Discirkulatorna encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija je sindrom hroničnog oštećenja mozga koji ima sposobnost da napreduje s vremenom. Hronična insuficijencija opskrbe krvlju dovodi do strukturnih promjena u mozgu, što zauzvrat utječe na kvalitetu njegovih funkcija. Discirkulatorna encefalopatija ima tri stadija, nekoliko vrsta, kao i različitu prognozu za svaki od njenih stadijuma. Osim toga, ova bolest, ako se ne liječi, može dovesti potpuno zdravu zdravu osobu u demenciju i potpunu nemogućnost socijalnog prilagođavanja.

Vrste bolesti

Aterosklerotska discirkulatorna encefalopatija

Bolest se javlja zbog ateroskleroze moždanih žila i najčešća je vrsta discirkulacijske encefalopatije. U aterosklerozi uglavnom su zahvaćeni glavni sudovi koji nose glavni dotok krvi u mozak, a također reguliraju volumen cjelokupnog cerebralnog protoka krvi. U skladu s tim, s progresijom bolesti otežan je protok krvi u prethodnom volumenu te se prema tome postupno funkcioniraju moždane funkcije.

Vensna discirkulatorna encefalopatija

Bolest se javlja i napreduje kršeći odliv venske krvi iz šupljine kranija. Kao rezultat toga, formirana stagnacija dovodi do kompresije vena, kako unutar lubanje, tako i izvan nje. Aktivnost mozga se s vremenom prekida zbog edema, koji nastaju zbog poteškoća u odlivu krvi kroz vene.

Hipertenzivna discirkulatorna encefalopatija

Bolest se od ostalih vrsta encefalopatije razlikuje po tome što se može pojaviti u prilično mladoj dobi. Povezana je s prisutnošću hipertenzivnih kriza i pogoršava se direktno tijekom njih. Budući da prisustvo kriza pogoršava tok bolesti, napreduje prilično brzo.

Mješovita discirkulatorna encefalopatija

Kombinuje karakteristike hipertenzivne i aterosklerotske discirkulatorne encefalopatije. Glavne žile mozga počinju slabo funkcionirati, a situaciju pogoršavaju hipertenzivne krize, koje dovode do pogoršanja već postojećih simptoma bolesti.

Stadijum discirkulatorne encefalopatije

Discirkulatorna encefalopatija, ovisno o simptomima i njihovoj ozbiljnosti, podijeljena je u tri stadija od kojih svaki ispunjava određene kriterije.

Japozornica - uključuje male organske lezije mozga, koje se često mogu pobrkati sa simptomima drugih bolesti i komplikacija (na primjer, s efektima traumatičnih ozljeda ili intoksikacije mozga). Međutim, dijagnoza „discirkulacijske encefalopatije“ u ovom početnom stadijumu bolesti, u mnogim slučajevima to se može postići njegovom stabilnom remisijom tokom velikog broja godina. Prva faza discirkulatorne encefalopatije izražena je sljedećim simptomima:

IIpozornica - karakterizira pojavljivanje pokušaja njihovih problema i neuspjeh u uočavanju krivice drugih ljudi, štoviše, ovom stanju često prethodi period stroge samokontrole. Počinje socijalna disadaptacija, u pacijentovom ponašanju postoje osobine hipohondrije, povećane anksioznosti. Drugi stadij discirkulatorne encefalopatije predstavljen je sljedećim simptomima:

• Oslabljena pažnja
• Značajno smanjena memorija
• Kršenje sposobnosti kontrole sopstvenih akcija
• Pseudobulbarni sindrom
• Povećanje razdražljivosti
• Depresivno stanje

Drugi stadij discirkulatorne encefalopatije sugerira prisutnost invaliditeta, međutim, pacijent i dalje zadržava sposobnost samo-brige.

IIIpozornica - znači prijelaz bolesti u oblik vaskularne demencije, što sugerira izraženu stečenu demenciju i izrazito smanjenu sposobnost stjecanja novih vještina. Neurološki poremećaji postaju očitiji. Treća faza discirkulacijske encefalopatije uključuje:

• Značajno kršenje hodanja
• Inkontinencija mokraće
• Teški parkinsonizam
• Gubitak samovolje
• Dezinhibicija
• Teška demencija

U trećem stadijumu bolesnik počinje potpuno ovisiti o drugima i treba mu stalna vanjska njega i njega.

Potrebno je znati da discirkulatorna encefalopatija ima različite stope napredovanja: od sporog, tijekom pet godina ili više, do brzog, kada se stadiji mogu mijenjati za manje od dvije godine.

Uzroci bolesti

U središtu bilo kojeg uzroka discirkulatorne encefalopatije nalazi se kršenje protoka krvi: teškoće se javljaju ili u glavnim žilama mozga, koji su odgovorni za glavni protok krvi, ili u venama, što poremeti odliv krvi iz kranija. Među uzrocima bolesti možemo izdvojiti:

Osim toga, često poticaj za daljnje napredovanje bolesti i njezin prijelaz u teže faze može biti alkoholizam, mentalni stres, osteohondroza cervikalne kralježnice.

Predviđanje i prevencija discirkulacijske encefalopatije

Uz brzo napredujući tijek bolesti, prognoza je nepovoljnija nego s sporim. Što je pacijent stariji, to postaju izraženiji simptomi discirkulacijske encefalopatije. Često je u prvoj fazi moguće postići značajna poboljšanja u liječenju bolesti i dugo obustaviti, a u nekim slučajevima se potpuno oporaviti. Druga faza je u tom pogledu manje uspješna, ali često vam omogućava postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza za treću fazu discirkulatorne encefalopatije je ta da se pacijent ne može u potpunosti obnoviti, njegove socijalne i samo-brižne sposobnosti gotovo u potpunosti nestaju, a terapija lijekovima uglavnom je usmjerena na simptomatsko liječenje.

Kako bi se spriječio razvoj discirkulacijske encefalopatije do najtežih stadijuma, potrebno je poduzeti mjere za liječenje na samom početku bolesti, kada se otkrije. Uz to, ljudi koji imaju gen za trombofiliju ili pojačanu koagulaciju krvi zbog drugih razloga, moraju znati da su u riziku od ove bolesti. To znači da trebaju pažljivo nadzirati stanje zgrušavanja krvi, a po potrebi se posavjetovati s liječnikom kako bi mu propisao lijekove za smanjenje krvi.

Discirkulatorna encefalopatija, u prošlosti, bolest ljudi prije penzije i umirovljenja. Ali u modernim uvjetima fizičke neaktivnosti, neuhranjenosti i povećanog emocionalnog stresa, bolest je "postajala mlađa" i ljudi srednje dobi postaju njene žrtve.

Discirkulatorna encefalopatija - šta je to?

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) - progresivni poremećaj u funkciji mozga nastao gladovanjem kisikom. Bolest nije upalne prirode. U naprednom stadijumu izaziva atrofiju moždanog tkiva, što dovodi do potpunog kršenja njegovih funkcija.

To je patologija vaskularne i neurološke geneze zajedno sa moždanim udarom, anginom pektorisom i cerebralnom aneurizmom. Uzima vodeće mjesto među neurološkim bolestima.

Ako vas zanima odgovor na pitanje šta je vaskularna geneza mozga, onda ga možete pronaći u drugom članku na našoj web stranici.

DOKTORI PREPORUČUJU!

Neka vaš mozak radi! Nakon 3 dana, memorija radikalno ... » Uzroci encefalopatije različitog porijekla

Uzroke razvoja encefalopatije možemo podijeliti u dva glavna područja:

1. Kongenitalna encefalopatija. Nastaje kao posljedica genetskih poremećaja u razvoju ploda, bilo provociranih uporabom antibiotika, alkohola ili droga, bilo izazvano bilo čime. Takođe može biti posljedica urođene povrede lubanje.
2. Stečena encefalopatija.

Razvoj encefalopatije može biti pokrenut iz sljedećih razloga:

• Ateroskleroza,visok krvni pritisak, poremećaji cirkulacije krvi u žilama mozga. Vaskularna ateroskleroza u više od polovine slučajeva je uzrok razvoja discirkulacijske encefalopatije.
• Dugotrajno izlaganje otrovnim tvarima (alkohol, hemikalije, lijekovi, teški metali) proizvodi destruktivno djelovanje na organizam u cjelini, a posebno na funkcioniranje stanja vaskularnog sistema mozga.
• Hronične bolesti unutrašnjih organa(jetra, bubrezi, gušterača). Hronične patologije unutrašnjih organa mogu uzrokovati metaboličke poremećaje koji neorganiziraju rad vaskularnog sistema. Na primjer, uremička encefalopatija uzrokovana disfunkcijom bubrega jedan je od uzroka razvoja hipertenzije, koja sa svoje strane uzrokuje razvoj discirkulatorne encefalopatije.
• Jonizujuće zračenje. Zračna encefalopatija nastaje kao oštećenje mozga izloženog dugotrajnoj izloženosti radioaktivnom zračenju.
• Zbog povrede glaveMogu se oblikovati ishemijske zakrpe stvarajući ustajale zone koje narušavaju normalan transport kisika do tkiva.

Vrste cerebralne discirkulatorne encefalopatije

Discirkulatorna encefalopatija dijeli se na sljedeće vrste:

1. aterosklerotska encefalopatija,
2. hipertenzivna encefalopatija,
3. mješovita encefalopatija (encefalopatija složenog porijekla),
4. venski.

Aterosklerotska encefalopatija razvija se zbog ateroskleroze vaskularnog oštećenja. Mehanizam vaskularne lezije aterosklerozom prilično je komplikovan i u pravilu je usko povezan s hipertenzijom.

In normalno stanje, unutrašnja površina žila (endotel) je glatka i s dovoljnim volumenom i brzinom protoka krvi, holesterolski plakovi na njemu jednostavno nemaju vremena da se formiraju.

Postoji nekoliko faktora koji mogu da poremete holističku strukturu endotela, na primer:

Pojava oštećenja endotela, okidači mehanizam za oporavak, stvaranjem lipidne mrlje (LDL) na mjestu uništenja. Nakon obnavljanja endotelnih tkiva, lipidna mrlja se odbacuje i ispire krvotokom. Ako se ovaj proces poremeti, započinje proces nekontroliranog razvoja aterosklerotični plakovi u lumenu posude.

Razlozi koji mogu poremetiti metaboličke procese u žilama:

• hipertenzija
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus),
• hipoglikemija,
• imuni poremećaji

Dostupnost arterijska hipertenzija ometa normalan protok krvi, uslijed sužavanja krvnih žila, što je jedan od razloga razvoja ateroskleroze. Zauzvrat, ateroskleroza, smanjujući vaskularnu propusnost za protok krvi, izaziva porast krvnog pritiska.

U mozgu arterijska hipertenzija, uslijed "prisiljavanja" krvi kroz suženi krvotok, uzrokuje mikrostruke na kapilarnoj razini, stvarajući nekrotične zone.

Iz prethodnog proizlazi da se s razvojem hipertoničkog tipa encefalopatije u pravilu javljaju i aterosklerotske lezije arterija, stoga, kada se postavi dijagnoza aterosklerotske ili hipertenzivne encefalopatije, prihvaćena formulacija je encefalopatija mješovitog porijekla.

