Aspirin Cardio

Pronađena zakleta neprijatelja MUŠKARCA noktiju! Vaši nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Kako brzo normalizirati arterijski pritisak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite.

Umorni od hemoroida? Izlaz postoji! To možete izliječiti kod kuće za nekoliko dana, trebate.

O prisutnosti crva kaže ODOR iz usta! Jednom dnevno pijte vodu sa kapljicom ..

Nuspojave

Kada koristite lijek Aspirin Cardio, potrebno je pridržavati se doze navedene u uputama za upotrebu, u protivnom se mogu razviti sljedeće štetne reakcije:

1. Hematopoetski sistem: smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, smanjenje broja leukocita, porast broja eozinofila, porast broja agranulocita, smanjenje broja trombocita, pojava krvarenja iz nosa, pojava crijevnih krvarenja, pojava krvarenja iz jednjaka, pojava hemoroida.
2. Centralni i periferni nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica,
3. Urinarni sistem: smanjena funkcionalna aktivnost bubrega,
4. Respiratorni sistem: bronhijalni spazam, kašalj, grkljan edem,
5. Digestivni sistem: nadimanje, poremećaji stolice, smanjeni apetit, upala gušterače, bol u trbuhu, pojava peptičnih čira, upala jetre,
6. Oštećenja na koži: urtikarija, trombocitopenična purpura, svrbež kože, razni dermatitisi.

Pored toga, upotreba acetilsalicilne kiseline povećava rizik od krvarenja. U rijetkim slučajevima, kada se uzima lijek Aspirin Cardio, primjećuje se porast aktivnosti transaminaza jetre, razvoj bronhospazma.

Kontraindikacije

Upotreba lijeka zahtijeva obavezno računovodstvo i analizu kontraindikacija kako bi se spriječilo po život opasno stanje. Tu spadaju:

• bronhijalna astma izazvana uzimanjem salicilata i drugih NSAR-a,
• kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuće polipoze nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na ASA,
• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnom stadiju,
• gastrointestinalno krvarenje,
• hemoragična dijateza,
• kombinovana upotreba s metotreksatom u dozi od 15 mg nedeljno ili više,
• trudnoća (I i III tromjesečja),
• dojenje
• djeca i adolescenti (do 18 godina),
• ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min),
• ozbiljno zatajenje jetre (klasa B i više na skali Child-Pugh),
• NYHA hronična srčana insuficijencija III - IV razreda,
• preosjetljivost na acetilsalicilnu kiselinu, pomoćne sastojke u sastavu lijeka i druge NSAID.

Negativne manifestacije kod primjene Aspirin kardiofrekventno se otkrivaju u slučaju predoziranja i uzimanja lijekova bez uzimanja kontraindikacija.

Predoziranje

Intoksikacija salicilatima (razvija se pri uzimanju ASA u dozi većoj od 100 mg / kg / dan duže od 2 dana) može biti posljedica dugotrajne uporabe toksičnih doza lijeka kao dijela nepravilne terapijske uporabe lijeka (kronične intoksikacije) ili pojedinačne slučajne ili namjerne primjene toksične doze lijeka odrasla osoba ili dijete (akutna intoksikacija).

Postoje tri stupnja ozbiljnosti stanja u slučaju predoziranja.

1. Prvi stupanj događa se s jednom dozom Aspirin Cardio manjom od 0,15 g / kg težine pacijenta. Simptomi: dispepsija, glavobolja, poremećaji vida, vrućica.
2. Drugi stepen javlja se s jednom dozom Aspirin Cardio od 0,15 do 0,3 g / kg težine pacijenta, treći u slučajevima većim od 0,3 g / kg.
3. U slučaju trovanja, ispiranje želuca i oralni sorbenti, koriste se laksativi, provodi se simptomatsko liječenje. Potrebno je kontrolirati pH vrijednost krvi i unošenje natrijevog bikarbonata u slučajevima pristranosti homeostaze na kiseloj strani. Hemodijaliza i mehanička ventilacija koriste se u teškim slučajevima, prema indikacijama.

Prema podacima praćenja, prosječna cijena ASPIRIN CARDIO tableta u ljekarnama (Moskva) iznosi 78 rubalja.

Popularni analozi Aspirin Cardio su Trombo Ass, Avix, Axanum, Agrenox, Brilinta, Gendogrel, Disgren, Ilomedin, Ipaton, Kropired, Cardogrel, Clopidal, Lopired, Pingel, Plavix, Platogril, Trombonet, Effient. Često se cijena analoga razlikuje od cijene originalnog lijeka.

Pažnja: upotrebu analoga treba dogovoriti s liječnikom.

Dozni oblik

Enterično obložene tablete 100 mg i 300 mg

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - acetilsalicilna kiselina 100 mg ili 300 mg,

pomoćne tvari: celulozni prah, kukuruzni škrob, eudragit L30D, polisorbat 80, natrijum lauril sulfat, talk, trietil citrat.

Okrugle, dvokonveksne, blago hrapave, beve tablete sa ivicama do ivice, na vrhu - homogena bijela masa, okružena školjkom iste boje

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, acetilsalicilna kiselina (ASA) brzo se i potpuno apsorbira iz probavnog trakta.

Tokom perioda apsorpcije i odmah nakon nje, acetilsalicilna kiselina pretvara se u glavni aktivni metabolit - salicilnu kiselinu.

Maksimalna koncentracija acetilsalicilne kiseline u krvnoj plazmi postiže se nakon 10-20 minuta, maksimalna koncentracija salicilne kiseline u 0,3-2 sata.

Zbog činjenice da je enterički premaz tableta Aspirin cardio® otporan na kiselinu, aktivna supstanca se ne oslobađa u želucu, već u alkalnom okruženju crijeva. Zbog toga se apsorpcija acetilsalicilne kiseline odlaže za 3-6 sati u usporedbi sa tabletama koje nisu prevučene enteričkom oblogom.

Acetilsalicilna i salicilna kiselina u velikoj se mjeri vežu na proteine ​​u plazmi i brzo se distribuiraju u tkivima.

Salicilna kiselina se izlučuje u majčinom mlijeku i prelazi placentarnu barijeru.

Salicilna kiselina se metabolizira uglavnom u jetri uz stvaranje metabolita - salicilurata, salicilofenola glukuronida, salicilacil glukuronida, gentizične i gentizurne kiseline.

Izlučivanje salicilne kiseline zavisi od doze.

Poluvrijeme upotrebe lijeka u malim dozama je 2-3 sata, a uzimanje lijeka u visokim dozama 15 sati. Salicilna kiselina i njeni metaboliti izlučuju se uglavnom bubrezima.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja acetilsalicilne kiseline zasnovan je na nepovratnoj inhibiciji ciklooksigenaze (COX-1), uslijed čega je sinteza tromboksana A2 blokirana i zaustavljena je agregacija trombocita. Antitrombocitni efekat najizraženiji je u trombocitima jer nisu u stanju da ponovo sintetiziraju ciklooksigenazu.

Vjeruje se da acetilsalicilna kiselina ima druge mehanizme za suzbijanje agregacije trombocita što proširuje njezin djelokrug kod raznih vaskularnih bolesti.

Acetilsalicilna kiselina spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, a ima analgetske, antipiretske i protuupalne učinke.

Veće doze se koriste za ublažavanje bolova i manjih febrilnih stanja, poput prehlade i gripe, za smanjenje vrućice, smanjenje bolova u mišićima i zglobovima, kao i za akutne i hronične upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i ankilozantnog spondilitisa.

Doziranje i primjena

Za oralnu primjenu.

Kardio tablete obložene crijevima, enterički obložene, treba uzimati prije obroka sa puno tekućine.

