Akutni pankreatitis: značajke tijeka bolesti, prehrana i liječenje
Pankreatitis - upala pankreasa. Gušterača je drugo najveće gvožđe u našem tijelu. Obavlja važne sekretorne funkcije: intrasekretorna funkcija sastoji se u proizvodnji hormona inzulina, lipokaina i glukagona, egzokrina funkcija izražena je u izlučivanju soka pankreasa u dvanaesniku, koji neutralizira kiseli sadržaj želuca i sudjeluje u procesu probave.
Unutrašnji kanal prolazi kroz žlijezdu, otvarajući se u dvanaesnik, a tamo se otvara i žučni kanal. Zajedno čine zajedničku ampulu. U zdravom stanju žlijezde pritisak u kanalu gušterače je viši nego u žučnom kanalu tako da se sadržaj žuči i crijeva ne refluktira. Kada se poremeti razlika u pritisku, odljev pankreasnog soka je otežan, što uzrokuje niz poremećaja koji dovode do toga da žlijezda počne probavljati. Na osnovu toga nastaje upala ili pankreatitis.
Uzroci pankreatitisa
- Intoksikacija alkoholom
- Bolesti žučnog mjehura i njegovih vodova
- Duodenalna bolest
- Unutrašnje povrede
- Dugotrajna upotreba lijekova kao što su antibiotici, indirektni antikoagulansi, imunosupresivi, sulfonamidi, Brufen, paracetamol, indometacin, estrogeni i glukokostiroidni hormoni
- Prethodne infekcije (hepatitis B i C, zaušnjaci, itd.)
- Hiperlipidemija
- Hiperparatiroidizam
- Vaskularna bolest
- Upala vezivnog tkiva
- Kamenje u izlučnom kanalu žlijezde
Postoje dve vrste pankreatitisa:
Simptomi akutnog pankreatitisa
Simptomi akutnog pankreatitisa ovise o tome da li je bolest blaga ili teška. Blagi pankreatitis prati umjerena bol i nizak rizik od komplikacija. Teški oblik upale prepun je smrti tkiva gušterače, što može dovesti do stvaranja apscesa i razvoja gnojnog pankreatitisa.
Glavni simptomi akutnog pankreatitisa:
- mučnina i povraćanje, žuč je ponekad prisutna u povraćanju,
- jaka bol u levom hipohondriju,
- visoka temperatura
- labave stolice
- skokovi krvnog pritiska,
- nadimanje, težina,
- pojava hemoragija u pupčanoj regiji.
Akutna upala nastaje s kršenjem izljeva pankreasnog soka. Gušterača počinje da probavlja vlastita tkiva, što dovodi do jakih bolova u pojasu. Bol se obično odjednom pojavi nakon prejedanja, jedenja masne hrane ili alkohola.
U akutnom pankreatitisu napad bola često prati porast krvnog pritiska. Ali također se događa da, nakon povećanja, pritisak naglo pada, pacijent postane blijed, on ima jaku slabost, pojavljuje se hladan znoj. Takvi simptomi mogu ukazivati na razvoj šokovnog stanja, zbog čega je potrebna hitna medicinska pomoć.
Uzroci akutnog pankreatitisa
Pankreatitis može biti infektivnog ili neinfektivnog porekla. Virusni pankreatitis nastaje zbog zarazne lezije gušterače, na primjer, ospice, virusni hepatitis, tuberkuloza.
Uobičajeni uzroci akutnog pankreatitisa:
- prejedanje, zloupotreba masne hrane, začinjene hrane,
- žučna kamena bolest
- operacija na pankreasu i obližnjim organima,
- zloupotreba alkohola
- pogoršanje holecistitisa, gastroduodenitisa, hepatitisa i drugih upalnih procesa probavnog sistema,
- uzimanje lijekova koji mogu imati toksično djelovanje na tkivo gušterače,
- oštećenja gušterače.
Mehanizam razvoja bolesti je sledeći. Digestivni enzimi koje proizvodi pankreas u zdravom tijelu aktiviraju se tek nakon što uđu u želudačni trakt. No, pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, sekretorna funkcija organa je poremećena i enzimi se aktiviraju već u gušterači. Jednostavno rečeno, tijelo počinje probavljati, zbog čega se razvija upala.
Dijagnoza akutnog pankreatitisa
Pregled za akutni pankreatitis propisuje gastroenterolog ili hirurg. Izuzetno je važno pravovremeno provoditi laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike i pribaviti najcjelovitije informacije o stanju gušterače i susjednih organa. Simptomi akutnog pankreatitisa mogu se zamijeniti s kliničkim manifestacijama drugih bolesti (upala slijepog crijeva, holecistitisa) i odabrati pogrešnu taktiku liječenja.
Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa, ljekar može propisati sljedeće postupke:
- laboratorijske pretrage urina, krvi, izmeta,
- Ultrazvuk trbušne šupljine,
- CT i MRI gušterače,
- laparoskopija je mini operacija koja uključuje male hirurške reznice za tačnu dijagnozu bolesti,
- angiografija - studija krvnih sudova.
Važne metode su ultrazvuk, MRI i CT, pomoću kojih liječnik može odrediti veličinu gušterače, njene obrise, strukturne karakteristike. Ultrazvuk se koristi za primarnu dijagnozu, određivanje granica upale i otkrivanje neoplazmi.
