Metabolički sindrom: uzroci i mehanizam razvoja, simptomi, dijagnoza, liječenje

Metabolički sindrom je klinički i laboratorijski kompleks simptoma koji se javljaju s metaboličkim poremećajima. Patologija se zasniva na imunološkoj imunosti ili otpornosti ćelija i perifernih tkiva na inzulin.. Kada se izgubi osjetljivost na hormon odgovoran za unos glukoze, svi procesi u tijelu počinju se odvijati nenormalno. Kod pacijenata je poremećen metabolizam lipida, purina, ugljikohidrata. Razina glukoze u krvi raste i u ćelijama postoji nedostatak.

Na kraju 20. stoljeća naučnici iz Amerike kombinirali su različite metaboličke promjene u ljudskom tijelu u jedan sindrom. Profesor Riven, sumirajući rezultate studija drugih autora i vlastitih opažanja, patologiju je nazvao "sindrom X". Dokazao je da su inzulinska rezistencija, visceralna gojaznost, hipertenzija i ishemija miokarda znakovi jednog patološkog stanja.

Glavni uzrok sindroma je nasljednost. Značajnu ulogu u razvoju bolesti igra neispravan način života, stres i hormonalna neravnoteža. Kod hipodinamičkih osoba koje preferiraju masnu i visoko ugljikohidratnu hranu, rizik od razvoja patologije vrlo je visok. Visokokalorična hrana, osobni prijevoz i sjedeći rad egzogeni su uzroci metaboličkih poremećaja u većini stanovništva razvijenih zemalja. Trenutno se metabolički sindrom u prevalenciji uspoređuje sa epidemijom ili čak pandemijom. Bolest najčešće pogađa muškarce od 35-65 godina. To se događa zbog karakteristika hormonske pozadine muškog tijela. Kod žena se bolest razvija poslije početka menopauze, kada prestaje proizvodnja estrogena. Zabilježeni su izolirani slučajevi patologije među djecom i mladima, ali nedavno je primijećeno povećanje stope incidencije u ovoj dobnoj kategoriji.

Osobe sa sindromom pokazuju znakove više multifaktorskih bolesti odjednom: dijabetes, pretilost, hipertenzija i srčana ishemija. Ključna karika u njihovom razvoju je inzulinska rezistencija. U bolesnika se masnoća nakuplja u trbuhu, često se povećava tonus krvnih žila, javlja se nedostatak daha, umor, glavobolja, kardijalgija i stalni osjećaj gladi. Hiperholesterolemija i hiperinsulinemija nalaze se u krvi. Unos glukoze u mišićima postaje sve lošiji.

Dijagnoza sindroma temelji se na podacima dobivenim tokom općeg pregleda pacijenta od strane endokrinologa. Od velike su važnosti pokazatelji indeksa tjelesne mase, opsega struka, lipidnog spektra i glukoze u krvi. Među instrumentalnim metodama najinformativniji su: ultrazvuk srca i mjerenje krvnog pritiska. Metabolički sindrom teško je lečiti. Liječenje se sastoji u promatranju posebne prehrane koja vam omogućuje normalizaciju tjelesne težine, kao i u korištenju lijekova koji obnavljaju poremećen metabolizam. U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, razvijaju se opasne po život komplikacije: ateroskleroza, moždani udar, srčani udar, impotencija, neplodnost, masna hepatoza, giht.

Metabolički sindrom - hitan medicinski problem izazvan nezdravim načinom života većine stanovništva. Kako bi se izbjegle teške komplikacije patologije, potrebno je pravilno jesti, normalizirati tjelesnu težinu, vježbati, odustati od alkohola i pušenja. Trenutno bolest nije u potpunosti liječena, ali većina promjena koje se događaju u tijelu pacijenta je reverzibilna. Kompetentna terapija i zdrav način života pomoći će postizanju stabilne stabilizacije općeg stanja.

Etiološki faktori

Metabolički sindrom je polietiološka patologija koja se javlja pod uticajem različitih faktora. Inzulinska rezistencija se formira kod pojedinaca s opterećenom naslednošću. To je glavni uzrok sindroma. Gen koji kodira metabolizam u tijelu nalazi se na hromosomu 19. Njegova mutacija dovodi do promjene količine i kvalitete receptora koji su osjetljivi na inzulin - postaju manje ili prestaju percipirati hormon. Imuni sistem sintetiše antitijela koja blokiraju takve stanice receptora.

Ostali faktori koji izazivaju poremećaje metabolizma uključuju:

Neracionalna prehrana s prevladavanjem masnih i ugljikohidratnih namirnica u prehrani, stalnim prejedanjem, prekomjernim unosom kalorija i nedovoljnom konzumacijom,
Nedostatak vježbanja, nedostatak fizičke aktivnosti i drugi faktori koji usporavaju metabolizam,
Spazmi krvnih sudova i poremećaji cirkulacije usled fluktuacija krvnog pritiska i dovode do trajnih poremećaja opskrbe krvlju unutrašnjim organima, posebno mozgom i miokardom,
Psiho-emocionalno preopterećenje - česti stresi, navale emocija, osjećaja, konfliktne situacije, gorčina gubitka i druga opterećenja koja krše neurohumoralnu regulaciju organa i tkiva,
Hormonska neravnoteža koja dovodi do poremećaja metabolizma, taloženja masnoća na trbuhu i stvaranja visceralno-trbušne pretilosti,
Kratkotrajno zaustavljanje disanja u snu, prouzrokuje hipoksiju mozga i pojačava lučenje hormona rasta, što smanjuje osetljivost ćelija na inzulin,
Uzimanje antagonista inzulina - glukokortikosteroidi, oralni kontraceptivi, hormoni štitnjače, kao i antidepresivi, adrenergički blokatori i antihistaminici,
Neadekvatno liječenje šećerne bolesti inzulinom, što dodatno povećava količinu hormona u krvi i doprinosi ovisnosti receptora s postepenim stvaranjem inzulinske rezistencije.

