Hronični pankreatitis sa ekskretornom insuficijencijom

Dugi niz godina neuspješno se bore s gastritisom i čirima?

Voditeljica Instituta: „Zapanjujete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavno uzimajući ga svakodnevno.

Kad su određene bolesti probavnog sistema prisutne u tijelu, mogu postati uzrok kroničnog pankreatitisa, čije će se liječenje propisati nakon manifestacije simptoma ove patologije. Često osobe starije životne dobi i starije osobe pate od bolesti.

Šta je hronični pankreatitis?

Za liječenje gastritisa i čira, naši čitatelji uspješno koriste Monastički čaj. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

U prisustvu upalne i destruktivne lezije gušterače, uslijed čega se narušavaju njegove funkcije, dijagnosticira se hronični pankreatitis. Bolest se odlikuje dugim ponavljajućim tokom. Kako se patologija razvija, stanična struktura žlijezde se mijenja, dolazi do funkcionalnog zatajenja.

Wikipedia kaže da je hronični pankreatitis vrlo uobičajena bolest kod koje pacijent pati od bola, kao i od manifestacija insuficijencije - egzokrine i endokrine. Ponekad je malo znakova patologije ili je uzimaju zbog druge bolesti.

Hrana se normalno prerađuje i apsorbira zbog koordiniranog rada mnogih organa. Bilo koji od njih može izazvati zastoj pankreasa. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da ovo oštećenje žlijezde često nije tako lako odrediti u početnoj fazi. Patologija se može uzimati na primjer kod gastritisa, holecistitisa ili bilijarne diskinezije.

Može proći 10-15 godina kad znakovi hroničnog pankreatitisa postanu toliko izraženi da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

Kolecistitis, gastritis ili duodenitis hroničnog oblika.
Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.
Zarazne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitisi.
Prekomjerno pijenje.
Neregulisana ishrana.
Aterosklerotska bolest.
Prodiranje crva u organizam.
Trovanje štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

Ljudi koji su redovno pod stresom su u riziku. Kada je nervni sistem nestabilan, tokom tog razdoblja nisu isključeni problemi sa gastrointestinalnim traktom, posebno je poremećena cirkulacija krvi u trbušnim organima zbog spazmodijskih pojava. Hronični pankreatitis je neizbježan uz sistematske grčeve žila pankreasa.

Procesi u žlijezdi kod hroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz gušterače izluči sa zakašnjenjem, dolazi do preranog aktiviranja enzima tripsin i lipaze. Ako proces probave normalno funkcionira, enzimski rad započinje u lumenu dvanaesnika.

Kada dođe do spazma izlučnog kanala, dolazi do stagnacije enzima koji sadrže tajnu, pa se parenhim organa nalazi ispod oružja. Povećava tkivo raste, žlezda sklerozira. Proces se razvijao duži niz godina. Nastanak trajne insuficijencije gušterače ukazuje na hronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, moguć je sekundarni razvoj karcinoma gušterače na njenoj pozadini.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - pokretnost probavnog trakta je poremećena.Kao rezultat toga, zajedno s pankreatitisom prisutna je infektivna upala žlijezde.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

O hroničnom pankreatitisu trebali biste znati da je to bolest koja ima različit mehanizam razvoja. U skladu s tim, razlikuju bolest:

natečen,
parenhim
sklerozirajući
mudar.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Kao što pokazuje praksa, u početku se promjene patološke prirode žlijezde u većini slučajeva događaju potajno. Ili su simptomi hroničnog pankreatitisa blagi i nespecifični. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, prekršaji na organu biće vrlo ozbiljni.

Hronični pankreatitis je stanje koje prati:

Nelagodnost boli, i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Lokalno mjesto je epigastrična regija i lijevi hipohondrij. Bol je prisutna ili stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptom će se pojačati.
Dispeptički poremećaji - mučnina, nagon za povraćanjem, osjećaj težine u trbuhu, neugodan aftertast u usnoj šupljini, nadutost. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad apetit nestane.
Slabljenje donjeg jednjaka sfinktera, uslijed čega se sadržaj želuca redovno pojavljuje u jednjaku. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog ukusa.
Proliv Na početku bolesti ne primjećuju se poremećaji stolice, ali tada se javlja dijareja, koja se naizmjenično mijenja s konstipacijom. Kod proljeva gušterače, feces se mnogo ističe. Sadrži ostatke hrane koja nije probavljena. Sama stolica ima odvratan miris, a od nje na wc-u ostaju masni tragovi.
Gubitak kilograma pacijenta i problemi s debljanjem.
Stvaranje malih angioma na koži.
Pojava dijabetes melitusa (u nekim slučajevima).

Karakterizacija boli kod hroničnog pankreatitisa

Oštećenje gušterače može se prepoznati po jednom od glavnih znakova - boli. Obično se pacijent žali na nelagodnost na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se hronični pankreatitis pogorša, simptomi se ne pojavljuju tako sjajno kao kod akutnog pankreatitisa. Uz to, pacijent se suočava s bolom nakon što je prekršio dijetu ili pije alkohol.

Pacijent najčešće pati od nelagode nakon jela prženu ili masnu hranu ili 3-4 sata nakon jela. Bol može smetati i na prazan stomak. Ako pacijent gladuje, bol umire, pa mnogi odbijaju jesti i, shodno tome, gube kilograme.

Simptom se pojačava uveče. Ujutro ga praktično nema ili se razlikuje slabom ozbiljnošću.

Ako pacijent laže, neprijatnost u ovom trenutku može biti prilično jaka. Spremanje promjene položaja. Osjećaji su smanjeni u sjedećem položaju, dok tijelo mora biti nagnuto prema naprijed.

Kod hroničnog pankreatitisa bol nastaje kao rezultat:

problema sa izlivom soka pankreasa,
pojačano lučenje žlezde,
ishemija pankreasa,
upala oko vlakana
promjene u nervnim završecima,
stiskanje organa u blizini.

Moguće komplikacije hroničnog pankreatitisa

Kako je hronični proces dulje od akutnog oblika, komplikacije nastaju nakon određenog razdoblja. Chr pankreatitis može prerasti u razvoj:

opstruktivna žutica (zbog činjenice da se glava žlezde povećava),
dvanaestopalačna stenoza (povećana glava pankreasa komprimira dvanaestopalačno crijevo),
pankreatogeni apsces trbušne šupljine (izazvan gnojnom upalom, kao i otapanjem tkiva žlijezde i organa koji se nalaze u blizini),
upalni procesi, čija je lokacija veliki i mali omentum, kanal žučnog mjehura,
ciste i pseudo-ciste,
gubitak krvi u probavnom traktu (rezultat rupture ciste ili varikoznih vena želuca i jednjaka),
fistule žlijezde - post-traumatične i post-nekrotične.

Značajke dijagnostičkog pregleda za hronični pankreatitis

Da bi se dijagnoza potvrdila, pacijentu se šalje kompletna krvna slika, urin i izmet. Potrebne su i druge laboratorijske pretrage s kojima će se dijagnosticirati akutni oblik i za instrumentalna ispitivanja. Zadnja opcija uključuje upotrebu:

Ultrazvuk
računarska tomografija,
radiografija.

Takođe, pacijentu je propisan radioizotopski pregled pogođenog organa.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

Laboratorijska ispitivanja. Lekar saznaje razvoj patologije na osnovu rezultata krvne pretrage. Pokazat će prisustvo leukocitoze s pomicanjem formule ulijevo.

Ako je povećana razina alfa-amilaze u urinu, onda se bolest pogoršala, a niža stopa ukazuje na sklerozirajući oblik.

Također je potrebno bakteriološko istraživanje, osim toga se analizira sadržaj dvanaestopalačnog crijeva i vrši se koprogram (analiza izmeta).

Roentgenography. Pristupačna i uobičajena metoda, tokom koje su rendgenski snimci ispitivanog dijela pacijentovog tijela prozirni. Negativna tačka je jonizujuće zračenje.
Retrogradna holangiopankreatografija. Informativniji postupak, koji se propisuje pacijentu sa hroničnim pankreatitisom, ako postoje simptomi u obliku bola u trbuhu. Međutim, nisu svi pacijenti prikazani na ovom pregledu. Dijagnostika je zabranjena kada:

teška oštećenja bubrega i jetre,
bolesti štitnjače
trudnoća
opšte ozbiljno stanje.

Priprema uključuje uzimanje laksativa dan prije pregleda. Tada se obavezno stavlja klistir. Za opuštanje glatkih mišića uvode se posebni lijekovi. Većina pacijenata negativno reagira na postupak, pa su im propisani sedativi.

Ultrazvučni pregled Ako doktor posumnja u prisutnost hroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obavezna metoda. Pomaže u postavljanju tačne dijagnoze.
Kompjuterska tomografija Metoda je skupa, pa se ne koristi tako često. Često dovoljno podataka o ultrazvuku. Tomografija je pogodna kada doktor posumnja u razvoj:

karcinom pankreasa,
tumori
cistični oblik bolesti.

Radioizotopsko skeniranje. Dijagnostička metoda u kojoj se koriste radioaktivni izotopi. Tokom postupka pacijentu se daje radioizotopni pripravak. Poseban skener pomaže prikupljanju potrebnih podataka snimanjem razine zračenja lijeka.

Zahvaljujući skeniranju, hronični pankreatitis može se otkriti u ranoj fazi. Svim pacijentima je dozvoljena procedura.

