Unošenje inzulina u venu kaplje (intravenski)

Inzulin je protein koji stvara tijelo i koji je potreban za razgradnju ugljikohidrata i opće metaboličke procese. Intravenska primjena inzulina indicirana je kada gušterača ne luči dovoljno inzulina ili uopće ne proizvodi. Ova metoda korištenja lijekova koji sadrže inzulin ima svoje prednosti i nedostatke, s kojima bi pacijent trebao biti upoznat, zahtijevajući dnevne doze određenog hormona.

VAŽNO DA ZNATE! Čak se i napredni dijabetes može izliječiti kod kuće, bez operacije ili u bolnicama. Samo pročitajte što kaže Marina Vladimirovna. pročitajte preporuku.

Zašto intravenski?

Obično ljudi koji imaju dijabetes vole više supkutane primjene, ali prelaze na intravensku metodu. Razlog je taj što intravenska metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na potkožne. Dakle, doza tijekom supkutane injekcije je 16-30 IU, kada se lijek koristi 2-3 puta manje uz intravensku primjenu. Također, kada lijek direktno uđe u krvotok, njegovo djelovanje se nekoliko puta ubrzava, a rezultat se može primijetiti za nekoliko sekundi. Osim toga, tijekom potkožne injekcije postoji mogućnost da uđe u venu, to će uzrokovati predoziranje inzulina.

Šećer se smanjuje odmah! Dijabetes s vremenom može dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi s vidom, stanje kože i kose, čirevi, gangrena pa čak i kancerozni tumori! Ljudi su poučavali gorko iskustvo da normaliziraju nivo šećera. čitajte dalje.

Kako je postupak primjene inzulina intravenozno?

Intravenski postupak, teži za pacijenta nego potkožni. Ovo je prije svega karakterizirano pripremama za postupak. Za intramuskularnu primjenu, potrebno je imati olovku za špriceve. Ovo je vrlo zgodan uređaj, moguće je izmjeriti potrebnu dozu, vjerovatnoća neuspjele injekcije značajno se smanjuje. Da biste intravenski ubrizgali inzulin, potrebna vam je štrcaljka sa posebnom iglom i strožijim uslovima.

Može se davati kroz dječju biretu spojenu na kapaljku. Trebat će 50 ml inzulina otopljenog u 500 ml fiziološke fiziološke otopine. Preskočite prvih 50 ml na adapter, to će spriječiti adsorpciju nakon primjene. Važno je slediti ova pravila:

Protiv metode

Dijabetičari znaju da porast šećera u krvi dovodi do loših posljedica, pri kojima je oštećeno vaskularno tkivo, uništavaju se živčana vlakna. Što duže šećera ostane u krvi, to će više štete imati vremena. Zbog toga mnogi pacijenti više vole intravensku primjenu. Kada inzulin uđe u krvotok, on trenutno razgrađuje šećer, što uopće ne odgovara prirodnom procesu. Morate razumjeti da je šećer opasan ne samo u velikim količinama, već i u malim. Ovim postupkom nivo šećera trenutno opada, što može izazvati šok u organizmu. Stoga će najbolje biti potkožna injekcija, a zatim po potrebi i druga.

Intravenska primjena potrebna je za brzo snižavanje razine šećera, koristi se u slučaju nužde, kada morate za kratko vrijeme smanjiti nivo šećera. Ova metoda nanosi veliku štetu tijelu, jer je za razliku od prirodnog procesa. U ovom se slučaju napadi hipoglikemije javljaju mnogo češće. Prečesto napadi hipoglikemije mogu dovesti do loših posljedica.

Uz napad hipoglikemije, morate koristiti tablete glukoze ili nešto slatko.

Koje su prednosti?

Prije svega, prednosti intravenske metode u odnosu na potkožne su brzina lijeka. Pri ulasku u venu, akcija je trenutna. Još jedan značajan razlog prelaska na intravensku injekciju su troškovi lijeka. Dijabetičari znaju da je cijena lijeka, uprkos dnevnoj dozi, prilično visoka. Zahvaljujući intravenskim injekcijama, količina lijeka se može smanjiti, odnosno, dnevna doza će biti manja. Međutim, kontraindicirano je samostalno odlučivati ​​o načinu primjene lijeka koji sadrži inzulin. To radi liječnik, uzimajući u obzir pacijentovo stanje i sve moguće posljedice.