Liječenje akutnog pankreatitisa
Uz blagi oblik pankreatitisa bolest se može liječiti kod kuće, uz redovno praćenje od strane stručnjaka. Kod težih oblika bolesti liječenje se mora nužno odvijati u bolnici. Glavni cilj liječenja je vraćanje oslabljene funkcije pankreasa i sprečavanje komplikacija.
Lijekovi za akutni pankreatitis mogu uključivati sljedeće lijekove:
- analgetici
- miotropni antispazmodici,
- antibiotici za sprečavanje sekundarne infekcije.
U slučaju da je bolest dostigla kritičnu razinu, a konzervativna terapija ne pomaže, stručnjaci mogu pribjeći laparotomiji - operativnoj metodi tijekom koje liječnik dobije pristup oštećenom organu.
Samo liječnik može odrediti ispravan režim liječenja akutnog pankreatitisa i pomoći u uklanjanju simptoma. Vrlo je važno ne odgađati posjetu liječniku kada se pojave prvi znakovi bolesti: prvi napad upale gušterače može završiti prelaskom bolesti u kronični oblik.
Dijeta za akutni pankreatitis
Prvi dan nakon pogoršanja akutnog pankreatitisa, lekari preporučuju pridržavanje terapijskog posta. Dopušteno je koristiti jednostavnu i alkalnu mineralnu vodu bez plina, decokcije ljekovitog bilja, žele. Dnevna zapremina tečnosti je 1,5-2 litre. Kod akutnog pankreatitisa propisana je dijeta br. 5, ali specijalist treba odabrati jelovnik. Cilj terapeutske prehrane je smanjiti opterećenje na upaljenom gušterači i cijelom probavnom traktu, kao i postepeno obnavljanje oslabljenih funkcija.
U slučaju akutnog pankreatitisa iz prehrane su isključene sve namirnice i pića koja mogu nadražiti probavni trakt:
- alkohol
- svježi kruh, peciva,
- grube žitarice (biserni ječam, proso, ječam),
- pasulj u bilo kojem obliku,
- masno meso
- kobasice, konzervansi,
- masni juha
- iznutrice,
- paradajz pasta, umaci,
- kiseli sokovi
- gazirana pića.
Kod akutnog pankreatitisa dijeta se promatra kroz cijelo razdoblje liječenja i nekoliko mjeseci nakon pogoršanja. Posebno strogo treba pridržavati ograničenja ishrane prvih tjedana nakon pogoršanja. U budućnosti se jelovnik može proširiti i na lagane mesne juhe, nemasno meso, pileća jaja, supe, skute, nemasno mleko, jogurt, suh hleb.
Posuđe se preporučuje kuhati na pari ili kuhati. Hrana treba biti topla, ali ne topla ili hladna. Ograničenja se ne odnose samo na masnu i prženu hranu, već i na začine, šećer i sol. Čak je i beznačajno prejedanje kontraindicirano, što može dovesti do probave i pogoršanja pacijentovog blagostanja.
Creon® za akutni pankreatitis
Za kvalitetnu probavu hrane potrebna je određena količina probavnih enzima koje proizvodi gušterača. Kod akutnog pankreatitisa žlezda je upaljena i ne može obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, hrana ostaje djelomično neisvađena, počinje fermentirati i trunuti u crijevima, uzrokujući napuhanost, nadimanje i bolove u trbuhu, kao i poremećaj stolice. Zbog gnojnih procesa povećava se rizik od množenja zaraznih patogena.
Kako bi se osigurala kvalitetna probava hrane i apsorpcija hranjivih sastojaka, pomaže lijek Creon® - moderni enzimski pripravak, dostupan u obliku kapsula. Svaka kapsula lijeka sadrži veliki broj minimalnih sfera koje sadrže prirodni pankreatin. Ovaj oblik pruža optimalan učinak: želatinska školjka odmah se rastvara u želucu, a minikrosfere sadržane u kapsuli miješaju se s hranom i doprinose njenom efikasnom razgradnji i optimalnoj apsorpciji hranjivih sastojaka, vitamina i minerala.
Creon® je indiciran ne samo za nedostatak egzokrine funkcije gušterače uzrokovane akutnim pankreatitisom, već i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje karakterizira smanjenje aktivnosti enzima pankreasa: cistična fibroza, gastrowodenitis, holecistitis. Za razliku od nekih drugih enzimskih preparata, Creon® se može uzimati kod akutnog pankreatitisa, kao i kod pogoršanja hroničnog pankreatitisa. Lijek treba uzimati tokom ili neposredno nakon obroka. Ako postoje poteškoće s gutanjem, sadržaj kapsule se može dodati piću ili bilo kojoj mekoj kiseloj hrani (jogurt, voćni kaše).
Materijal je razvijen uz podršku Abbotta kako bi se povećala svijest pacijenata o zdravstvenom stanju. Podaci u materijalu ne zamjenjuju savjet zdravstvenog radnika. Pozovite svog ljekara
RUCRE172658 od 25.07.2017
1. Bondarev V.I., Pepenin A.V. Liječenje bolesnika s akutnim pankreatitisom // Anali hirurške hepatologije. 1999. - Svezak 4, br. 2.