Kako lečiti hronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odloži liječenje, mogu se izbjeći bilo kakve ozbiljne komplikacije. Važno je zapamtiti da je pankreatitis ozbiljna bolest, jer s njim dolazi do kvara u radu drugih organa. Dakle, kada se otkrije kronični pankreatitis, a simptomi se pojačaju, liječenje treba odmah provoditi.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

Slijedite strogu dijetu, posebno za pacijente koji imaju patnje.
Uklonite nelagodnost boli.
Vratite proces probave.
Nadoknadite nivo enzima.
Uklonite upalu.
Vratite tkivo gušterače na koje je zahvaćen.
Sprečiti.

Lečenje Pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako je otkrivena infekcija. Kurs je osmišljen za oko nedelju dana.

Za liječenje gastritisa i čira, naši čitatelji uspješno koriste Monastički čaj. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

S upalom kanala koji su namijenjeni za uklanjanje žuči, propisan je lijek "Amoksicilin". Lijek ne dopušta daljnji razvoj upalnog procesa. "Amoksicilin" u pankreatitisu propisuje se za sprečavanje recidiva, kao i kad postoji rizik od komplikacija.

Bol možete ublažiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Nimesulid, Diklofenak, Paracetamol). Samo liječnik propiše potrebnu dozu i po potrebi ga prilagodi.

Ako je bol previše jaka, koriste se lijekovi s opojnim efektom. Može biti, na primjer, Promedol ili Tramadol. Sa spazmodičnim pojavama će se nositi „No-shpa“, „Drotaverin“. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili kao injekcije.

Chr pankreatitis prati probavni poremećaj, pa liječenje uključuje pripremu prehrane. Pored toga, potrebni su enzimski pripravci ("Creon", "Pancreatinum", "Trienzyme").

Kompleksna terapija uključuje upotrebu lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. Odnosno, liječenje hroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć Almagela, Maaloksa.

Intoksikacija se eliminira intravenskom primjenom Ringerove otopine, lijeka "Hemodez" i fiziološke otopine.

Budući da hronični pankreatitis ima simptome u obliku povećane proizvodnje pankreasnih sekreta, tada će se liječenje usmjeriti na upotrebu lijekova ("Octreotide", "Sandostatin") koji će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se primjenjuju supkutano.

Ako je potrebno, pacijent se priprema za operaciju.

Indikacije za hiruršku intervenciju kod hroničnog pankreatitisa

Ako je pacijentovo stanje previše ozbiljno, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć hirurškog liječenja, vrši se sljedeće:

gnojne komplikacije
opstrukcija kanala (žučna i pankreasna),
sfinkter Oddijeve stenoze,
teške ozbiljne promjene u tkivima gušterače,
ciste i pseudo-ciste,
teški tok bolesti, u kojem je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kao što praksa pokazuje, pacijenti s pankreatitisom koji ima alkoholnu etiologiju često se operišu. Tijekom postupka ljekari pokušavaju smanjiti intenzitet boli u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ali ne nastaju anatomske i funkcionalne promjene u gušterači.

Hronični pankreatitis: liječenje narodnim lijekovima

Samo-liječenje je dopušteno u normalnim uvjetima, odnosno kod kuće, ali prvo se prvo morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Recepti moraju biti pažljivo odabrani. Uz pomoć određenih biljaka normalizira se funkcija pankreasa i neće biti komplikacija.

Alternativna medicina u kombinaciji s lijekovima pomaže pacijentu da se izbori sa simptomima hroničnog pankreatitisa.

Za poboljšanje izlučivanja žuči potrebno je:

Pomiješajte immortelle, korijen maslačka, tansy, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak uzima se u kašiku.
Smjesu se prelije sa litrom kipuće vode i ostavi 2 sata.
Čorbu treba piti pola sata nakon pojedene čaše.

Sok se istiskuje iz plantaže.
Mjesec dana biste trebali uzimati žličicu proizvoda prije jela.
Na kraju kursa pravi se pauza od 2-3 meseca, nakon čega se kurs mora ponoviti.

Recept za ublažavanje bolova:

Biljke se mešaju: popnik, repeška, maslačak, plantaža, matičnjaka, kamilica, sušena kaša, jagod.
Sastojci se drobe.
Smjesa (2 žlice. L) se prelije kipućom vodom (0,5 l) i ostavi 8 sati.
Lijek se koristi prije spavanja.

Liječnici preporučuju piti alkalnu mineralnu vodu, jer se dobro bori s nelagodnošću boli.

Dijeta kao način poboljšanja stanja gušterače

Dijetalna terapija propisana je pacijentima ne samo kao terapijska metoda. Omogućuje izbjegavanje pojave pogoršanja i daljnjeg napredovanja pankreatitisa.

S pogoršanjem, prva dva ili tri dana je bolje ne jesti hranu. Prehrana se vrši primjenom intravenske glukoze. Uvodi se i izotonična rastvora natrijum-hlorida. Da bi pacijent spasio žeđ, daje mu se 1% rastvor sode. S početkom četvrtog dana dijeta se obnavlja proizvodima.

Trebate sjediti za stolom često - 7-8 puta tokom dana, dok porcije trebaju biti male. Dozvoljeno za upotrebu:

voćni sokovi
šećer
dušo
čuva
dekocija bokova ruže i ribizle,
sok od brusnice.

Peti dan: pacijent može uzimati hranu koja sadrži malu količinu proteina - povrće i mlijeko. Šesti i sedmi dan: može biti više proteina i ugljikohidrata, masti se takođe unose. Hrana se mora obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulativan učinak na lučenje stomaka i na rad gušterače. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranog i alkoholnog pića, kafe, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Period pogoršanja je vrijeme kada je pacijentu zabranjena hrana koja sadrži puno vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne bi trebali zaboraviti na prevenciju, koja neće dopustiti pogoršanja bolesti. Da biste to učinili, morate:

ograničiti upotrebu alkohola na minimum,
jesti racionalno
Izbegavajte prejedanje
smanjite količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima,
prestati pušiti
piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litara dnevno),
vodite računa o dostupnosti hrane koja sadrži vitamine i minerale u dovoljnim količinama,
na vreme se posavetujte sa lekarom i sledite njegove upute.

Dva puta godišnje pacijenti se moraju pregledati. Posebna preporuka je spa tretman.

Ako se pacijent ozbiljno bavi preventivnim mjerama, tok pankreatitisa biće blag. Ali, kršenje prehrane, alkohola, pušenja i nedostatak liječenja rezultirat će napredovanjem degenerativnih procesa u gušterači i pojavom komplikacija. Pacijent rizikuje ne samo zdravlje. Posljedice mogu biti fatalne.

Pacijent koji se brine o svom tijelu moći će se bez problema nositi sa bolešću. Glavno je na vrijeme primijetiti negativne manifestacije kako bi se što prije započeo tijek liječenja. Nadležni stručnjak pomoći će vam da odaberete efikasne lijekove, kao i savjetovati narodne lijekove. Ako se proces ne pokrene, simptomi će biti uklonjeni što je prije moguće. A zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.

Kako pušenje utiče na gušteraču i šta prijeti lošim navikama s pankreatitisom

Pušenje je vrlo loša navika, negativno utječe ne samo na stanje pluća, već i na sve ljudske organe. Sastav duhana ima mnogo štetnih sastojaka koji ulaze u tijelo zajedno s dimom. Najopasniji su nikotin, kancerogene tvari, amonijak, ugljični monoksid i formaldehid. Navedene tvari pretvaraju se u dim, međusobno se miješaju i oštećuju tkiva i organe. Dakle, pušenje sa pankreatitisom postepeno uništava strukturu gušterače.

Izloženost pušenju

U pankreasu pušača sa pankreatitisom pojavljuju se patološki procesi:

Kršenje izlučujuće funkcije - smanjuje se volumen soka koji se ispušta u dvanaestopalačno crijevo - to usporava i ometa normalnu probavu.
Smanjenje koncentracije inzulina i glukagona koje se oslobađa u krvotok.
Kršenje funkcija endokrinog sistema.
Promjena strukture gušterače.
Smanjena sekrecija bikarbonata.
Taloženje kalcijumovih soli.
Povećava se rizik od zloćudnih tumora.
Rizik od pankreatitisa nekoliko se puta povećava.

Zdrava gušterača i pušenje dva su međusobno isključiva koncepta. Šanse za zaradu patologije direktno su proporcionalne dimljenim cigaretama.

Istraživanja u području medicine dokazala su neraskidivu vezu između pušenja i manifestacije najopasnijih bolesti gušterače - pankreatitisa i onkologije. Čestim napadima hroničnog oblika pankreatitisa organski enzimi narušavaju njihovo funkcioniranje, pretvarajući se u rak.

Uzroci opasnosti pušenja u kombinaciji sa alkoholom

Zlouporaba alkohola naučno je dokazani uzrok pankreatitisa gušterače. U pravilu ljudi često puše dok piju alkohol. Kombinacija ovih ovisnosti nekoliko puta povećava štetne faktore. To skoro ne ostavlja tijelu nikakve šanse da održi zdravlje.

Prema istraživanju, naučnici su donijeli zaključke o učinku pušenja na gušteraču:

Britanski naučnici tokom 3 godine promatrali su 600 ljudi s dijagnozom hroničnog pankreatitisa. Utvrđeno je da je bolest kod pušača akutnija i teže je ispraviti. Oni zahtijevaju imenovanje dodatnih lijekova, a trajanje njihove rehabilitacije nakon napada je 2 puta duže. U 60% slučajeva pušači imaju relaps.
Italijanski naučnici sproveli su studiju o učinku pušenja na gušteraču. Pokazalo se da postoji direktna veza između pušenja i kalcifikacije u gušterači. Pušači s pankreatitisom također su pod visokim rizikom od razvoja dijabetesa.