Značajke lijeka

Hormon inzulin je protein-peptidni lijek koji se koristi za specifično liječenje dijabetesa melitusa. U stanju je aktivno utjecati na metaboličke procese u tijelu, a posebno na ugljikohidrate.

Zahvaljujući inzulinu, glukoza u krvi i stupanj njene apsorpcije u tkivima mogu se značajno smanjiti. Uz to, hormon potiče proizvodnju glikogena i zaustavlja pretvorbu lipida i aminokiselina u ugljikohidrate.

Glavna aktivna jedinica inzulina uzima aktivnost smanjenja šećera u obliku 0,045 mg kristalnog inzulina.

Terapeutski učinak na tijelo dijabetičara prvenstveno je povezan s uklanjanjem prekida u dnevnom metabolizmu lipida i ugljikohidrata. Inzulin poboljšava zdravstveno stanje pacijenata zbog činjenice da:

1. smanjuje se glukoza u krvi
2. eliminiraju se glukozurija (glukoza u urinu) i acetonurija (nakupljanje acetona u krvi),
3. manifestacija mnogih komplikacija dijabetesa (poliartritis, furunculosis, polineuritis) je smanjena.

Kome je indiciran insulin?

Glavna indikacija za uporabu lijeka je bolest šećerne bolesti tipa 1 (ovisna o inzulinu). Ako ubrizgavate hormon u malim dozama (od 5 do 10 jedinica), tada će vam pomoći da se riješite:

• neke bolesti jetre
• acidoza
• gubitak vitalnosti
• iscrpljenost
• furunculosis,
• tireotoksikoza.

Široko se može upotrijebiti u dermatologiji. Inzulin se može efikasno boriti protiv dijabetičke toksidemije, akni, ekcema, psorijaze, urtikarije, hronične pioderme i oštećenja kvasaca na koži.

Ponekad je moguće koristiti inzulin u psihološkim i neuropsihijatrijskim praksama. Pored toga, hormon se koristi za liječenje ovisnosti o alkoholu i problemima nervnog sistema.

Danas se neki od oblika šizofrenije prilično uspješno liječe zahvaljujući terapiji inzulinokomatozom. Omogućuje unošenje lijeka u takvim dozama koje mogu izazvati hipoglikemijski šok.

Pravila aplikacije

U većini slučajeva, inzulin uključuje subkutanu i intramuskularnu injekciju posebnom štrcaljkom. U izuzetnim situacijama, na primjer u komi, može se davati intravenski. Suspenzija inzulina daje se samo ispod kože.

Dnevno doziranje potrebno je procijediti 2-3 puta i to uvijek prije jela (30 minuta). Efekat prve injekcije počinje nakon 30-60 minuta i traje od 4 do 8 sati.

Kada se daje intravenski, lek dostiže vrhunac nakon 20-30 minuta, a nakon 60 minuta koncentracija hormona u pacijentovoj krvi dostiže početni nivo.

Skupljajući suspenziju produljenog izlaganja u štrcaljku, sadržaj bočice treba temeljito protresti dok se ne stvori jednolika suspenzija.

Kad se riješite dijabetesa s inulinom, važno je pridržavati se posebne prehrane. Doziranje lijeka u ovom slučaju treba odabrati strogo pojedinačno. To će u potpunosti ovisiti o:

1. težini bolesti
2. koliko glukoze ima u urinu
3. opšte stanje pacijenta.

Standardna zapremina varira od 10 do 40 jedinica dnevno. U liječenju dijabetičke kome doziranje hormona treba značajno povećati:

• s potkožnom primjenom do 100 PIECES,
• intravenski do 50 jedinica.

Dijabetička toksidermija pruža dozu inzulina, koja će se razlikovati ovisno o težini temeljnog oboljenja. Svi ostali klinički slučajevi ne trebaju povećane količine dane supstance.

Ko ne bi trebao da mu ubrizgava insulin?

Postoje strogo definisane kontraindikacije za upotrebu inzulina. Ovi uslovi uključuju bolesti:

1. hepatitis
2. čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu,
3. žad
4. pankreatitis
5. bubrežna kamena bolest
6. dekompenzirana bolest srca.