Prema brzini napredovanja, tok bolesti dijeli se na:

• spor (period može trajati više od 4 godine),
• remitovanje (sa fazama pogoršanja i remisije),
• brzo (sa periodima od 1 godine).

U ovom članku možete naći detaljan opis ostalih vrsta encefalopatije: disciplinske, posttraumatske, rezidualne i alkoholne.

Mehanizam pojave discirkulacijske encefalopatije mješovite geneze

Sve discirkulatorne encefalopatije duguju svoju pojavu kroničnim kršenjem opskrbe krvi u mozgu. Uzrok razvoja poremećaja može biti mnogo, ali jedan od glavnih su aterosklerotske lezije vaskularnog sistema, posebno ateroskleroza brahiocefalnih arterija i cerebralna arterioskleroza.

Brahiocefalni prtljažnik je glavno žilo koje pruža transport krvi od aorte do:

• desna kralježnica
• desna karotidna arterija,
• desna potklavijska arterija.

Ovisi o radu brahiocefalnog debla potpuno snabdevanje krvlju mozak.

Pročitajte i o jetrenoj encefalopatiji s cirozom.

Poraz ateroskleroza brahiocefalnih arterija, dovodi do trajnog kršenja opskrbe mozga kisikom. U stanju hipoksije smanjuje se broj nervnih ćelija, počinje raspad neuronskih veza, a u strukturi mozga se pojavljuju višestruke lezije žarišta.

Foci lezije mogu se nalaziti u različitim dijelovima mozga, a preživjela područja sa očuvanim vezama djelomično ispunjavaju svoje funkcije. S tim u vezi početni stadij bolesti često ostaje neopaženo. Ovisno o lokalizaciji područja s trofičnim poremećajem, mozak je poremećen.

Općenito, razvoj discirkulacijske encefalopatije sličan je ishemijskom moždanom udaru, s jedinom razlikom što je tok moždanog udara akutan s lokalizacijom na određenom području, a s discirkulacijskom encefalopatijom lezija se javlja na mikro razini sa širokom zonom lezije.

U pravilu dolazi do pogoršanja dovoljno neprimetno, ali se u rijetkim slučajevima mogu brzo pojaviti.

Stadiji razvoja discirkulacijske encefalopatije

Ovisno o stupnju oštećenja mozga, razlikuju se sljedeće faze:

1. Discirkulatorna encefalopatija 1 stepena. Početni stadij razvoja bolesti. Mnoge manifestacije discirkulacijske encefalopatije često se pripisuju umoru ili promjenama vremena. Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
   • umor,
   • suza
   • glavobolja
   • Depresija
   • vrtoglavica
   • razdražljivost
   • slabost
   • percepcija novih informacija je teška
   • brzina razmišljanja se znatno smanjuje.
2. Discirkulatorna encefalopatija 2 stepena. U drugom stadiju dolazi do trajnog pogoršanja stanja, zabrinjavajući simptomi u ranim fazama bolesti poprimaju hronični oblik:
   • hronična glavobolja
   • poremećaji pamćenja
   • Poteškoće u dikciji
   • buka u ušima ili u glavi,
   • oštećenje vida ili sluha,
   • paraliza udova
   • tremor donjih udova (parkinsonizam donjih udova),
   • grčevi
   • hod neizvjesnosti
   • nedostatak koordinacije
3. Discirkulatorna encefalopatija 3 stepena. U trećoj fazi discirkulatorne encefalopatije počinju se pojavljivati ​​znakovi poremećaja u radu određenog dijela mozga. Na primjer:
   • pareza
   • trajno oštećenje sluha ili vida,
   • ne postoji sposobnost orijentacije u prostoru,
   • pojavljuju se simptomi neuromuskularne disfunkcije
   • urinarna ili fekalna inkontinencija

U trećoj fazi, osoba se ne može baviti radnim aktivnostima. Zbog činjenice da u 1. i 2. fazi ostaje invaliditet u većoj ili manjoj mjeri, pacijent ima pravo na invalidnost sa samo 3 stupnja razvoja DEP-a.

1. Kompjuterska tomografija (MZKT). Omogućuje vam prepoznavanje oštećenja moždanog tkiva povezanih s promjenom njegove gustoće, uslijed pojave višestrukih žarišta.
2. Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje krvožilnog sustava prema volumenu i brzini protoka krvi.
3. Ultrazvučno dupleksno skeniranje krvnih žila. Kombinuje mogućnosti ultrazvučne dopplerografije i ultrazvučnog skeniranja. Tijekom pregleda omogućava vizualiziranje, osim otkrivenih nedostataka, zbog promjene brzine i volumena protoka krvi, stanja zidova posuda (debljina, otpornost), kršenja anatomske strukture, prisustva tromba (njegove veličine, krhkosti, pokretljivosti) itd.
4. Rendgenski pregled cervikalne kralježnice. Koristi se za identificiranje anatomskih nepravilnosti koje sprečavaju protok normalnog volumena protoka krvi. U slučaju otkrivanja takvih odstupanja, a ne sposobnosti lijekova, manualnog i drugih metoda liječenja da naprave korekciju, koristi se metoda hirurške intervencije.
5. Elektroencefalografija.
6. Reoencefalografija (REG). Omogućuje vam procjenu protoka krvi i stanja krvnih žila u mozgu.
7. Snimanje magnetnom rezonancom glave i krvnih žila mozga.
8. Snimanje magnetnom rezonancom područjavratne kralježnice.

Takođe, prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir rezultati metoda biohemijskog ispitivanja:

• koagulacija krvi (koagulogram),
• krv za holesterol (LDL, VLDL, HDL).

Doktor tokom pregleda otkriva:

• povećani mišićni tonus i tetive refleksa,
• otkrivaju se neprirodni refleksi i kvarovi autonomnog nervnog sistema i motoričke koordinacije.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije mješovitog je porijekla zadržavajuća terapija osnovne bolesti koje su provocirale razvoj DEP-a. Da bi se postigla značajna regresija u liječenju ateroskleroze brahiocefalnih arterija do danas nemoguće.

Iz tog razloga, sve vrste liječenja, osim hirurške intervencije, usmjerene su na:

• sprečavanje daljeg napredovanja ateroskleroze,
• stabilizacija krvnog pritiska,
• obnavljanje mikrocirkulacije u tkivima u kojima prolazi hipoksija.

Koriste se sledeće metode lečenja:

1. Liječenje lijekovima:
   • Antihipertenzivi. Antihipertenzivni lijekovi uključuju nekoliko različitih podrazreda usmjerenih na snižavanje krvnog pritiska:
     • diuretici
     • blokatori kalcijumovih kanala,
     • ACE inhibitori
     • lijekovi koji normaliziraju propusnost vaskularnog zida.
   • Angioprotectors:
     • potiču regeneraciju tkiva obnavljanjem mikrocirkulacije na nivou kapilara,
     • doprinose odlivu limfe, smanjujući oticanje,
     • doprinose jačanju vaskularnog zida.
   • Statini korišten je za smanjenje rizika od daljnjeg napredovanja ateroskleroze, zbog njihovih svojstava da blokiraju proizvodnju LDL-a u jetri.
   • Sredstva protiv trombocita Djelovanje sredstava protiv trombocita ima za cilj sprečavanje krvnih ugrušaka i poboljšanje protoka krvi.
   • Prikazaniupotreba vitamina iz grupe B, vitamina C (zajedno sa rutinom), vitamina PP (nikotinska kiselina) kao antioksidativna terapija paralelno s glavnim tretmanom.
2. Hirurgija koristi se u slučaju nepovratnog oštećenja glavnih žila, uz brzi napredak bolesti.
3. Fizioterapija. Fizioterapija nudi prilično širok spektar usluga za liječenje discirkulatorne encefalopatije:
   • elektroforeza
   • fonoforeza lekova,
   • kiseoničke, radonske kupke.
4. Akupunktura
5. Fizioterapijske vežbe.Fizikalna terapija:
   • ima blagotvoran uticaj na kardiovaskularnu aktivnost,
   • pomaže u normalizaciji krvnog pritiska,
   • potiče iskorištavanje glukoze u krvi.
6. Liječenje i preventivne mjere uključuju:
   • odustajanje od pušenja
   • odbijanje pijenja alkohola,
   • ograničenja na masnu hranu
   • umjerena fizička aktivnost,
   • poštovanje režima (radni odmor),
   • spa tretman

Liječenje treba provoditi redovito, u dugim tečajevima, ponavljajući najmanje 3-4 puta godišnje.

Upotreba narodnih lijekova za liječenje DEP 1 stepena

Discirkulatorna encefalopatija prilično ozbiljna bolest i upotreba narodnih lijekova za njegovo liječenje nije učinkovita.

Narodni lijekovi trebaju se koristiti kao terapija održavanja između tečajeva osnovnog liječenja ili kao a pomoćna sredstva paralelno s liječenjem.

Narodni lijekovi u liječenju DEP-a:

1. Stabilizirati krvni tlak i poboljšati stanje kardiovaskularnog sustava pomoći će:
   • tinkture propolisa,
   • tinktura djeteline (voda ili alkohol),
   • tinktura ploda gloga,
   • tinktura trave „medvjeđe uši“ (ima diuretski učinak, pomaže u smanjenju oticanja)
2. Upotreba umirujuće biljne kolekcije pomoći će normalizaciji funkcionisanja centralnog nervnog sistema:
   • ljekarna kamilica,
   • menta
   • melem limuna,
   • valerijanska trava
3. Jačanje vaskularnog tonusa i snižavanje holesterola pomoći će:
   • alkoholna tinktura belog luka,
   • juha od lucerke,
   • dekocija borovice ruža.

Trebali biste znati: tijekom liječenja narodnim lijekovima, terapija lijekovima ne smije se otkazati.

U ovom članku detaljno ispitujemo DEP od 2 stepena.

Da li je moguće lečenje?

Predviđanja za izliječenje DEP-a 1. stupnja s sporim tijekom bolesti su dovoljna optimističan. Intenzivnim liječenjem moguće je značajno usporiti, a u rijetkim slučajevima zaustaviti napredovanje bolesti. Za postizanje trajnog rezultata potrebno je individualni izbor lijekovima i integriranim pristupom liječenju.

Vodeća područja u liječenju su:

• provođenje intenzivne antihipertenzivne terapije,
• normalizacija metabolizma lipida (primjena dijeta, lijekova),
• obnavljanje reoloških svojstava krvi.

Najvažnija u liječenju DEP-a je pravovremena dijagnozaovo uvelike povećava vjerojatnost reverzibilnog procesa i može poboljšati kvalitetu života.

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) neprestano napreduje, hroničnog oštećenja živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP zauzima prvo mjesto po učestalosti.

Donedavno je ova bolest bila povezana sa starošću, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest se već dijagnosticira u radno sposobnom stanovništvu od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokuje činjenica da nepovratne promjene u mozgu vode ne samo promjenama u ponašanju, razmišljanju i psihoemocionalnom stanju pacijenata. U velikom broju slučajeva invaliditet pati, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga prilikom obavljanja običnih kućanskih poslova.

Razvoj discirkulacijske encefalopatije zasnovan je na kroničnom oštećenju živčanog tkiva uslijed hipoksije uzrokovane vaskularnom patologijom, pa se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVB).

