Znakovi dijabetesa kod muškaraca

Dijabetes se može nazvati kičmom našeg vremena. Izloženi su ljudi svih spolova i uzrasta. A znakove dijabetesa često je teško uočiti u ranim fazama bolesti. U međuvremenu, uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o ranoj dijagnozi. A znakovi dijabetesa kod muškaraca imaju obilježja na koja često ne obraćaju pažnju.

Vrste dijabetesa

Kao što znate, bolest ima dvije glavne vrste. Kod prve vrste bolesti prevalenca je relativno niska. Bolest je povezana sa apsolutnim nedostatkom inzulina. Drugi tip je mnogo češći i povezan je s oslabljenom funkcijom inzulina. Međutim, posljedice obje vrste bolesti mogu biti tužne:

Bolest tipa 1 najopasnija je za muškarce, jer prema statističkim podacima od ovog dijabetesa obolijevaju češće muškarci nego žene. Bolest se obično manifestira u mladoj dobi (ne starijoj od 30 godina). Iako stariji muškarci (do 50 godina) takođe nisu imuni na nju.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 1 su:

  • neskromna žeđ
  • polifagija (jaka glad koja se ne može zadovoljiti)
  • neobjašnjivo mršavljenje
  • dermatitis i čirevi na koži,
  • učestalo mokrenje (poliurija).

Ovi prvi simptomi su razlog da se odmah obratite liječniku koji mora obaviti sve potrebne testove i studije i zaključiti da li pacijent ima bolest ili ne. Prokrastinacija u slučaju dijabetesa tipa 1 nije samo opasna, već je smrt slična! I to nije metafora, jer se bolest razvija u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, a ako ne poduzmete hitne mjere, pacijent može umrijeti od hiperglikemijske kome ili komplikacija.

Druga vrsta dijabetesa

Karakterističniji je za srednji i stariji život (nakon 40). Iako sada, mladi takođe nisu imuni od bolesti. Ponekad se može primijetiti kod muškaraca od 20 do 30 godina. Vrlo često (iako ne uvijek) povezana je s povećanjem tjelesne težine.

Bolest tipa 2 razvija se sporije od bolesti prve sorte. Ali ovo je njegovo lukavstvo. Nakon što su oštro otkrili neugodne simptome, osoba obično odmah ide liječniku. Međutim, znakovi dijabetesa tipa 2 pojavljuju se postepeno, jer bolest može da se razvija nekoliko godina. I osoba se često navikne na neugodne pojave, pripisujući ih rezultatima umora, stresa, promjenama povezanim s godinama.

Tipično se dijabetes tipa 2 smatra primarno ženskom bolešću, u smislu da je češći kod žena. Osim toga, kod žena se bolest često završava komplikacijama. Međutim, to ne znači da nema opasnosti za drugu polovicu čovječanstva. U muškaraca nakon 50 godina također se javljaju metabolički i hormonalni poremećaji u tijelu, što često dovodi do bolesti.

Kod muškaraca situaciju iskomplicira činjenica da mnogi od njih smatraju da ljekarima nije muško ili čak sramotno, odgađaju to dugi niz godina. I takvi posjećuju kad su potpuno „zaključani“. Ali takvo ponašanje često dovodi do tužnih posljedica. Muškarac često dolazi kod liječnika već u poodmakloj fazi, kada je nemoguće pomoći standardnim metodama, a jedini izlaz su injekcije inzulina.

Ali ovo nije najgore. Bubrezi mogu propasti, pojavljuju se gnojni čirevi na nogama, gangrena. Upravo na potkoljenici dijabetes često usmjerava svoj glavni udar. Ponekad je jedini način liječenja bolesti amputacija nogu. Često dijabetes utječe na oči, osoba slijepi, a ponekad i na mozak, što može dovesti do moždanog udara. Dijabetes također izaziva aterosklerozu - direktan put do koronarne bolesti srca i srčanog udara.

Odnosno, osoba može umrijeti od posljedica komplikacija. Ili nakon što se pojave, postaje onemogućen za život. Ali pravovremena briga o vlastitom zdravlju može umanjiti posljedice teške bolesti. Dijabetes melitus uopće nije tako strašna i neizlječiva bolest ako ga liječite na vrijeme.

Znakovi dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu

Dakle, koji su prvi znakovi dijabetesa zbog kojih bi bilo koji muškarac trebao biti obazriv? Može ih biti nekoliko, ili možda jedan ili dva, a u potonjem slučaju morate biti posebno oprezni u vezi sa znakovima koje vam tijelo daje.

Znakovi dijabetesa kod muškaraca:

  • snažna žeđ
  • učestalo noćno mokrenje,
  • suha usta
  • umor, umor,
  • nesanica
  • mučnina, uznemireni gastrointestinalni trakt,
  • vrtoglavica
  • loše zarastanje rana, posebno u predelu nogu,
  • oštećenje vida
  • loš zadah
  • slabljenje memorije
  • pogoršanje taktilnih senzacija, posebno u udovima, trčanja muha,
  • gubitak kose
  • oštre fluktuacije krvnog pritiska,
  • svrbež kože, posebno u preponama,
  • pretjerano znojenje.

Većina tih znakova nije baš specifična, odnosno mogu se primijetiti ne samo kod pacijenata s dijabetesom, već i kod drugih bolesti. Međutim, na prvom mjestu postoje razlozi za sumnju na dijabetes melitus ako:

  • imate povećanu tjelesnu težinu (ovaj parametar možete odrediti pomoću posebne formule koja uzima u obzir visinu i težinu),
  • malo vježbate, vodite sjedeći način života, vaš posao je sjedeći (za stolom, računarom itd.),
  • jedete bezvrijednu hranu bogatu brzim ugljikohidratima (slatkiše, peciva), bezvrijednu hranu ili ne slijedite dijetu,
  • pod stalnim ste stresom
  • među vašom bliskom rodbinom postoje ili su bili pacijenti s dijabetesom.

Posljednji faktor ne treba podcijeniti. Uostalom, kao što su naučnici dokazali, sklonost dijabetesu genetski je određena. O tome govori činjenica da se bolest tipa 2 u 100% slučajeva razvija kod oba identična blizanaca. Čak i ako ne primijetite neugodne manifestacije, ali imate rodbinu koja je dijabetičar, nakon 40 godina morate redovno provjeravati dijabetes kod ljekara.

