Latinski naziv: Hydrochlorothiazide

ATX kôd: C03AA03

Djelatna tvar: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Analozi: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR Hydrochlorothiazide-Verte, Diklotiazid

Proizvođač: Valenta Pharmaceuticals OJSC (Rusija), Borshchagovsky HFZ (Ukrajina), LEKFARM LLC, (Bjelorusija)

Datum kašnjenja dana: 03/10/17

Cijena u mrežnim ljekarnama:

Hidroklorotiazid je diuretik koji se koristi kod bolesti bubrega, pluća, jetre i srca kako bi se smanjio edem.

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija (visoki krvni pritisak),
dijabetes insipidus (kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu, koje nastaje zbog smanjenog izlučivanja antidiuretskog hormona),
kongestivno zatajenje srca,
žad i nefroza,
ciroza jetre
profilaksa kamena,
komplikacije u trudnoći: oštećenje bubrega, edemi, eklampsija (izuzetno visok krvni pritisak),
edematozni sindrom različitog porijekla,
subkompenziranih oblika glaukoma.

Kontraindikacije

preosjetljivost na komponente,
manjak laktoze, galaktozemije i oslabljena apsorpcija galaktoze i glukoze,
oslabljena funkcija bubrega i jetre,
teški dijabetes, giht, anurija (nedostatak protoka urina u mjehur),
hiperkalcemija (visok kalcijum u krvi),
sistemski eritematozni lupus, pankreatitis.

Nuspojave

Upotreba hidroklorotiazida može prouzrokovati sljedeće nuspojave:

povraćanje, mučnina, anoreksija, suva usta, dispepsija (probavni poremećaji),
oslabljena funkcija jetre, žutica, holecistitis (upala žučne kesice), pankreatitis (upala gušterače),
konvulzije, zbunjenost, letargija, smanjena koncentracija, razdražljivost, umor,
slab puls, poremećaji srčanog ritma, trombocitopenija, agranulocitoza,
urtikarija, svrbež kože, fotoosjetljivost (povećana osjetljivost na svjetlost),
smanjen libido, oslabljena potencija, spastični bol, hipokalemija (nizak nivo kalijum jona u krvi).

Predoziranje

U slučaju predoziranja hidroklorotiazida, mogu se pojaviti takve manifestacije:

mučnina, slabost,
vrtoglavica
teške poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita,
pogoršanje gihta.

Ne postoji specifičan protuotrov. Propisano je simptomatsko liječenje i kontrola ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.

U slučaju hipokalemije preporučuje se upotreba kalijum hlorida ili asparkama. Ponekad je moguće stvaranje hiperkloremičke alkaloze (promjene u metabolizmu elektrolita). Tada se pacijentu propisuje unošenje 0,9% fiziološke otopine (natrijum-hlorid). U slučaju blagih manifestacija gihta koristi se alopurinol.

Prilikom uzimanja velikih doza pacijent mora, bez uzrujavanja, biti u medicinskoj ustanovi pod nadzorom specijalista.

Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-ATS Hydrochlorothiazide-Verte, Diklotiazid.

Farmakološko djelovanje

Diuretski učinak hidroklorotiazida leži u njegovoj sposobnosti izlučivanja jona kalija, bikarbonata i magnezijuma zajedno s urinom.

Omogućuje smanjenje reabsorpcije (reverzne apsorpcije) tečnosti, hlora i natrijum jona u distalnim tubulima. Djeluje na udaljene tubule, smanjujući izlučivanje kalcijumovih jona i sprečava stvaranje kalcijumovih kamenca u bubrezima.
Povećava koncentracijsku sposobnost bubrega, inhibira osjetljivost stijenki krvnih žila na djelovanje medijatora, koji su uključeni u prijenos živčanih impulsa. Tablete se koriste i u liječenju osoba koje primaju hormonalna sredstva (estrogeni, kortikosteroidi).
Karakterizira ga hipotenzivni učinak, a također smanjuje prekomjerno stvaranje urina kod ljudi koji imaju dijabetes insipidus. Osim toga, lijek u nekim slučajevima može smanjiti intraokularni tlak.
Nakon oralne primjene dobro se apsorbira u crijevima i izlučuje bubrezima gotovo nepromijenjeno.
Maksimalna efikasnost se primećuje 4 sata nakon primene i traje narednih 12 sati. U stanju je proći kroz posteljicu i u majčino mlijeko.