Smanjenje osjetljivosti na inzulin je evolutivni proces koji omogućava tijelu da preživi od gladi. Suvremeni ljudi, jedući visokokaloričnu hranu i imaju genetsku predispoziciju, riskiraju od razvoja prehrambene pretilosti i metaboličkog sindroma.

U djece su uzročnici sindroma prehrambene navike, mala težina rođenja i socijalni i ekonomski uvjeti života. Tinejdžeri pate od patologije u nedostatku uravnotežene prehrane i dovoljne fizičke aktivnosti.

Inzulin je hormon koji obavlja brojne vitalne funkcije, među kojima je glavna unos glukoze tjelesnim ćelijama. Veže se za receptore koji se nalaze na staničnoj stijenci, i osigurava prodiranje ugljenih hidrata u ćeliju iz vanćelijskog prostora. Kad receptori izgube osjetljivost na inzulin, glukoza i sam hormon akumuliraju se u krvi istovremeno. Dakle, otpornost na inzulin je osnova patologije koju mogu uzrokovati brojni razlozi.

Delovanje inzulina je normalno. Sa inzulinskom rezistencijom, ćelija ne reagira na prisutnost hormona i kanal za glukozu se ne otvara. Insulin i šećer ostaju u krvi

Prilikom konzumiranja velike količine jednostavnih ugljikohidrata povećava se koncentracija glukoze u krvi. To postaje više nego što je telu potrebno. Tokom aktivnog rada konzumira se mišićna glukoza. Ako osoba vodi sjedeći način života i istovremeno jede hranu s visokim ugljikohidratima, glukoza se nakuplja u krvi, a ćelije ograničavaju njen unos. Pankreas nadoknađuje proizvodnju inzulina. Kad količina hormona u krvi dostigne kritične brojke, ćelijski receptori će prestati da ih opažaju. Tako se formira inzulinska rezistencija. Hiperinsulinemija, zauzvrat, potiče gojaznost i dislipidemiju, što patološki utječe na krvne žile.

Grupu rizika za metabolički sindrom čine osobe:

Koji često imaju visok krvni pritisak
Prekomjerna težina ili pretilo
Vodeći sjedilački način života,
Zloupotrebljavaju masnu i ugljikohidratnu hranu,
Ovisni o lošim navikama
Pate od dijabetesa tipa 2, koronarne bolesti srca, vaskularnih bolesti,
Imati rođake s gojaznošću, dijabetesom, srčanim bolestima.

Shematski putomorfološke karakteristike sindroma mogu se prikazati na sljedeći način:

Nedostatak vježbe i loša prehrana,
Smanjena osjetljivost receptora u interakciji s inzulinom,
Povećana razina hormona u krvi,
Hiperinsulinemija,
Dislipidemija,
Hiperholesterolemija,
Gojaznost
Hipertenzija
Kardiovaskularna disfunkcija,
Hiperglikemija,
Stvaranje slobodnih radikala tokom raspada proteina,
Oštećenja na telesnim ćelijama.

Stupanj razvoja patologije, odražavajući njenu patogenezu:

Početni - disglikemija, održavanje normalne funkcije pankreasa, nedostatak dijabetesa i srčanih bolesti,
Umereno - postepeni razvoj tolerancije na glukozu, disfunkcija pankreasa, hiperglikemija,
Ozbiljan - prisutnost dijabetes melitusa, izražene patologije gušterače.

Kako se sindrom manifestuje?

Patologija se razvija postepeno i manifestuje se simptomima dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca.

Pacijenti se žale na:

Slabost
Slom
Smanjene performanse
Apatija
Poremećaji spavanja
Raspoloženje se ljulja
Agresivnost
Odbijanje mesnih jela i ovisnosti o slatkišima,
Povećani apetit
Žedan
Polyuria.

Srčani simptomi, tahikardija, nedostatak daha pridružuju se općim znacima astenizacije tijela. Promjene su u probavnom sustavu, a očituju se zatvorom, natečenjima, kolikima. Jedenje slatke hrane nakratko poboljšava vaše raspoloženje.

Osobe sa sindromom imaju izražen sloj masti na trbuhu, grudima, ramenima. Masnoća se taloži oko unutrašnjih organa. To je takozvana visceralna gojaznost, koja dovodi do disfunkcije pogođenih struktura. Masno tkivo takođe obavlja endokrinu funkciju. Izrađuje tvari koje uzrokuju upalu i mijenjaju reološka svojstva krvi. Dijagnoza trbušne pretilosti postavlja se kada veličina struka u muškaraca doseže 102 cm, a kod žena 88. Vanjski znak pretilosti su strije - bordo ili cijanotičke uske valovite pruge različitih širina na koži trbuha i bedara. Crvene mrlje u gornjem dijelu tijela su manifestacija hipertenzije. Pacijenti osećaju mučninu, lupanje i gnječenje glavobolje, suha usta, hiperhidrozu noću, vrtoglavicu, drhtanje ekstremiteta, treperenje “muha” pred očima, diskoordinaciju pokreta.

Dijagnostički kriterijumi

Dijagnoza metaboličkog sindroma izaziva određene poteškoće kod stručnjaka. To je zbog nedostatka specifičnih simptoma, što sugeriše prisutnost određene bolesti. Uključuje opšti pregled pacijenta od strane endokrinologa, prikupljanje podataka iz anamneze, dodatne konsultacije sa nutricionistom, kardiologom, ginekologom i andrologom. Liječnici otkrivaju da li pacijent ima genetsku predispoziciju za gojaznost, kako mu se tijekom života promijenila tjelesna težina, kakav krvni tlak obično ima, pati li od srčanih i krvožilnih bolesti, u kojim uvjetima živi.

dijagnostički kriterijumi za metabolički sindrom

Tokom pregleda stručnjaci obraćaju pažnju na prisutnost strija i crvenih mrlja na koži. Zatim odredite antropometrijske podatke pacijenta kako bi se otkrilo visceralno pretilost. Da biste to učinili, izmjerite opseg struka. Na osnovu rasta i težine izračunava se indeks tjelesne mase.

Laboratorijska dijagnostika patologije - određivanje nivoa u krvi:

Koncentracija ovih supstanci znatno je veća od normalne. Protein se nalazi u urinu, znak dijabetičke nefropatije.