S druge strane, čak i ako nemate rođake s dijabetesom (ili jednostavno ne znate za njih), to ne garantuje da ćete biti zaštićeni od bolesti.

Vjeruje se da se bolest manifestira uglavnom ulkusima u potkoljenici. Dijabetes često često prvo napada donje udove. Međutim, ta značajka nije uvijek presudna.

Na fotografiji se dijabetes manifestira u obliku sindroma zvanog "dijabetičko stopalo".

Drugi mogući faktor rizika karakterističan za muškarce je zloupotreba alkohola, koja dramatično narušava metaboličke procese, uključujući metabolizam glukoze.

Znakovi dijabetesa tipa 2 uglavnom nisu ovisni o spolu pacijenta. Ali postoji jedan izuzetak. Povezuje se sa seksualnim funkcijama muškog tijela. Kod muškaraca dijabetes melitus neovisan o insulinu često se manifestuje smanjenjem libida, nestankom erekcije. Ponekad, tek nakon takve manifestacije bolesti, pacijent odluči otići liječniku.

Postoji nekoliko drugih manifestacija koje mogu upućivati ​​na dijabetes. Na primjer, pacijenti s dijabetesom često osjećaju gubitak fleksibilnosti prsta i propadanje tkiva tetiva. Ako ste sklopili dva dlana, vidite da se prsti međusobno dodiruju samo u području jastučića, onda je to razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Kako odrediti indeks tjelesne mase

Indeks tjelesne mase izračunava se prema formuli BMI = m / h2, gdje je m tjelesna težina u kilogramima, h je rast u centimetrima.

Tumačenje indeksa prikazano je u tabeli.

Indeks tjelesne maseŠta to znači?
35Izražena gojaznost

Primarni simptomi


Uzroci bolesti gotovo su neovisni o spolu. Tu spadaju:

  • nasljednost
  • niska fizička aktivnost
  • loša prehrana,
  • gojaznost
  • redovan stres
  • kardiovaskularne patologije,
  • hroničnih oboljenja
  • dugotrajna upotreba određenih lijekova: antihipertenzivnih lijekova, diuretika, sintetskih hormona itd.,
  • hormonalni poremećaji.

Pored općih izazivačkih faktora kod muškaraca, loše navike često igraju negativnu ulogu u nastanku i razvoju dijabetesa. Uz to, više su bezbrižni za svoje zdravlje. Mnogi od njih ne prate krvnu sliku, kao što je prikazano na fotografiji.

Nažalost, rijetko obraćaju pažnju na prve simptome dijabetesa kod muškaraca:

  • iznenada pojavila pigmentacija na koži,
  • periodičan neobjašnjiv svrbež u preponama,
  • pretjerano znojenje
  • nagle promjene težine
  • Značajan porast apetita
  • snažna žeđ
  • pospanost
  • uznemiren san
  • skokovi pritiska
  • učestalo mokrenje u toalet,
  • ćelavost
  • visok umor čak i bez opterećenja,
  • usporavajući zaceljivanje rana.

Ako pronađete barem dva od ovih simptoma, bolje je ne odgađati posjetu ljekaru kako biste izbjegli posljedice dijabetesa kod muškaraca. Primarni simptomi se mogu promatrati godinama, a tada bolest prelazi u hronični stadij.

Sekundarni simptomi

  • smanjenje potencije
  • nizak libido
  • prerana ejakulacija
  • nedostaci reproduktivne funkcije (smanjenje količine i kvalitete sperme).

Kako se javljaju drugi problemi osim muškaraca? Pacijent pati od neugodnih stanja:

  • mikro pukotine na sluznici,
  • piling kože
  • pojava gljivičnih bolesti i virusnih infekcija usled lošeg zarastanja rana,
  • neprestani svrbež.

Pored vanjskih znakova dijabetes melitusa, pacijent sa iskustvom može osjetiti oštećenje DNK - nosača nasljednih informacija. S vremenom, ako se dijabetes ne liječi, može izazvati brojne pridružene bolesti: gangrenu, polineuropatiju, probleme s vidom i druge.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije 6. jula može primiti lijek - BESPLATNO!

Manifestacije bolesti koje se odvijaju prema tipu I

Prvi znakovi dijabetesa kod muškaraca nakon 30. godine mogu se u početku implicirati, a sama bolest može imati nasljedne uzroke. Češće u ovoj dobi javlja se dijabetes tipa 1, za koji je karakteristična nedovoljna ili nulta proizvodnja inzulina pankreasa. U tom se slučaju hormon umjetno uvodi radi neutralizacije glukoze u krvi. Ovo je neophodno kako pacijent ne bi pao u komu i ne umro. Ovaj oblik dijabetesa karakterističan je za adolescenciju i zauzima vodeće mjesto kod pacijenata mlađih od 40 godina.

Često simptomi, pod utjecajem infekcija ili pogoršanja hroničnih bolesti, mogu brzo narasti i poprimiti jasan karakter za nekoliko tjedana. Pacijenti pate od manifestacija:

  • snažna žeđ
  • svrbež kože
  • nagli pad telesne težine,
  • učestalo mokrenje,
  • hronični umor
  • pospanost
  • povećani apetit, praćen potpunim odsutnosti,
  • smanjena radna sposobnost
  • specifičan miris iz usta
  • povraćanje ili mučnina
  • nelagodnost ili bol u crevima,
  • smanjenje ili nedostatak potencije.

Ovakve manifestacije trebale bi upozoriti čovjeka koji se smatrao zdravim čovjekom i potaknuti ga da kontrolira krv zbog prisustva šećera u njemu.

Manifestacije bolesti koje se odvijaju prema tipu II


Šećerna bolest tipa 2 javlja se češće kod muškaraca nakon 40. godine i u početku je toliko asimptomatska da se bolest može otkriti tek na dispanzerskom pregledu. Tijelo proizvodi dovoljno inzulina, ali je oslabljena osjetljivost tkiva na glukozu i transport šećera do stanica, uslijed čega se on nakuplja u krvi. Budući da se inzulin dijelom apsorbira, bolest se ne odvija tako jasno kao kod muškaraca koji imaju dijabetes tipa 1.