Posebna uputstva

Izuzetno oprezno propisuju se starijim pacijentima, bolesnicima sa aterosklerozom krvnih sudova srca i mozga, kao i sa dijabetesom.
Za vrijeme liječenja potrebno je izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu, jer lijek uzrokuje povećanu osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje.
Lijekovi se mogu propisati tek nakon pažljive analize omjera rizika i koristi za pacijente koji pate od poremećenog metabolizma masti, povećanog nivoa triglicerida i holesterola u krvnoj plazmi, kao i sa niskim sadržajem natrijuma u tijelu.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom ne-depolarizirajućih mišićnih relaksana, antihipertenzivnih sredstava, pojačava se njihov učinak.
U kombinaciji s kortikosteroidima postoji rizik od hipokalemije i ortostatske hipotenzije.
Istodobnom primjenom etanola, diazepama, barbiturata, povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Uz složenu primjenu s ACE inhibitorima, pojačava se antihipertenzivni učinak.
Istodobnom primjenom oralnih hipoglikemijskih lijekova smanjuje se njihova učinkovitost.

Hidroklorotiazid

Latinski naziv: Hydrochlorothiazide

ATX kôd: C03AA03

Djelatna tvar: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvođač: Atoll LLC (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusija), Pranafarm LLC (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 10.10.2019

Cijene u ljekarnama: od 42 rubalja.

Hidroklorotiazid je diuretik.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doziranja - tablete: okrugle, pločaste cilindrične oblike, s izrezom na jednoj strani i prekrivačima s obje strane, gotovo bijele ili bijele (10 i 20 kom. U blister pakiranjima, 10, 20, 30, 40, 50, 60 i 100 kom u limenkama, u kartonskom pakovanju od 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakiranja ili 1 limenku i upute za upotrebu hidroklorotiazida).

Sastav 1 tableta:

aktivna tvar: hidroklorotiazid - 25 ili 100 mg,
pomoćne komponente: kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat (mliječni šećer), magnezijum stearat, povidon-K25.

Farmakodinamika

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik srednje jačine.

Lijek smanjuje reapsorpciju natrijuma u kortikalnom segmentu petlje Henle, dok to ne utječe na njegov dio koji prolazi u moždani sloj bubrega. Ovo objašnjava slabiji diuretski učinak hidroklorotiazida od furosemida.

Hidroklorotiazid blokira ugljičnu anhidrazu u proksimalnim isprepletenim tubulima, pojačava izlučivanje bubrega ugljikovodicima, fosfatima i kalijumom (u udaljenim tubulama natrij se zamjenjuje kalijem). Odgađa ione kalcijuma u tijelu i izlučivanje urata. Povećava izlučivanje magnezijuma. Gotovo nema učinka na kiselo-bazno stanje (natrijum se izlučuje zajedno sa hlorom ili sa bikarbonatom, dakle, s acidozom se pojačava izlučivanje hlorida, s alkalozom - bikarbonati).

Diuretski učinak hidroklorotiazida razvija se u roku od 1-2 sata nakon uzimanja lijeka, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati, a efekat se smanjuje smanjenjem brzine glomerularne filtracije, a vrijednost tijela 2 iznosi 1 puta dnevno. Ukupna dnevna doza za djecu od 3 do 12 godina može biti od 37,5 do 100 mg. Nakon 3-5 dana liječenja, preporučuje se pauza za isti broj dana. Uz terapiju za održavanje, lijek se uzima u preporučenoj dozi 2 puta tjedno. U bolesnika koji su primali isprekidani tijek terapije hidroklorotiazidom jednom svakih 1-3 dana ili s primjenom 2-3 dana nakon čega slijedi pauza, nuspojave se razvijaju rjeđe i učinkovitost liječenja je manje izražena.

Nuspojave

Dolje opisane nuspojave klasificiraju se prema učestalosti razvoja na sljedeći način: vrlo često - više od 1/10, često više od 1/100, ali manje od 1/10, rijetko - više od 1/1000, ali manje od 1/100, rijetko - više od 1 / 10 000, ali manje od 1/1000, vrlo rijetko - manje od 1/10 000, uključujući pojedinačne poruke:

poremećaji vodeno-elektrolitne ravnoteže: često - hiperkalcemija, hipomagnemija, hipokalemija, hiponatremija (koja se očituje mišićnim grčevima, povećanim umorom, usporavanjem procesa razmišljanja, razdražljivošću, razdražljivošću, zbunjenošću, letargijom, napadima), hipokloremičnom alkalozom (manifestira sluznicom grla, , mučnina, povraćanje, promjene raspoloženja i psihe, aritmija, grčevi i bolovi u mišićima, slabost ili neobičan umor), što može uzrokovati jetre tsefalopatiyu jetre ili koma,
metabolički poremećaji: često - glukozurija, hiperglikemija, hiperuricemija s razvojem napada gihta, razvojem tolerancije na glukozu, manifestacijom latentnog dijabetesa melitusa, uz primjenu hidroklorotiazida u velikim dozama - povećanje koncentracije lipida u krvnom serumu,
iz kardiovaskularnog sistema: retko - ortostatska hipotenzija, bradikardija, vaskulitis,
iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost,
iz hemopoetskih organa: vrlo retko - hemolitička / aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija,
iz probavnog sistema: retko - sialadenitis, proliv, zatvor, mučnina, povraćanje, anoreksija, holestatska žutica, pankreatitis, holecistitis,
iz nervnog sistema i senzornih organa: retko - prolazno zamagljen vid, akutni napad glaukoma koji zatvara ugao, akutna miopija, vrtoglavica, glavobolja, nesvestica, parestezija,
reakcije preosjetljivosti: rijetko - fotoosjetljivost, purpura, osip na koži, svrbež, urtikarija, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije do šoka, respiratorni distres sindrom (uključujući pneumonitis i nekardiogeni plućni edem),
drugi: pogoršanje sistemskog eritematoznog lupusa, intersticijski nefritis, oslabljena funkcija bubrega, smanjena potencija.

Cijena u ljekarnama

Trošak hidroklorotiazida za 1 paket iznosi od 50 rubalja.

Opis na ovoj stranici je pojednostavljena verzija službene verzije napomena o lijekovima. Informacije se daju samo u informativne svrhe i nisu vodič za samo-lijek. Prije upotrebe lijeka morate se posavjetovati sa stručnjakom i upoznati se s uputama koje je odobrio proizvođač.

Doziranje i primjena

Za snižavanje krvnog pritiska: kroz usta, 25-50 mg / dan, dok se lagana diureza i natriureza primjećuju tek prvog dana primjene (propisuju se duže vrijeme u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima: vazodilatatorima, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzine, simpatolitike, beta blokatore). S povećanjem doze s 25 na 100 mg, primjećuje se proporcionalno povećanje diureze, natriureze i smanjenje krvnog tlaka. U jednoj dozi većoj od 100 mg povećanje diureze i daljnje sniženje krvnog tlaka su beznačajni, uočava se nesrazmjerno veći gubitak elektrolita, posebno iona kalija i magnezija. Povećanje doze preko 200 mg nepraktično je, jer pojačana diureza ne nastaje.

Sa edematoznim sindromom (ovisno o stanju i reakciji pacijenta) propisuje se u dnevnoj dozi od 25-100 mg, uzima se jednom (ujutro) ili u 2 doze (ujutro) ili 1 put u 2 dana.

Stariji ljudi - 12,5 mg 1 - 2 puta dnevno.

Za djecu u dobi od 3 do 14 godina - 1 mg / kg / dan.

Nakon 3 do 5 dana liječenja, preporučuje se pauza od 3 do 5 dana. Kao terapija za održavanje u navedenoj dozi propisana je 2 puta tjedno. Kada koristite isprekidani tijek liječenja primjenom nakon 1 do 3 dana ili unutar 2 do 3 dana, nakon čega slijedi pauza, smanjenje učinkovitosti je manje izraženo, a nuspojave se razvijaju rjeđe.

Za smanjenje intraokularnog pritiska Propisano je 25 mg jednom u 1 do 6 dana, efekat se javlja nakon 24 - 48 sati.

Sa dijabetes insipidusom - 25 mg 1 - 2 puta dnevno uz postepeno povećavanje doze (dnevna doza - 100 mg) dok se ne postigne terapeutski učinak (smanjenje žeđi i poliurija), moguće je daljnje smanjenje doze.

Značajke aplikacije

Uz dugotrajno liječenje potrebno je pažljivo nadzirati kliničke simptome narušene vodno-elektrolitne ravnoteže, prije svega kod pacijenata visokog rizika: bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava i oštećenim radom jetre.

Hipokalemija se može izbjeći primjenom lijekova koji sadrže kalij ili hrane bogate K + (kalijem) (voće, povrće), posebno u slučaju povećanog gubitka K + (teška diureza, dugotrajno liječenje) ili istovremenog liječenja srčanim glikozidima ili glukokortikosteroidima.

Povećava izlučivanje magnezijuma u urinu, što može dovesti do hipomagnenezmije.

Kod hroničnog zatajenja bubrega (CRF), potrebno je periodično praćenje klirensa kreatinina (CC). Kod hroničnog zatajenja bubrega lijek se može nakupljati i izazvati razvoj azotemije. S razvojem oligurije trebalo bi razmotriti mogućnost povlačenja lijekova.

U slučaju blagog do umjerenog zatajenja jetre ili progresivnih bolesti jetre, lijek se propisuje s oprezom, jer mala promjena vodno-elektrolitne ravnoteže i nakupljanje amonijaka u serumu mogu uzrokovati jetrenu komu.