Kako prestati pušiti sa oštećenjem gušterače

Za pacijente sa oštećenom gušteračom, nije pogodan način prekida pušenja, koji se koristi u normalnim situacijama. Nikotinske flastere, pastile, žvakaće gume i posebno elektronske cigarete za njih su kontraindicirane. Takva zamjenska terapija imaće i loš utjecaj na funkcioniranje gušterače, može se razviti egzokrina insuficijencija gušterače. Liječenje u ovoj situaciji radi održavanja najvišeg zdravlja može odabrati samo specijalist.

Za većinu pacijenata za prestanak pušenja potrebna je podrška psihologa i stalne konsultacije s dežurnim ljekarom kako se bolest ne pogoršava.

Kako prestati pušiti

Ljudima s patologijama gušterače teže je prestati pušiti, ali to je moguće, pa čak i potrebno. Pušenje nije samo fizička navika, već i psihološka ovisnost.

Dugogodišnjim iskustvom pušenja oštro odbacivanje cigareta može prouzrokovati neočekivane, pa čak i opasne posljedice, jer će tijelo početi raditi na novi način, kao što to nije naviklo. Uz to, liječnik razvija dijetu.

Ako prestanete pušiti, pacijenta treba pripremiti za sljedeće činjenice:

Oslabljeni imunitet. Ovo je kratak proces, ali tijekom njega može započeti razvoj akutnih respiratornih virusnih infekcija, stomatitis, pojaviti se čirevi u ustima.
Razdražljivost i temperament bez valjanog razloga.
Sindrom nesanice
Umor
Debljanje

Pušenje je loša navika, i mnogi ljudi imaju mnogo problema da ih se riješe. Uz stalnu upalu gušterače, važno je pokazati volju i odreći se nikotina.

Prednosti pobede nad sobom uključuju sledeća dostignuća:

Nakon 3 mjeseca, pluća će se pročistiti, krv će se obnoviti, krvni tlak će se vratiti u normalu, napadi kašlja će se razvijati sve manje i manje, pacijent se više neće žaliti na česte glavobolje.
Nakon 5 mjeseci dolazi do potpune obnove ćelija jetre.

Negativni efekti cigareta

Pušenje postaje glavni uzrok poremećaja u radu srca i krvnih žila. Ako nastavite pušiti s patologijom gušterače, tada se rizik od oštećenja na slijedećim bolestima značajno povećava:

Hronični pankreatitis
Obrazovne pseudociste.
Stvaranje čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Zatajenje bubrega.
Problemi s mentalnim stanjem zbog trovanja organizma.
Žutilo kože.
Poremećaji u radu pluća.
Tromboza
Dijabetes melitus.
Problemi sa probavom.
Stvaranje kalkula u pankreasu.

Kod uznapredovalog pankreatitisa u želucu se formiraju fistule, a u gušterači se razvija intracekretorna insuficijencija koja napreduje pušenjem.

U slučaju oštećenja gušterače i želje da prestanete pušiti, potrebno je posjetiti liječnika i reći o svojim namjerama. Specijalist će odabrati odgovarajući tretman koji će olakšati stanje i odbiti cigarete.

Bol u stomaku i belching

Iznenada nastala bol u stomaku je signal da dolazi do kršenja njegovog rada. Nastale komplikacije donose nelagodu čovjeku, ometaju rad cijelog organizma. A ako se bolu dodaju dodatni simptomi, na primjer, u obliku podrhtavanja, lupanja? Šta ovo znači? Simptomi složene bolesti ili obična situacija?

Uzroci pucanja zraka i bolova u stomaku

Beljenje zajedno s bolom nije odvojena bolest, već znakovi bolesti gastrointestinalnog trakta. Poduzimati mjere i liječiti se samo ovim znakovima nema smisla. Potrebno je pronaći krivca njihove pojave i otkloniti, znakovi će proći sami. Iritacija receptora odgovornih za osjećaj boli dovodi do neugodnih senzacija. Primjećujemo glavne razloge zbog kojih se bol i opekotina kod zdravih ljudi pojavljuju zajedno:

Jesti voće nakon jela. Voće je zdrav proizvod, ali sadrži organske kiseline koje reagiraju s mineralima koji se nalaze u drugim namirnicama. Ova reakcija je često krivac za nelagodu.
Vruća kupka. Proces opuštajućeg, ugodnog postupka neposredno nakon jela može se neugodno završiti. To je zbog poremećaja cirkulacije. Krv se koncentrira u krajnicima, smanjuje se u stomaku, zbog glavobolje, bolova u stomaku, postoji opasnost od ispiranja sadržaja u želucu.
Spavajte na pun stomak. Spavanje nakon jela narušava pravilnu probavu, što rezultira velikom težinom ujutro, rafalom u stomaku.
Pušenje.

Bolesti stomaka

Kod ljudi koji imaju problem u gastrointestinalnom traktu, ove manifestacije su signal bolesti. S pojavom belchina, bolova, stvaranja gasova počinju razne bolesti, stoga je pogrešno postavljati dijagnozu bez provođenja pregleda. Izdvajamo bolesti kod kojih pacijent primjećuje natezanje i bol u trbuhu:

Hronični pankreatitis

Bolest se širi uglavnom kod žena starijih od 40 godina, povezana je sa zatvaranjem žučnog mjehura i dolazi do kršenja odliva probavnog soka s enzimima u tanko crijevo. Postoji nekoliko uzroka upalnog procesa:

žučna kamena bolest
infekcija
helminthic invazija,
trauma
pogrešna prehrana.

Tijek pankreatitisa karakterizira dug kronični proces s intermedijarnim pogoršanjima. Boli u regiji epigastrične regije ili lijevog hipohondrija. Bol je glavni simptom koji karakteriše upalni proces:

Signal stalne boli javlja se sa smanjenim tonusom mišića upaljenog organa. Ponekad bol postaje jak, boli u lijevom hipohondriju.
Paroksizmalna, kratkotrajna bol koja nalikuje kolikima javlja se sa povišenim tonusom, spazmom zidova žučne kesice.

Osjećaj bola nije jedina neugodna senzacija, pacijent osjeća:

ukus gorčine u usnoj šupljini,
žgaravica
mučnina
često izbijanje može izazvati povraćanje žuči,
nadutost
tokom pogoršanja temperatura se popela na 38 stepeni,
uzrujana stolica
manifestacija alergijskih reakcija,
opća slabost, gubitak težine

Povreda gušterače često dovodi do zastoja hrane u želucu, nakupljanja hidrogen sulfida, natečenosti, rumenjenja, te stoga pacijenta može pratiti trljanje uz okus trulog jajeta. Pogoršanje uzrokuju masna, pržena, dimljena jela. Fizička aktivnost, duga putovanja, stresne situacije neprijatelji su za pacijente s kroničnim tijekom bolesti.

Čir na želucu

Hronični tijek upalnog procesa u želucu dovodi do stvaranja ulceroznih oštećenja u zidu organa. Da shvatimo da se u stomaku događa neobična probava, čak i osoba daleko od medicine. Gornji abdomen jako boli. Bol je glavni osjećaj pacijenta sa čirom. Jaka, oštra bol nastaje nakon jela, između obroka, takozvani "napad gladi", takođe noću. Pored toga, ulcerozni proces prati:

Kiselo izbijanje uslijed nekontroliranog refluksa želučanog soka u jednjak.
Mučnina je posljedica uznemirenog stomaka. Pacijent ima želju puknuti kako bi ublažio neugodan osjećaj.
Povraćanje koje se pojavi nekoliko sati nakon jela pacijentu donosi olakšanje.
Osjećaj pečenja u prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida, provociran kiselim okruženjem u jednjaku.
Smanjen apetit, što dovodi do gubitka kilograma.
Nekarakterističan znak je porast apetita. Postoje slučajevi u kojima hrana smanjuje nelagodu, pa pacijenti izbjegavaju period "gladan", jedu više.
Hladni znoj.
Problemi sa stolicom.

Bolest liječena na vrijeme neće donijeti neugodan ishod osobi, ali će nemarni odnos prema zdravlju, ignorisanje znakova izazvati komplikacije. Upravo komplikacije ovog procesa su osnova lučenja trulim jajima. Gnojna gusta polako prolazi kroz probavni trakt, stagnira, stvara se povećana tvorba plina sumporovodika, natečenost. Zbog toga, truli vazduh izlazi iz želuca kroz usta (podseća na pokvareno jaje).

Belširanje izjutra može biti i simptom bolesti karakteristične za čir. Razlog ovog stanja je kasni obrok.

Informacije o mogućim manifestacijama omogućit će vam da na vrijeme obratite pažnju na promjene u tijelu, obratite se stručnjaku. Ponekad je bolest asimptomatska, što potvrđuje potrebu za redovitim preventivnim pregledom.

Hronični holecistitis

Upala gušterače povezana je s kršenjem odljeva žuči i doprinosi stvaranju kamenca. Situacije koje dovode do oslabljene pokretljivosti organa identične su uzrocima koji prate kronični pankreatitis:

neuhranjenost
duge pauze između obroka,
prejedanje
stresne situacije
trauma.

Bolest se neočekivano manifestira oštrim bolom u desnoj strani. Žučni kamen blokira kanal, uzrokujući upalu, pucanje organa. Snažna bol može prestati sama od sebe nakon pijenja lijeka protiv bolova, ali postepeno se vraća i pacijent je prekriven stalnom tupom boli. Paralelno, pacijent osjeća:

mučnina koja se pretvara u gagovanje
nadimanje
žgaravica
proliv
povišena temperatura.