Dijabetes tipa II karakteriziraju simptomi:

Šta je dijabetes

Dijabetes melitus (ukratko - dijabetes) je stanje pri kojem se višak glukoze ili takozvani "prirodni šećer" nakuplja u krvi i ne prolazi u tkivo. Normalno da se najviše glukoze nalazi u jetri, masnom tkivu, mišićima i drugim unutrašnjim organima. Poseban hormon, inzulin, odgovoran je za prelazak šećera između krvotoka i tjelesnog tkiva. Nastaje u gušterači, odakle ulazi u krvotok i, u interakciji s receptorima različitih stanica, šalje signal za apsorpciju viška glukoze.

Kršenje proizvodnje inzulina ili oštećenje receptora do njega dovodi do razvoja prvih znakova dijabetesa - upornog povećanja razine šećera. Osoba osjeća stalnu žeđ, pojačana je suhoća kože i sluznica, obilno i učestalo mokrenje. U tom slučaju unutrašnji organi osjećaju nedostatak glukoze koja je neophodna za proizvodnju energije, jer nije u stanju da prodre u ćeliju bez odgovarajućeg signala. Ovaj se patološki proces očituje općom slabošću, neprestanom glađu, rastrojenošću i povećanim umorom.

Koje vrste dijabetesa postoje

Ovisno o prirodi metaboličkih poremećaja i uzroku razvoja bolesti, razlikuju se dvije glavne mogućnosti:

Bolest dovodi do oštećenja ili uništavanja receptora inzulina, zbog čega tkiva prestaju prihvaćati signale hormona.

Istovremeno, proizvodnja inzulina u debiju patologije često je povećana - tako tijelo pokušava "doprijeti" do receptora i smanjiti koncentraciju glukoze. Međutim, ubuduće dolazi do postepenog smanjivanja količine hormona.

1. Nasljednost - ova bolest može se prenijeti s roditelja na djecu, najčešće putem muške linije. Debut bolesti se javlja u detinjstvu / adolescenciji,

2. Autoimuni proces - nakon nekih infekcija (obično virusnih) može doći do „greške“ u imunitetu. Kao rezultat toga, tijelo počinje uništavati tkivo gušterače, odgovorno za proizvodnju inzulina antitijelima,

3. Uništavanje gušterače - jak akutni pankreatitis, nastao oštećenjem organa, može prouzrokovati trajno kršenje njegovih funkcija. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja biološki aktivnih tvari koje reguliraju razinu šećera.

Najznačajniji faktor je gojaznost. U ovom stanju masti slabo uništavaju inzulin, ali se dobro raspadaju i od adrenalina, što je kod muškaraca mnogo više nego kod žena. Kao rezultat toga, masnoća se razgrađuje do masnih kiselina, koje u sistem krvnih žila ulaze u krvotok (koji je u jetri).

U jetri sprječavaju kontakt inzulina sa stanicama jetre. Kao rezultat toga, puno inzulina nalazi se u krvi slobodno, a s druge strane, neoplazma glukoze u jetri iz glikogena se inhibira. U krvi masne kiseline sprečavaju mišiće da koriste glukozu. Mnogo je šećera, insulin se još baca na njega. A masne kiseline povećavaju neosjetljivost skeletnih mišića i ćelija jetre na njih.

TipTip 1 (o inzulinu)Tip 2 (neovisan od insulina)
Kratak opisU ovom obliku gušterača zaustavlja ili dramatično smanjuje proizvodnju inzulina, zbog čega nastaje hiperglikemija.
Glavni razlozi

Dijagnoza prisutnosti i vrste patologije od temeljnog je značaja u liječenju dijabetesa kod muškaraca. Upravo količina inzulina u tijelu određuje moguće komplikacije i način terapije lijekovima. Kod tipa 1 pacijentu su potrebne stalne injekcije inzulina i pažljiv odabir sheme od strane endokrinologa. U liječenju početnih faza bolesti tipa 2 koriste se samo moderne tablete koje povećavaju osjetljivost receptora na hormon ili smanjuju koncentraciju šećera

Ciljani organi za dijabetes

Da biste prepoznali simptome dijabetesa kod muškaraca, morate znati na koje organe utječe, kako može utjecati na dobrobit osobe i koja je opasnost od dijabetesa. Budući da su krv i krvni sudovi u svakom dijelu tijela, bez izuzetka, poremećaji su sistemske prirode i pogađaju različite ljudske sustave: kardiovaskularni, mokraćni, respiratorni, kožni itd. Prije svega, bolest pogađa sljedeće organe:

  1. Arterijske žile - s vremenom određena količina glukoze prožima zidove arterija i kapilara, čineći ih čvrstim, tvrdim i lako ranjivim. Zbog gubitka elastičnosti, krvne žile ne mogu održavati normalan pritisak, što dovodi do hipertenzije. Visoki krvni pritisak dodatno oštećuje sve unutrašnje organe, uvelike povećavajući rizik od šloga, infarkta miokarda, hroničnog zatajenja srca i bubrega. Dijabetes melitus i potencija također su međusobno povezani - s oštećenjem arterija penisa neizbježno dolazi do erektilne disfunkcije,
  2. Srce - hiperglikemija i velika količina "lošeg" kolesterola (LDL, VLDL, trigliceridi) dovode do taloženja plakova na unutarnjem zidu arterija. Začepavanje posuda koje opskrbljuju srce hranjivim tvarima i kisikom, uzrokuju razvoj koronarne bolesti srca, povećavaju rizik od srčanog i srčanog zatajenja. Zatvaranje lumena arterija ruku i nogu, takoder remeti njihovu ishranu, dovodi do razvoja obliteravajuće ateroskleroze, a u najgorem slučaju gangrene i nekroze delova ruku / nogu i dr.
  3. Bubrezi - visoka koncentracija šećera (dok prolazi kroz bubrege) i visok krvni pritisak postepeno uništavaju bubrežni filter, razvija se hronično oboljenje bubrega. Ona, sa svoje strane, dovodi do nakupljanja dodatnih toksina u tijelu, može uzrokovati ozbiljne edeme, pogoršanje općeg blagostanja i pogoršanje hipertenzije, tj.
  4. Oči - Jedna od neugodnih posljedica dijabetesa za muškarce je djelomični ili potpuni gubitak vida. Zbog poraza malih kapilara koje hrane mrežnicu i optički nerv, njihova se funkcija postepeno narušava. Dugim tokom patologije ovaj proces u pravilu postaje nepovratan,
  5. Mokraćni putevi (uretra, mjehur) - bubrezi filtriraju krv i formiraju urin kroz koji se oslobađaju razni toksini, proizvodi razgradnje lijekova i supstance. Prema tome, prekomjerna koncentracija šećera prisutna je u urinu, koji predstavlja hranjivi medij za različite mikrobe. Zbog toga je često prvi znak bolesti recidivirajući uretritis, cistitis, a u nedostatku pravodobnog liječenja, pijelonefritis (bakterijska infekcija bubrežne zdjelice),
  6. Imunitet - postojana hiperglikemija jedan je od najčešćih razloga za smanjenje zaštitnih svojstava tijela od štetnih učinaka svijeta. Osoba s ovom patologijom sve je bolnija od zaraznih bolesti, liječi rane i ogrebotine duže i gore, često nastaju po život opasne komplikacije (upala pluća u slučaju gripe, sepsa u slučaju bilo kakve infekcije, generalizirani herpes i dr.),
  7. Koža - povećana suhoća kože u kombinaciji s hiperglikemijom i smanjenim imunitetom odlična je ulazna vrata za bakterijske infekcije. To dovodi do učestalog razvoja groznica, karbukula, infekcije erizipelama,
  8. Nervi - glukoza može upiti ne samo zidove arterija, već i živčana tkiva. U pravilu su pogođeni živci u rukama i nogama. Kršenje njihovog rada može se očitovati osjećajem „puzanja“, peckanja.

