Tablete za snižavanje šećera u krvi: vrste i efikasnost u dijabetesu

Mnogi popularni lijekovi za oslabljen metabolizam glukoze su štetni. Njihov prijem treba napustiti, zamjenjujući ih postupnim shemom za liječenje dijabetesa tipa 2. Naučite kako sniziti šećer u krvi i održavati ga stabilnim. Web-lokacija endocrin-patient.com uči kako kontrolirati poremećeni metabolizam ugljikohidrata bez potrebe za uzimanjem štetnih i skupih pilula, kao i bez posta i ubrizgavanja velikih doza inzulina. Ispod ćete pronaći popis lijekova čija je efikasnost u liječenju dijabetesa kontroverzna.

Informacije o tretmanima koje dr. Bernstein koristi objavljene su ovdje. Patio je od teškog dijabetesa tipa 1 više od 70 godina. Uspio je živjeti do 83 godine, izbjegavajući ozbiljne komplikacije, održavajući zdrav razum i dobru fizičku formu. Među njegovim pacijentima većina je osoba s dijabetesom tipa 2, jer je bolest 9-10 puta češća nego autoimuni napadi gušterače. U liječenju dijabetesa tipa 2, dr. Bernstein je također napunio ruku u 30 godina prakse.

Lijekovi navedeni u nastavku čine da gušterača proizvodi više inzulina. Doktor Bernstein inzistira na tome da su štetne, njihov prijem mora biti zaustavljen. Na raspolaganju imate efikasne i sigurne tablete kako bi održavali šećer stabilno normalnim.

Štetni lijekovi - svi koji su uključeni u skupinu sulfonilureje, kao i glinidi (meglitinidi). Ovo su popularni alati Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm i njihovi analozi.

Zašto su lijekovi zbog kojih gušterača proizvodi više inzulina štetni?

1. Ne liječe dijabetes tipa 2, ali povećavaju metaboličke poremećaje koji su u osnovi toga. U bolesnika s krvlju razina inzulina je veća od normalne, ali stanice su izgubile osjetljivost na njega. Treba obnoviti ovu osjetljivost, a ne povećavati opterećenje na gušterači.
2. Povišena razina inzulina u krvi blokira razgradnju masnog tkiva, čineći gubitak kilograma nemogućim. Takođe izaziva vazospazam i zadržava višak tečnosti u organizmu. To potiče edeme, razvoj hipertenzije i zatajenje srca, povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
3. Unos štetnih lijekova stavlja preveliki teret na proizvodnju inzulina na tijelu. Kao rezultat toga, gušterača se iscrpljuje, s vremenom bolest postaje teška dijabetes tipa 1, u kojoj tablete više ne pomažu.
4. Ovi lijekovi mogu pretjerano sniziti šećer u krvi, uzrokujući simptome, uključujući čak i gubitak svijesti i smrt. Ova akutna komplikacija naziva se hipoglikemija. Uz alternativni način liječenja, možete zadržati normalan šećer bez rizika od hipoglikemije.

Lijekovi Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm i njihovi analozi doprinose činjenici da bolest postaje ozbiljna dijabetes tipa 1.

Pacijenti počinju neprimjetno gubiti kilograme. Tablete uglavnom prestaju pomagati, šećer u krvi napušta 13-15 mmol / l i više. U ovoj fazi treba hitno započeti sa ubrizgavanjem inzulina, u protivnom pacijent će pasti u komu i umrijeti. Obično do potpunog iscrpljivanja pankreasa treba 4-8 godina. Međutim, mršavi ljudi kojima je pogrešno dijagnosticiran dijabetes tipa 2, štetne droge uzimaju u grob mnogo brže - za 1-2 godine.

Povišeni inzulin u krvi uništava kardiovaskularni sistem. Zbog toga, većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 ne preživi dok ne razviju dijabetes tipa 1. Češće umiru od srčanog udara ili šloga prije nego što njihov pankreas postane neupotrebljiv.Pacijenti koji imaju toliko sreće da se mogu roditi s tvrdoglavim srcem žive duže, ali pate od komplikacija u pogledu vida, nogu i bubrega. Ako vam ova opcija ne odgovara, pročitajte kako smanjiti šećer u krvi, slijedite preporuke dr. Bernsteina i odbijte uzimati štetne lijekove.

Možete pronaći mnogo pozitivnih recenzija dijabetičara o gore navedenim lijekovima. Zaista, ovi lijekovi brzo i snažno snižavaju šećer u krvi. Isprva, pokazatelji glukometra oduševljavaju pacijente, ali to se postiže pogoršanjem dugoročne prognoze. Nakon nekoliko godina, uzimanje štetnih lijekova neminovno će onesposobiti beta ćelije gušterače. Bolest će se pretvoriti u teški dijabetes tipa 1, osim ako se ranije ne dogodi smrtni srčani udar ili moždani udar.

Pogledajte video o tome kako je dijabetes tipa 2 promijenio svoj životni stil i oporavio se bez pilula i inzulina.

Video ne kaže da je njegov junak prešao na dijetu koja sadrži malo ugljenih hidrata. Ali budite sigurni da jeste. Jer drugog načina nema.

Štetne tablete za dijabetes snižavaju šećer, ali povećavaju smrtnost kod pacijenata. Mnogi liječnici znaju za to, ali i dalje nastavljaju propisivati ​​Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm i njihove analoge. U 2010. godini zbrani su rezultati velikog ACCORD istraživanja. Ispitivalo je tri različita pristupa u liječenju dijabetesa tipa 2. U bolesnika koji su uzimali derivate sulfoniluree, smrtnost je bila mnogo veća nego u ostalim grupama. Nakon nekog vremena, uobičajene tablete Diabeton izvučene su s tržišta, a ostao je samo Diabeton MV, koji ne uništi gušteraču tako brzo, ali je i dalje štetan.

Koji lijekovi za dijabetes tipa 2 nisu štetni?

Najefikasniji, bezopasni, pa čak i najkorisniji lijek protiv dijabetesa naziva se metformin. Snižava šećer, pomaže u gubitku kilograma, poboljšava rezultate krvnih testova na holesterol. Ovaj lijek produžava život dijabetičarima i, vjerojatno, čak i zdravim ljudima. Konkretno, poznata doktorica Elena Malysheva učinila je metformin popularnim kao lijek za starost.

Glukofag i Glucophage Long, kao i Siofor, popularne su tablete čiji je aktivni sastojak metformin. Neki od ovih lijekova trebali bi biti dio vašeg plana kontrole dijabetesa tipa 2. Međutim, metformin se takođe prodaje kao kombinirani lijek sa štetnim derivatima sulfoniluree. Ne treba ih uzimati kako bi se izbjegli gore navedeni problemi.

Proizvođači štetnih lijekova za dijabetes tipa 2 pokušavaju uvjeriti liječnike i pacijente da za te tablete ne postoji alternativa. Kao na primjer, ako pacijent ne želi da počne ubrizgavati inzulin, onda nema drugi tretman. To nije tačno. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata snižava šećer u krvi i u velikoj mjeri eliminira metaboličke poremećaje tipične za bolesnike s dijabetesom i prekomjernom težinom.

Pročitajte članak "Dijeta za dijabetes tipa 2" detaljnije. Uz pomoć preciznog glukometra možete brzo biti sigurni da metode liječenja opisane na ovom mjestu dobro pomažu. Šećer propada nakon samo 2-3 dana, poboljšava se i zdravlje.

Vrste dijabetesa

Terapija dijabetesa ovisi o uzroku i vrsti bolesti. Postoje četiri njegove sorte.

1. Dijabetes tipa 1. Uzrok bolesti je gubitak beta stanica pankreasa koji stvaraju inzulin, što je rezultat autoimune reakcije. Ova vrsta bolesti može se liječiti samo preparatima inzulina.
2. Dijabetes tipa 2. Srž ove bolesti je neosjetljivost tjelesnih stanica na inzulin. Na početku bolesti nastaje povećana količina inzulina, što rezultira time da pacijent ne otkrije porast glukoze u krvi. Kako bolest napreduje, izlučivanje inzulina pomoću gušterače postaje nedovoljno, što dovodi do hiperglikemije i napredovanja bolesti. Upravo u liječenju ove vrste dijabetesa koriste se tablete za snižavanje šećera. Štoviše, uloga zdravog načina života kod takvih bolesnika je temeljna, a terapija lijekovima koja se temelji na upotrebi tableta smatra se samo sekundarnom.
3. Sekundarni dijabetes Može biti povezana sa brojnim bolestima, genetskom varijacijom, oštećenjem gušterače alkoholom ili drogama. U takvim slučajevima, lečenje je komplikovano povećanjem proizvodnje glukagona (ovaj hormon povećava nivo glukoze u krvi). Budući da je suština ove bolesti nedovoljno lučenje inzulina, liječenje uključuje davanje inzulina injekcijom.
4. Dijabetes trudna. Inače, gestacijski dijabetes. U tom slučaju je propisana stroga dijeta i fizička aktivnost. I u nedostatku efekta - ubrizgavanje inzulina, jer tablete štetno djeluju na plod.

Popularni i efikasni lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa: pregled, upute za upotrebu

Dijabetes je postao nevjerovatno čest problem. Napokon, poremetiti normalno funkcioniranje gušterače je nevjerovatno jednostavno. To se može dogoditi zbog snažnog stresa, neuhranjenosti, nedostatka navike piti vodu i nezdravog načina života općenito. Ugroženi su i ljudi koji imaju prekomjernu težinu. U pravilu, u slučaju kvara gušterače, poremećaj je i sinteze hormona inzulina, koji je neophodan za metabolizam ugljikohidrata. Više od osamdeset posto ljudi koji imaju trajno povećanje glukoze u krvi pati od dijabetesa tipa 2. Takvi pacijenti po pravilu ne trebaju stalne injekcije inzulina, jer se glikemija u tom slučaju može kontrolirati uz pomoć lijekova pogodnijih oblika otpuštanja. Mnogo je tableta koje pružaju efikasno smanjenje šećera u krvi. Takve metode se primjenjuju i na konzervativno liječenje dijabetesa. Na farmaceutskom tržištu koristi se više od četrdeset različitih kemijskih formula za proizvodnju kvalitetnih proizvoda. Danas ćemo razmotriti specifičnu listu lijekova za snižavanje šećera u krvi. Međutim, samo liječnik može propisati najprikladnije lijekove. Ne radite to sami.

Pregled lijekova

Pilule za snižavanje šećera u krvi, koje se koriste za ispravljanje metaboličkih poremećaja kod dijabetesa tipa 2, podijeljene su u nekoliko grupa. Njihova klasifikacija temelji se na hemijskoj formuli ili mehanizmu djelovanja. Da bi se eliminirala hiperglikemija, koriste se sljedeći lijekovi.

• Derivati ​​sulfonilureje. Lijekovi koji stimuliraju proizvodnju vlastitog hormona inzulina pomoću ćelija gušterače. Tu spadaju Glibenklamid i Gliklazid. Prednosti ovih lekova su pristupačna cena, dobra podnošljivost. Lijekovi na bazi sulfanilureje efikasno smanjuju šećer u krvi, snižavaju koncentraciju glikiranog hemoglobina za 2%.
• Biguanides. To su lekovi koji poboljšavaju funkciju insulina i promovišu bolji prenos glukoze u ćelije tela. Uz to, sprječavaju oslobađanje šećera iz jetrenog tkiva. Imaju izražen klinički učinak, međutim, kontraindikacije za upotrebu su patologije bubrega i srca zbog rizika od ketoacidoze. Ova grupa uključuje Metformin, Glucophage.
• Inhibitori alfa glukozidaze. Primjeri takvih lijekova su Acarbose i Miglitol. Ovi lijekovi mogu inhibirati funkciju enzima odgovornih za razgradnju škroba u gastrointestinalnom traktu, pa smanjujući koncentraciju šećera u krvi. Tokom njihove upotrebe nivo glikovanog hemoglobina opada za 0,5-1%. Povremeno uzrokuju neželjene reakcije poput nadimanja i proliva.
• Gliidi i meglitinidi. Lijekovi koji pojačavaju lučenje inzulina ćelijama gušterače. Njihova efikasnost ovisi o šećeru u krvi: što je veća koncentracija glukoze, to lijek bolje djeluje. Zbog toga se tokom liječenja ne javlja hipoglikemija. Ova grupa lijekova uključuje Novonorm i Starlix.
• Inhibitori dipeptidil peptidaze. Ovi lijekovi povećavaju izlučivanje inzulina, inhibiraju lučenje glukagona. Mogu se koristiti i samostalno i u kombinaciji s drugim sredstvima, poput Metformina. Gotovo nema nuspojava, ne doprinose debljanju. Primjer ove grupe fondova je Januvia.
• Kombinovana sredstva. Propisani su za neuspeh monoterapije. Na primjer, jedna tableta Glycovansa kombinira Metformin i preparat sulfonilureje, Gliburide.

Derivati ​​sulfonilureje

U praksi endokrinologa najčešće se koriste derivati ​​sulfaniluree. Ovi lijekovi se koriste više od 50 godina, vrlo su efikasni zbog direktnog utjecaja na funkciju pankreasa i imaju najmanje nuspojava.

Njihovo djelovanje temelji se na stimulaciji funkcije beta ćelija gušterače, kao rezultat toga se povećava proizvodnja inzulina i povećava osjetljivost receptora na njega. Koriste se glibenklamid, gliklazid, Maninil, Amaril.