Zanemareni oblik bolesti govori o sebi kada osoba ima česte grublje s trulim jajetom. Nepotpuna obrada hrane, njena stagnacija u crijevima i nedostatak enzima glavni su razlozi zašto se pojavljuje Bolest se razvija sporo, karakterizirana periodima pogoršanja. U hroničnom obliku oštrog bola, pacijent ne osjeća, pojačava se u akutnom periodu bolesti.

Rak želuca

Onkološki proces je opasna komplikacija. Njegova opasnost leži u odsustvu ili izbrisanim simptomima u početnoj fazi pa pacijenti ne obraćaju pažnju na njih. U posljednjim fazama bolest je teže liječiti. Glavni znakovi ovise o lokaciji, složenosti tumora i imaju karakterističnu ozbiljnost:

nelagodnost u sternumu,
kršenje probavnog trakta, koje se sastoji od kiselog lučenja, žgaravice, osjećaja težine, nadimanja,
povreda gutanja
mučnina i povraćanje
prisutnost krvi u povraćanju, izmetu - ozbiljna manifestacija bolesti koja pogađa želudac,
gubitak kilograma
slabost.

Svaki simptom može postojati odvojeno i ne smije biti znak prisutnosti bolesti. Ali s pojavom nekoliko simptoma odjednom, vrijedi kontaktirati stručnjaka.

Utvrđivanje izvora boli i osipa omogućava vam pravilno propisati liječenje. Ako zrak izlazi kroz usta zbog nezdrave prehrane, a osjećaj težine, podrhtavanje u stomaku je lako objasniti - vrijedno je prilagoditi meni, ići na dijetu i nestati će neugodni osjećaji.

Ali ako je stvar bolest, a često je bura, bol, stvaranje gasova sporedni simptomi, nemojte samo liječiti. Ne odgađajte put doktoru, potražite savjet i pravilno liječenje. Zanemarena bolest dovest će do opasnosti po život pacijenta. Ispravna terapija, shodno dijagnozi, ukloniće glavni izvor bolesti, a sa njom i dodatne manifestacije će nestati.

Zaključak

Kuckanje u trbuhu, belenje vazduhom ili stomačnim sadržajem, bol su slični znakovi raznih bolesti.

Važno je da pacijent donese čvrstu odluku: mogu slušati svoje dobro stanje, ne zanemariti ni najmanju bolest, obaviti godišnji pregled.

Zdrav način života, uravnotežena prehrana - ključ zdravlja, dobrog raspoloženja.

Endokrinska insuficijencija pankreasa: simptomi, uzroci i lečenje

Unutar sekretorne, ili drugim riječima, endokrini nedostatak nastaje zbog ozljeda žlijezde, tačnije fragmentirane lezije organa. Ozlijeđena područja gušterače, odgovorna za sintezu lipokaina, inzulina i glukagona, dovode do razvoja dijabetes melitusa.

Simptomi unutar sekretornog deficita su:

Gagging,
Uvredljivi gas i proliv,
Dehidracija
Proliv
Brzi pokreti creva,
Napuhanost.

Prilikom uzimanja testova krvi, odstupanja će biti izražena. Pored biohemijskih i općih kliničkih slučajeva pribjegavaju se analizi hormona i sadržaja šećera u krvnom serumu. Obavezna je ultrazvuk, tomografija, koprogram i analiza mokraće.

Tretman je da kontrolišete nivo šećera. Ako ovo ne urodi plodom, morat ćete pribjeći terapiji inzulinom.

Ljudsko tijelo sastoji se od mnogih organa i sistema koji su usko povezani. Svako kršenje aktivnosti jednog od dijelova našeg tijela negativno utječe na rad drugih i često izaziva niz neugodnih simptoma. Jedan od važnih organa u ljudskom tijelu je gušterača. Sudjeluje aktivno u probavi i zauzima važno mjesto u lancu organa endokrinog sustava. A njegov nepravilan ili nedovoljan rad postaje uzrok razvoja ozbiljnih tegoba.Jedan od mogućih poremećaja ove vrste je egzokrina insuficijencija gušterače, o simptomima i liječenju kojih ćemo govoriti u nastavku.

Općenito, egzokrina insuficijencija gušterače je patološko stanje u kojem ovaj organ sintetira nedovoljnu količinu enzima potrebnih za potpuni razgradnju svih korisnih tvari koje ulaze u ljudsko tijelo. Slična se situacija najčešće primjećuje kod kroničnog pankreatitisa (upale gušterače), patološki procesi s takvom bolešću dovode do smanjenja broja stanica uključenih u proizvodnju enzima.

Simptomi egzokrine insuficijencije gušterače

Kao i svaka druga bolest, egzokrinu insuficijenciju gušterače karakterišu određeni specifični simptomi koje ljekar uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Netolerancija pržene, masne i začinjene hrane smatra se klasičnom manifestacijom takvog kršenja. Vrlo je teško pacijentima koji imaju egzokrinu insuficijenciju gušterače da jedu takvu hranu, ona se praktično ne apsorbuje, ili čak ne opaža u tijelu.

Patološki procesi s takvom bolešću uzrokuju osjećaj težine u trbuhu. Ovaj simptom se obično javlja ubrzo nakon konzumiranja masne (pržene ili začinjene) hrane koju tijelo ne opaža.

Pored toga, nedostatak enzima pankreasa manifestuje se promjenama stolice. Masna je i kašast.

Uz to, pacijenti s egzokrinom insuficijencijom gušterače zabrinuti su zbog povećanog stvaranja plinova u crijevima, ponekad nepotpuna razgradnja hrane u kombinaciji s nadutošću dovodi do pojave prilično bolnih kolika.
Čest simptom ovog patološkog stanja također se smatraju bolnim senzacijama u kostima.

Između ostalog, egzokrinska insuficijencija može se osjetiti pojavom palpitacija srca, grčevima, nedostatkom daha. Pacijenti često doživljavaju pojačanu suhoću kože tijela, a laboratorijski testovi pokazuju prisustvo odstupanja u koagulaciji krvi. Takvi se simptomi objašnjavaju nesposobnošću tijela da apsorbira masti, što dovodi do razvoja nedostatka tih tvari. Nedostatak takvih elemenata uzrokuje većinu neugodnih problema, a sam po sebi nedovoljna aktivnost pankreasa praktično se ne osjeća.

Eksokrina insuficijencija pankreasa - liječenje:

Pacijenti sa sličnim problemom trebaju prije svega promijeniti način života i prilagoditi prehranu. Liječnici snažno preporučuju jesti frakcijske obroke: povećati učestalost obroka i smanjiti volumen obroka. Izuzetno je važno smanjiti potrošnju masne hrane, uključujući i masno meso. Da biste se osjećali normalno, potrebno je smanjiti količinu hrane koja se konzumira uveče, a u kasnim večernjim satima i noću bolje je da nemate užinu. Za uspješno liječenje egzokrine insuficijencije potrebno je isključiti i alkohol i pušenje.

Pacijentova prehrana treba biti sastavljena u skladu s preporukama lekara, a on zauzvrat mora u potpunosti kontrolirati pacijentovu prehranu. Dakle, smanjenje konzumacije masne i životinjske hrane podrazumijeva paralelno povećanje količine biljnih proizvoda u dnevnom meniju, tako da prehrana definitivno treba uključiti svježe povrće i voće. U slučaju da takve promjene pogoršavaju problem pretjeranog stvaranja plina, mekinje mogu biti korisne.

Terapija lijekovima egzokrine insuficijencije gušterače uključuje prvenstveno uzimanje lijekova koji imaju za cilj olakšavanje aktivnosti ovog tijela ili njegovu potpunu zamjenu (u smislu proizvodnje enzima). U tom slučaju liječnici obično propisuju enzimske lijekove, poput lijeka Creon, Pancreatin, Mezim (upute, upotreba svakog lijeka je na licu mjesta). Najčešće se takva sredstva propisuju za sistematski prijem - uz svaki obrok, a efikasno sprečavaju probavne smetnje.Broj tableta ili kapsula po prijemu može varirati od jedne do četiri, što ovisi o količini porcije i njegovom sastavu. Najčešće, porast broja enzima dolazi do konzumiranja hrane bogate mastima. Vrijedno je napomenuti da unos ugljikohidratne hrane može smanjiti pacijentovu potrebu za probavnim enzimima.

Liječnici također mogu propisati blokatore protonske pumpe, na primjer, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Esomeprazol itd. Takvi lijekovi imaju blagotvoran učinak na aktivnost enzima, stvarajući alkalnu reakciju u gornjim gastrointestinalnim traktima.

Pravilno propisan tretman omogućava vam da brzo normalizirate dobrobit pacijenta. Provođenje laboratorijskog ispitivanja u ovom slučaju pokazuje normalizaciju izmeta pacijenta. Nažalost, egzokrina insuficijencija gušterače najčešće se ne može izliječiti, ali pravilan način života, pravilna prehrana i adekvatni lijekovi omogućavaju pacijentima da se osjećaju normalno.

Za poboljšanje gušterače mogu se koristiti razna bilja i improvizirani proizvodi. O prikladnosti njihove upotrebe mora se razgovarati s liječnikom.

Dakle, zobeno mlijeko daje divan učinak, čiji je recept vrlo jednostavan. Za pripremu takvog proizvoda pripremite sto grama nerafiniranog zrna, isperite ih u filcu zavijanje, sipajte jedan i pol litra vode u emajliranu posudu. Donesite smjesu da prokuha i kuhajte četrdeset minuta. Nakon drobljenja zobi direktno u tavi i kuhajte lijek još dvadesetak minuta. Ohlađenu pripremljenu juhu ohladite i procijedite kroz sir.
Dobivenu bijelu tekućinu uzimajte sto mililitara tri do četiri puta dnevno neposredno prije obroka. Ovaj lek čuvajte samo u frižideru ne duže od dva dana.

