Glavni kanal gušterače

Glavni kanal gušterače (sinonimi: pankreasni kanal, pankreasni kanal, kanal wirsung, Wirsung kanal, lat. ductus pancreaticus) je kanal kroz koji pankreasni sok ulazi u dvanaesnik.

Kod većine ljudi počinje u repu gušterače, vodi se duž čitave njegove dužine i završava nakon spajanja sa zajedničkim žučnim kanalom u velikoj papili dvanaestopalačnog creva (Vater papilla).

Sfinkteri

Oblik kanala može biti lučno oblikovan, u obliku koljena i u obliku slova S, a u osnovi prati oblik gušterače. U većini slučajeva glavni zavoj glavnog kanala nalazi se u predelu glave gušterače, a deo kanala koji se nalazi u tijelu žlijezde je manje ili više ravni.

Kad prolazi duž žlijezde, kanal uzima manje kanale, koji se postupno povećavaju u promjeru. Svi elementi sustava kanala su vrlo varijabilni. Mogu se razlikovati dvije vrste njegove strukture: glavna i labava. Kod vrste debla broj manjih kanala koji se slijevaju u glavni kanal je od 18 do 34, a udaljenost između njih varira od 0,5 do 1,5 cm. Kod labavog tipa, broj tekućih plitkih kanala doseže 60, a praznine između njih smanjuju se na 0 8-2 mm.

Promjer kanala: u području repa gušterače - 1,0-1,7 mm, u području tijela - 2,44-2,6 mm, u području glave - 2,6-3,3 mm.

Sphincters edit |Klasifikacija

Izlučni kanali se sastoje od dva velika (glavni pankreas i dodatni) i mnogo malih, koji potječu iz režnja gušterače. Sluznica kanala sadrži stanice koje proizvode hormon kolecistokinin, koji je uključen u upravljanje probavom (kontrolira osjećaj sitosti i apetita).

Drugo ime mu je Wirsung kanal. Počinje u repu gušterače, prolazi kroz cijelo njegovo tijelo, zatim se, povezujući zajedničkim žučnim kanalom, približava velikoj dudenalnoj bradavici, kroz koju se vrši izlaz na dvanaesnik. Glavni kanal ima duljinu do 25 cm, njegov promjer u kaudalnom dijelu gušterače iznosi do 1,5 mm, u tijelu žlijezde - oko 2,5 mm, a u glavi - do 3,3 mm.

Struktura i funkcija

Mali izlučni kanali istječu u glavni kanal duž cijele njegove dužine, čiji se broj razlikuje ovisno o pojedinačnim karakteristikama (od 20 do 60). Anatomsku strukturu kanala pankreasa karakteriše velika varijabilnost. Otprilike 60% ljudi ima kombinirani izlaz žučnog i glavnog pankreasnog kanala kroz veliku bradavicu dvanaesnika (Vater) u dvanaesnik.

Nemaju svi dodatni kanal pankreasa, a ukoliko postoje, pojedinačne anatomske značajke također imaju mogućnosti. Podaci istraživanja još uvijek ne daju jasan postotak svih oblika strukture, prema grubim procjenama, otprilike trećina čovječanstva ima zaseban zaključak dodatnog kanala kroz malu pređanu bradavicu. Funkcija nadziranja i podešavanja sekrecije u probavnom traktu vrši se na izlazu izvoda.

Gdje teče pankreas

Glavni kanal se spaja sa zajedničkim žučnim kanalom kroz odvojeni sfinkter kanala pankreasa. Nakon fuzije tvore ampulu Vaterove bradavice, unutar koje se nalazi glatki kružni mišić - sfinkter Oddija. Ovaj organ igra ulogu ventila koji kontrolira protok žuči i pankreasa u probavnom traktu, sprečavajući ponovni unos. Sve dok proces probave nije započeo, sfinkter Oddija je komprimiran. Kada hrana uđe u dvanaesnik, otvara se sfinkter, pružajući otvor za žuč i enzime.

