Postoperativna imunokorekcija derinatom preproliferativne dijabetičke retinopatije nakon panretinalne laserske koagulacije Tekst znanstvenog članka sa specijalnosti - Klinička farmakologija

U 112 bolesnika (222 oka) koji pate od dijabetesa melitusa tipa 2 kompliciranog preproliferativnom dijabetičkom retinopatijom proučavan je sadržaj suzne tekućine u različitim razdobljima nakon panretinalne laserske koagulacije citokina interleukin-4, koji potiče razvoj alergijskih reakcija. Pokazano je da imenovanje imunokorekcije u postoperativnom razdoblju omogućava poboljšanje funkcionalnih rezultata organa vida nakon laserske koagulacije i uzrokuje značajno niži porast sadržaja interleukina4 u lacrimalnoj tekućini, dakle smanjuje alergijski odgovor na izloženost opekotinama i, možda, propusnost krvno-oftalmičke barijere.

U 112 bolesnika (222 oka), koji pate od dijabetesa tipa dva, kompliciranog preproliferativnom dijabetičkom retinopatijom, proučavan je sadržaj interleukin4 citokina, koji potiče razvoj alergijskih reakcija, u lacrimalnoj tekućini u različitim periodima nakon panretinalne laserskoagulacije. Pokazala se činjenica da davanje imunološke korekcije u postoperativnom periodu promovira bolje funkcionalne rezultate oka nakon laserskoagulacije i uzrokuje značajno niži nivo interleukin4 u lacrimalnoj tekućini i, posljedično, smanjuje alergijski odgovor na efekt opekotina i, eventualno , propusnost krvno-očne barijere.

Tekst znanstvenog rada na temu "Postoperativna imunokorekcija derinatom preproliferativne dijabetičke retinopatije nakon panretinalne laserske koagulacije"

UDK 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

POSTOPERATIVNA IMUNO KOREKCIJA PREPROLIFERATIVNE DIJABETSKE RETINOPATIJE DERINATIRANJA POSLE PANRETINSKE LASERCOAGULACIJE

Vladimir Borisovič Kuzin, Tatjana Pavlovna Sokolova

Katedra za opštu i kliničku farmakologiju (voditelj - prof. VB Kuzin) Država Nižnji Novgorod

U 112 bolesnika (222 oka) koji pate od dijabetesa melitusa tipa 2 kompliciranog preproliferativnom dijabetičkom retinopatijom proučavan je sadržaj suzne tekućine u različitim periodima nakon panretinalne laserske koagulacije interleukina-4-citokina, koji potiče razvoj alergijskih reakcija. Pokazano je da imenovanje imunokorekcije u postoperativnom razdoblju omogućava poboljšanje funkcionalnih rezultata organa vida nakon laserske koagulacije i uzrokuje značajno niži porast sadržaja interleukina-4 u lacrimalnoj tekućini, dakle, smanjuje alergijski odgovor na izloženost opekotinama i, možda, propusnost krvno-oftalmičke barijere.

Ključne riječi: dijabetička retinopatija, pan-retinalna laserska koagulacija, lacrimalna tekućina, interleukin-4.

Dijabetička retinopatija je prema literaturi jedan od vodećih uzroka nepovratne sljepoće u ljudi radnog uzrasta 4, 10. Metoda odabira liječenja za bolesnike s pretproliferativnim oblikom dijabetičke retinopatije je retinalna laserska koagulacija 1, 10. Trenutno se kao glavna metoda koristi tzv. - laserskom koagulacijom lasera, što dovodi do opsežnog uništavanja mrežnice zamjenom koaguliranog tkiva reparativnim (ožiljnim) tkivom koje troši kisik u znatno manjoj količini od 1, 6, 7, 9, 10. Wie laserske energije na retina potrebno da se ostvari terapeutski učinak, uz neizbježne prekomjerne oštećenja svoje strukture, uključujući i neuroepithelium,što potvrđuju i klinička i morfološka i elektrofiziološka ispitivanja. Postoje izvještaji o istraživanju imunološke reaktivnosti očnih tkiva nakon laserske koagulacije mrežnice, što ukazuje na pojavu promjena u autoimunoj prirodi

pa Potonje diktira potrebu za imunomodulacijskom terapijom za korekciju upalnih i destruktivnih i autoimunih procesa nakon panretinalne laserske koagulacije.

Uvođenje neinvazivne metode u dijagnosticiranju bolesti jedno je od prioritetnih područja savremene medicine. Jednostavna, pristupačna i informativna metoda koja vam omogućava da dobijete informacije o metaboličkim i imunološkim procesima oka je analiza lacrimalne tekućine 2, 3, 5. Povezanost imunoloških i biokemijskih parametara lakrimalne tečnosti i tkiva oka dokazano je eksperimentalno i očigledno je objašnjeno zajedničkim izvorom opskrbe krvi okom. i usne žlijezde. Do danas nema podataka u literaturi o proučavanju promjena parametara lacrimalne tekućine tokom preproliferativne dijabetičke retinopatije nakon panretinalne laserske koagulacije i na pozadini imunokorekcije.

Cilj rada bio je ispitati promjenu sadržaja interleukina-4 (IL-4) u lacrimalnoj tekućini kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranom preproliferativnom dijabetičkom retinopatijom, kako nakon panretinalne laserske koagulacije, tako i na pozadini postoperativne korekcije imunomodulatornim derinatom.

Promatrali smo 112 pacijenata (222 oka) u dobi od 47 do 74 godine (prosječna dob 58 godina) koji pate od dijabetesa melitusa tipa 2 kompliciranog preproliferativnom dijabetesnom retinopatijom. Trajanje dijabetesa bilo je prosječno 25 godina. Oftalmološki pregled uključuje visometriju, biomikroskopiju

prednji segment oka, beskontaktna oftalmoskopija.

Preproliferativni stadij dijabetičke retinopatije bio je izravna indikacija za panretinalnu lasersku koagulaciju. Svi pacijenti su primili 2 sesije panretinalne laserske koagulacije na argon laseru sa talasnom dužinom od 532 nm (Zeiss) u razmaku od 10 dana. Parametri laserske koagulacije bili su sljedeći: snaga - od 100 do 220 mW, promjer laserske točke - 200 µm, vrijeme ekspozicije jednog impulsa - 60 ms, broj koagulata po 1 sesiji - 1500. Snaga tijekom laserske koagulacije odabrana je pojedinačno za dobivanje koagulata 2. stupnja ( autor: L'Esperans). Pacijenti su podijeljeni u dvije grupe. U prvu grupu obuhvaćeno je 56 osoba (111 očiju) koje nisu primile postoperativnu terapiju nakon laserske koagulacije. Nakon laserske koagulacije 56 pacijentima druge grupe (111 očiju) propisano je imunomodulator i derinat lokalno u donjem konjunktivnom luku 1-2 kapi 3 puta dnevno tokom jednog mjeseca. Derinat pripada skupini egzogenih imunomodulatora i to je natrijumova sol nativne deoksiribonukleinske kiseline (DNK-Na) u 0,1% -tnoj otopini natrijum-hlorida. Lijek normalizira imunološki status na staničnoj i humoralnoj razini, moćan je stimulator obnove ćelije, regeneracije i stabilizacije hematopoeze. Svi su pacijenti tri puta primali suznu tekućinu - prije laserske koagulacije, 10 dana i mjesec dana nakon prve sesije. Suzna tečnost sakupljena je sterilnim mikropipetima iz donjeg konjunktivalnog luka u epindorfima u količini od 0,5 ml i čuvana smrznuta na -18 ° C 2 meseca. Enzimski analizator imunosorbenta (Stat Fax) korišten je za proučavanje biološkog materijala dobivenog testom imunosorbentom vezanim za utvrđivanje sadržaja citokina interleukin-4 (IL-4). Svi rezultati analize podvrgnuti su statističkoj obradi na osobnom računalu pomoću softverskog paketa Exel.

Prema našim podacima, u bolesnika iz 2. grupe prosječni sadržaj IL-4 u suznoj tekućini prije laserske koagulacije iznosio je 135 ± 36,07 pg / ml, u 1. skupini - 132,12 ± 37,61 pg / ml.10 dana nakon laserske koagulacije sadržaj IL-4 u lacrimalnoj tečnosti kod pacijenata iz 1. grupe povećao se u proseku na 356,7 ± 45,01 pg / ml, u drugoj - na 224,91 ± 5,21 pg / ml , nakon mjesec dana smanjio se na 209,53 ± 30,61 i na 120,43 ± 31,23 pg / ml.

Dakle, u obje skupine, panretinalna laserska koagulacija dovela je do statistički značajnog povećanja sadržaja IL-4 u lacrimalnoj tekućini nakon 10 dana - 2,7 puta u prvoj grupi (p 0,05). Dinamika koncentracije IL-4 kod pacijenata druge grupe prikazana je na slici 1.

prije operacije u 10 dana u 1 mjesecu

posle operacije nakon operacije _ _ ■ bez postoperativne terapije

- u pozadini upotrebe Derinat-a

Sl. 1. Dinamika sadržaja IL-4 u suznoj tekućini kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim preproliferativnom dijabetičkom retinopatijom u različito vrijeme nakon laserske koagulacije.

Interleukin-4 je glavni proizvod T-pomagala klase 2, potiče njihovu diferencijaciju, potiče razvoj alergijskih reakcija i ima antitumorsko djelovanje. Povećanje ovog pokazatelja u postoperativnom razdoblju može biti manifestacija alergijske reakcije reakcije na izlaganje opekotina laserskim snopom. Niže vrijednosti ovog pokazatelja u pozadini primjene derinata mogu se objasniti naglašenim regenerativnim učinkom ovog lijeka i manjim povećanjem propusnosti krvno-moždane barijere u usporedbi s onom u skupini bolesnika koji nisu primili postoperativnu terapiju.