2. Briskin B.S., Rybakov G.S. i druge pankreasne nekroze u svjetlu savremenih koncepata dijagnoze i liječenja // Deveti ruski kongres hirurga: Materijali Kongresa. Volgograd, 2000.
3. Banke P. Pankreatitis: Trans. s engleskog M .: Medicina, 1982
4. Vashetko R.V., Tolstoj A.D., Kurygin A.A. Akutni pankreatitis i ozljede gušterače. Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Peter", 2000.
5. Veronski G.I., Shtofin S.G. Hirurška taktika u akutnom pankreatitisu // Prvi moskovski međunarodni kongres hirurga: sažeci. Moskva, 1995.
6. Glanz S. Biomedicinska statistika. Per. s engleskog M .: Praksa, 1998.
7. Zemskov B.C. Hirurško liječenje akutnog pankreatitisa i njegove komplikacije: Sažetak. dis. Dr med. Kijev, 1980.
8. Ivanov P.A., Grishin A.V., Scherbuk A.N. i dr. Izbor racionalne taktike za liječenje akutnog pankreatitisa // Kirurgija. 1998. - Br. 9
9. Upute za medicinsku upotrebu lijeka Creon® 10000 od 11.05.2018.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis - Ovo je upalni proces, izražen enzimskom autolizom (samo-varenjem) gušterače. U težim i uznapredovalim oblicima može se javiti nekroza dela tkiva žlezde i tkiva obližnjih organa i žila, kao i pojava sekundarnih infekcija na mestu upale.
Postoji 5 oblika akutnog pankreatitisa:
- Intersticijski oblik - ozbiljno oticanje samog gušterače.
- Hemoragični oblik - krvarenje u tkivu žlijezde.
- Akutna nekroza pankreasa - pojava žarišta propadanja na zbijenom gvožđu.
- Akutni holecistostokreatitis - istovremeno akutna upala gušterače i žučnog mjehura.
- Purulentni pankreatitis - prisustvo žarišta gnojne fuzije u žlijezdi.
Hronični pankreatitis
Hronični pankreatitis najčešće se razvija umesto ne u potpunosti lečenog akutnog oblika. Može biti i posljedica upale drugih organa probavnog trakta. Hronični pankreatitis može pokrenuti i alkoholizam. Hronični oblik se izražava progresivno upalom gušterače, što dovodi do spora zamjena žlijezda tkiva tkivima koje nije u stanju obavljati svoju funkciju. Upala može pokriti i cijelu žlijezdu i njene pojedine dijelove.
Postoje 4 oblika hroničnog pankreatitisa.:
- Asimptomatska - upala se ne osjeti.
- Bolno - Izražava se stalnim, ne jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, pri čemu se bolovi intenzivno pojačavaju.
- Ponavljajući se - akutni bolovi pojavljuju se samo u vrijeme pogoršanja.
- Pseudotumor - Ovaj oblik je izuzetno rijedak. U ovom slučaju glava žlijezde raste vlaknastim tkivom i povećava se u veličini.
Simptomi hroničnog pankreatitisa
Apetit se uvelike pogoršava, pojavljuju se belenje, mučnina i povraćanje, zbog čega pacijent znatno gubi na težini. U crijevima je pojačana salivacija i stvaranje plinova, probavni trakt je poremećen. Česti poremećaji stolice, hrana izlazi delimično probavljena, proliv nije redak.
Bol u gornjem dijelu trbuha i leđima, ovisno o tome koji je dio žlijezde upaljen. Od masne, začinjene hrane ili alkohola, moguća su pogoršanja tijeka bolesti u vidu peckanja ili dosadne boli.
Lečenje hroničnog pankreatitisa
U liječenju hroničnog pankreatitisa napori su usmjereni na zaustavljanje boli i sprečavanje uništavanja gušterače. Koriste se enzimatska i antibakterijska nadomjesna terapija. Bolest nije u potpunosti izlječiva. Pacijent mora cijeli lijek uzimati lijek, u protivnom će upalni proces opet početi napredovati.
Tijekom egzacerbacije preporučuje se hospitalizacija, strogi počinak u krevetu 2-3 dana, alkalno pijenje i post.
Dijeta protiv pankreatitisa
Najvažniji zadatak u akutni pankreatitis To je da smanji opterećenje na upaljenoj žlezdi i pruži joj maksimalan mir. Budući da gušterača igra ključnu ulogu u procesu probave i aktivira se u svakom obroku, najefikasniji način da joj pružite odmor u vrijeme pogoršanja je gladovanje.
Tokom perioda odbijanja jesti, pacijent treba piti najmanje jednu i pol litre tekućine. Možete piti vodu, mineralnu vodu bez plina, decokcije šipkova ili bilja, slabi čaj. Tečnost treba uzimati u malim porcijama. Početak obroka nakon gladovanja vrlo je individualan i ovisi o općem stanju pacijenta i podacima laboratorijskih i instrumentalnih indikacija.
Lečenje hronični pankreatitis je sveobuhvatan. Jedna od najvažnijih komponenti liječenja je prehrana. Pogoršanje bolesti najčešće se događa u trenucima kada pacijent krši dijetu ili uzima alkohol. Dijeta je kontinuirani učinak na gušteraču i najbolje je sredstvo protiv egzacerbacija. Važno je zapamtiti da je pankreatitis neizlječiva bolest i dijeta treba biti kontinuirana.