Malformacije

Pored pojedinačnih karakteristika, u strukturi kanala uočene su i anomalije i malformacije. Otprilike u svakoj desetoj jedinki atrofira se završni dio glavnog kanala, a cjelokupno lučenje gušterače ulazi u dvanaesnik kroz dodatni kanal. Još rjeđe (oko 4%) uočeni su odvojeni izlazi iz žuči i pankreasa.

Rijetka anomalija je dodatni (aberantni) gušterača. To je odvojena lokalna akumulacija tkiva gušterače, koja može imati vlastiti izlazni kanal.

Uzroci anomalija

Neke nepravilnosti pankreasnih kanala imaju genetske uzroke. Ostale malformacije razvijaju se pod utjecajem loših navika majke ili intrauterinskih infekcija.

Dugotrajna primjena određenih lijekova može utjecati na plod i dovesti do razvoja anomalija.

Povećanje promjera glavnog kanala može ukazivati na kronični pankreatitis, može se posumnjati na prisustvo kamenja, rjeđe, tumora u glavi gušterače ili ampule Vaterove bradavice. Također, proširenje Wirsung-ovog kanala može biti uzrokovano postoperativnim adhezijama ili povredama.

Pogrešna struktura kanala možda uopće nema kliničkih manifestacija, ponekad su simptomi suptilni. Da biste prepoznali simptome, važno je imati jasno razumijevanje odnosa patologija kanala (gušterače i zajedničkog žuči) s funkcioniranjem gušterače i žučnog mjehura.

Promjena promjera pankreasnih kanala ili njihov spazam očituje se poremećajem u probavnom sistemu - to su bolovi u trbuhu (kolike), proliv, zatvor.

Simptomi su izraženiji u slučaju akutnog pankreatitisa. Postoje snažni bolovi u projekciji gušterače (ili pojasa), mučnina, povraćanje, nakon čega nastaje kratko olakšanje. Bol se često vraća, osoba pokušava zauzeti položaj embrija, dajući blago poboljšanje.

Dijagnostika

Postojeće dijagnostičke metode mogu otkriti minimalnu patologiju kanala. Najčešće se koristi ultrazvuk. U ovoj studiji dobro se promatra glavni kanal, moguće je procijeniti njegovu veličinu, otkriti suženje ili širenje.

Ponekad područje kanala nije vizualizirano ili je postupak težak (na primjer, s prekomjernom tjelesnom težinom), u takvim se slučajevima koristi ultrazvučni endoskopski pregled koji je kombinacija ultrazvuka i endoskopije i omogućava vam da senzor dovedete izravno do predmeta ispitivanja.

Najinformativnija tehnika je endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija (ERCP).

Tijekom postupka doktor, pod nadzorom endoskopa, ispunjava kanale radioaktivnom supstancom, nakon čega pomoću rendgen aparata opaža kanale. Nedostatak ove metode je njena invazivnost.

Važni su i laboratorijski testovi: biohemijski test krvi, određivanje koncentracije probavnih enzima gušterače (odstupanje od norme u smjeru smanjenja ukazuje na problem).

Cilj konzervativne terapije je ublažavanje upale i boli. Terapeut propisuje tretman koji se poklapa sa eliminacijom pankreatitisa. To uključuje:

odbijanje hrane na 1-2 dana,
antispazmodike
lijekovi koji sadrže probavne enzime.

Ponekad je uz stenozu kanala Wirsung potrebna hirurška intervencija.

U složenom liječenju bolesti pankreasa, važno mjesto zauzima zdrava hrana, koje se moraju dugo pridržavati.

Dijeta ima za cilj smanjenje lučenja žlijezde. To se postiže prilagođavanjem sastava, jednokratne količine i rasporeda obroka. Proteinska komponenta bi trebala prevladati u prehrani, potrebno je napustiti slana, začinjena, masna, pržena i biljna vlakna. Poželjno je parenje.

Zabranjena je hladna i pretopla posuđa, istovremeno treba jesti hranu. Dnevne količine hrane treba podijeliti na 5-6 prijema, zabranjeno je prejedanje. Bolje je koristiti jučerašnji hljeb. U mnogim bolnicama i sanatorijumima potrebna dijeta se naziva dijeta broj 5.