• Više od polovine slučajeva DEP-a povezano je sa aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
• Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je arterijska hipertenzija, u kojoj dolazi do spazma sitnih arterija i arteriola, nepovratne promjene vaskularnih zidova u obliku distrofije i skleroze, što na kraju vodi do poteškoća u dostavljanju krvi neuronima.
• Pored ateroskleroze i hipertenzije, uzrok vaskularne encefalopatije može biti dijabetes melitus, patologija kičme, kada je otežan protok krvi kroz kralježnične arterije, vaskulitis, abnormalnosti u razvoju cerebralnih žila, trauma.

Često, posebno kod starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroza i hipertenzija, hipertenzija i dijabetes, a moguće i prisustvo više bolesti odjednom, a zatim govore o encefalopatiji mješovitog porijekla.

u srcu DEP-a - kršenje dovoda krvi u mozak zbog jednog ili više faktora

DEP ima iste faktore rizika kao i osnovne bolestišto dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerna težina, pušenje, zloupotreba alkohola, prehrambene pogreške, sjedeći način života. Poznavanje faktora rizika omogućava prevenciju DEP-a i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Ovisno o uzroku, razlikuje se nekoliko vrsta vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivno.
2. Aterosklerotični.
3. Venski
4. Mešovita.

Promjene u žilama mogu se razlikovati, ali kako je rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih vrsta encefalopatije su stereotipne. Većina starijih pacijenata dijagnosticira mješoviti oblik bolesti.

Po prirodi tečaja, encefalopatija može biti:

• Progresivno, progresivno, kada svaka faza traje oko dvije godine,
• Ispravljajući s postepenim porastom simptoma, privremenim poboljšanjima i stalnim padom inteligencije,
• Klasično, kad se bolest širi dugi niz godina, prije ili kasnije vodi do demencije.

Pacijenti i njihova rodbina, suočeni s dijagnozom DEP, žele znati šta mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati nizu bolesti kod kojih značajan teret odgovornosti i brige pada na one oko bolesnih ljudi. Rođaci i prijatelji trebali bi znati kako će se razvijati patologija i kako se ponašati sa bolesnim članom porodice.

Komunikacija i suživot s pacijentima s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. Nije stvar samo u fizičkoj pomoći i brizi. Posebnu poteškoću predstavlja kontakt s bolesnikom, koji već u drugom stadijumu bolesti postaje otežan. Pacijent možda ne razumije druge ili ga razumije na svoj način, dok on uvijek ne gubi sposobnost djelovanja i govora.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju bit patologije mogu se raspravljati, ljutiti se, uvrijediti, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje misli o onome što se kod kuće događa, sklon je da se žali na nepostojeće probleme. Događa se da se radi o pritužbama u raznim instancama, počevši od ureda za stanovanje i završivši s policijom. U takvoj je situaciji važno vježbati strpljenje i takt, neprestano se sjećajući da pacijent ne shvaća što se događa, ne kontrolira sebe i nije sposoban za samokritiku. Pokušaj objasniti pacijentu nešto je potpuno beskorisno, tako da je bolje prihvatiti bolest i pokušati se pomiriti sa rastućom demencijom voljene osobe.

Nažalost, nisu rijetki slučajevi kada su odrasla djeca, padaju u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna da odbiju brigu o bolesnom roditelju, prenoseći ovu obavezu na državu. Takve se emocije mogu razumjeti, ali uvijek se morate sjetiti da su roditelji jednom davali svu strpljivost i snagu da rađaju bebe, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i bili uvijek tu, te je stoga briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od kršenja intelektualne, psiho-emocionalne sfere, motoričkih poremećaja, zavisno od težine koja određuje fazu DEP-a i prognozu.

Klinika razlikuje tri stadija bolesti:

1. Prvu fazu prati manje kognitivno oštećenje koje ne sprečava pacijenta da radi i vodi poznati način života. Neurološki status nije narušen.
2. U drugom stupnju su simptomi pogoršani, postoji jasno kršenje intelekta, javljaju se motorički poremećaji, psihički poremećaji.
3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s oštrim padom inteligencije i razmišljanja, kršenjem neurološkog statusa, koji zahtijevaju stalno praćenje i njegu nesposobnog pacijenta.

DEP 1 stepen

Discirkulatorna encefalopatija 1. razreda obično se javlja s prevladavanjem poremećaja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postepeno, postepeno, ljudi oko primjećuju promjene u karakteru, pripisujući im starost ili umor. Više od polovine pacijenata s početnim stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na nju, hipohondrijski su, apatični. Depresija se javlja iz manjeg razloga ili čak i bez nje, na pozadini potpunog blagostanja u obitelji i na poslu.

Pacijenti s DEP-om prvog stupnja koncentriraju svoje pritužbe na somatsku patologiju, zanemarujući promjene raspoloženja. Dakle, zabrinuti su zbog bolova u zglobovima, leđima, želucu, koji ne odgovaraju stvarnom stepenu oštećenja unutrašnjih organa, dok apatija i depresija ne smetaju pacijentu mnogo.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena emocionalne pozadine, slično kod neurastenije. Moguće su oštre promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, bezrazložnog plakanja, napada agresije prema drugima. Često je san poremećen, pojavljuju se umor, glavobolja, zbunjenost i zaborav. Razlika između DEP-a i neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s oštećenjem kognitivnih funkcija.

Kognitivno oštećenje nalazi se kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće u koncentraciji, gubitak pamćenja, umor tokom mentalne aktivnosti. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća s planiranjem vremena i odgovornosti. Sjećajući se događaja iz svog života, on teško reproducira upravo primljene informacije, slabo pamti ono što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju neki poremećaji kretanja. Pritužbe na vrtoglavicu, nestabilni hod, pa čak i mučninu s povraćanjem mogući su, ali se pojavljuju samo tokom hodanja.

DEP 2 stepena

Napredovanje bolesti dovodi do DEP stepena 2, kada gornji simptomi su pogoršani, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i razmišljanja, poremećaja pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često pretjerujući u svojim mogućnostima. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stepen DEP-a, ali potpun gubitak radne sposobnosti i mogućnost samostalne egzistencije smatraju se trećim stepenom nesumnjivim.

Nagli pad inteligencije koči izvršavanje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Posao postaje nemoguć, gubi se zanimanje za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može provesti sate radeći nešto beskorisno ili čak sjediti u miru.

Orijentacija u prostoru i vremenu je razbijena. Otići u trgovinu, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupovine, a kad ga napusti, nije se uvijek odmah prisjetila puta kući. Rođaci trebaju biti svjesni takvih simptoma, a ako pacijent sam napusti kuću, onda je bolje osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer su česti slučajevi pronalaska kod kuće i rodbine takvih pacijenata koji se iznenada izgube.

Emotivna sfera i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Uočljivi motorički poremećaji nisu u dvojbi. Pacijent polako hoda, prevrćući noge. Dešava se da je u početku teško započeti hodati, a potom je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Opće informacije

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) uobičajena je bolest u neurologiji. Prema statističkim podacima, oko 5-6% stanovništva Rusije pati od discirkulatorne encefalopatije. Zajedno s akutnim udarima, malformacijama i aneurizmama moždanih žila, DEP pripada vaskularnoj neurološkoj patologiji u čijoj strukturi zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja.

Tradicionalno se discirkulatorna encefalopatija smatra bolešću uglavnom starijeg stanovništva. Međutim, opšta tendencija „pomlađivanja“ kardiovaskularnih bolesti je takođe uočena u odnosu na DEP. Uporedo sa anginom pektoris, sve se više primjećuje infarkt miokarda, moždani udar, discirkulatorna encefalopatija kod osoba mlađih od 40 godina.

Razlozi za DEP

Razvoj DEP-a zasnovan je na hroničnoj cerebralnoj ishemiji koja nastaje kao rezultat različitih vaskularnih patologija. U otprilike 60% slučajeva discirkulatorna encefalopatija uzrokovana je aterosklerozom, naime aterosklerotskim promjenama u zidovima cerebralnih žila. Drugo mjesto među uzrocima DEP zauzima hronična arterijska hipertenzija, koja se opaža u slučaju hipertenzije, hroničnog glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti itd. Kod hipertenzije, cirkulacijska encefalopatija razvija se kao rezultat spastičkog stanja moždanih žila, što dovodi do iscrpljivanja mozga.

Među razlozima zbog kojih se pojavljuje discirkulatorna encefalopatija, izdvaja se patologija kralježaka koja pruža do 30% moždane cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije uključuje manifestacije discirkulacijske encefalopatije u vertebro-bazilarnom bazenu mozga. Uzroci nedovoljnog protoka krvi kroz kralježnične arterije koji vode do DEP-a mogu biti: osteohondroza kralježnice, nestabilnost cervikalnog displastičnog karaktera ili nakon ozljede kralježaka, Kimmerlyjeva anomalija, malformacije kralježnice.

Često se discirkulatorna encefalopatija javlja na pozadini šećerne bolesti, posebno u slučajevima kada nije moguće održati razinu šećera u krvi na razini gornje granice normale. U takvim slučajevima dijabetička makroangiopatija dovodi do pojave simptoma DEP-a. Ostali uzročni činioci discirkulatorne encefalopatije uključuju traumatične ozljede mozga, sistemski vaskulitis, nasljedne angiopatije, aritmije, upornu ili učestalu arterijsku hipotenziju.

Etiološki faktori DEP na ovaj ili onaj način dovode do propadanja cerebralne cirkulacije, a samim tim do hipoksije i oslabljenog trofizma moždanih stanica. Kao rezultat toga, moždane stanice umiru s formiranjem područja redfakcije moždanog tkiva (leukoaraioza) ili višestrukih malih žarišta takozvanih „tihih srčanih udara“.

Najugroženije za hroničnu cerebrovaskularnu nesreću su bijele materije dubokih dijelova mozga i potkortikalnih struktura. To je zbog njihovog položaja na granici kralježnične i bastilne bazene. Hronična ishemija dubokih dijelova mozga dovodi do poremećaja u povezanosti potkortikalnih ganglija i moždane kore, što se naziva „fenomenom prekida“. Prema modernim konceptima, „fenomen razdvajanja“ glavni je patogenetski mehanizam za razvoj discirkulacijske encefalopatije i uzrokuje njene glavne kliničke simptome: kognitivne poremećaje, poremećaje emocionalne sfere i motoričke funkcije. Karakteristično je da se discirkulatorna encefalopatija na početku svog protoka očituje funkcionalnim poremećajima, koji, ako se pravilno liječe, mogu biti reverzibilni, a potom se postupno formira trajni neurološki defekt, koji često dovodi do invalidnosti pacijenta.

Primjećeno je da se u oko polovine slučajeva discirkulatorna encefalopatija javlja u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To je zbog zajedništva faktora koji dovode do razvoja i vaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena u moždanom tkivu.

Ozbiljan DEP

DEP je ozbiljan u demenciji, kada pacijent potpuno gubi sposobnost razmišljanja i izvođenja ciljanih radnji, apatičan, ne može se kretati u prostoru i vremenu. U ovoj je fazi koherentan govor poremećen ili čak izostao, grubi neurološki simptomi se javljaju u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične disfunkcije zdjeličnih organa, motoričkih poremećaja do pareza i paralize, a mogući su i konvulzivni napadi.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u stanju ustati i hodati, tada se morate sjetiti mogućnosti pada, koji su prekriveni lomovima, naročito u starijih ljudi koji imaju osteoporozu. Ozbiljni prijelomi mogu biti fatalni kod ove kategorije pacijenata.

