Dijabetes tipa 1 > Dijabetes kod djece i adolescenata

Takva ozbiljna bolest, kao što je dijabetes tipa 1, razvija se kao rezultat upornog povećanja razine glukoze u krvotoku, što je uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom hormona inzulina. Ova patologija doprinosi ne samo značajnom pogoršanju kvalitete ljudskog života, već može biti i uzrok razvoja ozbiljnih komplikacija i hroničnih bolesti.

Da studiram dijabetes tipa 1 i šta je to potrebno je upoznati se sa mehanizmom njegovog nastanka. Hormon pankreasa inzulin, odgovoran za prodiranje molekula glukoze u živu ćeliju, odgovoran je za iskorištenje glukoze u tijelu. Manjak inzulina izražava se stvaranjem kvara u cijelom tijelu.

Šećerna bolest tipa 1 pripada nasljednim bolestima, pa se njegovo prisustvo može otkriti čak i kod novorođene djece s opterećenom nasljednošću.

Najčešće, ova bolest pogađa organizme mladih ljudi čija starost jedva dostiže 30 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Glavna osnova za nastanak ove bolesti je patološka disfunkcija ćelija gušterače pod utjecajem nepovoljnih faktora. Nisu sve ćelije uništene, već samo one koje su odgovorne za proizvodnju hormona inzulina.

Važno! Za razliku od šećerne bolesti tipa 2, ovaj tip karakterizira potpuno odsutnost izlučivanja inzulina.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se nasljednošću. Ako je u obitelji osobe bilo slučajeva dijabetes melitusa tipa 1, tada pod utjecajem određenih faktora ta osoba može razviti istu dijagnozu.

Manjak inzulina u ljudskom telu dovodi do poremećaja iskorištavanja ugljenih hidrata. Nadoknađivanje energetskih rezervi u ovom slučaju vrši se razgradnjom proteina i masti zbog čega se u tijelu nakupljaju toksični proizvodi razgradnje. Glavni faktori koji mogu potaknuti nastanak dijabetesa tipa 1 uključuju:

stalni stres na tijelu,
razvoj zaraznog i upalnog procesa,
autoimune bolesti,
sjedilački način života
pretežak
neuhranjenost.

Ozbiljnom riziku ove bolesti izloženi su ljudi koji jedu prekomjerne količine proizvoda koji sadrže šećer (konditorski proizvodi, slatki napici). Jesti masnu hranu, dimljeno meso i brzu hranu doprinosi razvoju pretilosti, a kao rezultat dijabetesa.

Virusne infekcije

Medicinski stručnjaci su dokazali da značajnu ulogu u razvoju ove bolesti igraju virusne infekcije, koje djeluju kao provocirajući faktori. Takve infekcije mogu poslužiti kao uzrok razvoja šećerne bolesti tipa 1:

ospice
zaušnjaka (zauška),
rubeola
virusni hepatitis,
kozica.

Djeca predškolske i adolescentne dobi izložena su maksimalnom riziku od zaraze navedenom infekcijom, stoga se upravo u tom razdoblju dijabetes melitus često otkriva kao posljedica infektivnog procesa.

Veza između virusne infekcije i ove patologije objašnjava se činjenicom da virusi koji uđu u organizam imaju štetno djelovanje na beta ćelije želudačne žlijezde, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.

Najveću opasnost za ljude predstavlja kongenitalni virus rubeole, u kojem dolazi do značajnog oštećenja tkiva pankreasa. Ovaj je postupak nepovratan. Kada infekcija uđe u krvotok, dolazi do aktivacije imunološkog sustava, uslijed koje ne samo virusi, već i stanice tijela mogu umrijeti.

Stres

Pod utjecajem stresnih faktora na ljudsko tijelo dolazi do pretjerane proizvodnje različitih hormona. Rezultat ovog procesa je iscrpljivanje prirodnih rezervi, za nadoknadu kojoj je osobi potrebna glukoza. Pokušavajući nadoknaditi nedostatak glukoze, osoba počinje jesti visokokaloričnu hranu. Kao odgovor na prekomjerni unos glukoze u organizam, gušterača provodi masovnu proizvodnju inzulina. Tako se stvara oštećena upotreba glukoze i, kao rezultat, dijabetes melitus.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Najkarakterističniji simptomi ove bolesti uključuju:

nagli gubitak težine (do 10-15 kg),
osjećaj jake žeđi, kod koje osoba može piti do 10 litara tečnosti dnevno,
opšte slabost i slabost,
učestalo mokrenje, dok dnevna količina urina može doseći 3 litre.

