Šta je fibroza pankreasa i kako to izliječiti

Progresija pankreatitisa danas može izazvati ozbiljne komplikacije pankreasa i drugih unutrašnjih organa. A jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti je fibrolipomatoza. Zauzvrat, fibroza ili lipofibroza mogu se javiti u jednom od nekoliko mogućih oblika i razviti se u malignu formaciju.

Definicija bolesti

Fibrolipomatoza pankreasa - kako se manifestuje i šta je? Bolest je skup fizioloških procesa u kojima dolazi do patološke zamjene vezivnog tkiva organa masnoćom zbog smrti prvog. Taj je fenomen rezultat progresije upalnih procesa žlijezde s pankreatitisom.

Bolest se dijagnosticira kod više od četrdeset posto pacijenata koji pate od pankreatitisa koji se često nalazi u dijabetes melitusu. S progresijom je moguće istovremeno zamijeniti mrtvo tkivo ne samo masnim tkivom, već i ožiljcima. Pored toga, oštećenje može dovesti do disfunkcije žlezde.

Postoje dve glavne vrste fibroze:

1. Difuzna. U ovom se slučaju ravnomjerno raspodjeljuje patološko tkivo po cijeloj gušterači.
2. Fokusno. Kod ovog oblika patologije zapažaju se samo izraženi žarišta upalnih procesa i proliferacija patološkog tkiva. Takva žarišta se nazivaju otočići.

Uzroci i faktori nastanka

Glavni uzrok fibroze je napredovanje hroničnog pankreatitisa. To je zbog činjenice da za vrijeme pogoršanja bolesti nastaje nekrotično tkivo gušterače i stvaranje ožiljaka. Međutim, razlikuju se i provokativni faktori koji utječu na razvoj bolesti:

• pretežak
• pušenje i zloupotreba alkohola
• pothranjenost, izazivajući recidiv pankreatitisa,
• zarazne bolesti, virusi,
• nekontrolisana ili produžena upotreba lijekova,
• upala u dvanaestopalačnom crevu
• Stresne situacije
• traumatsko oštećenje gušterače,
• uticaj toksičnih supstanci na organizam,
• cistična fibroza,
• genetska predispozicija.

Važno: Grupa rizika za fibrolipomatozu obuhvata kategorije ljudi starijih od pedeset godina koji rade u industrijskim preduzećima u štetnim uslovima.

Simptomatologija

Simptomatologija fibromatoze u velikoj mjeri ovisi o faktorima koji izazivaju patologiju. U nekim je slučajevima otkrivanje bolesti moguće samo tijekom dijagnoze, jer prije toga nisu primijećeni znakovi. Međutim, jedan od najvjerovatnijih i najčešćih simptoma je jaka bol u desnom hipohondriju, koja se ponekad proteže na lijevu stranu i leđa. Zauzvrat, nedostatak probavnih enzima i sokova uzrokuje sljedeće pojave:

• nadutost
• mučnina i povraćanje
• gubitak apetita
• probavne smetnje, proliv,
• gubitak kilograma
• žgaravica.

U rijetkim slučajevima, s progresijom fibromatoze, dolazi do kršenja apsorpcije vitamina i minerala. U vezi s tim, razvijaju se mišićna slabost, noćna sljepoća, osteoporoza, kao i znakovi karakteristični za dijabetes:

• učestalo mokrenje,
• umor i pospanost,
• snažna žeđ
• stalni umor i apatija,
• suve sluzokože
• svrbež

Važno: Asimptomatska fibroza je od posebne opasnosti, jer u ovom slučaju može biti teško dijagnosticirati. To povlači za sobom brzo napredovanje bolesti i mogući prijelaz na onkologiju.

Dijagnostika

Dijagnostički pregled pacijenta na prisustvo lipofibroze provodi se u nekoliko faza:

1. Anketa i proučavanje istorije medicine. U ovoj fazi se donosi početni zaključak o stanju pacijenta. Važna metoda istraživanja je i vanjski pregled palpacijom bolnih područja.
2. Laboratorijska istraživanja. Uključuju biohemijski i klinički test krvi (za otkrivanje upalnih procesa), opći test urina (za utvrđivanje razine tijela dijastaze i ketona) i izmet na prisustvo nešvaščenih čestica.
3. Ultrazvučni pregled. Služi se za vizualizaciju, određivanje uvećanja žlijezde i otkrivanje zahvaćenih područja.
4. Kompjuterska tomografija Omogućuje detaljnije proučavanje vanjskog stanja gušterače.
5. Endoskopija Služi za proučavanje kanala i ožiljaka.
6. Biopsija Omogućuje vam ispitivanje stanja tkiva na prisustvo morfoloških promjena.