Za demenciju je potrebna stalna njega i pomoć. Pacijent, poput malog djeteta, ne može samostalno uzimati hranu, ići na toalet, brinuti se o sebi i većinu svog vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje njegovog života padaju na rodbinu, osiguravajući higijenske postupke, dijetsku hranu koju je teško ugušiti, oni također prate stanje kože kako ne bi propustili pojavu čireva od pritiska.

Do neke mjere, s teškom encefalopatijom, rodbina može postati lakša. Ostavljanje, zahtijevanje fizičkog napora, ne uključuje komunikaciju, što znači da nema preduvjeta za sporove, ljutnju i bijes zbog riječi koje pacijent ne shvaća. U fazi demencije više ne pišu pritužbe i ne muče se pričama svojih susjeda. S druge strane, promatrati stalno opadanje voljene osobe bez mogućnosti da joj se pomogne i bude shvaćeno veliko je psihološko opterećenje.

Klasifikacija

Po etiologiji se discirkulatorna encefalopatija dijeli na hipertoničnu, aterosklerotsku, vensku i mješovitu. Po prirodi tečaja razlikuju se sporo progresivna (klasična), remisivna i brzo napredujuća (galopirajuća) discirkulatorna encefalopatija.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, discirkulatorna encefalopatija razvrstana je u stupnjeve. Discirkulatornu encefalopatiju I faze karakterizira subjektivnost većine manifestacija, blago kognitivno oštećenje i odsutnost promjena u neurološkom statusu. Diskirulacijsku encefalopatiju II faze karakteriziraju jasna kognitivna i motorička oštećenja, pogoršanje poremećaja emocionalne sfere. Discirkulatorna encefalopatija faze III je u osnovi vaskularna demencija različitog ozbiljnosti, praćena raznim motoričkim i mentalnim poremećajima.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Stoga simptomi početne encefalopatije možda neće biti vidljivi pacijentu ili njegovoj rodbini neurološka konsultacija je prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu grupu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzija, ljudi koji imaju aterosklerozu. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, nego će i provesti jednostavne testove na prisustvo kognitivnih poremećaja: zamolit će vas da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izgovorene pravim redoslijedom itd.

Za dijagnozu DEP-a oftalmologu su potrebne konsultacije, elektroencefalografija, ultrazvuk sa doplerom posuda glave i vrata. Da biste isključili još jednu patologiju mozga, indicirani su CT i MRI.

Razjašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulaciju, određivanje krvnog pritiska, glukoze u krvi. Preporučljive su konsultacije endokrinologa, kardiologa, a u nekim slučajevima i vaskularnog hirurga.

Liječenje discirkulatorne encefalopatije

Liječenje discirkulacijske encefalopatije treba biti sveobuhvatno, a cilj je uklanjanje ne samo simptoma bolesti već i razlogaizazivajući promjene u mozgu.

Pravovremeno i efikasno liječenje patologije mozga nema samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest vodi invalidnosti i, na koncu, invaliditetu, a pacijenti u teškim fazama trebaju pomoć izvana.

Liječenje DEP-om usmjereno je na sprečavanje akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udari), korekciju tijeka uzročne bolesti i obnavljanje moždanih funkcija i protoka krvi u njoj. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta da se bori s bolešću. Prvo što trebate učiniti je preispitati svoj životni stil i prehrambene navike. Eliminacijom faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često zbog poteškoće u dijagnosticiranju početnih faza, lečenje započinje DEP stepenom 2, kada kognitivno oštećenje više nije u dvojbi. To omogućava ne samo usporavanje napredovanja encefalopatije, već i stavljanje pacijentovog stanja na nivo prihvatljiv za neovisan život i, u nekim slučajevima, porođaj.

Terapija bez lijekova za discirkulacijsku encefalopatiju uključuje:

• Normalizacija ili barem gubitak težine na prihvatljive vrijednosti,
• Dijeta
• Otklanjanje loših navika,
• Fizička aktivnost.

Višak kilograma smatra se faktorom rizika i za hipertenziju i za aterosklerozu, pa je veoma važno vratiti ga u normalu. Ovo zahtijeva i dijetu i fizičku aktivnost, izvedivu za pacijenta u vezi sa njegovim stanjem. Vraćajući svoj način života u normalu, proširujući fizičku aktivnost, trebali biste se odreći pušenja, što nepovoljno utječe na vaskularne zidove i moždano tkivo.

Dijeta za DEP trebalo bi pomoći normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog pritiskaZbog toga se preporučuje minimizirati konzumiranje životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim mastima, bolje je napustiti masno meso u korist ribe i morskih plodova. Količina soli ne smije biti veća od 4-6 g dnevno. U ishrani bi trebalo da postoji dovoljna količina hrane koja sadrži vitamine i minerale (kalcijum, magnezijum, kalijum). I od alkohola će se morati odustati, jer njegova upotreba doprinosi napredovanju hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji izravan su put do ateroskleroze.

Mnogi su se pacijenti, čuvši za potrebu zdrave prehrane, čak iznervirali, čini im se da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i dobrota, ali to nije sasvim tačno, jer isto meso ne treba pržiti u ulju, samo ga prokuhati. Uz DEP, korisno je svježe povrće i voće koje moderni ljudi zapostavljaju. U ishrani ima mjesta za krompir, luk i češnjak, bilje, paradajz, nemasno meso (teletina, ćuretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orasi i žitarice. Salate je najbolje začiniti biljnim uljem, ali majoneze se moraju napustiti.

U ranim fazama bolesti, kada su se tek pojavili prvi znakovi oslabljene moždane aktivnosti, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije javlja se potreba za liječenjem lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na osnovnu bolest, i simptomatska, osmišljena za uklanjanje simptoma DEP-a. U težim slučajevima je moguće i hirurško lečenje.

Liječenje lijekovima

Patogenetska terapija discirkulatorne encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog pritiska, aterosklerotičkog oštećenja vaskularnog oštećenja, oslabljenog metabolizma masti i ugljikohidrata. Za patogenetsko liječenje DEP-a propisani su lijekovi različitih grupa.

Da biste uklonili hipertenziju, primenite:

1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - indicirani su za pacijente s hipertenzijom, posebno mlade ljude. U ovu skupinu spadaju zloglasni kapropril, lizinopril, losartan itd. Dokazano je da ti lijekovi pomažu u smanjenju stupnja hipertrofije srca i srednjeg, mišića, sloja arteriola što pomaže poboljšanju cirkulacije krvi uopće i mikrocirkulacije posebno.
   ACE inhibitori propisuju se bolesnicima sa šećernom bolešću, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Dostigavši ​​normalan broj krvnog pritiska, pacijent je manje podložan ne samo kroničnom ishemičnom oštećenju mozga, već i moždanim udaru. Doziranje i režim lijekova ove skupine biraju se pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

1. Beta blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni pritisak i pomažu u vraćanju rada srca, što je posebno korisno za pacijente s aritmijama, koronarnom srčanom bolešću i hroničnom srčanom insuficijencijom. Beta blokatori se mogu propisati paralelno sa ACE inhibitorima, a dijabetes, bronhijalna astma, određene vrste poremećaja srčane provodljivosti mogu postati prepreke njihovoj upotrebi, pa kardiolog odabire tretman nakon detaljnog pregleda.
2. Antagonisti kalcijuma (nifedipin, diltiazem, verapamil) izazivaju hipotenzivni efekat i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Uz to, lijekovi ove grupe uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost zidova arteriola i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika uklanja neke kognitivne poremećaje, što ima pozitivan učinak čak i u fazi demencije. Upotreba antagonista kalcijuma kod jakih glavobolja povezanih sa DEP-om daje dobar rezultat.
3. Diuretici (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) dizajnirani su za smanjenje pritiska uklanjanjem suvišne tekućine i smanjenjem volumena krvi u cirkulaciji. Propisani su u kombinaciji sa gore navedenim grupama lijekova.

Nakon normalizacije pritiska, faza liječenja DEP-a trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji faktor rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će pacijentu savjetovati dijetu i vježbe koje mogu normalizirati lipidni spektar. Ako se nakon tri mjeseca ne dogodi učinak, odlučivat će se o pitanju liječenja.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebni su vam:

• Lijekovi na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
• Statini - imaju najizraženiji efekat snižavanja lipida, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u žilama mozga (simvastatin, lovastatin, leskol).
• Sekcesranti masnih kiselina (kolestiramin), pripravci na bazi ribljeg ulja, antioksidanti (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je uporaba sredstava koja promiču vazodilataciju, nootropni lijekovi i neuroprotektori koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

Vazodilatori

Vazodilatacijski lijekovi - Cavinton, Trental, Cinnarizine, primjenjuju se intravenski ili su propisani u obliku tableta. Uz poremećaje protoka krvi u slivu karotidnih arterija, najbolje djeluje cavinton, kod vertebrobasilarne insuficijencije - stugeron, cinnarizin. Sermion daje dobar rezultat s kombinacijom ateroskleroze žila mozga i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, oslabljene socijalne prilagodbe.

Često je discirkulatorna encefalopatija na pozadini ateroskleroze praćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga.U ovim slučajevima, efikasan je redergin koji se daje intravenski u mišićima ili tabletama. Vazobral je lijek nove generacije koji ne samo da efikasno proširuje žile mozga i povećava protok krvi u njima, već i sprečava nakupljanje oblikovanih elemenata, što je posebno opasno kod ateroskleroze i vaskularnog spazma uslijed hipertenzije.

Nootropici i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirkulacijskom encefalopatijom bez lijekova koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu i imaju zaštitni učinak na neurone u uvjetima hipoksije. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprečavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u posudama mikrocirkulacije, uklanjaju vaskularni spazam, vršeći vazodilatacijski efekat.

Imenovanje nootropnih lekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu aktivnost i otpornost na stres. Sa smanjenjem memorije i sposobnosti percepcije informacija, prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo, jer se učinak većine pojavljuje 3-4 tjedna nakon početka lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se potom zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije povećava se dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže B vitamine, nikotinsku i askorbinsku kiselinu.

Uz ove skupine lijekova, većini bolesnika potrebna je upotreba sredstava protiv trombocita i antikoagulansajer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća koje se razvijaju u pozadini DEP-a. Za poboljšanje reoloških svojstava krvi i smanjenje njene viskoznosti, aspirin u malim dozama (trombo ACC, kardiomagnil), pogodan je tiklid, ali varfarin, klopidogrel mogu se davati pod stalnim nadzorom koagulacije krvi. Normalizaciji mikrocirkulacije promiču se dimnjaci, pentoksifilin, koji su indicirani za starije pacijente sa uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje pojedinih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalne smetnje uobičajeni su simptomi DEP-a u kojem se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjaka, relanijum, fenazepam itd., A psihoterapeut treba da propiše ove lijekove. Za depresiju su indicirani antidepresivi (Prozac, Melipramine).

Poremećaji kretanja zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, s vrtoglavicom su propisani betaserk, cavinton, sermion. Znakovi oslabljene inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljaju se gore spomenutim nootropicima i neuroprotektorima.

