Poseban gestacijski dijabetes u trudnica

Gestacijski je period rađanja djeteta. Oko 5% trudnica u ovom trenutku ima posebnu vrstu dijabetesa. Njen razvoj povezan je sa sazrijevanjem placente. U ovom trenutku gušterača proizvodi inzulin, ali ga tkiva ne opaža, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi. Što je gestacijski dijabetes u trudnica, koliko je opasno, kako se odvija porođaj i o mnogim drugim važnim pitanjima pročitajte dalje u našem članku.

Pročitajte ovaj članak

Uzroci dijabetesa u trudnica

Stručnjaci ne mogu imenovati očitog krivca za kršenje reakcije tkiva na glukozu kod trudnica. Nema sumnje da hormonske promjene nisu posljednji faktor pojave dijabetesa. Ali one su zajedničke za sve trudnice, a srećom, kod svih nije dijagnosticirana ova bolest u ovoj situaciji. Oni koji su pretrpjeli to primijetili su:

Nasljedna ovisnost. Ako u obitelji postoje slučajevi dijabetesa, veća je vjerovatnost da će se on pojaviti u trudnica u odnosu na ostale.
Autoimune bolesti koje zbog svojih karakteristika narušavaju funkcije gušterače koja proizvodi inzulin.
Česte virusne infekcije. Takođe su u stanju da poremete funkciju gušterače.
Pasivan način života i bezvrijedna hrana. Dovode do viška kilograma, a ako je postojalo prije začeća, žena je u opasnosti. U to se ubrajaju i oni čija se tjelesna težina u adolescenciji u kratkom vremenu povećala za 5-10 kg, a njen indeks postao je veći od 25.
Starost od 35 godina. Oni koji su u trudnoći mlađi od 30 godina izloženi su nižem riziku od gestacijskog dijabetesa.
Rođenje djeteta težeg od 4,5 kg ili mrtvog djeteta iz nepoznatih razloga.

Znakovi za koje biste mogli sumnjati na gestacijski dijabetes

U ranoj fazi dijabetes tokom trudnoće praktično ne pokazuje simptome. Zato je važno da buduće majke kontrolišu koncentraciju šećera u krvi. U početku će možda primijetiti da su počeli piti malo više vode, smršavili, iako nema očitih razloga za gubitak kilograma. Neki otkriju da im je ugodnije ležati ili sjediti nego što se kretati.

S razvojem lošeg stanja, žena može osjetiti:

Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč zadovoljstvu, zabrinuta su suha usta.
Potreba je da urinirate češće, dok tekućine izlaze mnogo više nego inače.
Umor. Trudnoća već oduzima puno energije, a sada žena ima želju da se odmori brže nego prije, s dijabetesom njezina samosvijest ne odgovara primljenom opterećenju.
Pogoršanje vida. Povremeno se mogu zamagliti oči.
Svrab, može svrab i sluznica.
Značajno povećanje potreba za hranom i naglo debljanje.

Prve i posljednje znakove dijabetesa tokom trudnoće teško je odvojiti od same situacije. Doista, kod zdravih žena koje čekaju bebe, apetit i žeđ se često pojačavaju.

Kako se riješiti dijabetesa tokom trudnoće

U prvoj fazi razvoja gestacijski dijabetes liječi se regularizacijom načina života i prehrane. Postaje nezamjenjiva kontrola kvantitativnog sadržaja glukoze na prazan stomak, kao i 2 sata nakon svakog obroka. Ponekad će biti potrebno mjerenje šećera prije njega.

Glavni u ovoj fazi su dijeta i fizička aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Ne možete gladovati trudnicu, fetus mora imati sve što vam treba, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka će se morati pridržavati zdravih principa u hrani:

Posluživanja bi trebala biti mala, a obroci česti. Ako jedete 5-6 puta dnevno, možete održavati optimalnu težinu.
Najveća količina sporih ugljikohidrata (40 - 45% ukupne hrane) treba biti za doručak. To su žitarice, riža, tjestenina, hleb.
Važno je obratiti pažnju na sastav proizvoda, odgađajući do boljih vremena slatko voće, čokoladu, peciva. Brza hrana, orasi i sjemenke nisu uključeni. Trebaju nam povrće, žitarice, perad, zečje meso. Masnoća se mora izbaciti, treba je pojesti ne više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Voće, bobice, ali i zelenilo koje ne sadrži veliku količinu šećera biće korisno.
Ne jedite instant hranu. Imajući ista imena kao i prirodni, sadrže više glukoze. Riječ je o žitaricama smrznutim, pire krompiru, rezancima.
Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili kuhati na pari. Ako se pirja, onda s malom količinom biljnog ulja.
Jutarnje mučnine se mogu kontrolirati suhim nezaslađenim kolačićima. Jede se ujutro bez ustajanja iz kreveta.
Krastavci, rajčica, tikvice, zelena salata, kupus, pasulj, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni imaju malo kalorija, a glikemijski indeks je nizak.
Vitaminski i mineralni kompleksi uzimaju se samo po preporuci ljekara. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji višak je sada štetan.

Voda s ovim stilom prehrane, trebate piti do 8 čaša dnevno.

Ako promjene u prehrani ne daju efekta, odnosno razina glukoze ostane povišena ili je analiza urina loša s normalnim šećerom, morat ćete ubrizgati inzulin. Dozu u svakom slučaju određuje ljekar, na osnovu težine i gestacijske dobi pacijenta.

Insulin se daje intravenski, obično dijeleći dozu 2 puta. Prvi ubod prije doručka, drugi - prije večere. Prehrana tokom terapije lijekovima održava se, kao i redovno praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Fizička aktivnost

Fizička aktivnost potrebna je bez obzira na to je li ostatak liječenja ograničen na prehranu ili trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže trošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, povećati učinkovitost hormona koji nedostaje kod gestacijskog dijabetesa.

Pokret ne treba iscrpljivati, treba isključiti mogućnost ozljeda. Pogodno hodanje, vežbe u sali (osim ljuljanja preše), plivanje.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete naučiti koje su fizičke aktivnosti za majku dozvoljene, koji su tipovi najoptimalniji, a takođe i šta je bolje za djevojčicu koja dugo nije vježbala.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Specijalist će objasniti ženama u riziku od gestacijskog dijabetesa melitusa tokom trudnoće. Patologija kod majke stvara brojne prijetnje njoj i plodu:

Rano se povećava vjerovatnost pobačaja. S gestacijskim dijabetesom stvara se sukob između njenog tijela i fetusa. On želi odbaciti embrion.
Zgušnjavanje žila placente zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do poremećaja cirkulacije u ovom području, dakle, smanjenju proizvodnje kisika i hranjivih sastojaka od strane fetusa.
Nastala od 16 do 20 tjedana, bolest može dovesti do neispravnog formiranja kardiovaskularnog sistema i mozga ploda, potaknuti njegov pretjerani rast.
Rođenje dece može početi pre vremena. A velika veličina ploda forsira carski rez. Ako je porođaj prirodan, to će stvoriti rizik od ozljeda za majku i bebu.
Novorođeno dijete se može suočiti sa žuticom, respiratornim tegobama, hipoglikemijama i pojačanim zgrušavanjem krvi. To su znakovi dijabetičke fetoppatije, koji u postnatalnom razdoblju uzrokuju druge patologije kod djeteta.
Žena povećava verovatnoću preeklampsije i eklampsije. Oba problema su opasna visokim pritiskom, konvulzijama koje tokom porođaja mogu ubiti i majku i bebu.
Nakon toga, žena ima povećan rizik od razvoja dijabetesa.