Uzroci patogeneze

Najčešće, promjene u gušterači, izražene fibro-lipomatoznim procesima, povezane su sa akutnim ili hroničnim pankreatitisom. Nekroza ćelija izazvana njime dovodi do promjena masnog tkiva, intenzivnog ožiljka na unutrašnjoj površini organa. Te transformacije mogu postati manifestacije drugih bolesti:

• bolest žučnih puteva
• skleroderma,
• zauška ili zaušnjaka,
• hemohromatoza,
• gripa
• gojaznost
• cistična fibroza.

Ovo posljednje najčešće izaziva vlaknaste procese u djetinjstvu, što dovodi do zastoja u razvoju. Povoljni faktori za patološke manifestacije su:

• zlouporaba začinjene, slane ili masne hrane,
• često pijenje, nepodnošljivost pušenja,
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, poput antibiotika,
• redovne stresne situacije, dugotrajno nervno naprezanje.

Ne uvijek direktno, često indirektno, ti faktori stvaraju uslove za inhibiranje funkcija parenhima, doprinose njegovom uništavanju, zamjenjujući stanice masti i vezivno tkivo.

Vrste promena

Fibroza se može pojaviti u dva glavna oblika: difuzna ili žarišna. U prvom slučaju, cijela unutarnja površina trpi oštećenja, nove se formacije ravnomjerno šire. U drugom slučaju, oštećenje ćelija nastaje zbog žarišta. S beznačajnom prirodom lezija patologija se praktično ne primjećuje, što otežava dijagnozu, odlaže liječenje dok se ne pojave očigledni simptomi.

Skup simptoma

Vlastiti simptomi kod fibrotičkih promjena ne postoje. Proces se može očitovati kao simptom upalnih bolesti, drugih patologija koja su praćena difuzijom strukture ćelije gušterače. Jedan od karakterističnih znakova koji omogućavaju sumnju na razvoj fibroze je bol u pankreasu. Lokalizirani su u epigastriju (gornji dio trbušne šupljine), mogu se očitovati u lijevom ili desnom dijelu hipohondrija, poprimaju pojas, daju leđima. Oni postaju posebno uočljivi nakon jela, nakon nekoliko sati. Sumnjivi znakovi mogu uključivati:

• belching ili štucanje
• neobjašnjiv osjećaj mučnine i povraćanja,
• osjećaj težine nakon jela,
• nedostatak apetita,
• brz gubitak kilograma
• gastrointestinalni nemir, proliv, nadimanje.

Kada se pojavi fibroma, intenzitet manifestacija će se povećavati kako se povećava i njena veličina.

Budući da je poželjno zaustaviti razvoj formacija u ranoj fazi, potrebno je konsultirati liječnika prilikom otkrivanja prvih sumnjivih manifestacija.

Kako otkriti

Navedeni simptomi možda nisu dovoljna osnova za dijagnozu; potrebni su savremeni dijagnostički postupci. Oni uključuju laboratorijske testove i instrumentalne metode istraživanja.

Prvi su krvni testovi za anemiju, hemoglobin, strukturne promjene, prisustvo upalnih procesa. Dodaje im se koprološka analiza izmeta koja će otkriti stepen inhibicije funkcija pankreasa. Drugo se može obaviti:

• biopsijom se može utvrditi stepen razvoja patogeneze,
• tomografski pregled omogućava vam da detaljno procenite stanje organa,
• njegova ultrazvučna verzija, koja je sposobna odrediti promjene na samom početku procesa na temelju promjena parametara ehogenosti.

Ako je potrebno, radi razjašnjenja rezultata dijagnostičkih postupaka, provode se dodatni funkcionalni testovi.

Značajke terapije

Budući da se posljedice patogeneze ne uklanjaju, nemoguće je obnoviti uništene dijelove stanične strukture, glavni cilj terapije je zaustaviti daljnji razvoj procesa, poboljšati pacijentovo stanje. Ovisno o pojedinačnim karakteristikama, režim liječenja uključuje:

• prestati pušiti i piti alkohol,
• pažljiva kontrola rutine,
• gubitak kilograma

Ključnu ulogu u vraćanju funkcija gušterače i zaustavljanju procesa transformacije igra pravilna prehrana i vježbanje.

Pravilna prehrana

Dijetalna prehrana za bilo kakvu patologiju gušterače uključuje potpuno odbacivanje pržene hrane, masne hrane u izobilju začinjene začinima. Među zabranjenom za upotrebu:

• pretjerano vruće i hladno
• kiselo
• pića sa viškom kofeina i alkohola.

