Monoinsulin CR > Liječenje i prevencija

Doza i način primjene lijeka određuju se pojedinačno, u svakom slučaju, na osnovu sadržaja glukoze u krvi prije jela i 1-2 sata nakon jela, a također u zavisnosti od stupnja glukozurije i karakteristika toka bolesti.

Lijek se daje s / c, in / m, u / u, 15-30 minuta prije jela. Najčešći način primjene je sc. Uz dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku komu, tokom hirurške intervencije - u / u i / m.

Kod monoterapije učestalost primjene je obično 3 puta dnevno (ako je potrebno i do 5-6 puta dnevno) mjesto ubrizgavanja svaki put se mijenja kako bi se izbjegao razvoj lipodistrofije (atrofija ili hipertrofija potkožnog masnog tkiva).

Prosječna dnevna doza je 30-40 IU, u djece - 8 IU, zatim u prosječnoj dnevnoj dozi - 0,5-1 IU / kg ili 30-40 IU 1-3 puta dnevno, ako je potrebno - 5-6 puta dnevno . Pri dnevnoj dozi koja prelazi 0,6 U / kg, inzulin se mora davati u obliku 2 ili više injekcija u različita područja tijela. Moguće je kombinirati s dugotrajnim inzulinama.

Farmakološko djelovanje

Ljudski rekombinantni DNK inzulin. To je inzulin srednjeg trajanja djelovanja. Reguliše metabolizam glukoze, ima anaboličke efekte. U mišićnim i drugim tkivima (osim mozga) inzulin ubrzava unutarćelijski transport glukoze i aminokiselina i pojačava anabolizam proteina. Inzulin potiče pretvorbu glukoze u glikogen u jetri, inhibira glukoneogenezu i potiče pretvorbu viška glukoze u masti.

Nuspojave

Iz endokrinog sistema: hipoglikemija.

Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti i (u izuzetnim slučajevima) smrti.

Alergijske reakcije: moguće su lokalne alergijske reakcije - hiperemija, oticanje ili svrbež na mjestu ubrizgavanja (obično prestaju u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana), sistemske alergijske reakcije (javljaju se rjeđe, ali su ozbiljnije) - generalizirani svrab, kratkoća daha, kratkoća daha , smanjen krvni pritisak, povećani rad srca, pojačano znojenje. Teški slučajevi sistemskih alergijskih reakcija mogu biti opasni po život.

Posebna uputstva

Prelazak pacijenta na drugu vrstu inzulina ili na inzulinski pripravak s drugim trgovačkim nazivom trebao bi se dogoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

Promjene aktivnosti inzulina, njegove vrste, vrste (svinja, ljudski inzulin, analog ljudskog inzulina) ili načina proizvodnje (rekombinantni inzulin DNA ili inzulin životinjskog porijekla) mogu zahtijevati prilagođavanje doze.

Potreba za prilagođavanjem doze može se zahtijevati već pri prvoj primjeni ljudskog pripravka inzulina nakon pripreme inzulina životinjskog porijekla ili postepeno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prijenosa.

Interakcija

Hipoglikemijski efekat smanjuje se oralnim kontraceptivima, kortikosteroidima, preparatima hormona štitnjače, tiazidnim diureticima, diazoksidom, tricikličkim antidepresivima.

Hipoglikemijski učinak pojačan je oralnim hipoglikemijskim lijekovima, salicilatima (npr. Acetilsalicilnom kiselinom), sulfonamidima, MAO inhibitorima, beta blokatima, etanolom i lijekovima koji sadrže etanol.

Beta blokatori, klonidin, rezerpin mogu maskirati manifestaciju simptoma hipoglikemije.

Način primjene

Za odrasle: Liječnik pojedinačno određuje dozu, ovisno o razini glikemije.
Način primjene ovisi o vrsti inzulina.

- dijabetes melitus u prisustvu indikacija za terapiju insulinom,
- novo dijagnosticirani dijabetes melitus,
- trudnoća sa šećernom bolešću tipa 2 (neovisna o insulinu).