Iz tih razloga je potrebna prevencija bolesti u ranoj fazi koja uključuje:

Redovna odlaska ginekologu. Važno je rano se registrirati, obaviti sve potrebne testove, posebno kada je u riziku.
Održavanje optimalne tjelesne težine. Ako je prije trudnoće bila normalnija, bolje je prvo smršati, a kasnije i planirati.
BP kontrola. Visoki krvni pritisak može ukazivati na tendenciju povećanja šećera i stimulisanja istog.
Prestanak pušenja. Navika utječe na funkcije mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom sasvim je sposobna roditi više od jednog zdravog djeteta. Neophodno je na vrijeme prepoznati patologiju i uložiti napore da je se zaustavi.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Obično se do drugog tromjesečja pojavljuje inzulinska rezistencija pod utjecajem placentnih hormona (laktogena i progesterona), kao i majčinskog nadbubrežnog kortizola, jajnika estradiola i prolaktina hipofize. To znači da gušterača proizvodi inzulin, ali su tkiva razvila otpornost na njega.

Da bi prevladali ovaj nedostatak reakcije, stanice otočnog dijela gušterače počinju raditi s povećanom aktivnošću, inhibira se proces uništavanja inzulina. Pošto receptori jetre, mišića i masnog tkiva "ne vide" hormon, koncentracija glukoze u krvi ostaje povišena.

U zdravih žena ovaj proces pomaže uštedjeti više šećera za prehranu fetusa, ali uz prisutnost gestacijskog dijabetesa, njegov višak remeti metaboličke procese i kod buduće majke i kod djeteta. Zbog nepristupačnosti glukoze tijelo počinje dobivati energiju iz masti, aminokiselina. To povećava stvaranje ketonskih tela, koje su opasne za mozak.

Pacijenti sa prisustvom bolesti su:

gojaznost i / ili prejedanje tokom trudnoće, višak životinjskih masti i slatkiša, brašna u prehrani posebno je štetan,
niska fizička aktivnost,
autoimune upale (ćelije imunološkog sistema prestaju prepoznavati vlastita tkiva i stvaraju antitijela protiv njih),
dijabetes tipa 1 ili tipa 2 u bliskih srodnika,
rane virusne infekcije,
pušenje, uzimanje alkohola, droga,
hronične bolesti probavnog sistema, pluća,
mlađi od 18 godina ili nakon 35 godina,
policistični jajnik,
ponavljajuće (ponavljajuće) infekcije mokraćnih putova, gljivične,
pobačaja, prijevremenog rođenja.

Ako je žena tijekom prethodne trudnoće imala gestacijski dijabetes, polihidramnios, rodila se dijete težine 4 kg ili više, otkrivene su brojne nepravilnosti u razvoju ili je plod umro, onda se rizik od poremećaja metabolizma ugljikohidrata smatra velikim.

I ovdje je više o dijeti za gestacijski dijabetes.

Simptomi kod trudnica

Za razliku od tipičnog dijabetes melitusa, gestacijski nema živopisne manifestacije. Pacijenti imaju povećan umor, žeđ i učestalo mokrenje. Budući da obično ti simptomi ne uzrokuju povećanu zabrinutost, bolest bez krvnih pretraga može ostati neotkrivena.

Obavijest treba biti uzrokovana brzim povećanjem kilograma, smanjenim apetitom ili povećanom sklonošću slatkišima, jakom pospanost nakon jela, svrbež kože, osipima.

Šećer u krvi

Venski testovi na glukozu u plazmi propisuju se svim trudnicama kada prvi put vide ljekara. Prije nego što damo krv, trebate pauzu jesti strogo od 8 do 14 sati, a za večerom trebate jesti standardnu porciju kaše da biste dobili 50 g ugljikohidrata.

Ako je rezultat u rasponu od 5,2-6,9 mmol / L, tada se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Za šećer 4,8-5,1 mmol / L i barem jedan faktor rizika potreban je test tolerancije na ugljikohidrate (tolerancija na glukozu). Također ga treba prenijeti na sve trudnice u periodu od 24-28 tjedana.

Za test se mjeri razina glukoze natašte, a zatim 1 i 2 sata nakon opterećenja šećerom (otopina glukoze od 75 g). Dijagnoza se smatra potvrđenom ako je prva vrijednost premašila 10 mmol / l, a druga - 8,5 mmol / l. Za reosiguranje se preporučuje analiza dva puta.

Što je opasna gestacijski dijabetes za trudnice?

U prisustvu bolesti, komplikacije se otkriju u gotovo 100% pacijenata. Objašnjavaju ih činjenicom da zbog povećane koncentracije glukoze krv postaje viskoznija, usporava njeno kretanje kroz posteljicu do ploda, a također se poremeti odljev i izlučivanje metaboličkih produkata. Tijekom trudnoće to dovodi do prijetnje razvoja:

spontani pobačaj,
polihidramnija ili malo vode, prerano ispuštanje vode,
blaga ili umjerena anemija,
edem, visok krvni pritisak, konvulzivni sindrom (preeklampsija i eklampsija),
toksikoza prve i druge polovine,
rano odvajanje placente.

Tijekom porođaja, pacijenti s gestacijskim dijabetesom često imaju slabost porođaja.

Šta je fetusna fetalnost?

Više od potrebne glukoze ulazi iz majčine krvi u majčinu krv, a posteljica ne prolazi inzulin. Kao rezultat toga, fetus povećava tjelesnu težinu i veličinu unutarnjih organa. Moguće je posumnjati u prisutnost dijabetesa kod trudnice po znakovima patologija kod djeteta - fetepatije. Otkriva se prilikom ultrazvučnog pregleda:

velika težina, opseg trbuha i grudi,
udovi su skraćeni u odnosu na dužinu tijela,
velika jetra, slezina, gušterača,
veliko srce i zadebljan septum,
sloj potkožnog masnog tkiva je uvećan, pa postoji premosnica, najočitija na glavi, nabora na vratu,
nadbubrežna kora je više nego što je normalno (kortikalna hiperplazija),
posteljica povećana, polihidramnija.

Veliki fetus je ozlijeđen tokom porođaja. U novorođenčadi dolazi do promjene u sastavu krvi i nerazvijenosti plućne površinski aktivne tvari (ona iznutra prekriva dišne puteve u plućima, sprečava ih da padnu pri disanju). Zbog toga se dijete rađa sa takvim patologijama:

respiratorni zastoj
povrede grlića, vratne kralježnice,
cerebrovaskularna nesreća,
distonija (kašnjenje) ramena - minutu nakon pojave glave ramena ne izlaze, opasno je stiskanje vrata i smrt djeteta,
paraliza ruke zbog oštećenja brahijalnog pleksusa,
mjesečevo lice, povećana dlakavost na koži (zbog viška nadbubrežnog kortizola),
u krvi novorođenčeta nema dovoljno glukoze, kisika, kalcijuma i magnezijuma, višak bilirubina.