Metode instrumentalnog istraživanja imaju pomoćnu vrijednost. Pacijentima se mjeri krvni tlak nekoliko puta dnevno, snima se elektrokardiogram, ultrazvuk srca i bubrega, ultrazvuk, rentgen, CT i MRI endokrinih žlijezda.

Proces ozdravljenja

Liječenje sindroma usmjereno je na aktiviranje metabolizma masti i ugljikohidrata, smanjenje težine pacijenta, uklanjanje simptoma dijabetesa i borbu protiv arterijske hipertenzije. Za liječenje patologije razvijene su i primjenjuju se posebne kliničke preporuke čija je primjena obavezan zahtjev za pozitivnim rezultatom.

Dijetalna terapija veoma je važna u liječenju patologije. Kod ljudi koji su preboljeli gojaznost, krvni tlak i šećer u krvi se normaliziraju brže, simptomi bolesti postaju manje izraženi, a rizik od ozbiljnih komplikacija smanjen.

Principi pravilne ishrane:

Izuzetak od prehrane jednostavnih ugljikohidrata - muffini, konditorski proizvodi, slatkiši, gazirana pića, kao i brza hrana, konzervirana hrana, dimljeno meso, kobasice,
Ograničite slanu hranu, tjesteninu, rižu i kašu, grožđe, banane,
Upotreba svježeg povrća i voća, ljekovitog bilja, žitarica, nemasnog mesa i ribe, morskih plodova, mliječnih proizvoda bez šećera,
Frakcijska prehrana 5-6 puta dnevno u malim porcijama svaka tri sata bez prejedanja i gladovanja,
Dozvoljena pića - nezaslađeni voćni napici i kompoti, biljni čajevi bez šećera, mineralna voda,
Obogaćivanje prehrane vitaminima, mineralima, dijetalnim vlaknima.

Pacijenti sa sindromom trebaju život doživjeti sa niskim udjelom ugljikohidrata. Oštro ograničenje kalorija daje dobre rezultate u borbi protiv prekomjerne težine, ali ne mogu svi izdržati ovaj režim. Pacijenti osjećaju slabost, nemoć i loše raspoloženje. Često dolazi do poremećaja i prepucavanja. Zbog toga životinjski proteini trebaju postati osnova prehrane. Neadekvatan unos ugljikohidrata - glavni izvor energije, dovodi do potrošnje nagomilanih masnih naslaga, što doprinosi efikasnom mršavljenju. U težim slučajevima, u nedostatku efekta konzervativnog liječenja gojaznosti, provodi se operacija - gandiranje želuca ili biliopankreasa.

Fizička aktivnost indicirana je pacijentima koji nemaju bolesti mišićno-koštanog sistema. Najkorisniji su trčanje, vožnja biciklom, plivanje, hodanje, ples, aerobika, trening snage. Za osobe sa ograničenjima zdravlja, dovoljno je raditi svakodnevne jutarnje vežbe i šetati na svežem vazduhu.

Terapija lijekovima - imenovanje lijekova različitih farmakoloških grupa:

Lijekovi za borbu protiv hiperglikemije - Metformin, Siofor, Glucofage,
Lijekovi za snižavanje lipida za korekciju dislipidemije - "Rosuvastatin", "Fenofibrate",
Antihipertenzivi za normalizaciju krvnog pritiska - Moksonidin, Kapoten, Perineva,
Lijekovi koji suzbijaju proces apsorpcije masti - "Xenical", "Orsoten",
Lijekovi koji smanjuju apetit - "Fluoksetin".

Farmakološki pripravci biraju se pojedinačno za svakog pacijenta uzimajući u obzir opće stanje tijela, stadij patologije, etiološki faktor i rezultate hemograma. Prije nego što započnete liječenje lijekovima, morate isprobati sve metode koje nisu lijekovi - dijeta, sport, zdrav način života. Ponekad je to dovoljno za suočavanje sa metaboličkim sindromom početne i umjerene ozbiljnosti.

Fizioterapeutski postupci povećavaju efikasnost dijeta i lekova. Obično se pacijentima propisuje masaža, hiperbarična komora, miostimulacija, krioterapija, terapija blatom, hirudoterapija.

Tradicionalna medicina u borbi protiv metaboličkog sindroma nije veoma efikasna.Primenite diuretičke, dijaforetske, choleretic takse, kao i fitokemikalije koji ubrzavaju metabolizam. Najpopularnije su infuzije i decokcije korijena cikorije, kukuruzne stigme, korenike maslačka, sjemenke bora.

Prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja metaboličkog sindroma:

Pravilna prehrana
Potpuna fizička aktivnost
Određivanje loših navika,
Borba protiv fizičke neaktivnosti,
Isključivanje nervnog naprezanja, stresa, emocionalne iscrpljenosti,
Uzimanje lijekova koje je propisao ljekar
Redovno praćenje krvnog pritiska i periodično praćenje holesterola,
Kontrola težine i parametara tela,
Klinički pregled uz stalno nadgledanje od strane endokrinologa i periodično testiranje na hormone.

Prognoza patologije uz pravovremeno započet i pravilno odabran tretman u većini slučajeva je povoljna. Kasna dijagnoza i nedostatak adekvatne terapije uzroci su ozbiljnih i po život opasnih komplikacija. Pacijenti brzo razvijaju trajnu disfunkciju srca i bubrega.

Gojaznost, angina pektoris i hipertenzija uzroci su prerane smrti miliona ljudi. Te se patologije javljaju na pozadini metaboličkog sindroma. Trenutno je većina svjetskih stanovnika prekomjerna težina ili pretilo. Mora se zapamtiti da više od 50% ljudi umire od koronarne insuficijencije povezane s metaboličkim poremećajima.

Liječenje: odgovornost liječnika i samog pacijenta

Ciljevi liječenja metaboličkog sindroma su:

gubitak težine na normalan nivo ili barem zaustaviti napredovanje gojaznosti,
normalizacija krvnog pritiska, profila holesterola, triglicerida u krvi, tj. korekcija kardiovaskularnih faktora rizika.

