Ako čovjekova gušterača, tokom obroka, proizvodi nedovoljnu količinu hormona inzulina potrebnog za unos glukoze, tijelu je potrebna pomoć.

Kako vam mogu pomoći? Možete si pomoći održavanjem kratkog lijeka koji sadrži inzulin tako da se njegova željena koncentracija podudara s najvećim porastom glukoze u krvi tijekom obroka.

Šta je inzulin kratkog djelovanja? Koji su analozi i vrste?

Vrste inzulina

Farmaceutska industrija pacijentima pruža ne samo niz kratkih, ultra kratkih inzulina, već i duge i intermedijarne akcije, životinjski, ljudski genetski inženjering.

Za liječenje prve i druge vrste dijabetes melitusa endokrinolozi propisuju pacijentima, ovisno o obliku, stadijumu bolesti, različite vrste lijekova, okarakterizirano trajanjem izloženosti, nastankom i vršnom aktivnošću.

Zanimljiva činjenica: Prvi put, 1921. godine, inzulin je izoliran iz gušterače gušterače. Sljedeći januar obilježen je početkom kliničkih ispitivanja hormona na ljudima. 1923. za ovo najveće dostignuće hemičara dobio je Nobelovu nagradu.

Vrste inzulina i njihov mehanizam djelovanja (tablica):

Kako odrediti kada davati, koje doze, sorte inzulinskih pripravaka? Samo endokrinolog može odgovoriti na ovo pitanje. Ni u kojem slučaju se ne liječite.

Značajke djelovanja kratkog inzulina

Zdravo tijelo proizvodi hormon i to uvijek u beta ćelijama otočića Langerhansovog gušterače. Poremećena sinteza hormona izaziva kvar, metabolički poremećaj gotovo svih tjelesnih sistema i razvoj dijabetesa. U početnim fazama razvoja bolesti pacijentima se često propisuju inzulini kratkog djelovanja.

Kratki inzulin je relevantan kada dođe do povećanja razine šećera nakon jela:

1. Kratki inzulin djeluje polako (od 20 do 40 minuta), tako da između unosa hormona i obroka mora proći određeno vrijeme.
2. Količina hrane koju treba pojesti nakon primene brzog inzulina treba da bude odgovarajuća dozi leka. Ni u kojem slučaju ne biste trebali mijenjati preporučenu količinu unosa hrane. Više hrane može dovesti do hiperglikemije, manje do hipoglikemije.
3. Uvođenje insulina kratkog djelovanja zahtijeva grickalice - nakon 2-3 sata dolazi do vrhunca djelovanja lijeka, pa organizmu trebaju ugljikohidrati.

Pažnja: Vrijeme izračuna vremena i doze je indikativno - pacijenti imaju svoje individualne karakteristike tijela.Stoga, dozu i vrijeme određuje endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta.

Injekcije se trebaju davati samo sterilnom insulinskom špricom i to samo u određeno vrijeme. Lijek se daje supkutano, ponekad intramuskularno. Samo se mjesto ubrizgavanja može malo promijeniti, što nije potrebno masirati nakon injekcije, kako bi lijek nesmetano tekao u krv.

Veoma je važno da pacijent ne prebaci na dežurnog liječnika postupak stalnog praćenja lijeka, on sam prati svoju prehranu i način života.

Često endokrinolozi istodobno propisuju brzi inzulin i produženi (srednji):

• brzi inzulin brzo reaguje na unos šećera,
• Lijek sa produženim oslobađanjem održava određeni nivo hormona u krvotoku.

Kako samostalno izračunati vrijeme lijeka

Da biste to učinili, izračunajte vrijeme kada nivo glukoze u krvi postane najviši (skok glukoze):

• trebate unijeti dozu lijeka 45 minuta prije jela,
• pratiti nivo glukoze svakih pet minuta,
• ako je razina glukoze pala za 0,3 mmol, trebate odmah jesti hranu.

Pravilno izračunata primjena hormona dovodi do efikasnog liječenja dijabetes melitusa i sprečavanja komplikacija. Doza inzulinskih pripravaka za odrasle je od 8 PIECES do 24 PIECES, za djecu - ne više od 8 PIECES dnevno.

Kontraindikacije

Kao i svaki lijek, brzi inzulin ima kontraindikacije i nuspojave.

Nije propisana za takve bolesti:

• hepatitis, čir dvanaestopalačnog creva i želuca,
• nefrolitijaza, žad,
• neke srčane mane.

Nuspojave se manifestuju kršenjem doziranja: jaka slabost, pojačano znojenje, pljuvačka, palpitacije, postoje konvulzije s gubitkom svijesti, koma.

Kratki analozi inzulina

Kako se ne zbuniti nazivima sličnih lijekova u ljekarni? Hitno delujući inzulin, humani ili njihovi analozi, zamenljivi su:

Zaključak

Kratki inzulin je lijek koji je propisao endokrinolog za liječenje dijabetesa.

Da bi liječenje bilo učinkovito i nije štetno u obliku hipo-, hiperglikemije, strogo se pridržavajte doze, vremena primjene, režima ishrane. Zamijenite lijek analogima samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Vrlo je važno neovisno provjeriti razinu glukoze u krvi, periodično uzimati testove, prilagođavati mjere prevencije i liječenja.

Insulin - Komercijalni pripravci inzulina i humani analozi inzulina

01. marta 2011. Sadržaj:

2. Izgradnja
3. Obrazovanje i sekrecija
4. Djelovanje inzulina
5. Čišćenje inzulina
6. Regulacija glukoze u krvi
7. Bolesti povezane sa djelovanjem inzulina8. Komercijalni pripravci inzulina i humani analozi inzulina

Ranih godina koncentracija inzulina u komercijalnim preparatima bila je 40 IU / ml. Vremenom se koncentracija povećala na 100 U / ml.Moderni komercijalni pripravci inzulina - sadrže 100 PIECES / ml, ali bolje je to provjeriti ispitivanjem etikete.

Slijedi popis daleko od svih inzulinskih pripravaka - većina inzulina koja je izašla iz proizvodnje i potonula u zaborav svjesno se izostavlja. Označeni su samo vodeći svjetski proizvođači.

Na primjer, proizvodnja u Darnitsi proizvodi insuline pod robnom markom Indar koji ponavlja Insuman, tvrtka Farmak uzima inzulin Lilli kao osnovu, itd.

Pri pisanju ovog odjeljka koristili smo informacije kompanija za proizvodnju inzulina i odjeljak „Pripravci inzulina“ koji je napisao cand. dušo Nauke I. Yu. Demidova.

Jednostavan ili kristalni inzulin

Počinjemo s pregledom komercijalnih pripravaka inzulina iz ove određene skupine, jer su to prvi umjetno dobiveni lijekovi. Namjerno izostavljamo prekinute pripravke i prezentiramo moderne, visoko pročišćene, uključujući one polu-sintetičke koji su u potpunosti identični ljudskom inzulinu.

- početak - nakon 15 ... 20 minuta od trenutka potkožne primjene,

- ukupno trajanje akcije - 6 ... 8 sati.

• Actrapid MP - svinjetina, monopic
• Actrapid MC - svinjetina, jednokomponentna
• Actrapid HM - ljudski, monokomponentni, polusintetički
• Humulin Regular - ljudski, jednokomponentni, polusintetički
• Insuman Rapid HM - ljudski, monokomponentni, polusintetički

Srednjoročna surfenska insulinska grupa

Posebna skupina lijekova za svinjski inzulin s kiselim pH. Lijek se primjenjivao tri puta dnevno u razmaku od 8 sati. Nakon toga su „kisele“ insuline kritikovane i proganjane - zamijenjene modernim lijekovima kratkog i dugotrajnog djelovanja. Unatoč tome, mnogim pacijentima se lijek svidio i još ga se prisjećaju s nostalgijom.

- početak - nakon 1 ... 1,5 sata od trenutka potkožne primjene,

- ukupno trajanje akcije je 10 ... 12 sati.

• Insulin B - poznat kao Berlinski inzulin. Izvan proizvodnje.
• Monosurfinsulin - proizveden u SSSR-u, takođe je obustavljen.

Dugo djelujući, NPH inzulini

Grupa NPH-inzulina - nazvana po autoru "Neutralni protamin Hagedorn", zvanom PDI u naučnoj literaturi SSSR-a na ruskom jeziku. Možete pronaći nekadašnje ime "Isofan".

NPH inzulin se dobiva dodavanjem proteinskog pufera protamina, cinka i fosfata otopini kristalnog inzulina za održavanje pH od 7,2. Prvi pokušaj oponašanja bazalne sekrecije inzulina.

Podrazumijevalo se da dvije injekcije inzulina kratkog djelovanja nadoknađuju porast razine šećera u krvi nakon doručka i večere, a jedna injekcija NPH-a osigurat će bazalnu sekreciju i nadoknaditi porast šećera u krvi za ručak. Lijek nije djelovao svakodnevno.

Ali svaki se nedostatak može pretvoriti u prednost - tvrtke su izrađivale gotove smjese i preporučivale ubrizgavanje inzulina dva puta dnevno umjesto intenzivnog režima koji uključuje 4-5 injekcija dnevno.

- početak - nakon 2 ... 4 sata od trenutka potkožne primjene,

- ukupno trajanje akcije je 16 ... 18 sati.

• Protafan MP - svinjetina, monopik
• Protaphane MC - svinjetina, jednokomponentna
• Protafan HM - humani, monokomponentni, polusintetički
• Humulin NPH - ljudski, monokomponentni, polusintetički
• Insuman Basal HM - humani, monokomponentni, polusintetički

Fiksni premiksi inzulina kratkog djelovanja i NPH

Gotove smjese inzulinskih pripravaka su stvorile proizvođači inzulina za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću u režimu dvije injekcije dnevno. Pogledajte odjeljak „Inzulinska terapija“ za detalje.

Međutim, oni nisu prikladni za sve - neizravna je potvrda postojanja nekoliko varijanti smjesa unutar iste proizvodne kompanije i gotovo potpuna odsutnost lijekova ove skupine na farmaceutskom tržištu.

Profil djelovanja: ovisi o sastavu smjese - što je veći postotak kristalnog inzulina, to je jači i kraći učinak smjese i obrnuto.

U praksi se smeša 30/70 „iskoristila“ - ponekad se koristi umesto NPH-insulina ili kombinuje sa „trncem“ kratko delujućeg inzulina pre ručka.

Začudo, mješavina "pentififtija" nije omiljena kod većine endokrinologa i pacijenata: često dovodi do hipoglikemije.