Neželjeni efekti na organizam

U pravilu se neželjene reakcije razvijaju samo zbog prevelike doze inzulina. Kao rezultat intravenske ili subkutane primjene, njegova koncentracija u krvi značajno se povećava. Štoviše, ako glukoza nije ušla u organizam, onda je vjerovatnoća za razvoj hipoglikemijskog šoka velika (kada glukoza padne na neprihvatljiv nivo).

Tipično visok inzulin uzrokuje:

• izuzetno česti otkucaji srca
• opća slabost mišića
• kratkoća daha
• znojenje
• pljuvačka.

U posebno teškim situacijama, porast inzulina bez nadoknade ugljikohidrata (ako glukoza nije konzumirana) uključuje gubitak svijesti, konvulzije i hipoglikemijsku komu.

Da biste brzo uklonili ovo stanje, potrebno je hraniti pacijenta 100 g bijelog pšeničnog hljeba, slatkog crnog čaja ili dvije žlice granuliranog šećera pri prvim manifestacijama hipoglikemije.

S teškim simptomima dijabetičkog šoka, glukoza u venu kaplje. Ako je potrebno, glukoza se može dati supkutano ili se koristi epinefrin.

Značajke aplikacije

Pacijenti koji pate od koronarne insuficijencije i oslabljene cerebralne cirkulacije krvi zahtijevaju posebnu brigu prilikom propisivanja inzulina. Ovisno o uporabi lijekova s ​​produljenom izloženošću na samom početku terapije, potrebno je redovito pregledati urin i krv na glukozu. Ovo će pružiti priliku da se razjasni vrijeme primjene hormona za maksimalnu efikasnost.

U pravilu, produženi inzulini ne koriste se za prekomatozno i ​​komatozno stanje pacijenta. Uz paralelnu upotrebu lipokaina, povećava se i učinak inzulina.

Često se uvođenje tvari vrši pomoću posebnih šprica. Olovka za štrcaljku je prilično pogodna za upotrebu. Da biste ih koristili, ne trebate imati bilo kakve vještine, a svi rizici su minimalni. Takve šprice omogućuju precizno mjerenje doze lijeka i proizvodnju tačne injekcije.

Neutralni inzulin (rastvorljiv) uključuje unošenje kaplje u venu. Neophodan je za dijabetičku ketoacidozu. Međutim, takav uvod može biti fraktan.

Ako se daje intravenski, izotonična otopina od 40 PIECES izgubiće 60 do 80 posto tvari zbog kombinacije s materijalom spremnika s otopinom i infuzijskim sustavom. Prilikom izračunavanja doze važno je da tu nijansu uvijek uzmete u obzir. Potrebno je dodati u sistem:

• protein (za inzulinski ligament),
• albumin u plazmi,
• krv samog pacijenta (nekoliko ml).

Ako se uvod u kombinaciji s pacijentovom krvlju, tada neće doći do povezivanja hormona s materijalima i pacijent će dobiti punu količinu lijeka. U ovom će slučaju biti najpogodnije najsporije uvođenje zasićenijeg rješenja.

Spori otpuštanje, sporo oslobađanje inzulina se ne kaplje intravenski. Radno vrijeme topljivog hormona ovom metodom bit će mnogo kraće nego pod kožom.

Njegovo djelovanje počinje već nakon 15 minuta, a vrhunac se dostiže između 30 i 60 minuta. Učinak takvog inzulina prestaje 2 sata nakon primjene.

Indikacije i kontraindikacije

Intravenozna kapljevina lijekova je indicirana za obnavljanje volumena krvi u cirkulaciji, uklanjanje znakova intoksikacije, normalizaciju ravnoteže elektrolita, vraćanje acidobazne ravnoteže u krvi, parenteralnu prehranu, opću anesteziju.

Pomoću posebnog uređaja za kapljično dovod tekućine (sistem) moguće je osigurati protok otopina u krvotok brzinom od 20 do 60 kapi u minuti.

Kontraindikacije za ugradnju kapljica su lezije kože i potkožnog tkiva na mestu venepunkture, flebitis, namenjene za ubrizgavanje u venu. Ako postoje lokalne kontraindikacije za intravensku injekciju, odabira se druga vena.