Ovo potonje potvrđuju i rezultati istraživanja oštrine vida u obje grupe. U bolesnika prve grupe prosječna oštrina vida prije laserske koagulacije bila je 0,54 ± 0,029, a mjesec dana nakon laserske koagulacije 0,48 ± 0,028, u drugoj grupi 0,58 ± 0,023 i 0,66 ± 0.024. Dakle, u skupini bolesnika koji nisu primali derinate, laserska koagulacija mrežnice uzrokovala je smanjenje vidne funkcije mjesec dana nakon operacije prosječno 11% (p i ne možete pronaći ono što vam treba? Isprobajte uslugu odabira literature.

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Dijagnostička vrijednost ispitivanja suzane tekućine kod dijabetičke retinopatije // Klin. laboratorija. dijagnoza - 2006. - Br. 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Dijabetička retinopatija // Njega dijabetesa. - 2008.. - Vol. 31, br. 5 - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. i sur. Heritabilnost proliferativne dijabetičke retinopatije // Dijabetes. - 2008.. - Vol. 57, br. 8. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. Učinci panretinalne fotokoagulacije na fotopični ERG u normalnim očima kunića // Jpn. Y. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 39, br. 2. - R. 120 - 123.

8. Imunohistohemijski dokaz makrofaga u laserskoj fotokoagulacijskoj leziji u mrežnici / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J .. oftalmola. - 1998. - Vol. 40, br. 2. - P. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Ophthalmol. - 1985. - B.10, br. 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Učinak panretinalne fotokoagulacije na koreroidnu cirkulaciju u fovealnoj regiji kod pacijenata s teškom dijabetičkom retinopatijom // Br. J. Ophthalmol. - 2008.. - Vol. 92, br. 10. - P.1369 - 1373.

POSTOPERATIVNA IMUNIKE-KOREKCIJA PREPROLIFERATIVNE DIJABETSKE RETINOPATIJE KORIŠTENJEM DERINATA NAKON PANRETINALNE LASERCOAGULACIJE

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

U 112 bolesnika (222 oka), koji pate od dijabetesa tipa dva, kompliciranog preproliferativnom dijabetičkom retinopatijom, proučavan je sadržaj interleukina-4 - citokina, koji potiče razvoj alergijskih reakcija, u lacrimalnoj tekućini u različitim periodima nakon panretinalne laserskoagulacija. Pokazala se činjenica da davanje imunološke korekcije u postoperativnom periodu promovira bolje funkcionalne rezultate oka nakon laserskoagulacije i uzrokuje značajno niži nivo interleukina-4 u lakrimalnoj tečnosti i, posljedično, smanjuje alergijski odgovor na učinak opekotina, moguće propusnosti krvno-očne barijere.

Ključne riječi: dijabetička retinopatija, panretinalna laserkoagulacija, lacrimalna tekućina, interleukin-4.

Predisponirajući faktori dijabetesa tipa 2

Šećerna bolest tipa 2, prepoznata kao nezarazna epidemija s kraja XX - početka XXI vijeka, ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Prema riječima stručnjaka WHO, "dijabetes je problem svih starosnih doba i naroda". Trenutno 146,8 miliona (2,1%) svjetskih stanovnika pati od dijabetesa tipa 2. Prema predviđanjima Međunarodnog instituta za dijabetes do 2010. godine, broj oboljelih od ove patologije može doseći više od 200 milijuna ljudi (Amos A. et al., 1997.) ili 3% svjetske populacije (Pratt R., Dzau V., 1999.). Prema I.I. Dedova (2008), u Rusiji 8 miliona ljudi ili 5% ukupnog stanovništva pati od dijabetesa, od čega je 90% dijabetesa tipa 2. Smrtnost pacijenata sa dijabetesom tipa 2 je 2,3 puta veća od smrtnosti u općoj populaciji. U 60% slučajeva uzrok smrti bolesnika sa dijabetesom tipa 2 je angiopatija, točnije kardiovaskularna, u 10% - cerebrovaskularni poremećaji (Russo, Kaski J. S, 2000). Do 80% bolesnika s dijabetesom pati od arterijske hipertenzije (AH) (Alderman M.N. i sur., 1991). U ovoj skupini bolesnika rizik od prerane smrti značajno se povećava, a životni vijek smanjuje se za 1/3 (Bonnardeaux A. i sur., 1994). Među pacijentima s dijabetesom učestalost koronarne srčane bolesti (CHD) 2-4 puta, rizik od akutnog infarkta miokarda (MI) je 6-10 puta, a moždani moždani udari 4-7 puta veći nego među osobama bez dijabetesa (Gibbons G., 1997).Zbog visokog rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija koje dovode do rane invalidnosti i prerane smrti, dijabetes tipa 2 u bliskoj budućnosti može postati glavni javnozdravstveni problem u svim zemljama svijeta (Lean M.E., 1998). Budući da su studije O. Minkowski i J. Von Meringa (1889-1892.) Uzrokovale dijabetes kod pasa uklanjanjem njihovog pankreasa, ustanovljeno je da je lučenje inzulina jedno od faktori potrebni za razvoj dijabetesa. Nakon toga pojavila su se djela koja su omogućila detaljnije razumijevanje etiologije bolesti (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). Dijabetes tipa 2 je heterogena bolest, čiji razvoj uključuje genetske (Gale E., 2005) i faktore okoliša (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), kao i njihova kombinacija utječući na metabolizam ugljikohidrata (Balabolkin MI, 2000). 1. Predisponirajući faktori za otpornost na inzulin: povišeni nivo slobodnih masnih kiselina, citokini: leptin, faktor nekroze tumora alfa (TNF-alfa), itd. (Volkova AK i sur., 2000). 2. Genetski faktori dijabetesa tipa 2. Prema raznim studijama provedenim u različitim zemljama, poznato je da se dijabetes tipa 2 sastoji od mono- i poligenih oblika. 3. Starost. Počevši od 45. godine povećava se broj oboljelih od dijabetesa. Samo starenje povećava rizik od razvoja inzulinske rezistencije i dijabetesa (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Mala težina rođenja takođe je faktor rizika za dijabetes tipa 2. Neki istraživači primjećuju da pothranjenost tokom trudnoće može uzrokovati metaboličke poremećaje u plodu u razvoju, što u konačnici dovodi do pojave dijabetesa (Durrencton P.N., 1991). 5.

Prekomjerna težina. 85% bolesnika s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu težinu ili pretilo, bez obzira na to je li prekomjerna tjelesna težina naslijeđena ili stečena (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Višak masnog tkiva dovodi do stvaranja inzulina, rezistencije na leptin i povećanja transformacije androgena u estrogene u ćelijama masnog tkiva. Ne samo prisustvo, već i vrsta distribucije masti utječe na rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Posebna uloga u tim procesima pripala je trbušnoj (omentalnoj i potkožnoj) masti. 6. Porodični oblici. 25-33% svih bolesnika sa dijabetesom tipa 2 imaju rođake s dijabetesom. Kod ljudi koji imaju jednog rođaka prve generacije koji pate od bolesti, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 je 40%. 7. Etnička pripadnost. Rizik od pojave dijabetesa tipa 2 veći je kod etničkih grupa autohtonog stanovništva Amerike i Kanade, koji govore špansko, stanovnika ostrva Tihog i Indijskog okeana, autohtonog stanovništva Indije i Australije i afričkih naroda. 8. Fizička aktivnost. Presečna ispitivanja u nekoliko etničkih grupa pokazuju da je prevalenca dijabetesa kod osoba sjedilačkog načina života obično 2-3 puta veća nego među istim brojem fizički aktivnih ljudi (Gogin E.E., 1997). 9. Prehrana. Visokokalorična dijeta s povećanom količinom zasićenih masnih kiselina, niskim sadržajem biljnih vlakana i smanjenom količinom nerafiniranih ugljikohidrata (od povrća, voća, žitarica) povećava rizik od nastanka dijabetesa, odnosno ovisnost je određena kako o ukupnom udjelu kalorija, tako i o sastavu hrane (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Trenutno, genetska osnova dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu (NIDDM) nije dovedena u pitanje (Liberman IS, 1997). Nadalje, valja napomenuti da su genetske odrednice za NIDDM još važnije nego za dijabetes tipa 1.

Potvrda genetske osnove NIDDM je činjenica da se kod identičnih blizanaca NIDDM gotovo uvijek razvija (95-100%) u oba. Istovremeno, genetska oštećenja koja određuju razvoj NIDDM-a nisu u potpunosti dešifrirana (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Iz današnje perspektive, razmatraju se dvije mogućnosti. Prvi: dva su nezavisna gena uključena u patogenezu NIDDM, jedan je odgovoran za poremećenu sekreciju inzulina, a drugi koji uzrokuje razvoj inzulinske rezistencije.Također se razmatra mogućnost prisutnosti uobičajenog oštećenja u sustavu prepoznavanja glukoze od strane P-ćelija ili perifernih tkiva, kao rezultat toga dolazi do smanjenja transporta glukoze ili smanjenja 3-staničnog odgovora stimuliranog glukozom. Osobe s povećanim rizikom za nastanak dijabetesa tipa 2 uključuju identične blizance od roditelja s dijabetesom tipa 2, braće i sestre takvih bolesnika, majke koja je rodila živo ili mrtvo dijete s težinom većom od 4,5 kg, te neke etničke rasne skupine s velikom učestalošću dijabetesa (npr. Indijanci Pima). Rođaci prvog stepena srodstva sa oštećenim i dalje sa normalnom tolerancijom na glukozu imaju izraženu rezistenciju na inzulin. Kod monozigotskih blizanaca s dijabetesom ovisnim o inzulinu (NIDDM), otpornost na inzulin također je izraženija u usporedbi s blizancima bez dijabetesa. Stečena komponenta otpornosti na inzulin pokazuje se već u razdoblju pojave dijabetesa. Brojna istraživanja pokazala su da se postojeća umjerena rezistencija na inzulin kod rodbine prvog stupnja srodstva uz održavanje normalne tolerancije na glukozu značajno pogoršava ako imaju poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Slični podaci dobiveni su tokom ispitivanja na monozigotskim blizancima. Glavne patogenetske veze dijabetesa tipa 2 su: otpornost na inzulin (IR), oslabljena sekrecija inzulina i reakcije receptora na njega, bolesti gušterače ili drugi endokrini sindromi (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom itd.) (Curtis J., Wilson C, 2005). Omjer ovih komponenti patogeneze NID-a različit je kako u pojedinim populacijama, tako i kod specifičnih bolesnika iste populacije. Također nije jasno koji je od navedenih nedostataka osnovni uzrok ALI. Dakle, među Pima Indijancima otpornost na inzulin prethodi NIDI.