Dnevni se meni nužno mora sastojati od povrtnih supa s juhom od mršave piletine ili govedine, glavnih jela s prilogom od žitarica, tjestenine ili krumpira, kuhane ribe, komada mesa ili parnih kotleta. Od pića se preporučuju kiseli sokovi i kompoti, žele, lagani čaj. Jelo se događa u pravilnim intervalima i do šest puta dnevno, u malim porcijama.

Fizička aktivnost

Uz patologije pankreasa zabranjena su pretjerana opterećenja, ali ona bi trebala biti dovoljna da se tijelo održava u dobroj formi. S liste redovnih vježbi preporučuje se isključiti pumpajući trbušnjake i mišiće. Respiratorne vježbe će biti posebno korisne. Pozitivan učinak na dobrobit pružaju:

Uz bilo koju motoričku aktivnost preporučuje se umjereni tempo, bez intenzivnih opterećenja koja mogu utjecati na aktivnost organa i ubrzati nastajanje ožiljaka.

Lijekovi

Upotreba lijekova je neophodna za uklanjanje posebno uznemirujućih simptoma u slučaju istodobnih, na primjer, zaraznih bolesti. Specifičan sastav ovisi o pacijentovom stanju, individualnoj toleranciji. Lista može sadržavati:

• enzimski pripravci
• protivupalni lekovi
• antiemetički lekovi
• razne mogućnosti lijekova protiv bolova.

Ako su navedeni lijekovi neučinkoviti, nastaje benigni tumor, čija se veličina povećava, a s njim raste i rizik od onkologije, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Preventivne mjere

Nema potrebe za liječenje fibroze ukoliko se slijede brojni jednostavni mjere opreza. Prije svega, potrebno je konstantno i pažljivo samo nadgledanje stanja gušterače. Izuzetno je potrebno odbiti:

• pušenje
• alkohol
• jesti masnu hranu.

Pozitivna promjena načina života pomoći će u izbjegavanju nepoželjnih komplikacija patologija pankreasa i pozitivno će utjecati na opće dobro.

Konzervativna metoda

Lijek za liječenje fibroze uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• antispazmodike (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin),
• antibiotici (cefalosporini, penicilini),
• protuupalno i antipiretsko (Paracetamol, Ibuprofen, Diklofenak),
• antienzimska sredstva (Octreotide, Abeprazol).

U nekim slučajevima se regulacija enzimske ravnoteže vrši pomoću probavnih enzima (Mezim, Pancreatin). Njihov se prijem vrši neposredno tokom obroka.

Hirurška intervencija

U pravilu se upotreba operativne metode vrši u slučaju ozbiljnih komplikacija, uključujući prelazak u maligni stadij. U tom slučaju se mogu izravno ukloniti sami patološki izraslini, dio gušterače ili cijeli organ. U budućnosti je potreban period rehabilitacije. Često se nakon hirurške terapije propisuje obavezni potporni tretman upotrebom probavnih enzima.

Bez kliničke ishrane terapija fibrolipomatozom je gotovo nemoguća. Dijeta protiv bolesti uključuje obavezno odbacivanje sljedećih namirnica:

• pržena i masna hrana
• brza hrana
• alkohol
• brašno
• slatkiši i slatkiši,
• zasićene juhe i masna jela od mesa,
• slani i dimljeni proizvodi,
• tapas

Preporučuje se jesti hranu u malim obrocima (oko dvjesto grama) pet do šest puta dnevno, s smanjenjem ukupnog unosa kalorija. Kuhanje je dopušteno samo na pari, vodi i u pećnici. Preporučuje se temeljito žvakanje hrane i izbjegavanje prejedanja. Jedenje previše tople hrane nije dozvoljeno.

Dijeta je važna za ublažavanje simptoma pankreatitisa i liječenje tkiva gušterače. Ova mjera značajno smanjuje rizik od recidiva, a samim tim i progresiju fibroze.

Preventivne mjere

Prognoza za liječenje lipofibroze u velikoj mjeri ovisi o početnim podacima o bolesti. U skladu sa svim preporukama i prehranom koju je predložio liječnik, moguće je voditi puni život s malim rizikom od recidiva i doživotnog unosa lijekova.