"Diabeton" je moderan lijek ove grupe, koji je visoko efikasan, dodatno štiti krvne žile od negativnih efekata hiperglikemije. Režim doziranja i potrebnu dozu liječnik liječnik odabire pojedinačno, ovisno o početnoj razini šećera u krvi i povezanim patologijama.

Za vrijeme liječenja potrebno je redovito uzimati testove, utvrđivati ​​nivo glukoze i glikoliranog hemoglobina. To se radi kako bi se kontroliralo liječenje i po potrebi ispravilo. Prednosti derivata sulfoniluree su:

• izražen hipoglikemijski efekat,
• stimulacija ranog vrha proizvodnje inzulina,
• dostupnost u ljekarničkoj mreži,
• niska cijena
• povoljan način prijema.

Pored prednosti, ta sredstva emituju i značajne nedostatke.

• Pojačana glad, debljanje. Ovo se opaža u pozadini upotrebe lijekova druge generacije, zbog stimulacije kasnog vrha izlučivanja inzulina prilikom uzimanja takvih lijekova.
• Nemogućnost upotrebe u nekim slučajevima. Na primjer, tijekom trudnoće, dok dojite, sa patologijama štitne žlijezde, bubrega i jetre.
• Visok rizik od hipoglikemije. Pogotovo kod predoziranja ili preskakanja obroka. Za ispravljanje hipoglikemijskog stanja koriste se lijekovi za povećanje šećera u krvi: tabletirana glukoza, intravenske otopine glukoze i dekstroze, glukagon.
• Nuspojave. Mučnina, proliv su mogući.

"Metformin" ("Siofor", "Glucofage") - tablete propisane u kombinaciji s derivatima sulfaniluree ili kao alternativa njima.Inhibiraju stvaranje glikogena u jetri, povećavaju osjetljivost perifernih receptora na inzulin, a također usporavaju apsorpciju jednostavnih ugljikohidrata u crijevu.

Prednosti alata su:

• izražen pad visokog šećera,
• smanjenje potkožne masti,
• minimalan rizik od hipoglikemije,
• normalizacija metabolizma lipida.

Nedostaci Metformina uključuju činjenicu da tokom lečenja postoji mala šansa za razvoj laktacidoze. Početne manifestacije ovog ozbiljnog stanja uključuju mučninu, povraćanje, proliv, sniženu telesnu temperaturu, bolove u mišićima. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste prestati uzimati lijek, obratiti se liječniku.

Lijek pripada grupi transportera natrijuma i glukoze drugog tipa. Smanjuje koncentraciju šećera u krvi smanjujući njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta, pojačano izlučivanje mokraćom. Lijek pacijenti dobro podnose, povremeno kada se uzima, bilježe se nizak šećer u krvi i vrtoglavica, koji se eliminiraju prilagođavanjem doze. Ali "Forksig" se ne može koristiti s povećanom individualnom osjetljivošću na glavne ili pomoćne komponente lijeka.

Biljni lijekovi

Ljekovito bilje, homeopatski lijekovi i dodaci prehrani često se koriste kod dijabetesa za snižavanje šećera u krvi. Osim toga, dekocije pripremljene iz biljaka mogu se piti u cilju normalizacije metabolizma u predijabetesu, ali potrebno je u kombinaciji s dijetom s malo ugljenih hidrata i umjerenom fizičkom aktivnošću. Prednosti biljnih pripravaka uključuju dobru toleranciju, dostupnost.

Sledeće se smatraju efikasnim za dijabetes:

• kora i lišće bijele murve,
• zobeni juha, žele,
• cimet
• bobice i borovnice,
• maslačak lišće
• planinski pepeo
• dogrose.

Unatoč sigurnosti i odsutnosti nuspojava, lijekovi na bazi biljaka nisu u mogućnosti značajno smanjiti koncentraciju glukoze u krvi s dijabetesom, tako da ih sami koristiti umjesto tableta koje preporučuje liječnik nije sigurno. A prije upotrebe bilo koje biljke kako biste ispravili razinu glukoze, potrebno je posavjetovati se s endokrinologom.

Upotreba lijeka Diabeton

Lijek Diabeton u konvencionalnim tabletama i modificiranom oslobađanju (MV) propisan je pacijentima s dijabetesom tipa 2, kojima prehrana i vježbanje ne kontroliraju bolest dovoljno dobro. Aktivna supstanca lijeka je gliklazid. Spada u grupu sulfonilureje. Gliklazid stimulira beta ćelije gušterače na proizvodnju i lučenje više inzulina u krv, hormona koji snižava šećer.

Preporučuje se pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2 da im se uopće ne propisuje Diabeton, već lijekovi Metformin - Siofor, Glucofage ili Gliformin. Doziranje metformina postepeno se povećava sa 500-850 na 2000-3000 mg dnevno. I samo ako ovaj lijek nedovoljno snižava šećer, dodaju mu se derivati ​​sulfonilureje.

Gliclazid u tabletama sa produženim oslobađanjem djeluje jednolično 24 sata. Do danas, standardi liječenja dijabetesa preporučuju liječnicima da propisuju Diabeton MV svojim pacijentima dijabetesom tipa 2, umjesto sulfoniluree prethodne generacije. Pogledajte, primjerice, članak „Rezultati studije DYNASTY („ Diabeton MV: opservatorski program među pacijentima sa šećernom bolešću tipa 2 u uvjetima rutinske prakse “)“ u časopisu „Problemi endokrinologije“ br. 5/2012, autori M. V. Shestakova, O K. Vikulova i drugi.

Diabeton MV značajno snižava šećer u krvi. Pacijentima kao da je prikladno uzimati ih jednom dnevno. Djeluje sigurnije od starijih lijekova - derivata sulfoniluree, no ima štetno djelovanje, zbog čega je dijabetičare bolje ne uzimati ga.Pročitajte dolje koja je šteta Diabeton-a, koja pokriva sve njegove prednosti. Web stranica Diabet-Med.Com promovira efikasne tretmane dijabetesa tipa 2 bez štetnih pilula.

• Liječenje dijabetesa tipa 2: tehnika korak po korak - bez gladi, štetnih lijekova i ubrizgavanja inzulina
• Siofor i Glucofage tablete - metformin
• Kako naučiti uživati ​​u fizičkom vaspitanju

Prednosti i nedostaci

Liječenje dijabetesa tipa 2 uz pomoć lijeka Diabeton MV u kratkom roku daje dobre rezultate:

• pacijenti su značajno smanjili šećer u krvi,
• rizik od hipoglikemije nije veći od 7%, što je znatno niže nego kod ostalih derivata sulfoniluree,
• je prikladno uzimati lijek jednom dnevno, tako da pacijenti ne odustaju od liječenja,
• dok uzimate gliklazid u tabletama sa produženim oslobađanjem, pacijentova tjelesna težina lagano se povećava.

Diabeton MB postao je popularan lijek protiv dijabetesa tipa 2, jer ima prednosti za ljekare i prikladan je za pacijente. Endokrinolozima je mnogo puta lakše propisati tablete nego motivirati dijabetičare da slijede dijetu i vježbanje. Lijek brzo snižava šećer i dobro se podnosi. Više od 1% pacijenata žali se na nuspojave, a svi ostali su zadovoljni.

Nedostaci lijeka Diabeton MV:

1. Ubrzava smrt beta stanica pankreasa zbog čega se bolest pretvara u teški dijabetes tipa 1. To se obično događa između 2 i 8 godina.
2. U vitkih i mršavih ljudi teški dijabetes ovisan o insulinu uzrokuje osobito brzo - najkasnije nakon 2-3 godine.
3. Ne eliminira uzrok dijabetesa tipa 2 - smanjenu osjetljivost stanica na inzulin. Ovaj metabolički poremećaj naziva se inzulinska rezistencija. Uzimanje dijabetona može ga ojačati.
4. Snižava šećer u krvi, ali ne smanjuje smrtnost. Ovo su potvrdili rezultati velike međunarodne studije ADVANCE.
5. Ovaj lek može da izazove hipoglikemiju. Tačno je da je njegova verovatnoća manja nego ako se uzmu drugi derivati ​​sulfoniluree. Međutim, dijabetes tipa 2 može se lako kontrolirati bez ikakvog rizika od hipoglikemije.

Stručnjaci od 1970-ih znaju da derivati ​​sulfoniluree uzrokuju prelazak dijabetesa tipa 2 u teški dijabetes tipa 1 koji ovisi o insulinu. Međutim, ovi lijekovi se i dalje propisuju. Razlog je što oni uklanjaju teret s ljekara. Da nema tableta za snižavanje šećera, liječnici će za svaki dijabetičar morati upisati dijetu, vježbanje i režim inzulina. Ovo je težak i nezahvalan posao. Pacijenti se ponašaju poput heroja Puškina: „nije me teško prevariti, drago mi je što sam sebe prevario.“ Oni su voljni uzimati lijek, ali ne vole slijediti dijetu, vježbanje, a još više ubrizgavati inzulin.

Destruktivno djelovanje Diabetona na beta ćelije gušterače praktično ne tiče endokrinologa i njihovih pacijenata. O ovom problemu nema medicinskih časopisa. Razlog je taj što većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 nema vremena preživjeti prije nego što razviju dijabetes ovisan o inzulinu. Njihov kardiovaskularni sistem je slabija karika od gušterače. Stoga umiru od srčanog udara ili moždanog udara. Liječenje dijabetesa tipa 2 zasnovano na prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata istovremeno normalizira šećer, krvni tlak, rezultate krvnih pretraga na kolesterol i ostale kardiovaskularne rizične faktore.

Rezultati kliničkih ispitivanja

Glavno kliničko ispitivanje lijeka Diabeton MV bilo je istraživanje ADVANCE: Akcija kod dijabetesa i VAskularne bolesti -
preterax i Diamicron MR kontrolirana procjena. Pokrenuta je 2001. godine, a rezultati su objavljeni u periodu 2007-2008. Diamicron MR - pod ovim nazivom gliklazid u tabletama s modificiranim oslobađanjem se prodaje u zemljama koje govore englesko. To je isto kao i lijek Diabeton MV.Preterax je kombinirani lijek za hipertenziju, čiji su aktivni sastojci indapamid i perindopril. U zemljama koje govore ruski jezik prodaje se pod imenom Noliprel. Studija je uključila 11.140 pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom. Gledali su ih ljekari u 215 medicinskih centara u 20 zemalja.

Diabeton MV snižava šećer u krvi, ali ne smanjuje smrtnost kod pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Prema rezultatima studije, pokazalo se da tablete tlaka kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 smanjuju učestalost kardiovaskularnih komplikacija za 14%, problema s bubrezima - za 21%, smrtnosti - za 14%. Istodobno, Diabeton MV snižava šećer u krvi, smanjuje učestalost dijabetičke nefropatije za 21%, ali ne utječe na smrtnost. Izvor na ruskom jeziku - članak „Vodeno liječenje bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: rezultati ADVANCE studije“ u časopisu System Hypertennsion No. 3/2008, autor Yu. Karpov. Izvorni izvor - „ADVANCE Collaborative Group. Intenzivna kontrola glukoze u krvi i vaskularni ishodi kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 “u New England Journal of Medicine, 2008, br. 358, 2560–2572.

Pacijentima dijabetesa tipa 2 propisane su tablete za snižavanje šećera i injekcije inzulina ako dijeta i vježbanje ne daju dobre rezultate. U stvari, pacijenti jednostavno ne žele slijediti niskokaloričnu dijetu i vježbanje. Radije uzimaju lijekove. Službeno se vjeruje da drugi efikasni tretmani, osim lijekova i injekcija velikih doza inzulina, ne postoje. Zbog toga liječnici i dalje koriste tablete za snižavanje šećera koje ne smanjuju smrtnost. Na Diabet-Med.Com možete saznati koliko je lako kontrolirati dijabetes tipa 2 bez „gladne“ prehrane i ubrizgavanja inzulina. Nema potrebe da se uzimaju štetni lijekovi, jer alternativni tretmani dobro pomažu.

• Liječenje hipertenzije kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i 2
• Tablete pod pritiskom Noliprel - Perindopril + Indapamid

Tablete sa modifikovanim izdanjem

Diabeton MV - tablete s modificiranim oslobađanjem. Aktivna supstanca - gliklazid - iz njih se oslobađa postepeno, a ne odmah. Zbog toga se 24 sata održava ujednačena koncentracija gliklazida u krvi. Uzimajte ovaj lek jednom dnevno. U pravilu se propisuje ujutro. Uobičajeni dijabeton (bez CF) je stariji lijek. Njegova se tableta potpuno otapa u gastrointestinalnom traktu nakon 2-3 sata. Sav gliklazid koji sadrži odmah ulazi u krvotok. Diabeton MV glatko snižava šećer, a uobičajene tablete, i njihovo djelovanje brzo prestaje.

Moderne tablete sa modificiranim oslobađanjem imaju značajne prednosti u odnosu na starije lijekove. Glavno je da su sigurnije. Diabeton MV uzrokuje hipoglikemiju (sniženi šećer) nekoliko puta manje nego običan dijabeton i druge derivate sulfonilureje. Prema istraživanjima, rizik od hipoglikemije nije veći od 7%, a obično nestaje bez simptoma. Na pozadini uzimanja nove generacije lijekova rijetko se javlja jaka hipoglikemija s oslabljenom sviješću. Ovaj lek se dobro podnosi. Nuspojave se primjećuju kod više od 1% pacijenata.