U slučaju teške cerebralne i koronarne skleroze, upotreba lijeka zahtijeva posebnu njegu.

Može smanjiti toleranciju na glukozu Tijekom dugog tijeka liječenja manifestnog i latentnog dijabetesa melitusa potrebno je sistematično nadziranje metabolizma ugljikohidrata; možda će biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova. Tokom liječenja potrebno je periodično praćenje koncentracije mokraćne kiseline.

Uz produljenu terapiju, u rijetkim slučajevima, uočena je patološka promjena funkcije paratireoidnih žlijezda praćena hiperkalcemijom i hipofosfatemijom. Može utjecati na rezultate laboratorijskih ispitivanja funkcije paratireoide, stoga prije određivanja funkcije paratireoidnih žlijezda lijek treba prekinuti.

Hidrohlorotiazid može smanjiti količinu joda koja se vezuje za proteine u serumu bez pojavljivanja znakova oslabljenog rada štitnjače.

U početnoj fazi upotrebe droga (trajanje ovog razdoblja određuje se pojedinačno), preporučuje se suzdržati se od vožnje i obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija (zbog mogućeg razvoja vrtoglavice i pospanosti), a u budućnosti bi trebalo biti oprezan.

Farmakološka svojstva lijeka

Tablete hidroklorotiazida su tiazidni diuretici. Aktivna supstanca lijeka ometa apsorpciju jona natrijuma, vode i hlora u udaljenijim dijelovima bubrežnih tubula, a također pojačava izlučivanje kalijevih i magnezijumovih jona.

Maksimalni terapeutski učinak razvija se 2 sata nakon uzimanja tablete unutra i traje 12 sati.

Odstranjujući višak tekućine iz tijela, aktivna tvar diuretika pomaže u snižavanju visokog krvnog pritiska, smanjenju edema i smanjenju poliurije u bolesnika sa šećernom bolešću.

Upotreba lijeka tokom trudnoće i dojenja

Primjena tableta hidroklorotiazida u prvom tromjesečju trudnoće strogo je zabranjena, jer tijekom tog razdoblja dolazi do stvaranja fetalnih organa i sustava, a lijekovi mogu poremetiti taj proces.

Primjena lijeka u 2. i 3. tromjesečju trudnoće moguća je samo nakon temeljne procjene pokazatelja koristi / rizika i pod strogim nadzorom liječnika.

Upotreba lijeka tijekom dojenja je zabranjena, jer aktivne komponente lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko, a zatim hranom u tijelo djeteta. Ako je potrebno liječenje hidroklorotiazidom, dojenje treba prekinuti!

Nuspojave

Uz pravilnu upotrebu lijeka, nuspojave se javljaju samo u vrlo rijetkim slučajevima. Ako samostalno premašite preporučenu dozu ili produženu nekontrolisanu upotrebu lijeka, kod pacijenata se mogu razviti sljedeća stanja:

Digestivni poremećaji: upala gušterače, holecistitis, poremećaji stolice, nedostatak apetita, žutica, bol u jetri,
Oštećenje vida
Vrtoglavica ili glavobolja,
Osjećaj „puzanja“ na koži,
Razvoj vaskulitisa, anemije, leukopenije, hiponatremije,
Konvulzije na pozadini kršenja ravnoteže vode i soli u tijelu,
Zbunjenost ili povećana nervna razdražljivost
Pojačana žeđ, suha usta,
Mučnina i gaženje
Rast slabosti ili letargije,
Alergijske kožne reakcije - urtikarija, angioedem, osip,
Bol u mišićima
Kršenje bubrega i jetre, u težim slučajevima, razvoj zatajenja jetre sve do kome.

Interakcija lijeka s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom tableta hidroklorotiazida sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili indirektnim antikoagulansima pojačava se terapeutski učinak diuretika, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka.

Istodobna upotreba ovog lijeka sa antidepresivima, barbituratima ili etanolom, povećava se njegov hipotenzivni učinak.

Aktivna supstanca hidroklorotiazida smanjuje kontracepcijski učinak oralnih kontracepcijskih pilula, na što treba upozoriti pacijente koji preferiraju ovu vrstu zaštite od neželjene trudnoće.

Diuretičke tablete, posebno hidroklorotiazid, povećavaju rizik od nuspojava tijekom liječenja srčanim glikozidima.

Uslovi izdavanja i skladištenja

Tablete hidroklorotiazida izdaju se u ljekarnama bez recepta liječnika. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne većoj od 20 stepeni. Rok trajanja tableta je 2 godine od datuma proizvodnje.

Prosječna cijena lijeka Hidroklorotiazid u obliku tableta u ljekarnama u Moskvi iznosi 60-70 rubalja.