Šta je kršenje

Insuficijencija pankreasa je dve vrste. Razvoj svakog od njih temelji se na određenim razlozima, ima karakteristične manifestacije, a liječenje specifične patologije ovog organa zahtijeva poseban pristup. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste kršenja.

Endokrinska insuficijencija Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju promjene u tkivima odgovornim za proizvodnju hormona važnih za ljude i probavnih enzima. U vezi s potonjim, ova vrsta kršenja naziva se i nedostatkom enzima. Produljeni tijek ovog stanja i nedostatak adekvatnog liječenja mogu s vremenom negativno utjecati na cjelokupno zdravlje osobe i dovesti do ozbiljnih komplikacija, među kojima je najneprikladniji nedostatak masti zbog prestanka njihove probavljivosti od strane tijela.

Eksokrina insuficijencija pankreasa. Ovu vrstu bolesti karakteriše nedostatak sokova koje organ proizvodi. Nedostatak probavne sekrecije dovodi do kršenja slijeda u probavi hrane i kao posljedica toga, poremećuje preradu hranjivih sastojaka potrebnih za njihovu daljnju apsorpciju u tjelesnim tkivima.

Da bismo detaljno razumjeli razlike između tih stanja i njihovih karakteristika, razmotrit ćemo svaku pojedinu sortu detaljnije.

Simptomi endokrinog zatajenja

Po pravilu se patologija očituje simptomima kao što su oslabljena stolica, mučnina, jaka bol, natečenost i tutnjava u njoj, oslabljen apetit, opća slabost, kao i gubitak težine, gubitak snage i smanjena fizička aktivnost. Ovisno o dobi osobe, karakteristikama njegovog zdravstvenog stanja, stupnju nedostatka enzima i koliko dugo se razvijao, navedeni simptomi mogu se primijetiti u različitim kombinacijama.

Zašto se može razviti endokrino zatajenje?

Glavni razlozi za razvoj ovog stanja su infekcije (kako u gastrointestinalnom traktu, tako i općenite - prodiranje u tkivo gušterače putem krvotoka), oštećenje organskih stanica uslijed liječenja određenim lijekovima, urođene patologije u njegovoj strukturi, promjene crijevne mikroflore itd. .

Procena stepena povrede

Kako se dijagnosticira endokrino zatajenje?

Da bi se prepoznala insuficijencija gušterače i procijenio stepen poremećaja koji su se razvili u ovom organu, propisani su brojni laboratorijski i instrumentalni studiji. Popis dijagnostičkih mjera uključuje sljedeće:

krvni test (opći, biohemijski, šećer),
urin i stolica,
tomografija
ultrazvučni pregled.

Svaka faza ispitivanja istovremeno je usmjerena na utvrđivanje tačnog uzroka razvoja poremećaja i uklanjanje niza bolesti koje mogu oponašati nedostatak enzima. Na temelju rezultata ispitivanja određuje se smjer liječenja i njegove karakteristike. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne testove, ako to smatra prikladnim.

Značajke liječenja endokrine insuficijencije gušterače

Liječenje insuficijencije gušterače započinje nakon dijagnoze i temelji se na podacima dobivenim tokom pregleda. Terapija se po pravilu sastoji od:

od korekcije prehrane (posebno, formiranja redovnog rasporeda obroka),
pridržavanje visokokalorične prehrane zasnovane na prevladavajućem unosu proteina i ugljikohidrata,
uzimanje lijekova koji doprinose potpunom razgradnji hranjivih sastojaka koji dolaze s hranom.

Liječenje bolesti gušterače (uključujući sastav dijetalnog menija) propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike i toleranciju ili netoleranciju određenih proizvoda i komponenti lijekova za svaki slučaj.

Simptomi egzokrinog zatajenja

Egzokrinu insuficijenciju karakteriziraju nadutost, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, smanjen apetit i loša probavljivost hrane, što se očituje slabošću mišića, letargijom, padom općeg tjelesnog tonusa i gubitkom tjelesne težine. uz normalnu prehranu.

Zašto se može razviti egzokrino zatajenje

Egzokrinskoj insuficijenciji obično prethode promjene u funkciji gušterače (uključujući nedostatak enzima), problemi sa dvanaesnikom, želučane bolesti, nepravilna i / ili nepravilna prehrana, neispravnost žučnog mjehura, produljena niskokalorična dijeta ili izgladnjivanje, zloupotreba alkohola.

Procena stepena povrede

Kako se dijagnosticira egzokrino zatajenje?

Da bi se postavila tačna dijagnoza, radi se niz laboratorijskih ispitivanja. Popis testova propisuje lekar, na osnovu individualnih karakteristika određene situacije. Uz egzokrinu insuficijenciju potrebno je redovno praćenje šećera u krvi, jer su pacijenti koji pate od ove vrste disfunkcije gušterače izloženi povećanom riziku za razvoj dijabetesa.

Uspjeh u liječenju egzokrine insuficijencije gušterače

Glavni princip uspješnog liječenja je utvrditi razlog zašto se bolest razvila, i eliminirati faktor koji je pokrenuo kršenje. Insuficijencija gušterače liječi se lijekovima, čiji izbor ostaje liječniku. Osim toga, kompleksni tretman uključuje prilagođavanje prehrane i prehrane tako da su obroci redoviti, a jelovnik nužno uključuje proizvode koji sadrže vitamine A, C i E.

Micrasim® u borbi protiv poremećaja gušterače

Kao jedan od lijekova koji čine složen tretman za krvne gušterače može se koristiti Mikrasim®. Sastoji se od prirodnih probavnih enzima - lipaze, proteaze i amilaze, koji su dizajnirani za probavu proteina, masti i ugljikohidrata. Maksimalna manifestacija aktivnosti enzima postiže se 30 minuta nakon uzimanja *. Ova karakteristika Mikrasima® omogućava najveću brzinu postizanja učinka. Određivanje potrebne doze lijeka za egzokrinu insuficijenciju gušterače provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu simptoma, taktike liječenja, sastav prehrane i dob pacijenta.

* vidi upute za medicinsku upotrebu Mikrasim®-a

- ograničena sekrecija ili slaba aktivnost enzima pankreasa, što dovodi do poremećaja razgradnje i apsorpcije hranljivih sastojaka u crevima. Manifestira se kao progresivno mršavljenje, nadutost, anemija, steatoreja, polipekalija, proliv i polihipitaminoza. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim metodama za proučavanje vanjske sekrecije gušterače, provođenje koprograma, određivanje razine enzima u izmetu. Liječenje uključuje liječenje osnovne bolesti, normalizaciju unosa hranjivih sastojaka, zamjenu enzima pankreasa i simptomatsko liječenje.

Dijagnostika

Glavni značaj za prepoznavanje insuficijencije enzima gušterače su posebni testovi (sonda i sonda), često kombinirani s ultrazvučnim, radiološkim i endoskopskim metodama. Tehnike sonde su skuplje i uzrokuju nelagodu pacijenata, ali njihovi su rezultati tačniji. Ispitivanja bez sonde jeftinija su, smirenija tolerirana od strane pacijenata, ali omogućuju određivanje insuficijencije gušterače samo uz značajno smanjenje ili potpuno odsustvo enzima.

Direktna proba soklina-kolecistokinin test je zlatni standard za dijagnosticiranje nedostatka enzima pankreasa. Metoda se zasniva na stimulaciji izlučivanja pankreasa primjenom sekreta i kolecistokinina, nakon čega slijedi uzorkovanje nekoliko uzoraka dvanaesnika u razmaku od 10 minuta. U dobivenim uzorcima proučavaju se aktivnost i brzina izlučivanja pankreasa, nivo bikarbonata, cinka i laktoferina. Normalno je da je količina volumena sekreta nakon testa 100%, a nivo bikarbonata najmanje 15%. Povećanje volumena sekreta manje od 40%, odsustvo povećanja nivoa bikarbonata govori o nedostatku enzima gušterače. Lažno pozitivni rezultati mogući su kod dijabetesa melitusa, celijakije, hepatitisa, nakon resekcije dijela želuca.

Lundov indirektni test sonde sličan je prethodnoj metodi, ali lučenje pankreasa se stimulira uvođenjem testne hrane u sondu. Ovo je istraživanje lakše izvesti (ne zahtijeva ubrizgavanje skupih lijekova), ali njegovi rezultati u velikoj mjeri ovise o sastavu testne hrane. Lažno pozitivan rezultat moguć je ako pacijent ima dijabetes melitus, celijakiju, gastrostomiju.

Metode sonde temelje se na unošenju određenih supstanci u tijelo koje mogu komunicirati s enzimima u urinu i krvnom serumu. Proučavanje metaboličkih produkata ove interakcije omogućava procjenu egzokrine funkcije gušterače. Ispitivanja bez sonde uključuju bentiramid, pankreato-lauril, jodlipol, triolein i druge metode.

Uz to, nivo sekreta gušterače može se odrediti indirektnim metodama: stupnjem apsorpcije plazma aminokiselina od strane gušterače, kvalitativnom analizom koprograma (sadržaj neutralnih masti i sapuna povećava se na pozadini normalnih nivoa masnih kiselina), kvantitativnim određivanjem izmeta, fekalnim kimotripsinom i tripsinom u izmetu elastaza-1.