Karakterističan simptom dijabetesa tipa 1 je pojava mirisa iz amonijaka. S razvojem dijabetes melitusa uočava se značajno oštećenje žila bubrega i očiju. Česti su slučajevi kada se osobe oboljele od ove bolesti žale na gubitak oštrine vida, sve do potpune sljepoće. S oštećenjem žila bubrega, nastaje bubrežni zastoj.

Stalni poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima mogu rezultirati nekrozom mekih tkiva kod osobe i amputacijom samog ekstremiteta.

Također, ovu bolest karakterizira značajan porast koncentracije kolesterola u krvi, što dovodi do visokog rizika od aterosklerotskih promjena dijabetes melitusa.

Takva ozbiljna bolest može biti ispunjena muškarcima s razvojem seksualne disfunkcije (impotencije). Ostali, ne manje karakteristični simptomi šećerne bolesti tipa 1 uključuju:

usporavanje procesa ozdravljenja,
osjećaj svrbeža u vanjskim genitalnim predjelima,
povećanje trajanja zaraznog procesa,
grčevi u mišićima donjih ekstremiteta (posebno tela).

Metode dijagnoze

Opći plan pregleda ove bolesti sastoji se od sljedećih stavki:

krvni test za nivo hormona inzulina i glukoze,
određivanje vrste dijabetesa
provođenje dodatnih dijagnostičkih metoda za isključenje bolesti sličnih simptoma.

Sljedeće vrste dijagnostičkih mjera koriste se za utvrđivanje različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata:

određivanje nivoa ketona u urinu,
mjerenje glukoze u krvi
određivanje koncentracije glikoziliranog hemoglobina u krvi,
mjerenje nivoa fruktozamina,
određivanje tolerancije na glukozu

Uz gore navedene testove, svaki pacijent s sumnjom na dijabetes melitus tipa 1 prolazi niz obaveznih studija među kojima su:

procjena funkcionalnog stanja bubrega,
kompleks studija usmerenih na procenu funkcije kardiovaskularnog sistema i utvrđivanje rizika od aterosklerotskih promena,
procjena metabolizma proteina u tijelu.

Dijabetes tipa 1

Primarni cilj liječenja dijabetesa tipa 1 je zamjenska terapija koja se sastoji u primjeni hormona inzulina. Sljedeće vrste inzulina razlikuju se po brzini širenja u tijelu i trajanju djelovanja:

Lijekovi kratkog djelovanja. Širenje tvari u tijelu se događa prilično brzo, ali njegov učinak nije dugoročan. Kao primjer možemo uzeti lijek Actrapid, čiji se efekat primjećuje već 15 minuta nakon primjene. Učinak ove tvari za snižavanje šećera traje ne više od 4 sata.
Lijekovi srednjeg trajanja. Sastav ovih lijekova uključuje komponente koje mogu usporiti početak učinka. Trajanje efekta snižavanja šećera je od 7 do 10 sati.
Lijekovi dugog djelovanja. Nakon uvođenja takvih sredstava njihov će se učinak primijetiti tek nakon 12-14 sati. Trajanje hipoglikemijskog efekta je više od 30 sati.

Vrsta potrebne lijekove i učestalost primjene su individualni za svaku osobu koja boluje od dijabetesa tipa 1. Sve preporuke u pogledu doziranja i učestalosti primjene inzulina daje liječnik koji podliježe konačnoj dijagnozi. Samo-primjena inzulina strogo je zabranjena, a može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Moderne metode liječenja dijabetesa melitusa tipa 1 su formulacije inzulinske pumpe. Princip rada ovog uređaja je istovremeno mjerenje koncentracije glukoze u krvi i dozirana primjena inzulinskih pripravaka (ako je potrebno).