Obrazac za puštanje

Otopina za injekciju je bezbojna, prozirna.
1 ml insulina topivog za humani genetski inženjering 100 JEDINICA
Pomoćne tvari: metakrezol - 3 mg, glicerol - 16 mg, voda d / i - do 1 ml.

10 ml - boce od bezbojnog stakla (1) - pakovanja od kartona

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i na bilo koji način ne promiču samo-lijek. Resurs je namijenjen upoznavanju zdravstvenih radnika s dodatnim informacijama o određenim lijekovima i na taj način povećava njihovu razinu profesionalnosti. Upotreba lijeka "Monoinsulin CR"bezuspješno pruža konsultacije sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju odabranih lijekova.

Sastav i oblik oslobađanja

Aktivne tvari: rastvorljivi inzulin (ljudski genetski inženjering) 100 PIECES,
Pomoćne tvari: metakrezol - 3 mg, glicerol - 16 mg, voda d / i - do 1 ml.

Rješenje. 10 ml - bočica bezbojnog stakla.

Otopina za injekciju je bezbojna, prozirna.

Ljudski inzulin kratkog djelovanja.

Način primjene ovisi o vrsti inzulina.

Monoinsulin sp Trudnoća i djeca

Tokom trudnoće posebno je važno održavati dobru kontrolu glikemije kod pacijenata s dijabetesom. Tokom trudnoće, potreba za inzulinom obično se smanjuje u prvom tromjesečju i povećava u drugom i trećem tromjesečju.

Preporučuje se da pacijenti sa šećernom bolešću obavijeste liječnika o početku ili planiranju trudnoće.

U bolesnika sa šećernom bolešću tijekom dojenja (dojenje) može biti potrebno prilagođavanje doze inzulina, prehrane ili oboje.

U istraživanjima genetske toksičnosti u in vitro i in vivo serijama, humani inzulin nije imao mutageno djelovanje.

Doziranje monoinsulina

Liječnik pojedinačno određuje dozu, ovisno o razini glikemije.

Prelazak pacijenta na drugu vrstu inzulina ili na inzulinski pripravak s drugim trgovačkim nazivom trebao bi se dogoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

Potreba za insulinom može se smanjiti s nedovoljnom funkcijom nadbubrežne žlijezde, hipofize ili štitne žlijezde, s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom.

Uz neke bolesti ili emocionalni stres, potreba za inzulinom može se povećati.

Prilagođavanje doze može se zahtijevati i pri povećanju fizičke aktivnosti ili pri promjeni uobičajene prehrane.

Simptomi prekursora hipoglikemije tokom primjene humanog inzulina kod nekih pacijenata mogu biti manje izraženi ili se razlikuju od onih koji su primijećeni tijekom primjene inzulina životinjskog porijekla. Na primjer, normalizacijom razine glukoze u krvi, kao rezultat intenzivne inzulinske terapije, mogu nestati svi ili neki simptomi prekursora hipoglikemije o kojima bi bolesnike trebalo obavijestiti.

Simptomi prekursora hipoglikemije mogu se promijeniti ili biti manje izraženi s produljenim tijekom dijabetesa melitusa, dijabetičke neuropatije ili s primjenom beta blokatora.

U nekim slučajevima lokalne alergijske reakcije mogu biti uzrokovane razlozima koji nisu povezani s djelovanjem lijeka, na primjer, iritacija kože sredstvom za čišćenje ili nepravilna injekcija.

U rijetkim slučajevima sistemskih alergijskih reakcija potrebno je trenutno liječenje. Ponekad mogu biti potrebne promjene inzulina ili desenzibilizacija.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima:

Tijekom hipoglikemije može se smanjiti pacijentova sposobnost koncentracije pozornosti i brzina psihomotornih reakcija. Ovo može biti opasno u situacijama u kojima su ove sposobnosti posebno potrebne (vožnja automobilom ili rukovanje strojevima). Pacijente treba savjetovati da poduzmu mjere predostrožnosti kako bi izbjegli hipoglikemiju tokom vožnje. Ovo je posebno važno za bolesnike sa blagim ili odsutnim simptomima-prekursorima hipoglikemije ili sa čestim razvojem hipoglikemije. U takvim slučajevima liječnik mora procijeniti izvodljivost pacijenta koji vozi automobil.