Budući da osoba ne može osjetiti razinu šećera, dijagnoza ove bolesti često kasni. Važno je obratiti pažnju na znakove oštećenja svih gore navedenih organa i na njihovu kombinaciju međusobno, što može navesti osobu da razmisli o prisutnosti ne velikog broja različitih bolesti, već o jednoj sistemskoj.

Glavni znakovi dijabetesa kod muškaraca

Mnogi muškarci zanemaruju takve naizgled neozbiljne ili periodično prisutne simptome, što dovodi do napredovanja bolesti. Da biste to spriječili, morate znati kako se pojavljuje dijabetes:

  • noćno mokrenje, povećanje količine konzumirane tekućine i dnevne količine urina, pojačana žeđ, suha usta,
  • ćelavost, jak gubitak kose,
  • smanjene performanse, povećan umor, slabost,
  • trajno povećanje krvnog pritiska,
  • svrab i peckanje tokom mokrenja,
  • bol u suprapubičnom području,
  • stalna glad
  • debljanje, gojaznost (sa tipom 2),
  • smanjenje oštrine vida,
  • neugodan svrab na koži, svrab u preponama, svrab u anusu, posebno često
  • reproduktivni poremećaji, impotencija,
  • dugotrajno zarastanje rana, ogrebotina, ogrebotina.

Ali ako se pojavi barem nekoliko ovih znakova, trebalo bi biti oprezan, jer to su prvi simptomi dijabetesa kod muškaraca, pa biste trebali darovati krv (normalna glukoza u krvi). Posebno pažljivo pratite stanje njihovog zdravlja, potrebno je nadzirati muškarce starije od 40 godina.

Preko 30% muškaraca otkrije da ima povišen nivo šećera samo kad se pored gore navedenih simptoma, nađu duboke kardiovaskularne promjene. Ipak, ranom dijagnozom, adekvatnom prehrambenom ishranom i liječenjem dijabetesa, danas možete održati punopravni život i prema statistici mnogi pacijenti žive dovoljno dugo. Postoje takve metode koje određuju prisutnost patologije kod osobe, takvom činjenicom da smanjuje fleksibilnost prstiju:

  1. Ako se veliki nožni prst ne može podići na 50-60 stepeni od poda, to je znak dijabetesa (ili gihta). S dalekosežnim procesom metaboličkih poremećaja, osobi je teško da čak malo podigne prst s poda.
  2. Da biste provjerili fleksibilnost prstiju na rukama, dlanove treba spojiti tako da prsti potpuno dodiruju prste suprotne ruke duž cijele dužine. Kod pacijenata su prsti uvijek u savijenom stanju, a ovim testom povezani su samo vrhovi prstiju. To se događa zbog smanjenja tetiva i jedan je od simptoma dijabetesa kod muškaraca.

Kako potvrditi dijagnozu dijabetesa

Bez obzira na oblik i stadij bolesti, za potvrdu dijagnoze potrebna su samo 4 ispitivanja: krvni test za glukozu i glikozilirani hemoglobin (HbA1s), opća analiza mokraće i test tolerancije na glukozu. U ovom je slučaju moguće ne samo dijagnosticirati dijabetes tipa 1 ili 2 kod muškaraca, nego i odrediti uvjete koji prethode tim patologijama: oslabljenu toleranciju na glukozu i visoku glikemiju na testu.

Šećer i HbA1

Kako se izvodi? Da biste uzeli test krvi i dobili pouzdan rezultat, neophodna je neka priprema pacijenta. Uzorkovanje krvi uzima se strogo na prazan stomak, optimalno je posjetiti sobu za liječenje ujutro. U nedostatku takve mogućnosti, dozvoljeno je provesti postupak u drugo doba dana, pod uslovom da u prethodna 4 sata nema obroka i pića koja sadrže šećer. Također, u tom se vremenu preporučuje prestati s pijenjem alkohola, pušenjem, intenzivnim fizičkim naporom i uzimanjem lijekova koji utječu na glukozu u krvi (izuzetak je ako se pregled obavi radi praćenja učinkovitosti terapije). U pravilu se za proučavanje uzima venska krv, međutim, za utvrđivanje koncentracije šećera dopušteno je uzeti analizu s prsta.

Dešifriranje rezultata. Prema rezultatima istraživanja, u većini slučajeva moguće je tačno utvrditi prisutnost / odsutnost metaboličkih poremećaja. Tablica u nastavku prikazuje trenutne podatke o mogućim opcijama rezultata:

RezultatCela krv (iz prsta ili iz vene), mmol / lKrvna plazma, mmol / l
Norma3,3-5,54,0-6,1
SDViše od 6,1Više od 7.0
Oslabljena tolerancija na glukozu (predijabetes)Manje od 6,1Manje od 7.0
Oslabljena glikemija na testu (predijabetes)5,6-6,16,1-7,0
Hba1sViše od 7%

Treba imati na umu da je za konačnu dijagnozu potrebno dva puta dobiti rezultate testa glukoze. Indeks glikoziliranog hemoglobina veći od 7% ukazuje na prisutnost stalno povišene razine šećera, pa je dovoljno jedno istraživanje.