Komplikacije bolesti

Razvoj dijabetesa tipa 1 u tijelu može uzrokovati sljedeće komplikacije:

Infarkt miokarda, angina pektoris i aritmija. Patološke promjene mogu se primijetiti na srčanom mišiću, velikim i malim žilama.
Oštećenje bubrežnog tkiva (nefropatija). Ova komplikacija je najopasnija i može prouzrokovati smrt.
Zamagljivanje leće oka (katarakta). Nepovratne promjene na mrežnici mogu dovesti do djelomične ili potpune sljepoće.

Prehrana, dijeta

Osobe koje pate od ove bolesti moraju se strogo pridržavati posebnih preporuka koje se tiču njihove prehrane. Najvažnije preporuke uključuju:

Svakog dana potrebno je osigurati da nema praznina u unosu hrane,
Bolje je jesti frakciono, barem 4 puta na dan, a najbolje je istovremeno.
Ishrana bi trebala biti raznolika, a istovremeno ne sadrži zabranjenu hranu,
Umjesto šećera preporučuje se korištenje zaslađivača (ksilitol, sorbitol),
Redovno pratite nivo glukoze u krvi
Količina tekućine za piće ne smije biti veća od 1500 ml dnevno.

Za dijabetes tipa 1 mogu se konzumirati sljedeće namirnice:

Žitarice (heljda, zob, biserni ječam, ječam, pšenica),
Maslac i biljno ulje,
Lean meso i riba,
Konditorski proizvodi na bazi zaslađivača,
Mliječni proizvodi sa minimalnim procentom masti,
Skuta sa malo masti
Zeleni i crni čaj
Svježe cijeđeni sokovi od bobica i voća,
Voćni i bobica meduze, mousse i voćni napici,
Svježe i kuhano povrće,
Brankin hljeb.

Popis zabranjene hrane za dijabetes tipa 1 može sadržavati:

Povrće koje sadrži povećanu količinu ugljikohidrata (repa, zeleni grašak, krompir, konzervirano i kiselo povrće, pasulj, mrkva),
Bilo koju slastičarnu koja sadrži šećer (čokolada, med, sladoled, kolačiće),
Slatka gazirana pića,
Peciva od vrhunskog brašna,
Jela koja sadrže velike količine masnoće,
Neke vrste voća i bobica (mango, banane, grožđe, datulje).

Sljedeće namirnice treba minimizirati:

Obična sol
Bijeli pirinač
Konzervirana riba
Muesli
Kikiriki
Marinade i industrijski umaci,
Kofeinska hrana i pića.

S obzirom na prehrambene karakteristike osoba koje pate od dijabetesa tipa 1, odabir odgovarajuće prehrane provodi liječnik ili dijetetičar. Izuzetno se ne preporučuje pribjegavanje samostalnom oblikovanju prehrane, jer svaka greška u prehrani može dovesti do pogoršanja bolesti, pa sve do razvoja kome.

Istorija medicine

Stari Grci znali su za dijabetes, ali vjerovali su da je sindrom povezan s patologijom "vodene inkontinencije" na temelju jednog od najupečatljivijih simptoma bolesti - nezamislive žeđi i prekomjernog protoka urina. S vremenom se ideja o sindromu promijenila - u 17-18 stoljeću već se usporedo povezivala, sad s glukoznom inkontinencijom, a zatim i sa bolešću "slatkog urina".

Tek na početku 20. stoljeća otkriveni su pravi uzroci dijabetesa - pionir suštine problema bio je Edward Albert Sharpei-Schaefer, koji je utvrdio da bolest direktno ovisi o nedostatku do tada nepoznate tvari koju izlučuju otočići Langerhans u gušterači i sjajno je potvrdio svoju teoriju Frederick Bunting, koji je primio dobro poznati hormon i to provesti u praksi.

Brzi razvoj proizvodnje inzulina počeo je u 1920-ima, iako su mehanizam i razlike između vrsta dijabetesa bile opravdane dve decenije kasnije - konačni "prekrajanje" uspostavio je Harold Percival Himsworth, stvarajući paradigmu apsolutnog deficita inzulina tipa I i relativnog nedostatka inzulina tipa II. .

