivni efekat javlja se nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3-4 sedmice da se postigne optimalan terapeutski efekat.

Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida uz istodobnu upotrebu ne razlikuje se od njihove zasebne primjene.

Dobro se apsorbuje iz probavnog trakta. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan utjecaj na njegove koncentracije u serumu. Skoro da ne prodire kroz krv-mozak (BBB). Oko 58% leka se izlučuje u žuči, a 35% - u urinu.

Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida iznosi 60-80%. Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje bubrezima.

• arterijska hipertenzija
• smanjeni rizik od moždanog udara u bolesnika sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom leve komore,
• hroničnog zatajenja srca (kao dio kombinirane terapije, s netolerancijom ili neefikasnošću terapije ACE inhibitorima),
• zaštita funkcije bubrega kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 sa proteinurijom kako bi se smanjila proteinurija, smanjilo napredovanje oštećenja bubrega, smanjio rizik od razvoja terminalnog stadija (sprečavanje potrebe za dijalizom, vjerovatnoća povećanja serumskog kreatinina) ili smrti.

• arterijska hipotenzija,
• hiperkalemija
• dehidracija
• netolerancija na laktozu,
• sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze ili galaktozemije,
• trudnoća
• dojenje
• starosna dob do 18 godina (efikasnost i sigurnost kod djece nisu utvrđene),
• preosjetljivost na losartan i / ili druge komponente lijeka.

Pacijenti sa smanjenom količinom cirkulirajuće krvi (na primjer, tijekom terapije velikim dozama diuretika) mogu razviti simptomatsku arterijsku hipotenziju. Prije uzimanja losartana potrebno je otkloniti postojeće prekršaje ili započeti terapiju s malim dozama.

U bolesnika s blagom i umjerenom cirozom jetre, koncentracija losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi nakon oralne primjene veća je nego u zdravih. Stoga pacijentima koji imaju povijest bolesti jetre treba dati manju dozu terapije.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, i sa i bez dijabetesa, često se razvija hiperkalemija, što treba imati na umu, ali samo u rijetkim slučajevima kao posljedica toga liječenje je zaustavljeno. Tokom perioda liječenja potrebno je redovito pratiti koncentraciju kalija u krvi, posebno kod starijih pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega.

Lijekovi koji djeluju na renin-angiotenzinski sustav mogu povećati serumsku ureaju i kreatinin u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili jednostranom stenozi arterija jednog bubrega. Promjene u funkciji bubrega mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Tokom liječenja potrebno je u pravilnim intervalima redovno pratiti koncentraciju kreatinina u serumu u krvi.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Nema podataka o utjecaju Lorista na sposobnost upravljanja vozilima ili drugih tehničkih sredstava.

• vrtoglavica
• astenija
• glavobolja
• umor
• nesanica
• zabrinutost
• poremećaj sna
• pospanost
• poremećaji pamćenja
• periferna neuropatija,
• parestezija
• hipostezija
• migrene
• drhtavica
• depresija
• ortostatska hipotenzija (ovisno o dozi),
• otkucaji srca
• tahikardija
• bradikardija
• aritmije
• angina pektoris
• nazalna kongestija
• kašalj
• bronhitis
• oticanje nosne sluznice,
• mučnina, povraćanje,
• proliv
• bolovi u trbuhu
• anoreksija
• suha usta
• zubobolja
• nadutost
• zatvor
• nagon za mokrenjem
• oštećena funkcija bubrega,
• smanjen libido
• nemoć
• grčevi
• bol u leđima, grudima, nogama,
• zveckanje u ušima
• kršenje ukusa
• oštećenje vida
• konjuktivitis
• anemija
• Shenlein-Genoch ljubičasta
• suva koža
• pojačano znojenje
• alopecija
• gihta
• urtikarija
• osip na koži
• angioedemom (uključujući oticanje grkljana i jezika, izazivajući začepljenje dišnih puteva i / ili oticanje lica, usana, ždrijela).

Nisu primijećene klinički značajne interakcije lijekova s ​​hidroklorotiazidom, digoksinom, indirektnim antikoagulansima, cimetidinom, fenobarbitonom, ketokonazolom i eritromicinom.

Prilikom istodobne primjene rifampicina i flukonazola primijećeno je smanjenje nivoa aktivnog metabolita losartan kalijuma. Kliničke posljedice ovog fenomena su nepoznate.