Hirurško liječenje

U teškom progresivnom toku DEP-a, kada stupanj suženja krvnih žila mozga dostigne 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije - endarterektomija, stentiranje, anastomoze.

Prognoza za dijagnozu DEP

Dakle, discirkulatorna encefalopatija jedna je od invalidnih bolesti invalidnost se može utvrditi kod određene kategorije bolesnika. Naravno, u početnoj fazi oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radne aktivnosti, invalidnost nije dozvoljena, jer bolest ne ograničava život.

Istovremeno, jaka encefalopatija i, posebno, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija cerebralne ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid, jer nije u stanju obavljati radne zadatke, a u nekim slučajevima mu je potrebna briga i pomoć u svakodnevnom životu.O pitanju pridruživanja određenoj skupini invaliditeta odlučuje stručno povjerenstvo liječnika različitih specijalnosti na temelju stupnja povrede radnih vještina i samovolje.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravodobno započinjanje liječenja s oštećenjima mozga od 1 i 2 stupnja, možete živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza se značajno pogoršava ako pacijent sa DEP-om doživi česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja cerebralnog krvotoka.

Video: predavanje o DEP - dijagnoza, stepen, struktura

1. korak: platite za savjetovanje pomoću obrasca → Korak 2: nakon uplate postavite pitanje u donjem obrascu ↓ Korak 3: Možete posebno zahvaliti stručnjaku drugom uplatom za proizvoljni iznos ↑

Bilo koja bolest mozga je vrlo opasna za ljude, jer nosi rizik od invaliditeta, pa čak i smrti. Ako govorimo o tako ozbiljnom stanju kao što je diskurkulatorna encefalopatija 2. stupnja, tada liječnici obično daju razočaravajuću prognozu. S njegovim daljnjim razvojem pojavljuju se simptomi poput smanjene inteligencije, gubitka kontrole nad ljudskim ponašanjem, kao i napadaji epileptičkog tipa.

Nemoguće je potpuno osloboditi od bolesti, međutim, pravovremeno liječenje može eliminirati njegove opasne manifestacije, spriječiti napredovanje i vratiti normalnu ljudsku aktivnost.

Razlozi razvoja

Discirkulatorna encefalopatija nikad se ne pojavljuje sama od sebe - samo je komplikacija drugih bolesti. Ljekari kažu da je invalidnost osobe također posljedica inicijalnog razvoja sindroma, a ne takvog zdravstvenog stanja. Najčešća manifestacija je aterosklerotska encefalopatija koja ima prilično dug tijek s postupnim pogoršanjem zdravlja pacijenta, čak i na pozadini intenzivnog liječenja.

Često se simptomi arterijske hipertenzije također pretvaraju u encefalopatiju - u ovom slučaju liječnici obično daju pozitivnu prognozu s mogućnošću značajnog poboljšanja zdravstvenog stanja, ukoliko se liječenje propisuje na vrijeme. Ako osoba ima kombinaciju ateroskleroze i hipertenzije, to dovodi do discirkulatorne encefalopatije s vjerojatnošću od 90%. U ovom slučaju oni govore o bolesti miješanog porijekla - dijagnoza i liječenje su joj obično teški.

Pored ovih bolesti, encefalopatija može razviti:

• sistemske promjene vezivnog tkiva,
• teške bolesti krvi
• vaskulitis (vaskularna upala),
• venska zagušenja krvi u mozgu,
• vegetovaskularna distonija,
• hemodinamički poremećaji.

Bez obzira na genezu discirkulacijske encefalopatije, pojavljuje se jednako. Te bolesti izazivaju izgladnjivanje mozga kisikom, nakon čega slijedi uništavanje njegovih stanica i patološka promjena. Javljaju se ozbiljni nepovratni simptomi koji navode osobu da se posavjetuje sa liječnikom. Jasno je da se riješiti takvog stanja narodnim lijekovima neće uspjeti - pacijentu je potrebna hitna kvalificirana pomoć.

Klinička slika discirkulacije encefalopatije

Razlikuju se aterosklerotska, hipertenzivna, mešovita (ateroskleroza i arterijska hipertenzija), kao i venska encefalopatija.

Discirkulatorna aterosklerotska encefalopatija najčešća je. Razlikuju se tri stadija encefalopatije.

• I faza - umjereno izražena (kompenzirana). Manifestira se cerebrostenskim sindromom (gubitak pamćenja, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, glavobolja, nepravilna vrtoglavica), distoničnim autonomno-vaskularnim reakcijama, raznim vrstama psihopatoloških sindroma: asteno-depresivni, astenoipohondrija, paranoja, afektivna. Trajni žarišni neurološki simptomi nisu otkriveni, ali mogući su blagi prolazni, paroksizmalni poremećaji. U početnoj fazi discirkulatorne encefalopatije dominira hiperdinamički oblik cerebralnog rasta koji se očituje dezinhibicijom, ekscitabilnošću, inkontinencijom, labilnošću raspoloženja i tjeskobnim snom.
• Faza II - izražena (subkompenzirana). Povećavaju se strukturne organske promjene, simptomi postaju ne samo teži, već i uporniji. Glavobolja je gotovo stalna, javlja se uporni šum u glavi, psihopatološki sindromi se produbljuju, cerebralna postaje hipodinamička (letargija, umor, suzavac, depresivno raspoloženje, smanjena pažnja, gubitak pamćenja, poremećaj spavanja). Difuzna cerebrovaskularna insuficijencija dovodi do malih žarišnih lezija moždanih struktura, dok se formira odgovarajući klinički neurološki sindrom. Najčešće su pseudobulbarni, amiostatski sindromi, kao i piramidalna insuficijencija (disartrija, disfonija, refleksi oralnog automatizma, oslabljena inervacija donjeg lica i jezika - odstupanje, usporeni pokret, hipomimičnost, ukočenost, ritmičko drhtanje ruku i glave, diskoordinacija, nespretni pokreti na prstima) ruke, oštećenje vida u obliku fotopsije, gubitak sluha, epileptiformni Jacksonovi napadi, anisorefleksija, patološki fleksorni refleksi).
• III stadij - izražen (dekompenziran). Karakteriziraju je teške difuzne morfološke promjene u moždanom tkivu, mogu se razviti perivaskularne lakune, granularna atrofija moždane kore. Na CG i MRI određuju se područja smanjene gustoće bijele tvari oko bočnih ventrikula i u potkortikalnim dijelovima hemisfera mozga (leukoarioza).

Primjećuje se produbljivanje i pogoršanje već postojećih simptoma, počinju prevladavati znakovi oštećenja bilo kojeg područja mozga: cerebelarni poremećaji, pareza, oštećenje govora, pamćenje pati, razvija se vaskularni parkinsonizam. Češće nego u II stadiju, pojavljuju se epileptiformni napadi. Teške mentalne promjene često dovode do duboke demencije. Uporedo sa teškim promjenama nervnog sistema, pati i opšte somatsko stanje. U ovoj fazi se može razviti akutni moždani udar.

Hipertenzivna discirkulatorna encefalopatija, za razliku od aterosklerotske encefalopatije, započinje u mlađoj dobi, odvija se brže, pogotovo na pozadini cerebralnih hipertenzivnih kriza, a novi se simptomi često pojavljuju akutno tokom kriza. Među mentalnim promjenama dolazi do izražaja dezinhibicija, uzrujanost, emocionalna nestabilnost, euforija.

Mješovita discirkulatorna encefalopatija. Karakterizira ga kombinacija aterosklerotske i hipertenzivne encefalopatije.

Venska encefalopatija posebna je vrsta discirkulatorne encefalopatije i javlja se u stanjima koja dovode do kroničnog poremećaja venskog odljeva iz kranijalne šupljine (primarni poremećaji regulacije venskog tonusa su cerebralna venska distonija, plućna bolest srca, kraniostenoza, kompresija ekstrapatskim i intrakranijalnim). Venska kongestija sa hroničnim edemom razvija se u supstanci mozga. U kliničkoj slici prevladava sindrom hronične remitentne hipertenzije: dosadne glavobolje, pogoršane kašljem, kihanjem, naprezanjem, često neredovitim vrtoglavicom, letargijom, apatijom, nesanicom, simptomi difuznog sitnog žarišta oštećenja mozga česti su, u teškim slučajevima, mučnina, povraćanje i sl. zagušenja na fundusu, meningealnih znakova.

Diferencijalna dijagnoza discirkulacije encefalopatije

U početnom stadiju discirkulatornu encefalopatiju treba razlikovati od neuroze (funkcionalno oštećenje) i autonomno-vaskularne distonije, u kasnijim fazama - od volumetrijskih formacija mozga (tumor, cista), parkinsonizma nevaskularnog porijekla (postencefalitične, toksične, tumorske, Parkinsonove bolesti), od presenalnih i senilna demencija, početni stadiji Alzheimerove i Peakove bolesti, kasna epilepsija. Neke varijante vaskularne demencije (Binswangerova bolest) takođe treba razlikovati od Schillerovog periaksijalnog encefalitisa.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Koriste se sledeće grupe lekova:

- Hipolipidemični i hipoholesterolemični lekovi (miskleron ili klofibrat, polisponin, tribusponin, cetamifen, esencijal, fitin, polinezasićene masne kiseline, lipamid i metionin itd.) Su navedeni za aterosklerotsku encefalopatiju.
- Antihipertenzivni lijekovi (enap, klonidin, prestarijum, atenolol, kapoten, arifon, vinkopan) indicirani su za povišen krvni pritisak.
- Flebotonski lekovi (eskusan, esflazid, troksevazin, anavenol, aminofilin, redergin, iv kokarboksilaza, glivenol, kofein) indicirani su za vensku diskulaciju.
- Angioprotektori (parmidin, anginin, etamilat - indikovani za povišen krvni pritisak, askorutin, vazobral).
- Dezagregacije (kurantil, aspirin u malim dozama, trental, sermion, anturan, tiklid) koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije i sprečavanje mikrotromboze.
- Vazoaktivni lijekovi, uključujući antagoniste kalcijuma (cavinton, vinkamin, kompliment, cinarizin ili stugeron, nifedipin, flunarizin, halidor, no-spa) - za poboljšanje moždanog protoka krvi, sprečavanje angiospazma.
- Dihidrogenizirani alkaloidi ergota (dihidroergotamin je indiciran za arterijsku hipotenziju, dihidroergotoksin za visoki krvni pritisak) imaju vazoaktivni, nootropni, vegetotropni učinak.
- Nootropici (piracetam, encefabol ili piriditol, aminalon, pikamilon, pantogam, cerebrolizin, glutaminska kiselina, glicin, acefen).
- Metabolički lijekovi i antioksidanti (vitamini B1, B6, askorbinska kiselina, retinol, aevit, lipoinska kiselina, tokoferol, emoksipin, fosfadan, ATP, aktovagin, lipostabil, pantotenska kiselina).
- Sedativni i drugi psihotropni lekovi (sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici - s jakim psihopatološkim sindromima).
- Antiholinesterazni lijekovi (galantamin, stefaglabrin, sanguiritrin, amiridin) indicirani su za vaskularnu demenciju ,? -Adrenoblockeri (obzidan, wisken, trazikor) kao nootropni i vazoaktivni lijekovi, adaptogens (eleutherococcus, saparal malih doza, dabazole encefalopatija za smanjenje psiho-vegetativnih poremećaja.
- Primjenjuju se fizioterapeutski postupci (galvanska okovratnica prema Shcherbaku, elektroforeza u zoni ogrlice aminofilina i magnezijevog sulfata, elektroforeza prema Bourguignonu od nošpe, elektrospavanje, hiperbarična oksigenacija, masaža okovratničke zone itd.).