• Mixtard HM 10/90 - gotova smjesa Actrapid HM - 10% / Protaphane HM - 90%
• Mixtard HM 20/80 - gotovi Actrapid HM - 20% / Protafan HM - 80%
• Mixtard HM 30/70 - gotova smjesa Actrapid HM - 30% / Protaphane HM - 70%
• Mixtard HM 40/60 - gotovi Actrapid HM - 40% / Protafan HM - 60%
• Mixtard HM 50/50 - gotovi Actrapid HM - 50% / Protafan HM - 50%
• Humulin M1 - gotova smjesa Humulin redovna - 10% / Humulin NPH - 90%
• Humulin M2 - gotova mješavina Humulin redovna - 20% / Humulin NPH - 80%
• Humulin M3 - gotova smjesa Humulin Regularna - 30% / Humulin NPH - 70%
• Insuman Comb 15/85 - gotove mješavine Insuman Rapid HM - 15% / Insuman Basal HM - 85%
• Insuman Comb 25/75 - gotova smjesa Insuman Rapid HM - 25% / Insuman Basal HM - 75%
• Insuman Comb 50/50 - gotove mješavine Insuman Rapid HM - 50% / Insuman Basal HM - 50%

Super duga gluma

Ova grupa lijekova primjenjuje se jednom dnevno i osmišljena je isključivo za osobe s dijabetesom melitusom tipa 2. Glavna patološka karakteristika dijabetesa tipa 2 je otpornost na inzulin.

Da bi se prevladao, potrebno je održavati stalno visoku koncentraciju inzulina u krvi.

Lijekovi su posebno pogodni za starije samohrane pacijente sa oštećenjem vida koje medicinska sestra kod kuće daje inzulinom.

- početak - "Ultralentno": nakon 6 ... 8 sati od trenutka potkožnog davanja,

- "vrhunac" - 16 ... 20 sati,

- ukupno trajanje akcije je 24 ... 36 sati.

• Ultralente - svinjetina, neutralna
• Humulin U - genetski polusintetički čovjek, monokomponent
• Ultratard HM - poluintetički humani genetski inženjering, monokomponent

Analozi ljudskog inzulina ultra kratkog djelovanja

Ovo su varijante aminokiselinskog niza u B lancu prirodnog ljudskog insulina dobivenog genetskim inženjeringom. Dizajnirani za djelovanje što je bliže prirodnom profilu komercijalnih inzulinskih pripravaka koji se primjenjuju izvana.

Prednost je rani početak djelovanja i odsustvo ponovljenog povećanja koncentracije dva sata nakon injekcije, što je zahtijevalo i dodatni unos hrane.

Do danas, Humalog je prošao klinička ispitivanja - više od 10 godina na farmaceutskom tržištu blizu je završetka kliničkih ispitivanja Novorapida, a Epidera je na početku putovanja.

- početak - nakon 10 ... 20 minuta od trenutka potkožne primjene,

- ukupno trajanje akcije je 3 ... 5 sati.

• Humalog - Humalog, Liz-Pro Insulin
• NovoRapid - Novorapid, Insulin Aspart
• Apidra - suprotno pravilima, proizvođač glasi: "Epidera" - Insulin Glulizin

Dugo djelujući analozi humanog inzulina

Dizajniran je za dugotrajno inzulinsko blokiranje alfa ćelija pankreasa, lučenje direktnog antagonista inzulina, hormona glukagon. Doprinosi sintezi glikogena u jetri i mišićima.

Deklarirano trajanje akcije je 24 sata. Do danas, nijedan od lijekova ove grupe nije završio klinička ispitivanja.

Najbliže roku za 10-godišnja klinička ispitivanja je Lantus, koji se prvi put pojavio na tržištu.

- početak - kroz? minuta nakon potkožnog davanja,

- „pik“ je odsutan, koncentracija se održava na približno istom nivou

- ukupno trajanje akcije - do 24 sata.

• Lantus - Lantus, inzulin Glargin dobiven je modifikacijom: zamjena aminokiseline Asparagin glicinom u lancu A i dodavanjem dva arginina u B lanac - za razliku od svih inzulina s produljenim djelovanjem, dostupan je u obliku injekcije, a ne suspenzije. Jedini lijek danas koji potvrđuje trajanje djelovanja od 24 sata.
• Levemir - Levemir, insulin Detemir. Prema izvještajima, ponekad su potrebne i dvije injekcije dnevno.

Prethodno miješani analozi humanog inzulina

Pojava takvih gotovih mješavina sa stanovišta prakse terapije inzulinom nije sasvim jasna. Vjerojatno proizvođač pokušava izravnati nedovoljno trajanje "dnevnog" bezličnog analoga ljudskog inzulina.

• Novomix 30 - 30% aspart humani analog humanog inzulina ultra kratkog dejstva inzulin Aspart / 70% inzulin protaminirani Aspart.
• Humalog M25 - 25% Liz-Pro Ultra ljudski analog inzulina kratkog djelovanja / 75% Liz-Pro insulinski inzulin
• Humalog M50 - 50% Liz-Pro ultra-kratko djelujući ljudski inzulin inzulin / 50% Liz-Pro inzulinski inzulin

Insulin Glargin - kako koristiti olovku za špricu, posebna uputstva, zamjene su jeftiniji i recenzije

Liječnik sa šećernom bolešću često propisuje Lantus, analog humanog inzulina proizveden bakterijskim sojevima dobivenim metodama genetskog inženjeringa.

Bezbojna tekućina je hormonsko sredstvo sa dugotrajnim učinkom.

Otopina insulina glargin efikasan je način da se izbegne hiperglikemija, dolazi u olovkama šprica koje se lako ubrizgavaju malom iglom.

Šta je Lantus

Lijek je inzulin dugog djelovanja. Lantus je uobičajeni trgovački naziv za glargin proizvođača Sanofi-Aventis. Lijek se koristi kao zamjena za endogeni humani inzulin kod dijabetesa.

Svrha lijeka je regulacija metabolizma glukoze. Lantus se isporučuje u staklenim ulošcima koji se nalaze u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu. Unutar pakovanja - 5 komada, u špricu se nalazi 100 IU aktivne tvari, 3 mililitara tekućine.

Lijek ima i druga trgovačka imena, poput Tujeo SoloStar i Lantus SoloStar.

Kiselost lijeka omogućava mu da formira mikroprecipitat, izlučujući glargin u malim porcijama duže vrijeme.

Glargin ulazi u ligament s inzulinskim receptorima, istovremeno pokazujući svojstva koja su izuzetno bliska ljudskom prirodnom inzulinu, i daje odgovarajući efekat.

Lijek ima pozitivan uticaj na nivo glukoze u krvi i na njegovu apsorpciju od strane masnog tkiva i skeletnih mišića. Odgođena apsorpcija omogućava mu dugotrajan učinak.

Lijek inhibira stvaranje glukoze u jetri (glukoneogeneza), lipolizu u adipocitima, povećava količinu sintetizovanog proteina. Glargin se može uzimati jednom dnevno. Počinje djelovati sat vremena nakon injekcije, postiže krajnju snagu nakon 29 sati. Insulin Lantus, pored glargina, sadrži i sledeće pomoćne komponente:

• metakrezol
• cink hlorid
• natrijum hidroksid
• glicerol
• solna kiselina
• voda.

Indikacije za upotrebu

Terapija inzulinom neophodna je za održavanje zdravlja pacijenata sa dijabetesom. Pacijenti s ovom dijagnozom zahtijevaju upotrebu hormonskih lijekova za regulaciju metabolizma glukoze. Upotrebu Glargina treba propisati specijalista na osnovu rezultata pregleda. Nezavisna upotreba može imati nepoželjne rezultate, posebno za adolescente ili malu djecu.

Lijek Lantus ubrizgava se u potkožno tkivo jednom dnevno uz točno poštivanje vremena ubrizgavanja. Stručnjak treba odrediti količinu primijenjene tvari i optimalno vrijeme ubrizgavanja.

Injekcija insulina vrši se u područje bedara, gdje će se lijek apsorbirati ravnomjerno i sporo. Ostala mjesta primjene Lantusa su stražnjica, deltoidna regija ramena i prednji trbušni zid.

Prije uvođenja u potkožnu masnoću lijek je potrebno zagrijati na sobnu temperaturu.

Preporučuje se ubrizgavanje inzulina u različite dijelove odabranog područja kako biste izbjegli takve pojave kao što je lipodistrofija. Lantus se koristi i neovisno i u kombinaciji s inzulinom kratkog djelovanja.

U prisutnosti šećerne bolesti tipa 2, hormon se koristi u kombinaciji s oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Prilikom promjene režima liječenja potrebno je prilagoditi dnevnu normu baznog inzulina i drugih antidijabetičkih lijekova.

Posebna uputstva

Lantus nije pogodan za dijabetičku ketoacidozu. Intravenska primjena inzulina je neprihvatljiva, ona obiluje jakom hipoglikemijom.

Mogu ga uzrokovati i sljedeći faktori: prelazak na drugi lijek, previše fizičke aktivnosti, neblagovremeni unos hrane, bolesti koje smanjuju unos inzulina u organizam (problemi s bubrezima, jetrom, hipofizom, štitnom žlijezdom ili nadbubrežnom korteksom), sukob s drugim lijekovima.

Prisustvo antitijela na Lantus zahtijeva prilagodbu doze radi sprečavanja hiperglikemije.

Preskakanje injekcija inzulina, pogreške u određivanju potrebne doze često uzrokuju hiperglikemiju i dijabetičku ketoacidozu kod pacijenata s dijabetesom tipa 1.

Ako imate problema s bubrezima, jetrom, štitnom žlijezdom, Addisonovom bolešću i starijim od 65 godina, prelazak na glargin može zahtijevati prilagođavanje doze Lantusa.

Potreba za povećanjem doziranja može se pojaviti kod intenzivnijih fizičkih aktivnosti, infekcija ili korekcije prehrane. U bolesnika s ozbiljnom hepatičkom insuficijencijom, doza Lantusa često se prilagođava prema dolje jer se sposobnost biotransformacije inzulina smanjuje. Nije dopušteno ubrizgavati rješenje koje je izgubilo transparentnost.

Lantus tokom trudnoće

Studije o primjeni inzulina Lantus nisu otkrile trenutnu opasnost za plod. Žene koje imaju dijete trebaju biti izuzetno oprezne, pažljivo prateći koncentraciju šećera u krvi.