Kako očistiti kanale pankreasa

Čišćenje kanala nije sumnjiva mjera koja nema odobrenje službene medicine. U prisustvu kamenja, stimulacija izlučivanja može dovesti do začepljenja kanala. No u slučaju stagnacije, izlučni kanali se mogu postepeno začepiti ugrušcima gušterače, što dovodi do stvaranja kamenca.

Neki narodni recepti usmjereni na sprečavanje zastoja tajne imaju razumne fiziološke razloge, ali njihova uporaba zahtijeva pouzdano isključenje kamenja u pankreasu i žučnim kanalima. Prije započinjanja postupka, prehranu trebate ograničiti na tjedan dana: isključite alkohol, prženo, slano, masno, začinjeno, pijte što više vode. Primjeri recepta:

6-8 lovorovih lišća prelijte sa 1 šalicom kipuće vode, ostavite u termosu za noć. Konzumirajte 50 g infuzije prije svakog obroka u trajanju od tjedan dana,
uveče sipajte 1 šalicu heljdine kaše u 0,5 litara kefira s niskim udjelom masnoće, pojesti polovinu dobivene mase za doručak, drugu polovinu - 2 sata prije spavanja.

Među ostalim biljnim lijekovima koji pomažu u čišćenju kanala pankreasa su peršin i korijen cikorije, list orašaste plodove.

Komplikacije

Bolesti pankreasnih kanala nastaju u obliku hroničnog pankreatitisa s periodima pogoršanja i remisije. U nedostatku liječenja ili u teškim oblicima, komplikacije su moguće:

cista
fistula
kicatricialne promjene
formiranje kamena
povećani pritisak u kanalima,
penetracija infekcije
tumor (karcinom gušterače).

U slučaju operacije postoji rizik od postoperativnih komplikacija.

Prevencija bolesti kanala

Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje negativnih učinaka loših navika, psihoemocionalnog prekomjernog rada, nedostatka sna i ozljeda želuca. Održavanje aktivnog načina života, stvaranje povoljnog psihološkog okruženja, zdrava prehrana - ove preporuke pomažu u izbjegavanju bolesti gušterače i kanala.

Sekundarna prevencija je potrebna ako je bolest već dijagnosticirana. Za sprečavanje egzacerbacija važno je da gušterača funkcionira bez preopterećenja, kanali redovno uklanjaju tajnu kroz sfinktere, koji se na vrijeme otvaraju i zatvaraju. Pridržavanje recepata i prehrane liječnika pomoći će normalizaciji svih procesa i sprečavanju recidiva.

Opće informacije o sistemu kanala

Koncept izločnih kanala pankreasa započinje u acinama. Kanali male veličine kombiniraju se s velikim kanalima koji izlaze iz lobula i uključuju se u glavni izlazni kanal. Glavna otmica prolazi ravno kroz cijelu gušteraču, uzima ishod u repu repa i završava u glavi. Dakle, provodi se pristupanje dodatnom kanalu - Santorini. Tada se glavni izlazni kanal kombinira sa žučnim kanalom.

Glavni kanal gušterače i santorinije kombinirani su zajedno s anastomozama. U odvodnom sustavu glavnog kanala, struktura je labava ili glavna.

Glavna struktura žlijezde gušterače - opremljena je sa 30-34 manjih kanala, koji se ulijevaju u wirsungs, smještene u intervalu od 5 mm.
Labava struktura - ima 55-60 kanala, među kojima je interval 1-2 mm.

Provodi gušterače i mokraćnog mjehura uklanjaju enzime soka u prolaz dvanaesnika.

Postoje 4 vrste anatomske lokacije posljednjih odjela žučnih i probavnih kanala.

U 55% je zabilježena jedna vrsta - glavni i uobičajeni žučni komarč spojeni su, formirajući jednu ampulu, izlazi kroz kohlearne veselje zbog Oddijevog sfinktera.
33% je drugog tipa - opaža se kombinacija 2 kanala blizu Oddija, ali ampula se ne formira.
3 vrste uzimaju 4% - žučni i pankreasni kanal sami prodiru u crijevni prolaz kroz vater-papile.
Kod 4 vrste opaža se 8% - veza 2 kanala sa značajnim razmakom od bradavice.