Fetopatija nakon porođaja

Djeca rođena majci s gestacijskim dijabetesom imaju povećan rizik od dijabetesa tipa 2, pretilosti i hipertenzije (visoki krvni pritisak). U prvim godinama detetovog života može doći do slabljenja rasta i razvoja, uočavaju se infekcije i patologije probavnog i respiratornog sistema.

Liječenje trudničkog gestacijskog dijabetesa

Glavni pravci terapije su promjena ishrane, povećanje fizičke aktivnosti i upotreba inzulina.

Dodjeljuje se svim pacijentima koji otkrivaju gestacijski dijabetes. Prije svega, važno je potpuno odustati od šećera, peciva, slastičarskih proizvoda. Iz prehrane se isključuju i proizvodi koji brzo povećavaju glukozu u krvi i imaju visok glikemijski indeks:

med, grožđice, datulje,
pakirani sokovi, slatki napici,
pirinač, rezanci od riže,
pečeni krompir, pire krompir,
voćne konzerve, džemovi, sirupi, džem, preliv,
sladoled
kuvana mrkva,
kukuruzne pahuljice, granola, brzi doručak,
čips, krekeri, krekeri,
granola sa grožđicama
kukuruz i grašak,
čokolada
knedle.

Zabranjeni su masni mesni proizvodi, pržena hrana. Osnova prehrane trebalo bi biti povrće bez škroba - kupus, krastavci, paradajz, patlidžan, tikvice, zelje. Njima se dodaju:

integralni hleb (do 100 g dnevno),
heljda kaša, zob, pšenica (ne više od 50 g suhog zrna),
mliječni proizvodi s malo masti,
file piletine, ćuretine, kunića, govedine bez masti,
kuhana ili pečena riba.

Voće i bobice su dozvoljeni, ali moraju se odabrati nezaslađeni. Možete pojesti 1-2 srednjeg voća i 100 g bobica dnevno. Ako je težina normalna, tada se kalorični sadržaj prehrane predviđa za unos 30 kcal / kg, s umjerenim povećanjem težine smanjuje se na 25.

Za pretilost se preporučuje 12-20 kcal po 1 kg, ali ne manje od ukupno 1800, jer s ograničenom prehranom vjerovatnoća formiranja ketonskih tijela - ketoacidoze - nije isključena. Ako je ovo stanje fiksirano, tada žene moraju u prehranu dodavati ugljikohidrate iz povrća i žitarica.

Unošenjem inzulina važno je ravnomjerno rasporediti unos ugljikohidrata tijekom dana, tačno promatrati vrijeme jedenja nakon injekcije.

Fizička aktivnost

Za kontrolu tjelesne težine i poboljšanje brzine metabolizma preporučuje se najmanje 150 minuta sedmično rezervirati za terapijske vježbe. Korisno kupanje u bazenu, joga za trudnice, šetnje na svežem vazduhu. Vježba za dijabetes pomaže u poboljšanju reakcije tkiva na inzulin, ubrzava cirkulaciju krvi i sprečava vaskularne komplikacije. Treba izbjegavati oštre pokrete i prekomjerne napore; pravilnost je važnija od njihovog intenziteta.

Primjena inzulina

Ako je nakon 2 tjedna primjene dijeta i terapije vježbanjem, šećer u krvi na glavi veći od 5,1 mmol / L, a nakon jela prelazi 6,7 mmol / L, tada je indicirana inzulinska terapija. Upotrebljava se i u otkrivanju dijabetičke fepatije.

Propisajte unošenje produženog inzulina prije spavanja i kratko 30 minuta prije jela. Doza se izračunava pojedinačno, ovisno o težini, razdoblju trudnoće i razini glukoze. Žene se uče kako brojati hljebne jedinice i prilagođavati doze promjenama prehrane, fizičke aktivnosti i dodavanju popratnih bolesti.

Tokom razdoblja upotrebe inzulina provode se mjerenja šećera:

prije svakog uvoda,
ujutro na prazan stomak
sat vremena nakon jela,
uveče 2 sata prije spavanja,
ako se ne osećate dobro
u 15:00 (tokom perioda odabira doze).

Osim glukoze u krvi, ženama se preporučuju:

ujutro odredite nivo ketonskih tijela u krvi ili urinu pomoću test traka,
izmerite krvni pritisak najmanje 2 puta dnevno,
kontrolirati pokrete fetusa,
Vagati jednom sedmično.

Sve ove podatke potrebno je unijeti u dnevnik samokontrole, tamo se bilježe uzeta hrana i podaci o mjerenju glukoze prije i nakon njegovog unosa, kao i reakcija na primjenu inzulina. Takvi zapisi pomažu liječniku da pravilno izvede trudnoću i pravovremeno prilagodi liječenje.

Pogledajte video o gestacijskom dijabetesu:

Porođaj i carski rez za dijabetes

Otkrivanje gestacijskog dijabetesa nije razlog za preporuku prijevremenog porođaja ili carskog reza. Ipak, ginekolog uzima u obzir da se veliki plod tokom prirodnog porođaja može pojaviti s povredama. Stoga se u svakom slučaju njihov rizik određuje ovisno o veličini zdjelice žene. Indikacije za carski rez mogu biti:

teška toksikoza druge polovine,
povećana verovatnoća da će se odložiti ramena,
akutno gladovanje kisikom,
prezentacija stopala
niska voda
prisutnost ožiljaka na maternici.

Carski rez

Postporođajni dijabetes

Nakon rođenja djeteta inzulin se odmah poništava, obavljaju se ispitivanja krvi za ženu i novorođenče. Najmanje 2-3 mjeseca trebate slijediti dijetu i mjeriti koncentracije glukoze, pod nadzorom endokrinologa. To je povezano s rizikom da gestacijski dijabetes postane istinit u drugom tipu.

Nakon 1,5-2 mjeseca, potrebno je proći test tolerancije na glukozu kako bi se potvrdio normalan metabolizam ugljikohidrata ili započelo liječenje njegovih poremećaja. Preporučuje se obavezno mršavljenje zbog gojaznosti. Kada planirate naknadne trudnoće, potrebno je unaprijed posjetiti endokrinologa (najmanje 3 mjeseca unaprijed) i uzeti krvne pretrage.

I ovdje je više o testu tolerancije na glukozu.

Gestacijski dijabetes pojavljuje se od drugog tromjesečja trudnoće. Izaziva ga rezistencija tkiva na inzulin. Simptomi se brišu, za otkrivanje su potrebni krvni test glukoze i test tolerancije na glukozu. Fetopatija je takođe znak dijabetesa. Liječenje uključuje dijetu i tjelesnu aktivnost. Ako ih nema dovoljno, tada se propisuje insulinska terapija.

Za isporuku liječnik može preporučiti carski rez zbog velike veličine ploda. Nakon rođenja glukoza se obično vraća u normalu, ali razvoj dijabetesa tipa 2 mora se isključiti.

Budućim majkama bez propusta propisuje se dijeta za gestacijski dijabetes. Pravilno odabrana hrana, racionalno dizajniran stol pomoći će da se izbjegnu ozbiljne posljedice. Da li je moguće jesti lubenicu, dinje? Koji je meni pogodan za gestacijski dijabetes?