Test glukoze u krvi

Kod dijabetesa tipa 2 postoji kršenje hemostatskog sistema. Povišena razina glukoze uzrokuje glikozilaciju proteina i nakupljanje konačnih produkata glikozilacije, koji su primarni početni trenutak koji dovodi do kaskade uzastopnih događaja u stijenci suda koji određuju naknadne morfološke i strukturne promjene (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Proizvodi konačne glikozilacije (dodavanje glukoze aminu - NH2 grupi aminokiseline lizin bilo kojeg proteina) nepovratno se vežu na proteine i mijenjaju svojstva i kvalitete odgovarajućeg proteina. Dugovječni proteini (kolagen itd.) Odgovorni su za mnoga funkcionalna svojstva bazne membrane, uključujući propusnost vaskularne stijenke, funkciju sita itd. Prekomjerno nakupljanje produkata konačne glikozilacije u takvim proteinima dovodi do narušene propusnosti vaskularne stijenke i nakupljanja glikoziliranog albumina u ekstravaskularnom matriksu. , imunoglobulini i, prema tome, imunološki kompleksi (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Takvi kompleksi postaju "stranim" tijelu, što uključuje imunokompetentne stanice tijela (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Proteini koji sadrže proizvode krajnje glikozilacije međusobno djeluju s receptorima makrofaga, koji kao odgovor na to sintetiziraju i izdvajaju niz citokina (faktor nekroze tumora, IL-1, itd.), Koji zauzvrat doprinose proliferaciji stanica i matriksa vaskularne stijenke (Bak JF, Schmitz O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Isti proizvodi, u interakciji s receptorima endotelnih ćelija, doprinose povećanoj sintezi takvih ćelijskih BAS-a u njima, kao što je, na primjer, endotel-1, koji je snažni vazokonstriktivni faktor koji dovodi do lokalne tromboze (Juhan-Vague I. i dr., 1993). Istovremeno se smanjuje sinteza jednostavnog ciklina u endotelnim ćelijama (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Uporedo s tim, pod utjecajem akumulacije konačnih proizvoda glikozilacije u trombocitima, povećava se sinteza tromboksana. Omjer prostaciklina i tromboksana mijenja se u smjeru povećanja potonjeg, što je ujedno i dodatni razlog oslabljene mikrocirkulacije, povećane tromboze (Celermager D.S. 1994). Kao rezultat, razvija se takozvani sindrom difuzne intravaskularne koagulacije (DIC) (Klimont A.L. et al., 2004).

Farmakoterapija komplikacija kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 i mogućnost primjene imunomodulatora Derinat.Suvremeni principi liječenja bolesnika s dijabetesnim komplikacijama temelje se na idejama o patogenezi njihovog razvoja (Van Staa i sur., 1997). Razlikuju se sljedeće poveznice patogeneze bolesti (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), na koje može utjecati farmakoterapijska metoda: 1) stvaranje krajnjih produkata glifikacije, 2) oslabljena mikrocirkulacija, 3) porast stvaranja slobodnih radikala, 4) smanjenje učinkovitosti antioksidansa i zaštitnih sustava. Složeni tretman angiopatija uključuje, pored normalizacije i pažljive kontrole metabolizma ugljikohidrata, čitav niz različitih mera, poput upotrebe lekova iz različitih farmakoloških grupa - lijekova protiv bolova, antispazmodika, lijekova koji poboljšavaju trofička nervna vlakna, mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi, snižavanja lipida, antioksidanata i drugih (Weidmann PR, 1991.). Jedan od lijekova koji obećava imunomodulatornu grupu koji se koristi u endokrinološkoj klinici je Derinat, koji je natrijumska sol nativne DNK i ima nespecifičan opći biološki stimulativni učinak. Od 1994. godine Farmakološki komitet Ruske Federacije za lijek Derinat odobrava široku kliničku upotrebu. 1997. Ruski biografski institut prepoznao je ovaj lijek kao najbolji domaći lijek u grupi s imunomodulatorima. Derinat ispunjava najvažnije zahtjeve za lijekove ove vrste (Gorodkov B.G., 2002). Lijek karakterizira kompleks najvažnijih farmakoloških svojstava: 1. niska toksičnost (Sharygin AS, 2002). 2. Široka širina terapijskog djelovanja od 0,1 mg (jedna kap 0,25% -tne otopine) do 75 mg (pojedinačna doza ubrizgavanja) (Kaplina EN, 2004). 3. Učinak lijeka ovisi o stanju pacijenta i stadijumu bolesti. Lijek praktički nema utjecaja na zdravu osobu, a u patološkim stanjima ima izražen antitoksični i aktivirajući učinak (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Nisu poznata ograničenja kompatibilnosti s drugim lijekovima (Chernov VN, 2008). 5.

Sinergistički, tj. jednosmjerno djelovanje s najvažnijim lijekovima (interleukin-2, antibiotici) (Dubynina V.P., 2000). 6. Lijek pojačava učinak prevladavanja nastale rezistencije na lijekove s antiinfektivnim djelovanjem (antibiotici - doksorubicin, interferoni) (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat ne krši unutrašnju logiku odgovora na negativne faktore samog organizma. Dakle, lijek ima snažno protuupalno djelovanje u slučaju pretjerano izražene upale, i obrnuto, u slučaju sporog kroničnog procesa pogoršava upalu i pomaže u ubrzavanju završetka bolesti (Andrievsky A.E., 2004). 8. Do sada nisu poznate kontraindikacije za upotrebu Derinat-a, osim za individualnu netoleranciju (Karaulov A.V., 2002). Prema literaturi, u djelovanju Derinat pripravka na tijelo ima nekoliko područja važnih za kompleksno liječenje dijabetesa.

Metoda za određivanje HCT testa

Određivanje holesterola u ljudskom krvnom serumu izvršeno je upotrebom pribora za kvantitativno određivanje ukupnog holesterola (esterificiranog i neterificiranog) u ljudskom krvnom serumu kompanije "Deacon DDS", Rusija-Njemačka. U radu je korišten nehumanizovani serum. Serum krvi je odvojen od krvnih stanica najkasnije 1 sat nakon uzimanja uzorka krvi. Princip metode. U toku hidrolize estera holesterola s holesterolom esterazom stvara se slobodni holesterol.Holesterol koji nastaje kao rezultat hidrolize i prisutan u uzorku oksidira atmosferskim kisikom pod djelovanjem holesterola oksidaze, čime nastaje ekvimolarna količina vodikovog peroksida. Pod djelovanjem peroksidaze vodikov peroksid oksidira kromogene podloge s stvaranjem obojenog spoja, čiji je intenzitet boje izravno proporcionalan koncentraciji kolesterola u uzorku, a mjeri se fotometrijski na valnoj duljini od 500 (480-520) nm. Normalne koncentracije holesterola u serumu ili plazmi su 4,4 ± 1,1 mmol / L. Određivanje sadržaja holesterola lipoproteina visoke i niske gustine izvršeno je metodom taloženja u krvnom serumu pomoću kita za kvantitativno određivanje sadržaja holesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL) u ljudskom serumu taloženjem. Princip metode. Joni fosfovungstične kiseline i magnezijuma vezuju hilomirone, lipoproteine vrlo niske gustine i lipoproteine niske gustine u serumu. Nastali talog se istaloži centrifugiranjem. Frakcija lipoproteina visoke gustoće ostaje u prozirnom supernatantu, u kojem je udio HDL holesterola određen enzimskom fotometrijskom metodom na talasnoj dužini od 500 (480-520) nm. Analizirani uzorci su nehemolizirani serum krvi. Serum krvi je odvojen od krvnih stanica najkasnije 1 sat nakon uzimanja uzorka krvi.