Trenutno je nemoguće istinski izliječiti metabolički sindrom. Ali možete ga dobro kontrolirati kako biste živjeli dug zdrav život bez dijabetesa, srčanog udara, moždanog udara itd. Ako osoba ima ovaj problem, tada bi njezinu terapiju trebalo provoditi doživotno. Važna komponenta liječenja je edukacija pacijenata i motivacija za prelazak na zdrav način života.

Glavni tretman metaboličkog sindroma je prehrana. Praksa je pokazala da je beskorisno čak i pokušavati se pridržavati nekih "gladnih" dijeta. Prije ili kasnije neminovno ćete izgubiti, a višak kilograma će se odmah vratiti. Preporučujemo da ga koristite za kontrolu metaboličkog sindroma.

Dodatne mjere za liječenje metaboličkog sindroma:

povećana fizička aktivnost - ovo poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin,
odustajanje od pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola,
redovno mjerenje krvnog pritiska i liječenje hipertenzije, ako se pojavi,
praćenje pokazatelja „dobrog“ i „lošeg“ holesterola, triglicerida i glukoze u krvi.

Također savjetujemo da se raspitate o lijeku koji se zove. Koristi se od kasnih 1990-ih za povećanje osjetljivosti ćelija na inzulin. Ovaj lijek koristi pacijentima koji imaju pretilost i dijabetes. I do danas nije otkrio nuspojave koje su teže od epizodnih slučajeva probave.

Većina ljudi kojima je dijagnosticiran metabolički sindrom uvelike pomaže ograničavanjem ugljikohidrata u prehrani. Kada čovjek pređe na dijetu sa malo ugljikohidrata, možemo očekivati da ima:

norma triglicerida i holesterola u krvi normalizuje se,
niži krvni pritisak
smršavat će.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata

Ali ako dijeta sa niskim ugljikohidratima i pojačana fizička aktivnost ne djeluju dovoljno dobro, tada zajedno sa svojim liječnikom možete im dodati metformin (siofor, glukofag). U najtežim slučajevima, kada pacijent ima indeks tjelesne mase> 40 kg / m2, koristi se i kirurško liječenje gojaznosti. Zove se barijatrijska hirurgija.

Kako normalizovati holesterol i trigliceride u krvi

Kod metaboličkog sindroma pacijenti obično imaju lošu krvnu sliku holesterola i triglicerida. Malo je "dobrog" holesterola u krvi, a "loš", naprotiv, povišen. Povećava se i nivo triglicerida. Sve to znači da su sudovi pogođeni aterosklerozom, srčani udar ili moždani udar upravo iza ugla. Krvni testovi na holesterol i trigliceride zajedno se nazivaju "lipidnim spektrom". Ljekari vole da govore i pišu, kažu, upućujem vas na test lipidnog spektra. Ili još gore, lipidni spektar je nepovoljan. Sada ćete znati što je to.

Da bi poboljšali rezultate krvnih pretraga na holesterol i trigliceride, ljekari obično propisuju niskokaloričnu dijetu i / ili statinske lijekove. U isto vrijeme stvaraju pametan izgled, pokušajte da izgledate impresivno i uverljivo. Međutim, gladna dijeta uopće ne pomaže, a pilule pomažu, ali uzrokuju značajne nuspojave. Da, statini poboljšavaju krvnu sliku holesterola. Ali smanjuju li smrtnost nije činjenica ... postoje različita mišljenja ... Međutim, problem kolesterola i triglicerida može se riješiti bez štetnih i skupih pilula. Štaviše, ovo može biti lakše nego što mislite.

Niskokalorična dijeta obično ne normalizira holesterol i trigliceride u krvi. Štoviše, kod nekih pacijenata rezultati ispitivanja se čak pogoršavaju. To je zato što je „gladna“ dijeta sa malo masti preopterećena ugljikohidratima. Pod utjecajem inzulina, ugljikohidrati koje jedete pretvaraju se u trigliceride. Ali upravo bih te vrlo trigliceride voleo imati manje u krvi. Vaše tijelo ne podnosi ugljikohidrate, zbog čega se razvio metabolički sindrom. Ako ne preduzmete mjere, ona će se lako pretvoriti u dijabetes tipa 2 ili će se iznenada završiti u kardiovaskularnoj katastrofi.

Neće dugo šetati oko grma. Problem triglicerida i holesterola savršeno rješava. Razina triglicerida u krvi normalizira se nakon 3-4 dana sukladnosti! Položite testove - i uverite se sami. Holesterol se poboljšava kasnije, nakon 4-6 tjedana. Pre nego što započnete „novi život“, uzmite krvne pretrage na holesterol i trigliceride, a zatim ponovo. Pobrinite se da dijeta sa niskim ugljikohidratima zaista pomogne! Istovremeno, normalizira krvni pritisak. Ovo je prava prevencija srčanog i moždanog udara i bez mučnog osjećaja gladi. Dodaci za pritisak i za srce dobro nadopunjuju dijetu. Koštaju novac, ali troškovi se isplaćuju jer ćete se osjećati puno veselije.

Vremensko ograničenje: 0

Rezultati

Tačni odgovori: 0 od 8

Uz odgovor
Sa oznakom sata

Što je znak metaboličkog sindroma:

Od svega navedenog samo je hipertenzija znak metaboličkog sindroma. Ako osoba ima masnu hepatozu, onda vjerovatno ima metabolički sindrom ili dijabetes tipa 2. Međutim, pretilost jetre službeno se ne smatra znakom MS.

Kako se metabolički sindrom dijagnosticira testovima na holesterol?

Službeni kriterij za dijagnozu metaboličkog sindroma samo je smanjeni "dobar" holesterol.

Koje pretrage krvi treba poduzeti za procjenu rizika od srčanog udara?

Šta normalizuje nivo triglicerida u krvi?

Glavni lijek je dijeta s malo ugljikohidrata. Tjelesni odgoj ne pomaže normalizaciji razine triglicerida u krvi, osim što profesionalni sportaši koji treniraju 4-6 sati dnevno.

Koje su nuspojave statinog kolesterola?

