Vrste dijabetesa

Šećerna bolest tipa 1 ima drugačiju prirodu:

• razvoj autoimunog procesa koji nastaje kao rezultat neispravnosti imunološkog sistema,
• virusna infekcija izazvana rubeolom, hepatitisom, zaušnjacima, kozicom,
• genetska predispozicija.

Druga vrsta bolesti ima dvije glavne prostorije:

• gojaznost, što je izraženija, veći je rizik od razvoja dijabetesa,
• genetska uvjetovanost.

Poremećaji gušterače

Dijabetes je hronična bolest kod koje se primjećuju hormonalni poremećaji. U nekim slučajevima gušterača prestaje proizvoditi ili ne proizvodi dovoljno hormona inzulina. Kod drugih se razvija otpornost na inzulin - ćelije gube osjetljivost na hormon i on ne može obavljati svoje funkcije.

Uprkos različitim uzrocima dijabetesa, endokrini poremećaji dovode do sličnih posljedica. Inzulin ima mnoge funkcije, ali glavna je transport glukoze iz krvi do stanica. Zbog toga svi dijabetičari imaju povišenu razinu šećera u krvi.

Višak glukoze utječe na kardiovaskularni sistem, posebno se značajno povećava rizik od infarkta miokarda. Poraz malih kapilara dovodi do drugih patologija od kojih češće pate oni organi u kojima postoji razvijena mreža malih žila. Dijabetes uzrokuje sljepoću (glukoza utječe na mrežnjaču), zatajenje bubrega i još mnogo toga. Pacijenti pate od perifernih živaca i krvnih žila, a to dovodi do problema sa nogama - razvoj čira, ne zacjeljujućih rana, gangrene.

Budući da je bolest hronična, glavni zadatak svakog pacijenta s takvom dijagnozom je preuzimanje kontrole nad njom - održavanje normalne razine šećera u krvi. I u ovoj je fazi vrlo važno razumjeti kojoj se vrsti dijabetesa dijagnosticira, jer će liječenje biti drugačije.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 često se naziva inzulinski ovisnim ili mladalačkim (u djetinjstvu). To je zbog osobitosti bolesti - razvija se, u pravilu, zaista u djetinjstvu ili adolescenciji i uzrokuje je patologija gušterače, često nasljedne prirode. Organ jednostavno prestaje stvarati inzulin, pa stoga glukoza koja ulazi u krvotok ne transportira do stanica. Pri dijagnosticiranju vrlo je važno provjeriti ne samo razinu šećera u krvi, već i razinu inzulina. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, hormon će načelno biti odsutan ili će biti otkriven u vrlo malim količinama. Kako govorimo o patologiji gušterače, postoji samo jedan tretman bolesti - svakodnevno davanje injekcija inzulina.

Pacijenti će osjetiti dvije grupe simptoma. Prvi govori o visokom šećeru u krvi i stoga je karakterističan za sve dijabetičare:

• Velika žeđ.
• Poliurija - učestalo mokrenje.
• Loše zacjeljivanje rana.
• Svrab kože, česte gljivične lezije na koži.
• Gubitak osjeta na nogama ili rukama (s progresijom bolesti).

Druga grupa znakova ukazuje na odsutnost inzulina. Budući da sva glukoza ostaje u krvi i ne transportira se do stanica, tjelesnim tkivima nedostaje energije. To se izražava umorom, lošom koncentracijom. Osim toga, hrana ne donosi željeni učinak, pa djeca na pozadini normalnog ili povećanog apetita znatno gube na težini. Ponekad se takvi simptomi razvijaju za nekoliko dana.

Dijabetes tipa 2 i trudnoća

Dijabetes tipa 2 je najčešći oblik bolesti, koji se još naziva i inzulinski ovisan. Bolest počinje pretdijabetesom - razvojem ćelijske imunosti na inzulin, zbog čega glukoza ostaje u krvi. U ovom slučaju, gušterača radi pravilno, hormon se proizvodi u dovoljnim količinama. S progresijom bolesti može se čak i povećati njegova sinteza, jer tako tijelo reagira na nedostatak potrebne glukoze u stanicama.

Period otpornosti na inzulin može trajati 10-15 godina prije nego što pacijent razvije dijabetes tipa 2. Većina pacijenata s ovom dijagnozom je starija od 50 godina, iako liječnici napominju da je bolest mlađa i češća kod ljudi sa 40, pa čak i kod 30 godina.

Dijabetes tipa 2, kao i dijabetes tipa 1, stručnjaci takođe povezuju sa nasljednom predispozicijom. Međutim, važnu ulogu u ovom slučaju igraju prehrambene navike. Višak jednostavnih ugljikohidrata (šećer, brašno, slatkiši) koji brzo povećavaju razinu glukoze u krvi ubrzavaju razvoj inzulinske rezistencije.

Kod ljudi koji imaju bolest tipa 2 u krvi je povišen ne samo šećer, nego i inzulin. A višak hormona dovodi do njegovih simptoma. Konkretno, budući da inzulin potiče taloženje masti u ćelijama masnog tkiva, pacijenti s ovom dijagnozom imaju prekomjernu težinu, što je vrlo teško smanjiti. Dijabetes tipa 2 često dovodi do pretilosti. Zbog toga je u liječenju ove vrste bolesti važno stvaranje uravnotežene prehrane s niskom razinom jednostavnih ugljikohidrata, kao i pravi način života i tjelesne aktivnosti.

U nekim slučajevima povišena razina glukoze uočena je u kasnoj trudnoći. Gestacijski dijabetes dijagnosticira se kod 2-3% žena, a nakon rođenja bolest obično prođe. No, činjenica njegovog razvoja ukazuje na predispoziciju za bolest drugog tipa, jer se najčešće na pozadini trudnoće manifestira inzulinska rezistencija - predijabetes. Stoga bi takva dijagnoza trebala biti prilika da se redovno podvrgavaju dijagnostici i obrate pažnju na prevenciju bolesti.

Proširena klasifikacija dijabetesa

Danas Svjetska zdravstvena organizacija spominje 5 oblika dijabetesa:

• Šećerna bolest tipa 1, u kojoj se razlikuju autoimune i virusom izazvane vrste (razvija se nakon virusne bolesti).
• Dijabetes tipa 2. Ovdje se razlikuju kategorije bolesnika s pretilošću, s normalnom težinom i onih koji su se razboleli u mladosti.
• Skupina dijabetesa gušterače uzrokovana neuhranjenošću i upalom gušterače.
• Sekundarni ili simptomatski dijabetes, koji se razvija na pozadini oštećenja drugih organa i sistema, ali ne i gušterače.
• Gestacijski dijabetes.

Naučnici iz švicarskog Univerzitetskog centra za dijabetes u Švicarskoj, zajedno s istraživačima Instituta za molekularnu medicinu Finske, analizirali su podatke skoro 15.000 pacijenata i predložili sljedeću klasifikaciju bolesti:

• Klaster 1 je autoimuna bolest koja dovodi do zaustavljanja proizvodnje inzulina.
• Klaster 2 - dijabetes sa nedostatkom inzulina, što odgovara tipu 1. Bolest se razvija u djetinjstvu ili mladosti kod prethodno zdravih ljudi.
• Klaster 3 - otpornost na inzulin kod ljudi koji imaju pretilost, teško oštećen metabolizam. U ovu grupu spada većina ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Najčešća komplikacija bolesti je oštećenje bubrega.
• Klaster 4 - otpornost na inzulin kod prekomjerne tjelesne težine s normalnim metabolizmom.
• Klaster 5 - otpornost na inzulin, koji se razvio u starosti. U ovom slučaju bolest je najviše blaga.

U stvari, ova je klasifikacija namijenjena pojednostavljivanju liječenja dijabetesa jer u slučaju takvog odvajanja može se odabrati efikasniji režim liječenja.

Diabetes mellitus

Prema klasifikaciji treba razlikovati:

• dijabetes melitus
• predijabetes
• gestacijski kod trudnica.

Šta je opasan dijabetes? Činjenica da postoji razlika u simptomima svake klase bolesti, a svaka vrsta uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu unutrašnjih sistema tijela.

Šećerna bolest tipa 1 ovisna o insulinu je bolest koja nastaje kao posljedica ćelijskog uništavanja gušterače, što rezultira nakupljanjem viška šećera u tijelu. Takva se patologija razvija uz nedostatak inzulina potrebnog za pravilan metabolizam ugljikohidrata.

Oštećena žlezda ne može da se nosi sa proizvodnjom dovoljno hormona. S tim u vezi, apsorpcija glukoze u ćelije je teška i povećava se šećer u krvi. Glavni način nadoknade nedostatka hormona je da redovno unosimo inzulin u organizam.

Pacijenti s ovom vrstom patologije moraju cijeli život slijediti raspored injekcija inzulina kako bi održali održivost. Stoga se ova vrsta naziva inzulinsko zavisna.

Ova vrsta patologije češće je urođena i nalazi se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Glavni znakovi bolesti su kako slijedi:

• pojačano mokrenje i oslobađanje velike količine urina,
• povećan apetit
• nezamisliva žeđ
• suha usta
• svrbež kože
• neobjašnjivo mršavljenje
• slabost, pospanost.

Prema rezultatima testa krvi, uočava se povećan omjer šećera, masne ćelije nalaze se u urinu.

Ubuduće se simptomima pridružuje i izraženi sindrom boli u trbuhu koji u kombinaciji s napadima mučnine smanjuje apetit.

Klasifikaciju dijabetes melitusa razvili su i potpisali predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije 1985. godine. Na temelju toga je uobičajeno odvojiti nekoliko klasa ove bolesti uzrokovanih porastom pacijentovog šećera u krvi. Klasifikacija šećerne bolesti uključuje dijabetes melitus, predijabetes, dijabetes melitus tokom trudnoće.

Ova bolest takođe ima nekoliko vrsta, zavisno od stepena razvoja bolesti. Klasifikacija dijabetes melitusa dijeli:

1. Dijabetes tipa 1
2. Dijabetes tipa 2
3. Dijabetes insipidus
4. Ostale mogućnosti dijabetesa.

1 vrsta bolesti

Također se naziva i dijabetes melitus ovisan o inzulinu. Ova se bolest očituje u neispravnom stvaranju hormona inzulina od strane gušterače. Zbog toga dolazi do povećanja razine šećera u krvi pacijenta i nedostatka glukoze u stanicama tijela, jer je inzulin taj koji je odgovoran za transport ove tvari u ćelije.

Dijabetes melitus se pojavljuje zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata i povećanja koncentracije šećera u krvi. Uspostavljene su klasifikacije WHO-a gdje su naznačene različite vrste bolesti.

Prema statistikama iz 2017. godine više od 150 miliona ljudi prepoznato je kao dijabetičar. Poslednjih godina su slučajevi bolesti sve češći. Najveća opasnost od nastanka bolesti javlja se nakon 40 godina.

Postoje programi koji sadrže skup mjera za smanjenje broja dijabetesa i smanjenje rizika od smrti. Provođenje glikoziliranog hemoglobina omogućava otkrivanje dijabetesa i propisivanje režima liječenja.

Na osnovu naučnih istraživanja stručnjaci WHO kreirali su klasifikaciju dijabetesa. Organizacija izvještava da većina dijabetičara ima bolest tipa 2, 92% od ukupnog broja.

Dijabetes tipa 1 čini otprilike 7% ukupnog broja slučajeva. Ostale vrste bolesti čine 1% slučajeva. Oko 3-4% trudnica ima gestacijski dijabetes.

Moderna zdravstvena zaštita također se bavi problemom predijabetesa. Ovo je stanje kada izmjereni pokazatelji glukoze u krvi već prelaze normu, ali još uvijek ne dosežu vrijednosti koje su karakteristične za klasični oblik bolesti. U pravilu, predijabetes prethodi punopravnoj bolesti.

Bolest nastaje zbog nenormalnih reakcija tijela, na primjer, neuspjeha u preradi glukoze. Te se manifestacije opažaju kod ljudi s normalnom i viškom kilograma.

Druga vrsta bolesti klasificira se kada se glukoza prerađuje u tijelu, ali zbog komplikacija, situacija se može promijeniti i funkcija sinteze je poremećena.

Od 2003. dijabetes je dijagnosticiran po kriterijima koje je predložilo Američko udruženje za dijabetes.

Šećerna bolest tipa 1 pojavljuje se zbog uništavanja ćelija, zbog čega nastaje nedostatak inzulina u tijelu. Šećerna bolest tipa 2 se pojavljuje jer je u organizmu poremećen biološki učinak inzulina.

Neke se vrste dijabetesa pojavljuju zbog različitih bolesti, kao i zbog kvara beta ćelija. Ova klasifikacija je sada savjetodavne prirode.

U klasifikaciji SZO iz 1999. godine ima određenih promjena u imenovanju vrsta bolesti. Sada se koriste arapski brojevi, a ne rimski.

Većina dijabetičara može se podijeliti u dvije skupine: bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 (DM 1) koja je povezana s akutnim nedostatkom inzulina i pacijenti s dijabetesom melitusom tipa 2 (DM 2), što je u skladu s otpornošću tijela na inzulin.

Često je teško odrediti vrstu dijabetesa, pa se razvija nova klasifikacija dijabetesa koju još nije odobrila WHO. U klasifikaciji postoji odjeljak "Šećerna bolest nesigurnog tipa".

Pokreće se dovoljan broj rijetkih vrsta dijabetesa koji su provocirani:

• infekcija
• lijekovi
• endokrinopatija
• disfunkcija pankreasa,
• genetske nedostatke.

Ove vrste dijabetesa nisu patogenetički povezane, razlikuju se odvojeno.

Trenutna klasifikacija dijabetesa prema informacijama SZO uključuje 4 vrste bolesti i grupa koje su označene kao granični poremećaji homeostaze glukoze.

Šećerna bolest tipa 2 ima klasifikaciju:

• granični poremećaji homeostaze glukoze,
• oslabljena tolerancija na glukozu,
• velika glikemija na prazan stomak,
• gestacijski dijabetes u trudnoći,
• druge vrste bolesti.

Bolesti pankreasa:

• tumori
• pankreatitis
• povrede
• cistična fibroza,
• fibrozirajući kalkulozni pankreatitis,
• hemohromatoza.

Genetski poremećaji delovanja insulina:

• lipoatrofični dijabetes,
• tip A otpornosti na inzulin,
• leprechaunizam, Donohue sindrom (šećerna bolest tipa 2, intrauterino usporavanje rasta, dismorfizam),
• Rabson - Mendenhallov sindrom (akanthoza, dijabetes melitus i pinealna hiperplazija),
• Ostala kršenja.

Rijetki imuni oblici dijabetesa:

1. Sindrom "krute osobe" (dijabetes melitus tipa 1, ukočenost mišića, konvulzivna stanja),
2. Antitijela na insulinske receptore.

Lista sindroma u kombinaciji sa dijabetesom:

• Turnerov sindrom
• Downov sindrom
• Lawrence - Moon - Beadle sindrom,
• Getington-horea,
• volframski sindrom
• Klinefelterov sindrom
• ataksija Friedreicha,
• porfirija
• Prader-Willi sindrom,
• miotonična distrofija.

1. citomegalovirus ili endogena rubeola,
2. druge vrste infekcija.

Odvojeni tip je dijabetes trudnica. Postoji i vrsta bolesti koja je uzrokovana hemikalijama ili lijekovima.

1. Inzulinski ovisan (tip 1),

2. Nezavisno od insulina (tip 2),

3. Dijabetes sa neuhranjenošću,

4. Dijabetes povezan s drugim bolestima (pankreasne bolesti, efekat lijekova, endokrine patologije, poremećaji inzulina, genetske bolesti),

5. Oslabljena tolerancija na glukozu,

6. Gestacijski dijabetes (u trudnoći).

Sa svim varijantama ove bolesti najčešće se susreće u kliničkoj praksi endokrinologa dijabetesa tipa 1 i 2.

Sa takvom dijagnozom kao dijabetes, njegove vrste se nalaze i u primarnoj leziji gušterače ili na pozadini razvoja drugih patoloških stanja.

Dijabetes pankreasa

Često se nedostatak inzulina razvija zbog izravnog oštećenja gušterače kao posljedica hronične bolesti. Ekstremni stepen dijabetesa gušterače izražava se potpunim oštećenjem gušterače, pri kojem ne može biti narušena samo proizvodnja inzulina, već i stvaranje glikogena u jetri. Ovo se stanje naziva "totalni dijabetes".

1. hronični alkoholizam,

2. kolelitijaza,

3. toksična oštećenja gušterače ako su izloženi određenim lekovima ili otrovima,

4. hirurška intervencija na pankreasu.

Kao rezultat stvaranja apsolutnog nedostatka inzulina, klinička slika dijabetesa gušterače slična je onoj kod prve vrste dijabetesa. Zbog toga je glavni tretman upotreba zamjenske terapije i enzimskih pripravaka za normalizaciju probave.

Volframski sindrom

Volframov sindrom je rijetka bolest koja se povezuje s genima, a njegovi su znakovi razvoj dijabetesa i dijabetes insipidus u kombinaciji s atrofičnim promjenama optičkog živca. Kasnije se razvijaju gluhoća, poremećaji mokrenja, epileptični napadi i ataksija.

Bolest je teška, trenutno ne postoji način da se utječe na uzrok njenog razvoja, pa se liječenje sastoji od održavajuće terapije. Prognoza je loša, pacijenti žive u prosjeku do 30 godina, a umiru od zatajenja bubrega.

Ostale vrste dijabetesa

• ometan razvoj ćelija koje proizvode inzulin kao rezultat opterećene naslednosti ili mutacijskog kršenja hemijskog sastava inzulina,

• akromegalija, Cushingov sindrom, difuzni toksični gušter, kod ovih bolesti razvija se relativni nedostatak inzulina zbog smanjenja osjetljivosti tkivnih receptora na njega,

• rijetki oblici autoimunih i genetskih sindroma povezanih sa poremećenim metabolizmom šećera.

Dijabetes melitus je patološko stanje koje karakterizira kršenje metabolizma (metabolizma). To se događa zbog nedovoljne proizvodnje hormona inzulina, kao u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1 ili kršenja njegovog utjecaja na stanice i tkiva tijela (patologija tipa 2).

U članku se detaljno razmatra glavne vrste dijabetes melitusa, razlike u njihovim uzrocima i mehanizmima razvoja, kao i opis karakteristika liječenja pacijenata.

Malo o inzulinu i njegovoj ulozi u ljudskom tijelu

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Organ se nalazi iza stomaka, okružen je slezom i petljom dvanaesnika. Težina gušterače je oko 80 g.

Uz hormone, gvožđe stvara i pankreasni sok, neophodan za probavu lipida, ugljenih hidrata i proteinskih supstanci. Hormon inzulin se sintetiše od β-ćelija.

Oni su lokalizirani gotovo po cijeloj površini gušterače u obliku malih grupa zvanih otočići Langerhans-Sobolev. Otoci također sadrže α-stanice koje sintetiziraju hormonski aktivnu tvar glukagon.

Ovaj hormon ima suprotan učinak u odnosu na inzulin.

Važno! Odrasla zdrava osoba ima oko milion takvih otoka ukupne težine nekoliko grama.

Inzulin je proteinska molekula koja se sastoji od nekoliko lanaca aminokiselina. Njegov je zadatak da apsorbuje glukozu (šećer) ćelijama u tijelu. Šećer je neophodan da bi čovjek primio energiju. Bez toga ćelije i tkiva nisu u stanju da se nose sa svojim funkcijama.

2. Dijabetes tipa 2 (stari naziv: šećerna bolest neovisna o insulinu)

a) mladenački MODY-dijabetes (u klasifikaciji 1999. godine izdvojene su 3 vrste, u 2005. godini 6 vrsta),

c) druga genetska oštećenja funkcije β-ćelija

- otpornost na inzulin tipa A, - leprekaunizam,

- Rabson-Mendenhall sindrom, - lipoatrofični dijabetes

- druge varijante genetskih nepravilnosti inzulinskih receptora.

- hronični i rekurentni pankreatitis, neoplazija, pankreatktomija, cistična fibroza, fibrokalkulena pankreatopatija, hemohromatoza,

Akromegalija, Cushingov sindrom, glukagonoma, feokromocitom, tirotoksikoza, somatostatinoma, aldosteroma itd.

Dijabetes melitus je klinički sindrom hronične hiperglikemije i glukozurije, uzrokovan apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, što dovodi do metaboličkih poremećaja, oštećenja krvnih žila (različite angiopatije), neuropatije i patoloških promjena u različitim organima i tkivima.

Dijabetes melitus rasprostranjen je u svim zemljama svijeta i prema WHO-u, postoji više od 150 miliona pacijenata s dijabetesom.

U industrijaliziranim zemljama Amerike i Europe prevalenca šećerne bolesti iznosi 5-6% i ima tendenciju daljnjeg porasta, osobito u dobnim skupinama starijim od 40 godina. U Ruskoj Federaciji u posljednjih nekoliko godina registrirano je 2 milijuna

pacijenti sa dijabetesom (oko 300 hiljada pacijenata koji pate od dijabetesa tipa I i 1 milion 700 hiljada pacijenata s dijabetesom tipa II).

Epidemiološke studije provedene u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima ukazuju na to da pravi broj oboljelih od dijabetesa u Rusiji dostiže 6-8 miliona ljudi.

To zahtijeva razvoj metoda za ranu dijagnozu bolesti i široku primjenu preventivnih mjera. Federalni ciljni program “Diabetes Mellitus”, usvojen u listopadu 1996., predviđa organizacijske, dijagnostičke, terapijske i preventivne mjere s ciljem smanjenja prevalencije šećerne bolesti i smanjenja invaliditeta i smrtnosti od dijabetesa.

U skladu s nedavnim istraživanjima, Stručni odbor WHO za dijabetes (1985.) preporučio je klasifikaciju šećerne bolesti koja se koristi u svim zemljama svijeta.

Klasifikacija šećerne bolesti (WHO, 1985)

A. Klinička nastava

I. Dijabetes

1. Šećerna bolest ovisna o insulinu (ED)

2. Dijabetes melitus neovisan o insulinu (DIA)

a) kod osoba s normalnom tjelesnom težinom

b) kod gojaznih ljudi

3. Dijabetes povezan s neuhranjenošću

a) bolest pankreasa,

b) endokrinih bolesti,

c) stanja uzrokovana uzimanjem lijekova ili izloženosti hemikalijama,

d) abnormalnosti inzulina ili njegovog receptora,

e) određene genetske sindrome,

e) mješovita stanja.

II. Poremećena tolerancija na glukozu

c) povezane sa određenim stanjima i sindromima (vidi odlomak 4)

III. Trudni dijabetes

B. Klase statističkog rizika (pojedinci s normalnom tolerancijom na glukozu, ali sa značajno povećanim rizikom za razvoj dijabetesa)

a) prethodna oslabljena tolerancija na glukozu

b) potencijalno oslabljena tolerancija na glukozu

WHO klasifikaciju dijabetes melitusa razvili su i odobrili predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije. Prema ovoj klasifikaciji dijabetes se dijeli na sljedeće vrste:

• bolest tipa 1
• bolest tipa 2,
• druge vrste bolesti.

Osim toga, prema klasifikaciji WHO, takvi stupnjevi dijabetesa razlikuju se kao blaga, umjerena i teška bolest. Blagi stepen često ima skriveni karakter, ne izaziva komplikacije i očiti simptome. Prosjek je popraćen s komplikacijama u vidu oštećenja očiju, bubrega, kože i drugih organa. U posljednjoj fazi primjećuju se teške komplikacije koje često izazivaju smrtni ishod.

Inzulin djeluje kao najvažniji hormon koji proizvodi gušterača iz ćelija svog repa. Svrha inzulina je kontrola stepena šećera u krvi, na osnovu aktivnog metabolizma.

Kada dođe do poremećaja rada hormona, razina glukoze počinje rasti, uslijed čega osoba razvija dijabetes. Da bi održao svoje zdravlje, bolesna osoba mora slijediti dijetu i provoditi potrebne postupke.

Ovi postupci se sastoje u redovnoj upotrebi lijekova zasnovanih na posebno razvijenoj laboratorijskoj metodi inzulina. Danas postoji veliki broj sorti ovog lijeka. Stoga biste trebali razumjeti koje vrste inzulina postoje, kako se razlikuju jedna od druge i kako djeluju.

Glavne vrste inzulina

Insulin je prirodnog i umjetnog porijekla. Prirodni inzulin se proizvodi u ćelijama u gušterači ljudi ili životinja. Umjetni inzulin nastaje u laboratorijskim uvjetima povezivanjem glavne tvari s dodatnim komponentama. Drugi tip je namijenjen liječenju pacijenata s dijabetesom najčešće.

Poseban oprez prilikom propisivanja lijeka treba biti na liječenju starijih i bolesnika u ranom djetinjstvu kako bi se smanjila mogućnost nuspojava. Stoga je poznavanje vrsta inzulina važna potreba za sastavljanjem režima liječenja.

Kao terapija koriste se svakodnevne injekcije insulina. Da biste odabrali pravi lijek, morate znati koja klasifikacija inzulina postoji. Ovakav pristup izbjegava neželjene nuspojave.

Sorte inzulina se dijele na sljedeće parametre:

1. Brzina djelovanja nakon primjene lijeka
2. Trajanje lijeka
3. Od čega je napravljena droga
4. Oslobađanje lijeka u obliku.

Klasifikacija komponenata

Osim glavne vrste, inzulin se dijeli i na monovoidni i kombinirani lijek. U prvom slučaju lijek sadrži samo jednu vrstu inzulina - na primjer, svinjski ili goveđi. U drugom slučaju koristi se kombinacija više vrsta inzulina. Obje vrste se aktivno koriste u liječenju dijabetesa.

Stepen pročišćavanja lijeka

Klasifikacija inzulinskih pripravaka također ovisi o stupnju njihovog pročišćavanja i potrebi ovog postupka:

1. Tradicionalni izgled dobije se ukapljenjem s kiselim etanolom, filtracijom, soljenjem i višestepenom kristalizacijom. Ova metoda pročišćavanja ne smatra se idealnom zbog prisustva nečistoće koja nije pogodna postupku.
2. Monopski vrh se dobije nakon tradicionalnog načina pročišćavanja, nakon čega slijedi filtriranje kroz poseban gel. Nečistoće u pripremi takođe ostaju, ali u manjoj količini.
3. Monokomponentne vrste smatraju se savršenim modelom za liječenje bolesti, jer se za njegovo pročišćavanje koriste molekularno prosijavanje i ionsko-izmjenjivačka kromatografija.

Gestacijski oblik tokom trudnoće

Akumulacija glukoze u krvi pojavljuje se kod trudnica kao rezultat restrukturiranja hormonske pozadine i smanjenja tjelesne aktivnosti. Takva patologija može nestati sama od sebe nakon rođenja djeteta ili u budućnosti dovesti do razvoja dijabetesa.

Redovno praćenje šećera u krvi obavezno je tokom cijelog razdoblja gestacije. Gestacijski oblik bolesti može nepovoljno utjecati na trudnoću, zdravlje ploda i buduću majku.

Visoke razine šećera uzrokuju arterijsku hipertenziju u trudnica, što dovodi do pojave jakih edema, što, sa svoje strane, doprinosi razvoju hipoksije u plodu.

Nepopravljiva patologija povećava unos šećera u krv ploda, gdje doprinosi stvaranju masnih stanica. Kao rezultat toga, povećava se tjelesna masa djeteta i glava i ramena. U trudnica sa gestacijskim oblikom često se rađa veliki plod, koji dostiže više od 4 kg težine, što otežava proces porođaja i dovodi do ozljeda porođajnog kanala.

Ova vrsta bolesti, koja se naziva i gestacijski dijabetes, javlja se kod žena u periodu gestacije i manifestuje se u obliku povećanja glukoze u krvi. Ako se promatraju sve preventivne mjere, gestacijski dijabetes potpuno nestaje nakon rođenja djeteta.

U međuvremenu, visoki šećer u krvi može naškoditi zdravlju trudnice i nerođene bebe. Često se takva beba rodi prevelika, što stvara probleme tokom porođaja. Štaviše, dok je još u maternici, on može osjetiti nedostatak kisika.

Smatra se da ako je žena patila od gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće, to je signal da je predisponirana za razvoj dijabetesa u budućnosti. Zbog toga je važno ženi pratiti svoju težinu, pravilno jesti i ne zaboraviti na lagane fizičke vježbe.

U trudnica se razina glukoze u krvi može povećati zbog hormonskih promjena u tijelu. Istovremeno, gušterača je jako opterećena i često se ne nosi s željenim zadatkom. To dovodi do poremećaja metabolizma kod žena i ploda.

Beba ima dvostruku proizvodnju inzulina, zbog čega se glukoza pretvara u masti, što utiče na težinu fetusa. U ovom slučaju, fetusu je potrebna povećana količina kisika koju ne može napuniti, što uzrokuje gladovanje kisikom.

Simptomi dijabetesa

U prisustvu jednog od navedenih simptoma, a posebno ako ih ima dva ili više, neophodna je konsultacija s endokrinologom. Dakle:

1. Prisutnost stalne žeđi, koju je teško smiriti.
2. Česta mokrenja.
3. Kaplje osušene mokraće su bijele, zbijene mrlje, slične škrobu.
4. Česta pospanost i slabost.
5. Pretjerana suhoća kože.
6. Čak i manje rane zacjeljuju dugo vremena.
7. Prisutnost svrbeža kože.
8. Stalni osećaj gladi.
9. Prisutnost pustularnih formacija na koži.

Najkarakterističniji simptomi šećerne bolesti uključuju stalnu želju za pićem, osjećaj suvih usta, ubrzano mokrenje, svrbež i oštećenje vida. Često se simptomi počinju pojavljivati ​​kada se bolest već dovoljno razvila.

S tim u vezi, preporučljivo je redovno uzimati testove i nadzirati količinu šećera u krvi. To treba raditi najmanje jednom godišnje.

Kako biste bili sigurni da nema bolesti, potrebno je izvršiti test krvi i urina. Od četiri slučaja, u pravilu, tri uopće ne sumnjaju da ima ovu bolest.

Dijagnoza predijabetesa

Ovo stanje karakteriše oštećena percepcija glukoze u tijelu. Takvi će pokazatelji biti - 5,6–6,9 mmol, nakon jela nakon 2 sata povećaće se na 7,8–11 mmol. Ovo stanje pacijenta može uzrokovati srčane patologije i bolesti kardiovaskularnog sistema. U ovoj situaciji analizira se glikozilirani hemoglobin i određuje se razina šećera u određenom vremenskom periodu.

U nekim slučajevima stanje predijabetesa može proći bez simptoma. Znakovi pomoću kojih se može pretpostaviti stanje predijabetesa.

U nekim slučajevima stanje predijabetesa može proći bez simptoma. Znakovi pomoću kojih se može pretpostaviti stanje predijabetesa.

Dijagnostički postupci temelje se na prisutnosti hiperglikemije pod određenim uvjetima. Vrste dijabetesa sugeriraju različite simptome. To je nedosledno, pa izostanak simptoma ne isključuje dijagnozu.

Svjetski svjetski dijagnostički standard WHO definira granične abnormalnosti u homeostazi glukoze na temelju razine šećera u krvi pomoću određenih metoda.

• glukoza u plazmi na prazan stomak (najmanje osam sati nakon jela),
• slučajni šećer u krvi (u bilo koje doba dana, isključujući unos hrane),
• glikemija u 120 minuta oralnog testa tolerancije na glukozu sa 75 g glukoze.

Dijabetes se može dijagnosticirati na tri načina:

1. prisutnost klasičnih simptoma bolesti, slučajna glikemija veća od 11,1 mmol / l,
2. glikemija na prazan stomak više od 7,0 mmol / l,
3. glikemija u 120. minuti PTTG-a je veća od 11,1 mmol / l.

Za povećanu glikemiju karakterističan je određeni nivo glukoze u krvnoj plazmi praznog stomaka i iznosi 5,6 - 6,9 mmol / L.

Poremećena tolerancija na glukozu karakteriše nivo glukoze od 7,8 - 11,0 mmol / L na 120 minuta PTTG-a.

Dijabetes melitus se lako dijagnosticira, to je zbog činjenice da pacijent u pravilu odlazi liječniku vrlo kasno, kada se bolest već razvila i njeni simptomi su jasno izraženi.

Najvažnija dijagnostička metoda u prisustvu dijabetesa je proučavanje krvi na šećer. Testovi pokazuju nivo šećera, oslabljen metabolizam glukoze, ako ih ima.

Vrsta bolesti određuje se nivoom šećera u krvi. U pravilu, čak i sam krvni test može suditi o prisutnosti ili odsutnosti dijabetes melitusa.

U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna dijagnostika - test osjetljivosti na glukozu, analiza mokraće na šećer i glukozu, ultrazvuk bubrega i trbušnih organa te elektrokardiogram.

Liječenje dijabetesa

Liječenje dijabetesa provodi se prema različitim shemama. To ovisi o prirodi bolesti i njenoj prirodi.

Dijabetes tipa 1 liječi se dodatnim dozama inzulina. Takva terapija je neophodna pacijentu tokom cijelog života.

Moderna medicina izumila je takozvane šprice za olovke, uz pomoć kojih pacijent može samostalno napraviti odmjerenu injekciju. Još jedna novost je inzulinska pumpa, neke od njih dizajnirane su na način da automatski podešavaju dozu, prethodno utvrđujući razinu šećera.

Moguće je koristiti lijekove koji stimulišu proizvodnju inzulina u gušterači.

Budući da dijabetes drugog tipa karakterizira karakteristika imuniteta na apsorpciju inzulina, glavna terapija je smanjenje viška šećera u krvi, kao i lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje neosjetljivosti tkiva na inzulin. Plan liječenja u ovom slučaju je sljedeći:

• korekcija insulina
• smanjenje otpornosti na inzulin, naime, imunost tkiva,
• inhibicija apsorpcije glukoze u krv,
• eliminacija kršenja dislipidemije.

Da bi se propisao ispravan tretman postavlja se temeljita dijagnoza, tokom koje se utvrđuje stepen funkcionisanja gušterače.

Moguće komplikacije

Dijabetes melitus može uzrokovati pogoršanje općeg zdravlja. To se događa bez obzira na klasifikaciju dijabetesa. Simptomi će se pojaviti postepeno i potreban je potpuni pregled da bi se postavila dijagnoza. Razvoj komplikacija utiče na ukupno zdravlje.

Može se razviti retinopatija - to je oštećenje mrežnice ili njeno odvajanje, pri čemu može doći do krvarenja na fundusu. U procesu razvoja bolesti pacijent može postati potpuno slijep. Postoji razvoj poremećaja u žilama, stvaranje krvnih ugrušaka, krhkost.

Polineuropatija je gubitak bola i osjetljivosti na temperaturu. Istovremeno, čirevi na rukama i nogama počinju se razvijati. Ruke i stopala obično pate. Sve će se senzacije pojačati noću. Rane ne zarastaju dugo vremena i postoji mogućnost razvoja gangrene. Nefropatija je bolest bubrega koja uključuje oslobađanje proteina mokraćom. Može se razviti bubrežni zastoj.

Dijabetes melitus je uzrok takozvanog starenja tijela. I ne čudi što svojim prisustvom dolazi do kršenja apsolutno svih metaboličkih procesa u tijelu:

• metabolizam ugljikohidrata
• masnoća,
• metabolizam proteina
• mineralnim
• vode-sol.

Osim toga, bolest dovodi do niza komplikacija, među kojima su:

1. Povrede normalnog funkcionisanja spolnih žlezda. Muškarci mogu razviti impotenciju, dok žene mogu imati poremećaje u menstrualnom ciklusu.
2. Razvoj sljedećih bolesti: moždani udar, encefalopatija i druge bolesti povezane sa žilama mozga.
3. Očne bolesti: od konjuktivitisa do odvajanja mrežnice što dovodi do sljepoće.
4. Upala različite prirode u usnoj šupljini.
5. Pustularne formacije na stopalu, omekšavanje tkiva i zglobova stopala. To čak može dovesti do amputacije stopala.
6. Osteoporoza
7. Bolesti kardiovaskularnog sistema: aritmija, koronarna bolest i još mnogo toga.
8. Zatajenje bubrega
9. Kršenje normalnog funkcionisanja nervnog sistema.

Prevencija dijabetesa

Kako bi se spriječio razvoj dijabetes melitusa, koji pripada drugoj vrsti, vrijedno je pratiti težinu, a ne dobiti višak kilograma. Hrana ne bi trebala sadržavati puno kalorija. Zdrava prehrana i kontrola tjelesne težine pouzdana su mjera za sprečavanje ove bolesti. Čak i uz predijabetes, takve mjere mogu značajno smanjiti rizik od kasnijeg razvoja bolesti.

Zdrava prehrana uključuje smanjenje unosa šećera i hrane koja sadrži šećer. Takva hrana povećava rizik od razvoja dijabetesa. Takođe biste trebali ograničiti konzumaciju muffina, škrobne hrane, mesa i mliječnih proizvoda. Jelovnik mora sadržavati mahunarke, žitarice, bilje, paradajz, orahe, citrusno voće.

Važnu ulogu igra fizička aktivnost. Smatraju se jednim od najefikasnijih načina sprečavanja ove bolesti, naročito u slučaju druge vrste bolesti. Važno je raditi gimnastiku i fizički odgoj najmanje petnaestak minuta dnevno. Tjelesne aktivnosti najbolje su raspoređene tijekom dana: dva do tri putovanja, u svakom trajanju oko 10 minuta.

Drugi efikasan lijek je otpornost na stres. Ova mjera je korisna za prevenciju apsolutno bilo kakvih tegoba. Na kraju krajeva, slabi živci, česta depresija pogodno su tlo za razvoj raznih bolesti. Stresi imaju izravan odnos s razinom pritiska, oni ga značajno povećavaju. Visoki krvni pritisak uzrokuje metaboličke probleme.

Pogledajte video: 18 DIJABETES (Maj 2024).