Hrana treba biti uravnotežena, ali sa malo kalorija. Preporučljivo je konzumirati više tečne ili polutečne hrane, u kuvanom ili parnom obliku. Jedite u malim porcijama 5-6 puta dnevno.
Veoma je važno jesti dovoljno proteinske hrane. Prilikom pripreme mesnih jela, obavezno ga prvo kuhajte dok ne postane kuhano, a zatim možete ispeći ili pariti. Svakako jesti svježi sir.Od povrća najviše su korisne kuhana mrkva i bundeva. Preporučena kaša. Možete jesti gulaš, kasike, mršave kolače, supe i pečeno povrće i voće. Korisna morska kelj, sadrži, normalizira pankreas, kobalt.
Zabranjen sve je masno, kiselo, začinjeno i prženo. Ne jedite brzu hranu i hranu koja sadrži visoko neprirodne sastojke. A takođe pod potpunom zabranom je alkohol.
Ne preporučuje se jesti gljive, karanfili, konzerviranu hranu, veliki broj jaja (norma je jedno ili dva jaja tjedno). Izbjegavajte često konzumiranje biljnih i životinjskih ulja, ne više od 50 g dnevno., Minimizirajte upotrebu špinata, rabarbara, kislica i rotkvica. Ne zloupotrebljavajte mahunarke ili hranu bogatu vlaknima. Preporučljivo je isključiti marinade i gazirana pića.
Šećer i slatkiši mogu se konzumirati ako se dijabetes nije razvio. Ali pokušajte da ga ne zloupotrebljavate, jer inzulin, koji razgrađuje šećere, proizvodi bolesni organ u nedovoljnim količinama. Od začina možete koristiti sjemenke vanilije, kopra, cimeta i kumine.
Zdrav napitak će biti kompoti od svježeg voća i žele. Sokove možete piti sve osim citrusa.
Narodni lijekovi
Prijem biljnih infuzija vraća potkopanu snagu tijela, pomaže da obuzda bolest od napredovanja. Ali ne otkazuje recepte za doktora. Osim toga, kako bi se izbjegle pogoršanja bolesti, važno je slijediti dijetu. Ako je pogoršanje ipak započelo, vrijedi prebaciti na gladovanje i povećati broj pijanih infuzija.
- Branje bilja. Kombinujte jednake dijelove sjemenki kopra, šargarepe, irovice i hmelja, gomolja graha mahuna, šipka i korijena galangal. Dodajte polovinu trave celandina, otrovna je, pa bi trebalo biti malo. Dvije kašike zbirke prelijte pola litre ključale vode i ostavite da se kuha osam sati. Uzimajte trećinu čaše tri puta dnevno pola sata prije jela. Kurs liječenja je 6-8 tjedana, a zatim pauza od najmanje sedmicu dana. Tokom perioda egzacerbacije potrebno je piti tri žlice kolekcije.
- Zbirka za djelomičnu obnovu tkiva žlijezde. Pomiješajte dvije pune kašike sjemenki kopra, kao i dvije kašike cvjetova bezmrčaka i sjeckani plodovi gloga, dodajte kašiku cvjetova kamilice. Ulijte zbirku s tri čaše vode, zagrijte je na laganoj vatri i isključite. Cool, naprezanje. Uzmite pola čaše nakon svakog obroka. Kurs traje do dva mjeseca.
- Zlatni brkovi. Uzmite 3 lista zlatnog brka, svaki list treba biti najmanje 20 cm. Izrežite listove i kuhajte u tri čaše vode 20 minuta. Naprezanje. Prijem započinjemo sa kašikom juhe postepeno, donoseći dozu do 150 ml dnevno.
- Zubano kasno. Biljka čak i popravlja umiruće tkivo. Da biste pripremili infuziju, jednu kašiku za desert napunite čašom kipuće vode i ostavite da se kuha jedan sat. Uzimajte četvrtinu šalice tri puta dnevno pola sata prije jela. Kurs je mesec dana, a zatim pauza za nedelju dana.
- Limuni. Uzmite kilogram limuna sa kore, ali kockice i 300 g peršuna i belog luka. Samljejte sastojke u loncu i ostavite da se odleže na hladnom mestu nedelju dana. Uzimajte po žličicu prije jela.
- Sok od krumpira. Temeljito isperite 3 krompira i 2 šargarepe. Izrežite oči krompiru. Prođite kroz sokovnik. Pola sata prije obroka popijte 200 g soka, tijek liječenja je sedmicu, a zatim pauza od 7 dana. Samo su mi potrebna tri kursa.
- Sok od kiselog kupusa. Ovaj sok sadrži supstancu koja blagotvorno utiče na funkciju gušterače. Možete ga piti koliko možete, preporučljivo je piti barem dvije žlice prije svakog obroka.
- Zobena kaša. Uzmite zob i napunite ga vodom nekoliko dana prije nicanja. Zatim proklijale žitarice osušite i uvaljajte u brašno. Od brašna kuhajte svježu žele jednom dnevno.
- Sakupljanje radi poboljšanja funkcionisanja bilijarnog sistema. Uzmite jednake udjele plodova anisa, ptičje trave, šargarepe, kukuruzovih stijena, korijena maslačka, trobojnice ljubičaste trave i celandina. Tri kašike zbirke preliju tri šolje ključale vode i kuhaju 10 minuta na laganoj vatri. Naprezanje. Uzimajte dekociju prije obroka u čaši tri puta dnevno.