Šta je Wirsung kanal?

Mnogi pacijenti se zanimaju gdje se ulazi kanal pankreasa. Riječ je o glavnom kanalu organa koji se ulijeva u crijevni sistem.

Dušnik u Wirsungu, nazvan glavni kanal, izlučuje tajnu dvanaesnika i smatra se glavnim u gušterači. Kanal, u koji se uliva mnogo malih kanala, tvori strukturu grana. U završnoj fazi postavlja se sfinkter, koji reguliše dolazak biološke tečnosti. Jačina zavoja za sve ljude različita je.

Glavni kanal pankreasa predstavljen je sljedećim veličinama:

duga grana je 20-22 cm,
u repu repa kanal je promjera 1 mm,
blizu crijeva, već u zoni glave, vrijednost varira 3-3,5 mm.

Često je struktura probavnog kanala predstavljena oblikom luka, rijetka je pojava koljena i S oblika.
Glavni kanal završava se glatkim mišićima koji se otvaraju u crijevima. Rad sfinktera Oddija je kontrola i regulacija protočnog probavnog sekreta u crijeva.

Postoje takve mogućnosti strukture unutarnjih organa, kada je pod utjecajem određenih razloga glavni kanal podijeljen u 2 grane koje funkcionišu odvojeno jedna od druge, zbog čega nastaju 2 grane. Takva je struktura kongenitalna, izuzetno rijetka, dovodi do ozbiljnog sužavanja ili apsolutnog začepljenja zavoja.

Dijagnoza bolesti se vrši pomoću CT ili endoskopskog retrogradnog pankreatoholangiografskog pregleda.

Patologija kanala

Razvoj upalne pojave u pankreasu, otvaranje pomoćnih grana, istezanje i suženje glavnog probavnog trakta i druge anomalije izlučnih kanala dovode do distorzije gušterače i probave.

Kao što znate, kanali pankreasa moćne su cevi. Povlačenje, duž kojeg se sok uliva u dvanaestopalačno crijevo, smatra se glavnim. Mnoge male grane koje se ulivaju u kanal formiraju čitav sistem. Promjene u kanalima mogu se dogoditi iz različitih razloga (sužavanje, širenje, začepljenje), zbog čega se razvijaju ozbiljne patologije pankreasnih kanala.

Dakle, razvoj cistične fibroze u parenhimu pankreasa nastaje zbog zastoja i promjene tekućine. Kada se kanali sužaju, područja koja prethode steanozi postaju šira, to dovodi do zastoja u njima.

Začepljenje glavnog kanala pankreasa glavni je faktor nastanka pankreatitisa. Ako se opazi začepljenje sitnih grana, oni se šire izvan mjesta steanoze, tada se povećava i pritisak.

Takođe opasan predstavnik i štetan uzrok je mikroba helikobaktera, u slučaju infekcije s njim. Do pojave peptičkog čira dolazi kada destruktivni učinak na želudačnu sluznicu opasnih uzroka počne prevladavati nad utjecajem imuniteta. Faktor razvoja čira na želucu je:

Infekcija Helicobacter pylori,
upotreba nesteroidnih lijekova,
sarkom
tumori
dijabetes
sifilis i drugi.

Kada se u stomaku formiraju čirevi, bol se javlja nakon jela, u dvanaesniku se simptomi boli nazivaju gladnima kada se razviju na prazan stomak, a nakon jela ne prolaze. Uz upale žučne kese javlja se žgaravica, kolitis, nadimanje, podrigivanje.

Ako se pojave bilo kakvi znakovi koji ukazuju na kvar u funkciji gušterače, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Opće informacije o kanalima

Enzimi i pankreasni sok dolaze iz gušterače u dvanaesnik kroz kanale pankreasa. Postoje dvije vrste kanala - glavni i sekundarni.