Izbor sistema

Tržište medicinskih potrepština nudi razne setove za intravensku kapljicnu primjenu lijekova. Prilikom odabira sustava uzmite u obzir veličinu ćelija filtra. Razlikovati između makro-kompleta koji je označen sa "PC" i mikro-kompleta s oznakom "PR".

PC sistem koristi se za transfuziju pune krvi, zamena krvi ili krvnih proizvoda. Krvne ćelije i velike molekule bez problema prolaze kroz velike filter stanice. Ako se PR sustav koristi za transfuziju krvnih pripravaka, filter će brzo trombozirati i infuzija će prestati.

Za kapljevno uvođenje rastvora elektrolita, aminokiselina, glukoze i drugih fino disperziranih rastvora koriste se PR sistemi. Mala veličina filtrirnih ćelija (promjer ne više od 15 mikrona) sprječava ulazak štetnih nečistoća iz otopine u cirkulacijski sustav, ali ne sprječava prolazak komponenata lijeka.

Pored veličine filtrirnih ćelija, pri odabiru infuzijskog seta od velike je važnosti materijal od kojeg su napravljene igle i njihov promjer. Ako se tijekom dana zahtijeva dugotrajno ili ponavljano intravenozno kapanje ljekovitih tekućina niske molekularne težine, prednost treba dati polimernim iglama i kateterima. Za uvođenje rješenja iz staklenih posuda, zatvorenih gustim gumenim čepovima, morate odabrati sustav s metalnim iglama.

Prilikom odabira promjera igle, imajte na umu da što je veća u promjeru igle, to će biti manji broj koji će biti označen. Tako je, na primjer, najdeblja igla koja se koristi u intenzivnoj njezi za ublažavanje simptoma šoka označena sa 14, a „dječja“ igla 22.

Potrebna oprema

Za postupak morate pripremiti sve što je potrebno. Pelena za prekrivanje stola za manipulaciju mora biti sterilna, dva ležišta (prvi za sterilne instrumente i materijale, drugi za rabljene), pinceta, škare, rukavice, pamučne kuglice, kit za intravenozno unošenje kapanjem.

Za objesiti bocu s otopinom za kapaljku, potreban vam je stativ. Kod kuće možete koristiti prijenosne stative za sklapanje ili kućne uređaje (na primjer, prozirnu plastičnu bocu s uređajem za vješanje).

Pored navedenog, za manipulaciju trebat će vam jastučić ili valjak (ispod lakatnog zgloba), štapić za stiskanje vena, ljepljivi malter i medicinski alkohol (70 °) kao dezinfekcijsko sredstvo.

Priprema za postupak

Da bi manipulacija bila sigurna, osoblje koje je izvodi mora strogo slijediti algoritam postupaka prilikom postavljanja kapalica.

Priprema za postupak obavlja se u kontrolnoj sobi, poštujući pravila asepsije i zarazne sigurnosti:

1. Provjerite nepropusnost ambalaže kompleta za ispuštanje kapalica, njegov rok trajanja, prisustvo kapa na iglama. Ako je vreća propusna ili je istekao rok trajanja, ovaj se set ne može koristiti jer je ugrožena njegova sterilnost.
2. Prije otpakivanja kompleta za kapaljke, osoblje treba temeljno oprati ruke toplom vodom i sapunom, osušiti ih i staviti sterilne rukavice. Na površini stola za pripremu injekcija potrebno je raširiti sterilnu pelenu. Tretirajte vrećicu s kapalicom sterilnom kuglicom navlaženom medicinskim alkoholom, a zatim je otvorite i stavite sadržaj pakovanja na sterilnu pelenu.
3. Bočicu lijeka treba pažljivo pregledati.Treba imati naljepnicu sa nazivom lijeka unutar i datumom isteka. Protresite bocu kako biste bili sigurni da se izgled otopine nije promijenio. Ako se u bočicu s otopinom moraju unijeti dodatni lijekovi, trebate ispitati ampule ili bočice s tim lijekovima, provjerite odgovaraju li njihova imena popisu recepta. Moraju biti prikladni za upotrebu. Nepostojanje imena i / ili roka trajanja lijekova u ampulama osnova je za odbijanje njihove upotrebe.
4. Skinite aluminijsku kapicu iz bočice. Da biste to učinili, mora se tretirati pamučnom kuglicom namočenom u alkoholu, a zatim pokrov ukloniti sterilnim pincetama ili škarama. Za obradu gumenog čepa na bočici namočenoj kuglom alkohola.
5. Poklopac se skida s igle za kanal, a igla se ubacuje u čep boce dok se ne zaustavi. Nije potrebno dodatno obrađivati ​​iglu: ako su ispunjeni uvjeti za otvaranje vrećice sa kitom za ukapavanje, igla je sterilna. Učinite isto s iglom epruvete za infuziju. Provjerite je li stezaljka (kotač) na infuzijskoj cijevi zatvorena. Boca je okrenuta i montirana na stativ.
6. Dvaput kliknite na kapaljku za kapanje da biste je na pola napunili otopinom iz boce. Da biste izbacili zrak iz infuzijske cijevi, otvorite stezaljku, uklonite poklopac s druge igle epruvete i polako napunite cijeli sistem otopinom iz bočice. Nakon potpunog premještanja zraka, obujmica na cijevi se zatvara, a na iglu se postavlja kapa. Sustav za otopinu za kapljanje smatra se spremnim za upotrebu.

Postupak kapanja lijeka ne može se provesti bez znanja pacijenta ili njegove rodbine. Stoga moraju neposredno prije njegove primjene preuzeti pristanak na manipulaciju.

Manipulacija

Pacijent za intravenski kapi treba udobno leći: neko vreme će morati da leži nepomično. Da biste ugradili kapaljku, morate probiti venu. Poželjno je probijanje vena na „neradnoj“ ruci. Bolje je odabrati tamne venske posude kako biste lakše kontrolirali proces.

Kapljica je najbolje smještena u srednjoj veni lakta ili medijalnoj safinalnoj veni. Takođe su jednostavniji za postavljanje katetera. Manje uobičajeno, vene na stražnjoj strani ruke koriste se za kapljanje otopina. Kako bi medicinsko osoblje imalo priliku da drugi put probije venu (ako prvi put nije bilo uspešno), bolje je izvršiti proboj bliže ruci. Drugi put je nemoguće uboditi na prethodno mjesto uboda: opasno je probiti venski zid.

Nakon odabira vene za venupunkturu i prije punkcije venske stijenke iznad mjesta ubrizgavanja, na ruku se primjenjuje štapić. Zategnite štapić tako da pulsiranje vena na ruci ispod nje prestane. Nakon nanošenja štapića, mali se jastuk postavlja pod pacijentov lakat kako bi se postiglo maksimalno produženje zgloba. Pacijent mora „raditi šakom“ da bi stvorio umjetnu vensku stasis.

Prije venepunkcije, medicinsko osoblje treba tri puta steriti rukavice i tretirati kožu oko mjesta uboda: prvom sterilnom kuglom postoji veliko polje kože oko, s drugom s malim poljem i trećim s mjestom venepunkture. Takav trostruki tretman kože pruža dovoljnu dezinfekciju kože na mjestu kapaljka.

Nakon dezinfekcije kože, uklonite kapicu sa slobodne igle za infuzijsku epruvetu, iglom zavrtite rezom prema gore i fiksirajte venu palcem lijeve ruke kako biste je što više imobilizirali. Pod kutom od 30-45 ° probijaju zidove kože i vena. Iz kanile igle, pravilnom manipulacijom, treba se pojaviti krv.

Sterilna kugla se postavlja ispod kanila igle, vadi se žičak, otvara se stezaljka na infuzijskoj epruveti sistema, ispari se nekoliko kapi rastvora, sistem se poveže sa iglom kanile. Kugla sa kapljicama krvi uklanja se. Da biste iglu fiksirali u venu, pričvršćuje se na kožu pomoću trake.

Bočica s lijekom i komora za kapljanje trebaju biti veće od donje kanile sustava. Kršenje ovog pravila može dovesti do prodiranja zraka u krvotok. Potrebna brzina unosa lijeka kontrolira se stezanjem na infuzijsku epruvetu kapaljku. Brzinu droge određuje sat pomoću druge ruke. Dok se otopina lijeka kaplja, mora se stalno pratiti dobrobit pacijenta i mjesto ugradnje kapalica.