Instrumentalne dijagnostičke metode (radiografija trbušne šupljine, MRI, CT, ultrazvuk gušterače i hepatobilijarnog sistema, ERCP) koriste se za identificiranje osnovnih i srodnih bolesti.

Liječenje nedostatka enzima

Liječenje egzokrine insuficijencije gušterače treba biti sveobuhvatno, uključujući korekciju nutritivnog statusa, etiotropnu i nadomjesnu terapiju, simptomatsko liječenje. Etiotropna terapija usmjerena je uglavnom na sprečavanje progresije smrti parenhima pankreasa. Korekcija prehrambenog ponašanja sastoji se u eliminiranju upotrebe alkohola i pušenja duhana, povećanju količine proteina u ishrani na 150g / danu, smanjenju količine masti barem dvostruko fiziološkoj normi i uzimanju vitamina u terapijskim dozama. S velikim iscrpljenjem, može biti potrebna djelimična ili potpuna parenteralna prehrana.

Glavni tretman za nedostatak enzima gušterače je doživotni zamjenski unos enzima s hranom. Indikacije za nadomjesnu enzimu terapiju kod insuficijencije gušterače: steatorreja s gubitkom više od 15 g masti u kucanju, progresivni deficit proteina i energije.

Mikrogranularni enzimski pripravci u ljusci otpornoj na kiseline zatvoreni u želatinskoj kapsuli danas su najefikasniji - kapsula se rastvara u stomaku, stvarajući uslove za jednoliko mešanje granula lijeka s hranom. U dvanaestopalačno crijevo, nakon postizanja pH od 5,5, sadržaj granula se oslobađa, osiguravajući adekvatan nivo enzima pankreasa u duodenalnom soku. Doze lijekova biraju se pojedinačno, ovisno o težini bolesti, nivou sekreta pankreasa. Kriteriji za djelotvornost nadomjesne terapije i adekvatnost doza enzimskih pripravaka su povećanje tjelesne težine, smanjeni nadimanje i normalno stolanje.

Prognoza i prevencija

Prognoza za insuficijenciju pankreasa nastaje zbog težine osnovne bolesti i stepena oštećenja parenhima pankreasa. S obzirom na činjenicu da se nedostatak enzima gušterače razvija sa smrću znatnog dela organa, prognoza je obično sumnjiva. Moguće je spriječiti razvoj tog stanja pravovremenom dijagnozom i liječenjem bolesti gušterače, odbijanjem uzimanja alkohola i pušenjem.

Enzimski nedostatak je stanje pri kojem količina enzima (enzima) proizvedenih u gastrointestinalnom traktu ne odgovara stvarnim potrebama tijela. Manjak biološki aktivnih supstanci dovodi do poremećaja probave - prekomernog stvaranja gasova, mučnine i povraćanja. Nedostatak enzima nije neovisna bolest, već ključna manifestacija ozbiljne popratne patologije. Nedostatak medicinskog ili hirurškog tretmana izazvat će ozbiljne komplikacije. Prvi znakovi oštećenja probavnog sustava trebali bi biti signal za posjetu bolničkoj ustanovi.

Endokrini enzimski nedostatak nastaje nakon oštećenja otočića Langerhans

Glavni uzroci patologije

Rijetko dijagnosticirane bolesti uključuju nedostatak enzima, karakterizirano potpunim odsustvom enzima. No najčešće, gušterača smanjuje proizvodnju jednog ili više enzima.Gastroenterolozi razlikuju sljedeće uzroke patološkog procesa:

upotreba velike količine hrane, čija raspada jednostavno nije dovoljno proizvedena enzima,
akutni i hronični pankreatitis (upala pankreasa),
helminthic infestations,
praćeno kršenjem izljeva pankreasnog soka,
benigne i zloćudne novotvorine,
enteritis, gastritis - upalni procesi u tankom crevu i (ili) želucu,
bolesti jetre, žučnog mjehura, žučnih puteva kod kojih se ne događa aktivacija žučnih pankreasnih enzima,
karakterizira nedovoljna proizvodnja klorovodične kiseline i probavnih enzima,
Crohnova bolest, amiloidoza, sistemske autoimune bolesti u kojima ćelije crevne sluznice umiru,
posljedice hirurških intervencija - ekscizija dijela gastrointestinalnog trakta,
prehrambene pogreške ili gladovanja, što dovodi do nedostatka vitamina i minerala.

Uzroci insuficijencije gušterače mogu biti njegove urođene anomalije. Simptomi nedostatka enzima i probavni poremećaji uočeni su kod djece gotovo odmah nakon rođenja. Takvu patologiju nije moguće liječiti, ali sasvim je moguće ispraviti stanje. Djetetu i odrasloj osobi s urođenim nedostatkom enzima prikazana je doživotna zamjenska terapija i stroga dijeta.

Ako je patološki proces izazvao bilo koju bolest, tada je prognoza za potpuno oporavak povoljna. Potrebno je pridržavati se medicinskih preporuka i pregleda prehrane. Ali ponekad su povrede nepovratne, na primjer, s lezijama crijevne stijenke. U tim slučajevima pacijent će također morati pratiti svoju prehranu i uzimati lijekove s enzimima.

Oštećenje ćelija gušterače postaje uzrok nedostatka enzima

Vrste bolesti

U fazi dijagnoze utvrđuje se vrsta nedostatka enzima i stadij njegovog tijeka. Svaki oblik patologije karakteriše svoje posebne simptome i uzroke. Daljnje liječenje ovisit će o vrsti bolesti.

Upozorenje: „Ako je nedostatak enzima u početnoj fazi, tada terapija ne treba mnogo vremena. Ponekad je dovoljno da pacijent prilagodi svoju ishranu tako da se funkcionalna aktivnost organa za varenje potpuno obnovi. "

Exocrine

Eksokrina insuficijencija gušterače se razvija kao rezultat smanjenja mase egzokrinog parenhima ili odliva probavnog sekreta u duodenalnu šupljinu. Iskusni dijagnostičari mogu ustanoviti ovu vrstu patologije samo specifičnim simptomima:

probavno smetnje nakon jela masnu ili začinjenu hranu
osjećaj natečenosti i težine u trbuhu,
labave stolice sa značajnim sadržajem masti koje tijelo ne apsorbira,
bolni grčevi u donjem dijelu trbuha, davanje u strane.

Neispravnosti u radu gastrointestinalnog trakta dovode do kronične intoksikacije tijela. Zbog nedovoljne apsorpcije vitamina i minerala, koža osobe postaje suva i siva, javlja se kratkoća daha, a otkucaji srca učestaliji.

Vrste bolesti: uzroci, simptomi, metode dijagnoze i metode liječenja

Stručnjaci razlikuju četiri vrste funkcionalne insuficijencije gušterače, od kojih svaka ima svoje individualne karakteristike, sve do etiologije ili načina liječenja.

Insuficijencija pankreasa može biti:

Exocrine
Exocrine
Enzymatic
Endokrina

Budući da svaka od sorti ima ozbiljne razlike, tada ih treba razmotriti odvojeno.

Eksokrina insuficijencija pankreasa

Egzokrina insuficijencija gušterače naziva se patologija kod koje nedostaje sokova za stabilan tijek probavnih procesa. Karakteristični znakovi takve insuficijencije gušterače su:

Mučne reakcije
Napuhanost
Osjećaj težine u epigastrijumu,
Problemi sa stolicom
Loša probava.

Razni želučani problemi i patologije pankreasa uslijed promjena u žljezdanim tkivima prethode ovom patološkom stanju. Osim toga, egzokrinska insuficijencija može se razviti na pozadini žučnih mjehura ili crijevnih bolesti, pretjeranog gladovanja ili zlouporabe mono dijeta.

Egzokrinska insuficijencija može se otkriti samo sveobuhvatnom laboratorijskom dijagnozom. Uz takvu insuficijenciju gušterače povećava se rizik od razvoja dijabetesa, pa ovi pacijenti trebaju redovito provjeravati razinu šećera u krvi.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o tačnom utvrđivanju etiologije patološkog procesa. Uz faktor prehrane ili alkohola, morat ćete promijeniti način života odustajući od strogih dijeta i pijenja.

U prehrani sa sličnim oblikom nedostatka željeza u pankreasu moraju biti prisutni vitamini poput askorbinske kiseline, tokoferola i retinola. Osim toga, enzimski pripravci propisani su pacijentima koji pomažu žlijezdi da u potpunosti obavlja sekretorne funkcije.

Exocrine

Eksokrina insuficijencija gušterače nastaje nakon nepovratnih poremećaja u njenim tkivima. Uzroci patološkog procesa su nedostatak liječenja dvanaesnika, žučnog mjehura i bolesti gastrointestinalnog trakta. Egzokrinska insuficijencija postoji kod ljudi čija je hrana neuravnotežena i monotona. Zlouporaba jakih alkoholnih pića takođe izaziva smanjenje funkcionalne aktivnosti žlijezde i razvoj upalnog procesa. Koje su karakteristike ove vrste:

nedostatak apsorpcije proteina, masti i ugljenih hidrata,
mučnina, povraćanja,
povećano stvaranje plina,
nepravilni pokreti creva,
labave stolice.

Dugotrajno poremećaj probave dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, neuroloških poremećaja, letargije, apatije, pospanosti.

Enzymatic

Manjak enzima naziva se intolerancija na hranu koja se razvija na pozadini nedovoljne egzokrine funkcije pankreasa.

Enzimi su prisutni u soku gušterače, njihov cilj je pomoći masi hrane u probavi.

Ako barem jedna enzimska komponenta nije dovoljna, tada će čitav probavni proces izgubiti ritam i biti poremećen.

Obično takva insuficijencija pankreasa izaziva faktore poput:

Infektivni procesi
Uzimanje lijekova koji dovode do oštećenja žlijezdanih staničnih struktura,
Lezije gušterače pankreasa,
Kongenitalne strukturne patologije organa itd.

Tipične kliničke manifestacije insuficijencije enzima gušterače su problemi s apetitom i bolovima u trbuhu, mučnina ili pretjerano stvaranje plinova, labava stolica i kronični umor, slaba tjelesna aktivnost i gubitak tjelesne težine.

Jedan od karakterističnih znakova nedostatka enzimskog tipa je ukapljivanje stolice koja ima masnu konzistenciju i fetalni miris.

Za dijagnozu su pacijentu propisane studije i. Na temelju dobivenih podataka otkriva se tačan oblik insuficijencije.

Uz nedostatak enzima ukazuje se na visokokaloričnu prehranu i lijekove koji pomažu u probavnom procesu.

Etiologija i patogeneza

Patološki proces zasnovan je na smanjenju mase funkcionalno aktivnog tkiva gušterače.Ponekad se egzokrina insuficijencija gušterače razvija kao rezultat patoloških procesa koji se događaju u samoj žlijezdi, a zatim se ove bolesti klasificiraju kao primarna dozvola boravka, a ako kao posljedica drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, tada kao sekundarna dozvola boravka.

Uzroci primarne egzokrine insuficijencije gušterače

Uzroci primarne dozvole boravka uključuju pankreatitis alkoholne i bezalkoholne etiologije, rak gušterače, cistaza pankreasa, cistična fibroza, smanjeno lučenje kao rezultat operacije pankreasa, papilarna stenoza, dijabetes melitus, steatoza pankreasa, atrofija ili atrofija odraslih Gušterača kod djece, kwashiorkor, izolirani nedostatak amilaze, lipaze ili proteaze, nedostatak alfa-1-antitripsina, Schwachman-Diamond sindrom.

Uzroci sekundarne egzokrine insuficijencije gušterače

Uzroci sekundarne dozvole boravka uključuju nedostatak žučne kiseline u hepatobiliarnoj patologiji, želučanu hipoakidnost, sekundarni hipoakidizam zbog resekcije vagotomije želuca ili stabljike, patološke procese praćene smanjenjem izlučivanja kolecistokinina, prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu, gastrinom (Zollinger-Ellitrozen sindrom, .

Manjak egzokrine funkcije gušterače klinički se manifestuje u obliku dispepsije i malabsorpcijskog sindroma (sindroma malabsorpcije), koji je povezan sa smanjenjem izlučivanja enzima i bikarbonata. To neizbježno povlači za sobom kršenje procesa intrakavitarnog cijepanja komponenata hrane i njihove apsorpcije u dvanaesniku.

Kako upalni proces u gušterači napreduje kod pacijenata sa hroničnim pankreatitisom, postepeno dolazi do zamjene žljezdanog (sekretornog) tkiva vezivnog ili ožiljnog organa. Kao rezultat toga, smanjuje se broj sekretornih (akinarnih) stanica u gušterači, koje u fiziološkim uvjetima, kao odgovor na hranu koja ulazi u lumen dvanaestopalačnog crijeva, tajnu sekreciju bogatu probavnim enzimima i lužinama otpuštaju u crijeva.

Sadrži čitav spektar enzima koji mogu probavljati bjelančevine, masti, ugljikohidrate, ali samo lipazu, enzim koji osigurava razgradnju masti u masne kiseline i sapune u prisustvu žuči i nemaju značajne "dvostruke vrijednosti" u probavnom traktu. Stoga, usprkos smanjenju broja izlučujućih ćelija, postaje vjerovatnije da je količina lipaze koja se oslobađa u lumen dvanaesnika nedovoljna za proces probave i naknadnu apsorpciju, posebno masti i vitamina topljivih u mastima.

Želio bih obratiti posebnu pažnju na činjenicu da gušterača ima ogromne kompenzacijske mogućnosti. Za potpunu probavu masti dovoljno je funkcionisanje 2/3 parenhima pankreasa, proteina - 1/2, ugljenih hidrata - 1/10. Dakle, steatorreja, kreatoreja i polifekal (dnevna stolica prelazi 440 g) već su vidljivi u kasnim fazama razvoja bolesti kada se izlučivanje pankreasne lipaze i tripsina smanjuje za više od 90%. Gubitak tjelesne težine odnosi se i na kasnije simptome razvoja egzokrine insuficijencije gušterače i uočava se kod težih oštećenja žlijezde. Ali rana dijagnoza se ponekad ne javlja zbog činjenice da prvi znakovi insuficijencije gušterače, kao što su nadutost i osjećaj težine u trbuhu, pacijent ne može navesti zbog svoje beznačajnosti i nisu razlog da posjetite liječnika.Kao rezultat toga, lokalni terapeut se mora nositi sa naprednim fazama razvoja bolesti, kada je sekretorna funkcija u fazi dekompenzacije. Osvješćenost stanovništva i budnost ljekara u pogledu kršenja gušterače omogućit će pravovremenu identifikaciju bolesti i zaustavljanje njezina progresije, poboljšati kvalitetu života i prognozu pacijenta.

Kliničke manifestacije

Podsjetimo da započinjući jednostavnim simptomima dispepsije, bolest može dovesti do tako ozbiljnih posljedica kao što su gubitak težine zbog maldigestije, pa čak i ludosti. U nekih bolesnika s ozbiljnom egzokrinom insuficijencijom i steatorejom primjećuju se bolovi u kostima, povećana krhkost kostiju, kao i znakovi osteoporoze kao posljedica prekomjernog izlučivanja kalcija i nedostatka vitamina D. Manifestacije nedostatka vitamina topljivih u masti u tijelu mogu biti sklonost konvulzivnim kontrakcijama mišića (hipovitaminoza D), poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi u obliku krvarenja (hipovitaminoza K), sumrak poremećaji vida ili „noćno slepilo“, pojačana suva koža (hipovitaminoza A), sklonost do infekcija, smanjenog libida, potencije (hipovitaminoza E).

Blijeda koža, nedostatak daha, palpitacije, brza zamorljivost, smanjena učinkovitost i drugi znakovi anemije s nedostatkom B12 mogu se primijetiti zbog smanjene apsorpcije odgovarajućeg vitamina zbog nedostatka proteina gušterače (enzima koji razgrađuju proteine). Smanjenje tjelesne težine, kao rezultat nedovoljnog unosa hranjivih sastojaka, ukazuje na ozbiljnu egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Daljnje napredovanje upalno-vlaknastih promjena gušterače može uzrokovati endokrinu disfunkciju s razvojem dijabetesa.

Napomena ljekaru

Glavne kliničke manifestacije egzokrine insuficijencije gušterače:

Napuhanost (nadutost)
- Osjećaj težine u epigastrijumu nakon jela
- Proliv
- Steatoreja (prisustvo masti u izmetu)
- Kreatorrhea (prisustvo neprobavljenih mišićnih vlakana u izmetu)
- gubitak kilograma
- Retardacija rasta (kod djece)
- dijabetes
- Osteoporoza

Dijeta je osnova liječenja

Nedostatak egzokrinih funkcija pankreasa dovodi do poremećaja probave i apsorpcije. Stoga se patogenetsko liječenje egzokrine insuficijencije gušterače uglavnom svodi na imenovanje dijetom i nadomjesnom enzimom.

Ako je steatoreja pankreasa posljedica lezije gušterače, tada i druge patološke manifestacije također zaslužuju pažnju i uvođenje racionalnih načela prehrane.

Česte (u intervalima ne više od 4 sata) frakcijske (u malim) porcijama hrane,
- izbegavajte prekomerni unos hrane, posebno uveče i noću,
- unos masti je strogo u granicama normale - do 60-80 grama dnevno,
- potpuno odbacivanje alkohola i pušenja.

Enzimska nadomjesna terapija

Istorija lečenja egzokrine insuficijencije gušterače postoji oko 100 godina, ali „zlatno doba“ nadomjesne enzimske terapije počelo je pankreatinom, sušenim i mlevenim ekstraktom pankreasa. U savremenim uslovima, preparati bazirani na pankreatinu iz ekstrakta prešli su sve do visokotehnoloških i naprednih oblika koji oponašaju fiziološku sekreciju enzima pankreasa.

Danas, u XXI veku, lekovi za nadomjesnu enzimu moraju da ispunjavaju sledeće zahteve:

Da bi imali visoku koncentraciju enzima, prvenstveno proteaza (najmanje 600-1000 jedinica F.I.P po prijemu),
- posjeduju visoku aktivnost lipaze u dvanaesniku (najmanje 30 hiljada jedinica F.I.P. za jedan obrok),
- imaju enterički premaz da se spreči prerana inaktivacija u stomaku,
- radni raspon djelovanja enzima trebao bi biti u rasponu pH 4,5-5,5,
- imaju minimalnu veličinu granula ravnomjerne raspodjele lijeka u masi himusa i sinkroniziraju evakuaciju dvanaesnika.