Istodobna primjena diuretika koji štede kalijum (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid) i pripravaka kalija povećava rizik od hiperkalemije.

Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući selektivne COX-2 inhibitore, može umanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Ako se Lorista propisuje istovremeno s tiazidnim diureticima, smanjenje krvnog tlaka je približno aditivne prirode. Pojačava (uzajamno) dejstvo drugih antihipertenzivnih lekova (diuretici, beta blokatori, simpatilitizi).

Analozi lijeka Lorista

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Losartan kalijum,
• Losacor
• Lotor
• Presartan,
• Renicard.

Trudnoća i dojenje

Nema podataka o upotrebi Lorista tokom trudnoće. Bubrežna perfuzija fetusa, koja ovisi o razvoju sistema renin-angiotenzin, počinje funkcionirati u 3. tromjesečju trudnoće. Rizik za plod povećava se tijekom uzimanja losartana u 2. i 3. tromjesečju. Kada se uspostavi trudnoća, terapiju losartanom treba odmah prekinuti.

Nema podataka o dodjeli losartana s majčinim mlijekom. Stoga se o pitanju prekida dojenja ili otkazivanja terapije losartanom treba odlučiti uzimajući u obzir njegovu važnost za majku.

Bič savremenog čovječanstva - kardiovaskularne bolesti postaju svake godine sve mlađe. Prema statistici, svaka treća osoba na svijetu pati od hipertenzije, a svaki stanovnik Zemlje barem jednom je doživio skok krvnog tlaka. Od mnogih postojećih lijekova za visok pritisak, htio bih odabrati onaj koji će djelovati i vratiti osobu u normalan život. Upute za upotrebu lijeka Lorista N omogućit će vam da procijenite prednosti i nedostatke lijeka, što će vam pomoći u odabiru odgovarajućeg liječenja u prisustvu hipertenzije.

Koristite alat za smanjenje krvnog pritiska kod hipertenzije. Djelatna tvar - losartan ima hipertenzivni učinak, smanjuje opterećenje ukupne periferne vaskularne napetosti i ima blagi diuretski učinak. Komponenta također štiti miokard od razvoja hipertrofije i povećava ljudske sposobnosti s umjerenim fizičkim naporom.

Jednomodni dnevni unos lijeka pomaže u održavanju normalnog krvnog pritiska tokom dana. Vrhunac njegove aktivnosti postiže se 4-5 sati nakon gutanja.

Da bi se postigao stalni pad pritiska, lijek se mora uzimati u roku od mjesec dana, a prvi učinak primjetan je trećeg dana prijema.

Lorista N se izlučuje - sa žuči oko 58%, mokraćom - 35%.

• sa hipertenzijom u kombiniranoj terapiji,
• smanjiti smrtnost kod arterijske hipertenzije komplicirane hipertrofijom lijeve komore.

Upute za upotrebu i doziranje

Lijek uzimajte ujutro, jednom dnevno, oralno, bez obzira na unos hrane. U pravilu se liječenje kombinira s drugim lijekovima koji su dizajnirani za snižavanje krvnog tlaka. Pijte tabletu sa malom količinom tečnosti.

Počnite uzimati s minimalnom dozom od 50 mg. Maksimalni učinak lijeka počinje nakon 3-6 tjedana stalne upotrebe.

Ako je potrebno, povećajte dozu na 100 mg, koje se uzimaju ili u jednoj dozi ili u dvije doze - ujutro i navečer.

Ako je liječenje praćeno primjenom diuretika, tada je početna doza Lorista N 25 mg.

U slučaju zatajenja srca, lijek se počinje uzimati sa 12,5 mg, a doza se postepeno povećava na 50 mg. Na primjer, tokom prve sedmice pacijent uzima 12,5 mg lijeka jednom dnevno, drugi tjedan se doza povećava na 25 mg, a u trećoj sedmici na 50 mg.

Da bi se smanjio rizik od šloga, lijek započinje s 50 mg, a nakon dvije sedmice doziranje se povećava na 100 mg. Isti raspored uzimanja lijekova propisan je pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2.

Za terapiju za održavanje lek se može propisati doživotno.