Za dijabetes morate jesti voće, ali ne sve. Na primjer, ljekari preporučuju različite vrste 1 i 2, za gestacijski dijabetes u trudnica. Šta možete jesti? Koji smanjuju šećer? Što je kategorički nemoguće?

Inzulin za gestacijski dijabetes propisan je kada prehrana, bilje i promjene načina života nisu pomogli. Šta je potrebno trudnicama? Koje su doze propisane za gestacijski tip dijabetesa?

Test tolerancije na glukozu vrši se ako se sumnja na latentni dijabetes. Može biti isprekidano, intravenski. Prije pripreme analize potrebno je malo pripreme. Norma u trudnica može se neznatno razlikovati, a rezultat može varirati zbog određenih faktora. Koja su vremena čekanja na rezultate?

Sprečavaju se komplikacije dijabetesa bez obzira na njegovu vrstu. Važno je kod djece tokom trudnoće. Postoje primarne i sekundarne, akutne i kasne komplikacije kod dijabetesa tipa 1 i 2.

Kako prepoznati faktor rizika

Pojava gestacijskog dijabetesa vjerovatnija je uz prisustvo određenih faktora rizika u porodičnoj i životnoj anamnezi žene. Pojava povećane razine glukoze u krvi direktno ovisi o karakteristikama genetike i konstituciji trudnice.

Dakle, sljedeći faktori prate nastanak bolesti:

gojaznost
Zrela dob (preko 30 godina)
slučajevi dijabetesa u bliskih rođaka,
upalne bolesti dodataka i jajnika,
bolesti endokrinog sistema,
pojava dijabetesa prije ploda,
polyhidramnios
istorija spontanog pobačaja.

Simptomi osnovne bolesti

Ozbiljnost kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

Od gestacijske dobi u kojoj se bolest očitovala.
Stupanj kompenzacije patologije.
Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
Pridruživanje u trećem tromjesečju gestoze.

Teško je odrediti pojavu šećerne bolesti tijekom trudnoće, stoga su testovi krvi i urina na razinu glukoze najinformativnija dijagnostička metoda na temelju kojih se postavlja konačna dijagnoza.

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je porast razine šećera u krvi na prazan želudac na 7 mmol / L, a fluktuacije njegovih vrijednosti tijekom dana su veće od 11,5 mmol / L.

Znakovi patološkog stanja tokom porođaja djeteta:

povećana količina vode koja se konzumira dnevno,
učestalo mokrenje,
stalna glad
suva koža i usna sluznica,
svrab i paljenje kože, posebno u uretri,
umor,
promjene oštrine vida,
poremećaj spavanja.

U pravilu, žene ne sumnjaju na razvoj gestacijskog dijabetesa, misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenom razinom glikemije, jer se testovima urina ne otkriva glukoza.

Simptomi latentnog dijabetesa u trudnica

Latentni gestacijski dijabetes je vrlo opasna bolest za ženu tokom porođaja djeteta. Teško je prepoznati ego, jer se pacijent osjeća dobro i ne otkriva zdravstvene tegobe. Klinička slika bolesti razvija se postepeno, a stručnjaci je dijagnosticiraju kao dijabetes tipa 2.

Najtipičniji znakovi ovog oblika bolesti:

stalni osjećaj umora
česta vrtoglavica
stalna glad, čak i nakon jela,
žeđ
učestalo mokrenje,
grčevi.

Žene u dobi od 35 godina izložene su riziku zbog sporijeg pojavljivanja simptoma koje liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Da biste prepoznali razvoj patologije u trudnici, postoji poseban test s kojim možete utvrditi nivo glikemije na prazan stomak i nakon uzimanja otopine glukoze.

Kada se utvrdi stupanj oslabljenog metabolizma ugljikohidrata kod buduće majke, potrebno je strogo praćenje naknadnih pokazatelja glukoze, koje se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Razvoj preeklampsije i eklampsije kod dijabetesa

Najvjerojatnija komplikacija bolesti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće je razvoj preeklampsije. Ovo je patološko stanje koje se javlja na pozadini dijabetesa i u kliničkoj je slici teže nego kod običnih žena. Prema statističkim podacima, 33% trudnica s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom pati od preeklampsije.

Patološko stanje prati edem, budući da su bubrezi izloženi velikom opterećenju kako bi uklonili suvišnu tekućinu i glukozu iz ženskog tijela. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja vodno-elektrolitne ravnoteže i bubrezi nisu u mogućnosti ukloniti višak tekućine, počinju se nakupljati u tkivima. U testovima mokraće otkriva se protein čija koncentracija ovisi o fazi nadoknade osnovne bolesti. Takođe se mijenjaju i pokazatelji krvnog pritiska, počinje stalno da raste, zbog prekomjernog dotoka tečnosti u krvotok.

Na pozadini šećerne bolesti simptomi cerebrovaskularne nesreće počinju se povećavati.

Pacijent ima sljedeći skup simptoma:

značajno debljanje
emocionalna nestabilnost
raste anksioznost
letargija
uporna arterijska hipertenzija,
grčevi mišića
poremećaj pamćenja
opsežno oticanje.

Pacijent ima sledeće simptome:

visok krvni pritisak
jaka bol u trbuhu,
oštećenje vida
mučnina koja završava povraćanjem
smanjena količina urina,
bolovi u mišićima
gubitak svijesti.

Provocirajući faktor razvoja patologija je genetska predispozicija, prekomjerna težina i bolesti kardiovaskularnog sistema.

Dijabetička fenopatija fetusa

Visoka razina glikemije kod majke može uzrokovati razvoj patoloških promjena u placenti i svim organima djeteta. Dakle, prekomjerni unos glukoze djetetu dovodi do degenerativnih promjena u stanicama gušterače, a u dekompenziranoj fazi dijabetesa u majci se stanice organa iscrpljuju.

Dijete ima na rođenju zastoj u razvoju plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezine trudnice.

Sledeći klinički simptomi mogu se primetiti kod bolesnog djeteta:

velika masa pri rođenju,
skraćivanje vratne kralježnice,
cijanotična koža
respiratorni distres
urođene malformacije kardiovaskularnog sistema,
povećanje veličine jetre i slezine,
lepljenje tkiva lica.

Macrosomy

Bolest protiv pozadine dijabetesa kod majke prilično je česta i glavni je razlog porođajne povrede trudnice, jer se beba rađa velika. Porođaj se vrši carskim rezom, što pomaže u sprečavanju lomova i dislokacija dečjih zglobova koji se mogu javiti tokom prirodnog rođenja.

Dijagnostički znaci bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda su pokazatelji ultrazvuka, mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije kod ploda, kao i procijeniti stanje posteljice i amnionske tekućine.

Prekomjerna glukoza u krvotoku majke doprinosi sljedećim promjenama u posteljici:

sabijanje i zadebljanje stijenki krvnih žila,
skleroza spiralnih arterija,
nekroza površinskog sloja trofoblasta,
povećanje placente nakon propisanog perioda,
usporena cirkulacija krvi u žilama.

Ultrazvučni pokazatelji kršenja ploda:

nesrazmerni delovi tela bebe,
bifurkacija konture lokacije bebe u maternici,
nejasan oblik glave
polyhidramnios.