Catad_tema Metabolički sindrom - članci

Uzroci pojave:

Etiologija nije poznata. Postoje studije koje ukazuju na ulogu sledećih faktora u razvoju MS:
■ povećati ton simpatičkog nervnog sistema,
■ otpornost na inzulin,
■ hipendrondrogenizam,
■ nedostatak inzulinskog faktora rasta,
■ uloga proupalnih citokina (TNF-a, C-reaktivni protein, IL-6, IL-10).
Metabolički sindrom - prefaza dijabetes melitusa tipa 2, razlikuje se od posljednjeg stabilnog, budući da je inzulinska rezistencija u ovoj fazi potisnuta zbog hiperinsulinemije. Smanjenje tjelesne težine povećanjem motoričke aktivnosti i odgovarajućim režimom smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 30-50% već u ovoj fazi.
Uticaj seksualnih hormona na lipidno tkivo:
Estrogeni:
- povećana aktivnost lipoprotein lipaze u predelu bedrene kosti,
- Akumulacija lipida kako bi se osigurale rezerve energije tokom trudnoće i dojenja.
Progesterone:
- receptore progesterona koji se nalaze u trbušnoj potkožnoj masti,
- sudjeluje u regulaciji metabolizma masnog tkiva,
- je konkurent glukokortikoida za njihove receptore u masnim ćelijama u kasnoj lutealnoj fazi, povećava potrošnju energije,
- kod žena u menopauzi odsutnost progesterona objašnjava usporavanje metabolizma.
Regulacija proizvodnje estrogena leptina adipocitima odvija se kroz mehanizam pozitivnih povratnih informacija. Leptin - protein proteina koji se sintetiše iz masnih ćelija, signalizira mozgu o pragu zasićenja, o dovoljnosti energije u tijelu.
Priroda raspodjele masnog tkiva određena je spolnim hormonima: estrogeni i progesteron odgovorni su za lokalizaciju masnoća u stražnjice-bedrenom području (gynoid), androgena u trbuhu (android).
Masno tkivo je mesto ekstra-gonadne sinteze i metabolizma estrogena u čijoj procesi sudjeluje P450 aromataza.
Trbušna i posebno visceralna gojaznost faktor su rizika za kardiovaskularne bolesti, što se događa zbog specifičnih anatomskih i fizioloških svojstava takvog masnog tkiva. Njegova opskrba krvlju poboljšava se, metabolički procesi se povećavaju, a masne stanice imaju visoku gustoću p-adrenergičkih receptora (njihova stimulacija dovodi do lipolize) s relativno niskom gustinom a-adrenergičkih receptora i receptora inzulina, koje stimuliraju lipolizom. & Nbsp & nbsp
Intenzivna lipoliza u masnom tkivu trbušno-visceralne regije dovodi do povećanja razine slobodnih masnih kiselina u sistemskoj cirkulaciji, što izaziva metabolički poremećaj karakterističan za trbušnu pretilost: otpornost na inzulin, povišenu glukozu, inzulin, VLDLP i trigliceride u krvi.
Uz inzulinsku otpornost, oksidacija lipida se ne suzbija i, shodno tome, velika količina slobodnih masnih kiselina oslobađa se iz masnih stanica. Pored toga, višak slobodnih masnih kiselina aktivira glukoneogenezu, ubrzava sintezu i krši eliminaciju holesterola-VLDL i triglicerida što je praćeno smanjenjem nivoa holesterola-HDL. Dalipoproteinemija pogoršava stanje inzulinske rezistencije, o čemu svjedoči, primjerice, pad broja inzulinskih receptora u ciljanim tkivima s povećanjem sadržaja LDL-C.
Odnos između arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije objašnjava se:
■ povećana reapsorpcija natrijuma u bubrezima (antidiuretski efekat),
■ stimulaciju simpatičkog nervnog sistema i proizvodnju kateholamina,
■ pojačana proliferacija vaskularnih glatkih mišićnih ćelija i promena koncentracije natrijum jona u vaskularnom endotelu.
U menopauzi MS, na pozadini nedostatka spolnih hormona, smanjuje se koncentracija proteina koji veže spolne steroide, što dovodi do povećanja sadržaja slobodnih androgena u krvi, koji sami mogu sniziti razinu HDL-a i izazvati otpornost na inzulin i hiperinzulinemiju.
Kod pretilosti i inzulinske rezistencije aktiviraju se faktori proupalne reakcije TNF-a, IL-6, inhibitor aktivatora plazminogen-1 (IAP-1), slobodne masne kiseline, angiotenzinogen II, što dovodi do endotelne disfunkcije, oksidativnog stresa i upalne kaskade citokina, pridonoseći razvoj inzulinske rezistencije.
Odnos hemostatskog sustava i otpornosti na inzulin objašnjava se izravnom vezom između razine inzulina i aktivnosti faktora VII, X i (IAP-1): inzulin stimulira njihovu sekreciju.
Sve komponente metaboličkog sindroma: otpornost na inzulin, dislipoproteinemija, hiperaktivnost simpatičkog živčanog sustava - međusobno su povezane, ali svaka je od njih nužno povezana s trbušnom pretilošću, što se smatra ključnim znakom metaboličkog sindroma.