Početna stranica Encefalopatija Klasifikacija Aterosklerotska encefalopatija: uzroci, simptomi, karakteristike i prognoze liječenja

Aterosklerotska encefalopatija: uzroci, simptomi, obilježja i prognoze liječenja

Encefalopatija se odnosi na bolesti koje su posljedica patoloških procesa u tijelu. Aterosklerotska encefalopatija je skraćeni naziv oblika, njemu treba dodati termin „disciplinarni“, jer je ateroskleroza cerebralnih žila kronični proces i istovremeno direktan uzrok aterosklerotske encefalopatije.

Ateroskleroza cerebralnih žila razvija se iz više razloga, ali glavni je kršenje metabolizma lipida. Slična su stanja primjećena i kod pretilih ljudi s metaboličkim poremećajima, kao i kod starijih bolesnika kod kojih je metabolizam poremećen uglavnom zbog disfunkcije probavnog trakta, a ne kao posljedica neuhranjenosti i zlouporabe masne hrane.

Ateroskleroza i encefalopatija: kakva je veza?

Najvjerojatnije ljudi koji griješe često držeći na tanjiru debele pileće noge ili prženi krumpir nisu ni svjesni da to može dovesti do aterosklerotske encefalopatije i mogućih mentalnih poremećaja. Ali to je istina.S vremenom tijelo gubi sposobnost da se potpuno razgrađuje i apsorbira masti, što dovodi do povećanja kolesterola u krvi. Kao rezultat toga, kolesterolski plakovi nastaju na zidovima krvnih žila, a oni prekrivaju dio vaskularnog lumena. Ova se patologija naziva ateroskleroza, zbog koje moždano tkivo podliježe nedovoljnoj opskrbi krvlju. Slijedom toga, mozak također pati od nedostatka kisika, koji se također provodi kroz tijelo krvnim žilama.

Značajke kliničke slike

Aterosklerotska encefalopatija može imati simptome identične svim ostalim oblicima bolesti. Pogotovo kada je u pitanju inicijalni (prvi) stadij, a patološki proces je difuzan. Najčešće se pacijenti žale na:

- Povećani umor, periodične bolesti i slabost.

- Glavobolja, vrtoglavica.

- Zaborav, bezbrižnost. Ponekad pacijenti ne primjećuju očigledne predmete, upadaju u ljude, udaraju ili guraju velike predmete.

- Poremećaji spavanja u bilo kojoj od njihovih manifestacija.

- Povećana razdražljivost, nervna napetost, depresija.

- Zatvaranje, početni oblici maničnog sindroma.

Aterosklerotsku encefalopatiju drugog stepena karakteriše, prvo, najveća ozbiljnost ovih simptoma, a drugo, počinje da se karakteriše znakovima provociranim aterosklerozom. Ovi simptomi uključuju:

- Osjećam težinu u glavi.

- Mučnina, maglovito stanje.

- Osjećanje cool "goosebumps" na površini ruku i nogu.

Često simptomi stanja prije moždanog udara dolaze do izražaja: blijedi ili grimizni grčevi kože, povišen krvni pritisak i izraženi pulsni napon.

Značajke terapije

Liječenje aterosklerotske encefalopatije sastoji se u mjerama usmjerenim na liječenje osnovnog uzroka. To znači da je potrebno pratiti dijetu koja isključuje konzumiranje masnoća, kao i uzimanje lijekova. Postoje i druge terapijske metode, ali sve ih odabire samo lekar i to uvijek nakon potpunog pregleda tijela.

Važno je dijagnosticirati prisutnost popratnih bolesti, pravilno prikupiti anamnezu i oblikovati plan liječenja uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta.

U našem medicinskom centru naći ćete kvalificirane stručnjake koji se odlikuju visoko profesionalnim vještinama medicine. Dijagnostička oprema koja se koristi za ispitivanje u uvjetima našeg centra omogućava nam da izvučemo adekvatne zaključke koji vode do najtačnije dijagnoze.

Ako je potrebno, pacijentima pružamo stacionarne uslove, imamo i slobodna mjesta u udobnoj pansionu u kojoj možete dobiti kvalitetne usluge liječenja i ponovnog uspostavljanja zdravlja.

Ne lišavajte se normalnog života, podvrgnite se pravovremenom pregledu i slijedite preporuke specijalista!

Encefalopatija discirkulatorna

Discirkulatorna encefalopatija je kombinacija progresivnih organskih promjena u moždanom tkivu uslijed različitih cerebrovaskularnih poremećaja.

Klinička slika discirkulacije encefalopatije

Razlikuju se aterosklerotska, hipertenzivna, mešovita (ateroskleroza i arterijska hipertenzija), kao i venska encefalopatija.

Discirkulatorna aterosklerotska encefalopatija najčešća je. Razlikuju se tri stadija encefalopatije.

• I faza - umjereno izražena (kompenzirana). Manifestira se cerebrostenskim sindromom (gubitak pamćenja, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, glavobolja, nepravilna vrtoglavica), distoničnim autonomno-vaskularnim reakcijama, raznim vrstama psihopatoloških sindroma: asteno-depresivni, astenoipohondrija, paranoja, afektivna.Trajni žarišni neurološki simptomi nisu otkriveni, ali mogući su blagi prolazni, paroksizmalni poremećaji. U početnoj fazi discirkulatorne encefalopatije dominira hiperdinamički oblik cerebralnog rasta koji se očituje dezinhibicijom, ekscitabilnošću, inkontinencijom, labilnošću raspoloženja i tjeskobnim snom.
• Faza II - izražena (subkompenzirana). Povećavaju se strukturne organske promjene, simptomi postaju ne samo teži, već i uporniji. Glavobolja je gotovo stalna, javlja se uporni šum u glavi, psihopatološki sindromi se produbljuju, cerebralna postaje hipodinamička (letargija, umor, suzavac, depresivno raspoloženje, smanjena pažnja, gubitak pamćenja, poremećaj spavanja). Difuzna cerebrovaskularna insuficijencija dovodi do malih žarišnih lezija moždanih struktura, dok se formira odgovarajući klinički neurološki sindrom. Najčešće su pseudobulbarni, amiostatski sindromi, kao i piramidalna insuficijencija (disartrija, disfonija, refleksi oralnog automatizma, oslabljena inervacija donjeg lica i jezika - odstupanje, usporeni pokret, hipomimičnost, ukočenost, ritmičko drhtanje ruku i glave, diskoordinacija, nespretni pokreti na prstima) ruke, oštećenje vida u obliku fotopsije, gubitak sluha, epileptiformni Jacksonovi napadi, anisorefleksija, patološki fleksorni refleksi).
• III stadij - izražen (dekompenziran). Karakteriziraju je teške difuzne morfološke promjene u moždanom tkivu, mogu se razviti perivaskularne lakune, granularna atrofija moždane kore. Na CG i MRI određuju se područja smanjene gustoće bijele tvari oko bočnih ventrikula i u potkortikalnim dijelovima hemisfera mozga (leukoarioza).

Primjećuje se produbljivanje i pogoršanje već postojećih simptoma, počinju prevladavati znakovi oštećenja bilo kojeg područja mozga: cerebelarni poremećaji, pareza, oštećenje govora, pamćenje pati, razvija se vaskularni parkinsonizam. Češće nego u II stadiju, pojavljuju se epileptiformni napadi. Teške mentalne promjene često dovode do duboke demencije. Uporedo sa teškim promjenama nervnog sistema, pati i opšte somatsko stanje. U ovoj fazi se može razviti akutni moždani udar.

Hipertenzivna discirkulatorna encefalopatija, za razliku od aterosklerotske encefalopatije, započinje u mlađoj dobi, odvija se brže, pogotovo na pozadini cerebralnih hipertenzivnih kriza, a novi se simptomi često pojavljuju akutno tokom kriza. Među mentalnim promjenama dolazi do izražaja dezinhibicija, uzrujanost, emocionalna nestabilnost, euforija.

Mješovita discirkulatorna encefalopatija. Karakterizira ga kombinacija aterosklerotske i hipertenzivne encefalopatije.

Venska encefalopatija posebna je vrsta discirkulatorne encefalopatije i javlja se u stanjima koja dovode do kroničnog poremećaja venskog odljeva iz kranijalne šupljine (primarni poremećaji regulacije venskog tonusa su cerebralna venska distonija, plućna bolest srca, kraniostenoza, kompresija ekstrapatskim i intrakranijalnim). Venska kongestija sa hroničnim edemom razvija se u supstanci mozga. U kliničkoj slici prevladava sindrom hronične remitentne hipertenzije: dosadne glavobolje, pogoršane kašljem, kihanjem, naprezanjem, često neredovitim vrtoglavicom, letargijom, apatijom, nesanicom, simptomi difuznog sitnog žarišta oštećenja mozga česti su, u teškim slučajevima, mučnina, povraćanje i sl. zagušenja na fundusu, meningealnih znakova.

Diferencijalna dijagnoza discirkulacije encefalopatije

U početnom stadiju discirkulatornu encefalopatiju treba razlikovati od neuroze (funkcionalno oštećenje) i autonomno-vaskularne distonije, u kasnijim fazama - od volumetrijskih formacija mozga (tumor, cista), parkinsonizma nevaskularnog porijekla (postencefalitične, toksične, tumorske, Parkinsonove bolesti), od presenalnih i senilna demencija, početni stadiji Alzheimerove i Peakove bolesti, kasna epilepsija. Neke varijante vaskularne demencije (Binswangerova bolest) takođe treba razlikovati od Schillerovog periaksijalnog encefalitisa.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Koriste se sledeće grupe lekova:

- Hipolipidemični i hipoholesterolemični lekovi (miskleron ili klofibrat, polisponin, tribusponin, cetamifen, esencijal, fitin, polinezasićene masne kiseline, lipamid i metionin itd.) Su navedeni za aterosklerotsku encefalopatiju.
- Antihipertenzivni lijekovi (enap, klonidin, prestarijum, atenolol, kapoten, arifon, vinkopan) indicirani su za povišen krvni pritisak.
- Flebotonski lekovi (eskusan, esflazid, troksevazin, anavenol, aminofilin, redergin, iv kokarboksilaza, glivenol, kofein) indicirani su za vensku diskulaciju.
- Angioprotektori (parmidin, anginin, etamilat - indikovani za povišen krvni pritisak, askorutin, vazobral).
- Dezagregacije (kurantil, aspirin u malim dozama, trental, sermion, anturan, tiklid) koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije i sprečavanje mikrotromboze.
- Vazoaktivni lijekovi, uključujući antagoniste kalcijuma (cavinton, vinkamin, kompliment, cinarizin ili stugeron, nifedipin, flunarizin, halidor, no-spa) - za poboljšanje moždanog protoka krvi, sprečavanje angiospazma.
- Dihidrogenizirani alkaloidi ergota (dihidroergotamin je indiciran za arterijsku hipotenziju, dihidroergotoksin za visoki krvni pritisak) imaju vazoaktivni, nootropni, vegetotropni učinak.
- Nootropici (piracetam, encefabol ili piriditol, aminalon, pikamilon, pantogam, cerebrolizin, glutaminska kiselina, glicin, acefen).
- Metabolički lijekovi i antioksidanti (vitamini B1, B6, askorbinska kiselina, retinol, aevit, lipoinska kiselina, tokoferol, emoksipin, fosfadan, ATP, aktovagin, lipostabil, pantotenska kiselina).
- Sedativni i drugi psihotropni lekovi (sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici - s jakim psihopatološkim sindromima).
- Antiholinesterazni lijekovi (galantamin, stefaglabrin, sanguiritrin, amiridin) indicirani su za vaskularnu demenciju ,? -Adrenoblockeri (obzidan, wisken, trazikor) kao nootropni i vazoaktivni lijekovi, adaptogens (eleutherococcus, saparal malih doza, dabazole encefalopatija za smanjenje psiho-vegetativnih poremećaja.
- Primjenjuju se fizioterapeutski postupci (galvanska okovratnica prema Shcherbaku, elektroforeza u zoni ogrlice aminofilina i magnezijevog sulfata, elektroforeza prema Bourguignonu od nošpe, elektrospavanje, hiperbarična oksigenacija, masaža okovratničke zone itd.).