U člancima u medicinskim časopisima napominju kako je molekul Diabeton MV antioksidans zbog svoje jedinstvene strukture. Ali to nema praktične vrijednosti, to ne utječe na efikasnost liječenja dijabetesa. Poznato je da Diabeton MV smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. Ovo može smanjiti rizik od moždanog udara. Ali nigdje nije dokazano da lijek stvarno daje takav efekat. Nedostaci lijeka za dijabetes, derivati ​​sulfoniluree, navedeni su gore. Kod Diabeton MV-a ti su nedostaci manje izraženi nego kod starijih lijekova. Ima blaži učinak na beta ćelije gušterače. Insulin dijabetesa tipa 1 se ne razvija tako brzo.

Kako uzimati ovaj lijek

Diabeton MV uzima se jednom dnevno, obično uz doručak. Tableta odrezanu od 60 mg može se podeliti u dva dela kako bi se dobila doza od 30 mg. Međutim, ne može se žvakati ili drobiti. Uzmi lijek sa vodom. Web lokacija Diabet-Med.Com promovira efikasne tretmane dijabetesa tipa 2. Omogućuju vam da napustite Diabeton kako ne biste bili izloženi njegovim štetnim efektima. Međutim, ako uzimate tablete, radite to svaki dan bez praznina. Inače će se šećer podići previsoko.

Uporedo s uzimanjem Diabetona, tolerancija na alkohol može se pogoršati. Mogući simptomi su glavobolja, kratkoća daha, palpitacije, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Derivati ​​sulfonilureje, uključujući Diabeton MV, nisu lijekovi prvog izbora za dijabetes tipa 2. Službeno se pacijentima preporučuje prije svega tableta metformina (Siofor, Glucofage). Postepeno, njihova se doza povećava na maksimalno 2000-3000 mg dnevno. I samo ako to nije dovoljno, dodajte još Diabeton MV. Ljekari koji propisuju dijabetes umjesto metformina čine pogrešno. Oba leka se mogu kombinovati, a to daje dobre rezultate. Još bolje, pređite na program liječenja dijabetesa tipa 2 odbijanjem štetnih pilula.

Derivati ​​sulfonilureje čine kožu osjetljivijom na ultraljubičasto zračenje. Povećava se rizik od opeklina od sunca. Preporučuje se upotreba krema za sunčanje, a bolje je ne sunčati se. Razmislite o riziku od hipoglikemije koju Diabeton može izazvati. Kada vozite ili obavljate opasne radove, testirajte svoj šećer glukometrom svakih 30-60 minuta.

Ko mu ne odgovara

Diabeton MB ne treba nikome uzimati jer alternativne metode liječenja dijabetesa tipa 2 pomažu dobro i ne izazivaju nuspojave. Službene kontraindikacije su navedene u nastavku. Otkrijte i kojim kategorijama pacijenata treba sa oprezom propisati ovaj lijek.

Tokom trudnoće i dojenja, bilo koja pilula za snižavanje šećera je kontraindicirana. Diabeton MV nije propisan djeci i adolescentima jer nije utvrđena njegova učinkovitost i sigurnost za ovu kategoriju pacijenata. Ne uzimajte ovaj lijek ako ste prethodno bili alergični na njega ili na druge derivate sulfoniluree. Ovaj lijek ne bi trebali uzimati pacijenti s dijabetesom tipa 1, a ako imate nestabilan tijek dijabetesa tipa 2, česte su epizode hipoglikemije.

Derivati ​​sulfoniluree ne mogu se uzimati kod ljudi koji imaju ozbiljne bolesti jetre i bubrega. Ako imate dijabetičku nefropatiju - razgovarajte s liječnikom. Najvjerovatnije će savjetovati zamjenu tableta injekcijama insulina. Za starije ljude Diabeton MV zvanično je pogodan ako im jetra i bubrezi rade dobro. Nezvanično, potiče prelazak dijabetesa tipa 2 u teški dijabetes tipa 1 koji ovisi o insulinu. Stoga je dijabetičarima koji žele dugo živjeti bez komplikacija bolje da ga ne uzimaju.

U kojim je situacijama Diabeton MV propisan sa oprezom:

• hipotireoza - oslabljena funkcija štitne žlijezde i nedostatak njenih hormona u krvi,
• nedostatak hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde i hipofiza,
• nepravilna ishrana
• alkoholizam.

Dijabetonski analozi

Originalni lijek Diabeton MV proizvodi farmaceutska tvrtka Laboratory Servier (Francuska). Od oktobra 2005. godine prestala je dostavljati Rusiji lijek prethodne generacije - tablete Diabeton 80 mg brzog djelovanja. Sada možete kupiti samo originalne tablete Diabeton MV - modificirano izdanje. Ovaj oblik doziranja ima značajne prednosti, a proizvođač se odlučio koncentrirati na njega. Međutim, gliklazid u tabletama za brzo oslobađanje i dalje se prodaje. Ovo su analozi Diabeton-a, koje proizvode drugi proizvođači.

Pripravci čiji je aktivni sastojak gliklazid u tabletama za brzo oslobađanje sada su zastarjeli. Preporučljivo je koristiti Diabeton MV ili njegove analoge. Još bolji je tretman dijabetesa tipa 2 temeljen na dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata. Moći ćete zadržati stabilan normalan šećer u krvi, a nećete trebati uzimati štetne lijekove.

Diabeton ili Maninil - što je bolje

Izvor za ovaj odjeljak bio je članak „Rizici od opće i kardiovaskularne smrtnosti, kao i od infarkta miokarda i akutne cerebrovaskularne nesreće kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2, ovisno o vrsti započete hipoglikemijske terapije“, u časopisu „Dijabetes“ br. 4/2009. Autori - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovaleva.

Različite metode liječenja dijabetesa tipa 2 imaju različite učinke na rizik od srčanog udara, moždanog udara i ukupne smrtnosti pacijenata. Autori članka analizirali su informacije sadržane u registru dijabetes melitusa moskovske regije, koji je dio Državnog registra šećerne bolesti Ruske Federacije. Ispitali su podatke o ljudima kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 2004. godine. Usporedili su učinak sulfonilureje i metformina ako se liječe pet godina.

Pokazalo se da su lijekovi - derivati ​​sulfonilureje, više štetni nego korisni. Kako su postupili u odnosu na metformin:

• rizik od opšte i kardiovaskularne smrtnosti udvostručen,
• rizik od srčanog udara - povećan za 4,6 puta,
• rizik od moždanog udara povećan je tri puta.

U isto vrijeme, glibenklamid (Maninil) je bio još štetniji od gliklazida (Diabeton). Istina, u članku nije navedeno koji su oblici Manilila i Diabetona korišteni - tablete sa produženim oslobađanjem ili konvencionalne. Bilo bi zanimljivo usporediti podatke s pacijentima s dijabetesom tipa 2 kojima je odmah propisano liječenje inzulinom umjesto tabletama. Međutim, to nije učinjeno, jer takvih pacijenata nije bilo dovoljno. Ogromna većina pacijenata kategorički je odbila ubrizgati inzulin, pa su im propisane tablete.

Često postavljana pitanja i odgovori

Diabeton je 6 godina dobro kontrolirao moj dijabetes tipa 2, i sada mi je prestao pomagati. Povećao je dozu na 120 mg dnevno, ali šećer u krvi je i dalje visok, 10-12 mmol / l. Zašto je lijek izgubio učinkovitost? Kako sada biti tretiran?

Dijabeton je derivat sulfoniluree. Ove tablete snižavaju šećer u krvi, ali imaju i štetan uticaj. Postepeno uništavaju beta ćelije pankreasa. Nakon 2-9 godina njihovog unosa pacijentu, inzulin zaista nedostaje u tijelu. Lek je izgubio svoju delotvornost jer su vam beta ćelije „izgorele“. To se moglo dogoditi i prije. Kako sada biti tretiran? Treba vam ubrizgati inzulin, nema mogućnosti. Zbog dijabetesa tipa 2 pretvorio se u teški dijabetes tipa 1. Otkažite Diabeton, prebacite se na dijetu s malo ugljikohidrata i unosite više inzulina kako bi održali normalan šećer.

Starija osoba boluje od dijabetesa tipa 2 već 8 godina. Šećer u krvi 15-17 mmol / l, pojavile su se komplikacije. Uzeo je manin, sada prebačen u Diabeton - bezuspješno. Trebam li početi uzimati amaril?

Ista situacija kao i autora prethodnog pitanja. Zbog dugogodišnjeg nepravilnog liječenja, dijabetes tipa 2 se pretvorio u ozbiljan dijabetes tipa 1. Nijedna pilula neće dati rezultat. Slijedite program dijabetesa tipa 1, počnite ubrizgavati inzulin.U praksi je obično nemoguće uspostaviti pravi tretman za starije dijabetičare. Ako pacijent pokaže zaboravnost i tvrdoglavost - ostavite sve kako je i mirno pričekajte.

Za dijabetes tipa 2, doktor mi je propisao 850 mg dnevno Siofor. Nakon 1,5 mjeseca prebacila se na Diabeton, jer šećer uopće nije pao. Ali, novi lijek je i od male koristi. Da li se isplati otići na Glibomet?

Ako Diabeton ne snizi šećer, onda Glybomet neće biti od koristi. Želite li smanjiti šećer - počnite ubrizgavati inzulin. Za situaciju uznapredovalog dijabetesa još nije pronađen nijedan drugi učinkovit lijek. Prije svega, prijeđite na dijetu s malo ugljikohidrata i prestanite uzimati štetne lijekove. Međutim, ako ste već imali dugu povijest dijabetesa tipa 2 i liječili ste se pogrešno tokom posljednjih godina, onda ćete također trebati ubrizgati inzulin. Jer je gušterača osiromašena i ne može se nositi bez podrške. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata snižavat će vaš šećer, ali ne prema normi. Tako da se ne razviju komplikacije, šećer ne bi trebao biti viši od 5,5-6,0 mmol / l 1-2 sata nakon obroka i ujutro na prazan stomak. Nežno ubrizgajte malo inzulina kako biste postigli ovaj cilj. Glibomet je kombinirani lijek. Sadrži i glibenklamid, koji ima isto štetno dejstvo kao i Diabeton. Ne koristite ovaj lijek. Možete uzeti „čisti“ metformin - Siofor ili Glyukofazh. Ali nikakve tablete ne mogu zamijeniti injekcije insulina.

Da li je moguće kod dijabetesa tipa 2 istovremeno uzimati Diabeton i reduksin za mršavljenje?

Kako Diabeton i reduksin međusobno djeluju - nema podataka. Međutim, Diabeton potiče proizvodnju inzulina od strane gušterače. Inzulin zauzvrat pretvara glukozu u masti i inhibira razgradnju masnog tkiva. Što je više inzulina u krvi, teže je smršavjeti. Dakle, Diabeton i reduksin imaju suprotan učinak. Reduxin uzrokuje značajne nuspojave i na njega se brzo razvija ovisnost. Pročitajte članak „Kako smršaviti sa dijabetesom tipa 2“. Prestanite uzimati Diabeton i reduksin. Prebacite se na dijetu sa niskim ugljikohidratima. Normalizira šećer, krvni pritisak, holesterol u krvi i višak kilograma takođe odlazi.

Već dvije godine uzimam Diabeton MV, šećer na glavi zadržava oko 5,5-6,0 mmol / l. Međutim, nedavno je počeo osjećaj pečenja u stopalima i vid pada. Zašto nastaju komplikacije dijabetesa iako je šećer normalan?

Liječnik je propisao Diabeton za visoki šećer, kao i za niskokaloričnu i nemasnu dijetu. Ali nije rekao koliko treba ograničiti unos kalorija. Ako pojedem 2.000 kalorija dnevno, je li to normalno? Ili ti treba još manje?

Gladna dijeta teoretski pomaže u kontroli šećera u krvi, ali u praksi ne. Jer svi pacijenti se odvajaju od nje. Ne treba stalno živjeti od gladi! Naučite i slijedite program liječenja dijabetesa tipa 2. Prebacite se na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata - ona je srdačna, ukusna i dobro snižava šećer. Prestanite uzimati štetne tablete. Ako je potrebno, ubrizgajte malo više inzulina. Ako vam dijabetes ne ide, tada možete zadržati normalan šećer bez ubrizgavanja inzulina.

Uzimam Diabeton i Metformin da nadoknadim svoj T2DM. Šećer u krvi sadrži 8-11 mmol / L Endokrinolog kaže da je to dobar rezultat, a moji zdravstveni problemi povezani su sa godinama. Ali osjećam da se razvijaju komplikacije dijabetesa. Koji efikasniji tretman možete savetovati?

Normalni šećer u krvi - kao i kod zdravih ljudi, ne veći od 5,5 mmol / l nakon 1 i 2 sata nakon jela. Po bilo kojoj višoj stopi razvijaju se dijabetesne komplikacije. Da biste snizili nivo šećera i održali ga stabilno normalnim, proučite i slijedite program liječenja dijabetesa tipa 2. Povez na njega dat je u odgovoru na prethodno pitanje.

Ljekar je propisao da se Diabeton MV uzima noću, kako bi se ujutro na prazan stomak stvorio normalan šećer.Ali upute govore da trebate uzeti ove tablete za doručak. Kome da verujem - uputstva ili mišljenje lekara?

Pacijent s dijabetesom tipa 2 s iskustvom od 9 godina, starost 73 godine. Šećer raste do 15-17 mmol / l, a manin ga ne snižava. Počeo je dramatično gubiti kilograme. Da pređem na Diabeton?

Ako manin ne snizi šećer, onda neće imati smisla od Diabetona. Počeo sam dramatično smršavjeti - što znači da nijedna pilula neće pomoći. Obavezno ubrizgavajte inzulin. Trčanje dijabetesa tipa 2 pretvorilo se u teški dijabetes tipa 1, pa morate proučiti i implementirati program liječenja dijabetesa tipa 1. Ako nije moguće uspostaviti injekcije inzulina starijim dijabetičarima, ostavite sve kako je i mirno pričekajte kraj. Pacijent će živjeti duže ako otkaže sve tablete protiv dijabetesa.

Pregledi pacijenata

Kada ljudi počnu uzimati Diabeton, šećer u krvi im se brzo smanjuje. Pacijenti to bilježe u svojim recenzijama. Tablete sa modifikovanim oslobađanjem rijetko uzrokuju hipoglikemiju i obično se dobro podnose. Ne postoji niti jedan pregled lijeka Diabeton MV u kojem se dijabetičar žali na hipoglikemiju. Nuspojave povezane s iscrpljivanjem gušterače ne razvijaju se odmah, već nakon 2-8 godina. Stoga ih pacijenti koji su nedavno počeli uzimati lijek ne spominju.

Oleg Chernyavsky

Već 4 godine uzimam Diabeton MV 1/2 tabletu ujutro tokom doručka. Zahvaljujući tome, šećer je gotovo normalan - od 5,6 do 6,5 mmol / L. Prethodno je dostizala 10 mmol / l, sve dok nije počela da se liječi ovim lijekom. Nastojim ograničiti slatkiše i jedem umjereno, kao što je ljekar savjetovao, ali ponekad se razgradim.

Komplikacije dijabetesa nastaju kada se šećer drži povišen nekoliko sati nakon svakog obroka. Međutim, nivo glukoze u plazmi na testu može ostati normalan. Kontrolirati šećer na post i ne mjeriti ga 1-2 sata nakon obroka je samoobmana. To ćete platiti ranom pojavom hroničnih komplikacija. Napominjemo da su službeni standardi šećera u krvi dijabetičari precijenjeni. U zdravih ljudi šećer nakon jela ne poraste iznad 5,5 mmol / L. Isto tako trebate težiti takvim pokazateljima, a ne slušati bajke da je šećer nakon jela 8-11 mmol / l odličan. Postizanje dobre kontrole dijabetesa može se postići prelaskom na dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata i ostalim aktivnostima opisanim na web stranici Diabet-Med.Com.

Svetlana Voitenko

Endokrinolog mi je propisao dijabetes, ali ove su se tablete samo pogoršale. Uzimam ga dvije godine, a za to vrijeme sam se pretvorio u pravu staricu. Izgubila sam 21 kg. Vid pada, koža stari pred očima, pojavili su se problemi s nogama. Šećer je čak zastrašujuće mjeriti glukometrom. Bojim se da se dijabetes tipa 2 nije pretvorio u teški dijabetes tipa 1.

U pretilih bolesnika sa dijabetesom tipa 2, derivati ​​sulfoniluree iscrpljuju gušteraču, obično nakon 5-8 godina. Nažalost, vitki i mršavi ljudi to rade mnogo brže. Proučite članak o LADA dijabetesu i poduzmite testove koji su u njemu navedeni. Iako je došlo do neobjašnjivog gubitka težine, tada je bez analize sve jasno ... Proučite program liječenja dijabetesa tipa 1 i slijedite preporuke. Odbacite Diabeton odmah. Injekcije inzulina su neophodne, ne možete bez njih.

Andrey Yushin

Nedavno mi je dežurni ljekar dodao 1/2 tablete metformina koju sam već ranije uzimala. Novi lijek izazvao je atipičnu nuspojavu - probavne probleme. Nakon jela osjetim težinu u stomaku, nadimanje, ponekad žgaravicu. Istina, apetit je opao. Ponekad uopće ne osjećate glad, jer je želudac već pun.

Opisani simptomi nisu nuspojave lijeka, već komplikacija dijabetesa koja se zove gastropareza, djelomična želudačna paraliza. Nastaje zbog poremećaja provođenja živaca koji ulaze u autonomni nervni sistem i kontroliraju probavu.Ovo je jedna od manifestacija dijabetičke neuropatije. Posebne mjere moraju se poduzeti protiv ove komplikacije. Pročitajte članak "Dijabetička gastropareza" detaljnije. On je reverzibilan - možete ga se u potpunosti riješiti. Ali liječenje predstavlja mnogo problema. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, vježbanje i ubrizgavanje inzulina pomoći će normalizaciji šećera tek nakon što funkcionišete vaš želudac. Diabeton treba otkazati, kao i svi drugi dijabetičari, jer je štetan lijek.

Nakon čitanja članka naučili ste sve što trebate o lijeku Diabeton MV. Ove tablete brzo i snažno snižavaju šećer u krvi. Sada znate kako to rade. Detaljno je opisano gore kako se Diabeton MV razlikuje od derivata sulfoniluree prethodne generacije. Ima prednosti, ali nedostaci ih i dalje nadmašuju. Preporučljivo je preći na program liječenja dijabetesa tipa 2 odbijanjem uzimanja štetnih tableta. Isprobajte dijetu s malo ugljikohidrata - i nakon 2-3 dana vidjet ćete da lako možete zadržati normalan šećer. Nije potrebno uzimati derivate sulfoniluree i patiti od njihovih nuspojava.

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi: klasifikacija

Razmatrana skupina lijekova karakterizira asortiman bez presedana. Zato su za praktičnost orijentacije određene podskupine lijekova od kojih svaki ima poseban mehanizam djelovanja.

1. Sekretagoge. Pripravci za snižavanje šećera u krvi, koji spadaju u ovu grupu, aktivno pomažu da se inzulin oslobađa iz stanica gušterače.
2. Senzibilizatori. Ova sredstva pomažu da se poveća osjetljivost specijalnih perifernih tkiva na učinke hormona inzulina.
3. Inhibitori alfa glukozidaze. Takvi lijekovi ometaju aktivnu apsorpciju inzulina u određenom dijelu gastrointestinalnog trakta.
4. Novi lijekovi za snižavanje šećera u krvi imaju uticaj na masno tkivo u ljudskom telu, a takođe efikasno pojačava stvaranje endogenog inzulina.

Sekretagoge

Dobro poznati lijekovi ove grupe lijekova. To su lijekovi koji brzo snižavaju šećer u krvi.

Postoje dvije grupe ovih sredstava: derivati ​​sulfoniluree i metil glinidi. Razlikuju se u mehanizmu delovanja.

Sledeći lekovi pripadaju prvoj podkategoriji: Gimeperid, Glicvidon, a takođe i Glibenklamid. Recenzije navode da su svi ovi lijekovi podjednako efikasni u snižavanju šećera u krvi. Aktiviraju otpuštanje inzulina u krvotok, što sa svoje strane doprinosi značajnom smanjenju glikemije. Njihove razlike sastoje se samo u količini tvari koja je uključena u jednu radnu dozu. Nedostatak ove grupe: ovi lijekovi iscrpljuju gušteraču i nakon nekog vremena postaju gotovo neučinkoviti. Zato ih tradicionalna medicina pokušava koristiti sve manje i manje.

Sledeći lijekovi se odnose na drugu potkategoriju:

• "Nateglinid". Aktivira oslobađanje inzulina (njegova prva faza).
• "Repaglinid." Slično prethodnom lijeku. Razlika je samo u preporučenoj dozi (u ovom slučaju dnevna doza je od deset do četrnaest miligrama).

Sve ove lijekove za smanjenje šećera u krvi treba uzimati prije obroka.

Senzibilizatori

Ove ljekovite tvari dijele se u dvije podskupine: bigvanid i tiazolidoni.

Najpopularniji predstavnik prve kategorije je Metformin, lijek za snižavanje šećera u krvi, o kojem će se detaljnije govoriti u ovom članku. I specijalci i pacijenti ga zaista cijene. Ovaj lijek je pouzdan, siguran, dobro podnosi.

Lijekovi druge kategorije uključuju Rosiglitazon i Pioglitazon. Ovi lijekovi se prodaju u obliku tableta.Glavni nedostatak ovih lijekova je nevjerojatno visok rizik od nastanka karcinoma (posebno, malignih tumora mokraćnog mjehura) ako trajanje upotrebe prelazi dvanaest mjeseci.

Inhibitori alfa glukozidaze

Sredstva uključena u ovu grupu uvijek se propisuju isključivo kao dio složene terapije. Jedan od najpopularnijih predstavnika je "Akarobaza". Ovaj lijek inhibira apsorpciju ugljenih hidrata u gastrointestinalnom traktu. Neprijatna nuspojava je nadutost. Uzimajte tabletu tri puta dnevno prije jela.

Novi lijekovi za snižavanje šećera u krvi

Lijekovi koji su danas dostupni u potpunosti ne zadovoljavaju potrebe pacijenata, zbog čega se stalno provode istraživanja i stvaraju se inovativni lijekovi.

Odlične rezultate pokazuje „Liraglutide“ koji ima veći učinak na masno tkivo i ni na koji način ne iscrpljuje gušteraču. Lijek se prodaje u obliku olovke za šprice (na istom principu kao i klasični inzulin). Lijek se treba davati supkutano.

"Januvia": upute za upotrebu

Cijena lijeka je u potpunosti opravdana njegovom kvalitetom. Kupci kažu da je predmetni lijek nevjerovatno efikasan kao dodatak preventivnim mjerama kao što su specijalizirana prehrana i određene fizičke vježbe, prikazane pacijentima s dijabetesom tipa 2, kao mjere za poboljšanje kontrole glikemije.

Takođe, stručnjaci preporučuju uzimanje ovog leka u kombinaciji sa tiazolidindionom ili metforminom. Ovu metodu liječenja treba primjenjivati ​​samo ako kompleks monoterapije, prehrane i sporta ne pomaže u održavanju razine glukoze u krvi na odgovarajućem nivou.

Prisutni ljekari snažno preporučuju pacijentima da pažljivo pročitaju što upute za upotrebu kažu o pripravku Januvia prije početka liječenja. Prosječna cijena lijeka je dvije hiljade dvjesto osamdeset rubalja. Trošak često izravno ovisi o tome u kojoj se mreži ljekarni odlučite koristiti.

"Baeta": upute za upotrebu

Cijena lijeka kreće se od četiri i pol do osam hiljada rubalja.

Predmetni lijek propisan je pacijentima koji pate od dijabetesa tipa 2. Lijek je efikasan i kao glavna komponenta monoterapije, i kao dio kombinirane terapije. Koristi se zajedno s posebnom prehranom i pravilno odabranim fizičkim vježbama.

Kako primijeniti lijek? Treba ga davati supkutano u abdomenu, podlaktici ili bedrima. Radna doza je pet mikrograma. Treba ga davati dva puta dnevno najmanje sat vremena prije obroka. U roku od mjesec dana preporučuje se udvostručenje doze.

Važno je da pacijent prije početka terapije prouči sve dostupne podatke o preparatu Bayeta: upute za upotrebu, cijenu lijeka, nadomjestke i kontraindikacije. To će pomoći da se izbegnu neprijatni efekti terapije.

Preparat "Galvus" naziva upute za upotrebu efikasnog hipoglikemijskog sredstva. Aktivno se koristi kod šećerne bolesti drugog tipa.

Lijek se preporučuje koristiti u kombinaciji s propisanom dijetom i posebnim fizičkim vježbama, ili u kombinaciji s lijekovima poput Metformina, ako je prva mogućnost liječenja postala nedovoljno učinkovita.

Postoje određene kontraindikacije za upotrebu predmetnog lijeka. Među njima su: dječja dob (do osamnaest godina), intolerancija na galaktozu (posebno, nasljedna netolerancija), individualna preosjetljivost na jednu od komponenti lijeka, nedostatak laktaze, kao i malapsorpcija glukoze i galaktoze, narušena normalna funkcija jetre.

Kako treba uzimati lijek? Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok. Ako pacijent uzima inzulin i metformin, lijek se propisuje u dozi od stotinu mikrograma dnevno.Međutim, tačnu dozu treba odrediti samo liječnik koji posjeduje dovoljno informacija o pacijentovom zdravstvenom stanju i može adekvatno procijeniti sve dostupne podatke o lijeku Galvus (upute za uporabu, određenu upotrebu itd.).

Glavni aktivni sastojak lijeka je metamorfin hidroklorid. Smatra se snažnim lijekom za snižavanje glukoze koji pripada klasi biguanida. Stručnjaci nazivaju Siofor najsigurnijim lijekom u ovoj grupi lijekova, koji je prikladno koristiti ne samo za liječenje, već i za prevenciju. Lijek može biti i glavna komponenta monoterapije i dio složene terapije koja uključuje ostale tvari za snižavanje glukoze.

Koliko brzo Siofor smanjuje šećer u krvi? Sve ovisi o tome koliko se točno pacijent pridržava preporuka stručnjaka. Prije početka terapije potrebno je pažljivo ispitati funkcioniranje bubrega i izlučujućeg sistema u cjelini. Takve studije moraju se provoditi svakih šest mjeseci tokom liječenja i još godinu dana nakon njegovog završetka. Ne možete uzimati jod istovremeno sa lijekom za snižavanje glukoze. Kao i da pijete lijek dva dana prije rendgenskog pregleda i nekoliko sati nakon njega. Na početku liječenja treba se suzdržavati od aktivnosti koje zahtijevaju dobru reakciju i koncentraciju.