Da bi se smanjila vjerojatnost pankreatitisa i fibroze, potrebno je koristiti sljedeće glavne preporuke:

• odreći se loših navika,
• napraviti dijetu zasnovanu na principima zdrave ishrane,
• odbiti brzu hranu i teške obroke,
• izbegavajte stresne situacije i depresije,
• dnevno uzimajte dovoljnu količinu vitamina i minerala s hranom ili u obliku tableta,
• svakodnevno poduzimati izvodljive fizičke aktivnosti.

Važno: U slučaju pankreatitisa potrebno je sistematski podvrgavati pregledima od strane gastroenterologa kako bi se spriječile moguće komplikacije patologije.

Zaključak

Lipofibroza pankreasa - šta je to i kako se nositi s njim? Ovo pitanje najčešće postavljaju pacijenti koji pate od hroničnog pankreatitisa, pošto je fibroza uobičajena komplikacija ove bolesti. Proliferacija patoloških tkiva u ovoj situaciji može dovesti do opasnosti po zdravlje i prelaska u onkološki stadij. Zbog toga je važno strogo slijediti recept liječnika i sistematski prolaziti medicinske preglede od strane gastroenterologa.

Opće informacije

Fibroza (fibromatoza) je patološka promjena gušterače, pri kojoj funkcionalno tkivo zamjenjuje vezivnim epitelom. Sam organ se sastoji od dvije vrste tkiva: strome i parenhima. S produljenim utjecajem štetnih faktora na gušteraču, počinje smrt njegovih ćelija. Upravo u ovom trenutku žljezdani epitel zamjenjuje vezivnim tkivom.

U slučaju kada mrtve ćelije zamenjuju ožiljnim tkivom, pacijent razvije fibrozu. Ako se funkcionalni epitel zamijeni masnim tkivom, dolazi do lipomatoze. Često se zamjena pogođenih područja organa događa istovremeno s masnim i ožiljnim tkivom. U takvim slučajevima pacijent razvije lipofibrozu pankreasa. Ova vrsta patologije tipična je za osobe koje pate od dijabetesa.

Sve vrste bolesti su vrlo opasne, jer njihov napredak dovodi do funkcionalnih poremećaja u tijelu. Razlog je taj što, za razliku od žljezdanog tkiva, vezni epitel nije sposoban proizvesti hormone i enzime. Pored toga, fibroza, lipomatoza i fibrolipomatoza gušterače nepovratni su procesi, odnosno pogođeno funkcionalno tkivo se ne može obnoviti takvim patologijama.

Uzroci patologije

Glavni razlog za razvoj fibroze je pankreatitis i akutnih i hroničnih oblika. Studije su pokazale da se direktne žarišta vezivnog tkiva javljaju tokom razdoblja egzacerbacije, a područje njihove distribucije izravno ovisi o trajanju bolesti. Pored toga, vlaknaste promjene gušterače mogu biti potaknute sljedećim faktorima:

• prekomjerno pijenje
• pušenje
• gojaznost
• cistična fibroza,
• ozljede gušterače
• patologija žučnih i žučnih puteva,
• izlaganje otrovnim tvarima različitog porijekla,
• nasljedna predispozicija
• zaraznih procesa u tijelu, uključujući virus gripa,
• greške u ishrani,
• stres
• višak hormona koje proizvodi gušterača,
• autoimune i alergijske bolesti,
• upalni proces u dvanaestopalačnom crevu,
• nekontrolisana upotreba određenih lijekova.

Grupa rizika uključuje ljude koji rade u opasnim proizvodnim područjima, kao i muškarce i žene starije od 55 godina.

Klinička slika

Simptomi fibroze pankreasa prvenstveno ovise o uzroku koji ga je izazvao. Istovremeno, u početnoj fazi bolesti klinički znakovi mogu u potpunosti izostati.

Kada je pogođeno tijelo žlijezde, pacijent razvija bol u epigastričnoj regiji. Ako je pogođena glava ili rep organa, bol će se pojaviti u desnom i lijevom hipohondriju.

Često se jaki bolovi javljaju kod grešaka u ishrani. Na primjer, nakon masne i začinjene hrane ili kada pijete alkohol.

Fibroza napreduje postepeno, pojavljuje se nedostatak probavnih enzima, a klinička slika upotpunjava sljedeće simptome:

• mučnina i povraćanje
• nadimanje
• proliv
• burping
• gubitak apetita
• gubitak kilograma
• netolerancija na masnu hranu.