- Kolekcija analgetika, antispazmika i antimikrobnih sredstava. Samljeti i izmiješati jednake dijelove korijena divokoze, ploda gloga, paprike i ljekarniške kamilice. Pripremite ih dekociju, koju treba uzimati toplu tri puta dnevno, dvije trećine čaše prije jela.
- Koleretska zbirka. U kolekciji se nalaze sljedeće biljke: Elecampane visoka, Hypericum perforatum, neven, kamilica, korijen repe, gorka trava pelina, trava borovice, poljski lonac, trodijelni sukcenat i kadulja. Izvadite sve dijelove u jednakim dijelovima, samljejte i izmiješajte. Kašiku zbirne kašike prelijte velikom čašom ključale vode i pustite da kuha jedan sat. Naprezanje. Infuziju uzimati pola sata prije jela trećinu čaše tri puta dnevno.
- Alkoholna infuzija bilja. Uzmite kašiku biljaka od besmrtnjaka, cikoriju i mullein. Pomiješajte bilje i napunite ih bocom votke. Pustite da se kuha tri dana. Uzimajte 10 kapi na 100 ml vode tri puta dnevno prije jela.
- Branje bilja. Uzmite tri kašike bilja matičnjaka i matičnjaka i šest kašika cvjetova besmrtnika. Kašiku zbirne kašike prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha jedan sat. Naprezanje. Uzimajte pola šoljice tri puta dnevno pola sata prije jela.
- Branje bilja. Kolekcija uključuje tri dijela cvijeta nevena, cvjetove smilja, laneno sjeme, kora koprive i majčine dušice, pet dijelova trave bura, četiri dijela listova mente i borovice ruža, dva dijela cvijeta kamilice i ploda kopra. Samljeti sve sastojke i izmiješati. Dvije kašike zbirke prelijte pola litre ključale vode i ostavite da se ukuha preko noći. Naprezanje ujutro. Uzimajte tri puta dnevno po trećinu čaše pola sata prije jela. Kurs lečenja je šest do osam nedelja. Zatim pauza za nedelju dana.
Prevencija
- Primarno - uključuje prevenciju nastanka hroničnog oblika bolesti.
- Sekundarni - prevencija pogoršanja kod hroničnog pankreatitisa.
Primarna prevencija uključuje visokokvalitetan i cjelovit tijek liječenja akutnog pankreatitisa u bolničkom okruženju. Previše pacijenata prekida liječenje, osjećajući se bolje. Važno je znati da upala traje dugo nakon nestanka kliničkih simptoma. Možda ne osjećate bol, ali istovremeno, neizliječena bolest može postati hronična neizlječiva forma.
Sekundarna prevencija uključuje:
- Potpuno isključenje alkohola.
- Doživotno poštovanje preporuka o ishrani.
- Isključivanje lijekova koji oštećuju gušteraču.
- Pravovremeno lečenje hroničnih infekcija poput sinusitisa, karijesa, holecistitisa i drugih.
- Bez pogoršanja bolesti naznačeno je unošenje negazirane mineralne vode.
- Kako da se riješite papiloma
- Urolitijaza - simptomi i liječenje
Šta je akutni pankreatitis?
Kod akutnog pankreatitisa tkivo žlijezde oštećuje se vlastitim enzimima žlijezde, koji se aktiviraju pod utjecajem jednog ili drugog faktora, a zatim prodiru u žljezdano tkivo i uništavaju ga. Aktivni enzimi koji cirkuliraju u krvi dovode do disfunkcije svih organa i sistema tijela.
Glavni simptomi akutnog pankreatitisa su: akutna bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Dijagnoza akutnog pankreatitisa temelji se na utvrđivanju nivoa enzima pankreasa (amilaze i lipaze) u krvi.
Liječenje akutnog pankreatitisa je konzervativno i sastoji se u slijeđenju dijeta, čišćenju krvi pankreasnih enzima, kao i u simptomatskom liječenju. U slučaju progresivnog pogoršanja, može se izvesti operativni zahvat za uklanjanje mrtvog tkiva gušterače.
Napada akutnog pankreatitisa
Napad akutnog pankreatitisa obično se razvija iznenada nakon jela ili konzumiranja alkohola.
Glavni simptomi napada akutnog pankreatitisa uključuju:
Bol u trbuhu: javlja se u gornjem dijelu trbuha i vraća se u leđa. U pravilu je bol intenzivna, pojačana kašljem, dubokim udahom. Često je bol kod akutnog pankreatitisa herpes zoster. |
Mučnina, povraćanje. |
Povećanje telesne temperature na 37-38 ° С: razvija se nekoliko sati nakon početka boli. |
Šok: oštar pad krvnog pritiska, palpitacije, vrtoglavica. Razvija se u teškoj bolesti. |
Prva pomoć za napad akutnog pankreatitisa
Prije njegovog dolaska, ne možete jesti ništa, a da biste smanjili lučenje žlijezde, možete ga staviti na stomak.
Ne uzimajte analgetike koji se izdaju bez recepta. Oni neće donijeti olakšanje, ali mogu komplicirati kliničku sliku pankreatitisa. Možete uzeti sljedeće lijekove:
- No-shpa
- Baralgin
- Papaverin u kombinaciji sa platifilinom.