Unatoč činjenici da je šećerna bolest tipa 1, kao klasična autoimuna bolest, tradicionalnoj konzervativnoj medicini poznata gotovo 100 godina, naučnici još uvijek nisu pronašli tačne uzroke njezine pojave. Nedavna istraživanja iz ovog područja pokazuju da su u većini slučajeva katalizator procesa proteini ćelija nervnog sistema, koji prodire kroz krvno-moždanu barijeru i napadaju imunitet. Budući da beta-ćelije gušterače imaju slične markere, na njih sličan utjecaj imaju antitijela koja proizvodi tijelo, što rezultira time da imuni sistem uništi proizvedeni inzulin.

Virusi koji utječu na stanice gušterače mogu dati određeni doprinos procesu pokretanja bolesti - stručnjaci već više od dvije decenije primjećuju porast rizika od dijabetesa tipa 1 kod pacijenata s virusima rubeole i Coxsackieja, za sada ne postoji jedinstvena jedinstvena teorija.

Uz to, određeni lijekovi i tvari, poput streptozicina ili neke vrste otrova štakora, mogu oštetiti beta stanice i tako izazvati nedostatak inzulina.

Dijabetes tipa 1 može se prenijeti nasljeđivanjem - vjerovatnoća da će se razviti dijabetes kod djeteta povećava se za 5–10 posto ako jedan od njihovih roditelja potvrdi spomenutu dijagnozu.

Simptomi i znakovi dijabetesa tipa 1

Manjak proizvodnje inzulina od strane endokrinih ćelija može prouzrokovati karakteristične simptome šećerne bolesti tipa 1:

Suha usta i velika žeđ.
Učestalo mokrenje, posebno tokom noćnog i jutarnjeg perioda.
Visoko znojenje.
Povećana razdražljivost, učestala depresija, promjene raspoloženja, natezanje.
Opća slabost organizma, praćena jakom glađu i gubitkom težine.
Predstavnice ljepšeg pola imaju česte gljivične infekcije vaginalnog tipa, koje je teško liječiti.
Poremećaji perifernog vida, zamagljene oči.

U nedostatku odgovarajućeg tretmana, pacijent može pokazati znakove ketoacidoze dijabetičkog tipa:

Jaka mučnina i povraćanje.
Dehidracija
Očigledan miris acetona iz usne šupljine.
Težina disanja.
Konfuzija i njen periodični gubitak.

Test šećera na testu

Ako se iznajmite ujutro, 12 sati prije testa, morate odbiti uzimati hranu, alkohol i fizičku aktivnost, pokušati izbjeći stres, uzimanje lijekova treće strane i provođenje medicinskih postupaka. Pouzdanost teksta značajno se smanjuje kod pacijenata nakon operacije, osoba s gastrointestinalnim problemima, ciroze, hepatitisa, kao i kod žena porođaja i pripadnica poštenog spola tijekom menstruacije ili u prisustvu upalnih procesa različitih etiologija. S pokazateljima iznad 5,5 mmol / l, ljekar može dijagnosticirati granično stanje predijabetesa.Sa parametrima iznad 7 mmol / L i saglasnošću s uvjetima ispitivanja, de facto je potvrđena dijabetesa. Pročitajte više o testu na šećer u krvi.

Test opterećenja

Dopuna je klasičnog testa krvi na gladovanje - nakon što se on uradi, pacijentu se oralno daje 75 grama otopine glukoze. Uzorci krvi za šećer uzimaju se svakih 30 minuta u trajanju od dva sata. Otkrivena vršna koncentracija glukoze u krvi je izlazna vrijednost testa. Ako je u rasponu od 7,8–11 mmol / l, tada liječnik utvrđuje kršenje tolerancije na glukozu. S pokazateljima većim od 11 mmol / l - prisutnost dijabetesa.

Test glikoliranog hemoglobina

Najtačnija i najpouzdanija laboratorijska metoda za utvrđivanje dijabetesa danas. Slabo ovisi o vanjskim faktorima (na rezultate ne utječe unos hrane, doba dana, fizička aktivnost, lijekovi, bolest i emocionalno stanje), pokazuje postotak cirkuliranog hemoglobina u krvnoj plazmi koji se veže na glukozu. Pokazatelj iznad 6,5 posto dokazuje da je dijabetes melitus Rezultati u rasponu od 5,7 do 6,5 posto su predijabetično stanje s oštećenom glukoznom tolerancijom.