U nekim slučajevima, s kršenjem apsorpcije elemenata u tragovima i vitamina topljivih u masti, pacijent može razviti slabost mišića, osteoporozu ili noćnu sljepoću. Ako fibrotičke promjene utječu na stanice otočnog aparata, tada prvo pati patnjačka funkcija organa. Uz pozadinu takvih promjena, pacijent ima znakove dijabetesa:

• učestalo mokrenje,
• žeđ
• suva koža i sluzokože,
• pospanost
• svrbež kože
• sindrom hroničnog umora

Opasnost od fibroze leži u činjenici da se bolest u početnom stadiju često razvija asimptomatski. Izgovoreni znakovi uglavnom se pojavljuju samo za vrijeme pogoršanja procesa. Zbog toga je za pravovremenu dijagnozu patologije potrebno podvrći godišnjem ljekarskom pregledu.

Dijagnostičke metode

Pri najmanjoj sumnji na vlaknaste plombe treba potražiti savjet gastroenterologa. Značajne plombe u gušterači ljekar može otkriti palpacijom organa.

Laboratorijski testovi krvi pomoći će identificiranju deficita proteina i smanjenju faktora albumin-globulina. Po slaboj aktivnosti amilaze (enzima pankreasa) može se prosuditi o raširenosti patološkog procesa. Ultrazvuk pomaže u otkrivanju fibroze u većini slučajeva. Takva dijagnoza omogućava vam da procijenite sljedeće parametre žlijezde:

• zapremina
• forma
• struktura tkiva
• ispravna lokacija u trbušnoj šupljini.

Stanje gušterače procjenjuje se prema normi njegove gustoće i ehogenosti. Pri sabijanju sluznice povećava se pokazatelj ehogenosti. Više informacija daje se postupkom kao što je endoskopska ultrasonografija. Uz njegovu pomoć možete prepoznati hiperehoogenost parenhima i tuberoznost kontura žlijezde.

Retrogradna holangiopankreatografija omogućava vam prepoznavanje promjena u duktalnom aparatu koje izazivaju ožiljci.

Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze pacijentu se može dodijeliti računarska tomografija organa. Ako ispitivanje nije dalo definitivan rezultat, obavlja se biopsija gušterače.

Terapijske mere

Liječenje fibroze gušterače nije moguće. U savremenoj medicini ne postoje lijekovi koji mogu pretvoriti vezni epitel u funkcionalno tkivo. Sve terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje simptoma i ublažavanje pacijentovog stanja.

Prije svega, pacijentu je propisana stroga dijeta. Ova mjera omogućava vam da zaustavite upalni proces i ublažite gušteraču. Začinjena, masna, dimljena, slana, pržena i gruba hrana isključena je iz pacijentove prehrane. Pored toga, potrebno je napustiti proizvode koji pojačavaju lučenje želudačnog soka (začini, umaci, marinade). Hrana treba biti frakcijska, a pacijent treba konzumirati veliku količinu tekućine. Alkohol u fibrozi (čak i u malim količinama) strogo je zabranjen.

Važan faktor u lečenju bolesti je kontrola nivoa enzima. Isto tako, ovisno o uzroku upale, gastroenterolog može propisati sljedeće grupe lijekova:

• antispazmodike
• glukokortikosteroidi,
• interferoni
• antibiotici
• analgetici
• antiemetički
• probavni enzimi.

Ako se fibroza liječi na pravi način, tada se pacijentova probava normalizira, gubitak kilograma će prestati. Ali postoji veliki broj slučajeva u kojima može biti potrebna hirurška ili endoskopska intervencija. Na primjer, sa:

• sindrom stalne boli koji ne zaustavljaju analgetici,
• stiskanje protoka pankreasa,
• degeneracija tkiva u tumor,
• razvoj post-nekrotične ciste u žlijezdi,
• opstruktivna žutica.

Povoljna prognoza za fibrozu zavisi od obimnog zahvata žlezde. Ako slijedite dijetu i sve medicinske recepte, odvikavanje od alkohola i pušenja, bolest se možda neće razvijati dugo vremena.

Prevencija patologije

Što prije počne prevencija, to je manja vjerovatnoća da će se bolest razviti. Naročito se ovo pravilo odnosi na ljude koji pate od pankreatitisa. Da bi se smanjio rizik od razvoja fibroze ili zaustavio njen napredak, potrebno je:

• isključite alkohol
• prestati pušiti
• kontrolirajte količinu konzumirane hrane.

Takođe morate pratiti kvalitetu hrane koja jede i tokom dana piti dovoljno vode. Bilo koje hronične bolesti treba liječiti na vrijeme, posebno za patologije pankreasa. Zdrav način života i odsustvo stresa značajno smanjuju rizik od fibroze.

Pogledajte video: Pankreas Gušterača (Novembar 2024).