U nekim slučajevima dijabetes se ne može otkriti klasičnim testovima, na primjer, u početnim fazama. Stoga su uvijek uobičajene metode laboratorijskog pregleda dopunjene testom tolerancije na glukozu koji vam omogućava da procijenite odgovor tijela na ugljikohidrate koji u njega ulaze.

Test tolerancije na glukozu (GTT)

Kako se izvodi? Priprema za ispitivanje ista je kao i za određivanje koncentracije glukoze u venskoj / kapilarnoj krvi. Neposredno prije testa uzima se prva analiza. Nakon toga, osoba se poziva da pije 75 g suhe glukoze otopljene u 200 ml vode. Nakon 2 sata, provodi se drugo istraživanje prema čijim se rezultatima može suditi o prisutnosti metaboličkog poremećaja kod osobe.

Dešifriranje rezultata:

RezultatKapilarna krv (iz prsta), mmol / lVenska krv, mmol / lKrvna plazma, mmol / l
NormaDo 6.7Do 7.8
Dijabetes melitusViše od 10.0Više od 11.1
Oslabljena tolerancija na glukozu (predijabetes)GTT6,7-10,07,8-11,1
Na prazan stomakManje od 6,1Manje od 7.0
Oslabljena glikemija na testu (predijabetes)GTTDo 6.7Do 7.8
Na prazan stomak5,6-6,16,1-7,0

Analiza mokraće

Kako se izvodi? Za dobivanje pouzdanog rezultata potrebno je prikupiti urin prema sljedećem algoritmu:

  1. Staklenku urina preporučujemo kupiti u ljekarni. Kad se obratite privatnoj laboratoriji, u pravilu se kapacitet izdaje direktno u ovom centru. To osigurava sterilnost i smanjuje vjerojatnost lažnih pozitivnih rezultata.
  2. Neposredno prije postupka potrebno je provesti higijenu genitalija kako bi se izuzeli mikrobi, prekomjerni epiteli, bjelančevine,
  3. Prvi dio (2-3 sekunde) mora se preskočiti pored spremnika za prikupljanje analize,
  4. Srednji dio je oko pola.
  5. Nakon toga, preostali urin se spušta u toalet,
  6. Preporučuje se analiza dostaviti u laboratoriju u roku od 1-2 sata, dok njegov kontakt s niskim temperaturama (nižim od -10 o S) treba izbjegavati.

Dešifriranje rezultata. Sljedeći rezultati ispitivanja ukazuju na prisutnost dijabetesa:

  • Prisutnost glukoze (normalna - odsutna),
  • Prisutnost ketonskih tela karakteristična je za dijabetes melitus tipa 1 (normalan - odsutan).

Uz pomoć ove studije, drugi neposredni znakovi bolesti se ne mogu otkriti.

Posledice dijabetesa za muškarce

  • Kod dijabetesa dolazi do ubrzanog razvoja cerebralne arterioskleroze (povišenog kolesterola), čija progresija vodi do srčanog udara, moždanog udara, skleroze bubrega, koronarne bolesti srca, sužavanja žila mozga i drugih bolesti.
  • Kod muškaraca, dijabetes ima negativan učinak na seksualnu funkciju, što dovodi do disfunkcije ejakulacije, smanjene erekcije, seksualne želje i nedostatka orgazma. To je zato što se kod dijabetesa kod muškaraca smanjuje stvaranje testosterona u tijelu i smanjuje se protok krvi u genitalije, što izaziva smanjenje potencije. U ovom slučaju upotreba lijekova koji potiču erekciju, pogoršavaju stanje i njihova primjena kod šećerne bolesti u većini slučajeva nije preporučljiva.
  • Metabolizam kod muškaraca može pomoći smanjiti broj spermija i oštetiti DNK, što dovodi do neplodnosti.
  • Dijabetička encefalopatija - nesvjestica, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, dvostruki vid itd.
  • Dijabetička angiopatija - oštećenje žila mrežnice, poremećaj vida, odvajanje, sljepoća, rana katarakta.
  • Dijabetička nefropatija - oštećena bubrežna funkcija.
  • Dijabetička polineuropatija - ni hodanje ni trčanje, ruke i stopala se ne smrzavaju, goosebumps trče oko njih, trnce i druge parastezije.
  • Dijabetičko stopalo - gangrena prije amputacije,

Principi tretmana

Da bi se postigla stalna i efikasna kontrola nivoa glukoze u krvi, potreban je čitav niz mjera. To ne uključuje samo složen odabir i stalni unos lijekova, već i redovno praćenje nečije prehrane, fizičke aktivnosti, odbijanje loših navika i borbu protiv drugih popratnih bolesti. Istovremeno, samo terapija lijekovima ovisi o vrsti i stadijumu razvoja dijabetesa, a sve druge mjere preporučuju se svakom pacijentu, bez izuzetka.

Prije svega, potrebno je razgovarati o promjeni prehrane kod muškaraca sa oštećenim metabolizmom šećera. Jedan od načina za smanjenje koncentracije glukoze je smanjenje unosa s hranom. Ako pacijent ne slijedi dijetu, rizik od raznih komplikacija povećava se više puta, uključujući tešku srčanu bolest (srčani udar, angina pektoris, iznenadna srčana smrt), oštećenje krvožilnog sustava (moždani udar, hipertenzija), nagomilavanje toksičnih tvari u tijelu s razvojem hiperglikemijske ili ketoacidotske kome.

Da biste smanjili vjerojatnost njihovog razvoja, trebali biste napustiti broj proizvoda koji sadrže najveći broj različitih šećera. Tu spadaju:

  • Brašno i pekarski proizvodi: peciva, slatki kolači, kolači, muffini,
  • Čokolada i proizvodi od šećera: slatkiši, karamela, pločice i pića sa čokoladom,
  • Neka voća: banane, mango, kruške, jabuke, dinje i drugo,
  • Većina bobica
  • Ograničite unos soli na 5 g / dan (hranu ne treba dodavati nakon kuhanja) - ovo ograničenje pomaže u kontroli pritiska i smanjuje negativan učinak na bubrege.