3 ml heparinizirane krvi uzeto je u epruvetu za centrifugu, dodan je 1 ml otopine B, lagano je pomiješan i epruveta je stavljena u termostat od 37 ° C na 20 min (taloženje eritrocita). Supernatant je uklonjen u čistoj epruveti za centrifugu, otopina A do 10 ml je dodana u njega, centrifugirana 10 min pri 1000 o / min. Supernatant je odbačen, u talog je dodana otopina A do 10 ml, centrifugirana pod istim uvjetima. Supernatant je dreniran, zapremina ćelijske suspenzije dovedena je na 1 ml sa rastvorom A. Za svaki subjekt postavljena su dva uzorka: s lateksom - „O“ i bez lateksa - „K“. U jastučić "O" ploče dodano je 50 μl suspenzije ćelije, 50 μl lateksa, 50 μl otopine C. 50 μl otopine A je napravljeno u jažicu "K" umesto lateksa. Sve otopine su temeljno izmešane pre nanošenja. Zatim je 50 μl smjese uzeto iz jažica, premješteno u dobro odmašćen tobogan i u vlažnoj komori (Petrijeva posuda sa navlaženim filtrirnim papirom) stavljena u termostat 37C na 30 minuta. Klizači su postavljeni vertikalno da se isuši višak smjese i dok se potpuno ne osuše. Čaše su fiksirane u etilnom alkoholu tokom 30 minuta. Za nijansiranje jezgara, naočare su tretirane azur-eozinom prema Romanovskom tokom 3 min. Staklo se ispere destiliranom vodom.

Procjena kvaliteta života iz kratkog upitnika (SF) -36 Upitnika

Za mjerenje mikrocirkulacije krvi korišten je instrument Mini-Maximax-Doppler-K, razvijen i proizveden od strane Minimax LLC (St. Petersburg). Dvodijelni ultrazvučni senzor uređaja djeluje na frekvenciji 20 MHz. Promjer radnog dijela senzora u direktnom dodiru s tkivom je 0,65 mm, a zabilježena brzina protoka krvi smatra se „integralnom hemodinamičkom karakteristikom“ ovog presjeka tkiva. Ultrazvučna dopplerografija mikrovaskulature kontinuiranog talasa izvedena je u području valjka za nokte trećeg prsta ruke. Korišteni ishemijski test (stezanje brahijalne arterije s naknadnim uklanjanjem manžeta). Izmjerene su i uspoređene vrijednosti linearnih brzinskih parametara arteriolarnog protoka krvi: maksimalna brzina sistolnog sistola (Vs, cm / s), dijastolička maksimalna brzina (Vd, cm / s), prosječna brzina za prosječni ciklus protoka krvi (Vm, cm / s), kao i razdoblje restitucija protoka krvi Posljednjih godina pojavili su se novi kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja u vezi s kvalitetom života pacijenta.Kvaliteta života definirana je kao integralna karakteristika pacijenta, njegovo psihološko, emocionalno i socijalno funkcioniranje, temeljeno na njegovoj subjektivnoj percepciji. Za procjenu kvalitete života koristili smo upitnik za kratki obrazac (SF) -36, koji uključuje sljedeće ljestvice: 1) PhysikalFunctioning (PF) - fizičko funkcioniranje, 2) uloga-Physikal (RP) - funkcioniranje na temelju uloga, 3) Bodili bol ( BP) - skala boli, 4) Opšte srce (GH) - opšte zdravstveno stanje, 5) Vitaliti (VT) - vitalnost, 6) Socijalno funkcionisanje (SF) - socijalno funkcionisanje, 7) Uloga-emocionalno (RE) - emocionalno stanje, 8) Mentalno srce (MH) - mentalno zdravlje. 36 bodova ovog upitnika grupirano je u 8 ljestvica: fizičko funkcioniranje, igra uloga, tjelesne boli, opće zdravlje, vitalnost, socijalno funkcioniranje, emocionalno stanje i mentalno zdravlje. Performanse svake skale variraju od 0 do 100.

Što je veća vrijednost indikatora, bolji je rezultat na odabranoj skali. Predloženo je da upitnik popunjavaju pacijenti na početku studije i 21 dan nakon početka liječenja. Za usporedbu rezultata provedena je procjena kvalitete života kod 20 bolesnika bez dijabetesa istog spola i dobi. Rezultati studije obrađeni su statistički koristeći standardni softverski paket "Ms Excel XP" na računaru IBM-Pentium Š-500. Za nekoliko uzoraka izračunata je aritmetička srednja vrijednost i srednja kvadratna greška. Svi podaci u disertaciji predstavljeni su u obliku M + m. Statistička obrada dobivenih rezultata farmakoloških studija provedena je metodama varijacijske statistike, pouzdanost rezultata ocijenjena je metodom "% -square" i Student-t-testom (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Razlike su uzete kao pouzdane na nivou vjerovatnosti od p 0,05. Svi digitalni materijali dizajnirani su u obliku tablica i grafova koristeći programski paket Microsoft Graph u softverskom proizvodu Microsoft Office. Dijabetes melitus karakteriše rana invalidnost i visoka smrtnost, što je značajan problem za nacionalne zdravstvene službe. Upravo je to poslužilo kao osnova za organiziranje nacionalnih programa kontrole dijabetesa, čija je primjena naknadno našla potporu Svjetske zdravstvene organizacije, Međunarodne federacije protiv dijabetesa i Europske udruge za dijabetes. Znanstvena istraživanja znanstvenika iz mnogih zemalja svijeta usmjerena su na razjašnjenje mehanizama patogeneze bolesti, njezinih komplikacija i razvoja patogenetskih lijekova, čija bi upotreba pomogla u sprečavanju i poboljšanju tijeka komplikacija koje su već nastale (Melnichenko G.A., 2008). Vaskularne komplikacije dijabetes melitusa (DM) su glavni uzrok rane invalidnosti i smrtnosti.

Glavna uloga u pokretanju poremećaja uključenih u patogenezu dijabetesnih komplikacija pripada hiperglikemiji, povećanoj autooksidaciji glukoze, prekomjernom stvaranju krajnjih produkata glikozilacije, aktiviranju peroksidacije lipida i povećanju razine slobodnih radikala (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). Posljednjih godina provode se istraživanja za stvaranje lijekova s hipoglikemijskim, hipolipidemičkim i antioksidacijskim i drugim svojstvima koji utječu na prevenciju i stabilizaciju komplikacija dijabetesa. Među fondovima s naznačenom radnjom određeno mjesto zauzimaju preparati dobiveni na osnovi DNK. Takvi lijekovi uključuju Derinat. Mnoga znanstvena i eksperimentalna istraživanja pokazala su da Derinat pojačava sintezu inzulina i potiče regeneraciju 3 ćelije gušterače (V. Balashov i sur., 2003.) Uz to ima imunostimulirajući učinak (A. Zhabko. ., 2003) povećavajući proizvodnju punih antitijela i interferona, stimulirajući stvaranje reaktivnih vrsta kisika neutrofilima i normalizirajući nivo imunoglobulina, T i B. limfocita.Derinat normalizira metabolizam lipida, snižavajući razinu ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL kolesterola i povećanje razine HDL kolesterola u serumu u krvi (Mordanov R., 1999).Uz to, lijek ima stimulativno djelovanje na funkcije živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta i imunološkog sistema, nema mutagena, embriotoksična, teratogena, alergena svojstva i ne utječe na reproduktivnu funkciju.

Sadržaj doktorske disertacije medicinskih nauka Gogina, Elena Dmitrievna

POGLAVLJE I. PREGLED LITERATURE.

1.1 Dijabetes kao moderan medicinski i socijalni problem.

1.2 Predisponirajući faktori dijabetesa tipa 2.

1.3 Genetska osnova šećerne bolesti neovisne o insulinu.

1.4 Autoimuna osnova dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu.

1.5 Angiopatija je jedna od glavnih komplikacija dijabetesa.

POGLAVLJE II. MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.

2.1 Kliničke karakteristike pacijenata uključenih u studiju. Dizajn studija

2.2 Metode kliničkog istraživanja.

2.3 Metode laboratorijskih istraživanja.

2.3.1 Određivanje glukoze u krvi.

2.3.2 Određivanje glikoziliranog hemoglobina (HBA1).

2.3.3 Metode za određivanje lipidnog profila.

2.3.4 Metoda za određivanje imunoglobulina A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Metoda za određivanje HCT testa.

2.3.6 Metoda za određivanje C-reaktivnog proteina (hsCPB).

2.3.7 Određivanje pokazatelja formule leukocita.

2.4 Ultrazvučne metode za procjenu mikrocirkulacije.

2.5 Procjena kvaliteta života prema upitniku za kratki obrazac (SF) -36.

2.6 Statistička obrada rezultata.

POGLAVLJE III. UTICAJ „DERINATA“ NA POKAZATELJE CARBOHIDRATA I LIPIDNOG METABOLIZMA U BOLESNIKA SA 2 VRSTE DIJABETE.

3.1 Studija metabolizma ugljikohidrata kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 na pozadini korekcije Derinatom.

3.2 Uticaj Derinata na metabolizam lipida kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

POGLAVLJE IV. UTICAJ DRINATIVNOG PROIZVODA NA NEKE POKAZATELJE NESPECIFIČNE IMUNITETE U BOLESNIKA SA DM

POGLAVLJE V. ULTRASOUND ISTRAŽIVANJE MIKROKROKULACIJE U BOLESNIKA SA BOLESTIMA TIPA 2 MED NAMENOM SVRHA DRINATAJA.

POGLAVLJE VI. UTICAJ DRINATSKOG PROIZVODA NA KVALITETU POKAZIVAČA ŽIVOTA U BOLESNIKA SA VRSTOM 2 DM.

Uvodna disertacija (dio sažetka) na temu "Istraživanje efikasnosti dronata kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2"

Relevantnost teme. Trenutno dijabetes melitus poprima karakter "pandemije" i predstavlja primarni medicinski i socijalni problem kako za razvijene zemlje, tako i za zemlje trećeg svijeta (Dedov I.I., 2008). Prema WHO, u svim zemljama svijeta broj oboljelih od dijabetesa prelazi 175 miliona. Prema stručnim procjenama prevalencije ove bolesti, do 2010. godine broj takvih bolesnika dostići će 230 milijuna, od čega će 80-90% biti bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 (DM) (International Diabetes Federation, 2007).