Izolacija MS je klinički značajna, s obzirom na to da se to stanje, s jedne strane, pretvara u obrnuti razvoj, a sa druge, da je osnova patogeneze ne samo 2 tipa, već i esencijalne hipertenzije i.
Pored toga, prema broju glavnih faktora rizika za razvoj koronarne srčane bolesti uključenih u MS (gornji tip gojaznosti, oslabljena tolerancija na glukozu, AH) definisan je kao "smrtonosni kvartet". MS uključuje sljedeće glavne komponente:
■ otpornost na inzulin,
■ hiperinzulinemija i povišen nivo C-peptida,
■ poremećaj tolerancije na glukozu,
■ hipertrigliceridemija,
■ smanjenje HDL-a i / ili porast LDL-a,
■ abdominalna (androidna, visceralna) vrsta gojaznosti,
■ AG,
■ hiperandrogenizam kod žena,
■ & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp; povišene razine glikoziranog hemoglobina i fruktozamina, pojave bjelančevina u urinu, poremećenog metabolizma purina.
MS se može manifestirati u obliku bilo kojeg od navedenih stanja, ali se uvijek ne opažaju sve komponente sindroma.
Trbušna pretilost je glavni klinički simptom metaboličkog sindroma.
Često se menstrualni ciklus poremeti po vrsti, metrorrhagia,. Često se otkriju policistični jajnici.
Gojaznost povećava rizik od:
kardiovaskularne bolesti,
opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (hrkanje),
dijabetes melitus,
osteoartritis,
arterijska hipertenzija,
patologija jetre,
rektalni karcinom,
psihološki problemi
karcinom dojke.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja opažena je kod 60-70% gojaznih osoba. Karakteristične su dnevna pospanost, srčana, ishemija miokarda, sindrom hiperventilacije, plućna hipertenzija, kardiovaskularni zastoj.

Svrha liječenja: siguran gubitak težine, obnavljanje reproduktivnih funkcija u slučaju njihovog kršenja.

Učinkovito liječenje metaboličkog sindroma uključuje:
a. formiranje i održavanje pacijentove interne motivacije za gubitak kilograma,
b. stalan kontakt s pacijentom s formulacijom i koordinacijom intermedijarnih ciljeva liječenja i kontrole nad njihovim postizanjem.
Liječenje bez lijekova:
- Predavanja za pacijente.
- racionalna hipo - i eukalorična ishrana.
- Povećana fizička aktivnost.
- Normalizacija životnog stila.
- Hirurško liječenje usmjereno na smanjenje volumena u stomaku.
Terapija lijekovima:
- Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (sibutramin) 10-15 mg dnevno: izaziva brz početak i produženje osjećaja punoće i, kao rezultat, smanjenje količine konzumirane hrane. Početna doza sibutramina je 10 mg dnevno. S gubitkom tjelesne težine manjom od 2 kg tijekom 4 tjedna, doza se povećava na 15 mg dnevno. Lijek je kontraindiciran kod arterijske hipertenzije.
- Periferni lijek - orlistat inhibira crevne enzimske sisteme, smanjujući količinu slobodnih masnih kiselina i monoglicerida u tankom crijevu. Najefikasnija doza je 120 mg 3 puta dnevno. Uz gubitak kilograma tijekom liječenja ksenilom, zabilježen je normalizacija ili značajno smanjenje krvnog tlaka, ukupnog kolesterola, LDL-C, triglicerida, što ukazuje na smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Xenical se dobro podnosi i siguran.
- Antidepresivi - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina navedeni su za pacijente sa anksiozno-depresivnim poremećajima, napadima panike i neurotičnom bulimijom: fluoksetin - dnevna doza od 20 do 60 mg tokom 3 mjeseca ili fluvoksamin 50-100 mg dnevno tokom 3 mjeseca.
Patogenetska terapija lijekovima menopauze MS - nadomjesna hormonska terapija.

Smanjivanje tjelesne težine u konačnici pomaže da se smanji rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, sprečava dijabetes tipa 2 i smanjuje učestalost apneje i osteoartritisa. Mehanizmi za postizanje konačnog rezultata nakon gubitka težine su prilično složeni i uključuju:
- normalizacija metabolizma lipida,
- pad krvnog pritiska, koncentracije inzulina, protuupalni citokini, rizik od tromboze, oksidativnog stresa.
Budući da se oligomenoreja često opaža kod žena reproduktivne dobi koja pate od MS-a, u pravilu, smanjenje tjelesne težine od 10% ili više doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa u 70% žena i obnovi ovulacije u 37% žena bez hormonskih lijekova. HRT s MMS pomaže smanjiti tjelesnu težinu, smanjiti indeks opsega struka / opsega kuka i normalizirati razinu inzulina i spektar lipida u krvi.

Stalno prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, oštećenja mišićno-koštanog sustava kao i nekih opstetričkih i ginekoloških bolesti (hiperplazija endometrija, DMC, slabost kontraktilne aktivnosti materice tokom porođaja).

Jedna od najčešćih i najopasnijih patologija kod modernog čovjeka danas se smatra metaboličkim sindromom. Liječnici ne pripisuju ovo stanje pojedinačnim bolestima, već je to kombinacija nekoliko ozbiljnih metaboličkih bolesti i kardiovaskularnog sistema. Patologija je česta u srednjim godinama, uglavnom kod muškaraca, ali nakon 50 godina metabolički sindrom je češći kod žena. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena u ovom trenutku. U posljednje vrijeme patologija postaje sve češća, gotovo četvrtina stanovništva civiliziranih zemalja pati od metaboličkog sindroma. Takođe je počeo da zadivljava decu. To je zbog sjedilačkog načina života i dijeta s ugljikohidratima kod većine ljudi.

Metabolički sindrom kod žena: šta je to

Ova patologija nije odvojena bolest. Metabolički sindrom uključuje kombinaciju ove četiri ozbiljne bolesti:

dijabetes tipa 2
hipertenzija
koronarna bolest srca
gojaznost.

Sve su ove bolesti same po sebi ozbiljne, ali kada se kombinuju, postaju još opasnije. Stoga liječnici metabolički sindrom nazivaju "smrtonosnim kvartetom". Bez adekvatnog liječenja, patologija često dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati metabolički sindrom kod žena. Ono što postaje najčešće ženama za vrijeme menopauze. A mnoge žene povezuju svoju bolest sa menopauzom. Stoga se savjetuje s liječnikom već u kasnim fazama razvoja patologije, kada su uočljive promjene u kardiovaskularnom sistemu. Ali uz pomoć kompetentnog liječenja, još uvijek je moguće zaustaviti napredovanje zdravstvenih poremećaja. Iako se vjeruje da se patologija ne može u potpunosti izliječiti.

Metabolički sindrom kod žena: opis

Ovaj kompleks promjena zdravstvenog stanja povezan je s poremećajima, a glavni je razvoj neosjetljivosti ćelija na inzulin. Kao rezultat toga, ovaj hormon prestaje da ispunjava svoje funkcije, a glukoza ne apsorbuje tkiva. To dovodi do patoloških promjena u svim organima, posebno pati mozak.