Između ostalog, uz sveobuhvatnu dijagnozu, specijalist se mora osigurati da pacijent ima klasične vanjske simptome dijabetesa (posebno polidipsija i poliurija), isključiti druge bolesti i stanja koja uzrokuju hiperglikemiju, a također razjasniti nozološki oblik dijabetesa.

Nakon obavljanja svih gore navedenih aktivnosti i navodeći činjenicu prisutnosti dijabetesa kod pacijenta, potrebno je potvrditi vrstu bolesti. Ovaj se događaj izvodi mjerenjem razine C-peptida u krvnoj plazmi - ovaj biomarker karakterizira proizvodnu funkciju beta ćelija gušterače i, niskom brzinom, ukazuje na 1 tip dijabetesa, odgovarajuće njegova autoimuna priroda.

Dijeta i zdrav način života.

Liječnik propisuje dijetu personificiranu s malo ugljikohidrata s izračunavanjem iskorištenih "jedinica kruha" - uvjetna norma koja odgovara 10-13 grama ugljikohidrata. Treba izbjegavati hranu preopterećenu ugljikohidratima, ali i jesti frakcijski. Pored toga, potrebno je prestati pušiti, odbijati redovan unos alkohola, a također slijediti upute liječnika o doziranim pojedinim fizičkim aktivnostima, bilo aerobnim (trčanje, plivanje), kao i anaerobnim (vježbe snage i kardio).

Terapija inzulinom

Osnovna metoda nadoknade poremećaja metabolizma ugljikohidrata redovitom cjeloživotnom primjenom pojedinačno odabranih doza inzulina primjenom različitih metoda. U postsovjetskim zemljama upotreba špriceva i klasičnih inzulinskih šprica je uobičajena, dok je u zapadnim zemljama poznata metoda povezivanja automatske pumpe koja tačno isporučuje potrebnu količinu inzulina. Suština metode je maksimalna povezanost doza inzulina primijenjenih u odnosu na standardne fiziološke standarde za zdravu osobu. Za to se koriste i kombinirane vrste lijekova (kratkog i produženog djelovanja) i mono-analozi po intenziviranoj tehnici. Točnu dozu i učestalost upotrebe injekcija inzulina, ovisno o konzumiranoj hrani, obavijestit će vaš endokrinolog. Ne zaboravite - prekomjerna zloupotreba inzulina prepun je hipoglikemije i niza povezanih problema!

Eksperimentalne tehnike

Posljednjih desetljeća naučni svijet aktivno traži načine kako se alternativno boriti protiv dijabetesa tipa 1, koji bi mogao postati alternativa klasičnoj kompenzaciji metabolizma ugljikohidrata, međutim, uprkos ohrabrujućim rezultatima niza studija, još uvijek nema ozbiljnog skoka u ovom pitanju. Područja koja najviše obećavaju su DNK vakcina koja djelomično obnavlja funkcije beta ćelija, kao i upotreba matičnih stanica sa njihovim pretvaranjem u zrele analoge rezultata Langerhansovih otoka pankreasa. Trenutno su ove i druge tehnike u fazi preliminarnog testiranja i možda će biti zvanično predstavljene javnosti u narednih 5–8 godina.

Kontrola istodobnih bolesti

U slučaju popratnih bolesti, liječnik vam može propisati ACE inhibitore (hipertenziju), aspirin (prevencija srčanog udara), statine (niži kolesterol), kreon, festtal, aprotinin (sve - borba protiv oštećenja gušterače), propisati hemodijalizu (za reumatsku / toksičnu) tegobe) i ostale potrebne konzervativne, hardverske, hirurške i fizioterapeutske radnje.

Alternativno liječenje dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 je ozbiljna autoimuna bolest s kojom čovjek mora postojati cijeli život. Tradicionalna medicina postulira stotine recepata koji teoretski mogu pomoći u borbi protiv bolesti, međutim, kako pokazuje suvremena medicinska praksa, svi oni samo štete složenoj terapiji, sustavno mijenjajući parametre metabolizma ugljikohidrata i čine ih nepredvidivim.