U starijoj populaciji broj bolesnika sa dijabetesom tipa 2 neprestano raste. Prevalencija dijabetesa u Rusiji iznosi 5% (Dedov I.I., 2008). Socijalni značaj proučavanja dijabetesa tipa 2 je da ova bolest dovodi do ranog onesposobljavanja, kao i do visokog smrtnosti zbog različitih komplikacija (nefropatija, neuropatija, retinopatija itd.). Prema suvremenim konceptima, klinički tijek i individualna prognoza razvoja šećerne bolesti ovise o stupnju prevalencije i težini vaskularnih poremećaja (mikro- i makroangiopatija) u bolesnika (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). Kod 20-30% bolesnika sa dijabetesom tipa 2 otkrivaju se i vaskularne komplikacije koje su specifične za njega u vrijeme otkrivanja patologije. Više od 90% pacijenata koji pate od dijabetesa tipa 2 imaju metabolički sindrom (MS) u vrijeme početka bolesti (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Sve to određuje medicinski i socijalni značaj dijabetes melitusa među ostalim vrstama hroničnih neinfektivnih bolesti, jer se učestalost dijabetesa tipa 2 udvostručuje u prosjeku svakih 15-20 godina (Dedov II, 2006).

Proučavanje etioloških i patogenetskih osnova dijabetesa tipa 2 stalno donosi nove informacije o mehanizmima dijabetesa i uzrocima koji vode do tipičnih komplikacija bolesti. Dakle, proučavanje imunoloških mehanizama međućelijske suradnje kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 pokazuje obilježja interakcije imunološkog i endokrinog sustava u razvoju patološkog procesa (Metelitsa, V.I., 2005).Kompleks radova posvećen je proučavanju uloge imunoloških posrednika u mehanizmima razvoja otpornosti na inzulin kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 i gojaznošću. Zahvaljujući proučavanju endokrine funkcije masnog tkiva, postalo je poznato o raznolikim učincima gena faktora tumorske nekroze (TNF-a), koji je u stanju inducirati imunološku upalu, inhibirati djelovanje inzulina i pridonijeti aterosklerotskim i trombotskim vaskularnim komplikacijama (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). Patološki učinak TNF-a određuje se ne samo aktiviranjem neoksidativnog puta metabolizma slobodnih masnih kiselina (FFA) i neenzimskom oksidacijom glukoze. Ovaj faktor takođe inducira ekspresiju inhibitora aktivatora fibrinogen-1, smanjuje ekspresiju adiponektina, aktivira protein kinazu C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Zbog imunoloških upala smanjuje se proizvodnja endotelnog opuštajućeg faktora, dušikovog oksida (NO), smanjuju se funkcije opuštanja stanica glatkih mišića, povećava se opći periferni vaskularni otpor (OPSS), povećava se proliferacija i migracija stanica glatkih mišića - učinak vaskularne pregradnje, adhezije i migracije monocita - potenciran je aterogeni i protuupalni učinak, aktiviranje adhezije trombocita i agregacija - učinak agregacije (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. i dr., 2002).

S obzirom na međuovisnost imunoloških i metaboličkih poremećaja koji se javljaju kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 i s tim povezanim kompleksima tipičnih komplikacija bolesti, problem imunokorekcije u složenom liječenju bolesnika sa šećernom bolešću postaje posebno relevantan.

Cilj: istražiti kliničku učinkovitost imunomodulatora Derinat u složenom liječenju bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih udova.

Ciljevi studije. U skladu s ciljem u procesu obavljanja slijedećih zadataka:

1. Istražiti učinak Derinata na metabolizam ugljikohidrata kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih ekstremiteta.

2. Provesti istraživanje promjena u spektru lipida u krvi pacijenata koji pate od dijabetesa tipa 2 i primaju lijek "Derinat" u sklopu složene terapije.

3. Da se prouči učinak preparata Derinat na neke pokazatelje humoralnog i ćelijskog imuniteta kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

4. Procijeniti učinak složene terapije šećerne bolesti tipa 2, uključujući Derinat-ov pripravak, na stanje mikrovaskularnog kreveta.

5. Analizirati dinamiku pokazatelja kvalitete života za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih ekstremiteta, čija složena terapija uključuje Derinat.

Naučna novost. Provedeno je istraživanje o učinku preparata Derinat u složenoj terapiji pacijenata s dijabetesom tipa 2, kompliciranim angiopatijom donjih ekstremiteta, na metabolizam ugljikohidrata. Utvrđeno je da upotrebu Derinata prati ubrzanje termina za kompenzaciju patološkog procesa, što se manifestuje smanjenjem postprandijalne glikemije i nivoa glikoziranog hemoglobina.

Proučavanjem nekih pokazatelja imunosti kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, utvrđeno je da je primarni učinak pripravka Derinat reverzibilni blagi imunokorektivni učinak na početni - makrofag, jedinicu imunosti. Istovremeno, Derinat povećava akutni fazni odgovor tijela - u smislu C-reaktivnog proteina, ali u znatno manjem obimu nego bez upotrebe lijeka. f

Utvrđeno je da je svrha preparata Derinata opravdano i patogenetički opravdana u složenom liječenju bolesnika sa dijabetesom tipa 2, jer dovodi do smanjenja stupnja progresije ateroskleroze: statistički značajno smanjenje kolesterola (kolesterola) i lipoproteina niske gustine (LDL).

Pokazano je da kod pacijenata liječenih kompleksnom terapijom, uključujući Derinat, dolazi do poboljšanja linearnih doplerografskih pokazatelja, što ukazuje na poboljšanje mikrocirkulacije.U bolesnika sa dijabetesom tipa 2 koji su primali Derinat, period povrata protoka krvi nakon ishemijskog testa bio je 4,0 ± 0,67 min. U bolesnika koji nisu primali imunokorekcijsku terapiju, ovaj pokazatelj je bio 3,0 ± 1,2 minuta. Međutim, spor oporavak razdoblja povrata protoka krvi doprinio je većim stopama rasta proučavanih dopleplerografskih karakteristika uz njihovo očuvanje tijekom vremena.

Proučavanje nekih pokazatelja kvalitete života pacijenata s različitim strategijama liječenja pokazalo je da uključivanje Derinata u osnovnu terapiju dijabetesa tipa 2 poboljšava fizičko funkcioniranje, smanjuje intenzitet boli i povećava mentalno zdravlje.

Odredbe koje treba braniti. 1. „Derinat“ u složenoj terapiji šećerne bolesti tipa 2 doprinosi ubrzanju kompenzacije dijabetesa, što je praćeno ne samo padom glukoze i glikoziliranog hemoglobina u krvi, već i smanjenjem ukupnog holesterola, lipoproteina niske gustine, u nedostatku primjetnog efekta na trigliceride i lipoproteini velike gustine.

2. Upotreba preparata Derinat u složenom tretmanu bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 praćena je izravnavanjem imunološke neravnoteže, izraženim u regulaciji i humoralnog i staničnog imuniteta, kao i poboljšanju mikrocirkulacije perifernih krvnih žila.

3. Kombinirana terapija dijabetesa tipa 2 primjenom imunomodulatora Derinat dovodi do poboljšanja kvalitete tjelesnog i mentalnog zdravlja, objektivnih i subjektivnih podataka, u razvoj kojih uključuje periferna angiopatija, koja napreduje ovom patologijom.

Praktična relevantnost. Na osnovu ispitivanja utemeljen je sveobuhvatni medicinski tretman bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih ekstremiteta, uključujući standardnu hipoglikemijsku terapiju pomoću Derinat prirodnog imunomodulatora.

Rezultati upotrebe Derinata i njegovog utjecaja na oslabljene metaboličke procese i sposobnost izravnavanja imunološke neravnoteže omogućuju nam da ga preporučimo u složenoj terapiji dijabetesa tipa 2.

Utjecaj preparata Derinat na pokazatelje mikrocirkulacije pozitivno utječe na tijek angiopatije kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, usporavajući njihovu napredovanje, što poboljšava kvalitetu života pacijenata i odgađa početak razdoblja invaliditeta. Kombinovana terapija Derinatom pomaže u optimiziranju liječenja i rehabilitacije pacijenata s ovom bolešću.

Ispitivanje rezultata rada. Rezultati rada prijavljeni su na III kongresu ruskih farmakologa „Farmakologija - praktična zdravstvena zaštita“ (Sankt Peterburg, 2007), medicinsko-dijagnostičkoj konferenciji „Morfo-funkcionalni i humanitarni aspekti medicine“ (Tver, 2007) i na nacionalnoj konferenciji „Alergologija i klinička imunologija - interdisciplinarni problemi “(Moskva, 2008), XV Ruski nacionalni kongres„ Čovek i medicina “(Moskva, 2008), godišnja naučna konferencija Mordovskog državnog univerziteta„ Ogarevska čitanja “(Saransk, 2008).

Implementacija rezultata istraživanja. Rezultati studije uvedeni su u klinički rad endokrinološkog odeljenja opštinske zdravstvene ustanove „Regionalna klinička bolnica“, Tver, i koriste se u obrazovnom i istraživačkom procesu na Odeljenju za farmakologiju sa tečajem kliničke farmakologije i na Odeljenju za javno zdravlje i zdravstvo SEI HPE „Mordovski državni univerzitet nazvan N.P. Ogareva. "

Publikacije Na temu disertacije objavljeno je 8 objavljenih radova, od kojih 2 u publikacijama koje je preporučila Viši atestni odbor Ministarstva obrazovanja i nauke Ruske Federacije.