Ako tijekom postupka pacijent treba intravenski ubrizgati drugi lijek, to se radi probijanjem infuzione epruvete, prethodno obradivši ga dezinfekcijskom otopinom.

Kraj postupka

Nakon postupka, zatvorite stezaljku na infuzijskoj epruveti, uklonite ljepljivu žbuku, pokrijte mjesto vene sterilnom pamučnom kuglicom i izvucite iglu iz vene i kože. Nakon toga, pacijent treba saviti ruku u laktu, držeći pamučnu kuglu na mestu uboda kože. U tom položaju ruku morate držati najmanje 3-5 minuta kako bi se spriječilo stvaranje hematoma na mjestu uboda vene.

Da biste održali zaraznu sigurnost, trebate isključiti sustav kapljica iz bočice s lijekom, izrezati ga škarama i staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju (igle - odvojeno, cijev odrezati odvojeno). Nakon toga, medicinsko osoblje može skinuti rukavice, oprati i osušiti ruke.

U registru manipulacija i postupaka, kao i na popisu imenovanja, treba napraviti bilješku o manipulaciji.

Moguće komplikacije

Prilikom postavljanja intravenskog kapljica, komplikacije su moguće. Tu spadaju:

• spazam vena tokom venepunkture,
• bolno oticanje i hematom na mestu punkcije kože,
• ekstravazacija
• flebitis
• sepsa
• vazdušna i masna embolija,
• oštećenja tetiva, živaca i arterija,
• pirogene i alergijske reakcije,
• vrtoglavica, srčane aritmije, kolaps.

Ako se tijekom venepunkture pojavi spazam vena, može se oštetiti njegov suprotni zid. Kao rezultat toga, krv i droga ulaze u paravasalni prostor. Prolivanje krvi puno je oticanja i stvaranja hematoma na mjestu uboda, a neke vrste lijekova poput kalcijevog klorida ili aminofilina imaju lokalni nadražujući učinak na krvožilna tkiva.

Ekstravazacija se odnosi na ulazak većeg volumena lijeka u perivaskularni prostor, što zbog kršenja tehnike manipulacije. Najopasnija posljedica ekstravazacije je nekroza tkiva.

Flebitis (upala venskih zidova) razvija se od iritacije vaskularnih zidova otopinama lekova. Može rezultirati trombozom oštećene vene. Sepsa je rezultat kršenja pravila asepsije i antiseptika tokom manipulacije.

Masna embolija nastaje kao rezultat pogrešne ubrizgavanja masnih emulzija u venu, a vazdušna embolija kao rezultat zračnih mjehurića koji ulaze u krvotok kršeći algoritam za pripremu i postavljanje kapljica.

Ako je punkcija srednje vene lakta previše duboka, moguće je oštećenje tetive bicepsa ramenske ili brahijalne arterije.

Pirogene reakcije (oštar porast tjelesne temperature, zimica) mogu se pojaviti ako se lijekovi istekle upotrebljavaju za infuziju ili ako neki lijekovi imaju netoleranciju na pacijente. Prebrza primjena lijekova može izazvati vrtoglavicu, zastoj srčanog ritma ili kolaps u pacijenta.

Alergijske reakcije na intravenozno kapljanje terapijskih otopina razvijaju se kada su netolerantni na pacijente i mogu se pojaviti u obliku kožnih alergija, osipa, svrbeža, Quinckeovog edema i anafilaktičkog šoka.

Uz lokalne komplikacije, pacijenti zahtijevaju lokalno liječenje (komprimirani oblozi, jodne mreže). U slučaju težih općih komplikacija, potrebno je zaustaviti postupak i pružiti hitnu pomoć pacijentima, na primjer, anafilaktičkim šokom ili kolapsom.

Intravenozna kapljevina otopina često se koristi u medicini, ali nedovoljna kvalifikacija medicinskog osoblja koji vrši manipulaciju i kršenje uputstva za njenu primjenu može dovesti do razvoja komplikacija koje su opasne po zdravlje i život pacijenta.