Ženskom tijelu u prvom tromjesečju trudnoće potrebno je manje inzulina. Nakon porođaja situacija s njim se normalizuje, ali ponekad postoji opasnost od hipoglikemije.

Pažljivo praćenje nivoa šećera trebalo bi se nastaviti tijekom cijelog razdoblja dojenja.

Interakcija lijekova

Hormonska komponenta Lantusa aktivno djeluje sa inhibitorima MAO i oralnim hipoglikemijskim agensima, kao i ACE inhibitorima, fibratima, pentoksifilinom, disopiramidom, fluoksetinom i nekim drugim lijekovima koji pojačavaju njegovo djelovanje. Hipoglikemijski učinak inzulina opada uz istodobnu upotrebu diuretika, diazoksida i danazola. Isti učinak primjećen je u slučaju hormona estrogena. Insulin Lantus s pentamidinom može izazvati hipoglikemiju.

Nuspojave

Većina nuspojava Glargina povezana je sa promjenama koje on uzrokuje u metabolizmu ugljikohidrata. Kada doza Lantusa premaši potrebe tijela za inzulinom, nastaje hipoglikemija, što dovodi do oštećenja živčanog sistema. Važno je pratiti neželjene efekte, uključujući:

• hipoglikemijska stanja
• pojačano znojenje
• palpitacije srca,
• nagle promjene raspoloženja
• jaka glad
• grčevi, oslabljena svijest,
• oticanje, hiperemija, lipodistrofija, nelagodnost u predelu ubrizgavanja,
• Quinckeov edem, bronhijalni grčevi, urtikarija,
• privremeno oštećenje vida, dijabetička retinopatija.

Uslovi prodaje i skladištenja

Glargin je dostupan u ljekarnama samo uz recept. Pakovanja sa inzulinom treba čuvati na temperaturi od najmanje dva i ne više od osam stepeni Celzijusa.

Uložak možete držati unutar frižidera, ali pazite da ne dođu u dodir s hranom ili zidom zamrzivača.

Insulin se ne smije smrzavati i biti izložen direktnom suncu. Lantus čuvajte izvan dohvata djece.

Svjetska farmaceutska industrija proizvodi veliki broj analoga lijeka.

Uz pažljivu pažnju liječničkih preporuka, doze inzulina koju je utvrdio, čini se da je moguće da sami odaberete zamjenu.

Izbor treba biti od japanskih, američkih i europskih lijekova, ali bolje je konzultirati endokrinologa prije uzimanja. Analozi Lantusa u sastavu uključuju:

• Tujeo SoloStar.
• Lantus SoloStar.

Analozi za terapeutski učinak (lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa ovisnog o insulinu):

• Actrapid
• Anvistat
• Apidra
• B. Insulin
• Berlinulin,
• Biosulin
• Gliformin
• Odložite insulin C,
• Dibikor
• Iletin

Cijena inzulina Glargin

Lantus se često dobija besplatno, uz recept endokrinologa. Ako je pacijent prisiljen kupiti lijek sam, tada će u moskovskim ljekarnama morati dati prosječno tri do pet tisuća rubalja, trošak inzulinskog lantusa ovisi o broju šprica.

Kratko djelujući uvrede

U farmakologiji insulini su posebni hormonski lijekovi koji vam omogućavaju da regulišete razinu glukoze u krvi. U savremenoj farmakološkoj industriji, ovi lijekovi se proizvode u ogromnoj raznolikosti.

Razlikuju se u vrsti sirovine, načinima pripreme i trajanju djelovanja. Posebno je popularan inzulin kratkog djelovanja.

Ovaj lijek prvenstveno je namijenjen brzom ublažavanju vrhova hrane, ali može se koristiti i u kombiniranom liječenju dijabetesa.

Insulini dugog djelovanja: imena, cijena, analozi lijekova. Vrste inzulina i njihovo djelovanje

Inzulin je hormon koji stvaraju endokrine ćelije gušterače. Njegov glavni zadatak je održavanje ravnoteže ugljikohidrata.

Pripravci inzulina propisani su za dijabetes. Ovo stanje karakterizira neadekvatno lučenje hormona ili kršenje njegovog djelovanja u perifernim tkivima. Lijekovi se razlikuju po kemijskoj strukturi i trajanju djelovanja. Kratki oblici se koriste za smanjenje šećera koji se unosi u hranu.

Indikacije za imenovanje

Insulin se propisuje za normalizaciju nivoa glukoze u krvi kod različitih vrsta dijabetesa. Indikacije za upotrebu hormona su sljedeći oblici bolesti:

• Dijabetes tipa 1 povezan s autoimunim oštećenjem endokrinih stanica i razvojem apsolutnog nedostatka hormona,
• Tip 2, za koji je karakterističan relativni nedostatak inzulina zbog oštećenja njegove sinteze ili smanjenja osjetljivosti perifernih tkiva na njegovo djelovanje,
• gestacijski dijabetes u trudnica
• pankreasni oblik bolesti koji je posljedica akutnog ili hroničnog pankreatitisa,
• neimune vrste patologije - sindromi Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatalni dijabetes i drugi.

Pored učinka na smanjenje šećera, preparati inzulina imaju anabolički učinak - doprinose rastu mišića i obnovi kostiju. Ovo svojstvo se često koristi u bodybuildingu. Međutim, u službenim uputama za uporabu ta indikacija nije registrirana, a primjena hormona zdravoj osobi prijeti oštrim padom glukoze u krvi - hipoglikemijom. Takav uvjet može biti popraćen gubitkom svijesti do razvoja kome i smrti.

Vrste inzulinskih preparata

Ovisno o načinu proizvodnje izoliraju se genetski proizvedeni pripravci i ljudski analozi. Farmakološki učinak potonjeg je više fiziološki, jer je hemijska struktura tih tvari identična ljudskom inzulinu. Svi lijekovi se razlikuju u trajanju djelovanja.

Tokom dana, hormon ulazi u krv različitom brzinom.Njegova bazna sekrecija omogućava vam održavanje stabilne koncentracije šećera bez obzira na unos hrane. Stimulirano otpuštanje inzulina nastaje tokom obroka. U tom slučaju se smanjuje nivo glukoze koja u organizam ulazi sa hranom koja sadrži ugljene hidrate. Sa dijabetesom su ovi mehanizmi poremećeni, što dovodi do negativnih posljedica. Zbog toga je jedno od načela liječenja bolesti vraćanje ispravnog ritma oslobađanja hormona u krv.

Fiziološka sekrecija inzulina

Insulini kratkog djelovanja koriste se za oponašanje stimulirane sekrecije hormona povezane s unosom hrane. Lijekovi za podršku u pozadini s dugoročnim djelovanjem.

Za razliku od brzih lijekova, produženi oblici se koriste bez obzira na hranu.

Klasifikacija inzulina predstavljena je u tabeli:

Karakterizacija oblika prandijala

Prandialni insulini propisani su za korekciju glukoze nakon jela. Kratke su i ultra kratke, a koriste se 3 puta dnevno prije glavnih obroka. Koriste se i za smanjenje visoke razine šećera i održavanje inzulinske pumpe pomoću inzulinske pumpe.

Lijekovi se razlikuju u vremenu početka djelovanja i trajanju djelovanja.

Karakteristike kratkih i ultra kratkih preparata predstavljene su u tabeli:

Način primjene i izračunavanje doze

Insulin se iz ljekarni izdaje samo na recept. Prije upotrebe lijeka morate se upoznati s načinom njegove upotrebe opisanom u uputama.

Lijekovi se proizvode u obliku rastvora koji se ubrizgavaju u potkožno tkivo. Prije injekcije prandialnog inzulina, koncentracija glukoze mjeri se glukometrom. Ako je razina šećera blizu normi utvrđenoj za pacijenta, tada se koriste kratki oblici 20-30 minuta prije jela, a ultra kratki neposredno prije jela. Ako pokazatelj premašuje prihvatljive vrijednosti, povećava se vrijeme između ubrizgavanja i hrane.

Inzulinska otopina kertridža

Doza lijekova mjeri se u jedinicama (JEDINICE). Nije određeno i izračunava se odvojeno prije doručka, ručka i večere. Pri određivanju doze lijeka uzimaju se u obzir nivo šećera prije obroka i količina ugljikohidrata koje pacijent planira konzumirati.

Radi praktičnosti koristite koncept jedinice za hleb (XE). 1 XU sadrži 12-15 grama ugljikohidrata. Karakteristike većine proizvoda predstavljene su u posebnim tablicama.

Vjeruje se da 1 jedinica inzulina smanjuje razinu šećera za 2,2 mmol / L. Takođe, postoji približna potreba za pripremom od 1 XE tokom dana. Na osnovu tih podataka lako je izračunati dozu lijeka za svaki obrok.

Procijenjena potreba za insulinom u 1 XE:

Pretpostavimo da osoba s dijabetesom ima 8,8 mmol / L glukoze u krvi natašte, na prazan stomak (s pojedinačnim ciljem 6,5 mmol / L), te planira pojesti 4 XE za doručak. Razlika između optimalnog i stvarnog pokazatelja je 2,3 mmol / L (8,8 - 6,5). Za smanjivanje šećera na normalu bez uzimanja u obzir hrane potrebna je 1 JEDINICA inzulina, a kada se koristi 4 HE, još 6 PIECES lijeka (1,5 PIECES * 4 XE). Dakle, prije jela, pacijent mora unijeti 7 jedinica lijeka prandial (1 jedinica + 6 jedinica).

Pacijentima koji primaju inzulin nije potrebna dijeta sa malo ugljenih hidrata. Izuzetak su oni koji imaju prekomjernu težinu ili pretilo. Preporučuje se jesti 11-17 XE dnevno. Intenzivnim fizičkim naporom količina ugljikohidrata može porasti na 20-25 XE.

Tehnika ubrizgavanja

Lijekovi brzog djelovanja proizvode se u bocama, spremnicima i gotovim olovkama za špriceve. Otopina se daje pomoću inzulinskih šprica, olovki za brizgalice i posebnih pumpi.

Lijek koji se ne koristi mora biti u hladnjaku. Alat za svakodnevnu upotrebu čuva se na sobnoj temperaturi 1 mjesec.Prije unošenja inzulina provjerava se njegovo ime, prolaznost igala, prozirnost otopine i datum isteka.

Oblici prandijala ubrizgavaju se u potkožno tkivo abdomena. U ovoj se zoni otopina aktivno apsorbira i počinje brzo djelovati. Mjesto ubrizgavanja unutar ovog područja mijenja se svaki dan.

Ova tehnika omogućuje vam da izbjegnete lipodistrofiju - komplikaciju koja se javlja kada je kršenje tehnike postupka.

Kada koristite štrcaljku, potrebno je provjeriti koncentraciju lijeka na njemu i bočici. U pravilu je 100 U / ml. Za vrijeme primjene lijeka stvara se nabor kože, vrši se injekcija pod kutom od 45 stepeni.

NovoRapid fleksibilna olovka za jednokratnu upotrebu

Postoji nekoliko vrsta olovki za štrcaljke:

• Prethodno napunjeno (spremno za upotrebu) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Nakon završetka rješenja, olovku morate odložiti.
• Višestruka upotreba, sa zamjenjivim uloškom za inzulin - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Olovka za višekratnu upotrebu za uvođenje ultra kratkog analoga Humalog - HumaPen Luxura

Prije upotrebe provodi se test kojim se procjenjuje prolaznost igle. Da biste to učinili, nabavite 3 jedinice lijeka i pritisnite klip okidača. Ako se na njegovom vrhu pojavi kap otopine, možete ubrizgati inzulin. Ako je rezultat negativan, manipulacija se ponavlja još 2 puta, a zatim se igla mijenja u novu. S prilično razvijenim potkožnim masnim slojem, primjena sredstva provodi se pod pravim kutom.

Inzulinske pumpe su uređaji koji podržavaju bazalni i stimulirani nivo lučenja hormona. Instaliraju patrone s ultrazvučnim analogima. Periodični unos malih koncentracija otopine u potkožnom tkivu oponaša normalnu hormonalnu pozadinu tokom dana i noći, a dodatno unošenje komponente prandial smanjuje šećer koji je primljen iz hrane.

Neki uređaji su opremljeni sistemom koji mjeri glukozu u krvi. Svi pacijenti s inzulinskim pumpama obučeni su za konfiguriranje i upravljanje njima.

U liječenju dijabetesa upotrebljava se više vrsta inzulina, jedan od njih je inzulin dugog ili dugotrajnog djelovanja. Lijek mora biti u mogućnosti dozirati i kontrolirati.

Insulin je lijek za primjenu protiv dijabetičkog stanja, čija ubrizgavanja snižavaju koncentraciju glukoze u krvi, povećavajući njezinu apsorpciju u tkivima (jetri i mišićima). Dugi inzulin se naziva tako jer trajanje njegovog djelovanja premašuje trajanje drugih varijanti lijeka, a za to je potrebna niža učestalost primjene.

Djelovanje dugog inzulina

Primjeri naziva lijekova:

• Lantus
• Insulin Ultralente,
• Insulin Ultralong,
• Insulin Ultratard,
• Levemir,
• Levulin,
• Humulin.

Dostupno u obliku suspenzija ili otopina za injekcije.

Inzulin dugog djelovanja smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, pojačava njegovu apsorpciju u mišićima i jetri, ubrzava sintezu proteinskih proizvoda i smanjuje brzinu stvaranja glukoze hepatocitima (ćelijama jetre).

Ako se pravilno izračuna količina inzulina s produženim djelovanjem, njegova aktivacija započinje 4 sata nakon injekcije. Vrhunac efikasnosti treba očekivati ​​nakon 8-20 sati (ovisno o individualnim karakteristikama osobe i količini ubrizgavanog inzulina). Aktivnost inzulina u tijelu smanjuje se na nulu nakon 28 sati nakon primjene. Odstupanja od ovih vremenskih okvira odražavaju vanjske i unutarnje patologije ljudskog tijela.

Supkutana primjena omogućava da inzulin neko vrijeme ostane u masnom tkivu, što doprinosi sporoj i postepenoj apsorpciji u krv.

Indikacije za upotrebu dugog inzulina

1. Prisutnost dijabetesa tipa 1.
2. Prisutnost dijabetesa tipa 2.
3. Imunitet na oralne lekove za smanjenje glukoze u plazmi.
4. Koristite kao složenu terapiju.
5. Operacije.
6. Gestacijski dijabetes u trudnica.

Način primjene

Količinu primenjenog hormona određuje lekar pojedinačno za svakog pacijenta. Dozu možete sami izračunati samo nakon savjetovanja sa stručnjakom i provođenja laboratorijskih ispitivanja.

Protresanje inzulina je zabranjeno. Potrebno je samo skrojiti na dlanovima prije injekcije. To doprinosi stvaranju homogenog sastava i istovremenog ravnomjernog zagrijavanja lijeka od topline ruku.

Nakon ubrizgavanja, nemojte odmah uklanjati iglu. Potrebno je ostaviti nekoliko sekundi pod kožom za punu dozu.

Ispravljanje podliježe prelasku s inzulina životinjskog porijekla na ljudski. Doza se ponovo bira. Također, prelazak s jedne vrste inzulina na drugi treba pratiti ljekarski nadzor i češća provjera koncentracije šećera u krvi. Ako je prelazak doveo do činjenice da primijenjena doza prelazi 100 jedinica, pacijenta treba poslati u bolnicu.

Svi preparati inzulina daju se supkutano, a svaku narednu injekciju treba obaviti na drugom mjestu. Pripravci inzulina ne mogu se mešati i razrjeđivati.

Izračunajte produženi inzulin

Da bi nivo glukoze u krvi ostao u normalnim količinama tokom dana, potrebno je uvesti pozadinsku dozu inzulina, odnosno osnovnu dozu. Osnova je inzulin dužeg ili srednjeg trajanja koji je dizajniran za održavanje šećera u krvi bez jela ili na prazan stomak, kao kod zdrave osobe, bazalni sekret.

Uz normalno funkcioniranje stanica gušterače kod čovjeka, dnevno se proizvodi 24-26 IU inzulina. To je otprilike od 1 jedinice na sat. To znači da je ukupna količina inzulina nivo osnovnog ili produženog inzulina koji trebate unijeti.

Ako se planiraju operacija, glad, stres emocionalnog i fizičkog plana, tada se razina potrebnog produženog inzulina mora udvostručiti.

Osnovni inzulinski test

Moguće je nezavisno razumjeti da li je osnovna razina ispravno odabrana. To je odgovornost svakog dijabetičara, jer čak i doziranje inzulina koje vam je propisao ljekar može biti pogrešno za vaš konkretni slučaj. Stoga, kako kažu, vjerujte, ali provjerite, pogotovo ako se to direktno odnosi na vaše zdravlje i dobrobit.

Za testiranje trebate odabrati određeni dan, bolje je da je to slobodan dan, jer morate pažljivo nadzirati glukozu. Pa, kako možete provjeriti je li vam propisana odgovarajuća doza produženog inzulina.

1. Ne jesti 5 sati.
2. Svakih sat vremena potrebno je mjeriti šećer glukometrom.
3. Kroz to vrijeme se ne smije primijetiti hipoglikemija ili skok glukoze od 1,5 mmol / l.
4. Smanjenje šećera ili povećanje ukazuje na potrebu prilagodbe baze inzulina.

Takav se test mora izvoditi više puta. Na primjer, provjerili ste nivo bazalnog inzulina ujutro, ali situacija sa glukozom se mijenja popodne ili uveče. Zato odaberite drugi dan da biste provjerili na večernji, pa i noćni inzulin.

Samo se morate sjetiti: kako kratki inzulin ubrizgan u večernjim satima ne utječe na šećer u krvi, test treba obaviti 6 sati nakon njegove primjene (čak i ako je kasno u noć).

Kontrolne tačke

Postoje i kontrolne točke za različite inzulinske pripravke dugog ili srednjeg djelovanja. Ako se ispostavi da će se prilikom provjere šećera u tim "točkama" povećavati ili smanjiti, tada treba provesti gore opisani bazalni test.

U Lantusu, u bilo koje doba dana, glukoza na prazan stomak ne smije prelaziti vrijednost od 6,5 mmol / L.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir.Za ove lijekove kontrolna točka treba biti prije večere ako se doza primjenjuje ujutro. U tom slučaju ako se doza daje uveče, tada se ona mora kontrolirati ujutro na prazan stomak. I u prvom i u drugom slučaju vrijednost glukoze na prazan stomak ne smije biti veća od 6,5 mmol / L.

Ako primijetite da dolazi do smanjenja ili povećanja šećera na prazan stomak, onda ne biste trebali sami prilagoditi dozu inzulina! Treba izvesti bazalni test. I tek nakon toga promijenite dozu ili se savjetujte sa ljekarom za ovo. Takvi skokovi mogu se dogoditi kao rezultat sindroma jutarnje zore ili pogrešne doze večernjeg inzulina.

Predoziranje

Čak i mali porast koncentracije inzulina koji ne zadovoljava potrebe tijela može dovesti do hipoglikemije, što u nedostatku potrebne medicinske intervencije može dovesti do smrti pacijenta ili ozbiljnih komplikacija.

Uz hipoglikemiju, pacijent treba uzimati brze ugljikohidrate, što će za kratko vrijeme povećati količinu glukoze u krvi.

Može dovesti do napadaja, nervnog sloma, pa čak i kome. U budućnosti je potrebno kontrolirati liječnika i ispraviti prehranu te ubrizgane doze dugog inzulina.

Lijek Lantus analogan je ljudskom inzulinu. Dobija se u laboratoriji iz genetskog aparata bakterije E. coli. Od ljudske se razlikuje samo po prisustvu dvije molekule arginina i u prisutnosti asparagina umjesto glicina.

Lantus je, kao i bilo koji drugi inzulin, zabranjen za miješanje sa drugim vrstama inzulina i, posebno, sa lijekovima za snižavanje šećera. Miješanje će dovesti do nepravilne i neblagovremene apsorpcije inzulina iz tijela. Najopasnija nuspojava miješanja bit će padavine.

Budući da inzulin Lantus ima ljudska antitijela, njegova apsorpcija i osjetljivost u tijelu su mnogo bolji od analoga. Međutim, u prvoj sedmici vrijedi obratiti više pažnje na reakcije tijela na ovu vrstu inzulina, posebno nakon prelaska s druge vrste.

Lantus se koristi subkutanom injekcijom. Intravenska primjena je neprihvatljiva, jer postoji rizik od akutne hipoglikemije.

Budući da inzulin ima neke kontraindikacije za upotrebu (dječje, zatajenje bubrega), nije bilo moguće identificirati tačne nuspojave s tim ograničenjima, jer nisu provedena ispitivanja.

Trudnicama i dojiljama moguća je upotreba dugog inzulina, ali pod nadzorom stručnjaka i uz pomoć pomoćnih sredstava: tableta za snižavanje šećera, dijeta.

Kako čuvati

Morate pronaći mjesto na kojem temperatura iznosi od + 2 ° C do + 8 ° C. Obično su to bočne police hladnjaka. Važno je da spriječite zamrzavanje inzulina, što znači da injekcije i ambalažu ne smijete čuvati u zamrzivaču.

Čuvati van dohvata dece.

Jednom kada se otvori i počne koristiti, temperatura skladištenja ne smije prelaziti +25 stepeni. Mora se imati na umu da je rok trajanja inzulina nakon otvaranja 4 tjedna.

Na datum isteka upotreba lijeka je zabranjena.

Prošireni inzulin možete kupiti samo u ljekarni i samo uz recept liječnika.

U farmakološkoj nauci insulini se nazivaju posebni steroidni preparati koji omogućavaju regulisanje broja molekula glukoze u pacijentovoj krvi. U modernom svijetu u području farmakološke proizvodnje proizvodi se veliki broj različitih inzulinskih pripravaka. Najčešći su kratki i dugi inzulin. Njihove glavne razlike uključuju: vrste karakteristika sirovina od kojih je ovaj proizvod proizveden, metode proizvodnje tvari i trajanje djelovanja. Danas je kratki inzulin najpopularniji.

Trajanje izlaganja iznosi do 8 sati.Cilj ovog alata je - brzo zaustavljanje vrhova unosa hrane, kao i kombinirana terapija primarnog dijabetesa melitusa.

Dugi inzulin koristi se za oponašanje normalne proizvodnje ovog hormona u ljudskom tijelu u trajanju od 24 sata. Ovisno o sorti lijeka, ima period djelovanja od 12 do 30 sati. Kao sorte dugog hormona izlučuju se lekovi srednjeg i dugog trajanja. Dugo snižava razinu koncentracije molekula glukoze sadržane u krvi, poboljšava sposobnost mišića i jetre da ih apsorbiraju, ubrzava sintezu proteinskih struktura, smanjuje vrijeme potrebno za proizvodnju molekula šećera u ćelijama jetre.

Ljudi koji su se prvi put susreli sa primarnim dijabetes melitusom prirodno su zainteresirani za takva pitanja: kako odabrati pravi inzulin i koji je bolji za primjenu? Te su točke vrlo ozbiljne, jer o pravilnom odabiru hormona i proračunu njegove doze ovisi budući život i zdravlje pacijenta.

Što ljekari kažu o šećernoj bolesti

Doktor medicinskih nauka, profesorica Aronova S.M.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije mogu dobiti lijek BESPLATNO .

Izbor najboljeg pripravka inzulina

Za bilo koga dijabetičara ovisnog o insulinu, od vitalnog je značaja upotreba prave doze pripravka inzulina.

Treba napomenuti da je moguće odabrati odgovarajuću dozu hormona koji je pogodan za određenog pacijenta samo u bolničkom okruženju.

Postoji nekoliko osnovnih pravila koja ljekari koriste za odabir potrebne doze lijeka.

• Potrebno je nekoliko puta dnevno provjeriti broj molekula šećera u krvi. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: na prazan stomak - 5-6 mmol / l i nakon par sati nakon jela - 8 mmol / l. Maksimalno odstupanje od posljednjeg pokazatelja je višak od 3 mmol / L.
• Ovaj hormon mora biti odabran uzimajući u obzir doba dana, količinu konzumiranih ugljikohidratnih spojeva, razinu pokretljivosti pacijenta prije i nakon jela.
• Pored toga, treba obratiti pažnju na težinu pacijenta, prisustvo drugih akutnih ili hroničnih bolesti, vrijeme i oblik upotrebe drugih lijekova. Osobito su važni ovi pokazatelji u trenutku imenovanja stalnog puta injekcije insulinskog preparata dugog delovanja. Razlog tome je manjak ovisnosti injekcija o vremenu jela, jer prilikom njegove upotrebe stvara se stalna opskrba ovim hormonom u pacijentovom krvnom serumu.
• Vrlo važna stvar pri odabiru dobre doze lijeka je vođenje posebnog dnevnika. U taj se dnevnik unose pokazatelji sadržaja molekula glukoze u pacijentovoj krvi, približna količina jedinica ugljikohidrata konzumiranih za vrijeme obroka i doza primjene kratkog pripravka inzulina. Analiza se obično radi na prazan stomak. Često je količina ubrizgavanog sredstva i potrošene jedinice ugljikohidrata omjer 2 do 1. Ako broj molekula glukoze u krvi premaši dopušteni, potrebna je dodatna primjena kratkog pripravka.
• Započnite postupak izbora doze insulina noćnim ubrizgavanjem.Sa unošenjem hormona u količini od 10 jedinica, neposredno prije odlaska u krevet, pod uvjetom da je ova doza prikladna, glukoza u krvi ujutro neće biti veća od 7 mmol / L. Kada pacijent nakon ubrizgavanja prve doze pretjerano znojenje povećava apetit, potrebno je smanjiti noćnu dozu za par jedinica. Vrijednost ravnoteže između doza inzulina danju i noću treba biti 2: 1.

U slučaju kada doza lijeka zadovoljava potrebe tijela, sadržaj molekula glukoze u krvnom serumu ne smije se mijenjati prema gore ili prema dolje. Molekularna količina glukoze treba da bude nepromijenjena tokom dana.

Budite oprezni

Prema WHO, svake godine u svijetu 2 milijuna ljudi umre od dijabetesa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postepeno uništavajući ljudsko tijelo.

Najčešće komplikacije su: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja karcinoma tumora. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, boreći se sa bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Šta rade ljudi koji imaju dijabetes? Istraživački centar za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih nauka uspio je napraviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus.

Trenutno je u toku savezni program "Zdrava nacija", u okviru kojeg se ovaj lijek daje svakom stanovniku Ruske Federacije i ZND BESPLATNO . Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Za određivanje najboljeg inzulina za određenog pacijenta potrebno je odabrati bazalni lijek. Da bi simulirali bazalnu proizvodnju, često se koriste preparati dugog inzulina. Sada farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste inzulina:

• prosječno trajanje, radni do 17 sati. Ovi lijekovi uključuju Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• ultra-dugotrajno trajanje, njihov učinak je do 30 sati. To su: Levemir, Tresiba, Lantus.

Fondovi inzulina Lantus i Levemir imaju kardinalne razlike od ostalih inzulina. Razlike su u tome što su lijekovi potpuno transparentni i imaju različito trajanje djelovanja na pacijenta s dijabetesom. Prva vrsta inzulina ima bijelu nijansu i određenu zamućenost pa se lijek prije upotrebe mora protresti.

Kada se koriste hormoni srednjeg trajanja, mogu se primijetiti vršni momenti u njihovoj koncentraciji. Lijekovi drugog tipa nemaju ovo svojstvo.

Dozu dugog pripravka inzulina treba odabrati tako da lijek može u ograničenim intervalima između obroka obuzdati koncentraciju glukoze.

Zbog potrebe za sporijom apsorpcijom, dugi inzulin se daje pod kožu bedara ili stražnjice. Kratko - u trbuhu ili rukama.

Pripravci inzulina kratkog djelovanja

Insulini kratkog djelovanja su topljivi i sposobni su brzo normalizirati metaboličke procese u ljudskom tijelu povezane sa apsorpcijom glukoze.

Za razliku od inzulina dugog djelovanja, hormonski preparati kratkog djelovanja sadrže izuzetno čistu hormonsku otopinu koja ne sadrži nikakve aditive.

Izrazita karakteristika takvih lijekova je da počinju djelovati vrlo brzo i za kratko vrijeme su u stanju sniziti razinu šećera u krvi na normalu.

Vrhunska aktivnost lijeka primjećuje se otprilike dva sata nakon njegove primjene, a zatim dolazi do brzog pada njegovog djelovanja. Nakon šest sati u krvi postoje manji tragovi primijenjenog hormonskog sredstva. Ovi lijekovi su svrstani u sljedeće grupe prema vremenu djelovanja:

• Insulini kratkog djelovanja koji počinju djelovati 30 minuta nakon primjene. Preporučuje se njihovo uzimanje najkasnije pola sata prije obroka.
• Ultra kratki inzulini koji počinju djelovati nakon četvrt sata. Ove se lijekove preporučuje uzimati otprilike 5 do 10 minuta prije obroka ili odmah nakon obroka.

U tablici u nastavku, za usporedbu, prikazane su vrijednosti brzine i trajanja djelovanja različitih vrsta hormonskih sredstava. Nazivi lijekova daju se selektivno, jer postoji ogroman broj njihovih sorti.

Značajke kratkog i ultra kratkog inzulina

Kratki inzulin je čisti hormonski lijek koji se pravi na dva načina:

• na osnovu životinjskog inzulina (svinje),
• koristeći biosintezu pomoću tehnologija genetskog inženjeringa.

I jedno i drugo sredstvo u potpunosti odgovara prirodnom ljudskom hormonu, dakle ima dobar učinak snižavanja šećera.

Za razliku od sličnih lijekova dugog djelovanja, oni ne sadrže nikakve dodatke, tako da skoro nikada ne izazivaju alergijske reakcije.

Za održavanje normalne razine šećera u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću često se koriste inzulini kratkog djelovanja, koji se daju otprilike pola sata prije jela.

Važno je razumjeti da svaki pacijent ima svoje fiziološke karakteristike, dakle, izračun potrebnog volumena lijeka uvijek obavlja pojedinačno od strane liječnika. Osim toga, vrlo je važno da količina uzete hrane odgovara primijenjenoj dozi inzulina. Osnovna pravila primjene hormonskog lijeka prije obroka su sljedeća:

• Za injekciju morate koristiti samo posebnu inzulinsku špricu koja vam omogućava da unesete tačnu dozu koju je propisao ljekar.
• Vrijeme primjene treba biti konstantno, a mjesto ubrizgavanja treba promijeniti.
• Mjesto na kojem je injekcija napravljena ne može se masirati, jer bi prirodna apsorpcija lijeka u krv trebala biti glatka.

Ultrasortni inzulin je modificirani analog ljudskog inzulina, što objašnjava veliku brzinu njegovih učinaka. Ovaj lijek je razvijen s ciljem hitne pomoći osobi koja je iskusila skok šećera u krvi iz različitih razloga. Zato se rijetko primjenjuje u složenom liječenju dijabetesa.

Injekcija ultrazvučnog inzulina preporučuje se i u slučaju kada osoba nema mogućnost da čeka određeno vrijeme prije jela.

No, pod uvjetom pravilne prehrane, ovaj lijek se ne preporučuje uzimati, zbog činjenice da ima oštar pad djelovanja od vršne vrijednosti, pa je vrlo teško izračunati ispravnu dozu.

Bodybuilding inzulin

Kratki i ultra kratki inzulini danas se jako koriste u bodibildingu. Lijekovi se smatraju vrlo efikasnim anaboličkim agensima.

Suština njihove upotrebe u bodibildingu je u tome što je inzulin transportni hormon koji može uhvatiti glukozu i dostaviti je mišićima koji reaguju na ovaj brzi rast.

Vrlo je važno da sportisti počnu postupno koristiti hormonski lijek, čime će tijelo naviknuti na hormon.Budući da su pripravci inzulina veoma jaki hormonalni lijekovi, zabranjeno ih je uzimati za mlade sportaše početnike.

Glavno svojstvo inzulina je transport hranjivih sastojaka. Ali istovremeno, hormon obavlja ovu funkciju u različitim smjerovima, i to:

• u mišićno tkivo
• u tjelesnoj masti.

U vezi s tim, ako se hormonski lijek uzima neispravno, tada ne možete izgraditi lijepe mišiće, već postati ružno ružni. Treba imati na umu da prilikom uzimanja lijeka trening treba da bude efikasan.

Samo u tom slučaju transportni hormon će isporučiti glukozu razvijenom mišićnom tkivu. Svakom sportašu koji se bavi bodybuildingom doza se dodjeljuje individualno.

Uspostavlja se nakon mjerenja količine glukoze u krvi i urinu.

Da se ne bi srušila prirodna hormonska pozadina tijela i ne smanjila proizvodnja inzulina gušterača, potrebno je napraviti pauze u uzimanju lijekova. Po želji, zamijenite dvomjesečni period uzimanja lijeka s četveromjesečnim mirovanjem od njega.

Pravila uzimanja droga i predoziranja

Budući da su kratki i ultrazvučni inzulini visokokvalitetni lijekovi slični ljudskom inzulinu, rijetko izazivaju alergije. Ali ponekad se primijeti neugodan učinak poput svraba i iritacije na mjestu ubrizgavanja.

Preporučuje se hormonsko sredstvo da se supkutano ubrizgava u trbušnu šupljinu odmah nakon treninga snage. Morate započeti s malim dozama, a istovremeno trebate pratiti reakciju tijela.

Otprilike četvrt sata nakon injekcije trebalo bi pojesti nešto slatko. Odnos potrošenih ugljenih hidrata prema jedinici leka treba da bude 10: 1.

Nakon toga, nakon sat vremena morate temeljito jesti, a dijeta treba sadržavati hranu bogatu proteinima.

Predoziranje hormonalnim lijekom ili njegova nepravilna primjena mogu uzrokovati hipoglikemijski sindrom, koji je povezan s oštrim padom šećera u krvi. Gotovo svaki put nakon uzimanja ultra kratkog i kratkog inzulina uzrokuju blagi ili umjereni stepen hipoglikemije. Manifestira se sledećim simptomima:

• vrtoglavica i zamračenje očiju s oštrom promjenom položaja tijela,
• akutna glad
• glavobolja
• otkucaji srca
• pojačano znojenje
• stanje unutrašnje tjeskobe i razdražljivosti.

Nakon pojave barem jednog od ovih simptoma, morate hitno popiti veliku količinu slatkog pića, a nakon četvrt sata pojesti porciju hrane s proteinima i ugljikohidratima. Takođe bočni znak hipoglikemije je pojava želje za spavanjem.

To je kategorički nemoguće, jer možete pogoršati stanje. Treba imati na umu da se kod prekomjerne doze inzulina kratkog i ultra kratkog djelovanja može vrlo brzo pojaviti koma.

U slučaju gubitka svijesti od strane sportaša, obavezno je potražiti medicinsku pomoć.

Glavna prednost inzulinskih pripravaka pri njihovoj upotrebi u bodybuildingu je ta što ih se ne može pratiti na doping testu. Kratki i ultra kratki inzulin sigurni su lijekovi koji ne utječu negativno na funkcioniranje unutarnjih organa.

Jednako je važna činjenica da se lijekovi mogu kupiti bez recepta, a njihova cijena, u usporedbi s drugim anabolicima, prilično je pristupačna.

Najvažniji nedostatak inzulinskih pripravaka, ali koji je istodobno vrlo značajan, jeste potreba da se oni uzimaju u strogom skladu s rasporedom koji je utvrdio ljekar.

Mehanizam delovanja

Mehanizam lijeka je jednostavan - inzulin luči glukozu iz stanica i nosi je po tijelu. Moguć je transfer:

• u mišićno tkivo - zato sportisti (bodibilderi) često koriste injekcije hormona,
• u masnom tkivu - nepravilnim doziranjem upotreba sredstava bez nadzora stručnjaka izaziva pretilost.

Uvođenje hormonskih farmakoloških sredstava kratkog djelovanja potkožno, intramuskularno, u rijetkim slučajevima, intravenska primjena nije isključena. Injekcija se provodi posebnim štrcaljkama za primjenu inzulina. I svakako jesti.

U SAD su naučnici patentirali novi razvoj, umjesto da ubrizgavaju inzulin, razvili su inhalacije s ovim hormonom. Nakon sprovođenja kliničkih studija, naučnici su primijetili pozitivne rezultate. Trenutno američki pacijenti mogu kupiti posebne inhalatore za kratki inzulin.

Ako proizvod uđe u venu ili ispod kože što je prije moguće, nivo šećera u plazmi značajno se smanjuje. I možete primijetiti učinak lijeka u roku od pola sata nakon primjene.

Izrada kratkog djelovanja

U savremenom farmakološkom svijetu lijek se proizvodi na dva načina:

• na bazi svinjskog inzulina
• korištenje tehnologija genetskog inženjeringa - biosinteza ljudskih hormona.

Oba leka su u svojoj funkciji u potpunosti usklađena s ljudskim hormonom. A efekat oboje je pozitivan - snižavanje šećera.

Za razliku od lijekova dugog djelovanja, ovi proizvodi ne sadrže aditive, pa su nuspojave u obliku alergijskih reakcija izuzetno rijetke.

Upute za upotrebu

Promovisana upotreba kratkih injekcija insulina:

• mjesto ubrizgavanja tretira se alkoholnim rastvorom,
• za ubrizgavanje trebate koristiti što više posebnih špricara koji se u ljekarnama prodaju zbog inzulina,
• potrebno je davati lek polako,

• mjesto ubrizgavanja stalno se mijenja
• kratki inzulin ubrizgava se uglavnom ispred trbušnog zida,
• nakon primjene potrebno je pažljivo nanijeti pamučni tampon namočen alkoholom na mjesto ubrizgavanja, ali to se ne može masirati. Apsorpcija hormona u krvi trebala bi biti postepena.

Ultra kratki inzulin je modifikovani analog čovjeka. Ovaj lijek se koristi za nagli skok nivoa šećera iz različitih razloga. Ova vrsta se koristi, jer ima najkraće vrijeme izlaganja.

Ako pacijent nema sposobnost izdržati potrebnu količinu vremena prije jela, liječnik savjetuje korištenje inzulina za ultra kratko djelovanje. Zaista je teško izračunati njegovu dozu jer nakon vrhunca aktivne faze dolazi do vrlo oštrog pada.

Upotreba sredstava u sportu

Danas se široko koristi primjena inzulina u sportu. Bodybuilderi ubrizgavaju sebe lijekom kako bi povećali brzinu izgradnje mišića i prilagodili tijelo stresu.

Stvar je u tome što je hormon dobar anabolički lijek, a kad se kontroliše zbog dopinga, ne može se otkriti. Osim toga, farmakološko sredstvo ima pristupačnu cijenu u usporedbi s drugim vrstama anabolika.

Međutim, svaki sportaš mora shvatiti da se nepravilnim treningom i doziranjem monosaharidi neće prenijeti na mišićno tkivo, nego na masno tkivo. I umjesto očekivanog učinka izgradnje mišića, bodybuilder će dobiti samo tjelesnu masnoću.

Primjeri hormona

Do danas su najčešći sledeći preparati inzulina kratkog delovanja:

• Humalog - ekvivalent je ljudskog inzulina. Ima najbrži početak i kraj. Izloženost tijelu nastaje nakon 15 minuta, trajanje 3 sata,
• Actrapid NM - sintetički ljudski hormon u sastavu lijeka. Nakon 30 minuta počinje smanjenje glukoze u krvi. Rezultat se štedi oko 8 sati,
• Insuman Rapid - sastav lijeka sadrži insulin, po sastavu sličan ljudskom hormonu. Akcija započinje 25-30 minuta nakon upotrebe. Spremanje rezultata do 6 sati.

Postoji mnogo internetskih ljekarni s kratkim djelovanjem inzulina. Razlika između njih u imenu, sastavu i cijeni.Ali bez savjetovanja sa specijalistom, neovisan odabir i primjena lijeka šteti pacijentu.

Savjeti za skladištenje i upotrebu

Pri korištenju hormona potrebno je pridržavati se pravila skladištenja jednostavnog lijeka, jer će u protivnom izgubiti svoja svojstva i neće biti rezultata. Za bilo koju vrstu hormona pravila su jednostavna:

• treba ga čuvati u hladnjaku, najbolje na vratima (ne možete smrznuti),
• nakon ubrizgavanja boca se čvrsto zatvori,
• proizvod je prikladan mjesec dana nakon otvaranja boce,
• direktno sunčevo svjetlo je neprihvatljivo
• dobro protresti pre upotrebe,
• Prije ubrizgavanja treba obratiti pažnju na talog ima li pahuljica u otopini. Obavezno obratite pažnju na datume isteka.

Pacijenti trebaju shvatiti da je poštivanje pravila skladištenja, doziranje ključ zdravog života. Ako poštujete jednostavna pravila prilikom upotrebe, skladištenja i doziranja kratkog ili ultra kratkog djelovanja, rezultati će biti izuzetno pozitivni. Pacijent neće doživjeti nikakve komplikacije, štetne i alergijske reakcije.

Naši čitatelji pišu

Tema: Dijabetes pobijedio

Na: my-diabet.ru Administracija

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid su počeli sjediti. Kada sam navršio 66 godina, stabilno sam ubodao inzulin; sve je bilo vrlo loše.

I evo moje priče

Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadaji, kola hitne pomoći doslovno su me vratila iz sljedećeg svijeta. Sve vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kada mi je kćer dozvolila da pročitam jedan članak na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Poslednje 2 godine počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, vodimo aktivan stil života sa suprugom, puno putujem. Svi su zadivljeni kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi živjeti dug, energičan život i zaboraviti zauvijek ovu strašnu bolest, uzmi pet minuta i pročita ovaj članak.

Idite na članak >>>

Prve injekcije dugog inzulina provode se noću uz mjerenje šećera svaka 3 sata. U slučaju značajne promjene pokazatelja glukoze vrši se prilagođavanje doze. Za prepoznavanje uzroka prekonoćnog porasta glukoze potrebno je proučiti vremenski interval između 00.00 i 03.00. Uz smanjenje performansi, doza inzulina noću mora biti smanjena.

Najtačnije, potreban volumen bazalnog inzulina može se odrediti potpunim odsustvom glukoze i kratkog inzulina u krvi. Stoga, kad procjenjujete noćni inzulin, morate večeras odbiti.

Da biste dobili informativniju sliku, ne treba koristiti kratki inzulin, ne bi trebali jesti proteinsku ili masnu hranu

Da biste odredili bazalni hormon tokom dana, morate ukloniti jedan obrok ili gladovati cijeli dan. Merenja se obavljaju na svakih sat vremena.

Ne zaboravite da sve vrste inzulina, pored Lantusa i Levemira, imaju i vršno lučenje. Najpopularniji trenutak ovih lijekova nastupa nakon 6-8 sati od trenutka primjene. Tokom tih sati može doći do pada šećera, što se ispravlja jedenjem jedinica hljeba.

Takve provjere doze moraju se obavljati svaki put kada se promijene. Da biste razumjeli kako se šećer ponaša u dinamici, dovoljan je samo trodnevni test. I samo na temelju dobivenih rezultata liječnik je u mogućnosti propisati jasnu dozu lijeka.

Da biste mogli procijeniti osnovni hormon tijekom dana i odrediti najbolji lijek, morate pričekati pet sati od trenutka kada ste apsorbirali prethodni obrok. Dijabetičari koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period od 6 sati.Grupu kratkih insulina čine Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultra kratki inzulini uključuju: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon ultrasort djeluje jednako kratko, ali otklanja većinu nedostataka. Istovremeno, ovaj alat nije u stanju zadovoljiti potrebe tijela za inzulinom.

Nije moguće dati definitivan odgovor na pitanje koji je inzulin najbolji. Ali na preporuku liječnika možete odabrati pravu dozu bazalnog i kratkog inzulina.

Izvući zaključke

Ako pročitate ove redove, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmiliji bolesni od dijabetesa.

Proveli smo istragu, proučavali gomilu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je sljedeća:

Da su dobili sve lijekove, to je bio samo privremeni rezultat, čim je prestao unos, bolest se naglo pojačala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Difort.

Trenutno je to jedini lek koji može potpuno izlečiti dijabetes. Naročito snažno djelovanje Difort pokazalo se u ranim fazama dijabetesa.

Zatražili smo od Ministarstva zdravlja:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
dobiti nelagodu BESPLATNO!

Pažnja! Slučajevi prodaje lažne droge Difort postali su sve učestaliji.
Ako narudžbu koristite na gore navedenim vezama, zajamčeno vam je da ćete dobiti zvanični proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, prilikom narudžbe na službenoj web stranici, dobivate jamstvo povrata novca (uključujući troškove prijevoza) u slučaju da lijek nema terapeutski učinak.

Da bi glukoza bila na ciljnoj razini tijekom dijabetesa tokom cijele noći i osigurala njegovu normalnu koncentraciju na prazan stomak popodne, koristi se inzulin s produženim djelovanjem. Njegov je cilj približavanje hormona u krvi njegovoj prirodnoj bazalnoj sekreciji. Dugi insulin obično se kombinira sa kratkim, koji se ubrizgava prije svakog obroka.

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za Kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan.

Doze su strogo individualne, mogu se odabrati isključivo eksperimentalnim putem. Kako bi se spriječila hipoglikemija, početna se količina hormona namjerno napuhava, a zatim postupno smanjuje, dok se glukoza u krvi ne normalizira

Adekvatno odabrana doza dugog inzulina značajno ublažava komplikacije dijabetesa i omogućava pacijentu da ostane aktivan dugi niz godina.

Izbor produženog insulina

Fiziološko oslobađanje inzulina u krv ne zaustavlja se non-stop, bez obzira na prisustvo ili odsustvo hrane. Noću i danju, kada je jedna porcija hrane već asimilirana, a druga još nije stigla, zadržava se pozadinska koncentracija hormona. Neophodan je za razgradnju šećera, koji ulazi u krv iz zaliha glikogena. Da bi se osigurala ujednačena, stabilna pozadina, neophodno je unošenje dugog inzulina. Na osnovu prethodnog jasno je da bi dobar lijek trebao imaju dug, ujednačen efekat , nemaju izražene vrhove i nasipe.

U ove svrhe se koriste:

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa i koriste ga endokrinolozi u svom radu je Ji Dao dijabetes ljepilo.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj pacijenata u grupi od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

• Normalizacija šećera - 95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Jačanje dana, poboljšanje sna noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Zbog toga sada svaki stanovnik ima priliku nabaviti lijek sa popustom od 50%.

Za izbor produženog inzulina odgovoran je lekar. Uzima u obzir pacijentovu disciplinu, prisutnost zaostalog izlučivanja vlastitog hormona, sklonost hipoglikemiji, težinu komplikacija, učestalost hiperglikemije u postu.

Kako odabrati dugo djelujući inzulin:

1. U većini slučajeva prednost se daje analogima inzulina, kao najefikasnijim i proučavanijim.
2. Protaminski agensi se obično koriste ako alternativa nije dostupna. NPH inzulini mogu pružiti dovoljnu nadoknadu za dijabetes tipa 2 na početku terapije insulinom, kada je potreba za hormonom još uvijek mala.
3. Tresiba se može uspješno koristiti kod dijabetičara tipa 1, koji nisu skloni oštrim padima šećera u krvi i počinju osjećati simptome hipoglikemije na samom početku. Kod dijabetesa tipa 2, Tresib je neprikosnoveni lider na tržištu inzulina, jer se dobro kombinira s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, ima stalan učinak i smanjuje učestalost noćne hipoglikemije za 36%.

Dnevni volumen produženog inzulina dijeli se na jutarnju i večernju primjenu, njihova doza je obično različita. Potreba za lijekom ovisi o težini dijabetesa. Za njegovo izračunavanje razvijeno je nekoliko metoda. Svi oni zahtijevaju višestruka mjerenja šećera u krvi. Odabir doze traje neko vrijeme, jer se početno izračunata količina dugog inzulina podešava uzimajući u obzir karakteristike apsorpcije i razgradnje hormona u tijelu određenog pacijenta. Imenovanje početne doze "očima" dovest će do duže i ozbiljnije dekompenzacije šećerne bolesti, pogoršavajući komplikacije bolesti.

Kriterij za ispravno odabranu dozu je normalna glikemija na testu, minimalizacija pluća i odsutnost teške hipoglikemije. Tokom dana bi fluktuacija šećera prije obroka trebala biti manja od 1,5 mmol / l -.

Proračun večernje doze

Prvi koji je odabrao dozu produženog inzulina trebao bi osigurati ciljanu razinu glukoze noću i ujutro nakon buđenja. Kod dijabetes melitusa često se primjećuje "fenomen jutarnje zore". Ovo je porast glikemije u jutarnjim satima, uzrokovano pojačanim lučenjem hormona koji slabe učinak inzulina.U zdravih ljudi oslobađanje inzulina povećava se za to vrijeme, tako da glukoza ostaje stabilna.

Kod dijabetes melitusa, ove fluktuacije mogu se eliminirati samo preparatima inzulina. Nadalje, uobičajeno povećanje doze može sniziti šećer u krvi ujutro na normalu, ali dovesti do preniske glikemije u početku i sredinom noći. Kao rezultat toga, dijabetičar pati od noćnih mora, pojačava se njegovo otkucaje srca i znojenje, a živčani sustav pati.

Da biste riješili problem hiperglikemije ujutro, bez povećanja doze lijekova, možete koristiti raniju večeru, idealno - 5 sati prije uvođenja dugog inzulina. Za to vrijeme sav će šećer iz hrane imati vremena prijeći u krv, djelovanje kratkog hormona će prestati, a produljeni inzulin samo će morati neutralizirati glikogen iz jetre.

1. Da biste pravilno odredili količinu lijeka za večernju injekciju, potrebni su glikemijski brojevi nekoliko dana. Morate rano večerati, izmjeriti šećer prije spavanja, a potom ujutro odmah nakon ustajanja. Ako je jutarnja glikemija bila veća, mjerenja nastavljaju još 4 dana. Dani na koje se ispostavilo da večera kasni isključeni su s popisa.
2. Da bi se smanjio rizik od hipoglikemije, odabira se najmanja razlika između dva mjerenja iz svih dana.
3. Izračunava se faktor osjetljivosti na inzulin. Ovo je veličina smanjenja glikemije nakon unošenja jedne jedinice hormona. U osobi težine 63 kg, 1 jedinica produljenog inzulina snižavat će glukozu u prosjeku za 4,4 mmol / L. Potreba za lijekom raste direktno u proporciji s težinom. PSI = 63 * 4.4 / stvarna težina. Na primjer, s težinom od 85 kg, PSI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
4. Izračunava se početna doza, jednaka je najmanjoj razlici između mjerenja prije spavanja i ujutro, podijeljena s PSI. Ako je razlika 5, unesite prije spavanja 5 / 3.3 = 1.5 jedinica.
5. Nekoliko dana mjeri se šećer nakon buđenja i na temelju tih podataka podešava se početna količina inzulina. Bolje je mijenjati dozu svaka 3 dana, svaka korekcija ne smije biti veća od jedne jedinice.

Kod dijabetesa tipa 2 šećer može biti ujutro niži nego prije spavanja. U ovom slučaju, produženi inzulin se ne ubrizgava uveče. Ako se glikemija nakon večere poveća, oni čine korektivni jastuk brzog hormona. Dugi inzulin za ove svrhe ne može se koristiti, on se daje u istoj dozi.

Ako prilagodba doze ne uspije

Hipoglikemija noću može biti sakrivena, odnosno pacijent u snu ne osjeća ništa i ne zna za njihovu prisutnost. Da bi se otkrilo skriveno smanjenje šećera u krvi, mjerenja se provode nekoliko puta dnevno: u 12, 3 i 6 sati. Ako se u 3 ujutro glikemija približi donjoj granici norme, sljedeći dan se mjeri na 1-00, 2-00, 3-00. Ako je barem jedan pokazatelj podcijenjen, ukazuje na predoziranje

Neki dijabetičari kojima je potrebno malo inzulina suočeni su s činjenicom da djelovanje hormona ujutro slabi, a nije dovoljno za uklanjanje fenomena jutarnje zore. Povećanje doze u ovom slučaju dovodi do noćne hipoglikemije. Ovaj efekat se može primijetiti ako se koriste ne samo zastarjeli NPH-inzulin, već i Lantus, Tujeo i Levemira.

Načini za rješenje problema: dodatna primjena 1-2 jedinice produženog inzulina u 2-00 ili korektivni poplit od 0,5-1 jedinica kratkog pripravka u 4-00.

Ako postoji financijska prilika, možete razgovarati o potrebi za dugotrajnim inzulinom sa svojim liječnikom. Postupci Treshibe dovoljni su za cijelu noć, tako da će ujutro šećer u krvi biti normalan bez dodatnih injekcija. Tokom prijelaznog razdoblja potrebna je češća kontrola glikemije kako bi se spriječilo njeno smanjenje u poslijepodnevnim satima.

Većina endokrinologa preporučuje prelazak na Treshibu samo radi indikacija. Dijabetičarima, kojima dokazani uzročnici pružaju normalnu nadoknadu za bolest, savjetuje se da se suzdrže od novog inzulina sve dok proizvođač ne provede dovoljan broj studija i stekne iskustvo s lijekom.

Izbor jutarnjih doza

Dugi dnevni inzulin potreban je za snižavanje šećera kada se hrana već probavlja. Ugljikohidrati iz hrane nadoknađuju se kratkim hormonom. Tako da njegov učinak ne ometa odabir prave količine produženog inzulina, morat ćete gladovati dio dana.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 4. aprila (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Algoritam za izračunavanje dnevne doze:

1. Odaberite potpuno slobodan dan. Večeraj rano. Izmjerite šećer u krvi nakon buđenja, nakon sat vremena, a zatim još tri puta svaka 4 sata. Sve ovo vrijeme ne možete jesti, dozvoljena je samo voda. Nakon zadnjeg mjerenja možete jesti.
2. Odaberite najmanju razinu šećera u danu.
3. Izračunajte razliku između ove razine i cilja, za koju je uzeto 5 mmol / l.
4. Izračunajte dnevni inzulin: razliku podijelite s PSI.
5. Nakon tjedan dana, ponovite mjerenja na prazan stomak, ako je potrebno, prilagodite dozu na temelju podataka

Ako je za dijabetičare zabranjeno dugo post, mjerenja se mogu provesti u nekoliko faza: prvo preskočite doručak, sljedeći dan - ručak, sljedeći dan - večeru. Od prehrane do mjerenja šećera trebalo bi proći 5 sati ako pacijent ubrizga kratke analoge inzulina prije jela, te oko 7 sati ako se koristi ljudski inzulin.

Primjer izračuna

Pacijentu dijabetesa tipa 2 težine 96 kg nije dovoljno hipoglikemijskih sredstava pa mu je propisana inzulinska terapija. Da bismo izračunali dnevnu dozu dugog inzulina, izmerimo:

Minimalna vrijednost je 7,2. Razlika sa ciljanom razinom: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potrebna dnevna doza = 2,2 / 2,9 = 0,8 jedinice, ili 1 jedinica. podložno zaokruživanju.

Usporedba pravila za izračunavanje jutarnjih i večernjih doza

Uz dijabetes tipa 2, nije potrebno imati i kratki i produženi inzulin u terapiji. Može se ispostaviti da se gušterača sama nosi s normalnom bazalnom pozadinom, a dodatni hormon nije potreban. Ako se pacijent drži strogog, možda neće biti potrebe za kratkim inzulinom prije jela. Ako dijabetičaru treba dugi inzulin i za dan i za noć, dnevna doza je obično manja.

Pri debiju na dijabetesu tipa 1 obično se odabire vrsta i količina lijeka u bolnici. Gornja pravila izračuna mogu se koristiti za podešavanje doze ako je prvotno prestalo davati dobru kompenzaciju.

Nedostaci NPH-inzulina

U usporedbi s Levemirom i Lantusom, NPH-inzulini imaju niz značajnih nedostataka:

• pokazuju izražen vrhunac djelovanja nakon 6 sati, pa slabo simuliraju pozadinsko lučenje, koje je konstantno,
• neravnomerno uništeno, tako da efekat može biti različit u različitim danima,
• vjerovatnije će izazvati alergije kod dijabetičara. Rizik od anafilaktičkih reakcija povećava se antibioticima, radioaktivnim supstancama, NSAID-ima,
• Oni su suspenzija, a ne rješenje, pa njihov učinak ovisi o temeljitom miješanju inzulina i poštivanju pravila njegove primjene.

Moderni dugi inzulini lišeni su ovih nedostataka, pa se preferira njihova upotreba u liječenju dijabetesa.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem.

Dijabetes tipa 2 naziva se i dijabetes koji nije ovisan o insulinu. Ovo je ozbiljna bolest koju karakteriše ...

Prilikom propisivanja leka, lekar mora proučiti pacijentove beleške koje odražavaju nivo glukoze u krvi tokom poslednje tri nedelje, a najbolje jedan do dva meseca.

Za normalan život dugačak inzulin propisan je kao bazni, pacijentima s dijagnozom "", s dijagnozom "", inzulin s produljenim djelovanjem propisan je kao monoterapija.

Bazalni inzulin je inzulin koji se stvara u tijelu stalno 24 sata dnevno, bez obzira na vrijeme i učestalost unosa hrane. Međutim, kod pacijenata s dijabetesom tipa II, gušterača nije u mogućnosti proizvesti hormon u minimalnim dozama. Injekcije inzulina dugog djelovanja daju se 1 put ujutro, prije jela, ponekad i dva. Lijek počinje djelovati u potpunosti nakon tri sata i ostaje važeći do 24 sata.

U liječenju dijabetesa tipa 1, bazni inzulin se nužno dopunjuje kratkim ili ultra kratkim injekcijama.

Inzulin dugog djelovanja, čija su imena navedena u nastavku, potrebna je u sljedećim slučajevima:

• stabilizacija ujutro pre obroka,
• zadržavanje potrebne razine hormona noću,
• smanjiti efekte takve stvari kao što je "jutarnja zore",
• prevencija i očuvanje beta ćelija kod dijabetesa tipa 1,
• stabilizacija stanja organizma i njegovo zadržavanje od daljnjeg razvoja bolesti kod dijabetesa tipa 2.

Veličinu doze dugog inzulina utvrđuje samo liječnik, nakon detaljnog pregleda pacijenta i niza eksperimentalnih injekcija. Da bi se spriječila hipoglikemija u početnim dozama, koncentracija hormona je previsoka. Tada se koncentracija postepeno smanjuje da se normalizira nivo glukoze u krvi.

Produljeni inzulin je važno pravilno koristiti. Ne pomaže, kao hitna pomoć, stabiliziranje šećera u krvi nakon jela, poput kratkog ili ultra kratkog inzulina. Njegova akcija nije tako brza. Produljene injekcije inzulina zahtijevaju strogo pridržavanje režima i rasporeda. Odstupanja od predviđenog vremena najvjerovatnije će izazvati ozbiljne posljedice po zdravlje pacijenta, jer pokazatelj glukoze u krvi neće biti stabilan.

Koristeći insuline dugog djelovanja, pacijent pruža svom tijelu najtačniju imitaciju ljudskog hormona. Uobičajeno, dugotrajno djelujući inzulin, čija će imena biti govora u nastavku, podijeljen je u dvije skupine: trajanje djelovanja je 15 sati, a trajanje djelovanja do 30 sati.

Kada usporenim tempom postigne tačku najviše koncentracije, inzulin s produljenim djelovanjem započinje isto postepeno smanjivanje bez izazivanja akutnih reakcija i skokova u pacijentovoj krvi. I ovdje je najvažnije ne propustiti trenutak kada učinak injekcije postane nula i ući u sljedeću dozu lijeka. Dugi inzulin ima svoje prednosti i nedostatke kao i bilo koji drugi lijek.

• jednostavan uvod
• režim liječenja je vrlo jednostavan i razumljiv i pacijentu i njegovoj rodbini,
• nizak pokazatelj kombinacije vještina i potrebnih informacija za liječenje,
• nedostatak potrebe za stalnim nadzorom nivoa glukoze u krvi,
• moguća je neovisna kontrola tijeka bolesti i stalna terapija.

• stabilan rizik od hipoglikemije,
• stabilna hiperinzulinemija, koja povećava rizik od razvoja hipertenzije,
• stroga dijeta i injekcije,
• debljanje

Imena lijekova

Odsustvo vrhunca aktivnosti u inzulinu dugog djelovanja rezultat je prisutnosti hormona glargina u njegovom sastavu, koji prilično ravnomjerno prodire u krv. Glargine Ph ravnoteža je kisela i ovaj faktor isključuje njegovu interakciju s neutralnim preparatima Ph ravnoteže, tj. kratkog i ultra kratkog inzulina.

Najpoznatija imena dugo djelujućih insulina data su u tabeli sa detaljnim opisom:

Za efikasno liječenje dijabetesa kod kuće, savjetuju stručnjaci DiaLife . Ovo je jedinstven alat:

• Normalizuje glukozu u krvi
• Reguliše funkciju pankreasa
• Ukloni nadutost, regulira metabolizam vode
• Poboljšava vid
• Pogodno za odrasle i djecu.
• Nema kontraindikacija

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Kupite na službenoj web stranici

Popularni lijekovi

Uprkos širokom izboru dugih inzulina, čija su imena navedena gore u tabeli, najpopularniji do sada su Lantus i Levemir. Da vidimo zašto.

Lijek koji pacijenti koriste češće od drugih. Ne treba ga protresti prije injekcije, sastav suspenzije je transparentan i bez taloga. Dostupan u obliku šprice, uložaka i sistema sa pet uložaka. Prisutnost takvog izbora omogućava pacijentu da odabere koja mu je opcija prihvatljiva.

Pogledajte video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD. OFFICIAL RELEASE. 2011 (Maj 2024).