Struktura i opseg disertacije.Teza se sastoji od uvoda, pregleda literature, materijala i metoda istraživanja, rezultata vlastitog istraživanja, rasprave rezultata istraživanja, zaključaka i popisa literature koja se sastoji od 167 predmeta, uključujući 60 inozemnih. Rad je izložen na 145 pisaćih stranica, sadrži 24 slike i 13 tablica.

Uvodna disertacija na temu "Farmakologija, klinička farmakologija", Gogina, Elena Dmitrievna, sažetak

Proučavanje etioloških i patogenetskih osnova dijabetesa tipa 2 stalno donosi nove informacije o mehanizmima dijabetesa i uzrocima koji vode do tipičnih komplikacija bolesti. Dakle, proučavanje imunoloških mehanizama međućelijske suradnje kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 pokazuje obilježja interakcije imunološkog i endokrinog sustava u razvoju patološkog procesa (Metelitsa, V.I., 2005). Kompleks radova posvećen je proučavanju uloge imunoloških posrednika u mehanizmima razvoja otpornosti na inzulin kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 i gojaznošću. Zahvaljujući proučavanju endokrine funkcije masnog tkiva, postalo je poznato o raznolikim učincima gena faktora tumorske nekroze (TNF-a), koji je u stanju inducirati imunološku upalu, inhibirati djelovanje inzulina i pridonijeti aterosklerotskim i trombotskim vaskularnim komplikacijama (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). Patološki učinak TNF-a određuje se ne samo aktiviranjem neoksidativnog puta metabolizma slobodnih masnih kiselina (FFA) i neenzimskom oksidacijom glukoze. Ovaj faktor takođe inducira ekspresiju inhibitora aktivatora fibrinogen-1, smanjuje ekspresiju adiponektina, aktivira protein kinazu C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Zbog imunoloških upala smanjuje se proizvodnja endotelnog opuštajućeg faktora, dušikovog oksida (NO), smanjuju se funkcije opuštanja stanica glatkih mišića, povećava se opći periferni vaskularni otpor (OPSS), povećava se proliferacija i migracija stanica glatkih mišića - učinak vaskularne pregradnje, adhezije i migracije monocita - potenciran je aterogeni i protuupalni učinak, aktiviranje adhezije trombocita i agregacija - učinak agregacije (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. i dr., 2002).

Cilj: istražiti kliničku učinkovitost imunomodulatora Derinat u složenom liječenju bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih udova.

Ciljevi studije. U skladu s ciljem u procesu obavljanja slijedećih zadataka:

1. Istražiti učinak Derinata na metabolizam ugljikohidrata kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih ekstremiteta.

2. Provesti istraživanje promjena u spektru lipida u krvi pacijenata koji pate od dijabetesa tipa 2 i primaju lijek "Derinat" u sklopu složene terapije.

3. Da se prouči učinak preparata Derinat na neke pokazatelje humoralnog i ćelijskog imuniteta kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

4. Procijeniti učinak složene terapije šećerne bolesti tipa 2, uključujući Derinat-ov pripravak, na stanje mikrovaskularnog kreveta.

5. Analizirati dinamiku pokazatelja kvalitete života za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 kompliciranim angiopatijom donjih ekstremiteta, čija složena terapija uključuje Derinat.

Pokazano je da kod pacijenata liječenih kompleksnom terapijom, uključujući Derinat, dolazi do poboljšanja linearnih doplerografskih pokazatelja, što ukazuje na poboljšanje mikrocirkulacije. U bolesnika sa dijabetesom tipa 2 koji su primali Derinat, period povrata protoka krvi nakon ishemijskog testa bio je 4,0 ± 0,67 min. U bolesnika koji nisu primali imunokorekcijsku terapiju, ovaj pokazatelj je bio 3,0 ± 1,2 minuta. Međutim, spor oporavak razdoblja povrata protoka krvi doprinio je većim stopama rasta proučavanih dopleplerografskih karakteristika uz njihovo očuvanje tijekom vremena.

2Upotreba Derinata u složenom tretmanu pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 prati praćenje imunološke neravnoteže, izraženo u regulaciji i humoralne i stanične imunosti, kao i poboljšanje periferne vaskularne mikrocirkulacije.

Publikacije Na temu disertacije objavljeno je 8 objavljenih radova, od kojih 2 u publikacijama koje je preporučila Viši atestni odbor Ministarstva obrazovanja i nauke Ruske Federacije.

Struktura i opseg disertacije. Teza se sastoji od uvoda, pregleda literature, materijala i metoda istraživanja, rezultata vlastitog istraživanja, rasprave rezultata istraživanja, zaključaka i popisa literature koja se sastoji od 167 predmeta, uključujući 60 inozemnih. Rad je izložen na 145 pisaćih stranica, sadrži 24 slike i 13 tablica.

Oslobađanje oblika i sastava

Lijek je predviđen za intramuskularnu, supkutanu primjenu, vanjsku upotrebu i lokalno liječenje oralne sluznice, dostupan je u obliku tekućine s koncentracijom glavne komponente 0,25 i 1,5%.

Glavna komponenta	Natrijum-deoksiribonukleat	25 mg
Pomoćna komponenta	Natrijum-hlorid	10 mg
Sterilna voda	10 ml

Tečnost za potkožno i intramuskularno ubrizgavanje izrađuje se u neprozirnim staklenim posudama od 5 i 10 ml.

Za liječenje sluznice nosa, lijek se prodaje u staklenoj posudi sa kapalicom ili raspršivačem od 10 ml.

Mehanizam delovanja

Farmakološko djelovanje temelji se na imunomodulacijskim svojstvima lijeka. Lijek djeluje na antigene sadržane u tekućinama ljudskog tijela, stimulirajući njihov rad i aktivirajući zaštitne funkcije.Uz to, lijek pomaže ubrzati zacjeljivanje rana i odbacivanje nekrotičnog tkiva na mjestu infekcije zbog regenerativnih svojstava.

Prilikom provođenja radioterapije u oboljelih od raka primijećeno je smanjenje štetnog utjecaja na stanice ionizirajućeg zračenja, što olakšava provođenje opetovanih tečajeva i povećava njegovu učinkovitost.

U liječenju koronarne srčane bolesti supstanca se dodaje standardnom kompleksu, poboljšavajući rad miokarda, povećavajući izdržljivost na opterećenja.

Lijek pomaže ubrzati i olakšati proces oporavka sluzokože želuca i dvanaestopalačnog crijeva sa peptičkim čirima.

Farmakokinetika

Aktivna komponenta lako se apsorbira u stanične strukture i brzo se u njima distribuira zahvaljujući plazmi i formiranim komponentama krvi, unosi se u mikrostrukture i sudjeluje u staničnoj razmjeni energije.

Lijek se dijelom uklanja s izmetom, a u većoj mjeri urinom.

Smanjenje nivoa u krvi je uočeno nakon 5 sati. Svakodnevnim davanjem lijek se može akumulirati u tkivima: uglavnom u koštanoj srži, slezini, limfnim čvorovima, manje u stomaku, jetri, mozgu.

Indikacije za upotrebu

Upotreba Derinat-a je poželjna u sljedećim slučajevima:

Liječenje komplikacija gripa i akutnih virusnih bolesti, koje se manifestuju u obliku bronhitisa, upale pluća, astme.
Prisutnost hroničnih respiratornih bolesti.
Slabljenje organizma štetnim mikroorganizmima.
Ako je potrebno, ublažite simptome alergija: rinitis, astma, dermatitis.
Kada se dijagnosticira peptični ulkus dvanaestopalačnog creva i želuca.
Ubrzati zaceljivanje rana, opekotina, u prisustvu nekrotičnog tkiva, infekcije.
U ginekologiji i urologiji u liječenju policističnih, klamidija, mikoplazmoze, herpesa, endometrioze, prostatitisa, ureaplazmoze.
U hirurgiji u pripremi za operaciju i u periodu rehabilitacije.
U liječenju koronarne bolesti srca.
Sa stomatitisom.
Za otklanjanje posljedica koje uzrokuju trofične čireve.
U liječenju upalnih lezija oka.
Kao rezultat izloženosti zračenju.
U kompleksu postupaka oporavka nakon zračenja ili hemijske terapije kod pacijenata obolelih od raka.

Kako uzeti?

Intramuskularno se lijek primjenjuje polako tokom 1,5-2 minuta u dozama od 5 ml (1 ml odgovara 15 mg lijeka).

Doziranje za odrasle:

Bolest	Broj injekcija
Akutna upalna	3-5 svaki dan
Hronična upala	Prvih 5 dana 5 injekcija nakon 24 sata, narednih 5 dana - nakon 72 sata
Ginekološke ili urološke	10 svakih 24-48 sati
Koronarna bolest srca	10 svaka 2 dana
Peptični čir	5 nakon 2 dana
Tuberkuloza	10-15 svaki dan
Onkološka	3-10 svakih 24-48 sati

Doziranje za decu:

Starost	Jednostruka doza
Do 2 godine	0,5 ml
Od 2 do 10 godina	0,5 ml za svaku godinu života
Nakon 10 godina	5 ml

Maksimalan dozvoljeni broj injekcija za djecu tokom 1 kursa je 5.

Da li je moguće uzimati lijek za dijabetes?

Prijem je moguć pod pažljivim nadzorom nivoa glukoze u krvi.

Za postupke inhalacije koji koriste nebulizator za infektivne i upalne komplikacije, sinusitis, adenoide i nakon prehlade, koristi se 0,25% -tna otopina, maksimalna doza lijeka na dan je 2 ml razrijeđena s 2 ml Natrijevog klorida.

U liječenju opstruktivnog bronhitisa, respiratornih infekcija, preporučuje se upotreba 1,5% -tne otopine.

Trajanje 1 postupka ne smije biti veće od 5 minuta.