Prednost u ishrani treba dati proteinskoj hrani i neprebavljivim ugljikohidratima, koji su glavni izvori prirodnih vlakana. Dijeta mora uključivati:

  • Različite vrste mesa. U prisustvu gojaznosti preporučuje se izbegavanje sorti sa visokim sadržajem životinjskih masti: ćuretina, patka, svinjetina. Optimalno je za kuhanje mesa koristiti piletinu, teletinu i govedinu. Riblja jela takođe nisu kontraindicirana,
  • Povrće: krastavci, kupus, mrkva, tikvice, rotkvice, zelena salata itd. Potrošnja krumpira mora biti ograničena, jer sadrži veliku količinu lako probavljivih ugljikohidrata,
  • Mahunarke i sve vrste žitarica,
  • Mliječni proizvodi.

Treba imati na umu da prehrana ne ovisi samo o vrsti osnovne bolesti, već i o prisutnosti njenih komplikacija: oštećenja bubrega, hipertenzije, bolesti koronarnih arterija i drugih. Stoga bi izbor optimalne prehrane trebalo provesti sa svojim liječnikom, poželjno endokrinologom.

Promjena načina života

Umjerena tjelesna aktivnost, koja je usmjerena na održavanje tijela u tonu, zasićenje ga kisikom i povećanje izdržljivosti, ne samo da poboljšava pacijentovo dobrobit, već značajno smanjuje koncentraciju šećera i „štetnih“ masti u krvi, smanjuje ozbiljnost hipertenzije i rizik od kardiovaskularnih katastrofa (moždani udari, srčani udari).To su dokazali u nedavnim studijama evropskih naučnika.

Za pojavu pozitivnog efekta potrebno je redovno baviti se tjelesnim odgojem (barem 2 mjeseca), a pritom se ne smijete "preopteretiti" tijelom - trening bi trebao biti udoban i nastaviti se sve dok osoba nije umjereno umorna. Najbolje opcije za fizičku aktivnost su:

  1. Svakodnevna šetnja od najmanje 10 000 koraka. U prosjeku, urbana osoba dnevno prođe oko 3.000 koraka, ukoliko ima automobil ili aktivno koristi javni prevoz. Ako trošite 3 puta više vremena za šetnju, što će biti oko 1-1,5 sati dnevno, postići ćete sve gore opisane pozitivne efekte za zdravlje,
  2. Plivanje u bazenu - dovoljne su 3 sata nedeljno, u trajanju od najmanje 1 sat,
  3. Skijanje / trčanje
  4. Nordijsko hodanje, uz točno poštivanje ispravne tehnike.

Zašto je važno prestati pušiti i piti alkohol?

Većina ljudi zna da su pušenje i konzumiranje alkohola redovno loše navike, ali malo će ih odgovoriti zašto su loše. Na ovo pitanje dati ćemo obrazložen odgovor.

Alkohol. U malim dozama (do 20 g čistog alkohola dnevno) alkoholna pića opuštaju psihu, smanjuju jačinu stresa i donekle smanjuju krvni pritisak, zbog opuštanja krvnih sudova. Međutim, ti efekti traju vrlo kratko - do 1 sat. Nakon toga svi pozitivni učinci alkohola nestaju, počinje faza vazokonstrikcije i povišenog pritiska, pojačava se samokritičnost i, kao rezultat, stres se vraća.

Svakodnevna upotreba alkohola dovodi do dnevnog pada pritiska i oštećenja vaskularnog zida. S vremenom se tijek hipertenzije pogoršava, pogođeni su vitalni organi: srce i bubrezi. Uz to što sudjeluje u razvoju hipertenzije, alkohol direktno oštećuje jetru, gušteraču (čija funkcija već pati od dijabetesa), bubrege i mozak. Dakle, šteta etanola daleko nadmašuje njegove koristi. Kao alternativu ovoj supstanci, ljekari preporučuju svaku gore navedenu fizičku aktivnost da bi smanjili pritisak i stres.

Pušenje. Sastav bilo kojeg duhana može se temeljno podijeliti u dvije skupine tvari: nikotin i nečistoće (aldehidi, fenol-formaldehidne smole, ugljični dioksid itd.). Obje su skupine štetne. Nikotin stimulira posebne nikotinske receptore u mišićima tijela (postoje i mišići u stijenci suda koji su odgovorni za njegovu kontrakciju), što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Toksične nečistoće oštećuju unutrašnju stijenku krvnih žila, pluća. Pogođeni su i organi mokraćnog sustava - bubrezi i mjehur, jer se kroz te organe eliminiraju toksini koji se apsorbiraju u krv.

Kao rezultat toga, pušenje ima sljedeće posljedice za muškarce:

  1. Tok hipertenzije se pogoršava,
  2. Utječe na zidove arterija i ubrzava rast masnih plakova tj.
  3. Mnogo puta povećava rizik od raka pluća, bubrega, mjehura i prostate.

Dijagnoza dijabetesa

Otjerati sumnje vrlo je lako. Dovoljno je otići liječniku i tražiti da mu propiše niz testova kako biste saznali da li patite od dijabetesa ili ne. Prije svega, ovo je krvni test. Bolest se otkriva samo određivanjem nivoa glukoze (šećera) u krvi. Postoje dve vrste testa. Potrebno je da se ide na porođaj na prazan stomak. Krv se uzima iz prsta. U drugom testu, krv se uzima dva sata nakon što se popije čaša glukoze.

Koji rezultati mjerenja glukoze u krvi ukazuju na dijabetes

Pozornicaglukoza u analizi iz prsta na prazan stomak, mmol / l
Norma3,3-5,5
Prediabetes5,6-6,0
Lako6,1-8,0
Prosječno8,1-14,0
Teški>14,1

Test glukoze na vežbanju ukazuje na dijabetes iznad 11,0 mmol / L.

Ali najtačnija analiza je analiza glikoziranog hemoglobina. Oko 6,5% kaže dijabetes.