Farmakokinetika

Apsorpcija i početak učinka inzulina ovisi o načinu primjene (potkožno, intramuskularno), mjestu primjene (želudac, bedro, stražnjica) i volumenu injekcije. U prosjeku, nakon subkutane primjene, Monoinsulin CR počinje djelovati u 1/2 sata, ima maksimalan učinak između 1 i 3 sata, trajanje lijeka je oko 8 sati.

Neravnomjerno je raspoređen po tkivima, ne prodire kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Uništava ga insulinaza, uglavnom u jetri i bubrezima. Poluvrijeme eliminacije iznosi nekoliko minuta. Izlučuje se bubrezima (30-80%).

Indikacije za upotrebu

Šećerna bolest tipa 1 (o inzulinu ovisna),

Dijabetes melitus tipa 2 (neinzulinski ovisan): faza rezistencije na oralne hipoglikemijske agense, djelomična rezistencija na ove lijekove (tijekom kombinirane terapije), interkurentne bolesti, trudnoća,

· Neka hitna stanja kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Trudnoća i dojenje

Ne postoje ograničenja u liječenju šećerne bolesti inzulinom tokom trudnoće, jer inzulin ne prelazi placentarnu barijeru. Pri planiranju trudnoće i za vrijeme nje potrebno je intenzivno liječiti dijabetes. Potreba za insulinom obično se smanjuje u prvom tromjesečju trudnoće i postepeno se povećava u drugom i trećem tromjesečju. Tokom i neposredno nakon rođenja, potreba za insulinom može se drastično smanjiti. Ubrzo nakon rođenja, potreba za inzulinom brzo se vraća na nivo koji je bio prije trudnoće. Ne postoje ograničenja u liječenju šećerne bolesti inzulinom tokom dojenja, jer je tretman majke inzulinom siguran za bebu. Međutim, možda će biti potrebno smanjenje doze inzulina, pa je potrebno pažljivo praćenje dok se potreba za inzulinom ne stabilizira.

Nuspojava

Najčešći neželjeni događaj sa insulinom je hipoglikemija. Simptomi hipoglikemije obično se razvijaju iznenada. To može uključivati: hladan znoj, blijedu kožu, nervozu ili tremor, tjeskobu, neobičan umor ili slabost, oslabljenu orijentaciju, oslabljenu koncentraciju, vrtoglavicu, jaku glad, privremene oštećenja vida, glavobolju, mučninu, tahikardiju. Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti, privremenog ili nepovratnog poremećaja mozga ili smrti.

Pri liječenju inzulinom mogu se primijetiti lokalne alergijske reakcije (crvenilo, lokalno oticanje, svrbež kože na mjestu uboda). Te su reakcije obično privremene i prolaze kako se liječenje nastavlja.

Ponekad se mogu razviti generalizirane alergijske reakcije. Ozbiljniji su i mogu dovesti do osipa na koži, svrbeža na koži, pojačanog znojenja, poremećaja gastrointestinalnog trakta, angioedema, otežanog disanja, tahikardije, arterijske hipotenzije. Generalizirane alergijske reakcije su opasne po život, zahtijevaju specijalizirano liječenje.

Ako ne promijenite mjesto ubrizgavanja unutar anatomske regije, može se razviti lipodistrofija na mjestu ubrizgavanja.

Predoziranje

Uz predoziranje, može se razviti hipoglikemija.

Liječenje: pacijent može eliminirati blagu hipoglikemiju uzimanjem hrane bogate šećerom ili ugljikohidratima. Zbog toga se bolesnicima sa šećernom bolešću preporučuje da sa sobom nose sa sobom šećer, slatkiše, kolačiće ili slatki voćni sok.

U težim slučajevima, kada pacijent izgubi svijest, 40% otopina glukoze daje se intravenski, intramuskularno, supkutano, intravenski - glukagon. Nakon povratka svijesti, pacijentu se preporučuje jesti hranu bogatu ugljikohidratima kako bi se spriječio ponovni razvoj hipoglikemije.

Mjere sigurnosti

Uz pozadinu inzulinske terapije potrebno je stalno praćenje nivoa glukoze u krvi. Razlozi hipoglikemija Pored predoziranja inzulina mogu postojati: zamjena lijeka, preskakanje obroka, povraćanje, proljev, fizički stres, bolesti koje smanjuju potrebu za inzulinom (oslabljena funkcija jetre i bubrega, hipofunkcija nadbubrežne kore, hipofize ili štitne žlijezde), promjena mjesta ubrizgavanja, kao i interakcija s drugim lijekovima.

Nepravilno doziranje ili prekidi u primjeni inzulina, posebno kod pacijenata sa dijabetesom tipa I, mogu dovesti do hiperglikemije. Obično se prvi simptomi hiperglikemije razvijaju postepeno tokom nekoliko sati ili dana. Tu spadaju žeđ, pojačano mokrenje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, crvenilo i suvoća kože, suha usta, gubitak apetita, miris acetona na izdisaju. Ako se ne liječi, hiperglikemija kod dijabetesa tipa I može dovesti do razvoja dijabetičke ketoacidoze opasne po život.

Doza inzulina mora se korigirati zbog oslabljene funkcije štitnjače, Addisonove bolesti, hipopituitarizma, oslabljenog rada jetre i bubrega i dijabetesa kod osoba starijih od 65 godina.

Istovremene bolesti, posebno infekcije i stanja praćena groznicom, povećavaju potrebu za inzulinom.

Ispravljanje doze inzulina može se također zahtijevati ako pacijentu poveća nivo tjelesne aktivnosti ili promijeni uobičajenu prehranu.

Prelazak s jedne vrste ili marke inzulina na drugi trebao bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Promjene koncentracije, trgovačkog imena (proizvođača), vrste (kratko, srednje, dugo djelujuće inzuline, itd.), Tipa (ljudskog, životinjskog porijekla) i / ili načina proizvodnje (životinjsko porijeklo ili genetski inženjering) mogu zahtijevati korekciju doza inzulina. Ova potreba za prilagođavanjem doze inzulina može se pojaviti kako nakon prve primjene, tako i tijekom prvih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Prilikom prelaska sa životinjskog inzulina na Monoinsulin CR neki su pacijenti primijetili promjenu ili slabljenje simptoma koji su predviđali hipoglikemiju.

U slučajevima dobre kompenzacije za metabolizam ugljikohidrata, na primjer, zbog intenzivirane inzulinske terapije, uobičajeni simptomi prekursora hipoglikemije se također mogu promijeniti, na što pacijente treba upozoriti.

Zabilježeni su slučajevi srčanog zatajivanja uz kombiniranu upotrebu inzulina i tiazolidindiona, posebno kod pacijenata koji imaju rizične faktore za zatajenje srca. To treba imati na umu prilikom dodjele ove kombinacije.

Ako je propisana gornja kombinacija, potrebno je pravovremeno prepoznati znakove i simptome zatajenja srca, debljanje, edeme. Primjena pioglitazona mora se zaustaviti ako se simptomi pogoršaju na dijelu srčanog sustava.

Upravljanje transportom i rad sa mehanizmima

Sposobnost pacijenata da se koncentrišu i brzina reakcije može biti smanjena tokom hipoglikemije i hiperglikemije, što može biti opasno, na primjer, tijekom vožnje automobila ili rada sa mašinama i mehanizmima. Pacijente treba savjetovati da poduzimaju mjere kako bi spriječili razvoj hipoglikemije i hiperglikemije prilikom vožnje automobila i rada sa mehanizmima. To je posebno važno kod pacijenata bez ili smanjenih simptoma prekursora u razvoju hipoglikemije ili pate od učestalih epizoda hipoglikemije. U takvim slučajevima treba uzeti u obzir primjerenost vožnje.

Čuvajte rabljenu bočicu inzulina na sobnoj temperaturi (do 25 ° C) najviše 6 tjedana.

Lijek zaštitite od svjetlosti. Izbjegavajte grijanje, direktnu sunčevu svjetlost i smrzavanje. Čuvati van dohvata dece.

Ne koristite Monoinsulin CR ako je rastvor prestao biti transparentan, bezbojan ili gotovo bezbojan.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakovanju.