Dijabetička koma - simptomi, hitna njega, posljedice

Jedna od najzloglasnijih savremenih bolesti je dijabetes. Mnogi čak i ne znaju, zbog nedostatka izražavanja simptoma, da imaju dijabetes. Pročitajte: Glavni simptomi dijabetesa - kada treba paziti? Zauzvrat, nedostatak inzulina može dovesti do vrlo ozbiljnih poremećaja i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, postati opasan po život. Najozbiljnije komplikacije dijabetesa su koma. Koje su vrste dijabetičke kome poznate i kako pružiti prvu pomoć pacijentu u ovom stanju?

Dijabetička koma - glavni uzroci, vrste dijabetičke kome

Među svim komplikacijama dijabetesa, akutno stanje poput dijabetičke kome je u većini slučajeva reverzibilno. Prema popularnom vjerovanju, dijabetička koma je stanje hiperglikemije. Odnosno, oštar višak šećera u krvi. U stvari, dijabetička koma može biti različitih vrsta:

Hipoglikemija
Hiperosmolarna ili hiperglikemijska koma
Ketoacidotic

Uzrok dijabetičke kome može biti oštar porast količine glukoze u krvi, nepravilno liječenje dijabetesa pa čak i predoziranje inzulinom, u kojem razina šećera padne ispod normalne.

Simptomi hipoglikemijske kome, prva pomoć za hipoglikemijsku komu

Hipoglikemijska stanja karakteristična su, uglavnom, za dijabetes tipa 1, iako se javljaju kod pacijenata koji uzimaju droge u tabletama. U pravilu razvoju države prethodi nagli porast količine inzulina u krvi. Opasnost od hipoglikemijske kome je u porazu (nepovratnog) živčanog sistema i mozga.

Hipoglikemijska koma - simptomi

At napadi pluća napomenuto:

Opća slabost.
Pojačana nervna uznemirenost.
Drhtavi udovi.
Pojačano znojenje.

Uz ove simptome je važno odmah zaustaviti napad da bi se izbjegao razvoj prekomatoznog stanja, čije su karakteristike:

Drhtav, brzo se pretvara u grčeve.
Oštar osjećaj gladi.
Nagla nervoza.
Jako znojenje.

Ponekad u ovoj fazi ponašanje pacijenta postaje gotovo nekontrolirano - do agresije, a porast napadaja čak sprječava i produženje udova pacijenta. Kao rezultat toga, pacijent gubi orijentaciju u prostoru i dolazi do gubitka svijesti. Šta da radim

Prva pomoć kod hipoglikemijske kome

Sa blagim znacima pacijent hitno treba dati nekoliko komada šećera, oko 100 g kolačića ili 2-3 kašike džema (med). Vrijedno je zapamtiti da kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, uvijek biste trebali imati neke slatkiše "na boku".
Sa teškim znakovima:

Sipajte topli čaj u usta pacijenta (čaša / 3-4 kašike šećera), ako on može progutati.
Prije infuzije čaja potrebno je umetnuti držač između zuba - to će pomoći u izbjegavanju oštrog stiskanja čeljusti.
Prema tome, stupanj poboljšanja, hranite bolesničku hranu bogatu ugljikohidratima (voće, jela od brašna i žitarice).
Da biste izbjegli drugi napad, sljedećeg jutra smanjite dozu inzulina za 4-8 jedinica.
Nakon uklanjanja hipoglikemijske reakcije obratite se ljekaru.

Ako se razvije koma gubitkom svijestionda slijedi:

Unesite 40-80 ml glukoze intravenski.
Hitno pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć kod hiperosmolarne kome

Ispravno položi pacijenta.
Uvedite kanal i isključite povlačenje jezika.
Podesite pritisak.
Uvesti intravenski 10-20 ml glukoze (40% rastvora).
U akutnoj intoksikaciji - odmah pozvati hitnu pomoć.

Dijabetička koma kod djece i odraslih: uzroci i posljedice

Dijabetes melitus spada u skupinu bolesti kod kojih nivo šećera u krvi raste. Ovo stanje može dovesti do preranog starenja tijela i oštećenja gotovo svih njegovih organa i sustava.

Endokrinolozi su uvjereni da ako se poduzmu preventivne mjere i provede kompetentna terapija, u većini slučajeva moguće je spriječiti ili čak zaustaviti nastanak kome kod dijabetesa. Zaista se u većini slučajeva takva komplikacija dešava s nepravovremenom terapijom, nedovoljnom samokontrolom i nepoštivanjem prehrane.

Kao rezultat toga, razvija se hipoglikemijsko stanje, što dovodi do razvoja kome u dijabetes melitusu. Ponekad nedostatak pravovremenog olakšavanja takvog fenomena može čak izazvati smrt.

Što je dijabetička koma i koji su njeni uzroci i vrste?

Definicija kome je dijabetična - karakterizira stanje u kojem dijabetičar gubi svijest kada postoji nedostatak ili višak glukoze u krvi. Ako u tom stanju pacijentu neće biti pružena hitna pomoć, tada sve može biti kobno.

Vodeći uzroci dijabetičke kome su naglo povećanje koncentracije glukoze u krvi, što je uzrokovano nedovoljnim lučenjem inzulina pomoću gušterače, nedostatkom samokontrole, nepismenom terapijom i drugim.

Bez dovoljno inzulina, tijelo ne može prerađivati glukozu zbog čega se ne pretvara u energiju. Takav nedostatak dovodi do činjenice da jetra počne samostalno proizvoditi glukozu. S obzirom na ovu pozadinu, aktivno se razvija ketonska tijela.

Dakle, ako se glukoza nakuplja u krvi brže od ketonskih tijela, tada osoba gubi svijest i razvija dijabetičku komu. Ako se koncentracija šećera poveća sa sadržajem ketonskih tijela, tada pacijent može pasti u ketoacidotsku komu. Ali postoje i druge vrste takvih stanja koje bi trebalo razmotriti detaljnije.

Općenito se razlikuju ove vrste dijabetičke kome:

hipoglikemijski,
hiperglikemijski,
ketoacidotic.

Hipoglikemijska koma - može se pojaviti kada nivo šećera u krvnoj struji iznenada padne. Koliko će ovo stanje trajati ne može se reći, jer mnogo toga ovisi o težini hipoglikemije i zdravlju pacijenta. Ovom su stanju podložni dijabetičari koji preskaču obroke ili oni koji ne slijede doziranje inzulina. Hipoglikemija se takođe pojavljuje nakon prekomjernog opterećenja ili zloupotrebe alkohola.

Drugi tip - hiperosmolarna koma javlja se kao komplikacija dijabetesa tipa 2, što izaziva nedostatak vode i prekomjerni šećer u krvi. Njen početak se javlja sa nivoom glukoze većom od 600 mg / l.

Često se prekomjerna hiperglikemija nadoknađuje bubrezima, koji višak glukoze uklanjaju mokraćom. U ovom slučaju, razlog za nastanak kome je taj što je tokom dehidracije koju stvaraju bubrezi, tijelo prisiljeno da štedi vodu zbog čega se može razviti teška hiperglikemija.

Hyperosmolar s. diabeticum (latinski) se razvija 10 puta češće od hiperglikemije. U osnovi, njegov se izgled dijagnosticira kod dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika.

Ketoacidotska dijabetička koma razvija se kod dijabetesa tipa 1. Ova vrsta kome može se primijetiti kada se ketoni (štetne acetonske kiseline) nakupljaju u tijelu. Oni su nusproizvodi metabolizma masnih kiselina kao rezultat akutnog nedostatka hormona inzulina.

Hiperlaktacidemijska koma kod dijabetesa javlja se izuzetno rijetko. Ova je sorta karakteristična za starije bolesnike sa oštećenom funkcijom jetre, bubrega i srca.

Razlozi za razvoj ove vrste dijabetičke kome su povećana edukacija i slaba iskorištenost hipoksije i laktata. Dakle, tijelo je otrovano mliječnom kiselinom, nakupljenom u višku (2-4 mmol / l). Sve to dovodi do kršenja ravnoteže laktat-piruvata i pojave metaboličke acidoze uz značajnu anionsku razliku.

Koma koja proizlazi iz dijabetesa tipa 2 ili tipa 1 najčešća je i najopasnija komplikacija za odraslu osobu koja već ima 30 godina. Ali ovaj je fenomen posebno opasan za manje bolesnike.

Dijabetička koma se kod djece često razvija sa inzulinski ovisnom formom bolesti koja traje duži niz godina. Dijabetičke kome u djece često se pojavljuju u predškolskom ili školskom uzrastu, ponekad i u grudima.

Štoviše, mlađi od 3 godine takva se stanja javljaju mnogo češće nego kod odraslih.

Dijabetička koma - simptomi, hitna njega, posljedice

Dijabetička koma je stanje u ljudskom tijelu s dijabetesom, koje karakterizira ozbiljan poremećaj metabolizma. Do njega može doći zbog snažnog smanjenja ili povećanja razine glukoze u krvi. Razvijanje dijabetičke kome zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju dugotrajne odsutnosti, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije do smrtnog ishoda.

Postoji nekoliko sorti dijabetičke kome, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup terapiji. Oni su uzrokovani različitim razlozima, imaju različite mehanizme razvoja.

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste:

Ketoacidotska koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1. Nastaje zbog oslobađanja velikog broja ketona, koji nastaju u tijelu kao rezultat prerade masnih kiselina. Zbog povećane koncentracije ovih supstanci, čovjek pada u ketoacidotsku komu.
Hiperosmolarna koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. Uzrokuje jaka dehidracija. Nivo glukoze u krvi može dostići više od 30 mmol / l, ketoni su odsutni.
Hipoglikemijska koma - razvija se kod ljudi koji ubrizgavaju pogrešnu dozu inzulina ili se ne pridržavaju dijeta. Sa hipoglikemijskom komom glukoza u krvi osobe doseže 2,5 mmol / L i niže.
Koma mliječne acidoze je rijedak tip dijabetičke kome. Razvija se na pozadini anaerobne glikolize, što dovodi do promjene ravnoteže laktata i piruvata.

Bilo koja vrsta dijabetičke kome se razvija uslijed viška ili nedostatka inzulina, što uzrokuje brzu potrošnju masnih kiselina. Sve to dovodi do stvaranja podoksidiranih proizvoda. Oni smanjuju koncentraciju minerala u krvi, što značajno smanjuje njegovu kiselost. Ovo dovodi do oksidacije krvi ili acidoze.

Upravo ketoza uzrokuje ozbiljne komplikacije u funkcioniranju unutarnjih organa u dijabetičkoj komi. Nervozni sistem najviše pati od onoga što se događa.

Dijabetičku komu karakteriše brzi, ali postupni razvoj. Prvi znakovi da će osoba uskoro pasti u komu mogu se uočiti za dan ili više. Ako primjetite bilo kakve simptome stanja nesvjestice, pokušajte odmah posjetiti svog ljekara. Hiperglikemiju karakterizira brzi porast koncentracije šećera više puta. Ketoacidotička koma može se prepoznati po mučnini i povraćanju, umoru, čestim mokrenjem, bolovima u trbuhu, pospanošću. Takođe, pacijent ima oštar neugodan miris acetona iz usta. Može se žaliti na žeđ, česte grčeve, gubitak osjeta.

S razvojem hipoglikemije kod ljudi, koncentracija šećera u krvi naglo se smanjuje. U ovom slučaju, ovaj pokazatelj dostiže oznaku ispod 2,5 mmol / L. Prepoznavanje nadolazećeg početka hipoglikemijske kome je sasvim jednostavno, osoba nekoliko sati prije nego što se počne žaliti na nerazuman osjećaj tjeskobe i straha, pojačanog znojenja, zimice i drhtanja, pospanosti i slabosti, promjene raspoloženja i slabosti. Sve je to nadopunjeno konvulzivnim napadima i gubitkom svijesti, ako osoba ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć. Ovom stanju prethodi:

Smanjen ili potpuni nedostatak apetita,
Opšte slabost
Glavobolja i vrtoglavica,
Zatvor ili proliv.

U nedostatku pravodobne pomoći za dijabetičku komu, osoba se može suočiti sa izuzetno ozbiljnim posljedicama. S razvojem ovog stanja vrlo je važno pratiti tjelesnu temperaturu. Veoma je važno da se ne smanjuje - najbolje je da se malo poveća. Koža treba biti suha i topla. Zanemarivanje prvih znakova dijabetičke kome dovodi do početka prostacije. Čovjek se, kao da se udaljava od običnog svijeta, ne razumije ko je i gdje je.

Ljekari primjećuju da je nespremnim ljudima najlakše prepoznati dijabetičku komu naglim padom krvnog tlaka, slabim pulsom i omekšavanjem očnih jabučica. Da biste zaustavili ovaj postupak, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Samo kvalificirani lekar će biti u mogućnosti izvesti ispravne terapijske radnje.

Ako kod osobe prepoznate prve znakove dijabetičke kome, pokušajte mu odmah pružiti prvu pomoć. To uključuje sljedeće aktivnosti:

Položite pacijenta na stomak ili na bok,
Skini s njega svu odjeću,
Oslobodite dišne puteve od povraćanja, tako da se osoba ne uguši,
Pozovite hitnu pomoć
Počnite piti malo slatkog čaja ili sirupa,
Pre nego što stigne hitna pomoć, pratite disanje osobe.

Ako znate simptome dijabetičke kome, čovjeku možete lako spasiti život. Prvu pomoć možete pružiti i sami, što će umanjiti rizik od ozbiljnih posljedica. Tretman različitih vrsta dijabetičara je potpuno različit, tako da ne možete raditi druge aktivnosti.

Nije moguće dijagnosticirati dijabetičku komu samo vizuelnim pregledom. Za to bolesnik ide na niz laboratorijskih ispitivanja od kojih je najveći praktični značaj opšti test krvi kojim se određuje nivo glukoze. Pored njega, radi se i biohemijski test krvi, analiza mokraće.

Bilo koja vrsta dijabetičke kome prati porast koncentracije glukoze u krvi iznad 33 mmol / L. Jedina iznimka je hipoglikemija, zbog koje nivo šećera opada ispod 2,5 mmol / L. Kada je hiperglikemija, osoba neće osjetiti nikakve karakteristične simptome. Ketoacidotska koma može se prepoznati po pojavi ketonskih tijela u urinu, a hiperosmolarna koma povećanjem osmolarnosti u plazmi. Laktacidemična koma dijagnosticira se povećanjem koncentracije mliječne kiseline u krvi.

Najvažnija u liječenju dijabetičke kome može se nazvati pravovremenošću njege. Ako osoba dugo ne uzima nikakve lijekove, rizikuje od izuzetno ozbiljnih komplikacija, poput oticanja mozga ili pluća, moždanog udara, srčanog udara, tromboze, zatajenja bubrega ili disanja i mnogih drugih. Upravo iz tog razloga pacijentu odmah nakon potvrde dijagnoze pacijent počinje pružati medicinsku njegu.

Ako osoba ima ketonsku komu, ljekari čine sve što je moguće kako bi obnovili vitalne znakove tijela: krvni pritisak, disanje, otkucaje srca. Takođe, pacijenta mora dovesti do svijesti. Doktor zaustavlja napad otopinom glukoze i natrijum-hlorida, koji vraća ravnotežu vode i soli.

Liječenje mliječnokiselinske kome sastoji se u provođenju istih mjera kao i s ketoacidotikom. Međutim, u ovom slučaju obnavljanje acidobazne ravnoteže je od posebnog terapijskog značaja.Osobi u bolnici ubrizgava se određena količina glukoze i inzulina, kada se vitalni znakovi vrate u normalu, provodi se simptomatsko liječenje.

Ako je pacijent sa šećernom bolešću tipa 2 ili ljudi oko njega počeli primjećivati znakove nadolazeće hipoglikemijske kome, tada je potpuno moguće spriječiti razvoj takvog stanja samostalno. Napad možete zaustaviti jedenjem ugljikohidratne hrane: mali komad šećera, pečenje maslaca, kašika džema ili obični slatki čaj. Nakon toga trebate zauzeti udobnu pozu i pričekati bolje zdravlje. Ako to nije uslijedilo, pozovite hitnu pomoć.

Kada dijabetičari razviju hipoglikemijsku komu uzrokovanu unošenjem previše inzulina, ljudi bi trebali konzumirati puno sporih ugljikohidrata. U ove svrhe preporučuje se korištenje kukuruzne kaše. U težim oblicima lezije neće se moći zaustaviti hipoglikemijska koma na ovaj način. U tom slučaju specijalist primjenjuje glukagon ili otopinu glukoze intravenski.

Za smanjenje rizika od dijabetičke kome treba se pridržavati sledećih smernica:

Redovno vršite preglede,
Pridržavajte se preporuka svog ljekara,
Jedite pravilno i redovno,
Konstantno pratite nivo šećera u krvi
Vodite aktivan životni stil
Odričite se loših navika
Minimizirajte količinu stresa i anksioznosti u vašem životu.

Patološka promjena koncentracije glukoze u krvi uvijek dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija u tijelu. Njihova ozbiljnost ovisi o brzini medicinske njege. Zbog porasta mokraće koju stvaraju bubrezi, osoba razvije jaku dehidraciju, koja se još više povećava nakon pijenja tečnosti. To dovodi do smanjenja volumena krvi, što snižava krvni pritisak. Ovo postaje uzrok poremećaja cirkulacije u svim organima i tkivima, međutim, ovaj je fenomen najopasniji za mozak.

Zajedno sa urinom, iz tijela se uklanjaju elektroliti neophodni za normalno funkcionisanje.

Dijabetička koma je ozbiljno odstupanje u funkcionisanju tijela. Skoro uvijek ostavlja posljedice u funkcioniranju tijela. Međutim, opseg lezije ovisit će o tome koliko je pravovremena bila medicinska skrb. Brzim unošenjem lijekova mogu se izbjeći ozbiljna odstupanja. U slučaju dužeg kašnjenja, osoba može završiti smrtno. Statistički podaci pokazuju da se smrt događa u 10% slučajeva dijabetičke kome.

Dijabetička koma je komplikacija koja se javlja kod dijabetes melitusa. Stanje se razvija brzinom munje. Nepoduzimanje hitnih mjera može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i smrti. Zbog toga je važno da svaki dijabetičar zna koji simptomi i znakovi prethode dijabetičkoj komi i koje mjere treba poduzeti kada se otkriju.

Postoje 4 vrste dijabetičke kome: ketoacidotska, hiperosmolarna, hiperlaktacidemija i hipoglikemija.

Najčešće se razvija dijabetes tipa 1 ketoacidotska koma. Nastaje protiv pozadine nedostatka inzulina i naglog porasta šećera u krvi. Kao rezultat toga, smanjuje se unos glukoze, smanjuje se metabolizam, dolazi do funkcionalne neispravnosti svih sistema i nekih organa. Ketoacidotska koma razvija se u roku od 1-2 dana (ponekad i brže). Nivo šećera na kojem dolazi do kome može dostići 19–33 mmol / l i više. U nedostatku pravovremenih mjera, dijabetičar se može duboko onesvijestiti.

Često uzrokuje dijabetes tipa 2 hiperosmolarna koma. Ova vrsta se takođe razvija zbog nedostatka inzulina. Praćen je oštrom dehidracijom tijela i povećanom nakupljanjem jona natrijuma, glukoze i uree u krvi. Pod utjecajem hiperosmolarnosti nastaju ozbiljni poremećaji u ljudskom tijelu, što je često praćeno gubitkom svijesti.

Preostale dve vrste dijabetičke kome su podjednako česte kod obe vrste bolesti. Hiperlaktacidemijska koma razvija se sa nakupljanjem mliječne kiseline u krvi. Razlog je nedostatak inzulina. Kao rezultat razvoja kome, hemijski sastav krvi se mijenja, blagostanje se pogoršava i gubitak svijesti.

Navedene vrste kome su hiperglikemijske. Nastaju na pozadini naglog porasta šećera u krvi. Obrnuti proces vodi razvoju hipoglikemijska koma. Komplikacija počinje smanjenjem glukoze u krvi na kritičnu razinu. To dovodi do energetske gladi mozga. Sa hipoglikemijskom komom šećer u krvi opada na 3,33–2,77 mmol / litra. Ako zanemarite simptome koji se javljaju, razina glukoze može pasti na 2,77-1,66 mmol / litra. U tom slučaju se pojavljuju svi znakovi karakteristični za hipoglikemiju. Pacijent sa takvim pokazateljima mora ići u bolnicu na liječenje. Kritične vrijednosti šećera - 1,66-1,38 mmol / litra - dovode do gubitka svijesti. Samo hitna pomoć specijalista može spasiti osobu.

Svakoj vrsti dijabetičke kome prethodi vlastiti uzrok.

Hiperglikemijske infekcije uzrokovane su akutnim nedostatkom inzulina, što dovodi do brzog porasta glukoze u krvi. Sljedeći faktori najčešće mogu dovesti do nedostatka inzulina:

trudnoća
infekcije
povrede i hirurške intervencije,
dugotrajna upotreba glukokortikoida ili diuretika,
pretjerana fizička aktivnost i stresne situacije,
neuspjeh u dijeti, dugotrajno gladovanje, unos alkohola.

Uzrok ketoacidotske kome je trovanje ketonskim tijelima i acetonom. Manjak inzulina uzrokuje da tijelo počinje nadopunjavati energiju iz proteina i masti, a ne iz glukoze. Tijekom nepravilne proizvodnje energije, ketoni i aceton octena kiselina nastaju u velikim količinama. Njihov višak apsorbira alkalne rezerve i uzrokuje ketoacidozu (tešku metaboličku patologiju) i poremećaje u metabolizmu vode i elektrolita.

Napredovanje hiperosmolarne kome može biti uzrokovano pretjeranim konzumiranjem diuretika, proljevom i povraćanjem bilo koje etimologije, vrućom klimom i visokom temperaturom zraka, peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom, produženim krvarenjem.

Laktacidemična koma može uzrokovati zatajenje srca ili disanja. Koma se ponekad razvije s bronhijalnom astmom, bronhitisom, zatajenjem cirkulacije, srčanim patologijama. Često je uzrok kome upala i infekcija, hronične bolesti jetre ili bubrega. Ugroženi su i pacijenti koji pate od hroničnog alkoholizma.

Uzrok hipoglikemijske kome leži u nedostatku šećera u krvi. Ovo stanje može uzrokovati predoziranje inzulina ili oralnih lijekova koji snižavaju šećer. Često se hipoglikemija javlja zbog činjenice da je dijabetičar nakon uzimanja inzulina propustio obrok ili pojeo nedovoljno ugljikohidrata. Ponekad se niske razine šećera pojave na pozadini smanjene funkcije nadbubrežne žlijezde ili sposobnosti jetre koja inhibira insulin. Drugi razlog hipoglikemijske kome je intenzivan fizički rad.

Svaka vrsta dijabetičke kome ima svoje karakteristične osobine. Iako su simptomi često slični, konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon laboratorijskih ispitivanja.

Hiperglikemijsku komu prate simptomi predstavljeni u nastavku.

Povećana žeđ.
Česta mokrenja.
Opća slabost, koja je često praćena glavoboljom.
Nervno uzbuđenje, praćeno pospanost.
Smanjen apetit.
Mučnina (u nekim slučajevima popraćena povraćanjem).

Među dodatnim simptomima hiperosmolarne kome spadaju jaka dehidracija, oslabljena govorna funkcija i arefleksija (karakterističan znak kome).

Znakovi ketoacidotske kome se pojavljuju postepeno. U ovom slučaju ljekari imaju šansu prije krize da sprovedu kompletan tretman. Međutim, ako dijabetičar ne obraća pažnju na početne simptome, tada je moguće pogoršanje stanja, koje se očituje dubokim i bučnim disanjem, oštrim bolovima u trbuhu bez određene lokalizacije, letargijom. Karakterističan znak ketoacidotske kome je miris acetona iz usta.

Laktacidemijska koma, za razliku od prethodne vrste, napreduje mnogo brže i manifestuje se u obliku vaskularnog kolapsa. Od karakterističnih znakova ove kome može se primijetiti brzo rastuća slabost, anoreksija, delirij i oslabljena svijest.

Simptomi hipoglikemijske kome malo su različiti od znakova hiperglikemijske kome. Oni uključuju strah, anksioznost, pojačano znojenje, drhtavicu i snažan osjećaj gladi. Ako ne preduzmete pravovremene mjere, opće stanje tijela se može pogoršati: pojavljuju se slabost, konvulzije. Apogej hipoglikemijske kome je gubitak svijesti.

Uz prisustvo dijabetesa kod djece, prethodnici kome su glavobolja, mučnina i povraćanje, gubitak apetita (do potpunog odsustva), jaka žeđ, pospanost. Moguće je i često mokrenje, suv jezik i usne.

Poznavanje simptoma dijabetičke kome pomoći će zaustaviti njegovo napredovanje na vrijeme. Na prvi znak krize, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, dijabetičaru se mora pružiti hitna pomoć. Prije svega, položite pacijenta na bok ili na stomak. Pratite jezik, pazite da ne potone i ne otežava disanje. Dopustite svježem zraku da uđe u sobu dijabetičara.

Nadalje, kod različitih vrsta dijabetičke kome, taktike nege su malo drugačije. Pomoću hiperosmolarnog tipa umotajte i zagrejte noge pacijenta. Provjerite koncentraciju glukoze glukometrom, urin testirajte ketonskom test trakom. Daljnje akcije nisu potrebne. Sačekajte da stigne hitna pomoć.

Ketoacidotske i laktacidemične vrste kome zahtevaju hitnu intervenciju specijalista. U ovom slučaju neće se samostalnim naporima spriječiti razvoj kome. Jedino što možete učiniti je nadzirati pacijentovo disanje i rad srca dok ne dođe doktor.

Kod hipoglikemijske kome važno je vrlo brzo pružiti hitnu pomoć. Obično blagi oblik nije praćen gubitkom svijesti. U tom slučaju pacijent može samostalno poduzeti potrebne mjere. Na prve simptome nadolazeće kome morate pojesti malo sporih ugljikohidrata (hljeb, tjesteninu), popiti čaj sa šećerom ili otopiti 4-5 tableta glukoze. Teška hipoglikemija izaziva duboko nesvjestice. Ovakvim razvojem događaja žrtva ne može bez spoljne pomoći. Ako pacijent ima refleks gutanja, pijte ga bilo kojom slatkom tekućinom (za to nemojte koristiti pića sa zaslađivačima). U nedostatku refleksa gutanja, kapnite malo glukoze ispod jezika.

Upamtite: kod bilo koje vrste dijabetičke kome inzulin nije dopušten bez odobrenja liječnika.

Nakon hospitalizacije u stanju dijabetičke kome, glavni cilj ljekara je normalizacija nivoa glukoze u krvi i metabolizma tijela u cjelini. Liječenje se odvija pod strogim liječničkim nadzorom i sastoji se od nekoliko faza. Prvo, bolesniku se daje doza inzulina (u slučaju hipoglikemije mora se primijeniti glukoza). Zatim se provodi infuzijska terapija posebnim otopinama za vraćanje ravnoteže vode, sastav elektrolita i normalizaciju kiselosti krvi. Nakon višednevnog liječenja pacijent je prebačen na endokrinološko odjeljenje i zadržan u bolnici dok se stanje ne stabilizuje.

Važno je zapamtiti da će pravovremena prva pomoć i kompetentno liječenje pomoći da se izbjegnu teške posljedice dijabetičke kome: paraliza, cerebralni edem, srčani udar, moždani udar, sepsa, prava koma ili smrt.

Dijabetička koma je ozbiljno stanje za dijabetes. Stoga dijabetičari trebaju imati na umu da će samo stroga samodisciplina, kontrola tjelesne težine, pridržavanje prehrambenih pravila, redovna tjelesna aktivnost i odbijanje samo-lijeka pomoći živjeti punim životom i izbjeći nastanak opasnog stanja.

Ametov A., Kasatkina E., Franz M. i drugi. Kako naučiti živjeti sa dijabetesom. Moskva, Izdavačka kuća Interpraks, 1991., 112 stranica, dodatni tiraž od 200.000 primjeraka.
Zholondz M.Ya. Novo razumijevanje dijabetesa. Sankt Peterburg, izdavačka kuća „Doe“, 1997, 172 stranice. Ponovni tisak iste knjige pod nazivom „Dijabetes. Novo razumijevanje. " SPb., Izdavačka kuća "All", 1999., 224 stranice, tiraž od 15.000 primjeraka.
Ivanova, V. Bolesti štitnjače i dijabetes / V. Ivanova. - M .: Svijet novina „Syllable“, 2012. - 487 str.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Vrste dijabetičke kome

Postoji nekoliko sorti dijabetičke kome, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup terapiji. Oni su uzrokovani različitim razlozima, imaju različite mehanizme razvoja.

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste:

Ketoacidotska koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1. Nastaje zbog oslobađanja velikog broja ketona, koji nastaju u tijelu kao rezultat prerade masnih kiselina. Zbog povećane koncentracije ovih supstanci, čovjek pada u ketoacidotsku komu.
Hiperosmolarna koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. Uzrokuje jaka dehidracija. Nivo glukoze u krvi može dostići više od 30 mmol / l, ketoni su odsutni.
Hipoglikemijska koma - razvija se kod ljudi koji ubrizgavaju pogrešnu dozu inzulina ili se ne pridržavaju dijeta. Sa hipoglikemijskom komom glukoza u krvi osobe doseže 2,5 mmol / L i niže.
Koma mliječne acidoze je rijedak tip dijabetičke kome. Razvija se na pozadini anaerobne glikolize, što dovodi do promjene ravnoteže laktata i piruvata.

Upravo ketoza uzrokuje ozbiljne komplikacije u funkcioniranju unutarnjih organa u dijabetičkoj komi. Živčani sistem najviše pati od onoga što se događa.

Dijabetičku komu karakteriše brzi, ali postupni razvoj. Prvi znakovi da će osoba uskoro pasti u komu mogu se uočiti za dan ili više. Ako primjetite bilo kakve simptome stanja nesvjestice, pokušajte odmah posjetiti svog ljekara. Hiperglikemiju karakterizira brzi porast koncentracije šećera više puta.Ketoacidotička koma može se prepoznati po mučnini i povraćanju, umoru, čestim mokrenjem, bolovima u trbuhu i pospanosti. Takođe, pacijent ima oštar neugodan miris acetona iz usta. Može se žaliti na žeđ, česte grčeve, gubitak osjeta.

S razvojem hipoglikemije kod ljudi, koncentracija šećera u krvi naglo se smanjuje. U ovom slučaju, ovaj pokazatelj dostiže oznaku ispod 2,5 mmol / L. Prepoznavanje nadolazećeg početka hipoglikemijske kome je sasvim jednostavno, osoba nekoliko sati prije nego što se počne žaliti zbog nerazumnog osjećaja tjeskobe i straha, pojačanog znojenja, zimice i drhtanja, pospanosti i slabosti, promjene raspoloženja i slabosti. Sve je to nadopunjeno konvulzivnim napadima i gubitkom svijesti, ako osoba ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć. Ovom stanju prethodi:

Smanjen ili potpuni nedostatak apetita,
Opšte slabost
Glavobolja i vrtoglavica,
Zatvor ili proliv.

Ljekari primjećuju da je nespremnim ljudima najlakše prepoznati dijabetičku komu brzim padom krvnog tlaka, slabim pulsom i omekšavanjem očnih jabučica. Da biste zaustavili ovaj postupak, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Samo kvalificirani lekar će biti u mogućnosti izvesti ispravne terapijske radnje.

Dijagnostika

Najvažnija u liječenju dijabetičke kome može se nazvati pravovremenošću njege. Ako osoba dugo ne uzima nikakve lijekove, rizikuje od izuzetno ozbiljnih komplikacija, poput oticanja mozga ili pluća, moždanog udara, srčanog udara, tromboze, zatajenja bubrega ili disanja i mnogih drugih. Upravo iz tog razloga pacijentu odmah nakon potvrđivanja dijagnoze pacijent počinje pružati medicinsku njegu.

Liječenje mliječnokiselinske kome sastoji se u provođenju istih mjera kao i s ketoacidotikom. Međutim, u ovom slučaju obnavljanje acidobazne ravnoteže je od posebnog terapijskog značaja. Osobi u bolnici ubrizgava se određena količina glukoze i inzulina, kada se vitalni znakovi vrate u normalu, provodi se simptomatsko liječenje.

Prevencija

Za smanjenje rizika od dijabetičke kome treba se pridržavati sledećih smernica:

Redovno vršite preglede,
Pridržavajte se preporuka svog ljekara,
Jedite pravilno i redovno,
Konstantno pratite nivo šećera u krvi
Vodite aktivan životni stil
Odričite se loših navika
Minimizirajte količinu stresa i anksioznosti u vašem životu.

Posljedice

Zajedno sa urinom, iz tijela se uklanjaju elektroliti neophodni za normalno funkcionisanje.

Hitna pomoć za ketoacidotsku komu, simptome i uzroke ketoacidotske kome kod dijabetesa

Čimbenicikoje povećavaju potrebu za inzulinom i doprinose razvoju ketoacidotske kome su obično:

Kasna dijagnoza dijabetesa.
Nepismeno prepisano lečenje (doziranje leka, zamena itd.).
Neznanje o pravilima samokontrole (konzumiranje alkohola, poremećaji u ishrani i normama fizičke aktivnosti itd.).
Purulentne infekcije.
Fizičke / mentalne ozljede.
Vaskularna bolest u akutnom obliku.
Operacije.
Porođaj / trudnoća.
Stres

Ketoacidotska koma - simptomi

Prvi znakovi postaju:

Česta mokrenja.
Žeđ, mučnina.
Pospanost, opća slabost.

Sa jasnim pogoršanjem:

Miris acetona iz usta.
Akutni bolovi u trbuhu.
Jako povraćanje.
Bučno, duboko disanje.
Tada dolazi do inhibicije, oslabljene svijesti i pada u komu.

Ketoacidotska koma - prva pomoć

Pre svega trebalo bi pozvati hitnu pomoć i provjeriti sve vitalne funkcije pacijenta - disanje, pritisak, palpitacije, svest. Glavni zadatak je podržati rad srca i disanje dok ne stigne hitna pomoć.
Procijenite da li je osoba svjesna, možete na jednostavan način: postavite mu bilo koje pitanje, lagano udarajte po obrazima i protrljajte ušne uši. Ako nema reakcije, osoba je u ozbiljnoj opasnosti. Stoga je kašnjenje u pozivu hitne pomoći nemoguće.

Opća pravila za prvu pomoć kod dijabetičke kome, ako njen tip nije definiran

Prvo što bi rodbina pacijenta trebala učiniti sa početnim i, posebno, ozbiljnim znakovima kome je odmah pozovite hitnu pomoć . Pacijenti s dijabetesom i njihove porodice obično su upoznati s ovim simptomima. Ako ne postoji mogućnost odlaska liječniku, onda na prve simptome trebate:

Intramuskularno ubrizgavaju inzulin - 6-12 jedinica. (fakultativno).
Povećajte dozu narednog jutra - 4-12 jedinica / odjednom, 2-3 injekcije u toku dana.
Unos ugljikohidrata treba pojednostaviti, masti - isključuju.
Povećajte broj voća / povrća.
Konzumirajte alkalnu mineralnu vodu. U njihovom odsustvu - voda sa rastvorenom kašikom sode bikarbone.
Enema s otopinom sode - sa zbunjenom sviješću.

Rođaci pacijenta trebali bi pažljivo proučiti karakteristike bolesti, moderno liječenje dijabetesa, dijabetologiju i pravovremenu prvu pomoć - tek tada će hitna prva pomoć biti učinkovita.