Možete pokušati provjeriti razinu glukoze na prijenosnom mjeraču glukoze u krvi (ako imate jednog ili nekoga koga poznajete). Međutim, takva analiza nije uvijek tačna, jer često ovisi o kvaliteti test traka i tačnom poštivanju postupka mjerenja. Vrijednosti prijenosnog glukometra mogu se ili podcijeniti ili precijeniti za 1-2 jedinice. Istovremeno, glucometer može biti koristan pacijentima koji imaju dijabetes kako bi pratili dinamiku promjena šećera u krvi.

Liječenje dijabetesa

Prognoza bolesti je uslovno povoljna. Odnosno, moderne metode mogu stabilizirati tok bolesti, ali ne mogu se u potpunosti riješiti. Tako da bolest ne uzrokuje neugodnosti i ne prelazi u opasne oblike života, koriste se tri metode:

  • terapija lijekovima
  • dijetalna terapija
  • promjena načina života

Njihova kombinacija i ispravna strategija liječenja pomoći će minimizirati neugodne manifestacije bolesti svojstvene bolesti.

Klasifikacija

U prisutnosti veze sa drugim bolestima, ljekari iz oblasti endokrinologije utvrdili su sljedeće vrste patologije:

  • sekundarni, simptomatski razvoj javlja se u pozadini bolesti organa endokrine strukture - štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, gušterače,
  • primarno, istina.

Pravi dijabetes kod muškaraca je podijeljen:

  • tip 1 ovisan o inzulinu - karakterizira ga činjenica da se proizvodnja inzulina u tijelu uopće ne može provesti ili se opaža lučenje hormona u nepotpunom volumenu,
  • šećerna bolest tipa 2 otporna na inzulin - oni fiksiraju dovoljnu ili povećanu koncentraciju glukoze, dok tkiva na nju nemaju osjetljivost.

Tok bolesti, u sledećim stepenom težine.

A postoje i 3 vrste patologije koje se temelje na kompenzaciji promjena metabolizma ugljikohidrata.

  1. Nadoknađena.
  2. Subkompenzirano.
  3. Dekompenzirano.

Simptomatologija

Simptomi dijabetesa kod muškaraca imat će nekoliko razlika na osnovu toga koji se oblik bolesti opaža. U ranoj fazi nastanka klinički simptomi dijabetesa kod muškaraca bit će isti.

U početnoj fazi ne postoje manifestacije bolesti kod pacijenata sa šećernom bolešću, a značajna bolest muškaraca pripisuje pretjeranom radu. Kad prođe neko vrijeme i šećer dostigne visoku stopu, tada se kod muškaraca razvijaju prvi simptomi šećerne bolesti, prenoseći kako slijedi:

  • povećava, smanjuje tjelesnu težinu,
  • povećana želja za unosom hrane,
  • umor se povećava kada je fizička aktivnost odsutna,
  • pospan pacijent, nesanica,
  • svrbež u prepone
  • znojenje raste.

Prvi znakovi dijabetesa ne uzrokuju muškarce da sumnjaju u patologiju, ali kad počne napredovati, manifestacije postaju izraženije, što u početku negativno utječe na zdravlje pacijenta. Primjećuje se akutna reakcija muškog reproduktivnog sustava na bolest. Pacijent se suočava sa:

  • smanjena potencija
  • prerana erupcija sjemena
  • smanjena seksualna želja.

Tip 1 ovisan o insulinu prolazi s izraženom manifestacijom znakova koji se razvijaju u roku od dvije sedmice. Odvojena zarazna struja, pogoršanje hroničnih bolesti, postaju provocirajući faktor.

Karakteristični znakovi dijabetesa tipa 1.

  1. Osjećaj žeđi.
  2. Svrab kože.
  3. Česta mokrenja.
  4. Težina se brzo smanjuje.
  5. Umor hroničnog toka.
  6. Pacijent je cijelo vrijeme pospan.
  7. Popravljeno smanjenje performansi.

U početku se simptomi dijabetesa kod muškaraca mogu prenijeti s povećanom željom da jedu, ali kada bolest napreduje, tada dolazi do odbijanja hrane. Karakterističan znak dijabetesa kod muškaraca nakon 40. godine se takođe manifestira:

  • prisutnost i osjet specifičnog mirisa iz usne šupljine,
  • pacijent je bolestan sve vrijeme, pojavljuje se povraćanje,
  • nelagodnost ili bol u crevima.

U osnovi, simptomi dijabetesa tipa 2 kod muškaraca izostaju. Dijagnoza se često postavlja slučajno (kada pacijent prođe rutinski ili neplanirani pregled i dariva krv na analizu). Razvoj patologije tipa 2 je postepen, tokom nekoliko godina.

Od znakova dijabetesa kod muškaraca nakon 60 godina postoje:

  • smanjena potencija, seksualni nagon,
  • upala prepucija,
  • enureza noću
  • osjećaj pojačanog umora
  • smanjena oštrina vida.

Od vanjskih znakova razlikujemo:

  • slabljenje memorije
  • gubitak kose
  • uništavanje zubne cakline,
  • drhtavo hodanje
  • loše zarastanje rana
  • krvarenje desni.

Takođe je moguće razviti latentnu bolest, koja je opasna, jer se prvi simptomi dijabetesa uopće ne primjećuju. Stoga vam je potrebna ideja kakve simptome ima opasna bolest, da biste ih mogli prepoznati i ukloniti skriveni oblik. Znakovi dijabetesa kod muškaraca razvijaju se dvosmisleno, možda neće pridavati važnost, jer su uobičajeni i uobičajeni u životu.

  1. Suha usta, žeđ. U ljeto je na ovu pojavu teško obratiti pažnju.
  2. Mokrenje se povećava, količina mokraće.
  3. Pahuljice, svrbež kože.
  4. Dramatično izgubili ili stekli na težini.
  5. Nerazumno se ispoljava agresija, apatija, slabost.

Važno je kada se bolest razvije radi prepoznavanja simptoma kod muškaraca, konzultirajte se s liječnikom kako bi mu se propisao tretman lijekovima i dijetalnom hranom.

Moguće komplikacije

Ova opasna bolest i ignorisanje znakova upozorenja izaziva razvoj sljedećih posljedica dijabetesa kod muškaraca:

  • razvoj potpune neaktivnosti bubrega,
  • srčani udar
  • gubitak vida
  • encefalopatija
  • dijabetičko stopalo
  • smrt.