Strogo je zabranjeno piti alkohol tokom terapije.

Glavni aktivni sastojak predmetnih lijekova je metformin hidroklorid. "Metformin" propisan je za dijabetes drugog stepena onim pacijentima koji ne pate od ketoacidoze (naročito utječe na ljude sklone gojaznosti), a u nedostatku efekta dijetalne terapije. Ponekad se koristi zajedno sa inzulinom (efikasno kod teške gojaznosti).

Postoje neke kontraindikacije za upotrebu predmetnog lijeka. Među njima su: oštećena bubrežna funkcija, dehidracija, dijabetička ketoacidoza, koma, groznica, dijabetički prekoma, alkoholizam, zarazne bolesti, hipoksija, operacija, ozbiljne ozljede, akutno trovanje alkoholom, oslabljena funkcija jetre, dojenje, infarkt miokarda, rendgenski snimci, razdoblje gestacije, radioizotopska studija, laktacidoza, niskokalorična dijeta, pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Kontrola glikemije treba se provoditi samo pod stalnim nadzorom nadležnog stručnjaka i uz pomoć kvalitetnih lijekova. Stoga je važno posvetiti dužnu pažnju odabiru odgovarajućeg lijeka. Pažljivo proučavanje gornjih informacija pomoći će vam u ovoj teškoj stvari. Pažljivo ispitajte sve karakteristike odabranog lijeka prije početka liječenja.

Birajte samo kvalitetne proizvode za sebe i svoje najmilije. Budite zdravi!

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2

Moderna farmakologija nudi prilično velik izbor različitih lijekova koji pomažu ublažavanju i poboljšanju općeg stanja pacijenta. Liječenje se mora temeljiti na individualnom pristupu, uzimajući u obzir težinu bolesti i dobnu skupinu.

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest kod koje stanice tijela odbacuju inzulin proizveden od gušterače.

Kao rezultat ovog procesa, ćelije gube osjetljivost na hormon, a glukoza ne može prodrijeti u tkiva, nakupljajući se u tijelu. S druge strane, dolazi do povećanja nivoa inzulina, jer pankreas počinje da proizvodi količinu ovog hormona u povećanom volumenu.

Tokom razvoja bolesti dolazi do kršenja svih metaboličkih procesa u tijelu, pate mnogi unutarnji organi i sustavi.

Savremeno kompleksno lečenje patologije zasniva se na sledećim principima:

1. Usklađenost sa dijetom. Ispravan odabir jelovnika i namirnica koje se koriste ne samo da će pomoći u smanjenju nivoa glukoze, već će pomoći i normalizaciji težine. Kao što znate, jedan od razloga za nastanak dijabetesa tipa 2 je gojaznost.
2. Fizikalna terapija takođe ima pozitivan uticaj na normalizaciju šećera u krvi. Ponekad je dovoljno voditi aktivan stil života, svakodnevne šetnje na svježem zraku uz pravilnu prehranu, kako bi se pacijent osjećao puno bolje.
3. Terapija lijekovima. Lijekovi koje vam je propisao ljekar pomoći će da se šećer vrati u normalu.

Do danas je liječenje šećerne bolesti tipa 2 upotreba jedne od sljedećih grupa medicinskih sredstava:

• Lijekovi koji su derivati ​​sulfoniluree. Farmakološki učinak je na poticanje izlučivanja endogenog inzulina. Glavna prednost ove skupine lijekova je laka tolerancija lijeka većine pacijenata.
• Medicinski proizvodi iz grupe biguanida. Njihov učinak usmjeren je na smanjenje potrebe za lučenjem inzulina.
• Lijekovi koji su derivati ​​tiazolidinola pomažu u snižavanju šećera u krvi i blagotvorno djeluju na normalizaciju lipidnog profila.
• Incretini.

Ako gornji lijekovi koji snižavaju šećer u krvi ne donose pozitivan učinak, može se upotrijebiti inzulinska terapija.

Osnova svih lijekova iz grupe biguanida je takva aktivna supstanca kao što je metformin. Šećerna bolest tipa 2 često se očituje zajedno sa otpornošću na inzulin - nesposobnošću stanica da normalno percipiraju hormon koji proizvodi gušterača.

Glavni farmakološki učinci lijekova iz grupe biguanida jesu:

• dobro smanjite šećer u krviꓼ
• regulacija proizvodnje inzulina pomoću gušterače, što omogućava smanjenje njegove prekomjerne količine u tijeluꓼ
• ne doprinosi razvoju hipoglikemije.

Osim toga, lijekovi zajedno s pravilnom dijetalnom terapijom mogu normalizirati težinu i nositi se s pretilošću, što je posebno važno za pacijente s ovom dijagnozom.

Metformin se koristi u liječenju šećerne bolesti bez odsutnosti inzulinske terapije. Usporava apsorpciju glukoze u tankom crijevu i neutralizira njegovu proizvodnju ćelijama jetre.

Broj doza lijeka ovisi o njegovoj dozi. Do danas su takve tablete dostupne sa 400, 500, 850 ili 100 mg aktivnog sastojka u jednoj tableti.

Koji lijekovi ove grupe su dostupni na tržištu? Prije svega, ti lijekovi uključuju sljedeća oralna sredstva:

Sastav ovih lijekova ima glavnu aktivnu tvar - metformin, koja se može predstaviti u različitim dozama i u skladu s tim imati različit učinak.

Ovakvi lijekovi se izdaju u gradskim ljekarnama samo na recept.

Glavne kontraindikacije i negativan učinak sredstava - biguanidi

Upotreba lijekova iz grupe biguanida trebala bi se dogoditi pod budnim nadzorom liječnika, jer imaju veliki broj kontraindikacija i mogu izazvati razvoj različitih nuspojava.

Među negativne manifestacije različitih sistema i organa spadaju:

• gastrointestinalni problemi - proliv, nadimanje ili bolovi u trbuhu
• mučnina i povraćanjeꓼ
• razvoj laktacidoze,
• megaloblastična anemija,
• razvoj alergijskih reakcija koje se manifestuju na jednoj ili više komponenti koje čine lijek,
• laktacidoza.

Strogo je zabranjeno uzimanje lijekova ove grupe zajedno s alkoholnim pićima čak i u minimalnim količinama.

Osim toga, kontraindikacije za uzimanje takvih lijekova uključuju:

1. problema s normalnim funkcioniranjem bubrega i jetre,
2. ketoacidoza
3. bronhitis
4. razne bolesti kardiovaskularnog sistema, zatajenje srca,
5. patoloških procesa koji se javljaju u plućima, pojave teškoća s disanjem,
6. manifestacija zaraznih bolesti,
7. nedavne operacije i povrede,

Posebnu pažnju treba obratiti kada uzimate intoleranciju na lijekove ili preosjetljivost na jednu ili više komponenti lijeka.

Terapijski kurs lijekova na bazi sulfonilureje

Da bi se normalizirao šećer u krvi kod dijabetesa tipa 2, mogu se koristiti lijekovi sulfoniluree. Njihov uticaj na pacijentovo telo je manifestacija sledećih efekata:

• dolazi do povećanja proizvodnje hormona, pošto se beta ćelije pankreasa aktiviraju kletok
• pomaže poboljšati kvalitetu inzulina koju uzimaju tjelesne staniceꓼ
• su tablete za snižavanje šećera u krvi.

Ova grupa lijekova može sadržavati jednu od aktivnih komponenti - glibenklamid (lijekovi prve generacije) ili glimepirid (lijekovi druge generacije).

Prve tablete na bazi sulfoniluree omogućile su dobro snižavanje šećera u krvi, ali da bi se postigao ovaj efekt, bila je potrebna značajna doza lijeka.

Danas dijabetes tipa 2 koristi modernije medicinske uređaje koji zahtijevaju manju dozu da bi imali pozitivan učinak. Tako se mogu izbjeći nuspojave na pacijentovom tijelu.

Koja su sredstva za snižavanje šećera u ovoj grupi? Farmakološko tržište nudi sljedeće lijekove na bazi sulfonilureje:

Svi su analozi i mogu se razlikovati u količini aktivne tvari u njihovom sastavu, proizvodnoj kompaniji i cjenovnoj politici. Odabir određenog lijeka vrši isključivo lekar. Osim toga, uprkos sličnosti lijekova, zamjena lijeka također se mora obaviti nakon odobrenja liječnika.

Učinak izloženosti sulfonilureji traje u pravilu do dvanaest sati. Upravo zbog toga, najčešće se lijek propisuje dva puta dnevno - ujutro i uveče. Ako postoji potreba za sporijim smanjenjem šećera u krvi, u nekim se slučajevima koristi trostruki unos lijeka s nižim dozama.

Upotreba lijekova ove skupine moguća je u sljedećim slučajevima - u prisutnosti gojaznosti, ako dijetalna prehrana ne doprinosi normalizaciji glukoze u krvi, kod pacijenata kojima je dijagnosticirana prije manje od petnaest godina.

Koje su kontraindikacije za uzimanje lijekova sa sulfonilurejom?

Uprkos efikasnom dejstvu lekova ove grupe, njihovo hronično predoziranje može dovesti do ispoljavanja različitih nuspojava i negativnih efekata na organizam, koji se mogu očitovati u sledećem:

1. Može dovesti do preniske razine glukoze u krvi. Zbog toga je strogo zabranjena upotreba lijeka u dozama koje prelaze preporuke liječnika.
2. Doprinosi povećanju apetita, što se može negativno manifestirati u obliku povećanja težine pacijenta. U ovom je slučaju važno strogo slijediti dijetalni jelovnik i ne prejesti.
3. Manifestacija nuspojava može se povećati kao rezultat istodobne primjene lijekova s ​​alkoholnim pićima, antimikrobnim lijekovima ili uz prisustvo značajnih fizičkih napora.
4. Mogu se razviti bolesti bubrega i jetre.
5. Pojava alergijskih reakcija na jednu ili više komponenti lijekova ove grupe. U pravilu se javljaju u obliku svrbeža kože, osipa po cijelom tijelu ili oticanja tkiva.
6. Mogu se javiti probavni problemi, mučnina, proliv ili zatvor.

Pored toga, postoje brojne zabrane kada je upotreba lijekova neprihvatljiva:

• ako imate problema sa normalnom funkcijom bubrega ili jetreꓼ
• ako dolazi do iscrpljivanja organizma što je praćeno oštrim gubitkom težineꓼ
• o razvoju zaraznih bolesti ili drugih patologija s kožomꓼ
• ako postoji pojedinačna netolerancija na glavnu aktivnu tvar.

Pored toga, lijekove je zabranjeno koristiti tijekom trudnoće i u vrijeme dojenja.

Terapija lijekovima incretinima

Terapija lijekovima može se provesti na temelju uzimanja lijekova iz inkretske grupe. Treba napomenuti da su incretini hormoni koji se stvaraju u gastrointestinalnom traktu nakon unosa hrane. Njihova glavna funkcija je stimulativno djelovanje na lučenje inzulina. U ovom slučaju, inkreti počinju funkcionirati samo ako postoji povećana razina glukoze u krvi, s normalizacijom ovog pokazatelja, proces stimulacije proizvodnje hormona zaustavlja se. Zahvaljujući ovoj funkciji, upotreba inkretina ne dovodi do hipoglikemije.

Uz to, takvi lijekovi blokiraju apsorpciju ugljikohidrata u crijevima i na taj način smanjuju nivo glukoze u krvi.

Glavna aktivna komponenta lijeka je tvar Sitagliptin. Do danas nisu dostupni lijekovi koji u svom sastavu imaju samo Sitagliptin. Istovremeno, na tržištu postoji veliki broj kombiniranih lijekova čiji su glavni aktivni sastojci sitagliptin i metformin. Najpopularnije tablete u ovoj grupi su:

Kombinirani lijekovi se često koriste u slučaju neefikasne terapije jednim lijekom.

O imenovanju takvih lijekova treba baviti lekar, uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku pacijenta. Lijekovi se ne koriste za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1, djece ili starijih osoba. Uz to, morate pažljivo razmisliti o imenovanju sredstava osobama koje imaju bolesti bubrega ili organa kardiovaskularnog sistema.

Liječnik treba imati potpune informacije o životnom stilu pacijenta, pratećim bolestima i lijekovima koji se uzimaju. Samo u ovom slučaju, moguće je odabrati najprikladniji i najefikasniji tretman, poboljšati opće stanje.

Informacije o lijekovima za snižavanje šećera navedene su u videu u ovom članku.

Pregled tableta za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2

Tablete za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2 imaju različite učinke na organizam. Neki od njih uzrokuju gušterača da luče inzulin, drugi povećavaju osjetljivost na inzulin, a treći smanjuju apsorpciju ugljikohidrata u crijevima. Pacijenti s dijabetesom mogu odabrati lijekove za snižavanje šećera u krvi za dijabetes tipa 2 na preporuku endokrinologa. Preporučit će mu prikladnije lijekove koji će odgovarati individualnim karakteristikama tijela i koji će djelovati efikasno. Izbor lijeka zahtijeva kompetentan pristup i ovisi o preporuci stručnjaka koji će uzeti u obzir specifičnosti propisanog lijeka i pacijentovo stanje. Tablete počinju uzimati kada dijeta, gimnastičke vježbe i pravilan način života ne pomažu u spuštanju razine šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2. Kada uzimate tablete za snižavanje šećera, morate kontrolirati glukozu u krvi kako biste spriječili razvoj glikemije.