Treba napomenuti da prva jaka doza ne smije prelaziti dvije tablete, a sljedeću dozu treba učiniti tek nakon dva sata.
Oštra bol
Akutna bol, herpes zoster, lokaliziran u desnom i lijevom hipohondrijumu, epigastričnoj (epigastričnoj) regiji. Bol se odaje (zrači) na levu stranu tela: na rame, rame, donja rebra sa leđa. Intenzivna bol, stalna, čak i na pozadini liječenja lijekovima, može trajati još jedan dan. Uzrok boli je nekroza (smrt) tkiva i živčanih završetaka gušterače.
Simptomi opijenosti
Simptomi intoksikacije razvijaju se s razvojem gnojnih žarišta u gušterači:
- tjelesna temperatura raste iznad 38 ° C, uz groznicu,
- otkucaji srca se dižu iznad 90 otkucaja u minuti,
- koža postaje hladna i vlažna
- brzo disanje.
Znakovi šoka pojavljuju se kao posljedica jake boli i gubitka tekućine u tijelu, zbog neumoljivog povraćanja: pad tlaka ispod 90 mm / Hg.
Koža je blijeda s tamnom nijansom.
Akutni pankreatitis karakteriziraju specifični simptomi cijanoze, koji se razvijaju kao rezultat oštrog kršenja mikrocirkulacije, uslijed smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, kao rezultat obilnog povraćanja. Cijanotičke mrlje nastaju na različitim dijelovima tijela (na licu i vratu, boku trbuha, pupka).
Komplikacije akutnog pankreatitisa
Akutni pankreatitis može biti kompliciran stvaranjem apscesa (apscesi ograničenih kapsulom), kao i prelaskom upalnih pojava u druge organe gastrointestinalnog trakta, na primjer, na žučni i žučni mjehur.
Ako je narušena stijenka krvne žile, mogu početi akutna gastrointestinalna krvarenja.
U procesu uništavanja tkiva gušterače, različite tvari ulaze u krvotok, što može uzrokovati komplikacije u obliku naglog pada krvnog tlaka (kolapsa), narušenog rada bubrega, kao i različitih komplikacija od strane drugih unutarnjih organa.
Pored toga, može započeti trovanje krvi (sepsa).
Hirurško liječenje akutnog pankreatitisa
Akutni napad pankreatitisa izazvan začepljenjem žučnog kanala kamenom može zahtijevati uklanjanje žučnog mjehura ili znatno manje traumatično obnavljanje prohodnosti žučnog kanala pomoću endoskopa.
Nakon uklanjanja žučnih kamenaca i smirivanja upale, gušterača se obično brzo vrati u normalu. Operacija na gušterači i žučnom mjehuru može se izvesti kao širok odjeljak, kao i laparoskopska ili "minimalno invazivna" metoda.
Tijekom laparoskopske operacije na trbušnom zidu, napravi se mali (obično 5-10 mm) rez kroz koji se laparoskop i sam hirurški instrument ubacuju u trbušnu šupljinu. Hirurg tokom operacije vodi se snimkom unutrašnjih organa koji se iz laparoskopske kamere prenose na monitor.
Prednosti laparoskopske hirurgije uključuju smanjeni rizik od infekcije, brži oporavak, minimalno kozmetičko oštećenje, manji rizik od postoperativnih adhezija i mnogo manje bolno postoperativno razdoblje.
Uzroci pankreatitisa
Upala pankreasa može se pojaviti iz različitih razloga. Često je uzrok pankreatitisa zloupotreba alkohola. Može se javiti i kod kolelitijaze, ako je žučni kanal blokiran kamenom. U takvim slučajevima, enzimi koje proizvodi žlijezda aktiviraju se unutar organa i počinju ga probaviti. Kao rezultat toga, započinje upalni proces - akutni pankreatitis. Prati ga snažni bočni pojas u gornjoj trećini trbuha. Ovo stanje predstavlja opasnost za život pacijenta, stoga je u akutnom pankreatitisu potrebna hospitalizacija na hirurškom odjeljenju.
Sledeći faktori takođe mogu izazvati pankreatitis:
O: 30 % bolestan nije moguće utvrditi uzrok akutnog pankreatitisa.
Upala u hronični pankreatitis razvija se polako. Zdravo tkivo gušterače postepeno se zamjenjuje kicatricialnim. Kao rezultat toga, proces proizvodnje enzima je poremećen, a to podrazumijeva i kršenje proizvodnje inzulina. Tipične manifestacije hroničnog pankreatitisa su bol "ispod trbuha", kao i na lijevom i desnom hipohondriju, mučnina, nadimanje, proliv, belching. S vremenom se može razviti i dijabetes.
Hronični pankreatitis liječi se pod vodstvom gastroenterologa. Ako je pacijent razvio dijabetes, na liječenje treba biti povezan endokrinolog.
Glavni uzroci pankreatitisa
Na rad gušterače odrasle osobe utječu mnogi faktori - prehrana, loše navike, opće zdravlje, stil života. Da bi BZHU s hranom mogao biti potpuno asimiliran u probavnom traktu, moraju biti prisutni i proizvedeni određeni enzimi - pankreatin, lipaza i tripsin. Ako se iz bilo kojeg razloga gušterača razbije, on ne može proizvesti enzime potrebne za probavu, probavni proces usporava, pankreasni sok se nakuplja u tijelu, što rezultira upalnim procesom žlijezde.