Glavna funkcija inzulina je pokrenuti mehanizam transporta glukoze unutar ćelije. Ali ako receptori koji su uključeni u ovaj ostaju neosjetljivi na ovaj hormon, proces je poremećen. Kao rezultat toga, glukoza se ne apsorbuje, inzulin se i dalje proizvodi, a oni se nakupljaju u krvi.

Osim toga, metabolički sindrom kod žena karakterizira porast razine "lošeg" kolesterola i triglicerida zbog prekomjerne mokraćne kiseline i hormonalne neravnoteže. Kao rezultat ovih promjena podiže se krvni tlak, javlja se pretilost, a rad srca je poremećen.

Sve ove promjene razvijaju se u tijelu postepeno. Stoga nije moguće odmah dijagnosticirati metabolički sindrom kod žena. Njegovi znakovi pronalaze se kad promjene utječu na rad mnogih organa. Ali prvo, zbog neuhranjenosti i sjedilačkog načina života, narušava se osjetljivost ćelija na inzulin. Kao rezultat toga, gušterača počinje proizvoditi još više ovog hormona kako bi osigurala glukozu stanicama. Velika količina inzulina u krvi dovodi do poremećaja metabolizma, posebno procesa apsorpcije masti. Gojaznost se razvija, raste krvni pritisak. A višak glukoze u krvi dovodi do dijabetesa melitusa, kao i do uništenja proteinskog sloja ćelija, što izaziva prerano starenje.

Uzroci metaboličkog sindroma u žena

Patološke promjene u tijelu s ovom patologijom povezane su s neosjetljivošću stanica na inzulin. Upravo taj proces uzrokuje sve simptome koji karakteriziraju metabolički sindrom kod žena. Razlozi otpornosti na inzulin mogu biti različiti.

Kako se manifestuje metabolički sindrom

Patologija se razvija neprimetno, posljednjih godina sve se češće pojavljuje već u adolescenciji. Ali mnoge se njegove manifestacije ne primjećuju u početnim fazama. Zbog toga se pacijenti često obraćaju liječniku kada su već uočena ozbiljna kršenja u radu unutrašnjih organa i sistema. Kako se na vrijeme može utvrditi da se metabolički sindrom razvija kod žena? Simptomi patologije mogu biti sljedeći:

umor, gubitak snage, smanjene performanse,
s dugim prekidom prehrane, pojavljuje se loše raspoloženje, čak i agresija,
Uvijek želim slatkiše, upotreba ugljikohidrata poboljšava i poboljšava raspoloženje,
dolazi do ubrzanog otkucaja srca, a zatim - bol u srcu,
glavobolje se često javljaju i krvni pritisak raste,
može se pojaviti mučnina, suha usta i pojačana žeđ
probava se usporava, pojavljuju se zatvori,
razvijaju se simptomi patologije autonomnog nervnog sistema - tahikardija, prekomjerno znojenje, poremećena koordinacija pokreta i drugi.

Postoje i vanjski znakovi ove patologije. Iskusni doktor može na prvi pogled dijagnosticirati metabolički sindrom. Fotografija takvih pacijenata pokazuje zajednički simptom za sve: pretilost prema trbušnom tipu. To znači da se masnoća nakuplja uglavnom u trbuhu. Štoviše, ne samo u potkožnom tkivu već i oko unutrašnjih organa što dodatno ometa njihov rad. Vjeruje se da se trbušna pretilost razvija ako veličina ženskog struka prelazi 88 centimetara.

Osim toga, mogu se primijetiti crvene mrlje na vratu i gornjim dijelovima grudnog koša. Njihov izgled povezan je s vazospazmom s povećanim pritiskom ili stresom.

Komplikacije i posljedice metaboličkog sindroma

Ovo je hronična patologija sa teškim kliničkim tokom. Bez pravilnog liječenja, metabolički sindrom kod žena dovodi do ozbiljnih posljedica. Najčešće, poremećaj krvnih žila izaziva infarkt miokarda ili moždani udar. Ateroskleroza, tromboflebitis ili hronična koronarna bolest srca takođe se mogu razviti.

A nepravilno liječenje dijabetesa tipa 2 dovodi do razvoja njegovog oblika ovisnog o inzulinu. Produljeno povećanje glukoze u krvi uzrokuje sljepoću, prerano starenje i neispravnost perifernih žila. Takođe se može razviti giht ili masna jetra. Ti su pacijenti obično oslabljeni, pa često pate od prehlade, bronhitisa i upale pluća.

Ako se metabolički sindrom razvije u žena reproduktivne dobi, to može uzrokovati neplodnost. Zaista, kršenja ove patologije utječu ne samo na metabolizam ugljikohidrata i masti. Svi organi i tkiva pate, često se primjećuju hormonalni poremećaji. Mogu se razviti policistični jajnici, endometrioza, smanjen seksualni nagon, menstrualne nepravilnosti.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Obično pacijenti s takvim simptomima prvo odlaze terapeutu. Nakon pregleda i prikupljanja anamneze, pacijent se upućuje endokrinologu na daljnji pregled i izbor metoda liječenja. Anketa o pacijentu omogućava vam da utvrdite značajke životnog stila i ishrane, prisutnost hroničnih bolesti. Osim toga, endokrinolog vrši vanjski pregled pacijenta: mjeri struk, izračunava indeks tjelesne mase. Ali ne samo zbog ovih znakova određuje se metabolički sindrom kod žena. Dijagnoza patologije sastoji se i od laboratorijskih ispitivanja. Najčešće se za to rade testovi krvi i urina. Prisutnost metaboličkog sindroma ukazuje na takve pokazatelje:

povišeni trigliceridi,
smanjena koncentracija lipoproteina visoke gustoće,
povišeni nivo lošeg holesterola,
glukoza praznog želuca od najmanje 5,5 mmol / l,
visoka koncentracija inzulina i leptina,
Molekuli proteina i povišena razina mokraćne kiseline nalaze se u urinu.