Sa dijabetesom

Kada koriste lijekove, osobe koje imaju dijabetes trebalo bi još pažljivije nadzirati nivo šećera u krvi, kao lijek može imati hipoglikemijski učinak, tj. niža glukoza.

Alat ne izaziva alergijske reakcije u nedostatku pojedinačne netolerancije na njegove komponente, naprotiv, uklanja simptome alergija.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Uzimanje Derinata za vrijeme dojenja djeteta dopušteno je samo nakon savjetovanja s liječnikom ako očekivani učinak za pacijenta premaši mogući rizik za plod. Za vrijeme hranjenja djeteta majčinim mlijekom primjena lijeka je također strogo dozvoljena kada ih liječnik propiše.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom Derinata i antibiotika primjećuje se povećanje njegove učinkovitosti. U liječenju zaraznih i peptičnih ulkusnih bolesti lijek zajedno s esencijalnim lijekovima može smanjiti tijek liječenja, smanjiti potrebnu dozu lijekova i produžiti razdoblje remisije.

U hirurškim zahvatima, davanje Derinat-a pomaže u smanjenju intoksikacije, sprečavanju ulaska infekcije u ranu, aktiviranju prirodne imunosti tijela i stabiliziranju procesa stvaranja krvi.

Lijek nije kompatibilan s lokalnim preparatima na bazi masti (s mastima).

Koliko košta?

Trošak lijeka je izravno povezan s njegovom svrhom i oblikom bočice:

Oblik izdanja, volumen	Cijena u rubaljima
Staklena posuda sa sprejom, 10 ml	370
Tečnost za spoljašnju upotrebu, 10 ml	280
Staklena posuda sa kapalicom, 10 ml	318
Tečnost za injekcije 5 ampula od 5 ml	1900

Uvjeti skladištenja Derinat

Lijek ostaje pogodan za upotrebu 5 godina od datuma proizvodnje. Mora se čuvati na tamnom mjestu i van dosega djece, na temperaturi zraka od +4. + 18 ° C

Recenzije o Derinat

Vladimir, 39 godina, Arhangelsk.

Mučio me čest curenje iz nosa, posebno u proljetno i jesenje doba godine, nakon imenovanja Derinata, zagušenje je brže, a recidivi postaju rjeđi. Nisam probao ništa bolje od njega.

Victoria, 25 godina, Zainsk.

Pedijatar je ovaj lijek propisao djetetu od 2 godine, naredio mu je da se inhalira i kaplje u nos. Prošle godine, često dijagnosticirani opstruktivni bronhitis, liječeni sirupima, nisu pomogli. Ovaj se alat brzo izborio.

Kako koristiti viburnum sa dijabetesom tipa 2?

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Što je korisna viburnum kod dijabetesa tipa 2? Neki dijabetičari daju ovoj biljci gotovo jedinstvena svojstva koja mogu u potpunosti izliječiti poremećen metabolizam šećera. Naravno, potpun lijek je mit za lakovjerno, ali redovna upotreba bobica viburnuma, dekocija kore i lišća pozitivno će utjecati na pacijentovo tijelo. Ali kakvo je lekovito dejstvo ove biljke i može li se uvek lečiti?

Uticaj viburnuma na tijelo dijabetičara

Viburnum kod dijabetesa tipa 2 pomoći će ojačati pacijentovo tijelo, osigurati vitamine i spriječiti razvoj dijabetičkih komplikacija. Šta se događa u tijelu s dijabetesom? Naravno, u prvom redu, proizvodnja inzulina je poremećena i nivo glukoze u krvi raste. Ali kršenje metabolizma šećera samo je dio manifestacija bolesti. S razvojem bolesti oslabljena je sposobnost asimilacije vitamina i minerala i drugih metaboličkih procesa, često oštećenja krvnih sudova i srca, jetre i bubrega.

Viburnum kod dijabetesa tipa 2 pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetičkih komplikacija.

Biljka ima sledeće efekte na organizam:

Protuupalno i zaceljivanje rana. Ova je kvaliteta vrlo važna za dijabetičare, jer se s ovom bolešću smanjuje sposobnost tijela da se odupre razvoju virusnih infekcija, a loše zarastaju rane i drugi upalni procesi u tijelu često se zaraze.
Restorativni.Viburnum u bilo kojem obliku jača sve sisteme i organe, povećava tonus vaskularne stijenke i jača srčani mišić, a takođe poboljšava rad jetre i gušterače.
Sedative Umirujući učinak pomoći će pacijentu da se opusti, normalizira noćni san. Pored toga, dijabetes se smatra "stresnom bolešću", a efekti stresa na proizvodnju inzulina i aktivnost ovog enzima već su dokazani.
Antispazmodičan. Spazmi malih žila, posebno na donjim ekstremitetima, karakteristični su za ovu bolest. Produljeni vazospazam s oslabljenim protokom krvi dovodi do razvoja hipoksije tkiva i do takve česte komplikacije dijabetičara kao što je gangrena.
Pročišćavanje krvi. Višak holesterola, proizvodi raspada i druge štetne materije uklanjaju se iz krvi, a sadržaj glukoze takođe je stabilizovan.

Kako se koristi

Možete jesti bobice, variva poput čaja, lišća ili praviti dekocije od kore:

Čaj od viburnuma. U kotlić se sipaju suhe ili svježe bobice. Količina se uzima proizvoljno, po ukusu možete dodati lišće viburnuma, terapeutski učinak bit će mnogo veći. Ulijte kipuću vodu i pokrijte čajnik toplim jastučićem za grijanje, čekajući potpuno hlađenje. Možete piti čaj od viburnuma bez ograničenja, on pomaže u normalizaciji šećera, poboljšanju sna i smanjenju živčane ekscitabilnosti.

Sok. Presije se iz svježih bobica prikupljenih nakon mraza (gorčina ostaje na plodovima do mraza). Sok ima isti učinak na organizam kao i čaj, samo dnevna norma ne smije prelaziti 200 ml. Preporučuje se piti sok tokom dana, dijeliti tekućinu u 2 ili 3 doze.
Mešavina meda i bobica. Dobar je lijek za dijabetičare koji razvijaju arterijsku hipertenziju kao sekundarne komplikacije. Pomiješajte komponente u omjeru 1: 1 i jedite kašiku 2 ili 3 puta dnevno.
Kora. Infuzija iz kore često se preporučuje u početnoj fazi bolesti kako bi se stabilizirao metabolizam šećera, ali će također pozitivno utjecati na organizam onih koji duže vrijeme pate od dijabetesa. Kašika kašike zdrobljene kore preli se čašom ključale vode i kuha se pola sata u vodenoj kupelji. Nakon toga, posuda s juhom zamota se u toplu krpu i ostavi da se ohladi. Piti se preporučuje tri puta dnevno po četvrtinu čaše.

Kada ne možete jesti viburnum

Dijabetes tipa 2 uvijek je popraćen komplikacijama, a s nekim od njih viburnum može pogoršati tok bolesti.

Biljka se ne može konzumirati sa sljedećim bolestima:

tromboflebitis. Kršenje propusnosti malih posuda dovodi do tromboze. U kasnijim fazama dijabetičke bolesti mogu se razviti ugrušci krvi u većim žilama ili varikozne vene. Jedenje viburnuma povećaće viskoznost krvi, isprovocirati stvaranje novih krvnih ugrušaka,
trudnoća. Stimulirajući efekat viburnuma može imati negativan učinak prilikom polaganja sistema i organa fetusa,
gihta. Ovu bolest karakterizira taloženje soli mokraćne kiseline u zglobovima, a neki od minerala koji čine biljku mogu povećati taloženje soli i izazvati napad gihta.
hipertireoza. Jod sadržan u plodovima viburnuma utiče na rad štitne žlijezde, a kod ove bolesti oštećene su mu funkcije. Dodatne doze joda mogu potaknuti pogoršanje hipotireoze.

Ostale kontraindikacije su moguće, a većina ih je povezana s kršenjem metabolizma mineralno-soli.

Tretman soda

Dijabetes melitus je bolest koja je danas neizlječiva. Veliki broj ljudi živi s njim. Ali ako strogo slijedite preporuke liječnika, ne zaboravite na preventivne preglede, slijedite dijetu i vježbanje, tada će život pacijenta s dijabetesom biti pun. Poznate su mnoge nekonvencionalne metode liječenja bolesti.Značajno populariziran tretman dijabetesa uz uporabu, paradoksalno, sode bikarbone. Ova metoda se praktikuje veoma dugo. Za vrijeme prvog svjetskog rata, kada je pacijent s dijabetesom pao u komu, njemu se davao rastvor jednostavne sode bikarbone kroz venu.

Učinak sode bikarbone na organizam

Soda bikarbona je najškodljivija i u nekim situacijama korisna za ljude. Soda bikarbona stabilizira acidobaznu ravnotežu. U zdrave osobe norma PH iznosi 7,35-7,45. Ako odstupite od ove norme, potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom kako biste utvrdili uzroke bolesti.

Soda bikarbona je poznata po:

antimikrobni
antialergijski
protuupalna svojstva.

Široko se koristi u liječenju rinitisa i bronhitisa. Soda bikarbona liječi stomatitis i čireve. Uz njegovu pomoć obrađuju se male opekotine i ubodi insekata, a pomaže i kod upala i oteklina na koži. Soda bikarbona se široko koristi za izbjeljivanje zuba.

U kozmetologiji se natrijum bikarbonat koristi za pravljenje nježnih kozmetičkih pilinga za lice. Otopina sode biže dobro isprala gelove i lakirala kosu, čineći ih svilenkastima.