Akutna upala pankreasa kod odraslih obično je uzrokovana:
- trovanje hranom ili alkoholom,
- prejedanje
- jesti previše masna ili vrlo začinjena jela,
- ozljede prednjeg trbušnog zida i kontuzije unutrašnjih organa.
U pravilu pankreatitis rijetko napreduje kao neovisna bolest, najčešće drugi organi probavnog trakta sudjeluju u patološkom procesu - želudac, dvanaestopalačno crijevo, žučni mjehur i tanko crijevo. Točna dijagnoza otežava činjenicu da se gušterača nalazi duboko u trbušnoj šupljini, njena je veličina mala, a s upalom organa pojavljuju se simptomi koji podsećaju na druge patološke procese.
Postoji niz predisponirajućih faktora koji mogu dovesti do razvoja akutnog pankreatitisa:
- bolesti žuči i žučnog mjehura - jedan je od najčešćih uzroka. Kada se kamenje nakuplja u žlijezdi, začepljenje žučnih kanala, gušterača reagira patološkom kemijskom reakcijom. Akumulira tvari koje stimulišu djelovanje proizvedenih enzima prema vlastitom tkivu. Kao rezultat toga, tkivo gušterače postaje edematozno, dolazi do razaranja krvnih žila, pojavljuju se krvarenja i razvija se akutni upalni proces.
- Bolesti dvanaestopalačnog creva i želuca - ako je Oddi sfinkter inferioran, sadržaj creva se može izbaciti u kanale gušterače, uzrokujući upalu. Najčešće se to događa u pozadini bolesti poput gastritisa, peptičnog čira i čira na dvanaesniku.
- Intoksikacija i trovanje tijela - pankreatitis kod odraslih često se razvija na pozadini trovanja alkoholom, nekvalitetnom hranom, lijekovima, hemikalijama. Pored toga, nesezonsko povrće i voće punjeno pesticidima i hemijskim dodacima mogu doprinijeti neispravnosti gušterače i njenoj upali.
- Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, trudnoća - u slučaju bilo kakvih poremećaja cirkulacije u trbušnoj šupljini i u tijelu u cjelini, rizik od razvoja bolesti gušterače se povećava, jer na pozadini nedovoljne opskrbe organom krvlju dolazi do poremećaja njegove prehrane, razvija se ishemija, dolazi do prekida proizvodnje enzima i hormona, što dovodi do do upalnog procesa.
- Konstantno prejedanje - pri prekomjernom unosu hrane u organizam metabolizam masti se poremeti zbog stalnog preopterećenja gušterače. Redovnim prejedanjem povećava se rizik od bolesti pankreasa i njegove upale.
- Uzimanje određenih lijekova - dug i nekontroliran unos takvih lijekova kao što su tetraciklin, sulfonamidi, glukokortikosteroidi, lijekovi koji sadrže estrogen, dovode do nepravilnog rada žlijezde i povećavaju rizik od razvoja bolesti i upalnog procesa u gušterači.
- Ozljeda - udarci u prednji trbušni zid, ozljede, operacije izvedene na dvanaesniku 12 mogu izazvati upalu gušterače kod odraslih.
Simptomi pankreatitisa kod odraslih
Akutna upala pankreasa praćena je simptomima sličnim znakovima trovanja, pacijent ima:
- jaki bolovi u trbuhu (epigastrična zona i pupak) pojasastog karaktera sa ozračenjem u donjem dijelu leđa, bubrezima - zbog proširivanja bolnog sindroma, pacijent ne može odmah shvatiti šta ga tačno muči,
- visoka temperatura i skokovi krvnog pritiska - što je izraženiji upalni proces žlijezde, gore je stanje pacijenta. Moguća groznica do 39 stepeni, zimica, jaka groznica, povišen ili oštro snižen krvni pritisak,
- mučnina i neopisivo povraćanje - nakon što sadržaj želuca bude izbačen izvana, pacijent ne osjeti nikakvo olakšanje, mučnina ga i dalje muči i ponavlja se napad povraćanja,
- belching, heartburn,
- proliv - stolica u akutnoj fazi pankreatitisa penastog karaktera, sa velikim sadržajem masti, uvredljiva, zelena, ne probavljena čestica hrane jasno je vidljiva u stolici,
- blijeda koža, zemljana nijansa, pojava halitoze, kratkoća daha,
- nadimanje.
Važno! Kod akutnog pankreatitisa pacijentovo stanje brzo napreduje i pogoršava se, što može dovesti do prelaska bolesti u hronični oblik ili izazvati nekrozu pankreasa (pankreasna nekroza). Da biste izbjegli razvoj komplikacija na prvim znacima bolesti, morate odmah potražiti medicinsku pomoć.
Gušterača ima glavu, trup i rep. Ovisno o kojem dijelu organa je upalni proces lokaliziran, simptomi će se malo razlikovati:
- kod upale glave žlezde, pacijent oseća bol u desnom hipohondriju,
- sa upalom tela gvožđa - u epigastričnoj regiji,
- sa upalom repa - u levom hipohondrijumu.
Ako se sve žlijezde upale, onda se pacijent brine zbog akutne boli herpes zostera s ozračenjem ispod lopatica, kralježnice, bubrega.
Dijagnoza pankreatitisa
Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenata i rezultata testova i studija:
- u analizi urina otkriva se promjena količine elastaze,
- u analizi izmeta otkrivanje steatorreje je prisustvo neprobavljenih masti i čestica hrane u izmetu,
- testovi stimulacije organa,
- Ultrazvuk pankreasa,
- krvni testovi za test tolerancije na glukozu i enzime pankreasa.
Na osnovu rezultata dijagnoze pacijentu se propisuje režim liječenja.
Liječenje pankreatitisa kod odraslih
Glavni princip liječenja akutnog pankreatitisa kod odraslih je gladovanje. Uz pogoršanje bolesti za 1-2 dana svaka je hrana u potpunosti isključena. Pijte samo čistu, mirnu vodu. Ako se čak i pacijentovi napadi vode i povraćanje nastave, proljev se nastavi, tada se provodi intravenska terapija rehidratacijom kako bi se spriječila dehidracija tijela - infuzija fizioloških otopina i glukoze s vitaminima.
Ledenu mjehuru primjenjuje se na epigastrijum pacijenta, što može umanjiti intenzitet boli, ublažiti oticanje žlijezde i najvjerovatnije ukloniti upalu. Pacijent mora poštovati krevet uz osiguravanje potpunog odmora.
Važno! Ako se ovo stanje pojavilo prvi put, tada se ne preporučuje uzimanje bilo kakvih lijekova protiv bolova ili antispazmodika prije dolaska hitne pomoći, jer to može komplicirati dijagnozu. Pored toga, bol u trbuhu s bodežom, mučnina i povraćanje mogu signalizirati akutna stanja u operaciji koja zahtijevaju trenutnu hiruršku intervenciju kako bi se spasio život pacijenta.
Nakon što akutni upalni proces nestane, pacijentu je prikazana stroga dijeta i liječenje lijekovima - enzimi, antispazmodici, probiotici.
Dijeta je potpuno isključivanje iz prehrane:
- pržena hrana, začinjena, začini, sirće, dimljeno meso,
- gljive
- svinjetina, janjetina, kravlje meso,
- masnoća
- puter
- tjestenina (dozvoljeni su samo vermicelli),
- alkohol
- kafa
- čokolada, kakao,
- peciva, kolači, slatkiši,
- svježi bijeli hljeb.
Osnova prehrane su jela od žitarica i povrća, kuhana, kuhana kuhanjem i pirjanjem uz minimalni dodatak ulja.
Za vrijeme obroka pacijent mora uzimati enzimske pripravke koji olakšavaju gušteraču i doprinose boljoj probavi:
Budući da akutni pankreatitis prati dijareja, probiotici su propisani za obnovu crijevne mikroflore pacijentu tokom perioda oporavka:
- Linex
- Biogaya
- Lactofiltrum,
- Goveđi oblici i drugi.
Dijeta za hronični pankreatitis
Kod hroničnog pankreatitisa iz prehrane preporučuje se izuzeti sljedeće proizvode: svježi bijeli hljeb, pržena, soljena, biber i masna jela, dimljeno meso, supe od gljiva, čokolada, kafa, gazirana pića, alkohol.
Možete jesti: kuhano povrće, žitarice, povrtne supe, kuhanu tjesteninu, nemasne sorte mesa i ribe, voće, čaj. Kod hroničnog pankreatitisa morate jesti frakcijski, odnosno jesti male količine 5-6 jednom dnevno. I u periodu pogoršanja - u malim dozama svaka 3 sati.
Borba protiv boli kod hroničnog pankreatitisa
Slabljenje bolova često se postiže samo jednom dijetom: ograničenje unosa masti, isključivanje nesabavljivih namirnica iz prehrane.
Ako je bol jaka, mogu se propisati ne-opojni lijekovi protiv bolova: aspirin, diklofenak itd. Oni smanjuju upalu i pomažu u smanjenju boli.
S jakim bolovima, može se propisati Octreotide - poseban lijek koji se koristi u liječenju hroničnog pankreatitisa. Djeluje suzbijajući proizvodnju hormona koji stimulišu gušteraču. Uopšte Octreotide propisana pacijentima u bolnici.
Korekcija oslabljene funkcije pankreasa
Produljeni tijek hroničnog oblika pankreatitisa dovodi do toga da normalno tkivo zamjenjuje ožiljak, s vremenom to može dovesti do gubitka normalne funkcije pankreasa.
Kako bi se ispravili probavni poremećaji koji prate tok hroničnog pankreatitisa, propisani su enzimi gušterače. Oni uključuju festival, mezim, pankreatin i druge droge. Oni ne samo da olakšavaju probavu i normaliziraju proces probave, nego i smanjuju bol, jer smanjuju opterećenje gušterače.
Produljeni tijek pankreatitisa u hroničnom obliku smanjuje nivo inzulina koji proizvodi gušterača. Inzulin je hormon koji je uključen u metabolizam glukoze, a njegov nedostatak povlači za sobom razvoj dijabetesa. Ako pacijent s kroničnim pankreatitisom ima dijabetes, potrebno je potražiti savjet endokrinologa koji će odrediti režim liječenja.