Pored toga, koriste se i druge metode ispitivanja. Ispitivanja tolerancije na glukozu, pokazatelja zgrušavanja krvi,

Ljekar može propisati ultrazvuk štitne žlijezde ili hipofize, EKG srca. Važan pokazatelj je i hormonska pozadina pacijenta.

Principi tretmana

Svakom pacijentu je potreban individualni pristup. Liječenje metaboličkog sindroma kod žena propisano je ovisno o krvnoj slici, stupnju gojaznosti i prisutnosti popratnih bolesti. Njegovi glavni zadaci trebali bi biti smanjenje tjelesne težine, povećanje osjetljivosti stanica na inzulin, normalizacija metaboličkih procesa i krvnog tlaka, ispravljanje hormonalne razine i poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Za liječenje se najčešće koriste sljedeće metode:

posebna dijeta za metabolički sindrom kod žena je obavezan i najefikasniji način smanjenja težine i normalizacije metaboličkih procesa,
pacijentu se takođe savjetuje da promijeni svoj životni stil povećanjem fizičke aktivnosti,
različiti lijekovi se koriste za ispravljanje poremećaja u funkcionisanju unutrašnjih organa,
Psihološka podrška i održavanje pozitivnog stava vrlo je važno za žene s ovom patologijom.

Uz to, pacijent može primijeniti i druge metode. Uz pomoć recepata tradicionalne medicine metabolizam se normalizira, smanjuje se tjelesna težina, poboljšava se cirkulacija krvi. U sanatorijumu je efikasno liječiti metabolički sindrom kod žena. Principi fizioterapije koji se tamo koriste, poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, smiruju nervni sistem, normaliziraju krvni pritisak. Najefikasnija u ove svrhe je balneoterapija, masaža, unos mineralne vode, elektroterapija.

Lijekovi za liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje lijekovima propisano je ovisno o težini simptoma patologije. Najčešće se lekovi koriste za normalizaciju metabolizma lipida i ugljenih hidrata, za povećanje osetljivosti ćelija na inzulin, kao i za snižavanje krvnog pritiska i poboljšanje rada srca. Ponekad se lekovi koriste za normalizaciju hormonske pozadine. Lijekove pojedinačno bira liječnik nakon potpunog pregleda.

Za lečenje poremećaja metabolizma lipida propisani su lekovi statinske i fibratske grupe. To može biti Rosuvastatin, Lovastatin, Fenofibrat.
Za poboljšanje apsorpcije glukoze u ćelijama i povećanje njihove osjetljivosti na inzulin potrebna su posebna sredstva i vitamini. To su "Metformin", "Glucophage", "Siofor", "Alpha Lipon" i drugi.
Ako se kod žena u menopauzi razvije metabolički sindrom, koristi se hormonska terapija. To mogu biti lijekovi koji sadrže estradiol i drospirenon.
ACE inhibitori, blokatori kalcijumskih kanala ili diuretici se koriste za normalizaciju krvnog pritiska i poboljšanje rada srca. Najčešći lijekovi su Captopril, Felodipin, Bisoprolol, Losartan, Torasemid i drugi.

Često je liječenje metaboličkog sindroma kod žena lijekovima usmjereno na gubitak kilograma. U ovom se slučaju koriste sredstva koja blokiraju apetit i poboljšavaju psihološko stanje žene prilikom odbijanja hrane. To može biti, na primjer, lijek "Fluoksetin". Druga grupa omogućava vam brzo uklanjanje masnoća iz crijeva, ne dopuštajući im da se apsorbuju u krv. Ovo je Orlistat ili Xenical. Kod metaboličkog sindroma nepoželjno je koristiti tako popularne lijekove protiv gojaznosti kao što su Prozac, Reduxin, Sibutramin, kao i savremene biološki aktivne dodatke bez savjetovanja s liječnikom.Oni mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Metabolički sindrom

Da bi se uspostavili metabolički procesi i povećala osetljivost ćelija na insulin, veoma je važno povećati fizičku aktivnost pacijenta. Ali kada se bavite sportom, potrebno je poštovati nekoliko pravila, tada će lečenje gojaznosti biti efikasno:

morate odabrati vrstu sporta koja će vam donijeti zadovoljstvo, jer se morate baviti dobrog raspoloženja,
vežbe bi trebale biti svakodnevno najmanje sat vremena,
opterećenja treba postepeno povećavati, ne može se prekomjerno raditi,
Ne možete se nositi sa visokim krvnim pritiskom, ozbiljnim kršenjima srca ili bubrega.

Koji će trening pomoći ljudima s metaboličkim sindromom? Za žene mlađe od 50 godina prikladne su anaerobna tjelovježba i trening snage. Ovo je jogging, trening na simulatorima, čučnjevi, plivanje brzim tempom, aerobika. Nakon 50 godina, bolje je raditi nordijsko hodanje, plivanje, tihi ples, biciklizam.

Pravilna prehrana za metabolički sindrom

Gubitak kilograma glavni je cilj liječenja ove patologije. Ali da još više ne naštetite zdravlju, gubitak kilograma treba postupno. Vjeruje se da tijelo doživljava, bez stresa, mjesečni gubitak od 3% početne mase. To je otprilike 2-4 kilograma. Ako brže smršavite, metabolički procesi će se usporiti još više. Zbog toga se ženi preporučuje pažljivo obratiti odabir prehrane. Preporučljivo je da dijetu individualno sastavi ljekar. U ovom slučaju će se uzeti u obzir stepen pretilosti, prisustvo komplikacija, starost pacijenta.

Prehrana za metabolički sindrom kod žena trebala bi biti niska ugljikohidrata i masti. Morate se odreći slastičarskih proizvoda, pečenja i pečenja, slatkiša, masnog mesa i ribe, konzervirane hrane, riže, banana, grožđica, rafiniranih masti i slatkih pića. Ishrana bi trebala sadržavati zeleno povrće, nezaslađeno voće, nemasno meso, ribu i mliječne proizvode, integralni kruh, heljdu, ječmenu kašu. Pored toga, morate se pridržavati ovih pravila: