Mogu li se bisoprolol i lizinopril koristiti istovremeno?

Kako djeluje najprodavaniji lijek za bolesti srca i krvožilnog sustava - Concor? Njegove odlike i usporedbe s analogima, sve ovo ćete naučiti iz ovog članka.

Concor sadrži aktivnu tvar bisoprolol. Ovo je β1-blokator koji sprečava delovanje adrenalina (homon) na srčani mišić.

Glavni efekti Concor-a uključuju:

• Smanjenje ekscitabilnosti srčanog mišića - ekstrasistole nestaju (vanredne kontrakcije srca) i rad srca se usporava (otkucaji srca),
• Moć kontrakcija je smanjena, što doprinosi:
  • Snižen krvni pritisak (BP),
  • Smanjite potrebu za kiseonikom miokarda,
  • Napadi angine (bol u srcu tokom fizičkog napora) razvijaju se rjeđe i postaju manje izraženi,
  • Uz duže korištenje, smanjuje se veličina srčanog mišića, što poboljšava prognozu preživljavanja i smanjuje rizik od srčanih komplikacija.

Lijek je efikasan tokom dana, a uzima se jednom dnevno. Concor se koristi za sljedeće indikacije:

• Arterijska hipertenzija (krvni pritisak iznad 140/90 mm Hg) - smanjuje pritisak,
• Koronarna srčana bolest (CHD) (neusklađenost između potrebe i isporuke kisika miokardu) - smanjuje potrebu miokarda za kisikom,
• Tahikardija (brzina otkucaja srca iznad 90 otkucaja / min) - usporava rad srca,
• Ekstrasystola i bilo kakve smetnje srčanog ritma (aritmije) - sprečava razvoj,
• Zatajenje srca (edem i kratkoća daha zbog fizičkog napora) u remisiji - olakšava rad srca, usporava napredovanje bolesti, poboljšava prognozu.

Concor može dovesti do pretjeranog smanjenja brzine otkucaja srca, razvoja blokade kondukcije (kršenje normalnog toka električnog pulsa kroz srce).

Šta su ACE inhibitori i sartani

Pored β-blokatora, postoji nekoliko klasa lekova koji snižavaju krvni pritisak. Jedna od njih utječe na tzv renin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS), a uključuje inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitore) i blokatore receptora angiotenzina II (sartani).

RAAS je kaskada biohemijskih reakcija. Počinje u bubrezima, kada posebni receptori u tim organima utvrde smanjenje krvnog pritiska ispod normalnog, što dovodi do smanjenja izlučivanja urina. U slučaju određenih bolesti (sužavanje bubrežnih arterija, hronične bolesti bubrega), ovaj se sustav aktivira, što dovodi do razvoja simptomatske hipertenzije.

Lijekovi iz skupine ACE inhibitora i sartana koriste se za smanjenje aktivnosti RAAS-a i snižavanje krvnog pritiska. Glavna kontraindikacija ovih lijekova je suženje bubrežnih arterija. Mehanizam djelovanja ACE inhibitora zasnovan je na sprečavanju nastanka angiotenzina, snažnog vazokonstriktora. Sartanci sprečavaju delovanje istog angiotenzina blokirajući osjetljive na njega receptore.

Pored snižavanja krvnog pritiska, prednosti ACE inhibitora uključuju:

• Poboljšanje stanja bubrega koji imaju dijabetes, hronične bolesti bubrega,
• Smanjenje rizika od razvoja infarkta miokarda, poboljšanje životne prognoze za koronarnu bolest srca,
• Usporava progresiju zatajenja srca.

Glavni nedostatak ACE inhibitora je njihova sposobnost izazivanja suvog kašlja. U nekim slučajevima uzrokuje povlačenje ovih lijekova.

Sartani imaju sledeće karakteristike:

• Poboljšati stanje bubrega u sličnim situacijama,
• Ne izazivajte suvi kašalj,
• Olakšati tok gihta (taloženje soli mokraćne kiseline u mekim tkivima),
• Poboljšajte procese zaceljenja,
• Ne smanjujte rizik od srčanog udara i ne poboljšavajte prognozu koronarne srčane bolesti,
• Ne usporavajte napredovanje zatajenja srca.

Ovo je važno!
Svi ACE inhibitori i sartanti imaju izuzetno jak teratogeni (štetni učinak na fetus) efekat. Ni u kojem slučaju se ovi lijekovi ne smiju koristiti kod žena u trudnoći, jer se garantira da će dovesti do razvoja malformacija u plodu.

Razlike Kaptoena

Aktivni sastojak Kapotena je kaptopril - ACE inhibitor prve generacije. Njegova odlika je brzina snižavanja krvnog pritiska, posebno ako se uzima pod jezik, i kratko trajanje djelovanja (do 6 - 8 sati). Ova svojstva čine Kapoten neophodnim za pomoć u vrijeme hipertenzivne krize. Za stalnu upotrebu, lijek je neugodan zbog potrebe uzimanja 3 puta dnevno.

Enalapril i Enap - karakteristike

Aktivna tvar u Enapu je Enalapril. Istovremeno je pod imenom „Enalapril“ proizvodio i mnoge lijekove raznih farmaceutskih kompanija. Enalapril pripada drugoj generaciji ACE inhibitora i aktivan je 12 sati, što ga čini pogodnim za upotrebu - uzima se 2 puta dnevno u isto vrijeme (na primjer, 7 sati ujutro i 19 sati ili 9 sati ujutro i 21 sat itd.).

Druga karakteristika enalaprila je njegova lipofilnost - visoki afinitet prema masnom tkivu. Ovo svojstvo čini Enap odabranim lijekom za liječenje visokog krvnog pritiska kod ljudi s prekomjernom težinom.

Enap ili Concor - što je bolje?

Enap je obavezan za upotrebu kod pacijenata sa bubrežnom bolešću, prekomernom težinom i dijabetesom. Concor je bolji kod pacijenata sa poremećajima ritma, tahikardijom, čestim napadima angine pektoris. Ako se broj otkucaja srca u mirovanju nalazi u rasponu od 50-60 otkucaja / min, postoje blokade kondukcije, tada treba preferirati Enap, jer Concor će samo pogoršati ove uvjete.

Concor i Enalapril - kompatibilnost

Kombinovana upotreba β1 blokatora i ACE inhibitora najoptimalnija je kombinacija lijekova protiv arterijske hipertenzije. I Concor i Enalapril su među najboljim predstavnicima njihovih farmaceutskih grupa. Kombinovana upotreba ovih lekova omogućava vam da postignete ove efekte:

• Smanjenje visokog broja krvnog pritiska (preko 180/110 mm Hg),
• Usporavanje napredovanja srčanih i bubrežnih komplikacija,
• Usporava progresiju zatajenja srca.

Razlike Lisinopril

Lisinopril takođe pripada drugoj generaciji ACE inhibitora, ali se razlikuje od enalaprila. Prvo, ovaj lijek djeluje 24 sata, što vam omogućava da ga uzimate jednom dnevno. Drugo, Lisinopril se odnosi na hidrofilne spojeve, što ga čini manje efikasnim kod pacijenata s viškom tjelesne težine. Zbog pristupačne cijene, dobar učinak na tijek arterijske hipertenzije, poboljšana prognoza za dijabetes, bubrežne bolesti i zatajenje srca, Lisinopril i enalapril najpopularniji su ACE inhibitori.

Lisinopril i Concor - mogu li se uzeti zajedno?

Kombinirana uporaba blokatora Concor β1 i ACE inhibitora Lisinoprila je prekrasna zamjena za kombinaciju Concor + Enalapril: oba se lijeka uzimaju jednom dnevno, a učinkovitost toga se ne smanjuje. Izuzetak su pretili ljudi kod kojih Lisinopril možda neće dovesti do dovoljnog snižavanja krvnog pritiska.

Značajke Prestariuma

Prestarium uključuje jedan od poslednjih ACE inhibitora perindoprila. Ovaj lijek ima učinak od 24 sata, a pije se jednom dnevno. Prestarijum se, poput Enalaprila, odnosi na lipofilne spojeve, zbog kojih je efikasniji kod pretilih bolesnika. Nedostatak lijeka je njegova visoka cijena (2 do 3 puta veća u usporedbi s Lisinoprilom i Enalaprilom).

U početku je Prestarium napredovao kao ACE inhibitor, sposoban da zaštiti periferne sudove od taloženja holesterola. Međutim, velike studije opovrgavale su slična svojstva lijeka.

Prestarium i Concor - kompatibilnost

Kao i svi drugi ACE inhibitori, Prestarium se odlično kombinira s blokatorom Concor β1. Lijekovi se međusobno izvanredno nadopunjuju, poboljšavajući prognozu preživljavanja i smanjujući rizik od smrtnih komplikacija za osobe s zatajenjem srca, gojaznošću, dijabetes melitusom i hroničnim bubrežnim bolestima.

Kako uzeti Concor i Prestarium zajedno?

Izbor doza kod kombiniranja Concor-a i Prestarium-a, kao i bilo koji drugi ACE inhibitori s β1-blokatorom, je sljedeći. Ako je jedan od lijekova uzet ranije, tada njegova doza ostaje ista. Lijek koji se prvi put propisuje, u početku se koristi u minimalnoj dozi (za Concor je 2,5 mg, za Prestarium - 2 mg). Tokom 2 - 3 dana uzimanja kombinacije lijekova fiksan je krvni pritisak. Ako se smanji reakcija na liječenje, potrebno je provesti naknadno povećanje doze nakon 1 do 2 mjeseca, sve dok indikatori ne dostignu ocjenu ispod 140/90 mm Hg. Ako se tijekom 2 do 3 dana krvni tlak ne smanji ili smanji za manje od 20% početnog, tada se doziranje lijekova povećava sve dok ne dosegnu maksimum (20 mg za Concor i 8 mg za Perindopril) ili dok se ne pojave nuspojave.

Lorista i njene osobine

Lorista uključuje valsartan, lijek koji pripada grupi sartana. Najčešće se Lorista i njeni slični lijekovi propisuju za razvoj suvog kašlja zbog ACE inhibitora. Za razliku od potonjeg, Sartan nije u stanju poboljšati prognozu srčane insuficijencije i ne smanjuje rizik od po život opasnih komplikacija koronarne srčane bolesti.

Pored netolerancije na ACE inhibitore, Lorista se može koristiti kod pacijenata s visokim krvnim pritiskom nakon operacije. To je zbog sposobnosti svih sartanaca da poboljšavaju procese zarastanja tkiva. Izuzetak je stentiranje (postavljanje posebne „opruge“ koja proširuje lumen sužene arterije) - ovdje će Lorista dovesti do ponovnog sužavanja posude.

Concor ili Lorista - što je bolje?

Ako Concor i Lorista smatramo sredstvima za liječenje arterijske hipertenzije odvojeno, tada β1-blokator izgleda očigledno bolje: utječe ne samo na nivo krvnog pritiska, nego i sprečava razvoj mnogih komplikacija, poboljšava stanje srčanog mišića.

Ne samo Lorista, već i svi sartani koriste se u liječenju visokog krvnog pritiska isključivo u kombinaciji s drugim lijekovima, najčešće s β1-blokatorima.

Concor i Lorista - Kompatibilnost

Naravno, kombinacija Concor-a i Lorista-e inferiorna je u odnosu na kombinaciju Concor-a i bilo kojeg ACE-inhibitora zbog manje izraženog efekta na tok zatajenja srca i rizika od infarkta miokarda. Međutim, ova kombinacija lijekova može biti primorana zbog razvoja suvog kašlja kao odgovora na uzimanje ACE inhibitora. Sartan Lorista nije inferiorni od ACE inhibitora u smislu učinka na stanje bubrega i tok dijabetesa.

Karakterizacija bisoprolola

Bisoprolol je jedan od popularnih beta blokatora, a ima i drugi uobičajeni naziv - Concor.

Ima umjereno hipotenzivno i antianginalno (anti ishemijsko) djelovanje. Alat pomaže smanjiti rad srca u mirovanju i za vrijeme vježbanja.

Propisana je kao jedan lijek, te kao dio složene terapije raznih patologija kardiovaskularnog sistema.

Kako lizinopril

Lisinopril je lider među ACE inhibitorima (enzim koji pretvara angiotenzin), a koji se koriste za liječenje arterijske hipertenzije. Zahvaljujući ovom lijeku moguće je:

• redovnom upotrebom postići stalni pad krvnog pritiska do normalne razine,
• smanjiti rizik od hipertrofije leve komore i usporiti njen razvoj,
• poboljšati pumpnu funkciju srca,
• smanjiti verovatnoću infarkta miokarda,
• usporiti pojavu kardiovaskularnog morbiditeta.

Kada se guta, apsorpcija u krv se dogodi tokom prvog sata, povećava se do vrhunca za 6 sati. Aktivnost aktivne supstance traje još 16-17 sati.

Antihipertenzivni učinak se nakuplja i dostiže maksimum nakon 1-2 mjeseca. Stoga lijek nije sredstvo za brzo smanjenje pritiska.

Kombinovani efekat bisoprolola i lizinoprila

Dokazano je da kombinirana upotreba ovih lijekova ima snažan antihipertenzivni učinak. Unatoč činjenici da nemaju brz utjecaj na pritisak, njegova dugotrajna primjena normalizira njegove performanse.

Osim toga, na pozadini smanjenja krvnog pritiska, otkucaji srca se vraćaju u normalu, otkucaji srca se smanjuju, tahikardija i ventrikularna fibrilacija nestaju.

Dopunjavanjem Bisoprolola lijekom Lisinopril u pozadini smanjenja krvnog pritiska otkucaji srca se vraćaju u normalu, otkucaji srca smanjuju, tahikardija nestaje.

Indikacije za istodobnu upotrebu

Oba leka su zajedno potrebna za sledeće patologije:

• arterijska hipertenzija u bilo kojem stadiju razvoja,
• hroničnog zatajenja srca
• angina pektoris
• atrijska fibrilacija,
• stanje nakon infarkta
• ricochet arterijska hipertenzija,
• tahikardija
• koronarna bolest srca.

Kako uzimati bisoprolol i lizinopril

Pošto se pozitivan učinak ovih tableta na pritisak javlja samo kod dugotrajne redovne upotrebe, treba ih propisati kardiolog ili terapeut. Samo-lijek za hipertenziju je neprihvatljiv.

Uzimajte lijekove 1 put dnevno. Možete piti tablete ujutro u određeno vreme. Međutim, neki stručnjaci skloni su vjerovanju da je bolje uzimati lijekove noću, jer u periodu noćnog odmora povećava se vjerojatnost infarkta miokarda.

Ovisno o težini bolesti, liječnik može propisati 5-10 mg Lisinoprila i 5 mg Bisoprolola jednom dnevno u početnoj fazi liječenja. Ovisno o dinamici fluktuacije tlaka, specijalist može povećati ili smanjiti dozu.

Lijek morate uzimati unutra, bez obzira na obrok, sa puno vode.

Važno je zapamtiti da morate stalno piti tablete, cijeli život, posebno nakon navršenih srednjih godina i narednih godina. Sa epizodnim tretmanom neće biti efekta. Svaki skok pritiska može izazvati srčani udar ili moždani udar, uključujući smrt.

Bisoprolol treba uzimati oralno, bez obzira na unos hrane, sa puno vode.

Nuspojave

Uz produženu upotrebu Lisinoprila u nekim je slučajevima moguća pojava hroničnog suvog kašlja. U tom slučaju je neophodna konsultacija ljekara.

Upotreba ovih lijekova može uzrokovati pojačan umor, bradikardiju, vrtoglavicu, pospanost, pretjerano smanjenje pritiska, u rijetkim situacijama dispeptičke simptome - mučninu, povraćanje, proliv.

Mišljenje ljekara

Oleg, kardiolog: „Smatram da je kombinacija ACE inhibitora i beta blokatora optimalna za lečenje arterijske hipertenzije. Dužom upotrebom stvaraju kumulativni efekat i pouzdano smanjuju pritisak. "

Anastazija, terapeut: „Kompleks Bisoprolol-Lisinoprila dokazao se čak i u lečenju teških oblika hipertenzije. Dobro se podnosi, uključujući i starije pacijente, a pogodno je uzimati ga - samo 1 put dnevno. Pored toga, lijekovi imaju prilično pristupačne cijene, što im omogućava imenovanje penzionera. "

Pregledi pacijenata

Aleksandar, 68 godina, Vladivostok: „Kada su doktori dijagnosticirali hipertenziju i počeli da biraju lekove, koje jednostavno nisu probali. Nešto je privremeno pomoglo, a nešto beskorisno. Kada su isprobali Lisinopril, postepeno je pritisak počeo padati. Kada je dodan bisoprolol, postupak se ubrzao. Sada pijem jednu tabletu jednog i drugog leka noću i pritisak je uvek normalan. "

Tatyana, 44 godine, Habarovsk: „Lisinopril je odmah propisan, jer mu je dijagnostikovana hipertenzija drugog stepena. Pritisak se postepeno vratio u relativnu normu, ali pojavila se jaka tahikardija. Kada je dodan dnevni unos bisoprolola, puls je postao rjeđi, a moje zdravlje se poboljšalo. "

Kontraindikacije za Bisoprolol i Lisinopril

Kontraindicirano je u započinjanju liječenja za određene bolesti i stanja, uključujući:

• trudnoća
• period dojenja,
• spontana angina pektoris,
• povećanje nivoa hormona štitnjače u krvi,
• metabolička acidoza
• alergičan na komponente leka,
• smanjeni pritisak
• stanje nakon infarkta
• prisutnost feokromocitoma,
• Raynaudova bolest u kasnoj fazi,
• ricochet arterijska hipertenzija,
• teška bronhijalna astma,
• smanjenje otkucaja srca,
• kršenje formiranja ili snage pulsa u sinusnom čvoru,
• kardiogeni šok
• akutno zatajenje srca
• istorija Quinckeovog edema,
• hipertrofična kardiomiopatija sa poremećenim kretanjem krvi u žilama,
• sužavanje otvora aorte, bubrežnih arterija ili mitralnog zaliska,
• prekomjerna raspodjela aldosterona,
• djeca mlađa od 18 godina,
• upotreba s lijekovima koji sadrže Aliskiren,
• oštećena bubrežna funkcija sa nivoom kreatinina manjim od 220 μmol / l,
• urođena netolerancija na galaktozu,
• nedostatak laktaze

Tokom terapije hemodijaliza upotrebom membrana sa velikim protokom je zabranjena.

Nuspojave kompatibilnosti s amlodipinom i alkoholom

• Glavni aspekti lijekova
• Predoziranje i efekti
• Upotreba alkohola nakon amlodipina

Amlodipin je heterogeni lijek koji ima za cilj da blokira inhibirane kalcijeve kanale tipa L. Najčešće se propisuje za uporni visoki krvni pritisak, ponekad se koristi u tandemu s drugim lijekovima, kao dodatno sredstvo. Stoga biste trebali razmotriti što je Amlodipin i kakva je njegova kompatibilnost s alkoholom.

Amlodipin ima sledeća svojstva:

U stanju je proširiti krvne žile, tj. Smanjuje se ton njihovih zidova, a samim tim se povećava i lumen. Antihipertenzivni efekat - efekat na centralni nervni sistem čovekovog tela. Antianginalno djelovanje, tj. Lijek je u stanju eliminirati sve faktore manifestacije bolesti koji utječu na arterije srčanog mišića. Djeluje kao antispazmodik, lakše se kaže, smanjuje se i mišićni tonus.

Kao rezultat prelaska lijeka iz jednog položaja u drugi, posude se šire, što rezultira time da srce počinje rjeđe kucati. Rezultat uzimanja lijeka je smanjenje učinka na srčani mišić i smanjenje potrošnje kisika od strane miokarda.

Glavne upute za upotrebu prema uputama su:

Koristi se kod stalno visokog pritiska. Ponekad djeluje kao mono sredstvo za perzistentnu hipertenziju, a ponekad je dozvoljeno da se Amlodipin koristi u tandemu s tezadnesima, inhibitorima i, β - blokatorima adreno. Alat uklanja potrebu za revaskularizacijom miokarda i liječenjem u bolnici zbog IHD-a ili angine pektoris. Ako se dijagnosticira angina, tada se Amlodipin propisuje kao glavno sredstvo. Također, to je primarni lijek kad je izložen ishemiji miokarda, što je uzrokovano spazmima ili deformacijom koronarnih arterija ili njihovom opstrukcijom. Propisan je za smanjenje vjerojatnosti fatalnih manifestacija ishemije srčanog mišića, posebno moždanog udara i srčanog udara. Ako liječnik fiksira novotvorine na zidovima krvnih žila zbog grčeva ili sužavanja lumena krvnih žila, ali dijagnoza se ne postavlja točno, tada je upotreba lijeka dopuštena. Može se koristiti kao monoterapija, a ponekad i kao dodatno sredstvo zajedno s antianginalnim lijekovima.

Doze utvrđene u uputstvu:

Ako je angina pektoris već hronična, tada treba uzimati Amlodipin 1 put u 24 sata, jednu tabletu (uzimajući u obzir da sadrži 5 mg), promatrajući reakciju pacijenta. Doziranje se može povećati i do 10 ml, takođe 1 puta dnevno, ali unutar 14 dana. Ako se dijagnosticira koronarna bolest, doza ne smije biti veća od 5-10 mg, jednom u 24 sata.

Trebali biste biti svjesni da čak i ako lijek djeluje kao dodatna komponenta, doziranje se ne smije smanjivati.

Važno je i uzeti u obzir da se prijem mora obavljati u strogo postavljenim satima, odnosno tačno 24 sata treba proći od trenutka prvog prijema, ne više.

Velika je vjerovatnost predoziranja.

Zabilježene posljedice su:

• Smanjenje pokazatelja perfuzije svih sistema ljudskog tela,
• Srčana palpitacija
• Snažno opuštanje krvnih žila, što se očituje u njihovom proširenju, kao rezultat, naglom padu krvnog tlaka.

Ako je liječnik primjetio predoziranje lijeka ili je osoba sama zabilježila gore opisane simptome, tada treba odmah pružiti prvu pomoć:

• Prvo što treba učiniti je isprati stomak ili umjetno izazvati povraćanje ili staviti klistir za čišćenje,
• Zatim trebate piti enterosorbente, koji će pomoći u čišćenju stomaka i uklanjanju ostataka,
• Lezite na krevet ili sofu i stavite nekoliko jastuka pod noge,
• Pratite svoj otkucaje srca i disanje, punoću mokraćnog mjehura i cirkulaciju krvi,
• Lekar mora da propiše intravenske kapi sa dopaminom, mezatonom i glukonatom,
• Hemodijaliza u ovoj situaciji neće biti efikasna.

Prema uputama, glavne kontraindikacije za upotrebu Amlodipina su:

Ako je osoba identificirana s individualnom netolerancijom na čitav lijek ili njegove specifične komponente. Kada se dijagnosticira angina pektoris, koja ima nestabilno stanje. Jedini izuzetak je Prinzmetalova angina pektoris. Ako je zabilježen ekstremni stupanj zatajenja lijeve komore, ili, drugim riječima, kardiogeni šok. Ako je liječnik utvrdio klinički značajnu i aortnu stenozu. Zabranjeno je uzimanje lijeka za vrijeme plodenja bebe, jer ima tendenciju da prodre kroz placentu. Takođe, nije dozvoljeno propisivanje lijekova ako žena doji dijete. Maloljetnoj djeci je izuzetno zabranjeno uzimanje ovog lijeka.

Važno je razumjeti da će se nakon uzimanja Amlodipina vjerojatno pojaviti navale pritiska i druge nuspojave, zbog čega su liječnici preporučili da se ne privremeno vozi i ne napušta posao koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje ili uređaje visokog rizika. Uz to, dežurni liječnik treba napomenuti da učinkovitost liječenja ne ovisi samo o lijeku, već i o pridržavanju terapijske prehrane. Njegov glavni cilj je smanjenje količine soli koju konzumira čovjek.

Na temelju svih pregleda i medicinske prakse sastavljen je popis glavnih nuspojava od upotrebe lijeka.

Problemi s kardiovaskularnim sistemom:

• Oticanje gležnja, teladi i peta,
• Teška tahikardija,
• Nagli skok pritiska, njegov pad na kritične nivoe,
• Upala svih vrsta posuda,
• Kršenja srca, posebno u učestalosti moždanog udara,
• Nagli gubitak svijesti, karakteriziran sinkopalnim stanjem.

Poremećaji u centralnom nervnom sistemu:

• Skok ljudske tjelesne temperature
• Ispiranje lica i tela,
• Umor je fiksiran,
• Jake glavobolje
• Često vrtoglavica,
• Hiperhidroza,
• Umor i stalna pospanost,
• Uopšte, čovek se oseća loše,
• Vision kapi
• Zaguši uši, čuje se šum
• Percepcija ukusa hrane nestaje,
• Tremor svih udova.

Nelagodnost iz genitourinarnog sistema osobe:

• Stalna i neopravdana želja da malo po malo odete
• Neprijatne senzacije dok odlazite u toalet,
• Nelagodnost prepona prilikom hodanja.

Probavni problemi:

• Oštra jaka bol u peritoneumu,
• Povraćanje i mučnina
• Dispeptički poremećaji
• Suvoća ljudskih sluznica,
• Proliferacija desni,
• Crijevni poremećaji
• U vrlo rijetkim slučajevima zabilježen je hepatitis.

Mišićno-koštani sistem takođe pati:

• Nelagodnost, pretvaranje u oštre bolove po celoj površini kičme,
• Mišični grčevi
• Mišićno tkivo je uvijek u napetosti.

Bolest se odnosi i na krvotok, ali u ovom slučaju praksa nije zabilježila slučajeve. Međutim, postoji mogućnost da će osoba razboljeti od tropske purpure, zabilježit će smanjenje nivoa leukocita u krvi, kao i količinu trombocita.

Sa respiratornog sistema takođe postoje nuspojave:

• Dok trči i hoda, osoba primećuje kratkoću daha,
• Nos bez uzroka
• Kašalj odgovara bez vidljivog razloga.

Koža takođe pati - jak svrbež, crvenilo i osip. Pigmentacija se vrlo rijetko dijagnosticira.

Fiziološki gledano - skokovi težine, nagli pad, zatim skup tjelesne težine.

Jedno od najčešćih pitanja pacijenata koji uzimaju ovaj lijek je „da li je moguće koristiti ove aktivne supstance u tandemu i koje bi mogle biti posljedice?“.

Svaki će doktor, bez ikakvog razmišljanja, reći da je upotreba alkohola i lijekova nepoželjna. Nesumnjivo je da postoji mnogo grupa, neke kategorički zabranjuju sindikat, druge dopuštaju, ali u minimalnim količinama, a druge su u potpunosti dopuštene s bilo kojom količinom alkohola. Stvar je u tome što je etanol otrovna tvar koja djeluje na centralni živčani sustav, a kao što vidimo sa popisa nuspojava, na njega utječe i Amlodipin.

Osim toga, Amlodipin ulazi u jetru na daljnju obradu, alkohol se izlučuje na isti način, što znači da kada tvari uđu u organizam, počne djelovati do krajnjih granica. Kao rezultat takvih „napada“, jetra slabi, a posljedice toga mogu dovesti do smrti.

Prema uputama, Amlodipin i alkohol mogu se uzimati u tandemu, ali još uvijek ne vrijede. Komponente koje su dio pripravka mogu početi slabo apsorbirati krv pod utjecajem alkohola, nakon čega se ovaj tretman može nazvati praznim.

Kombinacija je prihvatljiva, ali postavlja se pitanje zrenja, zašto liječiti pritisak ako želite uništiti svoje tijelo i pritisnuti centralni živčani sistem alkoholom?

Vrijedi napomenuti da alkohol, upravo ulazeći u organizam, kao i Amlodipin razgrađuje krvne žile, smanjujući im tonus, a to dovodi do smanjenja pritiska. S vremenom, s povećanjem doziranja, pritisak se ne vraća samo u svoj prethodni položaj, već skače na pretjerane vrijednosti. Ispada da su dvije tvari usmjerene na različit rezultat.

Dok se osoba nalazi na liječenju lijekom, bolje je napustiti alkohol kako bi se izbjegle posljedice takvog tandema. Takva povezanost ne vodi ničemu dobrom, samo ćete povećati toksični učinak na sve vaše sustave.

Amlodipin je lijek koji na različite načine utječe na svaku osobu, a u kombinaciji s alkoholom može dati neobjašnjivu reakciju. Sa svom željom trebali biste odbiti ove dvije sedmice liječenja alkoholom kako biste se nakon kursa imali dobro zdravlje.

Minimalna šteta koju možete nanijeti svom tijelu pijući alkohol s lijekom je gubitak koristi od lijekova. Najgore su posljedice oštećenje jetre i udar na centralni nervni sistem. Ne zapostavljajte svoje zdravlje: lakše je brinuti se za njega danas nego ga sačuvati sutra.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Bisoprolol. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Bisoprolola u njihovoj praksi.Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, proizvođač ih možda nije naznačio u napomeni. Analozi bisoprolola u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Primjena za liječenje angine pektoris i smanjenja pritiska kod odraslih, djece kao i u trudnoći i dojenju. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Bisoprolol - selektivni beta blokator bez vlastitog simpatomimetičkog djelovanja, ima antihipertenzivne, antiaritmičke i antianginalne efekte. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) stimuliranog kateholaminima iz adenosin trifosfata (ATP), smanjuje unutarćelijski protok jona kalcijuma (Ca2 +), ima negativan hrono-, dromo-, batmo-efekt i inot kontrakcije, inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

S povećanjem doze ima učinak blokiranja beta2-adrenergičara.

Ukupni periferni vaskularni otpor na početku primjene beta blokatora, u prva 24 sata povećava se (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenoreceptorom), koji se vraća u prvobitno stanje nakon 1-3 dana, a smanjuje se s produljenom primjenom.

Antihipertenzivni učinak povezan je s smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, padom aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (što je važnije za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), obnavljanjem osjetljivosti baroreceptora aortnog luka (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka ) i efekat na centralni nervni sistem. Kod arterijske hipertenzije učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilnog učinka - nakon 1-2 mjeseca.

Antianginalni efekt nastaje zbog smanjene potrebe za miokardnim kisikom kao posljedice smanjenja otkucaja srca i smanjenja kontraktilnosti, produljenja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Povećavanjem konačnog dijastoličkog pritiska u lijevoj klijetci i povećanjem istezanja mišićnih vlakana ventrikula može se povećati potreba za miokardnim kisikom, posebno u bolesnika s kroničnom zatajenjem srca (CHF).

Za razliku od neselektivnih beta blokatora, kada se primjenjuje u srednjim terapijskim dozama, on ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišić, glatke mišiće perifernih arterija, bronha i maternice) i ne uzrokuje zadržavanje natrijum jona. (Na +) u tijelu. Kada se koristi u velikim dozama, ima blokirajući učinak na obje podvrste beta-adrenergičkih receptora.

Sastav

Bisoprolol fumarat + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Bisoprolol se gotovo u potpunosti apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta (80-90%). Jelo ne utiče na apsorpciju lijeka. Propusnost kroz krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru je mala, izlučivanje majčinim mlijekom je malo. Metaboliše u jetri. Izlučuje se bubrezima - 50% u nepromenjenom, manje od 2% - kroz creva.

Indikacije

• Arterijska hipertenzija,
• Koronarna bolest srca (prevencija napadaja) stabilne angine pektoris.

Obrasci za izdavanje

Tablete 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.

Upute za upotrebu i doziranje

Unutra, ujutro na prazan stomak, bez žvakanja, sa malom količinom tečnosti.

Uz arterijsku hipertenziju i koronarnu bolest srca (prevencija napada stabilne angine pektoris) preporučuje se uzimanje 5 mg jednom. Ako je potrebno, povećajte dozu na 10 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml / min) ili s ozbiljno oslabljenom funkcijom jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Prilagođavanje doze kod starijih pacijenata nije potrebno.

Nuspojava

• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Nesanica
• Astenija
• Depresija
• Pospanost
• Umor,
• Gubitak svijesti
• Halucinacije
• "Noćna mora" snovi,
• Grčevi
• Konfuzija ili kratkotrajni gubitak memorije
• Oštećenje vida
• Smanjeno lučenje suza,
• Suve i bolne oči
• Oštećenje sluha
• Konjuktivitis
• Sinusna bradikardija,
• Zabilježeno smanjenje krvnog pritiska,
• Kršenje AV provodljivosti,
• Ortostatska hipotenzija,
• Dekompenzacija CHF,
• Periferni edem,
• Manifestacija angiospazma (pojačano oštećenje periferne cirkulacije, hlađenje donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom, parestezija),
• Bol u grudima
• Proliv
• Mučnina, povraćanje,
• Suva oralna sluznica,
• Zatvor
• Nasalna kongestija
• Poteškoće sa disanjem kada se propisuje u velikim dozama (gubitak selektivnosti),
• Kod predisponiranih pacijenata - laringo - i bronhospazam,
• Hiperglikemija (šećerna bolest tipa 2),
• Hipoglikemija (šećerna bolest tipa 1),
• Svrab kože
• Osip
• Urtikarija,
• Alergijski rinitis
• Poboljšanje znojenja,
• Hiperemija kože,
• Pogoršanje simptoma psorijaze,
• Alopecija
• Mišićna slabost
• Grčevi u telećim mišićima
• Artralgija,
• Trombocitopenija, agranulocitoza,
• Oslabljena potencija,
• "Otkazivanje" sindroma (pojačani napadi angine pektoris, povišen krvni pritisak).

Kontraindikacije

• Akutno zatajenje srca ili hronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (koja zahteva inotropnu terapiju),
• Kardiogeni šok,
• Atrioventrikularni blok 2 i 3 stepena, bez pejsmejkera,
• Sinoatrijski blok
• Sindrom bolesnog sinusa
• Bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja / min),
• Kardiomegalija (bez znakova zatajenja srca),
• Arterijska hipotenzija (sistolni pritisak niži od 100 mm Hg)
• Teški oblici bronhijalne astme i opstruktivne bolesti pluća,
• Teški poremećaji periferne cirkulacije, Raynaudov sindrom,
• Dojenje
• Istodobna upotreba inhibitora MAO s izuzetkom MAO-B,
• Nasljedna netolerancija na laktozu, manjak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze,
• Feokromocitom (bez istodobne upotrebe alfa-blokatora),
• Metabolička acidoza,
• Istodobna upotreba flaktafenina, suloprida,
• Istodobna intravenska primjena verapamila, diltiazema,
• Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene),
• Preosjetljivost na bisoprolol, komponente lijeka i na druge beta blokatore.

Trudnoća i dojenje

Upotreba tijekom trudnoće moguća je ako korist za majku nadmašuje rizik od nuspojava kod fetusa.

Uticaj na plod: moguća je i intrauterina usporavanje rasta, hipoglikemija, bradikardija, respiratorni distres (neonatalna asfiksija) kod novorođenčadi.

Ako je potrebno koristiti Bisoprolol tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti, jer se Bisoprolol izlučuje u majčinom mlijeku.

Upotreba u djece

Kontraindiciran kod dece mlađe od 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni).

Posebna uputstva

Praćenje pacijenata koji uzimaju Bisoprolol treba da uključuje praćenje otkucaja srca i krvnog pritiska (na početku lečenja dnevno, zatim jednom u 3-4 meseca), elektrokardiogram (EKG), koncentraciju glukoze u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću (1 put u 4-5 meseci). U starijih bolesnika preporučuje se praćenje bubrežne funkcije (1 put u 4-5 mjeseci).

Pacijente treba naučiti metodologiji za izračunavanje otkucaja srca i uputiti ih na potrebu medicinskog savjeta za otkucaje srca manji od 50 otkucaja / min.

Prije početka liječenja, preporučuje se proučavanje funkcije vanjskog disanja kod pacijenata s opterećenom bronhopulmonalnom anamnezom.

U otprilike 20% pacijenata sa anginom pektoris, beta blokatori nisu efikasni.Glavni su uzroci teška koronarna ateroskleroza s niskim pragom ishemije (brzina otkucaja srca manjim od 100 otkucaja / min) i porastom konačnog dijastoličkog volumena lijeve komore, što krši subendokardni protok krvi. U „pušača“ efikasnost beta blokatora je manja.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da je, na pozadini liječenja, moguće smanjiti proizvodnju suza.

Kada se koristi kod pacijenata s feokromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se prethodno ne postigne efikasna alfa-adrenoblokada).

Uz tireotoksikozu, Bisoprolol može maskirati određene kliničke znakove tirotoksikoze (npr. Tahikardiju). Nagli prekid kod pacijenata sa tirotoksikozom je kontraindiciran, jer može pojačati simptome.

Kod dijabetesa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta blokatora, on praktično ne pojačava inzulinu izazvanu hipoglikemiju i ne odgađa ponovno uspostavljanje koncentracije glukoze u krvi na normalne vrijednosti.

Istodobnom primjenom klonidina njegova primjena može se zaustaviti samo nekoliko dana nakon otkazivanja bisoprolola.

Moguće je povećati ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) na pozadini opterećene alergijske povijesti.

Ako je potrebno provesti planirano kirurško liječenje, povlačenje lijeka vrši se 48 sati prije početka opće anestezije. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, trebao bi odabrati lijek za opću anesteziju sa minimalnim negativnim inotropnim efektom.

Recipročna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju zalihe kateholamina (npr. Rezerpin) mogu pojačati učinak beta blokatora, pa bi pacijenti koji uzimaju ove kombinacije lijekova trebali biti pod stalnim nadzorom liječnika radi otkrivanja arterijske hipotenzije ili bradikardije.

Kardioselektivni adrenoblokatori mogu se propisati pacijentima sa bronhospastičnim bolestima u slučaju netolerancije i / ili neefikasnosti drugih antihipertenzivnih lekova, ali doziranje treba strogo pratiti. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma.

U slučaju starijih bolesnika s povećanom bradikardijom (manjom od 50 otkucaja / min), arterijskom hipotenzijom (sistolički krvni pritisak ispod 100 mm Hg), AV blokom, bronhospazmom, ventrikularnom aritmijom, teškim disfunkcijama jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prestati tretman. Preporučuje se prekid terapije sa razvojem depresije izazvane uzimanjem beta blokatora.

Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog opasnosti od razvoja ozbiljnih aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se vrši postepeno, smanjujući dozu 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% u 3-4 dana).

Treba ga otkazati prije proučavanja sadržaja kateholamina u krvi i urinu, normetanefrina i vanilil-mentalne kiseline, te titra antinuklearnih antitijela.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i uključenja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožne testove povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije kod pacijenata koji primaju bisoprolol.

Fenitoin intravenskom primjenom, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog djelovanja i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Radioaktivni dijagnostički agensi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija.

Bisoprolol mijenja učinkovitost inzulina i hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu, maskira simptome razvijanja hipoglikemije (tahikardija, povišen krvni pritisak).

Antihipertenzivni učinak je oslabljen nesteroidnim protuupalnim lijekovima (zadržavanje natrijum jona i blokada sinteze prostaglandina putem bubrega), glukokortikosteroidima i estrogenima (zadržavanje natrijum jona).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i guanfacin povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, atrioventrikularnog bloka, zatajenja srca i zatajenja srca.

Kombinacije Bisoprolola sa antagonistima kalcija (verapamil, diltiazem, bepridil) ne preporučuju se ako se daju intravenski, zbog povećanja negativnog učinka na inotropnu funkciju miokarda, AV provodljivosti i krvnog pritiska.

Kombinovana upotreba nifedipina i bisoprolola može dovesti do značajnog pada krvnog pritiska.

Istodobnom primjenom bisoprolola i antiaritmičkih lijekova klase 1 (disopiramid, kinidin, hidrokinidin) mogu se pogoršati atrijska ventrikularna provodljivost i negativan inotropni učinak (nužno je kliničko promatranje i praćenje elektrokardiografije).

Istodobnom primjenom bisoprolola i antiaritmičkih lijekova klase 3 (na primjer, amiodaron) može se pogoršati atrijska prevodnost.

Uz istovremeno korištenje lijeka Bisoprolol i drugih beta blokatora, uključujući i one sadržane u kapi za oči, moguća je sinergija djelovanja.

Istodobna primjena Bisoprolola s beta-adrenergičkim agonistima (na primjer, izoprenalinom, dobunaminom) može dovesti do smanjenja učinka oba lijeka.

Kombinacija Bisoprolola s beta - i alfa-adrenergičkim agonistima (npr. Iorepinefrin, epinefrin) može pojačati vazokonstriktivne efekte ovih sredstava koja se javljaju uz sudjelovanje alfa-adrenergičkih receptora, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatilioliti, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu dovesti do pretjeranog snižavanja krvnog pritiska.

Istodobnom primjenom bisoprolola i meflokina povećava se rizik od bradikardije.

Istodobna primjena bisoprolola s flaktafeninom i sulftopridom je kontraindicirana.

Djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksana i antikoagulantnog učinka kumarina tijekom liječenja Bisoprololom može se produžiti.

Tri - i tetraciklični antidepresivi, antipsihotici (antipsihotici), etanol (alkohol), sedativni i hipnotički lekovi povećavaju depresiju centralnog nervnog sistema. Istodobna primjena Bisoprolola sa MAO inhibitorima (osim MAO-B) se ne preporučuje zbog značajnog porasta hipotenzivnog efekta. Pauza u tretmanu između uzimanja MAO inhibitora i Bisoprolola trebala bi biti najmanje 14 dana.

Smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim diprofilina) i povećava njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi, posebno u bolesnika s početno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi.

Rifampicin skraćuje poluživot eliminacije bisoprolola.

Analozi lijeka Bisoprolol

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Arithel
• Aritel Cor
• Bidop
• Biol
• Biprol
• Bisogamma
• Biscard
• Bisomor,
• Bisoprolol OBL,
• Bisoprolol Meadow,
• Bisoprolol prana,
• Bisoprolol ratiopharm,
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva,
• Bisoprolol hemifumarat,
• Bisoprolol fumarat,
• Bisoprolol Fumarate Pharmaplant,
• Concor
• Concor Cor
• Corbis
• Cordinorm
• Coronal
• Hypertin
• Tyrez.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Lisinopril. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovih lijekova, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o korištenju Lisinoprila u njihovoj praksi.Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, proizvođač ih možda nije naznačio u napomeni. Analozi lizinoprila u prisustvu dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje hipertenzije i snižavanja krvnog pritiska kod odraslih, djece kao i u trudnoći i dojenju. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Lisinopril - ACE inhibitor, smanjuje stvaranje angiotenzina 2 iz angiotenzina 1. Smanjenje sadržaja angiotenzina 2 dovodi do izravnog smanjenja oslobađanja aldosterona. Smanjuje razgradnju bradikinina i povećava sintezu prostaglandina. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, krvni pritisak (BP), prednaprezanje, pritisak u plućnim kapilarama, uzrokuje povećanje minutnog volumena krvi i povećanje tolerancije miokarda na stres kod pacijenata s kroničnom zatajenjem srca. Prošire arterije u većoj mjeri nego vene. Neki efekti objašnjavaju se učinkom na sistem tkiva renin-angiotenzin. S produljenom primjenom smanjuje se hipertrofija miokarda i zidova arterija otpornog tipa. Poboljšava se opskrba krvi ishemijskim miokardom.

ACE inhibitori produžuju životni vijek kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, usporavaju progresiju disfunkcije lijeve komore kod pacijenata nakon infarkta miokarda bez kliničkih manifestacija zatajenja srca. Antihipertenzivni učinak počinje nakon otprilike 6 sati i traje 24 sata, a trajanje efekta ovisi i o veličini doze. Početak djelovanja je nakon 1 sata, a maksimalan učinak određuje se nakon 6-7 sati, a kod hipertenzije se efekt primjećuje u prvim danima nakon početka liječenja, stabilan učinak razvija se nakon 1-2 mjeseca.

Oštrim prekidom upotrebe lijeka nije primijećeno značajno povećanje krvnog pritiska.

Pored snižavanja krvnog pritiska, lizinopril smanjuje albuminuriju. U bolesnika s hiperglikemijom pomaže normalizirati funkciju oštećenog glomerularnog endotela.

Lisinopril ne utječe na koncentraciju glukoze u krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću i ne dovodi do porasta slučajeva hipoglikemije.

Sastav

Lisinopril (u obliku dihidrata) + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka unutra, oko 25% lizinoprila se apsorbira iz probavnog trakta. Jelo ne utiče na apsorpciju lijeka. Skoro da se ne veže za proteine ​​plazme. Propusnost kroz krvno-mozak i placentarnu barijeru je mala. Lisinopril u organizmu nije biotransformisan. Izlučuje se bubrezima nepromenjeno.

Indikacije

• Arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima),
• Hronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije za liječenje pacijenata koji uzimaju digitalis i / ili diuretike)
• Rano liječenje akutnog infarkta miokarda (u prva 24 sata stabilnom hemodinamikom radi održavanja ovih pokazatelja i sprečavanja disfunkcije lijeve komore i zatajenja srca),
• Dijabetička nefropatija (smanjena albuminurija u bolesnika ovisnih o insulinu s normalnim krvnim tlakom i kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom koja nisu ovisna o insulinu).

Obrasci za izdavanje

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Upute za upotrebu i doziranje

Unutra, bez obzira na obrok. Sa arterijskom hipertenzijom pacijentima koji ne primaju druge antihipertenzivne lekove propisuje se 5 mg jednom dnevno. Ako nema učinka, doza se povećava svaka 2-3 dana za 5 mg do prosječne terapijske doze od 20-40 mg dnevno (povećanje doze iznad 40 mg dnevno obično ne vodi daljnjem smanjenju krvnog tlaka). Uobičajena dnevna doza održavanja je 20 mg. Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

Potpuni efekat se obično razvija nakon 2-4 nedelje od početka lečenja, što bi trebalo uzeti u obzir pri povećanju doze.S nedovoljnim kliničkim učinkom, moguće je kombinirati lijek s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Ako je pacijent primio preliminarni tretman diureticima, tada se unos takvih lijekova mora prekinuti 2-3 dana prije početka Lisinoprila. Ako to nije izvedivo, tada početna doza Lisinoprila ne smije prelaziti 5 mg dnevno. U tom se slučaju nakon uzimanja prve doze preporučuje medicinsko praćenje nekoliko sati (maksimalan učinak postiže se nakon otprilike 6 sati), jer može doći do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

U slučaju renovikularne hipertenzije ili drugih stanja sa povećanom aktivnošću sistema renin-angiotenzin-aldosteron, preporučljivo je propisati malu početnu dozu od 2,5-5 mg dnevno, pod pojačanim medicinskim nadzorom (kontrola krvnog pritiska, rad bubrega, koncentracija kalija u serumu u krvi). Dozu održavanja, nastavljajući strogu medicinsku kontrolu, treba odrediti ovisno o dinamici krvnog pritiska.

Kod uporne arterijske hipertenzije indicirana je dugotrajna terapija održavanja od 10-15 mg dnevno.

Kod hroničnog zatajenja srca - počnite s 2,5 mg jednom dnevno, nakon čega slijedi povećanje doze od 2,5 mg u roku od 3-5 dana do uobičajene, dnevne doze održavanja od 5-20 mg. Doza ne smije biti veća od 20 mg dnevno.

U starijih osoba često se primjećuje izraženiji dugoročni hipotenzivni učinak, koji je povezan s smanjenjem brzine izlučivanja lizinoprila (preporučuje se započeti liječenje s 2,5 mg dnevno).

Akutni infarkt miokarda (kao deo kombinovane terapije)

Prvog dana - 5 mg oralno, zatim 5 mg svaki drugi dan, 10 mg svaka dva dana, a zatim 10 mg jednom dnevno. U bolesnika s akutnim infarktom miokarda lijek treba koristiti najmanje 6 tjedana. Na početku liječenja ili tijekom prva 3 dana nakon akutnog infarkta miokarda u bolesnika s niskim sistoličkim krvnim tlakom (120 mmHg ili manje) treba propisati manju dozu - 2,5 mg. U slučaju pada krvnog pritiska (sistolnog krvnog pritiska ispod ili jednakog 100 mm Hg), dnevna doza od 5 mg može se, prema potrebi, privremeno smanjiti na 2,5 mg. U slučaju dugotrajnog izrazitog snižavanja krvnog pritiska (sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg. Čl. Više od 1 sata), liječenje Lisinoprilom treba prekinuti.

U bolesnika sa šećernom bolešću koja nije ovisna o insulinu koristi se 10 mg Lisinoprila jednom dnevno. Doza se po potrebi može povećati na 20 mg jednom dnevno kako bi se postigle vrijednosti dijastoličkog krvnog pritiska ispod 75 mm Hg. Čl. u sjedećem položaju. U bolesnika sa šećernom bolešću ovisnim o inzulinu, doza je ista kako bi se postigle vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. Čl. u sjedećem položaju.

Nuspojava

• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Slabost
• Proliv
• Suvi kašalj
• Mučnina, povraćanje,
• Kožni osip
• Bol u grudima
• Angioneurotski edem (lice, usne, jezik, grkljan ili epiglotis, gornji i donji krajnici),
• Zabilježeno smanjenje krvnog pritiska,
• Ortostatska hipotenzija,
• Oslabljena funkcija bubrega,
• Poremećaji srčanog ritma
• Srčana palpitacija
• Umor,
• Pospanost
• Konvulzivno trzanje mišića udova i usana,
• Leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija,
• Otkucaji srca
• Tahikardija
• Infarkt miokarda
• Cerebrovaskularni moždani udar u pacijenata s povećanim rizikom od bolesti, usled izrazitog snižavanja krvnog pritiska,
• Suha usta
• Anoreksija
• Dispepsija
• Promjene ukusa
• Bol u trbuhu
• Urtikarija,
• Pojačano znojenje
• Svrab kože
• Alopecija
• Oslabljena funkcija bubrega,
• Oliguria
• Anuria
• Akutno zatajenje bubrega,
• Astenski sindrom
• Labilnost raspoloženja
• Konfuzija,
• Smanjena potencija
• Myalgia
• Groznica
• Oštećen razvoj fetusa.

Kontraindikacije

• Istorija angioedema, uključujući upotrebu ACE inhibitora,
• Quinckeov nasljedni edem,
• Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene),
• Preosjetljivost na lizinopril ili druge ACE inhibitore.

Trudnoća i dojenje

Primjena lizinoprila tijekom trudnoće je kontraindicirana. Kad se uspostavi trudnoća, lijek treba što pre prekinuti. Prihvatanje ACE inhibitora u 2. i 3. tromjesečju trudnoće štetno djeluje na plod (mogući su izraženi pad krvnog pritiska, bubrežni zatajenje, hiperkalemija, hipoplazija lubanje, intrauterina smrt). Nema podataka o negativnim učincima lijeka na fetus ako se koristi tijekom prvog tromjesečja. Za novorođenčad i novorođenčad koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti ACE inhibitorima, preporučuje se pažljivo praćenje kako bi se pravovremeno otkrilo izraženo smanjenje krvnog pritiska, oligurija, hiperkalemija.

Lisinopril prelazi preko placente. Nema podataka o prodiranju lizinoprila u majčino mlijeko. Za vrijeme liječenja lijekom potrebno je otkazati dojenje.

Posebna uputstva

Najčešće, izrazito sniženje krvnog pritiska nastaje smanjenjem volumena tekućine uzrokovanim diuretičkom terapijom, smanjenjem količine soli u hrani, dijalizom, proljevom ili povraćanjem. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca s istodobnim zatajivanjem bubrega ili bez njega, moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka. Češće se otkriva u bolesnika sa teškim kroničnim zatajenjem srca, kao rezultat upotrebe velikih doza diuretika, hiponatremije ili oslabljene funkcije bubrega. Kod takvih bolesnika liječenje Lisinoprilom treba započeti pod strogim nadzorom liječnika (s oprezom, odabirom doze lijeka i diureticima).

Slično pravilo treba poštovati i prilikom propisivanja bolesnicima s koronarnom srčanom bolešću, cerebrovaskularnom insuficijencijom, kod kojih oštar pad krvnog pritiska može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara.

Prolazna hipotenzivna reakcija nije kontraindikacija za uzimanje sljedeće doze lijeka.

Kada koristite Lisinopril u nekih bolesnika sa kroničnom srčanom insuficijencijom, ali s normalnim ili niskim krvnim pritiskom, može doći do snižavanja krvnog tlaka, što obično nije razlog za prekid liječenja.

Prije početka liječenja Lisinoprilom, ako je moguće, normalizirati koncentraciju natrija i / ili nadoknaditi izgubljeni volumen tekućine, pažljivo pratiti učinak početne doze Lisinoprila na pacijenta.

U slučaju stenoze bubrežne arterije (posebno kod bilateralne stenoze, ili uz postojanje stenoze jedne bubrežne arterije), kao i zatajenja cirkulacije usljed nedostatka natrijuma i / ili tekućine, primjena Lisinoprila može dovesti i do oštećenja bubrežne funkcije, akutnog zatajenja bubrega, što obično Nepovratna je nakon prekida lijeka.

U akutnom infarktu miokarda

Navedena je upotreba standardne terapije (trombolitičari, acetilsalicilna kiselina, beta blokatori). Lisinopril se može primjenjivati ​​zajedno s intravenskom primjenom ili s primjenom terapijskih transdermalnih sustava nitroglicerina.

Hirurgija / opšta anestezija

Uz opsežne kirurške intervencije, kao i uz uporabu drugih lijekova koji uzrokuju smanjenje krvnog pritiska, lizinopril, blokirajući stvaranje angiotenzina 2, može prouzrokovati izrazito nepredvidivo smanjenje krvnog pritiska.

U starijih bolesnika ista doza dovodi do veće koncentracije lijeka u krvi, stoga je potrebna posebna pažnja prilikom određivanja doze.

Kako se potencijalni rizik od agranulocitoze ne može isključiti, potreban je periodični nadzor krvne slike. Kada se lijek koristi u uvjetima dijalize s poliakril-nitrilnom membranom, može doći do anafilaktičkog šoka, stoga se preporučuje ili drugačija vrsta membrane za dijalizu, ili imenovanje drugih antihipertenzivnih lijekova.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Nema podataka o utjecaju lizinoprila na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama koji se koriste u terapijskim dozama, ali mora se imati na umu da je vrtoglavica moguća, stoga treba biti oprezan.

Interakcija lijekova

Lisinopril smanjuje izlučivanje kalijuma iz organizma tokom tretmana diureticima.

Posebna pažnja je potrebna za vrijeme upotrebe lijeka sa:

• Diuretici koji čuvaju kalijum (spironolakton, triamteren, amilorid), kalijumi, nadomjesci soli kalijuma (povećava rizik od razvoja hiperkalemije, posebno s oštećenom funkcijom bubrega), pa se mogu propisati zajedno samo na osnovu odluke pojedinog liječnika uz redovito praćenje nivoa kalija u serumu funkcija krvi i bubrega.

Upotrebljavajte zajedno s oprezom:

• S diureticima: dodatnim davanjem diuretika pacijentu koji uzima Lisinopril u pravilu se javlja aditivni antihipertenzivni učinak - rizik od izraženog pada krvnog pritiska,
• Sa drugim antihipertenzivnim sredstvima (aditivno dejstvo)
• Uz nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) (indometacin itd.), Estrogene, a takođe i adrenostimulanse - smanjenje antihipertenzivnog učinka lizinoprila,
• Sa litijem (oslobađanje litijuma može opadati, stoga koncentraciju litijuma u serumu treba redovno pratiti),
• S antacidima i kolestiraminom - smanjuju apsorpciju u probavnom traktu.

Alkohol pojačava učinak lijeka.

Analozi lijeka Lisinopril

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Dapril
• Diropress
• Diroton
• Iritantno
• Lysacard
• Lysigamma
• Lisinopril Grindeks,
• Lisinopril Organics,
• Lisinopril Pfizer,
• Lisinopril Stada,
• Lisinopril OBL,
• Lisinopril Teva,
• Lisinopril dihidrat,
• Lizinoton
• Lizonorm,
• Lysoryl
• Lister,
• Liten,
• Prihvaćeno
• Rileis Sanovel,
• Sinopril.

U kombinaciji sa hidroklorotiazidom:

• Zoniksem ND,
• Zonixem NL,
• Iruzid,
• Co Diroton
• Lisinopril N,
• Lizinoton H,
• Lizoretici
• Lister Plus,
• Liten N,
• Rileys Sanovel plus,
• Scopril plus.

U kombinaciji sa amlodipinom:

Šef Odjela za opću kardiologiju, kandidat medicinskih nauka, kardiolog najviše kategorije (GCP). Član Ruskog i evropskog kardiološkog društva (RKO, ESC), Nacionalnog društva farmakoterapije zasnovanog na dokazima. Specijalizirao se za dijagnozu i liječenje težih oblika arterijske hipertenzije, koronarne srčane bolesti, zatajenja srca, srčane aritmije, kao i za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija.

Bisoprolol - upute za upotrebu, analozi, recenzije ...

Bisoprolol spada u grupu selektivnih beta blokatora koji djeluju na stanice glatkih mišića srca i krvnih sudova. Supstanca blokira beta-adrenergičke receptore, koji primaju impulse od nervnog sistema, što usporava rad srca. Krvni pritisak se smanjuje, postaje lakše srcu da pumpa krv.

Procjena interakcija lijekova po vašem izboru za ...

Bisoprolol je prilično efikasan lijek koji liječi kardiovaskularne bolesti: arterijsku hipertenziju, anginu pektoris i druge. Ovaj jedinstveni sastav ima odličan antihipertenzivni učinak, tako da brzo smanjuje visoki krvni pritisak.

Bisoprolol diuretik ili ne: indikacije, upotreba

Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE inhibitori) Antagonisti angiotenzinskih receptora (blokatori ili ARA ili ARB) Beta blokatori (BB) Antagonisti kalcijuma (AK), kalcijevi antagonisti (AK) u dve verzije - pulsirajući (AKP) i dihidropiridin (ACP) i dihidropiridin centralno djelovanje Diuretici Koje su kombinacije lijekova djelotvorne?

Bisoprolol: upute za upotrebu, pod kojim pritiskom

1 Opis1.1 Sastav i oblik oslobađanja 1.2 Farmakološko djelovanje 1.3 Indikacije i kontraindikacije za upotrebu2 Uputa za uporabu 2.1 Preporuke stručnjaka 2.2 Moguće nuspojave 2.3 Predoziranje 3 Interakcija s drugim lijekovima i supstancama 4 Lisinopril u ljekarnama 5 Zaključak Uzeti Lisinopril pritisak preporučuju mnogi stručnjaci. Uporedo sa analogima, ovaj lijek pruža efikasno smanjenje pritiska u krvnim žilama, kao i smanjuje njihov periferni otpor.

Kombinovani lijekovi za hipertenziju. Web stranica o liječenju ...

1 Glavni efekti2 Farmakokinetika3 Indikacije i metode primjene4 Kontraindikacije za upotrebu5 Neželjeni efekti6 Interakcije s lijekovima drugih grupa7 Oblik otpuštanja i analozi U kardiološkoj praksi široko se koristi takav B-blokator kao bisoprolol. Upute za upotrebu pomoći će vam da shvatite kako lijek djeluje, kada se može koristiti, kako to pravilno raditi, koje se nuspojave mogu očekivati. Ali ni u kojem slučaju ne smijete uzimati takve lijekove bez preporuke liječnika, jer u protivnom možete naštetiti vlastitom zdravlju.

Bisoprolol (Concor) | Medicina | Povratne informacije | Bisoprolol ...

Kompatibilno. Komponente ne sadrže funkcionalne grupe koje bi uzrokovale stvaranje taloga ili novog hemijskog spoja. Nema efekta na apsorpciju. Lijekovi ne mijenjaju pH želučanog soka, normalnu mikrofloru, gastrointestinalnu pokretljivost, aktivnost glikoproteina P (protein-nosač ovisan o ATP-u) i uzrokuju oštećenje crijevne sluznice.

Lisinopril: upute za upotrebu, pod kojim pritiskom, pregledi, analozi

Visoki krvni pritisak (BP) je tradicionalno vodeća među bolestima koje se razvijaju s godinama. Do 50% populacije pati od arterijske hipertenzije (AH), dok je u starijoj skupini ovaj pokazatelj 80% ili više. Terapija hipertenzije provodi se raznim lijekovima. Jedan od najčešće korištenih su inhibitori dipeptidil karboksipeptidaze, koji se također naziva enzim za konverziju angiotenzina (ACE). Među ACE inhibitorima posebno mjesto zauzima lijek Lisinopril.

Bisoprolol: recenzije liječnika i analoga lijeka :: SYL.ru

Prilično jeftin lek, koji se aktivno koristi u savremenoj medicini, naziva se „Bisoprolol“. Koje su ove tablete? Najtačniji odgovor na ovo pitanje daju upute za upotrebu lijeka koji su nužno prisutni u pakovanju. Međutim, ako postoji želja da se bavite ovim informacijama bez nabavke lijekova, onda vam je ovaj materijal na usluzi.

Liječenje hipertenzije, lijekovi, pregled, kardiologija

Bolesti kardiovaskularnog sistema postoje gotovo kod svake moderne osobe. Praćeni su redovitim skokovima krvnog pritiska. Stoga svaka osoba koja boluje od takve bolesti traži najefikasniji način normalizacije pritiska. Budući da to stanje ometa udoban život. Jedan od najefikasnijih lijekova je Bisoprolol, upute za uporabu treba detaljno proučiti, a također razmotriti pod kojim pritiskom se koristi.

Koliko dugo mogu uzimati Bisoprolol bez odmora i kako ...

Većina pacijenata s hipertenzijom, kako biste snizili krvni tlak na sigurne brojeve, potrebno je da uzmete 2-3 vrste tableta istovremeno. Pojedini lek efikasno snižava krvni pritisak kod više od 20-30% pacijenata sa hipertenzijom. Preostalih 70-80% pacijenata treba kombiniranu terapiju, to jest nekoliko različitih lijekova istovremeno. Kombinovani lijekovi za hipertenziju - oni koji sadrže 2-3 aktivne tvari u jednoj tableti. O njima ćemo detaljno govoriti u nastavku.

Bisoprolol: recenzije liječnika i analoga lijeka :: SYL.ru

Indikacije za upotrebu Kontraindikacije Kako se bisoprolol koristi Predoziranje Nuspojave bisoprolola Mogu li trudnice koristiti bisoprolol Kompatibilnost bisoprolola i alkohola Kako zamijeniti bisoprolol

Učinkovitost bisoprolola i lizinoprila u liječenju ...

Bisoprolol je jedan od najviših kardioselektivnih beta blokatora. Razmatrane su prednosti upotrebe bisoprolola za arterijsku hipertenziju, njegove upotrebe u različitim oblicima koronarne bolesti srca i izbora kvalitetnog lijeka.

U stvarnoj kliničkoj praksi, beta blokatori (BAB) su jedan od najčešće korištenih lijekova u liječenju kardiovaskularnih bolesti (CVD). Pitanja izbora BAB-a su još uvijek aktualna.

Početna »Liječenje» ACE inhibitori »Detaljna uputstva za upotrebu Lisinopril tableta: pod kojim pritiskom se koristi, pregledi pacijenata

Visoki krvni pritisak (BP) je tradicionalno vodeća među bolestima koje se razvijaju s godinama. Do 50% populacije pati od arterijske hipertenzije (AH), dok je u starijoj skupini ovaj pokazatelj 80% ili više.

Terapija hipertenzije provodi se raznim lijekovima. Jedan od najčešće korištenih su inhibitori dipeptidil karboksipeptidaze, koji se također naziva enzim za konverziju angiotenzina (ACE). Među ACE inhibitorima posebno mjesto zauzima lijek Lisinopril.

Upute za upotrebu ovog lijeka su predmet ovog članka. U tu svrhu će se proučavati pitanja o tome kako uzimati Lisinopril od pritiska, u koje doba dana je bolje to učiniti, kao i kontraindikacije, nuspojave i druge aspekte.

Lisinopril (na latinskom - Lisinoprilum) dostupan je u obliku tableta, koji može sadržavati od 2,5 do 40 mg iste aktivne tvari (pojedinačni lijek). Tako, na primjer, 10 mg lisinoprila tablete sadrže 10,89 mg lizinoprila dihidrata, što je, kako je navedeno u uputama za upotrebu, ekvivalentno 10 mg lizinoprila.

Sastav lijeka, pored aktivne supstance - ACE inhibitora, predstavljaju pomoćne komponente koje nemaju terapeutski efekat: razne soli, škrob, boje, itd.

HIPERTENZIJA - ostaci u prošlosti!

Srčani udar sa šlogom uzrok je gotovo 70% svih smrti u svijetu. Sedam od deset osoba umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. Gotovo u svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - porast pritiska zbog hipertenzije ...

HIPERTENZIJA - ostaci u prošlosti!

Srčani udar sa šlogom uzrok je gotovo 70% svih smrti u svijetu. Sedam od deset osoba umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. Gotovo u svim slučajevima, razlog za tako strašan kraj je isti - porast pritiska zbog hipertenzije. „Tihi ubica“, kako su ga nazvali kardiolozi, godišnje odnese milione života.

Mehanizam delovanja

Farmakološki učinak lijeka objašnjava se inhibitornim učinkom lizinoprila u odnosu na aktivnost dipeptidil karboksipeptidaze. Ovaj enzim katalizira procese transformacije u dva sistema:

U sustavu renin-angiotenzin, dipeptidil karboksipeptidaza potiče prijelaz angiotenzina iz prvog oblika u drugi, što uzrokuje tonus vaskularne stijenke, povećavajući tako krvni tlak. U sistemu kallikrein-kinin, ovaj enzim potiče cijepanje bradikinina, peptida koji ima vazodilatacijski učinak.

U uputama za upotrebu navedeno je da lijek Lisinopril, čija je aktivna supstanca lizinopril dihidrat, inhibira procese u oba sistema, odnosno:

• sprečava transformaciju angiotenzina,
• smanjuje brzinu cijepanja bradikinina.

Zbog toga se postiže vazodilatacijski efekt, normalizirajući krvni pritisak.

Uz to, aktivna supstanca utiče na metabolizam drugih biološki aktivnih materija u tijelu. Upravo s tim povezane su brojne nuspojave lijeka Lisinopril, čija je glavna kašalj.

Mehanizam djelovanja opisan u prethodnom odlomku daje razumijevanje indikacija za upotrebu lijeka Lisinopril. Ono iz čega dolaze ove tablete određeno je sposobnošću aktivne tvari da blokira transformaciju angiotenzina i bradikinina, što rezultira padom krvnog pritiska.

Uz to, Lisinopril, kako je naznačeno u uputama za upotrebu, ima sljedeće efekte:

• smanjuje hipertrofiju lijeve komore,
• poboljšava pumpnu funkciju srca,
• povećava bubrežni protok krvi,
• poboljšava rad bubrega,
• ima nefroprotektivni efekat.

Zbog složenog učinka, indikacije za uporabu tableta Lisinoprila, u skladu s uputama za upotrebu, uključuju ne samo hipertenziju, već i zatajenje srca (u sklopu složenih mjera), infarkt miokarda, oslabljenu funkciju bubrega protiv šećerne bolesti.

Osobe koje pate od visokog krvnog pritiska trebaju biti svjesne da liječenje hipertenzije uključuje stalno korištenje odgovarajućih lijekova, bez obzira na trenutni nivo krvnog tlaka. To posredno potvrđuju upute za uporabu s lizinoprilom: tlak pod kojim se uzima lijek nije zabilježen u napomeni.

Štoviše, kao rezultat kliničkih studija pokazalo se da se terapeutski učinak uzimanja lijeka, posebno regresija hipertrofije lijeve komore, očituje samo tijekom duže upotrebe.

Lisinopril, kao aktivna supstanca, dio je desetaka mono i složenih lijekova. Veliki broj njih naziva se Lisinopril. Proizvođači su i domaća i međunarodna farmaceutska preduzeća.

Lijek Lisinopril iz ruske kompanije Organika danas je proračunska opcija za lijek. Iz tog razloga pacijenti koji si ne mogu priuštiti analogne tablete lizinoprila često ga biraju. Ovaj lijek dobija pozitivne kritike.

Lijek Lisinopril proizvodi ruski farmaceutski holding Nižnji Novgorod, kao i ne-ruske kompanije koje su članice međunarodnog koncerna Stada AG. Mnogi pacijenti biraju lijek ovog proizvođača, iako je 2 puta skuplji od Organics.

Među stotinama lijekova koje proizvodi poznati njemački farmaceutski holding, nalazi se i Lisinopril. Njegova je upotreba slična svim ostalim lijekovima s ovom aktivnom tvari. Razlika može biti značajna za neke pacijente: ratiopharm, a to je naznačeno u uputama za upotrebu, čini lijek bez laktoze.

Ukrajinska farmaceutska tvornica Astrapharm nudi jednu od najpovoljnijih opcija lijeka Lisinopril. Recenzije pacijenata o njemu uglavnom su pozitivne, što se određuje faktorom cijene, kao i nedostatkom laktoze u sastavu lijeka.

Od međunarodnog koncerna Teva, Lisinopril do istočnoeuropskog tržišta proizvodi se u mađarskoj tvornici lijekova. Stoga je ova verzija lijeka, kao uvezeni lijek, skuplja od gore navedene.

Ovo nije potpuni popis svih varijacija lijeka pod istim nazivom: otkucaće ih najmanje dvije desetine.

Po pravilu, potrošači se više oslanjaju na faktor cijene pri izboru Lisinoprila, posebno proizvođača koji je bolji. Međutim, pacijenti trebaju imati na umu da se skuplji analozi mogu bolje podnijeti i imati manje izražene nuspojave (to se ne odnosi na kašalj).

Stadiji hipertenzije

Intervju sa šefom Instituta za kardiologiju Crvenog krsta

Hipertenzija i porasti pritiska uzrokovani njom - u 89% slučajeva ubijaju pacijenta sa srčanim udarom ili moždanim udarom! Kako se izboriti sa pritiskom i spasiti život - intervju sa čelnikom Instituta za kardiologiju Crvenog krsta Rusije ...

Farmakološko djelovanje

Lisinopril, uputstva za upotrebu to potvrđuju, povećava tonus perifernih žila i potiče nadbubrežnu sekreciju aldosterona. Zahvaljujući upotrebi tableta, vazokonstriktivni učinak hormona angiotenzina značajno se smanjuje, dok se u krvnoj plazmi primjećuje smanjenje aldosterona.

Uzimanje lijeka pomaže u snižavanju krvnog pritiska i bez obzira na položaj tijela (stojeći, ležeći). Lisinopril izbjegava pojavu refleksne tahikardije (povećani rad srca).

Snižavanje krvnog pritiska tijekom primjene lijeka nastaje čak i s vrlo niskim sadržajem renina u krvnoj plazmi (hormonu koji nastaje u bubrezima).

Svojstva lijekova

Učinak ovog lijeka postaje vidljiv već sat vremena nakon njegove oralne primjene. Maksimalni učinak Lisinoprila uočen je 6 sati nakon primjene, dok taj učinak nastavlja kroz cijeli dan.

Oštar prekid ovog leka ne dovodi do brzog porasta krvnog pritiska, povećanje može biti neznatno u odnosu na nivo koji je bio pre početka terapije.

Ako Lisinopril koriste pacijenti koji pate od zatajenja srca, paralelno s digitalisom i diuretskom terapijom, on ima sljedeći učinak: smanjuje otpor perifernih žila, povećava moždani udar i minutni volumen krvi (bez povećanja brzine otkucaja srca), smanjuje opterećenje na srce i povećava toleranciju tijela prema fizičkom stresu .

Lijek značajno poboljšava intrarenalnu dinamiku. Apsorpcija ovog lijeka dolazi iz gastrointestinalnog trakta, dok je njegova maksimalna koncentracija u krvi opažena u rasponu od 6 do 8 sati nakon primjene.

Upute za upotrebu

Kao i bilo koji lijek, i Lisinopril se smije koristiti samo nakon što ga je propisao ljekar. Kao što je gore opisano, aktivna supstanca ima kompleksan učinak na organizam, podešavajući koncentraciju biološki aktivnih enzima. Unatoč činjenici da je opis lizinoprila dat u uputama za uporabu iscrpan, prije početka upotrebe neophodan je savjet stručnjaka.

Svaka osoba koja je pročitala upute za upotrebu naći će podatke o medicinskoj upotrebi lijeka Lisinopril. Već smo razgovarali o pitanju pod kojim pritiskom treba da pijem tabletu. Još jednom napominjemo da bi se to trebalo raditi svakodnevno, bez obzira na trenutne pokazatelje na tonometru.

Nema ništa teško u načinu uzimanja Lisinoprila. To treba učiniti jednom dnevno, gutajući čitavu tabletu i pijući je sa potrebnom količinom vode. Kao i većina drugih tableta, i vi trebate istodobno piti Lisinopril: to će vam omogućiti da izvučete najviše koristi od lijeka.

Drugo pitanje koje hipertenzivni pacijenti često postavljaju na početku liječenja Lisinoprilom je koliko dugo mogu uzimati ovaj lijek. Uz dobru toleranciju, AH terapija može dugo trajati: sve dok nema željeni efekat. U slučajevima vremenski ograničene upotrebe, na primjer, nakon infarkta miokarda, trajanje primjene određuje se pojedinačno.

Uputa za upotrebu ne sadrži imperativno pojašnjenje kako pravilno uzimati Lisinopril - ujutro ili uveče. Ipak, terapijska praksa pokazuje da je poželjan jutarnji unos.

Tableta se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, pa u skladu s uputama za upotrebu, sadržaj probavnog sustava ne utječe na apsorpciju tvari lizinoprila. Kako ga uzimati - prije ili nakon obroka - uz stalnu terapiju, nije važno.

Lisinopril nije "brzi" ACE inhibitor.Njegov učinak, kao što je napomenuto u uputama za upotrebu, razvija se polako do kraja prvog sata nakon primjene, zatim se postepeno povećava 6 sati i traje još 15-17 sati.

Iz tog razloga, nije važno pacijentima koliko dugo je lijek efikasan. Lisinopril nije hitna pomoć i ne treba ga koristiti kao tabletu za brzo snižavanje krvnog pritiska.

Režim liječenja, kao i za druge ACE inhibitore, uključuje započinjanje terapije s minimalnom dozom, koja se po potrebi može povećati. U ljekarnama možete pronaći tablete lisinoprila sa sadržajem aktivne tvari od 2,5 do 40 mg, što je pogodno za liječenje bilo kojeg stupnja hipertenzije.

Ovisno o težini hipertenzije i primljenih lijekova, početna doza lizinoprila, u skladu s uputama za upotrebu, iznosi 2,5 ili 5 mg. Ako liječenje u dozi od 2,5 mg pokaže svoju učinkovitost, tada se doza lijeka ne smije povećavati.

Trajanje terapeutskog efekta zavisi od uzete doze.

Uputa za upotrebu s lizinoprilom 5 mg pojašnjava da je u većini slučajeva takva doza standardna i dovoljna za liječenje blage i umjerene hipertenzije. U slučaju da se ne dogodi željeni učinak, količina lijeka može se povećati za 5 mg svaka 3 dana. S povećanjem doze koja se uzima, treba imati na umu sljedeće značajke antihipertenzivnog učinka lizinoprila:

• smanjenje pritiska postaje primjetno u prvim danima prijema,
• antihipertenzivni efekat se nakuplja i dostiže maksimum u roku od 1-2 meseca od lečenja.

Povećanje doze lijeka u skladu s uputama za upotrebu moguće je do 20 mg dnevno (obično) ili do 40 mg dnevno (maksimalno). Daljnje povećanje doze (preko 40 mg) ne pojačava terapeutski efekat.

Lisinopril se takođe propisuje kao dio kompleksa lijekova u liječenju zatajenja srca, u post-infarktnom razdoblju, s dijabetičkom nefropatijom. Doziranje se u tim slučajevima postavlja pojedinačno, ali općenito govoreći, algoritam njegovog imenovanja odgovara gornjoj shemi.

Ispunjavanje doze neophodan je uvjet za liječenje lijekom Lisinopril. Moguće je predoziranje: u uputama za uporabu napominje se da se, uglavnom, izražava u pretjeranom snižavanju krvnog tlaka i pojavi simptoma povezanih s ovim stanjem:

• pospanost
• apatija
• vrtoglavica
• ortostatska hipotenzija,
• mučnina

Prekomjerno sniženje krvnog pritiska moguće je uz lagani višak uobičajene doze. Stoga pacijenti trebaju biti oprezni, proučiti upute za upotrebu i uvijek slijediti režim koji je propisao liječnik.

Iznad smo napomenuli da aktivna supstanca lijeka utječe na razne biološki aktivne tvari u tijelu. Neki efekti još nisu dovoljno proučeni, ali upravo oni uzrokuju efekte, koji se obično nazivaju nuspojave.

Među njima se u uputama za upotrebu prije svega primjećuje suhi kašalj koji prema dostupnim podacima prati svakog desetog pacijenta koji uzima Lisinopril. Pored toga, nuspojave se često mogu pojaviti u obliku:

• glavobolja
• vrtoglavica
• prekomerni pad krvnog pritiska,
• apatija, pospanost i umor,
• mučnina i proliv.

Uputa za upotrebu sadrži prilično opsežan popis mogućih nuspojava. Međutim, sve ih prati "rijetko" leglo.

Uz nuspojave, kontraindikacije za lizinopril standardne su za sve ACE inhibitore:

• netolerancija na lizinopril ili druge lijekove ACE grupe, kao i pomoćne komponente u sastavu,
• trudnoća, dojenje,
• starost do 18 godina
• predispozicija za alergijski edem.

Upotreba lijeka ima impresivnu listu ograničenja koja zahtijevaju oprez u liječenju određenih grupa pacijenata.Više informacija o ovim podacima može se naći u službenim uputama za uporabu.

Uputa za upotrebu ne sadrži podatke o tome da li tablete ublažavaju pritisak lizinoprila na erektilnu funkciju. U studijama provedenim na ovu temu primijećeno je povećanje razine slobodnog testosterona u krvi i dehidroepiandrosteron sulfata tijekom liječenja ACE inhibitorima. Ovo vam omogućuje da odgovorite na pitanje utječe li Lisinopril na potenciju negativno.

Unatoč tome, bolesnici s hipertenzijom trebali bi razumjeti da hipertenzija i erektilna disfunkcija imaju zajednički patogenetski mehanizam, a to je kršenje vaskularnog tonusa, uključujući one odgovorne za stvaranje erekcije. Muškarci koji imaju problem sa potencijom na pozadini hipertenzije definitivno bi trebali primiti antihipertenzivnu terapiju ACE inhibitorima (u nedostatku kontraindikacija).

Kao što je vidljivo iz uputstva za upotrebu, Lisinopril dovodi do smanjenja vaskularnog tonusa i normalizacije krvnog pritiska, za šta je ovaj lijek propisan. Alkohol također ima vazodilatacijski učinak, koji, ako se uzima istovremeno s hipotenzivnim agensom, povećava rizik od nuspojava potonjeg: pretjeranog snižavanja krvnog pritiska, glavobolje, slabosti i drugih stvari.

Liječnici ne preporučuju istovremeno uzimanje lizinoprila i alkohola. Njihova kompatibilnost je sasvim stvarna, posebice mnogi pacijenti s hipertenzijom primjećuju da takva kombinacija ne donosi nikakvu vidljivu štetu i ne pogoršava stanje. Ipak, čitatelji bi trebali razumjeti da alkohol, kao kardio- i vazotoksično sredstvo, u velikoj mjeri eliminira primljenu terapiju i pogoršava dugoročnu prognozu za pacijenta s hipertenzijom.

Za liječenje hipertenzije često se propisuju ACE inhibitori kao jedan od najefikasnijih lijekova, uključujući lijek Lisinopril. Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek iz tog razloga su brojni. Velika većina njih je pozitivna.

Ljudi primjećuju sljedeće važne karakteristike lijeka:

• „Dobro drži pritisak“
• treba uzimati jednom dnevno,
• jeftin.

U nekim slučajevima pacijenti su primijetili prejako sniženje krvnog pritiska, pojavu slabosti, inhibirano stanje - tipične znakove predoziranja lijekom, što ukazuje na to da je doza bila pogrešno odabrana.

Postoje pregledi u kojima su zabilježeni slučajevi prodaje krivotvorenih lijekova pod nazivom Lisinopril u ljekarnama. Potrošači trebaju biti oprezni i lijek kupuju u poznatom pakovanju, od poznatog proizvođača i po normalnoj cijeni.

Recenzije kardiologa o lijeku

Upute za upotrebu bilježe tako važnu karakteristiku lijeka Lisinopril, a ne biotransformabilnost u tijelu. Pregledi kardiologa također se usredotočuju na činjenicu da se aktivna tvar ne metabolizira u jetri, već se izlučuje nepromijenjena. Ovo razlikuje lizinopril od ostalih supstanci koje inhibiraju dipeptidil karboksipeptidazu.

S druge strane, ovo zahtijeva pažljivije praćenje bubrega, posebno nivoa kreatinina, kao što je navedeno u uputama za upotrebu. Uz smanjenje brzine glomerularne filtracije, nivo lizinoprila u krvi raste, što stvara rizik od simptoma predoziranja.

Općenito, kardiolozi pozitivno reagiraju na Lisinopril, karakterizirajući ga kao učinkovito sredstvo za smanjenje krvnog tlaka, što ima dugotrajni učinak. To je lijek izbora za pacijente sa zatajenjem jetre, hroničnim hepatitisom, cirozom.

Ako govorimo o takvoj kombinaciji kao Lisinopril i alkohol, onda se mišljenja kardiologa o ovom pitanju razlikuju u različitim stupnjevima kategoričnosti. Za ljude koji često zlostavljaju alkohol ili piće, potpuno njegovo odbacivanje može doprinijeti razvoju vaskularne katastrofe s mogućim smrtnim ishodom.Savjetuje se osobama koje povremeno („na praznicima“) uzimaju alkohol da ga odbiju u potpunosti, jer rizik od nuspojava tijekom liječenja Lisinoprilom značajno prelazi sve ostale rizike.

Latinski recept

Danas sve više i više liječnika, čak i visokokvalificiranih, piše recepte ne na latinskom jeziku. Nakon što ste dobili recept za kupovinu lijeka na vašem nacionalnom jeziku, nemojte se iznenaditi. Za one koji su bili među sretnicima koji su na recept dobili latinopril na latinskom jeziku, evo njegovog općeg obrasca:

Rp .: Tabulettae Lisinoprili (naznačeno doziranje, na primjer, 5 mg ili 0,005 g).

S. 1 tableta unutar 1 r / d.

Liječenje hipertenzije, zatajenja srca, post-infarktnog stanja u većini slučajeva provodi se primjenom kombinacije lijekova iz različitih farmakoloških skupina. To vrijedi i za Lisinopril.

Ova kombinacija ljekovitih supstanci jedna je od najefikasnijih u liječenju brojnih kardioloških bolesti, praćena hipertenzijom i teškim aterosklerotskim procesom.

Kombinacija amlodipina, lizinoprila i rosuvastatina, u nedostatku kontraindikacija za svaki od njih, može se propisati za:

• AH
• akutni koronarni sindrom
• zatajenje srca
• atrijska fibrilacija.

Kombinirani pripravak koji sadrži sve tri komponente proizvodi mađarska farmaceutska kompanija Gideon Richter pod trgovačkim nazivom Ekwamer.

Kombinacija ACE inhibitora i diuretika je najčešća u liječenju hipertenzije. Lisinopril i hidroklorotiazid mogu uspješnije kontrolirati pritisak u slučajevima kada se poželjnim učinkom ne postigne uzimanjem jednog od ovih lijekova. U ljekarnama možete pronaći brojne lijekove koji sadrže obje tvari (u dozi od 10 ili 20 mg lizinoprila i 12,5 mg hidroklorotiazida):

• Iruzid,
• Co Diroton
• Lizinoton H,
• Lizoretici
• Rileys-Sanovel plus.

Liječnici ne propisuju lizinopril indapamidom, zamjenjujući ga hidroklorotiazidom. Ne postoje kombinovani preparati s takvim sastavom. Stoga, ako vas zanima pitanje mogu li se Indapamid i Lisinopril uzimati istodobno, tada biste se trebali suzdržati od takve kombinacije. Indapamid se, po pravilu, kombinuje s analogom Lisinoprila - Enalaprilom.

Farmakološka skupina kojoj pripada Lisinopril (lijekovi koji inhibiraju dipeptidil karboksipeptidazu) zastupljena je s nekoliko desetaka lijekova. Pored toga, postoje i lekovi iz drugih grupa:

• blokatori receptora angiotenzina (ARB),
• spori blokatori kalcijumovih kanala (BMKK),
• beta blokatori (BAB), -

- svi imaju antihipertenzivno djelovanje i pod određenim uvjetima mogu djelovati kao analog i zamjena lijeka Lisinopril.

Lijekovi na bazi enalaprila tradicionalno se široko primjenjuju u liječenju hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Nemaju prednosti u odnosu na lizinopril. U pravilu oni zahtijevaju imenovanje 2 puta dnevno.

Lijek Berlipril zasnovan je na gore navedenom enalaprilu. Ako govorimo o tome koji je bolji, onda je Lisinopril za mnoge pacijente bolji izbor.

Odabirom Lisinoprila ili Prestariuma, koji je bolji za hipertenziju, potrebno je napomenuti da se perindopril, koji je dio Prestariuma, metabolizira u jetri što može biti važno za bolesnike sa cirozom i sa zatajenjem jetre. Osim toga, perindopril brže pokazuje svoj maksimum (nakon 3 sata), ali ga treba piti strogo prije jela, jer prisustvo hrane smanjuje njegovu apsorpciju.

Sinonimi lijeka Lisinopril su brojni. Jedan od najskupljih je lijek koji proizvodi mađarski Gideon Richter, Diroton. Smatra se boljim analogom, što se ogleda u recenzijama na temu kojih je bolji - Lisinopril ili Diroton. Pacijenti koji nisu ograničeni u financijskim sredstvima, odlučuju se za potonje.

Lijekovi na bazi kaptoprila djeluju brže (unutar pola sata), ali efekat ne traje dugo, zbog čega im je potrebno 3 puta dnevno. Zbog toga lijekovi koji sadrže kaptopril nisu baš pogodni za kontinuiranu terapiju: dokazano je da se samo mali dio pacijenata može dugo pridržavati režima visoke frekvencije. To treba imati na umu prilikom odabira Lisinoprila ili Captoprila, koji je najbolji od njih.

Među inhibitorima dipeptidil karboksipeptidaze, ramipril je jedan od pet za koje je tokom velikih kliničkih ispitivanja dokazano da njihova upotreba u bolesnika sa hipertenzijom smanjuje smrtnost.

U tom smislu, izbor između lijekova Ramipril ili Lisinopril, koji je od njih bolji, ne može se donijeti na temelju objektivnih podataka. Međutim, moguće je da će individualna tolerancija određenog lijeka biti drugačija.

Ako je kašalj iz Lisinoprila, onda je pitanje kako ga nadomjestiti od posebne važnosti. Jedna od mogućnosti mogla bi biti Lorista.

Aktivna supstanca - losartan kalij - ima drugačiji mehanizam djelovanja i zbog toga ne izaziva kašalj. Međutim, prilikom odlučivanja je li Lisinopril ili Lorista bolji, treba imati na umu da potonji lijek manje učinkovito smanjuje pritisak (za 8 mm Hg naspram 20 mm Hg u lizinoprilu, prema kliničkim istraživanjima). Pored toga, Lorista treba piti 2 puta dnevno, a ona takođe ima impresivnu listu nuspojava i kontraindikacija, kako je istaknuto u uputama za upotrebu.

Lijek Valz (aktivna tvar je valsartan) pripada istoj farmaceutskoj skupini kao i Lorista, međutim, u usporedbi s lijekom ima važnu prednost - trajanje učinka, koje vam omogućuje da ga uzimate jednom dnevno. Kao i drugi ARB-ovi, valsartan se obično kombinira s drugim lijekovima. Ako govorimo o monoterapiji, tada se Lisinopril može smatrati boljim i efikasnijim.

Lijekovi na bazi bisoprolola blokiraju adrenergičke receptore srca i aorte i tako smanjuju rad srca i minutnu količinu krvi, snižavajući tlak. Treba napomenuti da mehanizam smanjenja tlaka na lijekovima skupine BAB nije potpuno jasan, kao što je navedeno u uputama za upotrebu. Odabirom lizinoprila ili bisoprolola koji su najbolji za pacijenta, liječnik će uzeti u obzir brojne faktore i zakazati najprikladniji termin.

Možete saznati više o hipertenziji iz ovog videa:

Zajedno sa ovim člankom pročitali su:

Atx kod: c07ab07 Farmakološka grupa: beta blokatori

Bisoprolol nema svoju simpatomimetičku aktivnost i membranu stabilizirajući. Zbog svojih lipofilnih svojstava lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Zbog dugog poluživota (10-12 sati), bisoprolol se propisuje 1 put dnevno. Vrhunsko djelovanje bisoprolola je 2-4 sata nakon primjene, trajanje efekta je 24 sata. Bisoprolol ne reagira na druge lijekove koji se koriste za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Jelo ne utječe na farmakokinetiku bisoprolola. Oštećena bubrežna funkcija gotovo ne utječe na koncentraciju lijeka u krvi, samo kod teškog zatajenja bubrega potrebno je prilagoditi dozu.

Farmakokinetika bisoprolola ovisna o dozi je linearna, njegove pojedinačne i interindividualne fluktuacije su male, što osigurava konstantan i predvidljiv terapijski učinak lijeka.

Značajke metabolizma bisoprolola određuju njegove kliničke prednosti: mogućnost uzimanja jednom dnevno, odsustvo potrebe za prilagođavanjem doze kod patologija jetre i bubrega kod starijih bolesnika, ako se koriste zajedno s drugim lijekovima i visoka sigurnost liječenja bolesnika sa pratećim bolestima poput šećera dijabetes, hronična opstruktivna bolest pluća, patologija perifernih arterija.

Ishemijska (koronarna) bolest srca.BAB su glavni lijekovi u liječenju stabilne angine pektoris. Njihovo antianginalno dejstvo nastaje usled negativnih inotropnih i hronotropnih efekata, što dovodi do smanjenja potrebe miokarda za kisikom, a zbog produljenja dijastole, do trajanja perfuzije srčanog mišića. Pored toga, povećanje trajanja perfuzije miokarda u diastolu kao rezultat smanjenja otkucaja srca doprinosi poboljšanju isporuke kisika u miokard. Ako postoji veći izbor modernih lijekova BAB grupe, neki ljekari propisuju nedovoljno efikasne one u minimalnim dozama.

Kada treba dati prednost liječenju BAB-a: 1) ako postoji jasna veza između razvoja napada angine i fizičke aktivnosti, 2) sa istodobnom hipertenzijom, 3) prisutnosti srčanih aritmija (supraventrikularna ili ventrikularna aritmija), 4) s infarktom miokarda.

Takve se doze BAB smatraju ekvivalentnim, koje doprinose istom smanjenju povećavanja otkucaja srca tokom vježbanja (propranolol 100 mg, atenolol 100 mg, metoprolol 100 mg, bisoprolol 10 mg).

Prema rezultatima ATP ispitivanja (obrazac angine liječenja) *, pri odabiru antianginalnih lijekova s ​​hemodinamičkim mehanizmom djelovanja u režimu monoterapije, u Rusiji se preferiraju nitrati (11,9%), a slijede ih BAB (7,8%) i antagonisti kalcija (2 , 7%). Međutim, kombinirani tretman BAB-a (obično u kombinaciji s organskim nitratima) propisuje se mnogo češće - u 75% slučajeva.

Metaanaliza brojnih studija pokazala je da je kardioprotektivni učinak BAB neovisan o prisutnosti ili odsutnosti β-selektivnost, ali jasno ovisi o dodatnim svojstvima kao što su unutarnja simpatomimetička aktivnost (ICA) i lipofilnost.

U bolesnika sa infarktom miokarda najizraženiji kardioprotektivni efekat imaju lipofilni lekovi (smanjenje smrtnosti u proseku za 30%): betaksolol, karvedilol, metoprolol, propranolol, timolol itd. I BAB bez ICA (u proseku 28%) metoprolol, propranolol i timolol. Istovremeno, ni BAB s ICA (alprenolol, oksprenolol i pindolol), ni hidrofilni lijekovi (atenolol i sotalol) s produženom primjenom ne sprječavaju smrt u ovoj kategoriji bolesnika. Među BAB u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, bisoprolol (5-20 mg / dan), atenolol (25-100 mg / dan), metoprolol (50-200 mg / dan), karvedilol (25-50 mg / dan), nebivolol (5 mg / dan). Lijekovi s kardioselektivnošću (bisoprolol, atenolol, metoprolol, betaxolol) imaju pretežno blokirajući učinak na β-adrenoreceptori, a kod dugotrajne terapije njihova najbolja tolerancija nije od malog značaja.

Podaci studija pokazali su da uporaba bisoprolola, karvedilola, ne samo da smanjuje ozbiljnost simptoma, nego također značajno poboljšava prognozu. U bolesnika sa anginom pektoris, broj i trajanje prolaznih epizoda ishemije mogu se značajno smanjiti. Uz to, liječenje prati smanjenje pokazatelja kao što su smrtnost i morbiditet i poboljšanje općeg stanja pacijenata.

Bisoprolol pomaže u većoj mjeri povećati toleranciju na vježbanje od primjene atenolola i metoprolola, uzrokuje značajno povećanje tjelesne aktivnosti i učinak ovisan o toleranciji na vježbanje. Pokazano je da bisoprolol u mnogo većoj mjeri od atenolola i metoprolola poboljšava kvalitetu života pacijenata i smanjuje anksioznost, umor. Veoma je važno da bisoprolol smanjuje kardiovaskularnu smrtnost i rizik od razvoja fatalnog infarkta miokarda kod visoko rizičnih pacijenata koji su podvrgnuti srčanom operativnom zahvatu.

TIBBS studija procijenila je učinak bisoprolola u usporedbi s nifedipinom na prolaznu ishemiju kod 330 bolesnika s stabilnom anginom pektoris s miokardijalnom ishemijom verificiranom elektrokardiografijom i EKG-om, verificiranom testom treadmill-a i Holterovim praćenjem.Nakon 4 tjedna liječenja u skupini s bisoprololom (20 mg / dan), smanjen je broj epizoda miokardijalne ishemije (s 8,1 ± 0,6 na 3,2 ± 0,4), ukupno trajanje ishemije miokarda smanjeno je (s 99,3 ± 10,1 do 31,2 ± 5,5 min) broj ishemijskih napada ujutro se značajno smanjio. Pacijenti koji su u potpunosti uklonili prolaznu ishemiju miokarda kao rezultat liječenja imali su manji rizik od smrti u usporedbi s pacijentima koji su ustrajali u ishemijskim epizodama. Autori su također primijetili porast varijabilnosti srčanog ritma tijekom liječenja bisoprololom. Istovremeno, pokazano je odsustvo učinka retardnog oblika nifedipina (40 mg / dan) na ovaj prognostički značajan pokazatelj.

Drugo istraživanje je zabilježilo manje nuspojava, veću efikasnost bisoprolola u usporedbi s nifedipinom, te jednaku efikasnost i bolju toleranciju u usporedbi s amlodipinom. Pokazano je da dodavanje antagonista kalcijuma bisoprololu nema značajne prednosti u lečenju pacijenata sa stabilnom anginom pektoris. Antianginalna i anti-ishemijska efikasnost bisoprolola dokazana je u studiji MIRSA, u kojoj je bisoprolol smanjio ukupnu ishemiju tokom vježbanja i poboljšao prognozu bolesnika sa koronarnom bolešću arterija. Nuspojave BAB povezane s β blokadomreceptore smještene u bronhopulmonalnom sistemu. Potreba za kontrolom imenovanja β-blokatora i nuspojave koje se javljaju (bradikardija, hipotenzija, bronhospazam, pojačani znakovi zatajenja srca, blokada srca, sindrom slabosti sinusnih čvorova, umor, nesanica) dovode do činjenice da liječnik ne koristi uvijek ovu vrijednu klasu lijekova. Međutim, kod selektivnog BAB-a ovi se fenomeni primjećuju mnogo rjeđe. Glavne medicinske greške u propisivanju BAB pacijentima sa koronarnom srčanom bolešću su upotreba malih doza lijekova, njihova primjena rjeđe nego što je potrebno, te povlačenje lijekova u slučaju pojave srčanog ritma u mirovanju manjih od 60 bpm Treba imati na umu i mogućnost razvoja sindroma povlačenja, stoga se BAB mora postupno povlačiti. Stoga se BAB smatraju obveznom komponentom liječenja svih oblika koronarne srčane bolesti, temeljene na njihovoj učinkovitosti kod pacijenata nakon infarkta miokarda. Dokazano je 25% smanjenje rekurentnog infarkta miokarda i smrtnosti kod pacijenata sa koronarnom bolešću tokom liječenja BAB-om. Lijekovi ove skupine su prvi izbor za liječenje bolesnika sa anginom pektoris, posebno kod pacijenata nakon infarkta miokarda, jer dovode do dokazanog smanjenja smrtnosti i učestalosti recidiva miokarda.