Glavni izlučni kanal naziva se i Wirsung. Prirodno, tokom ovog kanala, u njega se ulijeva mnogo sitnih tubula, od kojih svaki nosi određenu tajnu.

Njihova lokacija i broj mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe. Kap Wirsung može imati drugačiji oblik: lučno oblikovan, u obliku koljena, u obliku engleskog slova S, ali najčešće ponavlja oblik same žlijezde. Kako se približava dvanaesniku, promjer kanala postupno se smanjuje.

Postoje dvije vrste strukture duktalnog sustava gušterače - debla i labavi. Glavni tip karakterizira ne veliki broj sitnih kanala koji se ulijevaju u glavne. Približan iznos je 18-34, dok udaljenost između mjesta njihova ušća ne prelazi jedan i pol centimetar. Uz labavu strukturu, do 60 malih kanala istječe u njih, praznine između kojih nisu veće od dva milimetra.

Izlučni kanali pankreasa mogu se u dvanaesniku otvoriti različito. Oko 60% ljudi ima fuziju glavnog i dodatnih kanala oko tri milimetra prije ulaska u crijeva. Ponekad se dogodi atrofija terminalnog ogranka Wirsung-ovog kanala, a sav pankreasni sok kroz dodatni kanal ulazi na određeno mjesto.

Ovaj aranžman nalazimo samo u 10% slučajeva. 20% glavni kanal ne povezuje se sa zajedničkom žuči i otvara se u dvanaesniku 2-4 cm iznad predviđenog mjesta.

I u drugim je slučajevima moguće spajanje glavnih i dodatnih kanala na velikoj udaljenosti od ušća. Promjer kanala obično nije veći od 2 mm.

Svi kanali se otvaraju, kao što je gore spomenuto, u dvanaestopalačno crevo. Ovo mjesto nazivamo velikom papilom gušterače, ili Vater papilom. Regulacija soka pankreasa i unos enzima regulira se kružnim mišićem u papili. Njegovo drugo ime je sfinkter Oddija. Njegovo smanjenje sprečava prolazak sadržaja tubula u crevni lumen.

Može biti prisutna i mala papila dvanaestopalačnog crijeva, na ustima se u nekim slučajevima otvara dodatni, ili Santoriniusov kanal. Okružen je sfinkterom Helly.

Duktalne nepravilnosti

Postoje različite mogućnosti smještaja i spajanja kanala, ali postoje i kršenja u strukturi i lokalizaciji kanala pankreasa.

Ovakvi prekršaji nazivaju se anomalije. Anomalije su urođene i stečene. Glavni razlozi njihovog razvoja smatraju se genetskom predispozicijom, učincima bakterijskih i virusnih infekcija kao i traumatskim oštećenjima gušterače.

Kongenitalne malformacije uključuju stenozu izlučnih kanala. Razvija se kao rezultat razgranavanja kanala Wirsung na dva glavna izlaza.

Zbog stenoze može biti poremećen talog pankreasnog sekreta u dvanaesniku, a to može dovesti do poremećaja probave i apsorpcije hrane, nedostatka određenih hranjivih sastojaka u tijelu i bolova.

Pored urođene stenoze izolirana je cistična fibroza. Ovom anomalijom razvijaju se kvantitativne i kvalitativne promjene u soku gušterače. To može dovesti do kršenja unutarnje strukture gušterače i različitih bolesti.

Stečene malformacije uključuju širenje i začepljenje kanala. Promjer tubula obično ne prelazi 2 mm. Proširenje dovodi do različitih razloga, koji uključuju:

benigne i zloćudne novotvorine u glavi gušterače,
prisutnost kalkula (kamenaca) u kanalima,
preklapanje lumena,
hronični upalni proces u žlijezdi (ili pankreatitis),
komplikacije nastale nakon operacije Whipplea,
djelomično uklanjanje gušterače.

Pored toga, u 5% slučajeva detektira se dodatni aberantni kanal, koji počinje na glavi žlijezde i otvara se u predjelu Helly sfinktera.

Njegovom blokadom dolazi do relapsa akutnog pankreatitisa.