Muškarci s patologijom suočavaju se sa smanjenjem sinteze testosterona, karakteriziranog izumiranjem seksualne želje i problemima s potencijom. Kako patologija napreduje, smanjuje se količina i kvaliteta sperme, razvija se neplodnost.

Prevencija i prognoza

Specifične preventivne mjere za dijabetes kod muškaraca nisu razvijene. Istovremeno, kako bi se smanjio nastanak bolesti, preporučuju se sljedeća pravila:

  • izuzeti alkohol, nikotin,
  • jesti pravilno i racionalno,
  • kontrola težine
  • uzimati lijekove koje je propisao ljekar,
  • ojačati imunitet
  • sistematski pregledavati u klinici,
  • darivaju krv za istraživanje.

Ako je terapija sveobuhvatna i slijede pravila prevencije, tada se postiže pozitivan ishod.

Kako je dijabetes

Tok "slatke" bolesti ovisi o vrsti bolesti. Pacijente s patologijom tipa 1 karakterizira brz i akutni početak, naročito za djecu, adolescente i mlade. Ubrzo dolazi do gubitka kilograma, suve kože, žeđi, poliurije. Rani simptomi dijabetesa tipa 2 uopće nisu uočljivi. Nalaze ga u pravilu kod odraslih muškaraca i žena slučajno tokom preventivnog pregleda. Bolest se odlikuje stabilnim tokom, sporim početkom, prisutnošću nespecifičnih simptoma, koji su pogodni i za druge tegobe:

  • opća slabost
  • parodontna bolest
  • svrbež genitalija,
  • epidermofitoza.

Znakovi dijabetesa kod muškaraca

Bolest endokrinog sustava je vrlo podmukla, posebno za muškarce s prekomjernom težinom i / ili osobe koje konzumiraju alkohol. Posebnu pažnju treba posvetiti onima koji imaju prekomjerne masne naslage na trbuhu, jer se povećava opterećenje na unutrašnjim organima. Simptomi dijabetesa kod muškaraca različite dobi manifestiraju se različito, a uzroci bolesti su isti:

  • česta depresija, stres, prenaprezanje,
  • dugotrajna upotreba lijekova
  • kardiovaskularne patologije,
  • neuhranjenost
  • gojaznost
  • genetska predispozicija.

Prvi znakovi dijabetesa kod muškaraca

Na početku bolesti rani simptomi dijabetesa kod muškaraca izostaju. Nakon nekog vremena pojavljuju se značajne bolesti, koje se uzimaju za prekomjerni rad. Prvi znakovi dijabetesa kod muškaraca na koje morate obratiti pažnju:

  • pretjerano znojenje
  • svrbež u prepone,
  • nemirni san
  • pospanost
  • povećan apetit
  • nagle fluktuacije u težini.

Znakovi dijabetesa tipa 1

Koja je razlika između patologije tipa 1? Ovo je najozbiljniji metabolički poremećaj kada se zahtjeva svakodnevna primjena inzulina, jer on uopće ne proizvodi gušteraču. Zavisnost od inzulina može dovesti do kome ili smrti u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Rani simptomi dijabetesa tipa 1 kod muškaraca mogu se pojaviti u djetinjstvu, kada dijete napuni 4 godine. U odraslih je početak bolesti blaži, ali simptomi su isti:

  • žeđ
  • učestalo mokrenje
  • noćna enureza,
  • smanjenje općeg imuniteta,
  • dugotrajno zarastanje rana
  • ukus acetona
  • hroničnih infekcija kože.

Znakovi dijabetesa tipa 2 kod muškaraca

Drugi stupanj poremećaja endokrinog sustava uzrokuje odlazak liječniku kada muškarci ispolje erektilnu disfunkciju, praćenu odsutnošću ejakulacije, slabom erekcijom ili čak impotencijom. To se događa na pozadini napredovanja bolesti, kada muško tijelo smanjuje proizvodnju hormona testosterona, što pogoršava protok krvi u genitalnim organima.

Pacijent se žali na glavobolju, povišen krvni pritisak, pad hormona, ali ne ukazuje da ima simptome nedostatka inzulina u krvi. Ponekad se bolest otkriva tokom hospitalizacije zbog moždanog udara ili srčanog udara. Glavni simptomi dijabetesa tipa 2 kod muškaraca:

  • necelivi čirevi
  • smanjena osjetljivost prstiju udova,
  • svrbež kože
  • jaka glad
  • brzi puls.

Simptomi dijabetesa kod muškaraca nakon 40

U razdoblju od 30 do 40 godina muškarci često stiču bolest neovisnu o inzulinu zbog životnog stila: nekvalitetan unos hrane, nedostatak vježbanja. Tijelo samostalno proizvodi inzulin, ali u malim količinama. Neustrašivi odnos prema ovoj vrsti bolesti brzo dovodi do razvoja različitih komplikacija. Znakovi dijabetesa kod muškaraca nakon 40 godina:

  • srčana aritmija,
  • trzanje mišića
  • jaka potreba za tečnošću
  • visok krvni pritisak
  • oštećenja krvožilnog sustava
  • prekomjerna kompletnost.

Često postavljana pitanja

Optimalno - dnevno, 2 puta dnevno. U tom je slučaju bolje voditi dnevnik bilježenja rezultata s kojima pacijent dođe vidjeti liječnika (terapeuta ili endokrinologa).

Definitivno da. Da biste to učinili, morate kontrolirati tjelesnu težinu, prehranu i način života. Indeks tjelesne mase treba držati unutar 25 (izračunato na sljedeći način - tjelesna težina / visina 2). Preporučuju se redovna fizička aktivnost, isključenje brze hrane, pretjerano konzumiranje životinjskih masti i odbacivanje loših navika.

Korištenjem dijeta moguće je spriječiti razvoj patologije, čak i u fazi predijabetesa, međutim, neće je moći učinkovito liječiti.

Na ovo pitanje ne postoji jedinstven odgovor. Na potomstvo se prenosi predispozicija za razvoj poremećaja metabolizma ugljikohidrata, međutim, oni se možda neće razvijati ispravnim životnim stilom.

Pogledajte video: Tipovi šećerne bolesti i simptomi (Maj 2024).

Ostavite Svoj Komentar