Žene u riziku od pojave ove bolesti trebale bi biti podvrgnute stalnom nadzoru glikemije kako bi se spriječile komplikacije u budućnosti.

Stručnjaci preporučuju ženama da sprovode korekcije načina života, uz održavanje normalne tjelesne težine, uz pomoć posebne dijetalne hrane i niza fizičkih vježbi. Potrebno je isključiti upotrebu određenih lijekova koji pojačavaju toleranciju tkiva na glukozu, poput glukokortikosteroida. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate odmah potražiti medicinsku pomoć.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest, jer nema izgorelih simptoma bolesti. Zbog toga je važno da se trudnica na vrijeme prijavi kod ginekologa i redovno uzima testove za utvrđivanje nivoa glukoze u krvi i urinu.

Značajke tijeka dijabetesa u trudnica. Simptomi dijabetesa. Liječenje dijabetesa tokom trudnoće.

Dijabetes melitus je bolest koju karakterizira nedostatak inzulina u tijelu (hormon pankreasa koji je odgovoran za metabolizam glukoze), kada gušterača proizvodi malu količinu ovog hormona. Prije nego što je inzulin korišten kao lijek, porođaj kod žena s dijabetesom bio je rijedak. Trudnoća se pojavila samo kod 5% žena i ugrozila njihov život, smrtnost fetusa dostigla je 60%. Liječenje inzulinom omogućilo je ogromnoj većini žena koje imaju dijabetes da imaju djecu. Iako je intrauterina smrtnost fetusa moguća racionalnim liječenjem i upravljanjem trudnoćom, njegova vjerovatnoća može se značajno smanjiti. Zbog toga je za ženu s dijabetesom vrlo važno pripremiti se za trudnoću pod nadzorom endokrinologa i nastaviti s praćenjem tijekom trudnoće.

Ko je u riziku?

Predispozicija žena za dijabetes može se razmotriti u sljedećim slučajevima:

ako oba roditelja žene imaju dijabetes,
ako je njen identični blizanac dijabetičar,
ako se prethodno žena rodila s djecom težinom većom od 4500 g,
ako je žena gojazna,
ako je imala uobičajene pobačaje,
s polihidramnijama
s glukozurijom (otkrivanje šećera u urinu).

Činjenica da žena pati od dijabetesa najčešće se zna i prije trudnoće, ali dijabetes se može manifestirati prvi put tijekom gestacije.

Simptomi dijabetesa

Inzulin ima utjecaj na sve vrste metabolizma. Uz nedostatak ovog hormona smanjuje se unos glukoze, povećava se njen razgradnji, što rezultira povećanjem glukoze u krvi (hiperglikemija) - glavnim znakom dijabetesa.

Bolesnici s dijabetesom žale se na suha usta, žeđ, konzumiranje povećane količine tekućine (više od 2 l), pretjerano mokrenje, pojačani ili smanjeni apetit, slabost, gubitak težine, svrbež kože, posebno u perineumu, i poremećaj spavanja. Imaju sklonost gnojnim kožnim bolestima, furunculosis.

Za dijagnozu dijabetesa neophodni su laboratorijski testovi, prije svega, određivanje količine šećera u krvi. Dijagnoza šećerne bolesti može se postaviti kada je nivo glukoze u krvi uzetom na prazan želudac iz vene viši od 7,0 mmol / L ili u krvi uzetom iz prsta viši od 6,1 mmol / L. Taj nivo se naziva hiperglikemija.

Sumnja na dijabetes nastaje kada je glukoza u krvi na glasu u rasponu od 4,8-6,0 mmol / L. Tada je potrebno provesti složeniji test tolerancije na glukozu - ovaj test omogućava vam da proučite odgovor tijela na unošenje dodatne glukoze. Kod početne hiperglikemije dijagnoza je jasna i nije potreban test. Šećer u krvi treba utvrđivati na početku trudnoće svake nedelje, a krajem trudnoće - 2-3 puta nedeljno.

Drugi važan indikator dijabetesa je otkrivanje šećera u urinu (glukozurija), ali uz istodobnu prisutnost hiperglikemije (povećanje šećera u krvi). Glukozurija bez hiperglikemije često se nalazi kod zdravih žena i naziva se „trudnička glukozurija“. Ovo stanje nije znak bolesti.

Teški dijabetes melitus krši ne samo metabolizam ugljikohidrata, već i metabolizam masti. Kad se dijabetes dekompenzira, pojavljuje se ketonemija (povećava se količina produkta metabolizma masti u krvi - ketonska tijela, uključujući aceton), a aceton se nalazi u urinu.

Uz stabilnu normalnu razinu šećera u krvi i normalizaciju testa tolerancije na glukozu, vjeruje se da je dijabetes u stanju kompenzacije.

Dijabetes se javlja s oštećenjem mnogih organa i sistema tijela: trpe male posude očiju, bubrega, kože, mišiće, živčani sistem i gastrointestinalni trakt.

Posebno opasna bolest očiju je dijabetička retinopatija, praćena progresivnim smanjenjem oštrine vida, krvarenjem mrežnice i prijetećom sljepoćom. Oštećenje bubrega manifestuje se porastom krvnog pritiska, prisustvom proteina u urinu, oticanjem, oštećenjem vida, hroničnim zatajivanjem bubrega (povredom unutarnjeg okruženja tijela uzrokovanom nepovratnim gubitkom bubrežnog tkiva), što se u ovom slučaju razvija ranije nego kod ostalih bolesti bubrega. Dijabetes melitus doprinosi pojavi još jedne bubrežne patologije, posebno povezane s infekcijom: pijelonefritis, cistitis. Uz dijabetes primjećuje se slabljenje imunološkog sustava, što je, možda, jedan od uzroka čestih bakterijskih komplikacija.

Dijabetes takođe utječe na genitalije. Kod žena se primjećuju spontani pobačaji, prerano rođenje i smrt ploda.

Opasna komplikacija trudnoće kod dijabetesa je koma. Može se razviti ketonemička (drugo ime dijabetička) i hipoglikemijska koma, u kojoj pacijent gubi svijest. Uzroci kojih mogu biti poremećaji u prehrani (prekomjerna ili nedovoljna konzumacija ugljikohidrata) i doza inzulina nedovoljna razini glukoze u krvi - prekomjerna ili nedovoljna.

Postoje 3 stepena šećerne bolesti:

stepen (lako): hiperglikemija na testu je manja od 7,7 mmol / L; normalizacija šećera u krvi može se postići jednom dijetom.
stepen (srednji): hiperglikemija nakon posta je manja od 12,7 mmol / l, dijeta nije dovoljna za normalizaciju šećera u krvi, potreban vam je tretman inzulinom.
stepen (težak): hiperglikemija na glavi veća od 12,7 mmol / l, izražene su vaskularne lezije organa, u urinu postoji aceton.

Značajke tijeka bolesti u trudnica

Tokom trudnoće tijek dijabetesa značajno se mijenja. Može se razlikovati nekoliko faza ovih promjena.