Ako cijenite zdravlje, redovno uzimajte injekcije inzulina, pridržavate se potrebne prehrane i poduzimate druge mjere s ciljem održavanja prirodno visokog životnog standarda, tada toplo preporučujemo da za svoje liječenje ne koristite recepte tradicionalne medicine.

Dijabetesna bolest tipa 1

Dijeta za dijabetes tipa 1 je osnovna i glavna metoda za kontrolu blage do umjerene bolesti, koja neće samo smanjiti potrebnu dozu redovite primjene inzulina (što smanjuje nuspojave ovog procesa), već vam u nekim slučajevima omogućava da u potpunosti napustite terapiju inzulinom tokom dužih vremenskih razdoblja .

Preporučujemo dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata s izuzetkom hljeba, krumpira, žitarica, slatkiša i voća bogatih ovom komponentom. Njegovo načelo je koordinacija količine ugljikohidrata koji se konzumiraju s redovitim dozama inzulina. Jelovnik isplanirajte unaprijed, pokušajte raznoliku hranu. Odbacite grickalice, podijelite svoj obrok na 4 seta i budite sigurni da jedete proteine uz svaki obrok!

Izbacite šećer, slatkiše (uključujući takozvane „dijabetičke“), proizvode od žitarica (heljda, kukuruz, pšenica, beli pirinač itd.), Krompir, proizvodi od brašna, hleb (uključujući „dijetalni hleb“ iz ishrane) "), Muesli. Značajno ograničite upotrebu voća (osim avokada) i voćnih sokova, bundeve, slatke paprike, rajčice nakon termičke obrade, repe, mahunarki, praktične hrane, pakiranih grickalica, kondenzovanog mlijeka, jogurta, punomasnog mlijeka.

Dozvoljena hrana za dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata uključuje meso (uključujući crveno, perad), ribu, jaja, zeleno povrće (kupus, tikvice, krastavci, gljive, bilje, ljuta paprika, špinat, sirova rajčica), plodovi mora, orasi (u razumnim količinama) ), soja, kao i neki mliječni proizvodi, posebno tvrdi sir (osim fete), prirodni puter i vrhnje.

Primer menija za nedelju dana

U nastavku ćemo vam ponuditi okvirni jelovnik u trajanju od jedne sedmice. Pojedinačni proizvodi u njemu mogu se zamijeniti, uzimajući u obzir broj "jedinica kruha", kalorija, koncentracija ugljikohidrata u proizvodu i "razlučivost" odabranog analoga.

Ponedeljak. Mi doručkujemo sa sirom, kasikom s malo masnoće i krastavcem. Imamo ručak sa pirjanom ribom (250 grama) s malom količinom graha. Popodnevni avokado, večerajte tamni pirinač sa dozvoljenim povrćem.
Utorak. Doručkovat ćemo kuhanu piletinu i mršav omlet od 2 jaja. Imamo ručak sa juhom od gljiva sa žličicom kisele pavlake. Popodne popije čašu kefira, i večerajte uz kuhanu govedinu sa povrtnom salatom.
Srijeda. Doručak s pirjanim povrćem, posut naribanim tvrdim sirom. Imamo ručak s povrtnom juhom kuhanom na svježem pilećem juhu. Popodnevna užina uz jednu malu zelenu jabuku i večeru uz kuhanu dojku i salatu od svježeg kupusa.
Četvrtak. Doručak imamo zobene kaše sa suhim voćem. Imamo teleću gulaš sa povrćem. Popodnevna užina sa 40 grama badema. Večeraćemo s malom heljdom i kuhanim kupusom.
Petak. Za doručak kuhamo dva kuhana jaja i 50 grama tvrdog dozvoljenog sira. Za ručak jedemo govedinu, pečenu u siru, kao i povrtnu salatu. Popijte nezaslađeni čaj i večerajte uz pirjano povrće.
Subota. Mi doručkujemo sa omletom od tri jaja i čajem. Večera sa graškom juhe sa salatom od puretine i kupusa. Popodnevni obrok sa jednom malom kruškom i večerajte uz kuhanu ribu.
Nedjelja. Doručak s umućenim jajima i sirom. Imamo ručak sa pečenom ribom i povrćem. Popijte popodne nekoliko avokada. Večera pirjano povrće.