Početna stranica Encefalopatija Klasifikacija Aterosklerotska encefalopatija: uzroci, simptomi, karakteristike i prognoze liječenja

Aterosklerotska encefalopatija: uzroci, simptomi, obilježja i prognoze liječenja

Encefalopatija se odnosi na bolesti koje su posljedica patoloških procesa u tijelu. Aterosklerotska encefalopatija je skraćeni naziv oblika, njemu treba dodati termin „disciplinarni“, jer je ateroskleroza cerebralnih žila kronični proces i istovremeno direktan uzrok aterosklerotske encefalopatije.

Ateroskleroza cerebralnih žila razvija se iz više razloga, ali glavni je kršenje metabolizma lipida.Slična su stanja primjećena i kod pretilih ljudi s metaboličkim poremećajima, kao i kod starijih bolesnika kod kojih je metabolizam poremećen uglavnom zbog disfunkcije probavnog trakta, a ne kao posljedica neuhranjenosti i zlouporabe masne hrane.

Ateroskleroza i encefalopatija: kakva je veza?

Najvjerojatnije ljudi koji griješe često držeći na tanjiru debele pileće noge ili prženi krumpir nisu ni svjesni da to može dovesti do aterosklerotske encefalopatije i mogućih mentalnih poremećaja. Ali to je istina. S vremenom tijelo gubi sposobnost da se potpuno razgrađuje i apsorbira masti, što dovodi do povećanja kolesterola u krvi. Kao rezultat toga, kolesterolski plakovi nastaju na zidovima krvnih žila, a oni prekrivaju dio vaskularnog lumena. Ova se patologija naziva ateroskleroza, zbog koje moždano tkivo podliježe nedovoljnoj opskrbi krvlju. Slijedom toga, mozak također pati od nedostatka kisika, koji se također provodi kroz tijelo krvnim žilama.

Značajke kliničke slike

Aterosklerotska encefalopatija može imati simptome identične svim ostalim oblicima bolesti. Pogotovo kada je u pitanju inicijalni (prvi) stadij, a patološki proces je difuzan. Najčešće se pacijenti žale na:

- Povećani umor, periodične bolesti i slabost.

- Glavobolja, vrtoglavica.

- Zaborav, bezbrižnost. Ponekad pacijenti ne primjećuju očigledne predmete, upadaju u ljude, udaraju ili guraju velike predmete.

- Poremećaji spavanja u bilo kojoj od njihovih manifestacija.

- Povećana razdražljivost, nervna napetost, depresija.

- Zatvaranje, početni oblici maničnog sindroma.

Aterosklerotsku encefalopatiju drugog stepena karakteriše, prvo, najveća ozbiljnost ovih simptoma, a drugo, počinje da se karakteriše znakovima provociranim aterosklerozom. Ovi simptomi uključuju:

- Osjećam težinu u glavi.

- Mučnina, maglovito stanje.

- Osjećanje cool "goosebumps" na površini ruku i nogu.

Često simptomi stanja prije moždanog udara dolaze do izražaja: blijedi ili grimizni grčevi kože, povišen krvni pritisak i izraženi pulsni napon.

Značajke terapije

Liječenje aterosklerotske encefalopatije sastoji se u mjerama usmjerenim na liječenje osnovnog uzroka. To znači da je potrebno pratiti dijetu koja isključuje konzumiranje masnoća, kao i uzimanje lijekova. Postoje i druge terapijske metode, ali sve ih odabire samo lekar i to uvijek nakon potpunog pregleda tijela.

Važno je dijagnosticirati prisutnost popratnih bolesti, pravilno prikupiti anamnezu i oblikovati plan liječenja uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta.

U našem medicinskom centru naći ćete kvalificirane stručnjake koji se odlikuju visoko profesionalnim vještinama medicine. Dijagnostička oprema koja se koristi za ispitivanje u uvjetima našeg centra omogućava nam da izvučemo adekvatne zaključke koji vode do najtačnije dijagnoze.

Ako je potrebno, pacijentima pružamo stacionarne uslove, imamo i slobodna mjesta u udobnoj pansionu u kojoj možete dobiti kvalitetne usluge liječenja i ponovnog uspostavljanja zdravlja.

Ne lišavajte se normalnog života, podvrgnite se pravovremenom pregledu i slijedite preporuke specijalista!

Encefalopatija discirkulatorna

Encefalopatija discirkulatorna - postepeno napreduju organske promjene u moždanom tkivu koje se razvijaju u pozadini različitih vaskularnih bolesti - ateroskleroze, hipertenzije itd.Prema etiološkom faktoru razlikuju se aterosklerotska, hipertonička i druga oblika encefalopatije.
Discirkulatorna encefalopatija koja se javlja kod različitih bolesti ima mnogo toga zajedničkog s obje kliničke manifestacije, ali neke njezine značajke ovise o etiološkom faktoru.

Kliničke manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Prvi klinički znakovi aterosklerotske discirkulacijske encefalopatije opažaju se kod ljudi u dobi od 50 do 60 godina, ponekad i do 45 godina. Početno razdoblje bolesti (stadijum I) karakterizira pseudo-neurastenski sindrom: emocionalna nestabilnost, razdražljivost, suzavac, oštećenje pamćenja, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, zujanje u ušima i sl. Često se primjećuju povećana vaskularna reaktivnost, kolebanje krvnog tlaka. Znakovi organskog oštećenja živčanog sistema u ovoj fazi obično se ne nalaze. Na fundusu - sužavanje arterija mrežnice. Učinkovitost pacijenata se povremeno smanjuje, mjere liječenja i prevencije mogu doprinijeti održivoj kompenzaciji.
Uz nepovoljan tijek bolesti, posebno kada djeluju različiti egzogeni faktori, klinički simptomi postaju ozbiljni i odgovaraju discirkulacijskoj encefalopatiji II. Stupnja. Održavaju se umor, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, često se pojavi stanje svijesti. Pojačava se emocionalna neravnoteža. Neurološkim pregledom otkrivaju se grubi organski simptomi: asimetrija kranijalne inervacije, tetiva refleksa, tonus mišića, neizraziti piramidalni znaci, potkortikalni refleksi. Tipična autonomna vaskularna labilnost, često se javljaju prolazni ishemijski napadi nakon čega se organska / simptomatološka pojačava. Mentalne promjene se često primjećuju: pacijent ima sumnju u sebe, sklonost depresiji, egocentričnost, pamćenje se pogoršava, posebno za trenutne događaje, aktivnosti, inicijativu i smanjenje performansi. Promjene
na fundusu postaju svjetliji, uzrokuju ih aterosklerotska ili hipertenzivna angioskleroza. Učinak pacijenata je smanjen.
S discirkulacijskom encefalopatijom III. Stupnja napreduje pad pamćenja i pažnje, raspon interesa se sužava i demencija se postepeno razvija. Tok bolesti pogoršava se ponovljenim cerebralnim krizama i moždanim udarima. U neurološkom stanju se u ovoj fazi primjećuju jasni organski simptomi: insuficijencija kranijalne inervacije, pareza ekstremiteta, oslabljena osjetljivost, afatični, vestibularni, cerebelarni poremećaji. Često postoje pseudobulbarni sindrom, disfonija, disartrija, disfagija, u kombinaciji sa simptomima oralnog automatizma, pojačanim faringealnim i mandibularnim refleksima, silovitim plačom i smijehom. S oštećenjem potkožnih čvorova nastaje amiostatski sindrom. U ovoj fazi pojavljuju se krupne promjene u fundusu: s aterosklerozom - vaskularna skleroza mrežnice, ponekad simptom bakrene i srebrne žice, s hipertenzijom - hipertenzivna angioskleroza i retinopatija s fenomenima arteriovenske raskrsnice (Salus-Hunn I, II, III), Guistov fenomen . ponekad i krvarenja.

Dijagnostika

Ako govorimo o drugom stadijumu bolesti, čovjeku će tada biti lako postaviti dijagnozu.

Vrlo često se simptomi mogu očitati u bukvalnom smislu lica, otkrivajući njegovu asimetriju nastalu delimičnom paralizom mišića.

Često, prirodni refleksi čovjeka umiru, a zamjenjuju ih patološki, na primjer, fotofobija ili trzanje udova.Uz duboki razvoj drugog stupnja discirkulacijske encefalopatije, udovi mogu biti djelomično ili potpuno paralizirani.

Uz bolest složenog porijekla može doći do remisije, koju karakterizira obnova pokretljivosti - to postaje razlog za jedinstvenu kombinaciju procesa koji se događaju u žilama ljudske glave.

Invalidnost može biti uzrokovana ishemijskim napadima koji karakteriziraju privremena imobilizacija, gubitak koordinacije nekoliko sati, zbunjenost ili nedostatak svijesti. Uprkos činjenici da su ovi napadi prolazni, odnosno dolaze, često ponavljajući simptomi mogu prouzrokovati potpuno uništenje određenog dijela mozga.

Ispitivanje fundusa je vrlo važno, što vam omogućava širenje vena karakterističnih za encefalopatiju i istovremeno sužavanje arterija.

Kako bi propisali liječenje, ljekari šalju pacijente sa sumnjom na discirkulacijsku encefalopatiju na sveobuhvatni pregled. Glavna dijagnostička metoda je računalna tomografija (CT), koja jasno pokazuje područja patoloških promjena na bijelom tijelu mozga. Ove žarišta sa smanjenom gustoćom tkiva u drugom stadiju obično se grupiraju u blizini ventrikula i velikih organskih brazda.

Drugi način pronalaženja simptoma discirkulatorne encefalopatije je putem specifičnog istraživanja nazvanog reoencefalografija. U njegovim rezultatima vrlo se jasno prate patološke promjene koje ponavljaju kliničku sliku ateroskleroze i hipertenzije.

Liječenje se može propisati i nakon sveobuhvatne krvne slike. Sa discirkulacijskom encefalopatijom otkriva se zadebljanje u njoj, opaža se nakupljanje (pojava ugrušaka) crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Prema rezultatima biokemijskih istraživanja, možete primijetiti smanjenje broja lipida visoke gustoće i povećanje volumena tvari niske i izuzetno niske gustine.