In 1 tromjesečje trudnoće tijek bolesti se poboljšava, razina glukoze u krvi opada, a to može dovesti do razvoja hipoglikemije. Stoga se doza inzulina smanjuje za 1/3.
Sa 13 nedelja trudnoće dolazi do pogoršanja toka bolesti, povećanja hiperglikemije, što može dovesti do kome. Doza inzulina mora se povećati.
Sa 32 sedmice gestacije a prije porođaja moguće je ponovno poboljšati tijek dijabetesa i pojavu hipoglikemije. Stoga se doza inzulina smanjuje za 20-30%.
U porođaju nastaju značajne fluktuacije u nivou šećera u krvi, hiperglikemija se može razviti pod utjecajem emocionalnih utjecaja (bol, strah) ili hipoglikemije kao rezultat fizičkog rada, umora žene.
Nakon porođaja šećer u krvi se brzo smanjuje, a zatim postepeno raste, dostižući razinu koja je bila prije trudnoće do 7. do 10. dana postporođajnog razdoblja.

U vezi s ovom dinamikom patološkog procesa, žena je hospitalizirana radi korekcije doza inzulina u sljedećim periodima trudnoće:

prvih tjedana, čim se dijagnosticira trudnoća, za procjenu težine bolesti i pažljivo nadoknađivanje dijabetesa,
20-24 nedelje kada se tok bolesti pogorša,
u 32. tjedna da nadoknadi dijabetes i riješi pitanje vremena i načina porođaja.

Trudnoća nepovoljno utječe na tok dijabetesa.

Napredovanje vaskularnih bolesti, posebno dijabetička retinopatija dijagnosticirana je kod 35% pacijenata, dijabetično oštećenje bubrega doprinosi dodavanju gestoze, komplikaciji trudnoće, koja se očituje povećanjem krvnog tlaka, pojavom edema, bjelančevina u mokraći i ponavljanjem pogoršanja pijelonefritisa.

Trudnoća kod žena koje imaju dijabetes javlja se s velikim brojem ozbiljnih komplikacija. Gestoza se razvija kod 30-70% žena. Manifestira se uglavnom povišenim krvnim pritiskom i edemima, ali su česti i teški oblici gestoze, sve do eklampsije (napadaji gubitkom svijesti). Kombinacijom gestoze i oštećenja bubrega s dijabetesom opasnost za majčin život dramatično raste jer se zastoj bubrega može razviti zbog značajnog pogoršanja funkcije bubrega. Učestalost mrtvorodjenosti u gestozi kod pacijenata s dijabetesom je 18-46%.

Spontani pobačaj javlja se kod 15-31% žena u 20-27 sedmica trudnoće ili ranije. Ali uz pažljivo praćenje i liječenje, prijetnja od spontanog pobačaja ne prelazi prijetnju zdravih žena. Prevremeno rođenje je učestalo, žene s dijabetesom rijetko nose do termina porođaja. 20-60% trudnica može imati polihidramnije. Kod polihidramnija često se dijagnosticiraju malformacije fetusa. i mrtvorođeno (u 29%). Intrauterusna smrt fetusa obično se javlja u 36-38 gestaciji. Češće se to događa sa velikim plodom, manifestacijama dijabetesa i gestoza. Ako se dijagnoza polihidramnija i fetusa dijagnosticira tokom trudnoće, tada će možda liječnici postaviti pitanje uzbuđenja porođaja u 38. tjednu.

Rođenje djeteta ne odvija se uvijek sigurno za majku i plod zbog velike veličine potonjeg, uzrokujući ozljede - i majke i djeteta.

Učestalost poslijeporodnih zaraznih komplikacija kod pacijenata s dijabetesom značajno je veća nego u zdravih žena. Nema dovoljno laktacije.

Zbog pogoršanja tijeka bolesti tijekom trudnoće i povećanja učestalosti komplikacija trudnoće, ne mogu sve žene oboljele od dijabetesa sigurno preživjeti trudnoću i porođaj. Trudnoća je kontraindicirana:

s dijabetičkim mikroangiopatijama (oštećenje malih posuda raznih organa),
sa inzulinsko rezistentnim oblicima bolesti (kada lečenje insulinom ne pomaže),
s dijabetesom oba supružnika (rizik od nasljedne bolesti djeteta je velik),
sa kombinacijom dijabetesa i Rh sukoba (stanje u kojem se crvena krvna zrnca Rh-pozitivnog fetusa uništavaju antitijelima proizvedenim u tijelu Rh-negativne majke),
sa kombinacijom dijabetesa i aktivne tuberkuloze,
ako je u prošlosti žena ponavljala mrtvorođena djeca ili djeca rođena s oštećenjima u razvoju.

Ako trudnoća dobro napreduje, dijabetes se nadoknađuje, porođaj treba biti pravovremen i provoditi prirodnim porođajnim kanalom. U slučaju nedovoljno kompenziranog dijabetesa ili s komplikovanim tokom trudnoće, prerano porođaj izvodi se u 37. tjednu. Često kod pacijenata sa šećernom bolešću postoji potreba za operativnim porođajem carskim rezom.

Djeca kod žena sa šećernom bolešću rađaju se velika zbog masnog tkiva (težina preko 4500 g, visina 55-60 cm). Karakterizira ih dijabetička fetepatija: oticanje, cijanoza (plavkasto obezbojenje kože), mjesečasto lice (okruglo lice zbog karakteristika taloženja masti), prekomjerno taloženje masti, nezrelost. Ova se djeca mnogo gore prilagode u ranom postporođajnom razdoblju, što se očituje razvojem žutice, značajnim gubitkom tjelesne težine i njenim sporim oporavkom. Druga krajnost - pothranjenost fetusa (niska tjelesna težina) - javlja se kod dijabetesa u 20% slučajeva.

Kongenitalne malformacije se primećuju 2-4 puta češće nego tokom normalne trudnoće. Čimbenici rizika za njihovu pojavu u šećernoj bolesti su loša kontrola dijabetesa prije začeća, trajanje bolesti preko 10 godina i dijabetička vaskularna patologija. Genetski uzroci se ne mogu isključiti. Vjeruje se da već u vrlo ranim fazama trudnoće hiperglikemija narušava stvaranje organa. 5 puta češće od zdravih žena rađa se djeca sa srčanim manama, često s oštećenjima bubrega, mozga i crijeva. Malformacije nespojive sa životom javljaju se u 2,6% slučajeva.

Poremećaji prenatalnog razvoja mogu se utvrditi posebnim studijama.

Rizik od razvoja dijabetesa u potomstva koji imaju dijabetes jednog od roditelja je 2-6%, oba 20%.

Lečenje dijabetesa tokom trudnoće

Žena koja boluje od dijabetesa trebala bi prije trudnoće, pod nadzorom liječnika, postići potpunu kompenzaciju za dijabetes) i održavati to stanje tokom cijele trudnoće.

Glavni princip liječenja dijabetesa u trudnoći jeste želja da se bolest u potpunosti kompenzira adekvatnom inzulinskom terapijom u kombinaciji s uravnoteženom prehranom.