Pankreatitis - uzroci i simptomi

Budući da je pankreatitis jedan od uzroka, ali i česta posljedica anomalija kanala, trebali biste o tome razgovarati detaljnije.

Pankreatitis je upalna bolest koja pogađa pankreas.

Bolest se dijeli na akutnu i hroničnu. Akutni pankreatitis nastaje iznenada, vrlo je težak i često je potrebno hirurško liječenje. Hronični napreduje sve klinički izbrisano, što se manifestuje stalnim probavnim poremećajima.

Uzroci pankreatitisa uključuju sljedeće:

Česta i teška pića.
Traumatično oštećenje gušterače.
Dugo pušenje.
Dugotrajna upotreba lijekova koji negativno djeluju na organizam.
Prisutnost u ishrani masne, pržene, dimljene hrane.
Nasljedna predispozicija.
Žučna kamena bolest.
Ozbiljni hormonalni poremećaji.
Produljeni post.
Ciroza jetre.
Crijevne virusne i bakterijske infekcije.
Cistična fibroza.
Zaušnjaci (upala pljuvačnih žlezda)
Alergijske reakcije na hranu.

Hronični tok pankreatitisa je povoljniji i ima manje izražene simptome nego akutni. U nekim slučajevima može biti asimptomatska, ali najčešće su karakteristični simptomi na licu. Za hronični proces, tipične manifestacije su:

osobu karakteriziraju osjećaji gađenja pri pogledu na masnoću,
tokom fizičkog napora pojavljuje se neprijatna bol ispod lijevog rebra,
česti su probavni poremećaji u obliku proljeva i stetoreje zbog nedostatka enzima,
pacijenti gube apetit,
pacijenti brzo gube na težini i ne mogu da dobiju na težini,
pretjerana nadutost
burping
žgaravica bez vidljivog razloga.

U fazi pogoršanja upalnog procesa treba odmah obratiti pažnju na pojavu sljedećih simptoma:

Bolovi akutne, škakljive prirode, koji se najčešće javljaju u epigastrijumu, ali koji tada poprimaju napred. Bol može zračiti na lijevu ruku. Bol može biti paroksizmalna. Naročito su izraženi nakon kršenja prethodno propisane prehrane.
Jaka mučnina. Ponekad se povraćanje pojavi kod akutnog pankreatitisa.
Povraćanje u obliku fontane, gotovo ne donosi olakšanje.
Trbuh postaje „drhtav“ usled napetosti mišića u trbušnom zidu,
Pojačano znojenje.
Blijedost, jaka slabost.
Podizanje temperature na febrilne brojeve (38-39 stepeni).
Tijekom crijevnih pokreta pacijent će promatrati neformiranu tekuću stolicu uz prisustvo masnih inkluzija, što će ukazivati na nedostatak lipaze.
Otkucaji srca će biti učestali i snažni.

Pankreatitis se može pogoršati, prije svega zbog kršenja prehrane.

Dukti u gušterači

Žučni kanali su čitav sistem kanala koji uklanja sve žuči u dvanaestopalačno crevo iz žučne kese i jetre. Tako se iz jetre otvaraju kanali u dvanaesniku.

Počinju se probavni kanali u jednjaku. Innervacija žučnih puteva nastaje uz pomoć grana nervnog pleksusa, koje se nalaze direktno u jetri.

Kretanje žuči dalje duž žučnih puteva vrši se pomoću pritiska koji jetra vrši. Ton zidova žučne kesice i sfinktera takođe učestvuju u promociji žuči. Kanali koji napuštaju jetru su tako jedan od pomoćnih elemenata probavnog sistema.

Gušterača je organ povezan s ljudskim probavnim sistemom. Kanali pankreasa kod većine ljudi imaju istu strukturu. Ali mnogi ljudi ne znaju odakle počinju i kamo dalje. Ceo sistem ima dva izlazna kanala, koja zauzvrat, teku u dvanaestopalačno crevo.

Pored glavna dva kanala, postoje i mali izlazni sustavi.

Glavni kanal se otvara na samom repu gušterače i ide dalje prema dvanaesniku. Kroz cijelu dužinu ovog kanala otvaraju se drugi izlazni tokovi manjeg promjera i dužine.

Broj izlučnih tokova u svakoj osobi bit će individualan. U samoj glavi gušterače, inkremental se također uliva u glavni kanal.

U području glave Wirsung-a, kanal se stapa sa Santorinium-om i zajedničkim žučnim kanalom. Tada se kroz lumen otvaraju u crijeva s velikom Vaterovom bradavicom (dvanaesnikom).

Fuzija izlučnih kanala jetre i gušterače prolazi kroz zajednički žučni kanal. Nastaje nakon spajanja kanala žučnog mjehura zajedničkim jetrenim kanalima u jetri.

U 40% ljudi dodatni kanal se otvara u crijevima odvojeno s malom duodenalnom bradavicom.

U anatomiji povezanosti izlučnih kanala pankreasa i jetre razlikuju se 4 strukture. Prvi je slučaj tipičan za 55%, kada se na mjestu ušća kanala formira zajednička ampula.

S ovom strukturom sfinkter kontrolira oba izlaza. U drugom slučaju, izlučni kanali se spajaju bez formiranja ampula, a potom se otvaraju u crijeva.

Ovaj aranžman postoji kod 34% ljudi. Treća vrsta rasporeda izlaza (4%) smatra se rijetkom, kada glavni kanali jetre i gušterače teku odvojeno.

Četvrti slučaj je karakterističan za 8,4% u kojem su oba izlučna kanala spojena na velikoj udaljenosti od bradavice dvanaesnika.

Struktura izlaznih kanala tela

Izlazni sistem sekrecije sastoji se od dva velika kanala. Glavni je Virsunga kanal, dodatni je Santorini kanal.

Glavni kanal potiče iz repa žlijezde i proteže se kroz cijeli organ. Kanal ima oblik luka ili slova S, najčešće ponavlja oblik žlijezde.

Od glave do repa, jasno je vidljivo suženje kanala pankreasa. Dužinom se spaja s manjim kanalima.

Njihova struktura i količina su individualni za svaku osobu. Neki imaju glavnu strukturu, tada broj tubula doseže 30, drugi - labavi, u koji možete izbrojati i do 60 malih izvoda.

U prvom slučaju udaljenost između plitkih kanala varira od 0,6 do 1,6 cm, a u drugom je mnogo manja - od 0,08 do 0,2 cm.

Glavni izlučni kanal pankreasa prolazi čitavim organom do glave, gde se kroz lumen uliva u dvanaesnik. U području sutoka formira se ventil, koji se naziva sfinkter Oddija.

Ona kontrolira uklanjanje enzima iz žlijezde. 0,3 cm prije sfinktera, Santorinijev kanal ulijeva se u glavni izlučni kanal.

U izoliranim slučajevima ima nezavisan izlaz iz žlijezde, što se ne smatra patologijom. Takva struktura ne utječe negativno na opće stanje ljudskog zdravlja.

Anatomija kanala

Kanali pankreasa i žučni mehur uklanjaju enzime iz sekreta pankreasa u lumen dvanaestopalačnog creva. Postoje 4 vrste anatomske lokalizacije završnih rezova pankreasa i žučnih kanala:

Tip 1 - označen je u 55% slučajeva: Wirsungs i zajednički žučni kanal (zajednički žučni kanal) kombiniraju se u jednu ampulu koja izlazi kroz Vaterovu bradavicu zahvaljujući Oddijevom sfinkteru.

Tip 2 - (33%): oba ekskretorna kanala povezana su u neposrednoj blizini sfinktera Oddija bez stvaranja zajedničke ampule.

Tip 3 - (4%): svaki kanal ulazi u crevni lumen odvojeno, neovisno od drugog, kroz velike i male Vaterove bradavice.

Tip 4 - (8%): oba kanala su kombinirana na znatnoj udaljenosti od velike Vaterove bradavice.