Ako doktor primijeti sve znakove discirkulacijske encefalopatije, mora poduzeti hitne mjere da spriječi da pacijent postane invalid.

Znakovi bolesti

Simptomi discirkulacijske encefalopatije možda nisu toliko očigledni. U otprilike polovine ljudi prolazni ishemijski napadi javljaju se tek s dubokim razvojem drugog stupnja.

U takvim slučajevima, bolest se može zamijeniti s kroničnim umorom, jer je izražena u:

• glavobolje
• šum u glavi
• nesanica
• jaka vrtoglavica
• razdražljivost
• depresivni uslovi.

Međutim, njegov znak je smanjenje kvalitete nespecifične memorije. Za razliku od obične skleroze, čovjek zadržava sva stručna znanja i može svoj posao obavljati bez i najmanjeg problema, ali postaje nevjerojatno rasuta u svakodnevnom životu.

Metode podrške tijelu

Već je gore rečeno da je potpuno izlječenje osobe u ovakvom stanju jednostavno nemoguće. Međutim, liječenje može obustaviti nepovratne procese i produljiti razdoblje normalnog života mjesecima i godinama. Neće djelovati narodnim lijekovima, jer je najvažnije ukloniti arterijsku hipertenziju. Metode liječenja treba odabrati liječnika koji će propisati lijekove za kontrolu krvnog pritiska, blokade adrenergike i diuretike.

Pacijentu s discirkulacijskom encefalopatijom zabranjeno je uzimati alkohol, pušiti, baviti se sportom i izlagati značajne fizičke aktivnosti kako bi se izbjegao ishemijski napad.

Da bi se popravio lipidni spektar krvi, propisani su brojni lekovi koji kontrolišu proizvodnju enzima i žučnih kiselina. Najčešće, liječnici propisuju statine za discirkulacijsku encefalopatiju, koji pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa. Ako postoji rizik od potpune stenoze (zatvaranja) krvnih žila, indicirana je operacija.

Ne smijemo zaboraviti na dotok krvi u mozak. Ovde se narodni lekovi takođe ne mogu lečiti, jer doze lekova mora strogo da kontroliše kvalifikovan stručnjak. Takvo stanje poput discirkulatorne encefalopatije uklanja se uz pomoć antihipoksansa - najčešće glutamična kiselina djeluje kao takav lijek.

Veoma je važno započeti liječenje nootropicima pravodobno - ovi lijekovi mogu odgoditi pojavu mentalnih simptoma i gubitak pamćenja.

Međutim, invalidnost je neizbježna posljedica discirkulacijske encefalopatije. U pravilu, prve dvije faze traju 5 godina u nedostatku liječenja ili 10-15 godina uz prisustvo stručne pomoći pacijentu. Treća faza uvijek traje oko 4-5 godina, jer liječenje može samo smanjiti ozbiljnost simptoma. Krajnji rezultat je potpuna demencija, praćena brzim fatalnim ishodom uzrokovanim uništenjem vitalnih dijelova ljudskog mozga.

U drugoj fazi discirkulacijske encefalopatije zabranjeno je pacijentima da se bave fizički napornim radom, kao i obavljanjem procesa koji zahtijevaju dobru koordinaciju i brzo donošenje odluka. Osim toga, ne smiju raditi pri visokoj temperaturi ili povišenom tlaku. Pacijentima se propisuje poseban režim rada sa odmorom svakih 30-40 minuta, koji sprečava gubitak koordinacije. U trećem stadijumu bolesti, osoba je dodijeljena grupi invalidnosti, s obzirom da postaje potpuno invalid.

Početne manifestacije

Karakterističan je suptilan i postupan početak discirkulacijske encefalopatije. U početnom stadiju DEP-a poremećaji emocionalne sfere mogu doći do izražaja. U otprilike 65% bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom ovo je depresija. Izrazita karakteristika vaskularne depresije je da pacijenti nisu skloni žaliti se na slabo raspoloženje i depresiju. Češće, poput bolesnika s hipohondrijskom neurozom, pacijenti koji boluju od DEP-a su fiksirani na raznim neugodnim somatskim senzacijama. Discirkulatorna encefalopatija u takvim se slučajevima javlja s pritužbama na bolove u leđima, artralgiju, glavobolju, zvonjenje ili šum u glavi, bolove u raznim organima i druge manifestacije koje se ne uklapaju u kliniku pacijentove somatske patologije. Za razliku od depresivne neuroze, depresija s discirkulacijskom encefalopatijom javlja se u pozadini beznačajne traumatične situacije ili bez ikakvog razloga, teško je medicinski liječiti antidepresivima i psihoterapijom.

Discirkulatorna encefalopatija u početnoj fazi može se izraziti pojačanom emocionalnom labilnošću: razdražljivost, nagle promjene raspoloženja, slučajevi nekontroliranog plakanja zbog beznačajne prilike, napadi agresivnog stava prema drugima. Slične manifestacije, zajedno s pacijentovim pritužbama na umor, poremećaje spavanja, glavobolje, distrakcije, početne discirkulacijske encefalopatije slične su neurasteniji. Međutim, za discirkulacijsku encefalopatiju tipična je kombinacija ovih simptoma sa znakovima oslabljene kognitivne funkcije.

U 90% slučajeva kognitivno oštećenje se očituje u vrlo početnim fazama razvoja discirkulacijske encefalopatije. Oni uključuju: oslabljenu sposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u organizaciji ili planiranju bilo koje aktivnosti, usporavanje stope razmišljanja, umor nakon mentalnog stresa. Tipično za DEP je kršenje reprodukcije primljenih informacija uz održavanje memorije životnih događaja.

Poremećaji kretanja koji prate početni stadij discirkulacijske encefalopatije uključuju uglavnom pritužbe na vrtoglavicu i određenu nestabilnost prilikom hodanja.Mogu se javiti mučnina i povraćanje, ali za razliku od prave vestibularne ataksije, poput vrtoglavice pojavljuju se samo pri hodanju.

Simptomi faze DEP II-III

Discirkulatornu encefalopatiju II-III. Karakterizira porast kognitivnih i motoričkih oštećenja. Primjećuju se značajna oštećenja pamćenja, nedostatak pozornosti, intelektualni pad, izrazite poteškoće, ako je potrebno, za obavljanje izvedivog ranije mentalnog rada. Istodobno, sami pacijenti s DEP-om nisu u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, precijeniti svoje performanse i intelektualne sposobnosti. Vremenom, pacijenti s discirkulacijskom encefalopatijom gube sposobnost generalizacije i razvijanja programa djelovanja, počinju slabo navigirati na vrijeme i mjesto. U trećem stupnju discirkulatorne encefalopatije primjećuju se izraženi poremećaji u mišljenju i praksi, poremećaji ponašanja i ponašanja. Demencija se razvija. Pacijenti gube sposobnost za rad, a s dubljim kršenjima gube vještinu samoozljeđivanja.

Od poremećaja emocionalne sfere discirkulatorna encefalopatija kasnijih stadija najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za hobije iz prošlosti, nedostatak motivacije za bilo koje zanimanje. S discirkulatornom encefalopatijom III. Stupnja, pacijenti se mogu baviti nekom neproduktivnom aktivnošću i češće ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima koji se odvijaju oko njih.

Kretanje neprimetno u I fazi discirkulatorne encefalopatije, koje je kasnije postalo očito drugima. Polako hodanje malim koracima, praćeno ljuljanjem zbog činjenice da pacijent nije u stanju odvojiti stopalo od poda, tipično je za DEP. Takvo pomeranje sa discirkulacijskom encefalopatijom naziva se "hod skijaša". Karakteristično je da je prilikom hodanja pacijentu s DEP-om teško da se krene naprijed, a također i teško zaustaviti. Te manifestacije, poput hodanja pacijentice s DEP-om, imaju značajnu sličnost s klinikom Parkinsonove bolesti, ali za razliku od nje, ne prate ih motorički poremećaji u rukama. S tim u vezi, kliničke manifestacije discirkulacijske encefalopatije slične Parkinsonovoj bolesti kliničari nazivaju „parkinsonizmom donjeg tela“ ili „vaskularnim parkinsonizmom“.

U fazi III DEP-a uočeni su simptomi oralnog automatizma, teški poremećaji govora, drhtanje, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinarna inkontinencija. Moguća je pojava epileptičnih napada. Često, discirkulatorna encefalopatija faze II-III prati pad pri hodanju, posebno pri zaustavljanju ili skretanju. Takvi padovi mogu rezultirati lomovima udova, posebno u kombinaciji DEP-a sa osteoporozom.

DEP tretman

Najefikasniji protiv discirkulatorne encefalopatije je sveobuhvatni etiopatogenetski tretman. Trebao bi biti usmjeren na kompenzaciju postojeće uzročne bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i cerebralne cirkulacije, kao i zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Etiotropna terapija discirkulatorne encefalopatije može uključivati ​​pojedinačni izbor antihipertenzivnih i hipoglikemijskih sredstava, antisklerotsku dijetu itd. Ako se discirkulatorna encefalopatija odvija na pozadini visokog nivoa holesterola u krvi koji se ne smanjuje tijekom dijeta, tada su lijekovi za snižavanje holesterola (lovastatin, gemib) uključeni u liječenje .

Osnova patogenetskog liječenja discirkulacijske encefalopatije su lijekovi koji poboljšavaju moždanu hemodinamiku i ne dovode do učinka "pljačke".Tu spadaju blokatori kalcijumovih kanala (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitori fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginkgo biloba), antagonisti a2-adrenergika (piribedil, nicergolin). Budući da je discirkulatorna encefalopatija često popraćena povećanom agregacijom trombocita, pacijentima koji boluju od DEP-a preporučuje se uzimanje doživotnih antiagregacijskih sredstava: acetilsalicilna kiselina ili tiklopidin, te dipiridamol, ako za njih postoje kontraindikacije (čir na želucu, krvarenje u želucu i dr.).

Važan dio liječenja discirkulacijske encefalopatije su lijekovi s neuroprotektivnim učinkom, koji povećavaju sposobnost neurona u funkcioniranju u uvjetima kronične hipoksije. Od ovih lijekova, pacijentima s poremećajem discirkulacijske encefalopatije propisuju se derivati ​​pirolidona (piracetam itd.), GABA-derivati ​​(N-nikotinoil-gama-amino-maslačna kiselina, gama-amino-maslačna kiselina, aminofenil-maslačna kiselina), životinjski lijekovi (hemodijalizat iz krvi mliječnih teladi, hemodijadiat , korteksin), lijekovi za stabilizaciju membrane (holin alfoscerat), kofaktori i vitamini.

U slučajevima kada je discirkulatorna encefalopatija uzrokovana suženjem lumena unutarnje karotidne arterije, dostižući 70%, a karakterizira brz napredak, epizode PNMK ili mali moždani udar, indicirano je kirurško liječenje DEP-a. Sa stenozom, operacija se sastoji u karotidnoj endarterektomiji, uz potpunu okluziju, u stvaranju ekstra-intrakranijalne anastomoze. Ako je discirkulatorna encefalopatija uzrokovana abnormalnošću kralježnice, tada se provodi njezina rekonstrukcija.

Pogledajte video: Biokalcijum u prahu - Tiens Biotehnologija najbolje iz prirode (Oktobar 2024).