Nuspojave

Općenito, lijek dobro podnosi pacijent, međutim, kada se uzima, mogu se pojaviti neželjene pojave koje se manifestuju:

• glavobolje, migrene i vrtoglavica,
• mučnina i povraćanje
• anksioznost i poremećaji spavanja,
• astenija
• umor i pospanost,
• depresija i poremećaji pamćenja,
• kršenje osjetljivosti u udovima,
• drhtavi prsti i nožni prsti,
• poremećaj srčanog ritma (aritmije, tahikardija, bradikardija, palpitacije),
• nazalna kongestija,
• pojava bronhitisa i kašlja,
• bol u trbuhu, nadimanje, proliv ili zatvor,
• anoreksija
• suha usta
• zubobolje
• grčevi
• bolovi u grudima i leđima
• zveckanje u ušima, oslabljen ukus i vid,
• anemija
• konjuktivitis,
• gihta
• pojačan znoj
• razne alergijske manifestacije (svrbež, urtikarija, osip, oticanje usana, grkljan, jezik) itd.

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah morate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Cijena lijeka 50 mg u internetskim ljekarnama je:

• 90 tableta - 641 rubalja,
• 60 tableta - 435 rubalja,
• 30 tableta - 281 rubalja.

Doza od 100 mg može se kupiti po sljedećoj cijeni:

• 90 tableta - za 769 rubalja,
• 30 tableta košta 355 rubalja.

Cijena lijeka može se neznatno razlikovati, ovisno o regiji i ljekarničkoj mreži.

Postoje mnogi lijekovi slični Loriste N s istim sastavom i djelovanjem. Nema smisla nabrajati sve njih, jer su međusobno slične po djelu i sastavu. U nastavku će biti spomenuti samo najpopularniji od njih.

Iz gornje tablice se vidi da jeftiniji analozi lijeka Lorista N nisu ništa lošiji, a razlike se primjećuju samo u cijeni i proizvođaču.

Vrsta droge

Lijek "Lorista" dostupan je u više sorti: u obliku jednokomponentnog pripravka "Lorista", kombiniranih oblika "Lorista N" i "Lorista ND", koji se razlikuju u doziranju aktivnih tvari. Dvokomponentni oblici lijeka imaju antihipertenzivno djelovanje i imaju diuretski učinak.

Lorista tablete jednokomponentnog pripravka dostupne su u tri doze koje sadrže aktivnu tvar losartan kalij 12,5 mg, 25 mg, 50 mg svaka. Kao pomoćne komponente koristi se kukuruzni i žeželatinizirani škrob, mješavina mliječnog šećera s celulozom, aerosilom, magnezijevim stearatom. Filmska membrana u dozi od 25 mg ili 50 mg kalijum-losartana sastoji se od hipromeloze, talka, propilen glikola, titanijum-dioksida, a koristi se i žuto bojilo kinolina za dozu od 12,5 mg.

Lorista N i Lorista ND tablete sastoje se od jezgre i ljuske. Jezgra uključuje dvije aktivne komponente: kalijum losartan svaki 50 mg (za oblik N) i 100 mg (za oblik N) i hidroklorotiazid 12,5 mg (za oblik „N“) i 25 mg (za oblik „N“). Za stvaranje jezgre koriste se dodatne komponente u obliku preželatiniziranog škroba, mikrokristalne celuloze, mliječnog šećera, magnezijevog stearata.

Lorista N i Lorista ND tablete obložene su filmskim premazom koji se sastoji od hipromeloze, makrogola 4000, kinolino žute boje, titanijum dioksida i talkka.

Kako djeluje lijek?

Kombinirano antihipertenzivno sredstvo (lijek Lorista) opisuje upute za farmakološko djelovanje svake aktivne komponente.

Jedna od aktivnih tvari je losartan, koji djeluje kao selektivni antagonist enzima angiotenzin tipa 2 na ne-proteinske receptore.

Istraživanja in vitro i na životinjama pokazala su da učinak losartana i njegovog karboksilnog metabolita blokira učinke angiotenzina na angiotenzinske receptore tipa 1. To aktivira renin u krvnoj plazmi i uzrokuje smanjenje koncentracije aldosterona u krvnom serumu.

Izazivajući porast sadržaja angiotenzina tipa 2, losartan aktivira receptore ovog enzima, dok istodobno ne mijenja aktivnost enzima kininaze tipa 2 koji sudjeluje u metabolizmu bradikinina.