Ishrana trudnica sa dijabetesom mora biti usaglašena s endokrinologom. Sadrži smanjenu količinu ugljikohidrata (200-250 g), masti (60-70 g) i normalnu ili čak povećanu količinu proteina (1-2 g na 1 kg tjelesne težine), energetske vrijednosti - 2000-2200 kcal. Za gojaznost potrebna je podkalorična dijeta: 1600-1900 kcal. Vrlo je važno konzumirati istu količinu ugljikohidrata dnevno. Obroci bi se trebali vremenski podudarati s početkom i maksimalnim djelovanjem inzulina, tako da pacijenti koji uzimaju kombinirane pripravke inzulina (produženi i jednostavni inzulin) trebaju primati hranu bogatu ugljikohidratima sat i pol i 5 sati nakon primjene inzulina, kao i prije spavanja i nakon buđenja . Zabranjeno je koristiti brzo apsorbirane ugljikohidrate: šećer, slatkiše, konzerve, med, sladoled, čokoladu, kolače, slatke napitke, sok od grožđa, kašu i kašu od riže. U trudnica sa dijabetesom bez pretilosti, takva prehrana pomaže u normalizaciji tjelesne težine novorođenčadi. Prehrana trudnice sa dijabetesom treba biti frakcijska, najbolje 8 puta dnevno. Tijekom trudnoće pacijentica s dijabetesom trebala bi dobiti na težini ne većoj od 10-12 kg.

U prehrani trudnica sa dijabetesom potrebni su vitamini A, B, C i D, folna kiselina (400 mcg dnevno) i kalijev jodid (200 mcg dnevno).

Ako se nakon 2 tjedna liječenja dijetom bar dva puta povećaju vrijednosti glukoze, prelaze na inzulinsku terapiju. Prebrzi rast fetusa, čak i uz normalan šećer u krvi, je takođe indikacija za liječenje inzulinom. Dozu inzulina, broj injekcija i vrijeme primjene lijeka propisuje i kontrolira ljekar. Kako bi se izbjegla lipodistrofija (nedostatak potkožnog tkiva na mjestu ubrizgavanja, inzulin se mora primijeniti na istom mjestu ne više od 1 puta u 7 dana.

S blagim oblicima dijabetesa dopuštena je uporaba biljnog lijeka. Veliki broj biljaka posjeduje hipoglikemijska svojstva. Na primjer, listove borovnice (60 g) možete gajiti u litri kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procijediti da se pije 100 ml 4-5 puta dnevno, dugo vremena, pod nadzorom šećera u krvi. Možete koristiti sljedeću kolekciju: 5 g mahuna od graha bez sjemenki, 5 g listova borovnice, 5 g sjeckane zobene slame, 3 g lanenih sjemenki, 2 g sjeckanog korijena repice, pomiješajte, prelijte 600 ml kipuće vode, kuhajte 5 minuta, ostavite 20 minuta, procijedite. Pijte 50 ml 6 puta dnevno tokom 4-6 meseci.

Pored prehrane i inzulina, dijabetes je koristan za osobe s dijabetesom, u kojem slučaju radni mišići troše glukozu, a razina šećera u krvi se smanjuje. Trudnice se potiču da hodaju kao vježbanje.

Pacijenti s dijabetesom trebaju koristiti glukometar, dijagnostičke trake za samokontrolu, međutim, na osnovu tih studija nemoguće je dijagnosticirati dijabetes, jer nisu dovoljno tačni.

Sve gore opisano odnosi se na dijabetes melitus tipa 1 - to je dijabetes koji se javlja u mladoj dobi, s njim je stvaranje inzulina u gušterači uvijek poremećeno. Mnogo rjeđe kod trudnica je dijabetes tipa 2 i trudnički dijabetes.

Šećerna bolest tipa 2 javlja se kod ljudi starijih od 30 godina, često na pozadini pretilosti. Ovim oblikom dijabetesa stanje reproduktivnih organa gotovo da se ne narušava. Međutim, rizik od razvoja dijabetesa u potomstvu je vrlo velik. Žene sa dijabetesom tipa 2 obično rađaju u dugoročnoj trudnoći.

Antidijabetički lijekovi (ne inzulin) u obliku tableta koji liječe dijabetes tipa 2 kontraindicirani su trudnicama: prelaze placentu i imaju štetan utjecaj na fetus (izazivajući stvaranje malformacija fetusa), pa je inzulin propisan i trudnicama sa dijabetesom tipa 2 .

Trudni dijabetes javlja se kod 4% žena. Ovaj se oblik dijabetesa razvija tokom trudnoće, prolazi ubrzo nakon njegovog završetka. Razvija se kod pretilih žena s dijabetesom u srodnika. Opterećena porodnička anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenje, polihidramnio, rađanje velike djece u prošlosti) može ukazivati na njezino prisustvo. Ovaj oblik dijabetesa otkriva se primjenom posebnog testa tolerancije na glukozu, obično u razdoblju od 27-32 gestacije. Trudni dijabetes nestaje 2-12 tjedana nakon rođenja. U narednih 10-20 godina ove žene često razvijaju dijabetes kao hroničnu bolest. Trudnoća s dijabetesom u trudnica odvija se na isti način kao i kod dijabetesa tipa 2.

Oko 25% trudnica sa dijabetesom treba inzulinsku terapiju.

Trudnoća je ozbiljan test za zdravlje žene s dijabetesom. Za njegov uspješan završetak potrebna je temeljita primjena svih preporuka endokrinologa.

Uzroci dijabetesa tokom trudnoće

Kad se dijabetes pojavljuje kod trudnica prvi put, naziva se gestacijskim, inače GDM. Pojavljuje se zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata. Stopa šećera u krvi u trudnica varira od 3,3 do 6,6 mmol / L. Raste iz sledećeg razloga:

Rast u djetetu zahtijeva energiju, posebno glukozu, pa je trudnicama poremećen metabolizam ugljikohidrata.
Posteljica proizvodi povećanu količinu hormona progesterona, koji ima suprotan učinak inzulina, jer samo povećava šećer u krvi kod trudnica.
Gušterača je pod velikim opterećenjem i često se ne nosi s tim.
Kao rezultat toga, GDM se razvija kod trudnica.

Faktori rizika

Grupa sa srednjim rizikom uključuje trudnice sa sledećim simptomima:

neznatno povećana tjelesna težina,
polihidramnije u prethodnoj trudnoći,
rođenje velikog djeteta,
dijete je imalo malformacije
pobačaj
preeklampsija.

Rizik od gestacijskog dijabetesa kod trudnica je još veći u sljedećim slučajevima:

visok stepen gojaznosti,
dijabetes u prethodnoj trudnoći,
šećer koji se nalazi u urinu
policistični jajnik.

Simptomi i znakovi bolesti

Test glukoze ne može se isključiti tokom trudnoće, jer je gestacijski dijabetes u blagom obliku praktično nevidljiv. Ljekar često propisuje temeljit pregled. Poanta je mjeriti šećer u trudnici nakon što pije tečnost sa otopljenom glukozom. Imenovanje analize olakšano je znakovima dijabetesa kod žena tokom trudnoće:

snažan osjećaj gladi
stalna želja za pićem,
suha usta
umor,
učestalo mokrenje
oštećenje vida.