Vaš liječnik može predložiti biguanide, sulfonilureje i incretinomimeticima koji su dostupni u obliku tableta i mogu sniziti glukozu u krvi.

Biguanidi su predstavljeni derivatom dimetilbiguanida - metforminom. Pomaže u smanjenju otpornosti na inzulin kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Povećanje osjetljivosti na inzulin na lijek ne dovodi do povećanja njegove proizvodnje od strane gušterače.

Ova aktivna supstanca sadrži tablete sa trgovačkim nazivom:

Jednom u tijelu, aktivna supstanca poboljšava transport glukoze kroz ćelijsku membranu u endotel, vaskularni glatki mišić i srčani mišić. Kod pacijenata liječenih ovom aktivnom supstancom dolazi do gubitka težine zbog smanjenja serumskih lipida. Lijekovi s ovom aktivnom supstancom propisuju se ograničeno, jer imaju izražen nuspojava na tijelo i mogu izazvati želučanu dispepsiju.

Ako se dijareja ne razvije u roku od tjedan dana, početna minimalna dnevna doza metformina povećava se tri puta. Maksimalna dnevna doza aktivne tvari je 3000 mg. Uzmite tablete koje snižavaju šećer, zajedno s hranom, pijte puno vode. Doze se provjeravaju kod ljekara.

Proliv nije jedina nuspojava metformina. Nakon uzimanja u velikim dozama, neki pacijenti imaju metalik ukus u ustima. Apetit se može značajno smanjiti, pa ponekad postoji osjećaj nelagode u trbuhu zajedno sa razvojem averzije prema hrani. Pojava laktatne acidoze je još jedna nuspojava aktivne supstance. Smanjenje doze, uzimanje folne kiseline i B vitamina pomoći će minimizirati manifestaciju neželjenih efekata.

Metformin najbolje pokazuje svoje pozitivne kvalitete u kombinaciji sa sulfonilurejom ili inzulinom. U kombinaciji s ovim supstancama poboljšava metabolizam ugljikohidrata, a to pomaže u sprečavanju komplikacija dijabetesa tipa 2.

Sulfonilurea se odnosi na ljekovitu supstancu koja smanjuje šećer i koja se proizvodi iz sulfamida. Koristi se za dijabetes tipa 2. Tablete Sulfoniluree stimulišu ćelije otočića pankreasa, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.

Lijekovi za snižavanje šećera proizvodnjom inzulina inhibiraju aktivnost enzima koji razgrađuje inzulin i slabe njegovu vezu sa proteinima. Oni smanjuju vezanje inzulina na antitijela i poboljšavaju iskorištavanje glukoze u mišićnom tkivu i jetri. Nakon uzimanja lijeka, poboljšava se osjetljivost receptora mišićnog i masnog tkiva na inzulin. Lijekove koji sadrže ovu aktivnu tvar u velikim količinama prezentiraju razni proizvođači. Može biti:

• Antibet
• Amaril
• Betanase
• Gilemal
• Glibenklamid Teva,
• Tolinase
• Euglucon,
• Diabeton MV,
• Diabresid
• Glibenez
• Minidab
• Movoglek.

Lijekove koji sadrže sulfonilureju preporučuje endokrinolog u sljedećim slučajevima:

• imaju normalnu ili povećanu tjelesnu težinu,
• šećer u krvi se ne može smanjiti tokom dijeta,
• Dijabetes tipa 2 dijagnosticira se ne više od 15 godina.

Pripravci sulfonilureje mogu doprinijeti razvoju hipoglikemijskog stanja zbog hronične predoziranja lijekom. Produljena upotreba aktivne tvari može prouzrokovati kršenje sastava krvi, pojavu tinitusa i glavobolju. Za vrijeme liječenja mogu se pojaviti osip na tijelu, kolestatski hepatitis i oštećenje bubrega. Lijek sa sulfonilurejom nije propisan:

• trudnica i dojilja
• kod akutnih bolesti jetre i bubrega,
• tokom brzog gubitka težine,
• sa akutnim infekcijama i lezijama kože,
• netolerancija na sulfonilureju.

Dijabetes tipa 2 može se liječiti incretinima. Takozvani hormoni gastrointestinalnog trakta, koje proizvodi zdravo tijelo kao odgovor na unos hrane. Potrebni su za podsticanje lučenja inzulina.

Inkreti počinju djelovati tek kad je razina šećera u krvi iznad 5-5,5 mmol / l, ako se šećer u krvi normalizira, inkretini prestaju stimulirati proizvodnju inzulina. Ova karakteristika djelovanja inkretina zaustavlja razvoj simptoma hipoglikemije.

Tijelo proizvodi 2 lučenja hormona. Nazivaju se glukozno ovisnim insulinotropnim polipeptidom ili HIP i peptidom sličnim glukagonu-1 ili GLP-1. Potonje ima mnogo više efekata od GUI-ja. I to zbog činjenice da utječe na razne organe i tkiva zbog činjenice da se receptori koji ih proizvode nalaze u različitim dijelovima ljudskog tijela. Receptori koji proizvode HIP nalaze se na površini beta ćelija pankreasa.

Incretinomimetici pomažu u održavanju normalne razine šećera u krvi, smanjujući apetit, jer GLP-1 utječe na funkcioniranje hipotalamusa. Ovo svojstvo pomaže u kontroli debljanja.

GLP-1 potiče rast i obnavljanje stanica pankreasa i njihovo očuvanje od uništenja. Na taj način se sprečava potpuno iscrpljivanje pankreasa.

Proizvođači ne mogu koristiti prirodne supstance koje sadrže hormone jer se hormoni brzo uništavaju u tijelu. GLP-1 se uništava za 2 minute, a GUI za 6 minuta, a za to vrijeme oni u potpunosti uspijevaju samo aktivirati sintezu inzulina.

Farmaceutska kompanija Merck & Co., Inc. sa sjedištem u Sjedinjenim Državama, proizveo je sintetički aktivni sastojak Sitagliptin, selektivni inhibitor enzima dipeptidil peptidaza 4. On selektivno inhibira aktivnost enzima koji razgrađuju inkretin i povećava koncentraciju ovih hormona u crijevima, omogućavajući im djelovanje duži vremenski period.

U tabletama ova supstanca nije dostupna u svom čistom obliku, ali postoje kombinirani oblici doziranja koji u svom sastavu sadrže metformin i sitagliptin. Tu spadaju:

• Avandamet
• Amaril M,
• Bagomet,
• Galvus Met,
• Glimecomb,
• Gliformin
• Metglib
• Metformin Richter,
• Yanumet.

Tablete koje izdaju strane farmaceutske kompanije veoma su skupe. Domaći analozi su nekoliko puta jeftiniji i mogu ih koristiti pacijenti s dijabetesom tipa 2.

Prvo, liječnik propisuje biguanide ili sulfonilureje, odabire jedan od lijekova.

Nakon smanjenja njihove efikasnosti, efekat aktivnih supstanci pojačava se dodavanjem drugog leka iz iste ili susedne grupe. To može biti par:

• biguanidi i sulfonilureje,
• dvije sulfonilureje,
• sulfonilureje i incretinomimetici.

Ovo pomaže nekim pacijentima s drugom vrstom dijabetesa da neko vrijeme zadržavaju šećer u krvi dok uzimaju tablete za njegovo snižavanje. Kada tijelo prestane reagirati na tablete, prelaze na injekcije.

Blokatori ugljikohidrata Glucobai, Acarbose, Lipobay i Polyphepan imaju zanemariv učinak, ali svi imaju neugodne nuspojave. Nevarenski šećeri uzrokuju pojačano stvaranje plinova, što dovodi do nadimanja i gušenja u crijevima. Ova svojstva ne omogućavaju liječniku da preporuči svojim pacijentima ozbiljne pripravke za snižavanje šećera u krvi.

1. 
   Dijetalna kuharica, Univerzalno znanstveno izdavaštvo UNIZDAT - M., 2015. - 366 c.
2. 
   Rođak, M.I. Hronični pankreatitis / M.I. Kuzin, M.V. Danilov, D.F. Blagovidov. - M .: Medicina, 2016. - 368 str.
3. 
   Dijabetes tipa 2. Od teorije do prakse. - M .: Medicinska novinska agencija, 2016. - 576 c.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina.Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Značajke tijeka dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Tijek šećerne bolesti tipa 2 kod ljudi u starosti je različit nego kod mladih pacijenata. Bolest ima sljedeće karakteristike:

• nastaje bez vanjskih znakova karakterističnih za dijabetes melitus - nema simptoma učestalog mokrenja, žeđi, suvih usta,
• postoje opšti, nespecifični simptomi bolesti - oštećenje pamćenja, opća slabost,
• strukturne promjene u stijenkama krvnih žila otkrivaju se već u vrijeme dijagnoze,
• razvija se patološka neispravnost nekoliko organskih sistema,
• kod mnogih starijih pacijenata laboratorijska analiza ne pokazuje povišenu glukozu u krvi na glasu.

Da li će lečenje starih biti efikasno, zavisi od mnogih faktora:

• opšte stanje pacijenta
• prisutnost ili odsustvo dubokih kardiovaskularnih patologija,
• razumijevanje pacijenata i sposobnost obavljanja potrebnih dnevnih aktivnosti - praćenje šećera u krvi, uzimanje tableta, dijeta,
• opasnost od hipoglikemije - oštar pad šećera u krvi ispod normalnog raspona,
• stupanj oštećenja kognitivnog sustava kod pacijenta - gubitak pamćenja, očuvanje razuma, trezvenost uma.

Usamljenost, niska penzija, zaboravnost, poteškoće u učenju mjera potrebnih za dijabetes u samokontroli bolesti stvaraju određene poteškoće u liječenju starijih pacijenata.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 za snižavanje šećera

Lijekovi za snižavanje šećera prema mehanizmu djelovanja dijele se u nekoliko skupina. Lista klasa lijekova za dijabetes je sljedeća:

• biguanidi (metformin),
• preparati sulfonilureje
• glinidi (meglitinidi),
• tiazolidindioni (glitazoni),
• inhibitori α-glukozidaze,
• agonisti peptidnih receptora sličnih glukagonu -1 (aGPP-1),
• inhibitore dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini),
• inhibitori kotransportera natrijum-glukoze tipa 2 (INGLT-2, gliflozini),
• uvrede.

Na tablete za lečenje dijabetesa kod starijih osoba tipa 2 važe posebni zahtevi:

• rizik od hipoglikemije - akutni nagli pad šećera ispod normalnog, treba svesti na najmanju moguću mjeru
• nedostatak toksičnosti za jetru, bubrege, srce,
• lijek ne smije komunicirati s drugim lijekovima,
• uzimanje tableta trebalo bi biti zgodno.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika najsigurniji lijekovi su inhibitori dipeptidil peptidaze-4. Njihovom upotrebom rizik od hipoglikemije je minimiziran.

Metformin je propisan osobama oboje mlade i starije životne dobi, ako pacijent nema kontraindikacija za njegovo primanje.
S oprezom, starosni pacijenti trebaju uzimati preparate sulfonilureje, jer se s starenjem povećava rizik od hipoglikemije. Nakon 61 godine, ne preporučuje se uzimanje gibenklamida - tableta koje pripadaju ovoj grupi lijekova.

Oprez se daje inhibitorima kotransportera natrijum-glukoze tipa 2. Ne treba ih koristiti sa diureticima.
Tiazolidindioni kao lijek za dijabetes u starijih osoba nisu propisani.

Biguanidi za liječenje dijabetesa koriste se više od 50 godina. Glavni predstavnici ove grupe lijekova su metformin i fenformin. Ipak, fenformin je poništen zbog povećanog rizika od stvaranja laktacidoze tokom uzimanja.Mliječna acidoza (mliječna koma) opasna je komplikacija povezana s kršenjem acidobazne ravnoteže tijela prema povećanju kiselosti. Laktacidoza izazvana metforminom je izuzetno retka. Stoga je metformin od 2005. godine, prema preporukama međunarodnih dijabetičkih udruženja, lijek prve linije za liječenje dijabetesa tipa 2.

Originalni preparati metformina su lijekovi pod komercijalnim imenima Siofor (Berlin-Chemie AG, Njemačka), Glucophage (Nycomed, Austrija). Tablete imaju mnogo generičkih - generičkih lijekova.

Metformin je efikasna pilula za snižavanje šećera u krvi koja se najčešće propisuje u mnogim zemljama. Lijek se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 duže vrijeme, pa je mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja dobro razumljiv. Utvrđeno je da droga uzrokuje:

• smanjena apsorpcija crevnih ugljenih hidrata,
• povećana konverzija glukoze u laktat u gastrointestinalnom traktu,
• pojačano vezivanje inzulina za receptore,
• povećani transport glukoze kroz membranu u mišićima,
• smanjenje šećera u krvi, triglicerida i lipoproteina niske gustine,
• povećana razina lipoproteina visoke gustoće.

Metformin prevladava otpornost, neosjetljivost (otpornost) perifernih tkiva na inzulin, posebno mišića i jetru. Kao rezultat upotrebe lijeka:

• proizvodnja glukoze inhibira jetru,
• povećava se osjetljivost na inzulin i unos glukoze u mišićima
• dolazi do oksidacije masnih kiselina

Smanjenje periferne otpornosti na inzulin pod utjecajem metformina dovodi do poboljšanja prerade glukoze u jetri, mišićima i masnom tkivu. Zbog toga se ne razvija hiperglikemija što je opasno za razvoj komplikacija bolesti.