Djelovanje aktivne komponente lijeka "Lorista" usmjereno je na smanjenje ukupnog perifernog otpora vaskularnog dna, krvnog pritiska u žilama plućne cirkulacije, nakon opterećenja i pružanje diuretičkog efekta.

Losartan ne dopušta razvoj patološkog povećanja srčanog mišića, pojačava otpornost na fizički rad ljudskog tijela, u kojem se primjećuje hronično zatajenje srca.

Svakodnevna primjena pojedinačne doze losartana uzrokuje neprestani pad gornjeg (sistoličkog) i donjeg (dijastoličkog) krvnog tlaka. Tijekom dana, pod utjecajem ove tvari, krvni tlak je podjednako kontroliran, a antihipertenzivni učinak podudara se s prirodnim cirkadijanskim ritmom. Pad pritiska na kraju doze losartana je 80% u odnosu na vršno djelovanje aktivne komponente. Kod liječenja lijekovima nema utjecaja na rad srca, a kad prestanete uzimati lijek, nema znakova povlačenja lijeka. Učinkovitost losartana proteže se na muško i žensko tijelo svih dobnih skupina.

Kao dio kombiniranog sredstva, djelovanje hidroklorotiazida kao tiazidnog diuretika povezano je s poremećajem apsorpcije jona klora, natrijuma, magnezijuma, kalija i vode u primarnom urinu, natrag u krvnu plazmu distalnog bubrežnog nefrona. Supstanca pojačava zadržavanje kalcijuma i mokraćne kiseline ionom. Hidroklorotiazid pokazuje antihipertenzivna svojstva zbog širenja arteriola. Diuretički učinak počinje nakon 60-120 minuta, a maksimalni diuretski učinak traje od 6 do 12 sati. Optimalni antihipertenzivni učinak liječenja lijekom javlja se nakon 1 mjeseca.

Za što se koristi?

Lijek "Lorista", tablete, upute za upotrebu preporučuje upotrebu:

• za liječenje arterijske hipertenzije, u kojoj je naznačeno kombinirano liječenje,
• kako bi se smanjila vjerojatnost oboljenja kardiovaskularnog sustava i broja smrtnih slučajeva s i patološkim promjenama lijeve komore.

Značajke aplikacije

Tijekom liječenja lijekom "Lorista" (tabletama), upute za upotrebu omogućuju vam dodatno uzimanje drugih antihipertenzivnih lijekova. Za starije osobe nije potreban poseban odabir početne doze.

Djelovanje lijeka može dovesti do povećanja koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu pacijenata koji imaju bilateralnu stenozu bubrežne arterije ili stenozu arterije jednog bubrega.

Pod utjecajem hidroklorotiazida pojačava se arterijska hipotenzija, narušava se ravnoteža elektrolita, što je karakterizirano smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, hiponatremijom, hipokloremijskom alkalozom, hipomagnezijemijom, hipokalemijom. Učinak diuretika usmjeren je na povećanje koncentracije kolesterola i triglicerida, promjenu tolerancije tijela na molekule glukoze, smanjenje izlučivanja iona kalcija u urinu, što dovodi do njihovog povećanja u serumu u krvi. Hidrohlorotiazid može izazvati hiperuricemiju i giht.

Kombinirani pripravak sadrži mliječni šećer koji je kontraindiciran kod pacijenata koji pate od nedostatka enzima laktaze, koji imaju galaktozemiju ili sindrom intolerancije glukoze i glukoze.

U početnim fazama liječenja hipotenzivnim agensom moguće je smanjenje pritiska i napadi vrtoglavice, što narušava psihofizičku aktivnost tijela. Zbog toga bi pacijenti čiji je rad povezan s povećanom pažnjom prilikom upravljanja motornim vozilima ili složenim mehanizmima trebali utvrditi njihovo stanje prije nego što započnu sa obavljanjem svojih dužnosti.

JSC Krka, dd, Novo mesto proizvođač je antihipertenzivnog lijeka Lorista (tablete). Analozi ovog alata u svom sastavu imaju aktivnu supstancu kalijum losartan. Za kombinovane oblike slični lijekovi sadrže dvije aktivne komponente: losartan kalij i hidroklorotiazid.