Dijagnostičke metode

Tokom trudnoće od 24. do 28. sedmice, žena bi trebala proći test tolerancije na glukozu. Prvi test se izvodi na prazan stomak, drugi nakon obroka nakon 2 sata, a posljednja kontrola jedan sat nakon prethodnog. Dijagnostika na prazan stomak može pokazati normalan rezultat, stoga se provodi kompleks studija. Trudnice pred njim trebaju poštovati nekoliko pravila:

3 dana prije porođaja svoju uobičajenu prehranu ne možete promijeniti.
Tokom analize, prazan stomak treba proći najmanje 6 sati nakon posljednjeg obroka.
Nakon uzimanja krvi za šećer, popije se čaša vode. Prethodno je u njemu rastvoreno 75 g glukoze.

Osim testova, doktor proučava istoriju trudnice i još nekoliko pokazatelja. Nakon pregleda ovih podataka, specijalista sastavlja krivulju vrijednosti pomoću koje se težina trudnice može povećavati svake sedmice. Ovo pomaže u praćenju mogućih odstupanja. Ovi pokazatelji su:

tip tela
opseg trbuha
veličine karlice
visina i težina.

Lečenje dijabetesa tokom trudnoće

Uz potvrđeni dijabetes melitus, ne morate očajavati, jer bolest možete kontrolirati ako poduzmete neke mjere:

Merenja šećera u krvi.
Periodična analiza mokraće.
Usklađenost sa dijetom.
Umjerena fizička aktivnost.
Kontrola težine
Uzimanje inzulina ako je potrebno.
Studija krvnog pritiska.

Dijetalna terapija

Osnova liječenja dijabetes melitusa tijekom trudnoće je promjena prehrane, samo princip ovdje nije gubitak težine, već smanjenje dnevnih kalorija na istoj razini prehrane. Trudnicama se preporučuje da obroke podijele na 2-3 glavna i jednaki broj grickalica, porcije su poželjno malene. Sledeća hrana se preporučuje kod dijabetes melitusa:

Kaša - pirinač, heljda.
Povrće - krastavci, paradajz, rotkvice, tikvice, pasulj, kupus.
Voće - grejpfrut, šljive, breskve, jabuke, pomorandže, kruške, avokado.
Jagodičasto voće - borovnice, ribizla, koprive, maline.
Meso je puretina, piletina, govedina bez masnoće i kože.
Riba - smuđ, ružičasti losos, sardina, šaran obični, plavičast.
Plodovi mora - škampi, kavijar.
Mliječni proizvodi - skuta, sir.

Uravnotežite dnevni meni tako da se unese oko 50% ugljenih hidrata, 30% proteina i preostala količina masti. Dijeta tokom trudnoće za slučajeve gestacijskog dijabetesa ne dopušta upotrebu sljedećih proizvoda,

pržena i masna
pavlaka
peciva, konditorskih proizvoda,
voće - persimon, banana, grožđe, smokve,
sos
kobasice, kobasice,
kobasice
majonez
svinjetina
janjetina.

Osim odbijanja štetnih proizvoda, na dijeti od dijabetesa potrebno je i pravilno pripremiti zdrave. Za obradu koristite metode poput pečenja, kuhanja, parenja, pečenja. Uz to, trudnicama se savjetuje da tokom kuhanja smanje količinu biljnog ulja. Povrće je najbolje konzumirati sirovo u salati ili kuhano na prilog uz meso.

Fizičke vježbe

Motorna aktivnost kod dijabetesa u trudnica, posebno na svježem zraku, pomaže povećati protok krvi oksigeniranom u sve organe. Ovo je korisno za dijete, jer se njegov metabolizam poboljšava. Vježba pomaže u trošenju dodatnog šećera kod dijabetesa i trošiti kalorije kako se težina ne poveća više nego što je potrebno. Trudnice će morati zaboraviti na vježbe za štampu, ali možete uključiti i druge vrste fizičke aktivnosti u svoj režim:

Pješačenje prosječnim tempom od najmanje 2 sata.
Zanimanje u bazenu, na primer, vodena aerobika.
Gimnastika kod kuće.

Sljedeće vježbe mogu se samostalno izvoditi tokom trudnoće sa šećernom bolešću:

Stoji na nogavicama. Naslonite se na stolicu s rukama i podignite se na nožne prste, a zatim se spustite. Ponovite oko 20 puta.
Izvijte iz zida. Stavite ruke na zid, odmaknite se od njega za 1-2 koraka. Izvodite pokrete slične push-up-ovima.
Valjanje sa loptom. Sjednite na stolicu, stavite malu kuglu na pod. Zgrabite ga nožnim prstima, a zatim ga pustite ili se samo valjajte po podu.

Terapija lijekovima

U nedostatku efikasnosti terapijske prehrane i fizičke aktivnosti, liječnik propisuje lijekove za dijabetes melitus. Trudnicama je dozvoljen samo inzulin: on se daje prema shemi u obliku injekcija. Tablete za dijabetes prije trudnoće nisu dozvoljene. U periodu gestacije propisane su dvije vrste rekombinantnog humanog inzulina:

Kratka akcija - "Actrapid", "Lizpro". Uvodi se nakon obroka. Karakterizira ga brzo, ali kratkotrajno djelovanje.
Srednje trajanje - Isofan, Humalin. Održava razinu šećera između obroka, tako da su dovoljne samo 2 injekcije dnevno.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako nema odgovarajućeg i pravilnog liječenja, mogu se pojaviti i popravljive i ozbiljne posljedice dijabetesa. U većini ishoda dijete rođeno sa sniženim šećerom obnavlja se dojenjem. Ista stvar se događa s majkom - oslobođena placenta kao iritantni faktor više ne ispušta veliku količinu hormona u svoje tijelo. Postoje i druge komplikacije dijabetesa kod trudnica:

Povišeni šećer tokom trudnoće dovodi do pretjeranog rasta ploda, pa se porođaj često obavlja carskim rezom.
Tokom prirodnog rođenja velikog djeteta mogu se oštetiti njegova ramena. Pored toga, majka može zadobiti i porođajne povrede.
Dijabetes melitus može postojati kod žena nakon trudnoće. Ovo se događa u 20% slučajeva.

Tokom trudnoće, žena može osjetiti sljedeće komplikacije dijabetesa:

Preeklampsija u kasnoj trudnoći.
Spontani pobačaj.
Upala mokraćnih puteva.
Polihidramnios.
Ketoacidoza. Prethodno mu je ketonemička koma. Simptomi su žeđ, povraćanje, pospanost, osjećaj mirisa acetona.

Mogu li roditi dijabetes? Ova je bolest ozbiljna prijetnja bubrezima, srcu i vidu trudnice, pa postoje slučajevi kada nije moguće smanjiti rizike, a trudnoća je na listi kontraindikacija:

Dijabetes rezistentan na inzulin s fokusom na ketoacidozu.
Dodatna bolest je tuberkuloza.
Dijabetes melitus kod svakog od roditelja.
Rezultat sukoba.
Ishemija srca.
Zatajenje bubrega.
Teški oblik gastroenteropatije.

Video za gestacijski dijabetes u trudnoći

Buduće zdravlje njezine bebe ovisi o stanju žene za vrijeme trudnoće. Dijabetes i trudnoća - ova kombinacija je vrlo česta, ali bolest se može kontrolirati i liječiti na različite načine. Da biste saznali više o dijabetesu tokom trudnoće, pogledajte koristan video s opisom tijeka bolesti.