Najbolji izbor lijekova

Gore navedeni zahtjevi udovoljavaju samo enzimski pripravci koji sadrže minusferični oblik pankreatina s dvije ljuske. Poznato je da učinak klorovodične kiseline na enzime gušterače uništava i do 90% njihovog broja, tako da se većina enzimskih pripravaka proizvodi u membranama otpornim na kiseline. Ali postepeno otapanje zaštitnih školjki lijeka u dvanaesniku ne omogućava homogenu distribuciju lipolitičkih enzima u himi. Osim toga, važno je uzeti u obzir da se evakuacija kvržice hrane i enzima mora sinkronizirati. Zbog toga je, prilikom provođenja zamjenske terapije, tako važno usredotočiti se na oblik oslobađanja lijeka. Veličina mikrogranula važna je jer se s povećanjem promjera smanjuje njihova prohodnost kroz vrata. Optimalna veličina čvrstih čestica koje prolaze kroz piloriju iz stomaka kroz pilorus iznosi 1,4–2 mm. Veće čestice, posebice enzimski pripravci u tabletama ili dražejama, evakuirane su tijekom međuprobavnog perioda kada je him za hranu već napustio dvanaesnik.

Idealna veličina je 0,8-1,2 mm, što odgovara minimalno mikrosferičnom obliku.

Kad želatinska kapsula lijeka uđe u želudac, rastvara se za 1-2 minute, u minomahu se ravnomjerno raspoređuje mnogo minimakrosfera (od 280 do 500 čestica promjera 1,0-1,2 mm), miješajući se s hranom i na taj način povećavajući probavni potencijal zbog velikog kontaktne površine. Komponente lijeka istovremeno s hranom postepeno ulaze u dvanaesnik. Pri pH vrijednosti dvanaesnika iznad 5,5, ljuske mikrosfere se rastvaraju i enzimi počinju djelovati u cijelom volumenu himera.

Vrijedi napomenuti da se pri upotrebi enzimskih pripravaka praktično reproduciraju fiziološki procesi probave i to kad se pankreasni sok izluči u obrocima kao odgovor na periodično unošenje hrane iz želuca.

Zaključno bih želio reći da je mogućnost da u potpunosti, ukusno jedete i uživate u procesu prehrane jedan od uvjeta koji određuju kvalitetu života i njegovo trajanje. A visokokvalitetni enzimski preparat u potpunosti ostvaruje ovo pravo na „ukusan“ i zdrav život.

Kako upalni proces u gušterači napreduje kod pacijenata sa hroničnim pankreatitisom, postepeno dolazi do zamjene žljezdanog (sekretornog) tkiva vezivnog ili ožiljnog organa. Kao rezultat toga, smanjuje se broj sekretornih (akinarnih) ćelija u gušterači, koje se u fiziološkim uvjetima, kao odgovor na hranu koja ulazi u lumen dvanaestopalačnog crijeva, izlučuje u crijeva lučenje (pankreasni sok) bogato probavnim enzimima i alkalijama.

Sadrži čitav spektar enzima koji mogu probavljati bjelančevine, masti, ugljikohidrate, ali samo lipazu, enzim koji osigurava razgradnju masti u masne kiseline i sapune u prisustvu žuči i nemaju značajne "dvostruke vrijednosti" u probavnom traktu. Zbog toga, u uvjetima smanjenja broja sekretornih ćelija, postaje vjerovatnije da će količina soka koji se ispušta u lumen dvanaesnika biti nedovoljna za proces probave i naknadnu apsorpciju, prije svega masti i vitamina topljivih u mastima, a tek onda bjelančevina i ugljikohidrata.

Stručnjaci ovo stanje nazivaju egzokrinom insuficijencijom gušterače.Daljnje napredovanje upalno-kicatrinalnih promjena u gušterači može dovesti do razvoja endokrinih disfunkcija organa s razvojem.

Najtipičnija manifestacija egzokrine insuficijencije gušterače je slaba tolerancija na masnu hranu, posebno prženu i dimljenu hranu. Kao rezultat toga, pojava nakon njenog konzumiranja osjećaj težine u trbuhu i obilne mesnate „masne“ stolice, takozvana gušterača (izlučivanje izmetom masti). Učestalost pokreta crijeva obično ne prelazi 3-6 puta dnevno. Prilično jednostavan i lako odredljiv kriterij za povećanu masnoću izmeta je njegova sposobnost da ostavlja tragove na WC-u, koji se slabo isperu vodom.

U njemu se može pojaviti natečenost i kolike od bolova. Ograničavanjem unosa masne hrane, unos probavnih enzima (vidi dolje) pomaže u smanjenju ozbiljnosti ovih simptoma, pa čak i njihovom nestajanju.

Manifestacije nedostatka vitamina topljivih u masti u tijelu mogu biti bolovi u kostima, njihova povećana krhkost i sklonost konvulzivnim mišićnim kontrakcijama (hipovitaminoza D), poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi u obliku krvarenja (hipovitaminoza K), sumrak, poremećaji vida ili „noćno sljepilo“, pojačano (hipovitaminoza A), sklonost infekcijama, smanjen libido, potencija (hipovitaminoza E).

Blijeda koža, palpitacije, brza zamor, smanjena učinkovitost i drugi znakovi nedostatka B12 mogu se primijetiti zbog kršenja apsorpcije odgovarajućeg vitamina iz hrane zbog nedostatka proteina gušterače (enzima koji razgrađuju proteine). Smanjenje tjelesne težine, kao rezultat nedovoljnog unosa hranjivih sastojaka, ukazuje na ozbiljnu egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Uzroci pojave:

Sindrom primarne egzokrine insuficijencije gušterače (gušterače) nastaje uslijed smanjenja mase funkcionalnog egzokrinog parenhima gušterače kao posljedica fibroze ili kršenja izljeva pankreasnog sekreta u dvanaestopalačno crijevo (dvanaestopalačno crijevo) zbog blokatora izlučujućih kanala gušterače i gušterače i zgloba mišića. To je također karakteristično za kasne faze CP (apsolutna primarna insuficijencija gušterače) ili, u pravilu, patologiju velikog duodenalnog papila (relativna primarna egzokrina insuficijencija). Sekundarni mehanizmi za razvoj egzokrine insuficijencije gušterače uključuju slučajeve kada u dvanaesnik uđe dovoljan broj enzima pankreasa koji ne sudjeluju adekvatno u probavi zbog nedovoljnih poremećaja aktivacije, inaktivacije i segregacije. Razvoj egzokrine insuficijencije gušterače kod pacijenata zasnovan je na nekoliko mehanizama, i primarnih i sekundarnih.

Za lečenje odredite:

Sastavna komponenta liječenja manifestacija egzokrinske insuficijencije gušterače je korekcija režima i prehrane. Među glavnim komponentama dijetalnih i režimskih preporuka:
česte (u intervalima ne više od 4 sata) frakcijske (u malim) porcijama hrane
izbjegavajte prekomjerno jedenje, posebno uveče i noću
ograničavanje potrošnje masti, posebno životinja koje su termički obrađene (pečenje, pušenje)
potpuno odbacivanje alkohola

Što se tiče određenih prehrambenih proizvoda, njihov je sastav prilično individualan i pacijent i liječnik biraju ih zajednički, često empirijski. S obzirom na važnu ulogu prehrane u korekciji manifestacija egzokrine insuficijencije gušterače, pacijent mora prvo koordinirati sva pitanja koja se tiču proširenja prehrane i / ili promjene režima sa svojim liječnikom.

Uz ograničen unos masne i često proteinske hrane, ugljikohidrati dolaze do izražaja u osiguravanju pacijentu energije. Naravno, prednost treba dati ne rafiniranim ugljikohidratima (slatkišima), već povrću, voću i žitaricama, kao glavnim prirodnim izvorima ne samo biljnih vlakana, već i najvažnijih vitamina, elemenata u tragovima. Međutim, nisu svi pacijenti s egzokrinom insuficijencijom gušterače podjednako dobro podnose biljnu hranu. Neki pacijenti, dok uzimaju takve korisne i potrebne proizvode kao što su grah, grašak, razne vrste kupusa, patlidžan, proizvodi od žitarica od brašna itd., Povećavaju se stvaranje plina u probavnom traktu, što negativno utječe na njihovo dobrobit.

Moguća alternativa njima može biti redovno konzumiranje prehrambenih proizvoda koji sadrže visokokvalitetne obogaćene vitaminsko-mineralnim kompleksnim fermentiranim pšeničnim mekinjama "Rekitsen-RD". Njihova upotreba u prehrani pacijenata s egzokrinom insuficijencijom gušterače ne samo da će osigurati opskrbu tijela dovoljnom količinom energije, već će riješiti i postojeći problem prevladavanja nedostatka vitamina i mikronutrijenata. Pored toga, takvi proizvodi mogu „istovariti“ gušteraču, što će pozitivno uticati na njegovu funkcionalnu aktivnost.

Ključni lijekovi u liječenju egzokrine insuficijencije gušterače su probavni enzimi (pankreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, kreon itd.). Između sebe razlikuju se samo u količini lipaze koja se u njima nalazi i u dodatnim sastojcima (enzimi želuca).

Ove lijekove treba uzimati uz obroke. Broj tableta ili kapsula po prijemu može varirati od 1 do 3-4, ovisno o volumenu i sastavu hrane. Većina enzimskih pripravaka indicirana je kad jedete hranu bogatu masnoćama, u manjoj mjeri proteinima.

Naglašavanje unosa ugljikohidratne hrane smanjuje potrebu za probavnim enzimima jer je značaj gušterače u njihovoj probavi mnogo manji od proteina, a posebno masti. Kako bi povećali probavnu sposobnost probavnih enzima uzimaju ih blokatori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), koji stvaraju alkalnu reakciju u gornjem probavnom traktu i na taj način pogoduju djelovanju enzima.

Jednostavni kriterij za uklanjanje manifestacija egzokrine insuficijencije gušterače probavnim enzimima je nestanak proljeva i normalizacija tjelesne težine, kao i nestanak steatorreje pankreasa prema kliničkim analizama izmeta i smanjenje (normalizacija - manje od 7 g) masti u izmetu dnevno.