Bisoprolol u usporedbi s atenololom i metoprololom ima izraženiju kardioselektivnost (u terapijskim dozama blokira samo β-adrenoreceptori) i duže trajanje djelovanja. Koristi se za IHD jednom dnevno, ovisno o funkcionalnoj klasi angine pektoris u dozi od 2,5-20 mg. Ako monoterapija sa BAB nije dovoljna, tada se u tretman dodaju ili nitrati ili antagonisti kalcija iz grupe dihidropiridina (GFCF, 2008). Praćenje stanja pacijenata koji uzimaju bisoprolol treba da uključuje: mjerenje brzine otkucaja srca i krvnog pritiska (na početku liječenja svakodnevno, zatim 1 put svaka 3-4 mjeseca), EKG, određivanje glukoze u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću (1 put svakih 4-5 mjeseci ) U starijih bolesnika preporučuje se praćenje bubrežne funkcije (1 put u 4-5 mjeseci). S ozbiljnim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina niži od 20 ml / min) i u bolesnika s teškim bolestima jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Arterijska hipertenzija. Hipotenzivni učinak bisoprolola povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, otkucaja srca, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, padom aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (od velikog značaja za bolesnike s početnom bubrežnom hipersekrecijom), obnavljanjem osjetljivosti kao odgovora na smanjenje krvnog tlaka i utjecajima na središnji živčani sustav (izloženost na vazomotornim centrima).Kod hipertenzije učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilnog efekta - nakon 1-2 mjeseca. Dakle, učinak lijeka se temelji na smanjenju rada srca, smanjenju otkucaja srca, smanjenju sekrecije i koncentracije renina u plazmi i inhibiciji učinaka na vazomotorne centre. Liječenje bisoprololom ne smije se naglo prekinuti, posebno kod bolesnika s koronarnom bolešću. Ako je prekid liječenja potreban, dozu lijeka treba postepeno smanjivati.

U brojnim kliničkim studijama dokazana je efikasnost bisoprolola u hipertenziji. Efektivne dnevne doze lijeka bile su u rasponu od 5 do 10 mg, iako su neke studije koristile doze od 20 mg. Pokazano je da trajanje hipotenzivnog učinka bisoprolola iznosi najmanje 24 sata, a kad uporedimo učinak s BAB-om, poput atenolola i metoprolola, nije im niži u ničemu.

U dvostruko slijepom randomiziranom istraživanju BISOMET-a kod 87 bolesnika s hipertenzijom, pokazano je da je bisoprolol (n = 44) u dozi od 10 mg / dan uporediv sa metoprololom (n = 43) u dozi od 100 mg / dan, prema stupnju smanjenja krvnog tlaka u mirovanju, ali značajno nadmašuje ga po učinku na razinu sistolnog krvnog pritiska i brzine otkucaja srca tijekom vježbanja (24 sata nakon posljednje doze bisoprolola, sistolni krvni tlak pri opterećenju od 100 vata ostao je smanjen na 86% maksimalnog trosatnog djelovanja lijeka, a samo 63% u skupini s metoprololom (p = 0,02) Stoga je pronađeno da je bisoprolol preferiran lana metoprolol u liječenju hipertenzije, posebno kod pacijenata sa hypersympathicotonia.

Studija BIMS upoređivala je antihipertenzivne efikasnosti bisoprolola i atenolola kod pušača. Bisoprolol i atenolol su bili efikasni u 80, odnosno 52% slučajeva.

Antihipertenzivni učinak bisoprolola nije lošiji od učinka antagonista kalcijuma (nifedipin) i inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori, enalapril). U komparativnom šestomjesečnom randomiziranom ispitivanju bisoprolol u dozi od 10-20 mg / dan uzrokovao je značajno smanjenje indeksa mase miokarda lijeve klijetke za 11%, što je uporedivo s učinkom enalaprila u dozi od 20-40 mg / danu.

U bolesnika s blagom do umjerenom hipertenzijom s jednom dozom dnevno, bisoprolol snižava krvni tlak za 15-20%. U studijama sa opetovanim nadzorom krvnog pritiska u bolnici u skladu sa standardnim režimom kretanja odabranim za svakog pacijenta, bisoprolol u dozi od 10 mg jednom dnevno imao je najviše „glatkog“ antihipertenzivnog efekta tokom dana u poređenju s efektima metoprolola ili propranolola, koji su propisani 2 jednom dnevno. Što se tiče dinamike dijastoličkog krvnog pritiska, odnos konačnog efekta i vrha bio je 91,2% za bisoprolol. Vjeruje se da je minimalna vrijednost ovog pokazatelja za osiguranje "glatkog" antihipertenzivnog učinka tokom dana 50%.

U jednom istraživanju proučavana je učinkovitost kombinirane primjene bisoprolola i hidroklorotiazida kod 512 bolesnika s blagom do umjerenom hipertenzijom, a svaki je lijek propisan u različitim dozama (bisoprolol od 2,5 do 20 mg, hidroklorotiazid od 6,25 do 25 mg). Pokazano je da kombinirana primjena ovih lijekova u minimalnim dozama dobro podnosi pacijente, dok dolazi do pada dijastoličkog krvnog pritiska na 90 mm RT. Čl. i niži je kod 61% pacijenata.

Dugotrajna primjena bisoprolola kod pacijenata s hipertenzijom može uzrokovati obrnuti razvoj hipertrofije lijeve komore. S obzirom da se liječenje lijekovima treba provoditi redovito i dugo vremena, lijekovi propisani u tu svrhu trebaju biti prikladni za upotrebu i dobro ih podnijeti pacijenti. U liječenju hipertenzije glavna ograničenja kod primjene BAB-a odnose se na strah od razvijanja negativnih metaboličkih učinaka (povećana inzulinska rezistencija, proaterogene promjene u krvnom lipidnom spektru) i pogoršanje tijeka suvremenih kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (KOPB) ili perifernih arterijskih bolesti.

Poremećaji srčanog ritma. Na Institutu za kliničku kardiologiju.AL Myasnikov je obavio rad na komparativnoj efikasnosti bisoprolola i amiodarona u liječenju ventrikularne ekstrasistole (PVC) kod pacijenata sa metaboličkim sindromom. U 52 pacijenta s metaboličkim sindromom koji pate od simptomatskog ZhE, amiodaron 200 mg jednom dnevno, 5 dana u sedmici korišten je kao antiaritmički lijek, 55 pacijenata je uzimalo 10 mg bisoprolola svake večeri. Učinkovitost je procijenjena korištenjem dnevnog praćenja EKG-a nakon 1, 3, 6, 9 i 12 mjeseci. Na kraju promatranja, otkrivena je značajna prednost bisoprolola u usporedbi s amiodaronom (50% pacijenata učinkovito liječenih u odnosu na 17,3%, p = 0,02). Prestali su uzimati lijekove zbog gubitka učinka, 20% u odnosu na 46,1% (p = 0,004). Broj pacijenata koji su odbili terapiju zbog nuspojava u obje grupe bio je uporediv.

U studiji A.Plewan i sur. Prikazana je ista djelotvornost bisoprolola u dozi od 5 mg i sotalola u dozi od 160 mg u prevenciji paroksizma atrijske fibrilacije kod pacijenata nakon kardioverzije. U isto vrijeme bisoprolol je izazvao manje nuspojava od sotalola. Bisoprolol nije bio inferioran amiodaronu u sprečavanju atrijske fibrilacije kod pacijenata sa koronarnom bolešću nakon operacije bajpasa koronarnih arterija. Pokazana je i visoka učinkovitost bisoprolola kao lijeka za smanjenje ritma u liječenju ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola s konstantnim oblikom atrijske fibrilacije. Sposobnost β-blokatora, uključujući bisoprolol, da spriječe razvoj životno opasnih ventrikularnih aritmija u skupinama pacijenata s visokim rizikom od iznenadne smrti izuzetno je važna.

Ostale indikacije za imenovanje bisoprolola. Bisoprolol je djelotvoran i siguran za dijabetes, lijek ne utječe na razinu glukoze u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću, ne zahtijeva prilagođavanje doze oralnih antidijabetičkih lijekova. Bisoprolol ne utiče na nivo hormona štitnjače u hipertireoidnim stanjima, ne izaziva hipokalemiju. Podaci iz literature pokazuju odsutnost negativnog učinka na lipidni spektar u bolesnika koji dugo uzimaju bisoprolol.

Imenovanje BAB može značajno poboljšati prognozu života pacijenata koji su podvrgnuti određenim operacijama na srcu i krvnim sudovima. Dakle, pokazano je da imenovanje bisoprolola za vrijeme i nakon takvih operacija značajno smanjuje vjerojatnost smrti od bilo kojeg uzroka i vjerojatnost nefatalnog infarkta miokarda kod onih bolesnika koji su imali visoki rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Šta pomaže lizinopril?

Indikacije za upotrebu lijeka uključuju:

• dijabetička nefropatija (smanjenje albuminurije kod bolesnika koji ovise o insulinu s normalnim krvnim pritiskom i ne-inzulinski ovisnih bolesnika s arterijskom hipertenzijom),
• hroničnog zatajenja srca (kao deo kombinovane terapije za lečenje pacijenata koji uzimaju digitalis i / ili diuretike),
• arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lijekovima),
• rano liječenje akutnog infarkta miokarda (u prva 24 sata sa stabilnim hemodinamičkim parametrima za održavanje ovih pokazatelja i sprečavanje disfunkcije lijeve komore i zatajenja srca).

Kako se uzimati s bolestima

Kod bubrežnog zatajenja dnevna doza lizinoprila ovisi o klirensu kreatinina i može varirati od 2,5 do 10 mg dnevno.

Perzistentna arterijska hipertenzija uključuje uzimanje 10-15 mg dnevno tokom dužeg vremena.

Uzimanje lijeka za kronični srčani zastoj počinje s 2,5 mg dnevno, a nakon 3-5 dana povećava se na 5 mg. Doza održavanja za ovu bolest je 5-20 mg dnevno.

Za dijabetičku nefropatiju Lisinopril preporučuje uzimanje 10 mg do 20 mg dnevno.

Primjena akutnog infarkta miokarda uključuje složenu terapiju i provodi se prema sljedećoj shemi: prvog dana - 5 mg, zatim ista doza jednom dnevno, nakon čega se količina lijeka udvostručuje i uzima jednom jednom u dva dana, konačna faza je 10 mg jednom dnevno. Lisinopril, indikacije određuju trajanje liječenja, jer za akutni infarkt miokarda treba najmanje 6 tjedana.

Posebna uputstva

Kod akutnog infarkta miokarda lijek se koristi u pozadini složene terapije primjenom trombolitika, beta blokatora i acetilsalicilne kiseline.

Prije operacije, liječnika treba upozoriti na uzimanje Lisinoprila. Osobe sa dijabetesom trebaju redovito nadziranje nivoa šećera.

Interakcija lijekova

U kombinaciji sa preparatima koji sadrže litijum potonji se izlučuje iz tijela. Ovom kombinacijom potreban je stalan nadzor koncentracije litija u krvi.

Lisinopril pojačava djelovanje etanola. Nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni i acetilsalicilna kiselina smanjuju antihipertenzivni učinak lijeka.

Analozi lijeka Lisinopril

Struktura određuje analoge:

1. Liten.
2. Lizinoton.
3. Prihvaćeno.
4. Lizonorm.
5. Sinopril.
6. Lisinopril dihidrat.
7. Dapril.
8. Lysigamma.
9. Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organics).
10. Lister.
11. Iritantno.
12. Lizoril.
13. Rileis Sanovel.
14. Diroton.
15. Lysacard.
16. Diropress.

U kombinaciji sa hidroklorotiazidom:

1. Scopril plus.
2. Liten N.
3. Lister Plus.
4. Iruzid.
5. Rileys Sanovel plus.
6. Co-Diroton.
7. Lizoretički.
8. Lisinopril N.
9. Zoniksem ND.
10. Lysinoton N.
11. Zonixem NL.

U kombinaciji sa amlodipinom:

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Lisinoprila (10 mg tablete br. 30) u Moskvi je 44 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 45 grivna, u Kazahstanu - za 1498 tenge. U Minsku apoteke nude lijekove za 2-3 belanaca. rublje. Dostupno u ljekarnama s receptom.

Prilično jeftin lijek, koji se aktivno koristi u modernoj medicini, naziva se "Bisoprolol". Koje su ove tablete? Najtačniji odgovor na ovo pitanje daju upute za upotrebu lijeka koji su nužno prisutni u pakovanju. Međutim, ako postoji želja da se bavite ovim informacijama bez nabavke lijekova, onda vam je ovaj materijal na usluzi.

"Bisoprolol": od čega se stvaraju ove tablete?

Lijek je razvijen za primjenu kod arterijske hipertenzije i srčanog udara, a pruža važnu pomoć i kod koronarne srčane bolesti, hroničnog zatajenja srca (angl. Angine pectoris), angine pectoris, srčanih komplikacija nakon tonzila. U pravilu je propisana ako se aritmija srca opazi s ekstrasistolama, aritmijama, tireotoksikozom.

Analozi "Bisoprolola" u prodaji su predstavljeni u prilično širokoj raznolikosti. Pripreme s istim nazivom, ali kod različitih proizvođača po cijeni se prilično razlikuju. Nazivu proizvođača može se dodati naziv: „Teva“, „Vertex“, „North Star“. Ovisno o broju tableta u pakovanju, karakteristikama sastava, proizvođaču, jedno pakovanje košta od 20 do 200 rubalja.

Da li je moguće lek zameniti analognim?

Analozi prodaje "Bisoprolola" predstavljeni su sljedećim stavkama:

Neki od njih su dostupni po pristupačnoj cijeni, poput lijekova u pitanju, drugi su skuplji. Ako je liječnik savjetovao upotrebu Bisoprolola, učinak ovog lijeka će biti veći nego na analogama. Zamijeniti lijek takvim lijekovima (generičkim) moguće je samo uz dogovor liječnika. Samo zamjena jednog lijeka drugim kategorički se ne preporučuje, tim više što s proračunskog stajališta nema koristi, a tolerancija na Bisoprolol bolja je od mnogih analoga.

Kako koristiti?

Bisoprolol spada u grupu selektivnih beta1 blokatora. Proizvod je dostupan u obliku tableta, od kojih svaka ima omotač - tanki film koji olakšava primjenu.

Kako uzimati "Bisoprolol" detaljno je opisano u uputama u prilogu lijeka. Obično ga piju ujutro prije doručka na prazan stomak. Čitava dnevna doza se koristi odjednom, guta se odmah, bez žvakanja. U pravilu se propisuje od 5 do 10 mg dnevno. Dnevna doza Bisoprolola za odraslu osobu ne smije biti veća od 20 mg. Posebni uvjeti za prijem osmišljeni su za one kojima je dijagnosticiran problem rada bubrega i / ili jetre (najveća dnevna doza prepolovljena je na 10 mg).

Značajke aplikacije

Prema uputama, preporučuje se uzimati "Bisoprolol" počevši od doze od 1,25 mg na dan (za liječenje zatajenja srca). Održava se tokom prve nedelje lečenja. U drugoj sedmici koncentracija se povećava na 2,5 mg, nakon drugog tjedna ponovno se povećavaju, a dnevna doza doseže 3,75 mg. Zatim se tokom nekoliko tjedana (od četvrte do osme) svako jutro uzima 5 mg, a od devete do dvanaeste, 7,5 mg. Sljedeći korak je 10 mg u roku od 24 sata. Ova se doza održava sve dok liječnik ne preporuči završetak kursa liječenja. Alat je predviđen za dugotrajnu terapiju, često se koristi godinama, ponekad se propisuje tokom doživotne upotrebe.

Ako je tijekom liječenja Bisoprololom (prema uputama) pacijent primijetio poboljšanje, tečaj se ne smije prekinuti bez pristanka liječnika. Možete pitati svog ljekara da li je realno prekinuti liječenje, ali bez odobrenja stručnjaka strogo je zabranjeno prestati uzimati. Stanje se ne može samo vratiti onome koje je bilo prije početka terapije, već će postati i primjetno teže.

Dijagnoze: kada ne propisuju "Bisoprolol"?

Kontraindikacije za upotrebu "Bisoprolola" uključuju sljedeće patologije:

• bradikardija
• hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB),
• kardiomegalija
• hipotenzija
• kardiogeni šok
• teški oblik poremećaja periferne cirkulacije.

Takođe, lijek se ne upotrebljava u razdoblju hranjenja bebe i kod upotrebe inhibitora monoamin oksidaze (MAO), ako oni ne pripadaju MAO-B grupi.

Kako to funkcionira?

Kao što slijedi iz uputa „Bisoprolola“ (pregledi to potvrđuju), lijek ima snažan hipotenzivni učinak, pomaže u borbi protiv aritmije. Lijek djeluje selektivno i spada u klasu beta1 blokatora. Utječe na beta1 receptore u srčanom sustavu, ali u relativno maloj dozi, zbog koje se aktivnost kateholamina inhibira, stvaranje ATP, cAMP opada, a metabolizam kalcija usporava. Alat usporava rad srca zbog inhibicije ekscitabilnosti i sposobnosti miokarda da se stegne.

Značajke performansi: šta je još važno?

Potvrdite djelotvornost pregleda hipotenzije "Bisoprolol" koja se u velikom broju objavljuje na World Wide Webu. Kako proizvođač objašnjava, pozitivan učinak je rezultat smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi. Osim toga, aktivni sastojak lijeka stimulira periferne sudove, inhibira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Baroreceptori pod uticajem „Bisoprolola“ postaju osjetljiviji. Kod hipertenzije primarni učinak može se primijetiti nekoliko dana nakon početka primjene (ali najkasnije pet), a stabilizacija pacijentovog stanja opaža se jedan ili dva mjeseca nakon početka liječenja.

Učinak koji eliminira srčane komplikacije nakon angine potvrđuju i pregledi na Bisoprolol. Kako proizvođač objašnjava, učinkovitost garantuje činjenica da pod utjecajem aktivne komponente miokard prima potrebnu količinu kisika, jer se otkucaji srca smanjuju, dijastola postaje duža, bolnija je perfuzija miokarda. Dijastolni pritisak raste, mišićna vlakna u ventrikulama srca efikasnije se istežu.

"Bisoprolol" kod aritmija: dokazana efikasnost

Uzimajući u obzir svedočenje "Bisoprolola", aritmija se ne može izgubiti.Učinkovitost uzimanja lijekova kod pacijenata s ovim poremećajem osigurava se zahvaljujući inhibiciji faktora koji provociraju odgovarajuće stanje organizma. Spontano uzbuđenje postaje gotovo nemoguće.

Lijek se ističe na pozadini neselektivnih beta-adrenergičkih blokatora jer je nuspojava Bisoprolola na druge organe mnogo manja kod prosječne terapijske doze. Prije svega, to se odnosi na one sustave gdje postoje beta2-adrenergički receptori. Također se smanjuje negativni utjecaj na metabolizam ugljika i natrijuma (zadnji se ne nakuplja u tijelu).

Nuspojava "Bisoprolola"

Nuspojave su rijetke (kod jednog od sto pacijenata). Kao što slijedi iz pregleda lijeka, pacijenti se često susreću sa sličnim problemima, u prosjeku je tolerancija na lijekove dobra. Istovremeno trebate biti spremni na nuspojave i pri prvim manifestacijama pogoršanja stanja odmah trebate konzultirati svog liječnika.

Kod nekih pacijenata kod upotrebe Bisoprolola povećava se umor, spavanje, vid i bol u očima. Možda je razvoj sinusne bradikardije, snižavanje pritiska. Relativno često možete čuti pritužbe na suvoću usne sluznice i probleme sa stolicom. Ako se lijek primjenjuje u vrlo velikoj dozi, postoji rizik od razvoja poteškoća s disanjem. Uz dijabetes povećava se vjerovatnost hiperglikemije, hipoglikemije (ovisno o vrsti bolesti). Vrlo rijetko se opažaju alergijske reakcije, što se očituje urtikarijom ili svrbežom kože, moguća je pojava osipa. Kada koristite proizvod tokom trudnoće, postoji mogućnost odlaganja razvoja fetusa. U nekim slučajevima dijagnosticiran je takozvani sindrom povlačenja kada se na kraju liječenja angina pektoris pogoršala. Takođe je u retkim slučajevima primećeno smanjenje potencije.

Specifičnosti aplikacije

Prilikom odabira "Bisoprolola" potrebno je redovno pratiti stanje pacijenta. Važno je pratiti rad srca, pritisak. Na početku upotrebe „Bisoprolola“, indikatori se provjeravaju svakog dana, uz dobru toleranciju, stanje pacijenta može se pratiti svaka 3-4 mjeseca. Preporučuje se redovno podvrgavanje EKG-u, s dijagnosticiranim dijabetesom, davanje krvi za glukozu najmanje jednom u 4 mjeseca. Pri korištenju terapije Bisoprololom u starosti preporučuje se praćenje bubrežne funkcije, odgovarajuća analiza daje se tri puta godišnje. Ako se lijek koristi za liječenje zatajenja srca s početnom dozom od 1,25 mg, tijelo je potrebno uzimati prva četiri sata. Proizvođač preporučuje praćenje tlaka, otkucaja srca i mjerenje EKG-a.

Za najefikasniju kontrolu svog stanja, pacijent koji se liječi Bisoprololom trebao bi biti u stanju sam izračunati broj otkucaja srca. Ako je vrijednost manja od 50 otkucaja u minuti, morate odmah konzultirati svog liječnika.

Šta još tražiti?

Uprkos indikacijama „Bisoprolola“, u nekim slučajevima sa anginom pektoris, lek nema odgovarajuću efikasnost. To je zbog specifičnosti bolesti: poznato je da svi lijekovi iz skupine beta blokatora ne daju rezultat približno kod svakog petog pacijenta. Po pravilu to dolazi od koronarne ateroskleroze u kojoj postoji nizak ishemijski prag. Učinkovitost lijeka smanjuje se ako osoba puši duže vrijeme, kao i kod oslabljenog subendokardnog protoka krvi.

Prije propisivanja Bisoprolola, liječnik provjerava funkciju vanjskog disanja kod pacijenata s poviješću bronhopulmonalnog opterećenja. Ako pacijent koristi kontaktne leće, mora se imati na umu da primjena lijeka "Bisoprolol" u nekim slučajevima izaziva smanjenje izlučivanja mliječne tekućine. Uz uspostavljeni feokromocitom, postoji vjerovatnoća za specifičan oblik hipertenzije, ako nije bilo moguće postići efikasan alfa-adrenoblok. Prilikom odabira Bisoprolola za liječenje pacijenata s dijagnosticiranom tireotoksikozom mora se imati na umu da se lijek ne može naglo otkazati.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Poznato je da kompatibilnost Bisoprolola i sredstava koja sadrže klonidin omogućuje istodobnu upotrebu ovih lijekova, ali nedopustivo je istovremeno otkazivati ​​oba lijeka. Prvo prestanite uzimati jedan lijek, a nakon nekoliko dana - drugi. Uz upotrebu lijekova, pod utjecajem kojih se smanjuje volumen kateholamina, djelotvornost beta blokatora može se povećati. Potrebno je obavijestiti doktora o svim lijekovima koje su propisali drugi specijalisti. Liječnik treba redovito pratiti pacijentovo stanje, jer se u protivnom povećava vjerojatnost hipotenzije, bradikardije.

Alat se može koristiti za dijabetes. Lijek u većini slučajeva ne utječe na hipoglikemiju, ali s razvojem tahikardije izazvane ovim čimbenikom redovita primjena Bisoprolola može prikriti simptome. Dotični lijekovi ne ometaju obnavljanje glukoze u krvi na normalnu razinu.

Recenzije: što kažu pacijenti?

Na Internetu uglavnom postoje pozitivni odgovori o Bisoprololu. Lijekovi su jeftini i pomažu u stabiliziranju pacijentovog stanja, čak i kod ozbiljnijih bolesti, ako se koristi prema uputama liječnika i uz redovno praćenje stanja. Uglavnom negativni odgovori nastaju ili samostalnom primjenom lijeka bez pomoći stručnjaka, ili intolerancijom prema tijelu koja je povezana s pojedinačnim karakteristikama. Također, neki su pacijenti primijetili poteškoće u kombiniranju aktivne komponente Bisoprolola s tvarima koje su prisutne u drugim lijekovima. Ova interakcija čini upotrebu lijeka samo ako postoji preporuka liječnika koji zna koje lijekove uzima.

Istovremeno, postoje pregledi o Bisoprololu, koji kažu da je lijek u određenom slučaju bio neefikasan. Kao što proizvođačka kompanija napominje, ovo je moguće u svakom petom slučaju i zbog drugih zdravstvenih problema ili pojedinačnih karakteristika. Morate biti spremni na takvu situaciju.

Lisinopril i metoprolol su oba lijeka koja liječe visoki krvni pritisak. Glavna razlika između lizinoprila i metoprolola je u tome što je lizinopril inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), dok je metoprolol beta blokator. Budući da se radi o dvije različite vrste lijekova, lizinopril i metoprolol pomažu u kontroli visokog krvnog tlaka na različite načine. Ostale razlike između lizinoprila i metoprolola uključuju doziranje, dodatna medicinska stanja koja liječe i sigurnosne probleme za trudnice ili dojilje.
Visoki krvni pritisak je medicinsko stanje u kojem srce prekomjernom snagom pumpa krv kroz arterije. ACE inhibitor snižava krvni pritisak, sprečavajući formiranje stanja zvanog angiotenzin II u tijelu. Angiotenzin II čini srce napornim i uzrokuje visoki krvni pritisak jer sužava krvne sudove. Beta blokator, s druge strane, snižava krvni pritisak blokirajući efekte koje adrenalin ima na organizam. Blokirajući adrenalin, beta blokator omogućava da srce tuče sporijim i manje snažnim.

Lisinopril se isporučuje u obliku tableta, a uobičajeni recept je da ga uzimate jednom dnevno. Osim visokog krvnog pritiska, lizinopril je koristan i u liječenju zatajenja srca, u kombinaciji sa drugim lijekovima. Metoprolol se također isporučuje u obliku tableta, kao i tableta s produljenim oslobađanjem, uobičajeni recept za tabletu je jedan ili dva puta dnevno, a tableta s produženim oslobađanjem jednom dnevno. Namjera produljenog oslobađanja omogućava da se lijek polako izbacuje u organizam u određenom vremenskom razdoblju, tako da lijek duže ostaje u sustavu.Za razliku od lizinoprila, metoprolol treba prati ili pratiti hranu. Ostala zdravstvena stanja koja pomažu metoprololu uključuju bol u grudima, zatajenje srca i nepravilan rad srca.

Trudnice ili dojeće žene ne bi trebale koristiti lizinopril. U trudnica lizinopril može uzrokovati urođene mane kod beba. Nije poznato da li se lizinopril nalazi u majčinom mlijeku, ali pošto trudnice ne bi trebale uzimati lijekove, uobičajena je preporuka da dojilje ne uzimaju ovaj lijek. Za metoprolol, trudnice ili dojilje trebaju uzimati lijek samo ako ih liječnik preporuči. Ovisit će o njihovom stanju i hoće li biti korisno za majku. To je zbog toga što nije poznato ima li metoprolol negativan učinak na nerođenu djecu.

Žene ne smiju koristiti lizinopril tijekom dojenja.

Trudnica se prije uzimanja metoprolola ili bilo kojeg drugog lijeka treba posavjetovati sa svojim akušerom.

Lisinopril je lijek koji blokira određene enzime u tijelu koji su odgovorni za sužavanje krvnih sudova.

U stvarnoj kliničkoj praksi, beta blokatori (BAB) su jedan od najčešće korištenih lijekova u liječenju kardiovaskularnih bolesti (CVD). Pitanja izbora BAB-a su još uvijek aktualna.

Poznato je da su beta-1-selektivni AB superiorniji od neselektivnih: značajno povećavaju periferni vaskularni otpor, smanjuju ozbiljnost vazokonstriktivnog odgovora na kateholamine i, prema tome, efikasniji su kod pušača, rjeđe izazivaju hipoglikemiju u bolesnika sa šećernom bolešću (DM), rjeđe uzrokovati sindrom povlačenja. Beta-1-selektivni AB može se koristiti kod pacijenata s opstruktivnim plućnim bolestima, u manjoj mjeri mijenjati lipidni sastav krvi.

Bisoprolol (Bidop) je jedan od visoko kardioselektivnih BAB. Afinitet bisoprolola za beta-1-adrenergičke receptore je 75 puta veći nego za beta-2-adrenergičke receptore. U standardnoj dozi, lijek gotovo da nema blokirajući učinak na beta-2-adrenergičke receptore i stoga je lišen mnogih neželjenih efekata. Bisoprolol u terapijskim dozama (2,5-10,0 mg / dan) ne izaziva bronhospazam i ne narušava respiratornu funkciju kod osoba sa kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD). Uz to, bisoprolol ne oštećuje bubrežnu funkciju i intrarenalnu hemodinamiku, ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i ne povećava kolesterol i lipoproteine ​​u plazmi.

Ova svojstva određuju upotrebu bisoprolola u različitim CVD-ima, prvenstveno kod arterijske hipertenzije (AH) i koronarne bolesti srca (CHD).

Prednosti Bisoprolola kod hipertenzije

Glavne indikacije za primjenu BAB-a u bolesnika s hipertenzijom su: koronarna bolest srca, anamneza infarkta miokarda, hronični srčani zastoj (CHF), tahiaritmija, glaukom.

Bisoprolol nije inferiorni u odnosu na ostale BAB u antihipertenzivnoj aktivnosti i premašuje ih po brojnim pokazateljima. Dvostruko slijepa, randomizirana studija BISOMET-a, pokazala je da bisoprolol, poput metoprolola, snižava krvni tlak (BP) u mirovanju, ali značajno prelazi metoprolol u smislu njegovog utjecaja na sistolički krvni pritisak i rad srca (HR) tijekom vježbanja. Izražena efikasnost bisoprolola kod pacijenata koji vode aktivan stil života, podstiče propisivanje lijeka mlađim pacijentima koji imaju hipertenziju.

U vezi s tim, vrijedno je podsjetiti se na mitove o utjecaju BAB-a na erektilnu funkciju. Često je uzimanje BAB-a povezano s mogućnošću seksualne disfunkcije. U odnosu na bisoprolol, odsustvo negativnih efekata na seksualnu funkciju kod muškaraca uvjerljivo je dokazano. Ovo svojstvo bisoprolola povećava pridržavanje liječenja mladih pacijenata koji počinju da pate od hipertenzije u aktivnim godinama života. U studiji L. M. Prisant i sur.Pokazano je da se učestalost seksualne disfunkcije bisoprololom ne razlikuje od one sa placebom.

Kada smo uspoređivali bisoprolol sa antagonistima kalcijuma (nifedipin) i inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) (enalapril), pokazalo se da nema manje antihipertenzivno djelovanje. Štaviše, u uporednom randomiziranom istraživanju, bisoprolol (10–20 mg / dan) rezultirao je značajnim padom indeksa mase miokarda lijeve komore (LVML) za 11%, što je identično efektu ACE inhibitora (enalapril, 20–40 mg / dan).

Druga studija ispitala je efikasnost bisoprolola u dozama od 5-10 mg kod pacijenata sa hipertenzijom i hipertrofijom miokarda lijeve komore (LVH). Nakon 6 mjeseci, MMVL indeks se značajno smanjio za 14,6%, debljina miokarda stražnje stijenke lijeve komore (LV) i interventrikularni septum za 8%, odnosno 9%, a volumen šupljina i frakcija izbacivanja LV nisu se promijenili. Istovremeno, regresija hipertrofije LV-a nije se mogla objasniti samo hipotenzivnim učinkom; kod 5 pacijenata koji nisu postigli normalne vrijednosti krvnog tlaka zabilježeno je i smanjenje indeksa LVM-a.

Procjena organozaštitnih svojstava, uključujući učinak različitih antihipertenzivnih lijekova na krutost stijenke arterija, trenutno je predmet aktivnog proučavanja i rasprave. S obzirom na otkriće novih markera kardiovaskularnog rizika, predstavljamo podatke o učinku bisoprolola na centralni pritisak, pulsni pritisak i krutost vaskularne stijenke. Ukočenost vaskularnog zida jedan je od glavnih faktora koji određuju pulsni krvni pritisak. I krutost vaskularne stijenke i pulsni pritisak usko su povezani s krajnjim točkama kao što su kardiovaskularni mortalitet, infarkt miokarda i moždani udar. Još je bliskija veza s kardiovaskularnim rizikom je centralni, ili aortni, pulsni pritisak.

Bisoprolol u dozi od 10 mg kod pacijenata s hipertenzijom doveo je do značajnog smanjenja brzine pulsnog vala, kao i do poboljšanja elastičnosti brahijalne arterije.

ADLIB studija ispitala je učinke različitih klasa antihipertenzivnih lijekova (amlodipin 5 mg, doksazosin 4 mg, lizinopril 10 mg, bisoprolol 5 mg i bendroflumethiazid 2,5 mg) na pokazatelje krutosti vaskularne stijenke - centralni tlak, refleksni val i indeks povećavanja. Najizraženije smanjenje krvnog pritiska u brahijalnoj arteriji uzrokovano je lizinoprilom i bisoprololom. Bisoprolol je zajedno s lizinoprilom i amlodipinom snižavao centralni krvni pritisak. U isto vrijeme, bisoprolol je imao suprotan učinak na indeks povećanja i reflektirao je brzinu vala: indeks povećanja bio je veći kod drugih lijekova, a brzina reflektovanog vala bila je maksimalna tijekom liječenja bisoprololom.

Ne možemo se zaustaviti na aspektima liječenja hipertenzije kod pretilih pacijenata. AH se dijagnosticira u 88% bolesnika s trbušnim tipom gojaznosti.

Unatoč činjenici da BAB spadaju u glavnu klasu lijekova u liječenju hipertenzije, pretilost i metabolički sindrom ne služe kao primarna indikacija za njihovu primjenu, iako primjena BAB-a kod pretilih bolesnika ima patogenetsko opravdanje s obzirom na ključnu ulogu hiperaktivnosti simpatičkog živčanog sustava u razvoju hipertenzije u pretilosti.

Strah od propisivanja BAB bolesniku s metaboličkim sindromom nastaje zbog straha od pogoršanja dijabetesa. BAB imaju različit prodiabetogeni potencijal. Dakle, dok su uzimali bisoprolol i nebivolol kod pacijenata sa hipertenzijom i dijabetesom, nije došlo do promjene glukoze u krvi, dok je liječenje atenololom dovelo do značajnog povećanja njegove razine. Utvrđeno je da bisoprolol ne mijenja razinu glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom i nije potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava, što ukazuje na njegovu metaboličku neutralnost.

Studije koje su uključivale pacijente sa šećernom bolešću sprovedene s bisoprololom pokazale su da, zbog visoke selektivnosti, lijek ne utječe značajno na metabolizam ugljikohidrata i lipida te se može primjenjivati ​​u bolesnika s dijabetesom.

Pozitivno svojstvo bisoprolola za primjenu kod pretilih pacijenata s hipertenzijom je njegova jedinstvena sposobnost da se otapa i u mastima i u vodi (amfifilnost). Bisoprolol zbog amfifilnih svojstava je 50% biotransformisan u jetri, ostatak se izlučuje bubrezima nepromijenjen. S obzirom na učestalo prisustvo pacijenata sa metaboličkim sindromom „kompromitovane“ jetre u obliku bezalkoholnih masnih oboljenja jetre, upotreba bisoprolola je opravdana za lečenje hipertenzije u ovoj kategoriji bolesnika. Amfifilnost uzrokuje uravnoteženi klirens bisoprolola, što objašnjava nisku vjerovatnost njegove interakcije s drugim lijekovima i veću sigurnost kada se primjenjuje kod bolesnika s umjerenim zatajenjem jetre ili bubrega.

Polimorbidnost i prisutnost KOPB-a i CVD-a kod jednog bolesnika istovremeno čine pažljivim odabirom BAB-a. Utvrđeno je da primjena BAB-a pacijentima s KOPB-om koji su imali infarkt miokarda smanjuje rizik od smrtnosti za 40% (u usporedbi sa sličnom skupinom bolesnika bez BAB-a). Prema S. Chatterjeceu, kod pacijenata sa bronhijalnom astmom promene bronhijalne propusnosti s 10 i 20 mg bisoprolola nisu se značajno razlikovale od onih sa placebom.

Kardioselektivni BAB bisoprolol u bolesnika sa CVD-om i istodobnim KOPB-om ne utječe nepovoljno na prolaznost bronha i poboljšava kvalitetu života pacijenata, dok su manje selektivni atenolol i metoprolol pogoršali prohodnost dišnih putova u ovoj kategoriji bolesnika.

Upotreba bisoprolola u različitim oblicima ishemijske bolesti srca

Domaće preporuke za dijagnozu i liječenje koronarne srčane bolesti smatraju BAB lijekovima prve linije za liječenje različitih oblika bolesti koronarne arterije, uključujući službu kao bitnu komponentu liječenja bolesnika s anamnezom infarkta miokarda i hroničnom zatajenjem srca. Upravo u tim kliničkim situacijama BABs mogu poboljšati prognozu pacijenata.

Antianginalna svojstva omogućavaju propisivanje bisoprolola za prevenciju anginalnih napada kod pacijenata sa stabilnom anginom pektoris. U višecentričnom kliničkom ispitivanju TIBBS (Total ischemic Burden Bisoprolol Study) dokazano je da bisoprolol efikasno eliminira epizode prolazne miokardijalne ishemije kod pacijenata sa stabilnom anginom i povećava varijabilnost srčanog ritma. Ovo istraživanje pokazuje i učinak na poboljšanje prognoze koronarne srčane bolesti s bisoprololom. Dokazano je da je učestalost kardiovaskularnih događaja s terapijom bisoprololom znatno manja nego kod nifedipina i placeba.

Utvrđeno je i da je po pitanju antianginalne efikasnosti bisoprolol uporediv sa atenololom, betaksololom, verapamilom i amlodipinom. Ostala istraživanja pokazala su da bisoprolol efikasnije sprječava pojavu anginalnih napada i povećava toleranciju na stres u većoj mjeri nego što je izosorbid dinitrat (koristi se kao monoterapija) i nifedipin. U bolesnika sa stabilnom anginom, bisoprolol se može koristiti u kombinaciji s drugim antianginalnim agensima (posebno, sa nitratima i antagonistima kalcijuma).

Utvrđeno je da bisoprolol značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i kardiovaskularne smrtnosti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na glavnim arterijama. Kao sredstvo sekundarne prevencije infarkta miokarda opravdana je upotreba bisoprolola kod stabilnih pacijenata koji su imali infarkt miokarda (počevši od 5-7 dana bolesti).

Izbor bisoprolola

S obzirom na široku paletu lijekova na ruskom tržištu i potrebu za adekvatnim izborom, problem međusobne razmjene originalnih lijekova s ​​generičkim lijekovima vrlo je relevantan. Glavno ograničenje u širokoj upotrebi originalnih lijekova je njihova visoka cijena. S druge strane, činjenica visoke učinkovitosti originalnog lijeka dobro je poznata. Pri odabiru generike potrebno je imati podatke o terapijskoj bioekvivalenciji originalnog lijeka.Da bi se dokazala ekvivalentnost terapije, potrebno je kliničko istraživanje generičkih s uporednim kliničkim studijama s originalnim lijekom kako bi se proučila njegova učinkovitost i sigurnost.

Detaljnije ćemo se zaustaviti na podacima kliničkih studija koje uključuju ruske pacijente sa hipertenzijom i koronarnom bolešću srca prema efikasnosti lijeka Bidop (bisoprolol).

U 2012. godini, K. V. Protasov i sur. Uspoređuju se klinička učinkovitost i sigurnost originalnih i generičkih bisoprololnih lijekova za hipertenzivne bolesnike i bolesnike s anorganskom anginom. Ispitali smo 30 pacijenata sa AH 1-2 stepena (prosečna starost - 47 godina). Pacijenti su randomizirani u originalne skupine bisoprolola i Bidopa, koji su propisani u početnoj dozi od 5 mg / dan. Nakon 6 tjedana liječenja i 2 tjedna razdoblja pranja, lijek je zamijenjen alternativnim, nakon čega je terapija nastavljena do 6 tjedana. Istraživačka shema predstavljena je na Sl.

U početku su u 2. i 6. sedmici terapije zabilježeni krvni tlak, rad srca, neželjene nuspojave te su analizirani rezultati samokontrole krvnog tlaka (SCAD). U početku i u 6. sedmici svakodnevno je rađeno praćenje krvnog tlaka (BPM). Do 6. tjedna liječenja, krvni tlak u ordinaciji se značajno smanjio u originalnoj skupini sa bisoprololom za 23,0 / 10,5 mm Hg. Čl., U generičkoj grupi - sa 21,2 / 10,0 mm RT. Član. Razlike među grupama su nepouzdane. Ciljani krvni pritisak (Metoprolol: upute za upotrebu

Farmakološko djelovanje	Selektivni beta1-blokator. Smanjuje stimulativni učinak koji adrenalin i ostali kateholaminski hormoni imaju na srčanu aktivnost. Dakle, lijek sprječava povećanje otkucaja srca, minutnu zapreminu i povećanu kontraktilnost srca. S emocionalnim stresom i fizičkim naporom dolazi do naglog oslobađanja kateholamina, ali krvni tlak se ne povećava toliko.
Farmakokinetika	Metoprolol se brzo i potpuno apsorbuje. Prijem istovremeno s hranom može povećati njegovu bioraspoloživost za 30–40%. Tablete dugog djelovanja sadrže mikrogranule iz kojih se polako oslobađa aktivna tvar, metoprolol sukcinat. Terapeutski efekat traje više od 24 sata. Tablete brzog djelovanja metoprolol tartarat prestaju djelovati najkasnije 10-12 sati. Ovaj lijek prolazi oksidativni metabolizam u jetri, ali približno 95% primijenjene doze se izlučuje bubrezima.
Indikacije za upotrebu	arterijska hipertenzija angina pektoris stabilno hronično zatajenje srca s kliničkim manifestacijama (IIHA - IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji) i oslabljenom sistolskom funkcijom lijeve komore kao dodatna terapija za glavno liječenje, smanjenje smrtnosti i ponovni srčani udar nakon akutne faze infarkta miokarda, poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, smanjenje učestalosti kontrakcije ventrikula tokom atrijske fibrilacije i ventrikularne ekstrasistole, funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom, sprečavanje napada migrene.

Važno! Zatajenje srca, smanjenje smrtnosti i učestalost ponavljajućeg srčanog udara indikacija su samo za metoprolol sukcinatne tablete s produljenim oslobađanjem. Brzo djelujuće metoprolol tartarat tablete za zastoj srca i nakon srčanog udara ne smiju se propisati.

Pogledajte i video o liječenju koronarne srčane bolesti i angine pektoris

Doziranje	Pročitajte više o doziranju metoprolol sukcinata i tartarata u bolesnika sa hipertenzijom, anginom pektoris, zatajenjem srca - pročitajte ovdje. Tablete mogu podijeliti na pola, ali ne mogu se žvakati ili drobiti. Može se piti s hranom ili na prazan stomak, što je zgodnije. Doza se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta i polako povećavati da se bradikardija ne razvije - puls je ispod 45-55 otkucaja u minuti.
Nuspojave	Uobičajene nuspojave: bradikardija - puls pada na 45-55 otkucaja u minuti, ortostatska hipotenzija, hlađenje udova kratkoća daha uz fizički napor, umor, glavobolja, vrtoglavica, pospanost ili nesanica, noćne more, mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili proliv, retko: oticanje nogu srčani bolovi depresija ili anksioznost, osip na koži bronhospazam oštećenje vida, suvoća ili iritacije očiju, debljanje Za bilo koje rijetke ili ozbiljne nuspojave odmah se obratite ljekaru!
Kontraindikacije	preosjetljivost na metoprolol, alergični na beta blokatore ili pomoćne komponente tableta, sumnja na akutni infarkt miokarda, starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene), brojne kardiološke kontraindikacije (razgovarajte sa liječnikom!).
Trudnoća i dojenje	Upotreba brzih ili „sporih“ metoprolol tableta tokom trudnoće moguća je samo ako dobrobiti za majku nadmašuju rizik za plod. Kao i drugi beta blokatori, metoprolol može teoretski izazvati nuspojave - bradikardiju u ploda ili novorođenčeta. Mala količina lijeka izlučuje se u majčino mlijeko. Prilikom propisivanja srednjih terapijskih doza rizik od nuspojava za bebu nije visok. Ipak, treba pažljivo pratiti moguću pojavu znakova blokade beta-adrenoreceptora u djeteta.
Interakcija lijekova	Nesteroidni protuupalni lijekovi slabe učinak metoprolola u snižavanju krvnog tlaka. Ostali lijekovi za hipertenziju - naprotiv, ojačavaju ga. Ne uzimajte ovaj lijek istodobno s verapamil ili diltiazem. Lista interakcija lijekova metoprolola nije potpuna. Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima, dodacima i bilju koje uzimate prije nego što vam se propisuje recept za lijekove za hipertenziju i bolesti srca.
Predoziranje	Simptomi - nizak broj otkucaja srca i drugi srčani problemi. Također, ugnjetavanje pluća, oslabljena svijest, moguće nekontrolisano drhtanje, grčevi, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje, oscilacije šećera u krvi. Liječenje je prije svega uzimanje aktivnog ugljena i pranje stomaka. Sledeće - reanimacija na odeljenju intenzivne nege.
Obrazac za puštanje	25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg filmom obloženih tableta.
Pravila i uslovi skladištenja	Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju.
Sastav	Djelatna tvar je metoprolol sukcinat ili tartarat. Pomoćne tvari: metil celuloza, glicerol, kukuruzni škrob, etil celuloza, magnezijum stearat. Omotač filma: hipromeloza, stearinska kiselina, titan dioksid (E171).

Kako uzimati metoprolol

Prije svega, pripazite da vam je propisan lijek čija je aktivna tvar metoprolol sukcinat. Do danas nema razloga za upotrebu zastarjelih tableta koje sadrže metoprolol tartrat. Treba ih uzimati nekoliko puta dnevno, što je neugodno za pacijente. Izazivaju skokove krvnog pritiska. Štetno je za krvne sudove. Uzimajte Betalok ZOK ili Egilok C u dozi koju odredi liječnik i to onoliko dugo koliko liječnik preporuči. Ovi lijekovi moraju se uzimati dugo - nekoliko godina, ili čak cijeli život. Nisu pogodni za situacije u kojima morate brzo sniziti krvni pritisak ili ublažiti napad boli u grudima.

Koliko dugo mogu uzimati metoprolol?

Metoprolol treba uzimati onoliko dugo koliko je propisao ljekar. Redovno posjećujte svog zdravstvenog radnika radi naknadnih pregleda i konsultacija. Ne možete samovoljno pauze, otkazati lijek ili smanjiti njegovo doziranje. Uzimanje beta blokatora i drugih lijekova koji su propisani za zdrav način života. Ovo je glavni tretman hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Ako ne slijedite preporuke za zdrav način života, tada će s vremenom čak i najskuplje tablete prestati pomagati.

Kako uzimati metoprolol: prije jela ili nakon?

Službena uputstva ne navode kako treba uzimati metoprolol - prije jela ili nakon njega.Autoritativna engleska stranica (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) kaže da lijekove koji sadrže metoprolol sukcinat i tartarat treba uzimati uz obroke. Hrana pojačava učinak lijeka, u poređenju s postom. Otkrijte što je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i koliko je korisna za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome da li možete da ga sledite.

Da li su metoprolol i alkohol kompatibilni?

Tablete koje sadrže metoprolol tartrat imaju lošu toleranciju, a upotreba alkohola dodatno pojačava njihove nuspojave. Može se pojaviti hipotenzija - krvni pritisak će previše pasti. Simptomi hipotenzije: vrtoglavica, slabost, čak gubitak svijesti. Lijekovi čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat kompatibilni su s razumnom konzumacijom alkohola. Možete piti alkohol samo ako ste u mogućnosti održavati umjerenost. Opijanje od beta blokatora je opasno. Preporučljivo je da ne pijete alkohol prve 1-2 sedmice od početka liječenja metoprololom, a takođe nakon povećanja doze lijeka. Tokom ovih prijelaznih razdoblja, vozila i opasne mašine također se ne smiju voziti.

Cijene lijekova u kojima je aktivna tvar metoprolol sukcinat

Cijene lijekova u kojima je aktivna tvar metoprolol tartrat

Upotreba metoprolola

Metoprolol je popularni svjetski lijek za arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca, poremećaj srčanog ritma. Od 2000-ih pojavile su se dodatne indikacije za upotrebu. Propisao mu je i hronično zatajenje srca, zajedno sa tradicionalnim lijekovima - ACE inhibitorima, diureticima i drugim. Pogledajmo kako metoprolol djeluje, koji njegovi oblici doziranja postoje i kako se razlikuju jedan od drugog.

• Najbolji način za izlečenje hipertenzije (brzo, lako, dobro za zdravlje, bez „hemijskih“ lekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija je narodni način oporavka od nje u 1. i 2. fazi
• Uzroci hipertenzije i kako ih otkloniti. Testovi za hipertenziju
• Učinkovit tretman hipertenzije bez lijekova

Adrenalin i drugi hormoni koji su kateholamini pobuđuju srčani mišić. Kao rezultat toga, povećava se brzina pulsa i količina krvi koju srce pumpa sa svakim otkucajem. Krvni pritisak raste. Beta blokatori, uključujući metoprolol, slabe (blokiraju) efekat kateholamina na srce. Zbog toga pada krvni pritisak i puls. Opterećenje na srce je smanjeno. Rizik od prvog i drugog srčanog udara je smanjen. Povećava se životni vijek ljudi koji su razvili koronarnu bolest srca ili hronično zatajenje srca.

Oblici doze metoprolola: tartarat i sukcinat

U tabletama se metoprolol sadrži u obliku soli - tartarata ili sukcinata. Tradicionalno, metoprolol tartarat korišten je za oslobađanje brzo djelujućih tableta iz kojih lijek odmah ulazi u krvotok. Sukcinat je za oblike doziranja sa trajnim oslobađanjem. Tablete metoprolol sukcinata dugog djelovanja proizvode se primjenom CR / XL (Controlled Release / Extended Release) ili ZOK (Zero-Order-Kinetics) tehnologija. Brzo djelujući metoprolol tartarat ima značajne nedostatke. Po efikasnosti je niži od novijih beta blokatora i lošije se podnosi.

Koliko puta dnevno uzimati2-4 puta dnevnoDovoljno je uzeti 1 put dnevno. Svaka uzeta doza važi oko 24 sata. Stabilna koncentracija aktivne tvari u krviNeDa Usporava razvoj aterosklerozeNeDa, malo pojačava učinak statinskih lijekova Tolerancija, učestalost nuspojavaTolerira se gore od tableta metoprolola s produljenim oslobađanjemDobra tolerancija, nuspojave - retko Efikasnost u zatajivanju srcaSlabiDa, uporedivo sa drugim modernim beta blokatorima

Većina studija koja je dokazala efikasnost metoprolola za kardiovaskularne bolesti koristila je formulacije sa produženim oslobađanjem koje sadrže sukcinat. Proizvođači metoprolol tartarata to nisu mogli ravnodušno promatrati i poduzeli su odmazne mjere. Sredinom 2000-ih, "usporeni" tartarat zvan Egilok retard počeo se prodavati u ruskim govornim zemljama.

Val medicinskih časopisa objavljen je u medicinskim časopisima koji dokazuju da ne pomaže ništa gore nego metoprolol sukcinat, posebno originalni lijek Betalok ZOK. Međutim, ovi članci nisu vjerodostojni. Zato što ih je očigledno finansirao proizvođač pilula Egiloc Retard. U takvoj situaciji nemoguće je provesti objektivne komparativne studije lijekova. U engleskim izvorima nije bilo moguće pronaći nikakve podatke o lijekovima metoprolol tartrate s trajnim oslobađanjem.

Kliničke studije

Metoprolol tablete propisuju se pacijentima sa hipertenzijom i kardiovaskularnim bolestima još od 1980-ih. Obavljene su desetine velikih studija ovog beta blokatora, u kojima je učestvovalo hiljade pacijenata. Njihovi rezultati objavljeni su u uglednim medicinskim časopisima.

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Učinci metoprolola s kontroliranim oslobađanjem na ukupnu smrtnost, hospitalizacije i dobrobit bolesnika sa zatajenjem srca: randomizirano interventno ispitivanje metoprolol CR / XL kod kongestivne srčane insuficijencije (MERIT-HF). JAMA 2000,283: 1295-1302.Uticaj metoprolola u tabletama sa produženim oslobađanjem na ukupnu smrtnost, stopu hospitalizacije i kvalitetu života kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijomMetoprolol sukcinat u obliku produženog oslobađanja efikasan je kod zatajenja srca. Međutim, u ovoj studiji nije upoređen sa drugim beta blokatorima. Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Učinkovitost, sigurnost i podnošljivost metoprolola CR / XL kod pacijenata s dijabetesom i kroničnim srcem neuspjeh: iskustva iz MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167.Učinkovitost, sigurnost i podnošljivost metoprolola sukcinat je u bolesnika s dijabetesom i hroničnim zatajenjem srca. Podaci studije MERIT-HF.Pacijenti s dijabetesom tipa 2 toleriraju metoprolol sukcinat koji im je propisao za liječenje hroničnog zatajenja srca. Lijek poboljšava preživljavanje i smanjuje učestalost hospitalizacija. Međutim, ne povećava šećer u krvi. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Uticaj metoprolola sa kontroliranim oslobađanjem / produženim oslobađanjem na karotidnu intimu-medijum kod pacijenata sa hiperholesterolemijom: trogodišnja randomizirana studija. Stroke 2002.33: 572-577.Učinak metoprolola u tabletama sa produženim oslobađanjem na debljinu intimno-medijskog kompleksa karotidne arterije kod pacijenata s visokim holesterolom u krvi. Podaci iz trogodišnje studije, upoređivanje sa placebom.Metoprolol u tabletama sa produženim oslobađanjem (sukcinat) inhibira razvoj ateroskleroze, ako se propisuje pacijentima pored statina. Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Uticaj atenolola naspram metoprolola sukcinata na vaskularnu funkciju kod pacijenata sa hipertenzijom. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44.Poređenje efekata atenolola i metoprolola sukcinata na vaskularnu funkciju kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom.Atenolol i metoprolol sukcinišu podjednako niži krvni pritisak. U ovom slučaju, metoprolol bolje štiti krvne žile. Cocco G. Erektilna disfunkcija nakon terapije metoprololom: hathorne efekt. Kardiologija 2009, 112 (3): 174-177.Erektilna disfunkcija dok uzimate metoprolol.Slabljenje potencije kod muškaraca primjenom metoprolol sukcinata u najmanje 75% slučajeva uzrokovano je psihološkim stavom, a ne stvarnim učinkom lijeka. Placebo obnavlja potenciju ne lošije od tadalafila (cialis).

Naglašavamo da samo metoprolol sukcinat ima čvrstu bazu dokaza. Dobro pomaže, posebno u kombinaciji s drugim lijekovima, i rijetko izaziva nuspojave. Konkretno, ovaj beta blokator ne smanjuje mušku potenciju. Metoprolol tartarat ne može se pohvaliti nikakvim posebnim prednostima. Danas ga više nije preporučljivo koristiti, čak i pored niske cijene.

Poređenje sa drugim beta blokatorima

Podsjetimo, metoprolol se u medicinskoj praksi koristi od 1980-ih. Čak i tablete sa stalnim oslobađanjem metoprolola s poboljšanim karakteristikama više nisu nove. Ovaj beta blokator zauzima veliki udio na farmaceutskom tržištu. Ljekari ga dobro poznaju i s nestrpljenjem ih propisuju svojim pacijentima. Međutim, drugi lijekovi pokušavaju ga potisnuti.

Beta blokatori - konkurenti metoprolola:

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokatori kod pacijenata s isprekidanom klaudikacijom i arterijskom hipertenzijom: rezultati su nebivolola ili metoprolola u pokusu s arkularnom okluzivnom bolešću. Hipertenzija 2011, 58 (2): 148-54Uticaj beta blokatora na pacijente sa isprekidanom klaudikacijom i visokim krvnim pritiskom. Rezultati komparativnog ispitivanja nebivolola i metoprolola za cirkulacijske poremećaje u perifernim arterijama.Metoprolol i nebivolol podjednako dobro pomažu pacijentima koji imaju poremećaj cirkulacije u nogama. Nema razlike u učinkovitosti između lijekova. Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Diferencijalni efekti nebivolola i metoprolola na središnji aortni pritisak i debljinu stijenke lijeve komore. Hipertenzija. 2011, 57 (6): 1122-8.Razlike u učinku nebivolola i metoprolola na centralni pritisak u aorti i debljinu stijenke lijeve komore srca.Nebivolol i metoprolol podjednako snižavaju broj otkucaja srca i prosečne vrednosti krvnog pritiska. Međutim, samo nebivolol značajno normalizuje središnji SBP, DBP, centralni pulsni pritisak i debljinu stijenke lijeve komore srca.

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografske analize učinaka karvedilola vs metoprolola na kontrolu glikemije i osjetljivost na inzulin kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom u ispitivanju glikemijskih učinaka dijabetesa melitusa: Poređenje karvedilol-Metoprolola u hipertenzivnim lijekovima (GEMINI). Časopis CardioMetabolic Syndrome 10/2008, 3 (4): 211-217.	Demografska analiza učinaka karvedilola i metoprolola na kontrolu glikemije i osjetljivost na inzulin kod pacijenata s dijabetesom i hipertenzijom tipa 2. Podaci GEMINI studije.	U bolesnika sa dijabetesom tipa 2, karvedilol ima bolji učinak na metabolizam od metoprolola. Međutim, u studiji je korišten metoprolol tartarat, a ne sukcinat.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Upoređivanje efikasnosti metoprolola i karvedilola u sprečavanju atrijske fibrilacije nakon koronarnog bajpasnog zahvata. Međunarodni časopis za kardiologiju 2008, 126 (1): 108-113.	Upoređivanje efikasnosti metoprolola i karvedilola u sprečavanju arterijske fibrilacije nakon operacije zaobilaženja koronarnih arterija.	U bolesnika koji su podvrgnuti koronarnom bajpasu, karvedilol bolje sprečava atrijsku fibrilaciju nego metoprolol sukcinat.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Učinak karvedilola i metoprolola na mod smrt kod pacijenata sa zatajenjem srca. Europski časopis za zatajenje srca 2007, 9 (11): 1128-1135.	Uticaj karvedilola i metoprolola na uzroke smrtnosti kod pacijenata sa zatajenjem srca.	U bolesnika sa zatajenjem srca karvedilol bolje smanjuje smrtnost od svih uzroka nego metoprolol tartarat, a posebno smrtnost od moždanog udara.

Konkurentski beta blokatori mogu biti bolji od metoprolola u svojoj efikasnosti. Međutim, metoprolol sukcinatne tablete s produženim oslobađanjem također pomažu. I ljekari su konzervativni. Ne žure zamijeniti lijekove koje su odavno navikli da pacijenti prepisuju drugima. Štaviše, preparati metoprolola imaju relativno pristupačnu cenu. U ljekarnama potražnja za tabletama Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm opada, ako polako ili ostaje stabilno velika.

Doziranje metoprolola za razne bolesti

Metoprolol se nalazi u tabletama u obliku jedne od dvije soli - tartarata ili sukcinata. Oni djeluju drugačije, osiguravaju različite brzine ulaska aktivne tvari u krv. Stoga je za tablete metoprolol tartarata velike brzine jedan režim doziranja, a za „spor“ metoprolol sukcinat drugi. Imajte na umu da metoprolol tartarat nije indiciran za zatajenje srca.

Metoprolol Succinate: Tablete sa produženim izdanjem

Metoprolol tartrate: tablete koje brzo djeluju

Arterijska hipertenzija50-100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno, ali je bolje dodati drugi antihipertenzivni lijek - diuretik, kalcijev antagonist, ACE inhibitor.25-50 mg dva puta dnevno, ujutro i navečer. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100-200 mg dnevno ili dodati druge lijekove koji snižavaju krvni tlakAngina pectoris100-200 mg jednom dnevno. Po potrebi se terapiji može dodati još jedan antianginalni lek.Početna doza je 25-50 mg, uzima se 2-3 puta dnevno. Ovisno o učinku, ova se doza može postepeno povećavati na 200 mg dnevno ili dodati drugi lijek za anginu pektoris.Stabilna hronična srčana insuficijencija funkcionalna klasa IIPreporučena početna doza je 25 mg jednom dnevno. Nakon dvije sedmice liječenja, doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno. Dalje je dvostruko svake dve nedelje. Doza održavanja za dugotrajno liječenje iznosi 200 mg jednom dnevno.Nije prikazano

• Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i narodni lijekovi za zastoj srca
• Diuretski lijekovi za edeme kod zatajenja srca: detaljne informacije
• Odgovori na uobičajena pitanja o zatajenju srca - ograničenje tečnosti i soli, nedostatak daha, dijeta, alkohola, invalidnost
• Zatajenje srca u starijih osoba: karakteristike liječenja

Pogledajte i video:

Stabilno hronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase	Prve dvije sedmice preporučuje se početi s dozom od 12,5 mg (1/2 tablete od 25 mg) jednom dnevno. Doza se bira pojedinačno. Nakon 1-2 tjedna od početka liječenja, doza se može povećati na 25 mg jednom dnevno. Zatim se nakon još 2 tjedna doza može povećati na 50 mg jednom dnevno. I tako dalje. Pacijenti koji dobro podnose beta blokatore mogu udvostručiti dozu svaka 2 tjedna dok se ne postigne maksimalna doza - 200 mg jednom dnevno.	Nije prikazano
Poremećaji srčanog ritma	100-200 mg jednom dnevno.	Početna doza je 2-3 puta dnevno za 25-50 mg. Ako je potrebno, dnevnu dozu možete postepeno povećati na 200 mg / dan ili dodati drugo sredstvo koje normalizira rad srca.
Potporna nega nakon infarkta miokarda	Ciljana doza je 100-200 mg dnevno, u jednoj ili dvije doze.	Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg, podijeljena u dvije doze, ujutro i uveče.
Funkcionalni poremećaji srca, popraćeni tahikardijom	100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno.	Uobičajena dnevna doza je 2 puta dnevno, 50 mg, ujutro i navečer. Ako je potrebno, može se povećati i do 2 puta po 100 mg.
Prevencija napadaja migrene (glavobolja)	100-200 mg jednom dnevno	Uobičajena dnevna doza je 100 mg, podijeljena u dvije doze, ujutro i navečer. Ako je potrebno, može se povećati na 200 mg / dan, također podijeljeno u 2 doze.

Napomena o dozi metoprolol sukcinata kod zatajenja srca. Ako pacijent razvije bradikardiju, to jest, puls pada ispod 45-55 otkucaja u minuti, ili je "gornji" krvni pritisak ispod 100 mmHg. Čl., Možda ćete trebati privremeno smanjiti dozu lijeka. Na početku liječenja može doći do arterijske hipotenzije. Međutim, nakon nekog vremena, kod mnogih pacijenata tijelo se prilagođava i oni normalno podnose terapijske doze lijeka. Pijenje alkohola pojačava nuspojave metoprolola, pa je bolje suzdržati se od alkohola.

Kako prebaciti na bisoprolol ili karvedilol

Može se dogoditi da će pacijentu trebati prelazak sa metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ili drugi) ili karvedilol. Razlozi mogu biti različiti. Teoretski, zamjena jednog beta blokatora drugim ne daje značajne prednosti. U praksi se mogu dogoditi dobici. Jer je djelotvornost i podnošljivost lijekova za svaku osobu individualna. Ili uobičajene tablete metoprolola mogu jednostavno nestati iz prodaje, pa će ih morati zamijeniti drugim lijekom. Tabela u nastavku može vam biti od pomoći.

Izvor - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Razmjena beta blokatora kod pacijenata sa zatajenjem srca. Iskustva za poststudsku fazu COMET-a (Europsko suđenje za Carvedilol ili Metoprolol). Europski časopis za zatajenje srca 2005, 7: 640-9.

Tabela prikazuje metoprolol sukcinat. Za metoprolol tartarat u tabletama za brzo oslobađanje, ekvivalentna ukupna dnevna doza je oko 2 puta veća. Bisoprolol se uzima 1 put dnevno, karvedilol - 1-2 puta dnevno.

Često postavljana pitanja i odgovori

Ispod su odgovori na pitanja koja se često javljaju kod pacijenata koji uzimaju metoprolol zbog visokog krvnog pritiska i kardiovaskularnih bolesti.

Metoprolol ili Betalok ZOK: što je bolje?

Betalok ZOK je trgovački naziv za lijek čiji aktivni sastojak je metoprolol sukcinat. Ovo ne znači da je metoprolol bolji od Betalok ZOK-a, ili obrnuto, jer je jedan te isti. Betalok ZOK je bolji od bilo koje tablete koja sadrži metoprolol tartrat. Razlozi za to su detaljno opisani gore. Danas se metoprolol tartrat može smatrati zastarjelim lijekom.

Metoprolol ili Concor: što je bolje?

Sredinom 2015. godine dovršeno je istraživanje koje je uspoređivalo efikasnost metoprolol sukcinata i konkord (bisoprolol) u liječenju hipertenzije.Pokazalo se da oba lijeka podjednako snižavaju krvni pritisak i dobro se podnose. Nažalost, ne postoje pouzdane informacije koji je od ovih lijekova najbolji za pacijente sa zatajenjem srca, koronarnom srčanom bolešću i anginom pektoris. Koji je bolji: Concor, Betalok ZOK ili Egilok C? Odluku o ovom pitanju ostavite diskreciji vašeg lekara. Međutim, ne smijete uzimati tablete čiji je aktivni sastojak metoprolol tartrat. Definitivno su gori od gore navedenih lijekova.

Da li metoprolol pomaže kod pritiska?

Metoprolol sukcinat pomaže kod pritiska koji nije lošiji od ostalih savremenih beta blokatora - bisoprolola, nebivolola, karvedilola. Nema pouzdanih informacija koji je od tih lijekova bolji od ostalih. Međutim, dobro je poznato da je metoprolol tartrat zastarjeli lijek koji je najbolje izbjegavati. Ove tablete treba uzimati nekoliko puta dnevno, što je za pacijente neugodno. Izazivaju značajne skokove krvnog pritiska. Štetno je za krvne sudove. Metoprolol tartarat ne smanjuje dovoljno rizik od srčanog udara i drugih komplikacija hipertenzije.

Ako vam je lekar propisao metoprolol za pritisak, onda uzmite Betalok ZOK ili Egilok S. Uzimanje nekoliko lijekova s ​​niskom dozom je bolje nego jedan lijek s visokim dozama. Ne zaboravite da je glavni tretman hipertenzije zdrav način života. Ako ne slijedite preporuke o prehrani, fizičkoj aktivnosti i upravljanju stresom, uskoro će čak i najskuplje tablete prestati pomagati.

Mogu li uzeti ovaj beta blokator i lizinopril zajedno?

Da, metoprolol i lizinopril se mogu uzimati zajedno prema propisu liječnika. Ovo su kompatibilni lijekovi. Ne uzimajte nijedan od lijekova navedenih u ovom članku na vlastitu inicijativu. Pronađite iskusnog doktora koji će pronaći najbolji lijek za vaš krvni pritisak. Prije nego što vam se propisuju lijekovi, morate uzeti testove i obaviti pregled. Ponovno posjetite liječnika barem jednom svakih nekoliko mjeseci da ispravi režim lijekova prema rezultatima liječenja u proteklom vremenu.

Propisao mi je lijek metoprolol (Egiloc C) za pritisak. Počeo sam je uzimati - vid mi je pao i noću često ustajem u toaletu. Također, čirevi koji su se pojavili na nogama, slabo zarastaju. Da li su ovo nuspojave pilula?

Ne, Egilok tablete nemaju nikakve veze s tim. Umjesto toga, imate komplikacije dijabetesa tipa 2. Proučite članak „Simptomi dijabetesa kod odraslih“, a zatim idite u laboratoriju na testove šećera u krvi. Ako se otkrije dijabetes, liječite ga.

Koliko brzo pada krvni pritisak nakon uzimanja metoprolola?

Tablete, čija je aktivna supstanca metoprolol sukcinat, djeluju bez problema. Nisu pogodni ako trebate brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Lijekovi koji sadrže metoprolol tartarat počinju snižavati tlak već nakon 15 minuta. Potpuni efekat se razvija nakon 1,5-2 sata i traje oko 6 sati. Ako vam treba brži lijek, pročitajte članak „Kako pružiti hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu“.

Je li metoprolol kompatibilan sa ... takvim i takvim lijekom?

Pročitajte upute za lijek koji vas zanima. Pronađite kojoj grupi pripadaju. To može biti diuretik (diuretik), ACE inhibitor, blokator angiotenzin-II receptora, antagonist kalcijuma (blokator kalcijumovih kanala). Sa svim tim grupama lijekova za hipertenziju metoprolol je kompatibilan. Na primjer, zanima vas Prestarium. U uputama pronađite da je to ACE inhibitor. Metoprolol je kompatibilan s njim. Indapamid je diuretik. Zajedno s njim, možete i vi. I tako dalje. Obično se pacijentima propisuje 2-3 lijeka odjednom od pritiska.Pročitajte više u članku "Kombinovani lijekovi za hipertenziju su najmoćniji."

Metoprolol je beta blokator. Ne možete istovremeno uzimati dva beta blokatora. Stoga ga nemojte uzimati zajedno sa bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom, itd. Generalno, dva lijeka za hipertenziju, koja pripadaju istoj grupi, ne mogu se uzimati istovremeno.

Koliki je rizik da će se psorijaza pogoršati ako uzmemo Egiloc C ili Betalok ZOK?

Ne viši od ostalih modernih beta blokatora. U literaturi nema tačnih podataka.

Imam hipertenziju zbog nervnog rada, učestalih skandala. Ljekar je propisao da uzima metoprolol. Čitala sam da je depresija među nuspojavama. I već sam nervozan. Trebam li piti ove tablete?

Depresija i nervna uznemirenost su suprotnosti. Depresija je nemoć, apatija, čežnja. Sudeći po tekstu pitanja, doživljavate suprotne emocije. Vjerovatno će uzimanje metoprolola imati sedativni učinak, a on će vam imati koristi.

Metoprolol je snižavao krvni pritisak, ali ruke i noge su se počele hladiti. Da li je to u granicama normale ili treba prestati uzimati?

Ruke i stopala su postali hladniji - ovo je uobičajena nuspojava beta blokatora, uključujući metoprolol. Ako smatrate da su koristi od uzimanja lijeka veće od štete od njegovih nuspojava, nastavite s uzimanjem. Ako se ne osjećate dobro, pitajte doktora da vam uzme drugi lijek. Imajte na umu da uzimanje beta blokatora u prvoj sedmici može da vam postane lošije, ali tada se tijelo prilagođava. Tako da vrijedi neko vrijeme pričekati da li "gornji" tlak ostane iznad 100 mmHg. Čl. a puls ne pada ispod 55 otkucaja u minuti.