Među nuspojavama metformina spadaju dijareja i drugi poremećaji u stomaku: metalni okus u ustima, mučnina, anoreksija koji se na početku terapije primećuju kod gotovo 20% pacijenata, ali prolaze nakon nekoliko dana. Ovi poremećaji povezani su sa usporavanjem apsorpcije glukoze u tankom crijevu metforminom. Akumulirajući u probavnom traktu, ugljikohidrati uzrokuju fermentaciju i nadimanje. Postepena adaptacija pacijenta na metformin osigurava se imenovanjem minimalnih doza lijeka (500 mg), prvo prije spavanja, a zatim zajedno ili nakon jela, čašom vode. Metformin povećava sadržaj laktata u tkivu tankog creva i gotovo udvostručuje njegovu koncentraciju u krvi, što povećava rizik od laktične acidoze.

Studije su pokazale da je za liječenje dijabetesa metformin efikasan lijek koji snižava šećer u krvi uz niži rizik od razvoja hipoglikemije u usporedbi sa sulfonilurejom i inzulinom. Siofor je efikasan lijek koji smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, što znači da utječe na glavni mehanizam za povećanje razine glukoze u krvi na glavi.

Sada je metformin glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Ne može se nazvati najnovijim lijekom, alatom posljednje generacije, ali zanimanje za lijek ne jenjava. Mnogo istraživanja je provedeno s lijekom. Lijek je jedinstven jer se otkrivaju nove mogućnosti njegove upotrebe.
Utvrđeno je da pored antihiperglikemije, metformin ima i druge efekte. Lijek utječe na vodeće mehanizme napredovanja ateroskleroze:

• poboljšava funkcije endotela - sloj ćelija koji oblaže unutrašnju površinu krvnih i limfnih sudova, srčanih šupljina,
• leči hroničnu upalu,
• smanjuje ozbiljnost oksidativnog stresa - proces oštećenja ćelija uslijed oksidacije,
• povoljno djeluje na metabolizam masti i proces otapanja krvnih ugrušaka u krvi.

Metformin nije samo efikasan tretman za dijabetes tipa 2, već je i lek koji ima profilaktički efekat protiv bolesti srca. Lijek je u mogućnosti da inhibira rast tumorskih stanica, kao i usporava proces starenja. Međutim, potrebne su dodatne studije da bi se potvrdili ovi efekti.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - novi lijekovi za dijabetes

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 novi su lijekovi koji snižavaju šećer u krvi. Lijekovi su razvijeni uzimajući u obzir znanje o fiziologiji inkretina, hormona koji se stvaraju nakon obroka i koji potiču lučenje inzulina, a koji su se pojavili u 21. stoljeću. Prema mehanizmu djelovanja ove grupe lijekova kada se uzimaju:

• stimulacija izlučivanja inzulina ovisna o glukozi,
• supresija lučenja glukagona ovisna o glukozi - hormona gušterače,
• smanjena proizvodnja glukoze u jetri.

Jedna od glavnih prednosti nove klase tableta za snižavanje šećera je nedostatak rizika od hipoglikemije. U starosti hipoglikemijska stanja mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize, spazam koronarnih žila s razvojem akutnog infarkta miokarda, iznenadni gubitak vida.
Gliptini se mogu dodeliti:

• za lečenje pacijenata sa novodijagnosticiranim dijabetesom,
• sa lošom tolerancijom ili kontraindikacijama za imenovanje biguanida,
• u kombinaciji s drugim tabletama za snižavanje šećera u krvi.

Lijekovi imaju malo nuspojava, ne uzrokuju porast tjelesne težine, usporavaju pražnjenje želuca. Recepcija gliptina nije praćena razvojem edema. Ovi lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se uzimati u svim fazama hronične bolesti bubrega. Metformin, agonisti peptidnih receptora sličnih glukagonu, i inhibitori α-glukozidaze uzrokuju probavne smetnje, dok pacijenti glicin dobro podnose.
No, novo liječenje dijabetesa ima ozbiljnu manu. Lijek je skup.
Sa oprezom su propisani lekovi za dijabetes koji pripadaju grupi „inhibitori dipeptidil peptidaze-4“:

1. kod teškog zatajenja jetre (osim saksagliptina, linagliptina),
2. sa zatajenjem srca.

Tablete za dijabetes tipa 2 gliptina klase su kontraindicirane u ketoacidozi, komplikaciji dijabetesa koja se razvija usred nedostatka inzulina tokom trudnoće i dojenja.
U kliničkoj praksi inhibitori dipeptidil peptidaze-4 koriste se od 2005. godine. Popis lijekova koji pripadaju grupi IDPP-4 registrirani u Rusiji predstavljen je u tablici 1.
Tabela 1

Između sebe, gliptini se razlikuju u trajanju djelovanja, interakciji s drugim lijekovima, mogućnosti upotrebe kod određenih kategorija pacijenata. U smislu snižavanja razine šećera u krvi, sigurnosti i tolerancije, ove tablete dijabetesa tipa 2 su identične.

Ovi lijekovi za dijabetes propisuju se u kombinaciji sa metforminom. Vildagliptin i sitagliptin mogu se propisati s inzulinskim preparatima, što otvara nove mogućnosti kombinirane terapije kod pacijenata s dugim tijekom bolesti.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 od trenutka pojave uspjeli su da zauzmu snažno mjesto među lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2. Mali rizik od hipoglikemije, nema učinka na tjelesnu težinu i nema nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, razlikuju ovu klasu lijekova od ostalih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2.

Sulfonilurea preparati

Prema mehanizmu djelovanja, preparati sulfoniluree pripadaju sredstvima koja aktiviraju lučenje inzulina (sekretagogi). Tokom godina, droge ove klase bile su glavne među svim tabletama koje snižavaju šećer u krvi. Pilule potiču proizvodnju inzulina u krvi i efikasan su način kontrole razine glukoze u krvi.

Ali upotreba preparata sulfonilureje povezana je s umjerenim povećanjem tjelesne težine i rizikom od hipoglikemije, a imunitet tijela brzo se razvija na njih. Stoga je ova skupina lijekova pristrana prema alternativnom lijeku koji smanjuje šećer u krvi. Ali ako postoje kontraindikacije za upotrebu metformina, sulfonilureje su propisane kao glavne tablete.

U starijih bolesnika, zbog povećanog rizika od hipoglikemije, preparate sulfonilureje preporučuje se započeti u dozama upola manje nego u mlađoj dobi, a doziranje treba polako povećavati.

Lista lijekova koji pripadaju ovoj grupi je dugačka. Lijekovi su podijeljeni u dvije generacije. Najtipičniji predstavnici derivata sulfonilureje druge generacije su glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glicidon. Lijekovi prve generacije se ne koriste u kliničkoj praksi.
Popis lijekova iz skupine sulfonilureje prikazan je u Tablici 2.
Tabela 2

Mogu se pojaviti određene poteškoće, koje su tablete najbolje za određenog pacijenta, koji su lijekovi s popisa efikasniji. Između sebe tablete se razlikuju:

• aktivnost snižavanja glukoze u krvi,
• trajanje akcije
• režim doziranja
• sigurnost.

Provedeno je mnogo studija u kojima su djelotvorni lijekovi za dijabetes klase sulfonilureje testirani i na sigurnost. Međutim, samo glibenklamid Svjetska zdravstvena organizacija i Ministarstvo zdravlja Rusije prepoznali su kao najbolji lijek koji se preporučuje za upotrebu kod dijabetesa od svih predstavnika ove klase lijekova.

Glibenklamid je efikasna pilula protiv dijabetesa koja je spasila živote ogromnom broju pacijenata širom svijeta. Lijek ima jedinstven mehanizam djelovanja, a ujedno je i jedini lijek sulfoniluree, čija sigurnost je testirana kada se koristi kod trudnica. Učinkovitost i sigurnost glibenklamida za liječenje dijabetesa tipa 2 potvrđena su dugotrajnim studijama visokih dokaza. Primjećuje se i dodatni učinak lijeka na smanjenje mikrovaskularnih komplikacija njegovom dugotrajnom primjenom. Tretman sa samo jednim glibenklamidom tokom više decenija smatrao se prioritetom, ponekad i jedinim efikasnim tretmanom.

Prije više od 10 godina stvoren je mikronizirani oblik glibenklamida, koji ima najbolju, gotovo stopostotnu bioraspoloživost, čiji učinak počinje mnogo brže.

Starijem narodu se ne preporučuje propisivanje sulfonilureje dugog djelovanja zbog rizika od hipoglikemije. Umjesto toga, bolje je uzimati gliklazid, glicidon.

Glinidi (meglitinidi)

Klinike stimulišu lučenje inzulina pankreasa. U kliničkoj praksi ova klasa tableta za dijabetes tipa 2 koristi se rjeđe: manje su efikasne od lijekova s ​​sulfonilurejom, ali su skuplje. Uglavnom se glinidi propisuju kada se šećer u krvi poveća nakon jela (postprandijalna glikemija). Lijekovi prije svega potiču ranu fazu izlučivanja inzulina. Nakon uzimanja tableta brzo se apsorbuju i dostižu najveću koncentraciju u plazmi u roku od jednog sata.
Karakteristike lijeka, popis prednosti i nedostataka primjene lijekova klase gline prikazani su u tablici 3.
Tabela 3

Inhibitori Α-glukozidaze - novi lijekovi

Mehanizam djelovanja lijekova klase inhibitora α-glukozidaze zasnovan je na usporavanju oslobađanja glukoze iz složenih ugljikohidrata. To smanjuje hiperglikemiju nakon jela. Reguliranjem apsorpcije glukoze iz crijeva, inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju njezine dnevne fluktuacije u krvnoj plazmi.

Lijekovi ove skupine ne potiču lučenje inzulina, prema tome, ne dovode do hiperinzulinemije, ne uzrokuju hipoglikemiju. Usporavanje apsorpcije glukoze u krv pod utjecajem lijekova klase α-glukozidaza olakšava rad gušterače i štiti je od prekomjerne napetosti i iscrpljenosti.

Inhibitori klase α-glukozidaze uključuju akarbozu, miglitol i voglibozu. Novi lijek iz ove grupe je vogliboza. Prema kliničkim ispitivanjima, vogliboza je posebno efikasna u liječenju bolesnika sa dijabetesom tipa 2 s umjereno povišenom glukozom na glavi (7,7 mmol / L) i visokom postprandijalnom glikemijom (preko 11,1 mmol / L). Prednost lijeka je u tome što nema hipoglikemijskih reakcija, što je posebno važno kod starijih pacijenata.
U Rusiji je samo droga ove klase registrovana. Komercijalni naziv proizvoda s ovom aktivnom supstancom je Glucobay. Tablete su dostupne u dozi od 50 i 100 mg, moraju se uzimati tri puta dnevno.

Najčešće nuspojave kod uzimanja inhibitora α-glukozidaze su natečenost, nadimanje i proliv, čija težina ovisi o dozi lijekova i količini ugljikohidrata. Ovi efekti se ne mogu nazvati opasnim, ali su čest razlog povlačenja droga ove klase. Neželjeni efekti se razvijaju zbog velike količine ugljikohidrata koji fermentiraju u debelom crijevu. Jačina neželjenih efekata može se smanjiti započinjući s liječenjem malim dozama i postupno povećavati dozu.

Glavna kontraindikacija za upotrebu lijekova klase inhibitorima α-glukozidaze je bolest gastrointestinalnog trakta.

Agonisti peptidnih receptora sličnih glukagonu –1 - lijekovi dijabetesa tipa 2 posljednje generacije

Agonisti receptora peptida-1 poput glukagona (AH) (GLP-1) su najnoviji lijekovi za liječenje dijabetesa.
Glavni efekat upotrebe lijekova ove klase je stimulacija izlučivanja inzulina beta ćelijama gušterače. Lijekovi usporavaju brzinu pražnjenja želuca. To smanjuje postprandijalne fluktuacije glikemije. Lijekovi ove klase pojačavaju osjećaj punoće i smanjuju unos hrane, smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Popis lijekova klase agonista receptora peptida-1 nalik glukagonu prikazan je u tablici 4.
Tabela 4

Navedeni AR GPP-1 ima različit farmakološki učinak. Neki su klasični prandialni lijekovi - oni kontroliraju razinu glukoze nakon obroka, dok drugi - ne-prandialni lijekovi - smanjuju šećer u krvi na brzinu.

Prandialni ARGP-1 AR-a kratkog djelovanja (exenatid i lixisenatide) inhibira lučenje glukagona i smanjuje pokretljivost želuca i pražnjenje. To dovodi do usporavanja apsorpcije glukoze u tankom crijevu i indirektno umjereno smanjuje postprandijalno lučenje inzulina.

Neprandijalni GPP-1 s dugotrajnim djelovanjem djeluju na gušteraču, aktiviraju lučenje inzulina i inhibiraju proizvodnju glukagona. To doprinosi umjerenom smanjenju postprandijalne glikemije i značajnom smanjenju glikemije na testu suzbijanjem lučenja glukagona i smanjenjem apetita.

Neprandialni ARPP-1 AR uključuju exenatid sa sporim otpuštanjem, liraglutid, albiglutid i semaglutid. Razni mehanizmi djelovanja odgađaju apsorpciju tvari iz potkožnog tkiva. Kao rezultat, povećava se trajanje djelovanja lijekova.
Prednosti i nedostaci lijekova klase A GLP-1 navedeni su u Tablici 5.
Tabela 5

Ova nova klasa lijekova propisana je za liječenje dijabetesa tipa 2 kao dodatnu terapiju metforminom, sulfonilurejom ili kombinacijom ovih za poboljšanje kontrole glikemije.