Da bi se smanjio rizik od smrti kod pacijenata saakutni infarkt miokarda

Početnu dozu od 100-300 mg (prvu tabletu je potrebno žvakati za bržu apsorpciju) pacijent treba uzimati što je prije moguće nakon što postoji sumnja na razvoj akutnog infarkta miokarda.

U narednih 30 dana od razvoja infarkta miokarda treba održavati dozu od 100-300 mg / danu.

Nakon 30 dana treba razmotriti potrebu za daljnjom terapijom kako bi se spriječio razvoj ponovljenog infarkta miokarda.

Da bi se smanjio rizik od obolijevanja i smrtnosti kod pacijenata nakon infarkta miokarda

Za sekundarnu prevenciju moždanog udara

Da bi se smanjio rizik od TIA-e i moždanog udara u bolesnika sa TIA-om

Da bi se smanjila smrtnost i smrtnost sa stabilnom i nestabilnom anginom

Za prevenciju tromboembolije nakon operacije i invazivnih vaskularnih intervencija

Za prevenciju duboke venske tromboze i plućne tromboembolije

100-200 mg / dan ili 300 mg svaki drugi dan

Da bi se smanjio rizik od akutnog infarkta miokarda

100 mg dnevno ili 300 mg svaki drugi dan.

Nuspojave

Nuspojave navedene u nastavku temelje se na podacima iz spontanih izvještaja o stavljanju lijeka u promet i na iskustvu upotrebe svih oblika Aspirina, uključujući oralne oblike za kratak i dugi tijek liječenja.

S tim u vezi, njihova prezentacija u učestalosti u skladu s kategorijama CIOMS III nije moguća.

- dispepsija, bolovi u trbuhu i bolovi u gastrointestinalnoj regiji

- upala gastrointestinalnog trakta, čir na sluznici želudca i dvanaestopalačnog creva (izuzetno retko potencijalno dovode do gastrointestinalnog krvarenja i perforacija s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim simptomima)

Rijetko - vrlo rijetko:

- Teški slučajevi krvarenja, kao što su gastrointestinalno krvarenje, krvarenje u mozgu (posebno kod pacijenata s nekontroliranom hipertenzijom i / ili koji primaju istodobnu terapiju antikoagulacijskim lijekovima), što u nekim slučajevima može biti opasno po život.

- jake reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktički šok

- prolazna disfunkcija jetre s povećanjem aktivnosti „jetrenih“ transaminaza

Sa nepoznatom učestalošću:

- krvarenja, poput perioperativnog krvarenja, hematoma, epistaksa (epistaksa), urogenitalnog krvarenja, krvarenja desni

- hemoliza i hemolitička anemija kod pacijenata sa teškim oblicima nedostatka glukoze-6-fosfat dehidrogenaze

- oslabljena funkcija bubrega i akutno zatajenje bubrega

- reakcije preosjetljivosti s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim manifestacijama (astmatični sindrom, blage do umjerene reakcije na koži, respiratornom traktu, gastrointestinalnom traktu i kardiovaskularnom sustavu, uključujući kožni osip, urtikariju, edeme, svrbež kože, rinitis, edem sluznica nosa, kardio-respiratorni distres sindrom)

- vrtoglavica i zveckanje u ušima, što takođe može biti znak predoziranja lijekom.

Interakcije lijekova

Metotreksat u dozi od 15 mg / nedeljno ili više

Istodobnom primjenom ASA-e s metotreksatom povećava se hematološka toksičnost metotreksata zbog činjenice da NSAID smanjuju bubrežni klirens metotreksata, a naročito salicilati uklanjaju ga iz veze s proteinima plazme.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Ibuprofen uz istovremenu upotrebu sa ASA antagonizira njegov pozitivan učinak na trombocite.

U bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, istodobna primjena ibuprofena i ASA dovodi do smanjenja njegovog kardioprotektivnog učinka.

Antikoagulansi, trombolitički i drugi lijekovi protiv trombocita

Postoji rizik od krvarenja.