Uzroci i simptomi

Uspostavljena je norma kanalizacije: trebao bi imati glatke zidove, a lumen bi trebao biti čist, bez kamenja. S patologijom kanala, površina njegovih unutarnjih zidova postaje neujednačena - u budućnosti to pogoršava njegovo stanje. Da biste prepoznali takve promjene na ultrazvuku, morate vizualizirati ne samo glavu gušterače, već i cijeli bilijarni trakt.

Razlozi za širenje kanala jesu:

maligno stvaranje glave gušterače ili ampule Vater-papile dvanaestopalačnog crijeva - to je popraćeno opstruktivnom žuticom,
kamenjem koje blokira propusnost zajedničkog pankreasnog kanala, koje se često kombiniraju sa žučnim kamenjem i dilatacijom (ekspanzijom) zajedničkog žučnog kanala,
hronični upalni proces u pankreasu,
strikture razvijene nakon operacija (delimična pankreatktomija, resekcija Whipple-a).

S razvojem tumora ili stvaranjem kalkula simptomi izostaju dok se formacija ne poveća na 4 cm. To povećava rizik od bolesti i poteškoće u dijagnozi: tek kada se postignu impresivne količine, tumor ili kamen počinju narušavati rad organa. Rak gušterače se u pravilu otkriva u 3. ili 4. fazi, kada neoplazma već aktivno raste u vitalnim organima i žilama, što ga čini nemogućim u potpunosti ukloniti. Šanse za preživljavanje u takvim slučajevima su izuzetno male.

Budući da je zajednički žučni kanal uključen u proces, te se u većini slučajeva povezuje na području glave gušterače s Wingsung-ovim kanalom, žutica je jedan od prvih znakova. Prema mehanizmu razvoja ona je opstruktivna, mehanička. Razvija se holecistitis. U budućnosti se formiraju kamenje koje može začepiti žučni mjehur i njegove kanale. Intenzivira se patološki proces, mjehurić začepljen kamencima upaljen je i pretvara se u žučnu bolest (kolelitijaza).

Pored žutice, pojavljuju se i drugi simptomi:

bol različitog intenziteta u levom hipohondriju sa ozračenjem u donjem delu leđa,
gubitak apetita i brzo mršavljenje,
mučnina, povraćanje, nelagoda u stomaku kada jedu - jer želudac, jetra, tanko crijevo i veliki (debelo crijevo) i drugi probavni organi graniče s gušteračom i sudjeluju u patološkom procesu,
žeđ, opća slabost, nagli pad invalidnosti.

Prema medicinskoj statistici, kamenje u kanalima se rijetko razvija, ali je uključeno u popis patologije pankreasa. Mogu se pojaviti sami ili biti posljedica pankreatitisa. Ako se kamen formirao u Wirsung-ovom kanalu, na mjestu njegove lokalizacije dolazi do opstrukcije i intraduktalni pritisak raste. Enzimi se ne preusmjeravaju u dvanaestopalačno crijevo, pod pritiskom oni retrogradno ulaze u tkivo žlijezde, a započinje proces autolize - samo-probavu. Parenhim žlijezde je uništen - razvija se nekroza pankreasa, dolazi do masovne smrti stanica pankreasa. To odgovara teškom pankreatitisu s velikom smrtnošću. Konzervativna terapija je neefikasna. Tretman se izvodi hirurški.

Uzroci anomalija

Uzroci abnormalnog razvoja kanala u većini slučajeva nisu poznati. Najčešće se zovu:

genetske promjene
štetnim faktorima kojima je trudnica izložena: pušenje, alkohol, droge, kao i efekti zračenja, visoke temperature,
infekcije kod žene tokom trudnoće: rubeola, herpes, listerioza (pogađa imunološka tkiva i jetru) i druge,
stalne stresne situacije
upotreba lijekova zabranjena za trudnice.

Zbog nepravovremene dijagnoze i nedostatka adekvatnog liječenja, promjene u kanalima gušterače mogu postepeno dovesti do poremećaja probavnih procesa i nepovratnih posljedica u tkivima organa. Da biste to izbjegli, morate paziti na svoje zdravlje, odreći se loših navika, pravilno jesti, izbjegavati stres i ako se ne osjećate dobro, obratite se specijalistima bez liječenja.