Prihvatanje GLP-1 lijekova klase A nije praćeno hipoglikemijom, ali 30 - 45% pacijenata pokazuje blage nuspojave iz gastrointestinalnog trakta - poremećaje u obliku mučnine, povraćanja ili proljeva, koji se vremenom smanjuju.

Inhibitori kotransportera natrijum-glukoze tipa 2 (gliflozini) - najnoviji lijekovi dijabetesa tipa 2

Inhibitori kotransportera natrijum-glukoze tipa 2 (INGLT-2) najnovije su tablete koje snižavaju šećer u krvi.Kao posljednja generacija lijekova, INGLT-2 djeluje na potpuno drugačijem principu od bilo kojeg drugog lijeka dijabetesa tipa 2. Mehanizam djelovanja lijekova ove klase svodi se na inhibiciju reverzne apsorpcije glukoze u bubrezima. Ovo uklanja glukozu iz tijela sa mokraćom. Rezultat je dugotrajno smanjenje glukoze u krvi, ovisno o dozi, uz povećanje izlučivanja inzulina i smanjenje otpornosti na inzulin.

Popis lijekova klase gliflozina registrovanih u Rusiji i njihova komercijalna imena su sljedeći:

• dapagliflozin (Forsig),
• empagliflozin (jardini),
• kanagliflozin (Invocana).

Tablete klase gliflozina potiču izlučivanje viška šećera u urinu. Od toga, pacijenti gube na težini. U studijama, pacijenti koji su uzimali dapagliflozin u kombinaciji sa metforminom tokom 24 tjedna izgubili su više tjelesne težine od onih koji su uzimali samo metformin. Tjelesna težina se smanjila ne samo zbog vode, nego i zbog masti. Međutim, novi lijek protiv dijabetesa ne može poslužiti kao tableta za dijetu. Smanjenje tjelesne težine usporava kako razina šećera u krvi dostiže vrijednosti blizu normalne.

Lijekovi klase gliflozina propisuju se u bilo kojem stadiju bolesti u kombinaciji sa bilo kojom drugom vrstom liječenja. Sigurni su i efikasni.
Međutim, pacijenti koji uzimaju dapagliflozin imaju rizik od razvoja genitalnih infekcija, posebno gljivičnih infekcija. Također, lijekovi ove klase povećavaju razinu lipoproteina niske gustine, što je važno uzeti u obzir, jer su pacijenti s dijabetesom izloženi povećanom riziku od kardiovaskularnih bolesti.
Potencijalni rizici prilikom uzimanja tableta klase su inhibitori kotransportera natrijum-glukoze tipa 2:

• hipoglikemija,
• oštećena funkcija bubrega,
• diuretski efekat
• smanjenje obima krvi u cirkulaciji,
• snižavanje krvnog pritiska
• kršenje metabolizma minerala.

Lijekovi se u starosti primjenjuju s oprezom, kod hroničnih infekcija genitourinarnog trakta, istovremeno uzimajući diuretike.
Lijekovi klase gliflozina imaju značajan nedostatak. Oni su skupi.

Tiazolidindioni (glitazoni) - novi lijekovi za dijabetes tipa 2

Tiazolidindioni su temeljno nova skupina lijekova. Odobreni su za upotrebu kao lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 u 1996. godini. Njihov mehanizam djelovanja je povećanje osjetljivosti na inzulin, odnosno otpornost na inzulin, jednu od ključnih komponenti uzroka dijabetesa.

Eliminirajući smanjenu osjetljivost stanica na inzulin, tablete pojačavaju fiziološki učinak vlastitog endogenog inzulina i istovremeno smanjuju njegovu koncentraciju u krvi. Uz to, glitazoni imaju sposobnost održavanja funkcionalne aktivnosti gušterače, odnosno sposobnost prevencije dijabetesa tipa 2, što ih stavlja za jedan korak više od ostalih tableta za liječenje dijabetesa.

U Rusiji su registrovana dva lijeka iz razmatrane skupine - rosiglitazon i pioglitazon. Pacijenti uzimaju roziglitazon u cijelom svijetu dugi niz godina. Češće se propisuje kod dijabetesa u Rusiji. Ranije je zabilježena kardiovaskularna nesigurnost Rosiglitazona: povećani rizik od infarkta miokarda i kardiovaskularne smrtnosti. Međutim, droga je kasnije rehabilitovana.

Studije su pokazale da ako se rosiglitazon duže vrijeme liječi samo jednim lijekom, potreba za dodavanjem sljedećeg lijeka ne javlja se tako brzo kao kada se liječi drugim lijekovima (gliburid ili metformin) koji se proučavaju.

Terapija glitazonom ima nekoliko prednosti. Ali, kliničari ne žure sa uvođenjem lijekova ove klase u široku praksu.Mišljenja medicinske zajednice u pogledu efikasnosti i sigurnosti upotrebe tiazolidindiona podijeljena su. Najspornija je točka nedostatak podataka o sigurnosti dugotrajne uporabe ovih lijekova.
Primjećuju se brojni podaci o nuspojavama u liječenju glitazonima:

• debljanje (otprilike 3 - 6 kg),
• zadržavanje tečnosti sa razvojem edematoznog sindroma i zatajenja srca,
• smanjenje mineralne gustine kostiju.

Dodatna ispitivanja zahtijevaju podatke da je upotreba tiazolidindiona povezana s povećanim rizikom od razvoja malignih novotvorina, posebno tumora debelog crijeva, što su potvrdila i eksperimentalna ispitivanja. Otkriven je povećan rizik u većoj mjeri za rosiglitazon.
Prije propisivanja lijekova klase tiazolidindiona, važno je procijeniti potencijalnu opasnost od razvoja zatajenja srca. Glavni faktori rizika za njegov razvoj su:

• zatajenje srca
• infarkt miokarda ili koronarna bolest srca,
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija lijeve komore,
• klinički značajno oštećenje srčanih zalistaka,
• stariji od 70 godina
• trajanje dijabetesa je više od 10 godina,
• oteklina ili liječenje diureticima petlje,
• razvoj edema ili debljanje tokom liječenja glitazonima,
• terapija insulinom
• prisutnost hroničnog zatajenja bubrega (kreatinin veći od 200 µmol / l).

Da bi se proučili precizniji mehanizmi i moguća područja primjene lijekova ove grupe, brojne kliničke studije su i dalje se provode.

Ali do danas, najnoviji lijekovi za dijabetes tipa 2 klase tiazolidindiona nisu propisani kao glavni lijekovi za liječenje pacijenata. Potrebno je provesti dodatna klinička ispitivanja kako bi se potvrdila sigurnost za dužu upotrebu.

Terapija inzulinom po starosti

S progresivnim tokom dijabetesa, pacijentu je moguće propisati inzulin. Inzulin se ne može uzimati oralno u obliku tableta, jer će ga želudačni sok percipirati na isti način kao i hrana i razgraditi se brže nego što postigne učinak. Da biste dobili dozu inzulina, morate dobiti injekciju. Režim liječenja preparatima inzulina u starosti ne razlikuje se od recepata za mlade pacijente.

Insulini su podijeljeni na lijekove kratkog i dugog djelovanja. Trajanje djelovanja inzulina kod različitih ljudi je individualno. Stoga se izbor režima terapije insulinom provodi pod nadzorom liječnika. U bolnici se kontrolira nivo glikemije, bira se doza inzulina u skladu s metaboličkim procesima u tijelu, prehrani, fizičkoj aktivnosti.

Budući da pacijent primjenjuje inzulin samostalno, terapija inzulinom kod starijih bolesnika moguća je samo ako se održavaju kognitivne funkcije starijeg pacijenta, njihova percepcija svijeta je odgovarajuća, nakon što nauči osnovna pravila terapije inzulinom i samo-praćenje glikemije.
Lista pripravka inzulina registriranih u Rusiji predstavljena je u Tablici 6.
Tabela 6

Koji su lijekovi za dijabetes bolji: stari ili novi

Međunarodni stručnjaci za racionalnu upotrebu lijekova ne preporučuju žurbu s uvrštavanjem temeljno novih lijekova na liste za liječenje. Izuzetak su oni slučajevi kada je novi lek „revolucionirao“ lečenje bolesti. Potpuna sigurnost lijeka utvrđena je tek 10 godina nakon njegove široke upotrebe u stvarnoj medicinskoj praksi.

Najbolje tablete za dijabetes tipa 2 priznala je Svjetska zdravstvena organizacija samo metformin i glibenklamid. Jer upravo oni imaju najbolje dokaze da su tablete efikasne i sigurne. Imenovani lijekovi najbolje su povezani u smislu „efikasnost - sigurnost - cijena liječenja“.
Glavni zaključci i najpotpunije ideje o mogućnostima kontrole tijeka dijabetesa melitusa tipa 2 dobiveni su primjenom tableta metformina i glibenklamida. Opsežna studija, koja je trajala 5 godina, ocjenjujući efikasnost i sigurnost metformina, glibenklamida i rosiglitazona u liječenju bolesnika sa dijabetesom tipa 2, također je uvjerljivo pokazala da su „stari“ lijekovi efikasniji. Bolje su u sigurnosti u odnosu na "novi" rosiglitazon.
Posebno je važno kod odabira vrste lijeka za dijabetes 2 važnost postizanja dobre kontrole glikemije kao najvjernijeg dokaza za sprečavanje i usporavanje napredovanja mikro i makrovaskularnih komplikacija.

Ipak, naglašava se najvažniji argument: kod "starih" lijekova protiv dijabetesa nuspojave su dobro razumljive i gotovo sve očekivane i predvidive. Potencijalni toksični efekti "novih" pilula mogu biti nepredviđeni i iznenadni. Zbog toga su dugoročni programi istraživanja i nadzora, posebno za lijekove s mnogim potencijalnim ciljanim organima, vrlo važni.

Primjerice, roziglitazon, predstavnik skupine tiazolidindiona, koji su imali brojne potencijalne mete izloženosti, bio je u praktičnoj primjeni oko 8 godina, kada je prvi put u okviru dugoročnih kliničkih studija otkrivena nova nuspojava - osteoporoza. Naknadno je utvrđeno da je taj efekt, karakterističan za pioglitazon, često razvijen u žena, povezan s porastom učestalosti lomova. Naknadne studije pokazale su povećani rizik od infarkta miokarda tijekom liječenja rosiglitazonom i rizik od nastanka raka mokraćnog mjehura s pioglitazonom.

Neke nuspojave lijekova za dijabetes mogu biti posebno "destruktivne" kod najtipičnijih bolesnika s ovom bolešću. Čak su i takve posljedice kao što su hipoglikemija, debljanje, a da ne spominjemo prijetnju od razvoja edema, osteoporoze, hroničnog zatajenja srca, vrlo nepovoljne za pacijente s dijabetesom tipa 2, izuzetno skloni popratnoj patologiji.

Shvaćajući ove argumente, bolje je započeti liječenje najpreispitanijim lijekovima. Oni imaju ne samo dobar sigurnosni profil, već i najveću hipoglikemijsku efikasnost. "Novi" lijekovi nisu imali vremena da dugotrajnom upotrebom dokazuju svoju sigurnost. Pored toga, nisu pokazali bolji hipoglikemijski efekat u odnosu na tradicionalne, „stare“. Ovi zaključci su napravljeni nakon brojnih studija.

Koji lijek preferirati? Koji je najbolji lijek za dijabetes tipa 2. Europsko udruženje za proučavanje dijabetesa preporučuje odabir lijeka koji ima dovoljno dokaza (istraživačke) baze koji potvrđuju koristi i sigurnost bilo koje klase lijekova za liječenje dijabetesa.

Čini se da je najnovija generacija lijekova najefikasnija. Ali izgledi za njihovu upotrebu utvrdit će se tek nakon potvrde širokom i dugotrajnom praksom. U Evropi i SAD, velika većina pacijenata i dalje se leči dokazanim i dobro proučenim „starim“ lekovima.
Najefikasnije sredstvo u početnoj fazi liječenja šećerne bolesti tipa 2 ostaje metformin, uzimajući u obzir sve njegove pozitivne učinke, i derivati ​​sulfoniluree - prioritetnu klasu lijekova protiv dijabetesa za intenzivnije liječenje i prijelaz na kombiniranu terapiju.

"Stari" klasični, tradicionalni lijekovi - derivati ​​metformina i sulfoniluree ostaju međunarodni standard u liječenju dijabetesa tipa 2. Razlog izbora u njihovu korist bili su sljedeći argumenti:

• sigurnost liječenja pacijenata
• postizanje najboljih dugoročnih rezultata,
• uticaj na kvalitetu i životni vek,
• ekonomska izvodljivost.

I ovi lijekovi će biti od velike važnosti u liječenju dijabetesa sve dok ne budu dostupne dodatne informacije o novim lijekovima dok velike studije ne pokažu njihovu veću učinkovitost u usporedbi s tradicionalnim lijekovima.

Rezultati dugotrajnih kliničkih ispitivanja i ogromno iskustvo stečeno u rutinskoj praksi najpouzdaniji su i naj opravdaniji argumenti za odabir lijekova za liječenje dijabetesa melitusa.

Pogledajte video: Trigliceridi (Maj 2024).