Uz sve prednosti i široku upotrebu sode bikarbone, ne smijemo zaboraviti da nije lijek za sve bolesti. Uz smanjenu kiselost želuca, strogo je zabranjena upotreba otopine sode bikarbone, jer je moguće pogoršanje bolesti. A s povećanom razinom kiselosti moguć je suprotan učinak liječenja.

Dijabetesna soda

Istraživači sa Univerziteta u Kaliforniji sugerirali su da je dijabetes uzrokovan povećanjem kiselosti jetre. Ljudsko tijelo je stalno začepljeno, potrebno mu je neprestano pročišćavanje od toksina. Povišena razina kiselosti smanjuje zaštitnu funkciju jetre. To utiče na gušteraču, koja postepeno smanjuje proizvodnju inzulina, što dovodi do dijabetesa tipa II.

S tim u vezi, naučnici su predložili smanjenje prekomjerne jetrene kiselosti jednostavnom soda bikarbona. To će, prema njihovom mišljenju, umanjiti rizik od nastanka ove bolesti i drugih patoloških stanja. Ako zauzmete ovo stajalište, tada se upotreba otopine natrijum bikarbonata može smatrati jednim od načina liječenja bolesti. Kod dijabetesa tipa II, soda bikarbona smanjuje crijevnu kiselost i čisti je, jer jetra prestaje obavljati svoje funkcije u punoj snazi.

Otopina sode bikarbone pomaže u snižavanju razine glukoze u krvi. Ali pacijent mora imati na umu da to negativno utječe na funkcioniranje gušterače.

Danas suvremena medicina nudi veliki izbor učinkovitih lijekova za stabilizaciju stanja oboljelih od dijabetesa, razvijene su i uvedene nove metode liječenja, no ako pacijent želi koristiti tretman sa pomoćnim tvarima, trebao bi obratiti pažnju na sodu bikarbonu zbog njegove dostupnosti.

Tretman soda prema Neumyvakinu

Ivan Pavlovich Neumyvakin, svjetski poznati naučnik, poznat je kao stručnjak za alternativne metode liječenja. Posebno obraća pažnju na sredstva koja je priroda dala čovjeku.

Univerzalni tretman za niz bolesti, prema Neumyvakinu, je obična soda bikarbona, a profesor joj daje posebno mjesto u liječenju dijabetesa tipa II. Njegova knjiga "Soda - mit ili stvarnost" veoma je popularna među čitaocima.

Prema riječima naučnika, glavni problem koji nastaje kod ljudi povezan je s promjenom acidobaznog stanja, čija bi razina trebala biti konstantna.

Na skali od 0 do 14, ovaj indikator treba biti jednak 7. Pokazatelj ispod 0 je kiselo okruženje, iznad 7 - alkalno. Pokazatelj koji prelazi raspon 7,35-7,45, prijavljuje prisustvo bolesti koja zahtijeva hitnu dijagnozu, liječenje je potrebno pod nadzorom stručnjaka.

Prije nego što započnete liječenje šećerne bolesti prema metodi dr. Neumyvakina, trebali biste proći kompletan medicinski pregled kako biste dijagnosticirali kontraindikacije i prisustvo bolesti, čije je pogoršanje moguće tijekom liječenja. To može dovesti do neželjenih posljedica. Tu spadaju:

rak treće faze
povećana ili smanjena kiselost,
želučane bolesti
alergije
dijabetes tipa I.

Upotreba sode u liječenju ne preporučuje se kod sustavnog preopterećenja stomaka koji izaziva uznemireni želudac.

Liječenje sodom za dijabetes tipa II prema Neumyvakinu potrebno je započeti s malom dozom, strogo poštujući planirani režim. Tri puta dnevno morate piti soda otopljenu u toploj vodi ili mlijeku.

Otopina se priprema brzinom od ¼ čajne žličice sode na čašu tečnosti u jednom potezu. Upotreba otopine sode prema metodi Neumyvakin-a sugerira povećanje doze od 1 / 4h. l do 1 tsp - dva puta nakon 2 sata nakon jela. Prema ovoj shemi, rješenje treba uzimati tri dana, zatim je potrebna pauza od 3 dana, a zatim nastavite uzimati povećanu dozu. Otopina se pije 15 minuta prije obroka.

Za pripremu otopine potrebno je pomiješati ½ šalice vruće vode sa sode bikarbone, a zatim je razrijediti ohlađenom vodom. Dobiveni sastav treba biti topao. Tretman soda počinje ujutro na prazan stomak.

Koliko efikasan tretman koji je predložio doktor Neumyvakin nije bio, uvijek morate imati na umu da liječnik treba kontrolirati unos bilo kojeg lijeka. Često je rezultat samoliječenja teške nepovratne posljedice. Koju god metodu liječenja odabrao pacijent (lijekovima, soda ili biljem), glavna stvar je da ne naštetite svom tijelu.

Mildronate: kako izbjeći komplikacije dijabetesa tipa 2

Dijabetes negativno utječe na krvne žile i može uzrokovati srčane bolesti. Te su komplikacije na prvom mjestu među bolestima koje dovode do smrti. Zbog toga doktori posvećuju veliku pažnju prevenciji ovih komplikacija šećernom bolešću.

Danas, lijek nazvan Mildronate postaje sve popularniji, što pomaže u uspješnoj borbi protiv bolesti krvnih sudova i srca. Proizvodi se od 1984. godine, a rezultati njegove upotrebe nadmašili su najbolje prognoze ljekara.

Razmotrimo detaljnije kako je ovaj lijek koristan u prevenciji komplikacija dijabetesa.

Mildronat i dijabetes

Lijek sadrži (3- (2,2,2-trimetilhidrazinij) propionat dihidrat), meldonijum i MET-88. Ovaj antiishemijski lijek razvio je latvijski Institut za organsku sintezu. Kardioprotektivni učinak Mildronata nastaje usled inhibicije γ-butirobetain hidroksilaze i smanjenja beta oksidacije masnih kiselina.

Učinci Mildronata na dijabetes proučavani su na štakorima. Rezultati eksperimenata pokazali su da je kod životinja s ovom bolešću, koje su davale Mildronat duže od 4 tjedna, razina šećera smanjena i razvoj mnogih komplikacija je zaustavljen.

U klinikama je lijek korišten za liječenje bolesnika sa dijabetesom tipa 2. Eksperimentom je dokazano da je upotreba lijeka normalizirala razinu glukoze u krvi i spriječila razvoj discirkulacijske encefalopatije, dijabetičke retinopatije, autonomne neuropatije i drugih bolesti. Ovi podaci potvrdili su preporučljivost upotrebe lijeka kod dijabetes melitusa za prevenciju komplikacija ove bolesti, kako kod mladih bolesnika, tako i kod starijih ljudi.

Takođe, ovaj lek je koristan za koronarnu bolest. Ubrzava hemijske procese u tijelu, pružajući čovjeku dodatnu energiju, a takođe pomaže da se zasiti srčani mišić kisikom, dostavljajući ga miokardu.

Ovaj lijek pomaže da cijelo tijelo bude u dobroj formi, podnosi pojačane fizičke aktivnosti. Lijek poboljšava rad mozga, što dovodi do povećanih performansi. Ljudi koji imaju dijabetes često se osjećaju umorno i brzo se umaraju.Mildronat kod ove bolesti pomoći će vam da se izbori s tim stanjima i da energiju. Kada koristite ovaj lijek, snaga se vraća nekoliko puta brže.

Vazodilatacijska svojstva ovog lijeka pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u svim organima. Mildronat pomaže tijelu da se brže oporavi nakon srčanog udara. Inhibira stvaranje zone nekroze, pa se čovjek brže oporavlja. Kod akutnog zatajenja srca ovaj lijek pomaže da se smanji srčani mišić, učini ga otpornijim na povećani stres, tako da je broj napada angine znatno smanjen.

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Ovaj lijek obnavlja pravilno opskrbu krvlju fundusa.

Upotreba Mildronata liječi kronični alkoholizam, pomažući u oslobađanju funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema, koji se često razvijaju zloupotrebom alkohola.

Lijek se proizvodi u obliku tableta i kapsula. Postoje različite doze: 250 i 500 mg. U standardnim pakovanjima obično je 40-60 tableta.

Dobro se pokazao u složenom liječenju različitih bolesti, uključujući dijabetes kod mladih i starih ljudi.

Liječenje infarkta miokarda.
Povećana izdržljivost tijela do velikih opterećenja.
Sa mentalnim pretjeranim naporima.
Liječenje moždanog udara, angine pektoris i zatajenja srca.
Liječenje cerebralne cirkulacije kod šećerne bolesti tipa 2, cervikalne osteohondroze, arterijske hipertenzije i drugih bolesti.
Kardiomiopatija uzrokovana hormonskim poremećajima i menopauzom kod starijih žena.
Hronični umor.
Liječenje žila mrežnice kod šećerne bolesti tipa 2.
Sindrom povlačenja u lečenju alkoholizma.

Kako uzimati Mildronate

Lijek treba uzimati ujutro, jer pobuđuje nervni sistem i može dovesti do nesanice u starijih osoba, ako ga pijete nakon večere.

Povećan intrakranijalni pritisak.
Intrakranijalne neoplazme.
Kršenje venske cirkulacije u mozgu.
Alergija na komponente lijeka.

osip na koži
mučnina
Quinckeov edem,
tahikardija
povećan pritisak kod starijih osoba.

Učinak lijeka na trudnice i djecu nije testiran. Kod dijabetesa tipa 2, Mildronate se propisuje na tečajevima za održavanje zdravog srca i krvnih žila, vraćanje zdravlja. Ovaj lijek može se piti samo uz dozvolu lekara. Ovaj lek ne možete sami da prepisujete.