Za Lorista analog će imati isti antihipertenzivni učinak i slične nuspojave. Jedan takav lijek su lijekovi Kozaar, tablete od 50 ili 100 mg kalijevog losertana. Proizvođač je Merck Sharp & Dome B.V. Campaign, Nizozemska.

Za kombinovane oblike analozi su Gizaar i Gizaar forte. Proizvođač je Merck Sharp i Dome B.V., Holandija. Manje tablete za doziranje obložene su žutom ovalnom školjkom, na jednoj površini su oznake „717“ i s druge strane oznake za dijeljenje, a veće ovalne tablete obložene su bijelim filmom premazom sa oznakom „745“ na jednoj strani.

Sastav lijeka "Gizaar Forte" uključuje kalijev losartan u količini od 100 mg i hidroklorotiazid, koji sadrži 12,5 mg. Sastav lijeka "Gizaar" uključuje kalijev losartan u količini od 50 mg i hidroklorotiazid, koji sadrži 12,5 mg.

Za razliku od lijeka „Lorista ND“, lijek „Gizaar forte“ sadrži dva puta manje hidroklorotiazida, a sadržaj kalijevog losertana se podudara. Oba lijeka imaju antihipertenzivno djelovanje s blagim diuretičkim učinkom.

Drugi kombinirani analog je lijek "Lozap plus", kojeg proizvodi "Zentiva A.S.", Češka. Dostupan je u obliku izduženih tableta s rizikom na obje površine prevučene svijetlo žutim filmom. Sastav lijeka sadrži kalijev losartan u količini od 50 mg i hidroklorotiazid, koji sadrži 12,5 mg.

Sličan lijek za Lorista N je i lijek Vazotens N, koji je proizvela kompanija Actavis Group a.o., Island. Dostupno u dvije doze. Tablete sa nižim dozama sadrže 50 mg losartan kalijuma i 12,5 mg hidroklorotiazida, dok tablete sa višom dozom sadrže 100 mg losartan kalijuma i 25 mg hidroklorotiazida.

arterijska hipertenzija (pacijentima kojima je prikazana kombinirana terapija),

Smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore.

Farmakodinamika lijeka Lorista N

Lorista® N - kombinovani lek, ima hipotenzivni efekat.

Losartan. Selektivni antagonist receptora angiotenzina II (tip AT1) za oralnu upotrebu, neproteinske prirode. In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksi metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na AT1 receptore.

Losartan posredno uzrokuje aktiviranje AT2 receptora povećavajući razinu angiotenzina II.

Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.

Smanjuje OPSS, pritisak u "malom" krugu cirkulacije krvi, smanjuje opterećenje, ima diuretski učinak.

On ometa razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca. Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog pada SBP-a i DBP-a. Losartan ravnomjerno kontrolira pritisak tokom dana, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijanskom ritmu.Pad krvnog pritiska na kraju doze leka bio je otprilike 70–80% dejstva na vrhuncu leka, 5–6 sati nakon primene. Sindrom povlačenja se ne opaža, a losartan nema klinički značajan uticaj na rad srca.

Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (starijih od 65 godina) i mlađih bolesnika (mlađih od 65 godina).

Hidroklorotiazid. Tiazidni diuretik čiji je diuretski učinak povezan s oštećenom reapsorpcijom natrijuma, hlora, kalijuma, magnezijuma, vodenih jona u distalnom nefronu, odlaže izlučivanje kalcijumovih jona, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva. Gotovo da nema efekta na normalan krvni pritisak.

Diuretički efekat se javlja nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Antihipertenzivni dan

Upotreba lijeka Lorista N tokom trudnoće

Nema podataka o upotrebi losartana tokom trudnoće.

Bubrežna perfuzija fetusa, koja zavisi od razvoja renin-angiotenzinskog sistema, počinje funkcionirati u trećem tromjesečju trudnoće. Rizik za plod raste s losartanom u drugom i trećem tromjesečju. Kada se uspostavi trudnoća, terapiju Lorista® N treba odmah prekinuti.

Ako je potrebno, imenovanje lijeka tokom dojenja, potrebno je prekinuti dojenje.

Pogledajte video: Sve je moguće. Istinite priče o energetskom iscjeljivanju. Čuda su moguća (April 2024).