Ljekar je savjetovao da lijek za hipertenziju Metoprolol-Ratiopharm zamijeni skupljim Betalok ZOK-om. Da li je to vredno?

Da, jeste. Aktivna supstanca pripravka kompanije Ratiopharm je metoprolol tartarat, a Betalok ZOK je sukcinat. Razlika između njih detaljno je opisana gore. Malo je vjerovatno da ćete osjetiti koliko vas bolji novi lijek štiti od srčanog udara. Ali sigurno će vam se svidjeti da sada tablete možete uzimati samo 1 put dnevno. Vaš će se krvni pritisak približiti normalnom, a skokovi će se smanjivati ​​tokom dana.

Metoprolol - tablete popularne širom svijeta za povišen krvni pritisak, koronarnu bolest srca (angina pectoris), zatajenje srca i aritmiju. U članku se nalaze sve informacije o ovom lijeku koje će ljekari i pacijenti možda trebati. Veze se daju i za primarne izvore - rezultate kliničkih ispitivanja, za dubinsko proučavanje.

Do danas se preporučuje upotreba samo metoprolol sukcinatnih tableta sa produženim oslobađanjem. Ovaj je alat dovoljan da se uzima 1 put dnevno. Lijekove čija aktivna tvar je metoprolol tartrat treba uzimati 2-4 puta dnevno. Po efikasnosti su niži od ostalih beta blokatora i lošije se podnose. Ako ih uzimate, tada razgovarajte sa liječnikom da li ga trebate zamijeniti nekim drugim lijekom.

Možda bisoprolol, karvedilol i nebivolol pomažu pacijentima bolje nego metoprolol sukcinat i posebno tartarat. To dokazuju mnogi članci koji se u medicinskim časopisima pojavljuju od sredine 2000-ih. Međutim, Betalok ZOK i Egilok S tablete ne žuri da svoj tržišni udio daju konkurentima. Budući da liječnici već duže vrijeme propisuju ove lijekove, dobro znaju njihov učinak i ne žuri ih odbiti. Štoviše, pripravci metoprolola imaju ljepšu cijenu u odnosu na druge beta blokatore.

• Beta blokatori: opće informacije
• Diuretski lijekovi
• Lijekovi za hipertenziju za starije osobe

1. Inhibitori enzima za pretvaranje angiotenzina (ACE)
2. Blokatori receptora angiotenzina II (ARB)

Blokatori kalcijumovih kanala (Antagonisti kalcijuma)

Diuretici (diuretici)

Dodatni antihipertenzivi

Agonisti receptora imidazolina

Metildopa (Dopegit, Aldomet)

Klonidin (klonidin)

Direktni inhibitor renina

Alfa blokatori

Kombinovana sredstva

Kada ozbiljni lijekovi nisu potrebni

Zaključak

Kad se otkrije prekomjerni pritisak, često se postavlja pitanje liječenja lijekovima. Tablete za visoki krvni pritisak odabire isključivo liječnik. Eksperimentiranje sa lijekovima samostalno je opasno. Svaki lijek ima jasne indikacije i kontraindikacije. Bez posebnog znanja, teško je uzeti u obzir sve nijanse i može samo naštetiti.

Trenutno postoji 5 glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova. Koriste se samostalno i u kombinaciji jedan s drugim. Ali još uvijek postoje dodatne ljekovite tvari koje se koriste samo u kombiniranoj terapiji za pojačavanje učinka.

Inhibitori enzima za pretvaranje angiotenzina (ACE)

Ovo je najveća grupa sredstava za snižavanje pritiska. ACE inhibitori se često koriste u monoterapiji. Pored glavnog djelovanja, dodatno štite ciljne organe i ne izazivaju sindrom povlačenja. Liječenje uvijek započinje malom dozom, postepeno dovodeći do optimalnog. Za postizanje stabilnog rezultata potrebno je 2 do 4 tjedna redovne terapije. Međutim, ovi lijekovi imaju svoje nedostatke:

1. Razvoj sindroma "bijega" hipotenzivnog efekta. Istovremeno, na pozadini liječenja, nije moguće kontrolirati pritisak na odgovarajućoj razini.
2. Pojava suvog kašlja, što zahtijeva prekid terapije.
3. Impresivan popis ozbiljnih nuspojava, uključujući Quinckeov edem.
4. Zajednička primena nesteroidnih protuupalnih lekova (NSAID) dovodi do smanjenja hipotenzivnog efekta.
5. Izaziva kašnjenje u kaliju u tijelu, što treba uzeti u obzir prilikom upotrebe, na primjer, diuretika koji štede kalijum.

Većina ACE inhibitora je neaktivna. Efikasno smanjenje pritiska omogućava aktivni metabolit (prilat), koji se formira u jetri ili sluznici gastrointestinalnog trakta, uslijed procesa biotransformacije. Zato kod povrede probavnog sustava često nedostaje pozitivan rezultat tokom terapije. Izuzetak su 2 lijeka: kaptopril i lizinopril.

ACE inhibitori se uzimaju jednom dnevno, bez obzira na unos hrane, sa retkim izuzecima. Efekat se obično razvija sat vremena nakon primene, dostigne maksimum nakon 6 sati i traje do jednog dana. Aktivni i neaktivni metaboliti izlučuju se uglavnom bubrezima. To se mora uzeti u obzir ako postoji zatajenje bubrega. Ali postoje ACE inhibitori koji imaju dvostruki put izlučivanja: kroz bubrege i crijeva. Oni su sigurniji, tako da nije potrebno prilagođavanje doze.

1. Enalapril. Renitec je prvo stvoren, a onda su se pojavili njegovi analozi: Burlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril ima prosječno trajanje djelovanja, pa ga je preporučljivo uzimati ujutro i navečer.
2. Lisinopril - Diroton, Diropress, Lysigamma, Lisinoton, Lysoril, Lister. Originalni lisinopril nije registriran u Rusiji. Ima prednosti u patologiji jetre.
3. Perindopril. Original je A. Generiki Prestarium: Perineva, Parnawel. Ima najmanju količinu nuspojava i izražen organoprotektivni efekat. Stvoreni su disperzibilni oblici tableta koje nije potrebno oprati vodom. Uzima se na prazan stomak.
4. Ramipril. Tritace je bio prvi. Nešto kasnije njegovo su mjesto zauzeli pristupačniji analozi: Amprilan, Dilaprel, Wazolong, Priramil, Hartil. Ima dvostruki put izlučivanja: preko bubrega i jetre. Često se propisuje kod istodobnih zatajenja srca i nakon infarkta miokarda.
5. Fosinopril - Monopril (izvorno), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. Izlučuje se kroz jetru i bubrege.
6. Zofenopril - Zokardis. Ima prednosti u akutnom infarktu miokarda.
7. Moexipril - Moex. Pomaže u smanjenju aktivnosti osteoklasta što sprečava uništavanje koštanog tkiva. Ovo je od velikog značaja za prevenciju osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Ima dvostruki put izlučivanja.
8. Tilalazapril - Inhibeji. Skupo je. Treba ga uzimati na prazan stomak.
9. Thrandolapril - Gopten. Vrijedi do 24–36 sati. Ali pronaći ga u ljekarnama prilično je teško. Put povlačenja je dvostruk.
10. Spirapril - Kvadropril. Izlučuje se putem bubrega i creva.
11. Hinapril - Akkupro. Nema posebnih prednosti.

Do sada lijek 1. generacije - kaptopril (Kapoten) nije izgubio na važnosti. Nije pogodno za redovno lečenje, ali kao hitnu pomoć poželjno je imati ga pri ruci. Nakon oralne primjene, efekat se javlja nakon 15-60 minuta, ako tabletu stavite pod jezik - nakon 5 minuta. Može se koristiti za krize. Dostupno u dozama od 25 i 50 mg.

Blokatori receptora angiotenzina II (ARB)

Ova grupa djeluje slično ACE inhibitorima. Ali zahvaljujući malo drugačijem mehanizmu djelovanja, vjerovatno je da se pojavljuje suhi kašalj i nema sindroma "iskliznuća". Stoga su ARB-ovi odlična alternativa ACE inhibitorima. Kontraindikacije i nuspojave vrlo su slični. Recepcija se obavlja jednom dnevno, bez obzira na hranu. Učinak traje u prosjeku 24 sata.

1. Lozartan - Cozaar (original), Blocktran, Vazotens, Lozap, Lozarel, Lorista, Presartan. Smanjuje nivo mokraćne kiseline što mu omogućava da se preporučuje osobama koje pate od gihta.
2. Valsartan je u početku bio poznat kao "Diovan", kasnije su se pojavili Valz, Valsacor, Nortian, Sartavel. Ima izraženu zaštitu organa. Ima malo nuspojava.
3. Candesartan. Original je Atakand. Generički proizvodi - Hyposart, Candecor, Xarten. Ima efekat ovisan o dozi.
4. Irbesartan. Prvi predstavnik - Aprovel, analozi - Ibertan, Irsar, Firmast. Omogućava kontrolu pritiska u toku dana.
5. Olmesartan Medoksoil - Kardosal (izvorno), Olimestra. Djeluje bez problema, ali više od 24 sata.
6. Telmisartan. Prior je bio prvi, ali u Rusiji je Mikardis iskoristio više. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon sat vremena, a trajni hipotenzivni učinak nakon 3 sata i traje više od jednog dana.
7. Eprosartan - Teveten (izvorno), Naviten. Dobro se podnosi, jer ima minimum nuspojava. Ima simpatilitički efekat.
8. Azilsartan Medoksomil - Edarby. Ima snažno antihipertenzivno djelovanje. Ima dvostruki put izlučivanja.

Ova grupa ima jasna očitanja. Glavni efekat grupe je smanjenje otkucaja srca. Ako je puls u početku rijedak, onda uzimanje takvih lijekova može dovesti do teške bradikardije, pa čak i do zastoja srca. Indikacija za imenovanje je arterijska hipertenzija na pozadini tahikardije, ishemijske bolesti srca, hipertireoze.

Liječenje započinje minimalnim dozama, koje se postepeno povećavaju. Kod starijih pacijenata to se vrši vrlo pažljivo, ne više od jednom u 2 tjedna. Treba stalno pratiti ne samo pritisak, već i puls. Ako je pritisak visok, a puls dostiže 55-60 u minuti, tada je povećavanje doze strogo zabranjeno. Ali ako je potrebno prekinuti liječenje, to treba činiti postepeno, jer je moguće razviti sindrom povlačenja.

Ovu grupu treba koristiti vrlo pažljivo kod pacijenata koji pate od KOPB-a s astmom jer postoji mogućnost razvoja bronhospazma. B-blokatori imaju utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, što bi trebalo uzeti u obzir u slučaju dijabetesa melitusa. Tokom liječenja može se primijetiti debljanje.

• Metaprolol tartrat. Betalok je originalan, analozi su Vazokardin, Corvitol, Metokard, Serdol, Egilok.Produljeni oblik - Egilok retard. Tablete se propisuju 2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Egilok retard uzima se ujutro. Tableta se po želji može podijeliti.
• Metaprolol sukcinat - Betalok ZOK, Egilok C, Metozok. Ovo je lijek dugog djelovanja. Ne možete dijeliti tablete. Progutajte ih čitave bez žvakanja. Akcija traje više od 24 sata. To je glavna prednost sukcenata.
• Bisoprolol - Kokor (original), Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. Tablete mogu varirati u obliku. Dakle, Concor ima oblik srca, Cordinorm je vrsta leptira sa udobnim rizikom. Biol ima 2 rizika koja vam omogućavaju da podijelite tabletu na 4 dijela jednim prstom. Prikladno je koristiti se pri odabiru doze. Uzima se jednom dnevno.
• Carvedilol. U početku se koristio Dilatrend, a zatim je počeo da ga zamenjuju Acridilol, Carvitrend, Coriol, Kardivas, Carvedigamm. Retko se propisuje. Razlikuje se od drugih B-blokatora po tome što dodatno blokira alfa1-adrenergičke receptore. A to daje dodatni vazodilatativni efekat. Pozitivno utiče na metabolizam masti, smanjuje sadržaj štetnog holesterola i povećava blagotvorni. Obično se uzima dva puta dnevno nakon obroka.
• Betaxolol - Lokren (original), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Rijetko izaziva bronhospazam, pa je poželjnije koristiti ga kod pacijenata sa astmom ili KOPB. Tableta se može podeliti. Uzima se ujutro, vrijedi jedan dan.
• Nebivolol. Dugo vremena je na farmaceutsko tržište predstavljen samo Nebilet. Sada su stvoreni mnogi povoljniji analozi: Bivotens, Nebilong, Binelol, Nebilan. Potiče oslobađanje dušičnog oksida iz endotela vaskularne stijenke. To dovodi do blage vazodilatacije. Lijek se uzima 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Vrijedi 24 sata.

Postoje i drugi B-blokatori koji su se ranije aktivno koristili, ali danas imaju ograničenu upotrebu, jer postoje moderniji lijekovi. Ovo je prvenstveno Atenolol koji se preporučuje uzimati 1-2 puta dnevno prije jela.

Drugi predstavnik B-blokatora prve generacije je propranolol (Anaprilin). Zbog neselektivnog učinka, ne samo na željene B1 receptore, već i na B2 receptore, povećava se verovatnoća za nastajanje štetnih efekata. Za lečenje hipertenzije se ne koristi. Može biti korisno samo za zaustavljanje hipertenzivnih kriza s teškom tahikardijom.

Blokatori kalcijumovih kanala (Antagonisti kalcijuma)

Antihipertenzivni učinak nastaje zbog vazodilatacije, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Blokatori kalcijumovih kanala ne utiču na metaboličke procese, sprečavaju trombozu i usporavaju napredovanje ateroskleroze. Posebno je djelotvoran kod starijih ljudi.

Među antagonistima kalcijuma, ovisno o kemijskoj strukturi, izdvajaju se 3 skupine: dihidropiridini, fenilalkilamini i benzodiazepini. Skupina dihidropiridina uglavnom se koristi za liječenje arterijske hipertenzije: nifedipin, amlodipin itd. Česte nuspojave zbog kojih liječenje treba otkazati su glavobolja i periferni edemi. Moguća je tahikardija i crvenilo lica.

1. Nifedipin - Adalat (original), Fenigidin, Nifecard, Corinfar, Cordipine, Cordaflex. Kalcijum antagonist prve generacije. Djeluje brzo: prilikom gutanja, efekat se javlja nakon 30-60 minuta, ako se stavi pod jezik - nakon 5-10 minuta. Antihipertenzivni učinak traje do 3-4 sata, tako da nifedipin nije pogodan za kontinuirano liječenje. Može se koristiti samo za brzo smanjenje visokog krvnog pritiska ili za vrijeme kriza bez teške tahikardije.
2. Nifedipin dugog djelovanja - Calcigard retard, Cordipin retard, Corinfar retard.Tablete se uzimaju 2 puta dnevno nakon obroka. Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, kao i Nifecard HL pružaju kontrolu pritiska 24 sata dnevno. Prihvaća se 1 put dnevno. Tablete se ne mogu podeliti.
3. Amlodipin. Norvask je prvi i najgledaniji, ali skuplji. Napravljeno je mnogo generika: Amlothop, Kulchek, Normodipin, Stamlo, Tenoks. Antihipertenzivni efekat može se primetiti 1-2 sata nakon primene. Ustraje jedan dan. Amlodipin je blaži u odnosu na nifedipin. Stvoren levorotatorni izomer amlodipina - EsCordi Cor. Gotovo da nema oteklina. Doze su potrebne 2 puta manje.
4. Felodipin je izvorni Felodip i Plendil. U odnosu na prethodne antagoniste kalcijuma izaziva manje oticanje u nogama. Uzima se jednom dnevno.
5. Lerkanidipin. Zanidip je bio prvi, potom je Lerkamen pušten. Uzima se prije jela. Edemi su rijetki.
6. Isradipin - Lomir. Vrijedi 12 sati. Uzimajte tablete 2 puta dnevno. Postoje i kapsule s produženim djelovanjem.

Verapamil spada u fenilalkilamine. Nalazi se i pod imenom Izoptin i Finoptin. Ponaša se poput B-blokatora. Indikacije i kontraindikacije uglavnom su slične. Ali prednost daje tim lijekovima, na primjer, ako pacijent ima bronhijalnu astmu i druge opstruktivne plućne bolesti.

Benzodiazepini, koji uključuju diltiazem, praktično se trenutno ne koriste za liječenje hipertenzije.

Diuretici (diuretici)

Ova klasa antihipertenzivnih lijekova obično se koristi u kombiniranoj terapiji. Diuretici smanjuju krvni pritisak uklanjajući višak vode i natrijuma iz tijela. Izvode se ujutro. Negativno utiču na potenciju.

1. Hidroklorotiazid (hipotiazid). Za liječenje hipertenzije koriste se tablete od 25 mg, koje je preporučljivo podijeliti na pola. Ova doza je dovoljna za postizanje željenog rezultata. U isto vrijeme, vjerojatnost nuspojava je manja. Posebno treba napomenuti negativan učinak ovog diuretika na metabolizam: porast šećera, razine mokraćne kiseline i kolesterola u krvi, dok kalij gubi.
2. Indapamid - Arifon (izvorno), Indap. Tablete sadrže 2,5 mg aktivnog sastojka. Efekat traje 24 sata. Postoje posebni oblici: Arifon retard, Ravel-SR i Indapamid retard. Razlikuju se u dozi od 1,5 mg. Ovi lekovi su poželjniji, jer deluju jednoliko tokom dana. Indapamid utiče na metabolizam, ali u manjoj mjeri.
3. Spironolakton - Aldactone (original), Veroshpiron, Veroshpilakton. Od ostalih diuretika se razlikuje po tome što zadržava kalijum i ima antitialdosteronski efekat. Indikacije za upotrebu su vatrostalna arterijska hipertenzija ili edematozni sindrom. Uz produljenu upotrebu kod muškaraca moguće je povećanje mliječnih žlijezda - ginekomastija.
4. Torasemid - Diuver, Britomar, Trigrim. Originalni lijek nije registrovan u Rusiji. Ima antialidsteronski efekat. Nivo kalijuma praktično ne utiče. Diuretički učinak traje i do 18 sati, ali urin se oslobađa postepeno tokom dana.

Postoji takav lijek kao furosemid (Lasix). Ima snažan diuretski učinak, ali ima negativan uticaj na metabolizam. Za kontinuiranu upotrebu se ne koristi. U rijetkim slučajevima se može koristiti za oslobađanje visokog pritiska tokom krize.

Postoji još jedan diuretik - hlortalidon. Češće se uključuje u kombinirane pripravke za pojačavanje hipotenzivnog efekta.

Agonisti receptora imidazolina

Stimuliraju se posebni I2-imidazolinski receptori smješteni u obdužnici medule. Kao rezultat toga, učinak simpatičkog nervnog sistema na srce i krvne žile smanjuje se.Pozitivno utiču na metaboličke procese u tijelu, pa se takvi lijekovi preporučuju osobama koje pate od gojaznosti i dijabetesa. Ova grupa uključuje:

1. Moxonidine - Physiotens (bio je prvi), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. Dostupno u dozama od 0,2 i 0,4 mg. Može se koristiti i za stalni prijem i za zaustavljanje kriza.
2. Rilmenidine - Albarel. Tablete sadrže 1 mg aktivne supstance.

Direktni inhibitor renina

Za sada to uključuje jedinog predstavnika - Aliskiren (Rixila, Rasilez). Efikasno u početnim fazama lansiranja RAAS-a. Štiti srce i bubrege, usporava napredovanje ateroskleroze. Primjenjuje se jednom dnevno. Dan zadržava pritisak, blokirajući rane jutarnje sate, kada se desi većina vaskularnih katastrofa.

Alfa blokatori

Glavni predstavnici su: doksazosin (Kardura, Kamiren) i prazosin. Lijekovi iz ove grupe blagotvorno djeluju na metaboličke procese i snižavaju kolesterol. Primjena alfa-adrenergičkih blokatora kod muškaraca koji imaju, pored arterijske hipertenzije, adenoma prostate opravdana. Doksazosin se uzima 1 put dnevno, a prazosin se preporučuje koristiti 2-3 puta dnevno.

Kombinovana sredstva

To uključuje lijekove za visoki krvni pritisak, koji sadrže 2, pa čak i 3 ljekovite tvari u jednoj tableti. Ovo je zgodno jer je broj tableta uzetih tokom dana smanjen.

Najčešće se kombiniraju ACE inhibitori i diuretici:

• enalapril + hidroklorotiazid - Co-Renitec, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT,
• lizinopril + hidroklorotiazid - Co-Diroton, Iruzide, lizoretin,
• ramipril + hidroklorotiazid - Tritace plus, Wazolong N, Hartil D, Amprilan NL,
• fosinopril + hidroklorotiazid - Fosicard N, Fosinotek N,
• zofenopril + hidroklorotiazid - Zokardis plus,
• hinapril + hidroklorotiazid - Akkuzid,
• perindopril + indapamid - Noliprel, Noliprel forte, Ko-Perineva, Ko-Parnavel.

Kombinacije ARB-ova i diuretika se efikasno koriste:

• losartan + hidroklorotiazid - Gizaar, Blocktran GT, Vazotens N, Lozap plus, Lorista N,
• valsartan + hidroklorotiazid - Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N,
• irbesartan + hidroklorotiazid - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus,
• telmisartan + hidroklorotiazid - MikardisPlus,
• eprosartan + hidroklorotiazid - Teveten Plus,
• kandesartan + hidroklorotiazid - Atacand Plus, Candecor N,
• Olmesartan Medoksomil - Cardosal Plus,
• azilsartan medokomil + klortalidon - Edarby Clough.

Sa diureticima, B-blokatori se takođe mogu kombinovati:

• bisoprolol + hidroklorotiazid - Lodose, Bisangil, Biprol plus i Aritel Plus,
• nebivolol + hidroklorotiazid - Nebilong N,
• atenolol + klortalidon - Tenorik, Tenoretik.

Umjerena do jaka hipertenzija često se propisuju kombinacije ACE inhibitora, ARB-a i B-blokatora sa antagonistima kalcijuma:

• ramipril + amlodipin - Egipres,
• perindopril + amlodipin - Prestans, Parnavel Amlo, Dalneva,
• lizinopril + amlodipin - Equator, Equacard,
• enalapril + lerkanidipin - Coripren,
• losartan + amlodipin - Amzaar, Lortenza, Amozartan,
• valsartan + amlodipin - Exforge, Vamloset,
• irbesartan + amlodipin - Aprovask,
• bisoprolol + amlodipin - Concor AM,
• nebivolol + amlodipin - Nebilong AM,
• atenolol + amlodipin - Tenochok,
• metoprolol + felodipin - Logimax.

Do danas postoji samo jedna trostruka kombinacija, uključujući indapamid, perindopril i amlodipin - Ko-Dalnev.

Kada ozbiljni lijekovi nisu potrebni

Ako vrijednosti krvnog tlaka nisu vrlo visoke i kontinuirano uzimanje lijekova nije potrebno, tada su za ublažavanje stanja propisani lagani antihipertenzivi.

• Dibazol - djeluje poput blokatora kalcijevih kanala, potiče vazodilataciju. Tablete sadrže 20 mg aktivnog sastojka. Može se uzimati 2-3 puta dnevno u kratkim kursevima ili situaciono.
• Papaverin - takođe širi krvne sudove, pošto je miotropni antispazmodik. Dostupno u tabletama od 40 mg. Propisuje se 3-4 puta na dan ili se koristi za pogoršanje dobrobiti.
• Andipal - sadrži dibazol, papaverin, fenobarbital, natrijum metamizol. Zbog prve dvije komponente, lijek pomaže smanjiti pritisak. Fenobarbital smiruje, a natrijum metamizol pomaže u izlaganju sa glavoboljom. Uzima se u obliku tableta sa laganim porastom pritiska. Nakon pola sata, u nedostatku efekta, metoda se može ponoviti.

Zaključak

Izbor lijekova je vrlo velik. Svaka osoba može odabrati individualni režim liječenja. Ali tablete visokog pritiska može odabrati samo liječnik. Ovo ne radi uvijek prvi put, ponekad morate sortirati kroz razne opcije i kombinacije. Treba vremena i strpljenja. Ali ako strogo slijedite preporuke, redovno uzimajte lijek, rezultat će sigurno biti.