Ostali nesteroidni nesteroidni lijekovi s visokim dozama salicilata (3 g dnevno ili više)

Zbog sinergije djelovanja povećava se rizik od ulceracije gastrointestinalne mukoze i krvarenja.

Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina

Zbog sinergije djelovanja povećava se rizik od krvarenja iz gornjih gastrointestinalnog trakta.

Smanjenjem bubrežnog klirensa ASA povećava koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi.

Antidijabetička sredstva, npr. Inzulin, sulfonilureje

Visoke doze ASA pojačavaju učinak hipoglikemijskih lijekova zbog hipoglikemijskog učinka acetilsalicilne kiseline i istiskivanja derivata sulfoniluree iz komunikacije s proteinima plazme u krvi.

Diuretici u kombinaciji sa visokim dozama ASA

Dolazi do smanjenja glomerularne filtracije kao rezultat smanjenja sinteze prostaglandina u bubrezima.

Sistemski glukokortikosteroidi (GCS), s izuzetkom hidrokortizona, koji se koristi kao nadomjesna terapija za Addisonovu bolest

Kortikosteroidnom terapijom smanjuje se nivo salicilata u krvi i postoji rizik od razvoja predoziranja salicilata nakon prekida liječenja, jer kortikosteroidi povećavaju izlučivanje potonjeg.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) u kombinaciji sa visokim dozama ASA

Dolazi do smanjenja glomerularne filtracije kao rezultat inhibicije prostaglandina sa vazodilatacijskim efektom, slabljenjem hipotenzivnog efekta.

Toksičnost valproične kiseline povećava se zbog premještanja iz komunikacije s proteinima krvne plazme.

Povećani je rizik od oštećenja gastrointestinalne sluznice i povećanje vremena krvarenja kao rezultat međusobnog pojačavanja učinaka ASA i etanola.

Uricosuricni lijekovi poput benzbromarona, probenecid

Urikosuricni efekat je smanjen zbog konkurentne eliminacije mokraćne kiseline iz bubrega.

Posebna uputstva

Lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim uvjetima:

- s preosjetljivošću na analgetike, protuupalne, antireumatske lijekove i druge vrste alergija

- prisutnost u prošlosti ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, uključujući hroničnu ili ponavljajuću peptičku ulkusnu bolest ili gastrointestinalno krvarenje

- kada se koristi zajedno sa antikoagulansima (vidi poglavlje „Interakcije lijekova“)

- u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili krvotoka (na primjer, s vaskularnom bolešću bubrega, kongestivnim zatajenjem srca, smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi, velikim operativnim intervencijama, sepsom ili jakim krvarenjima), jer acetilsalicilna kiselina može dodatno povećati rizik od oštećenja bubrega ili akutne zatajenje bubrega

- kod pacijenata koji pate od ozbiljnog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6FD), acetilsalicilna kiselina može izazvati razvoj hemolize ili hemolitičke anemije. Čimbenici koji mogu povećati rizik od hemolize uključuju, na primjer, visoke doze lijeka, vrućicu ili prisustvo akutnih infekcija

- u slučaju oslabljene funkcije jetre

Ibuprofen može inhibirati inhibitorni učinak ASA na agregaciju trombocita. Pacijenti koji primaju ASA liječenje i uzimaju ibuprofen za ublažavanje bolova trebali bi obavijestiti svog liječnika.

ASA može izazvati bronhospazam, kao i izazvati napade bronhijalne astme i druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika su povijest astme, sijene groznice, nosna polipoza, hronična oboljenja dišnog sustava, kao i alergijske reakcije na druge tvari (na primjer, kožne reakcije, svrbež, urtikarija).

Zbog inhibicijskog učinka na trombocite, upotreba aspirina kardio može biti povezan sa povećanim rizikom krvarenja. Zbog ove sposobnosti suzbijanja agregacije trombocita, koja traje nekoliko dana nakon uzimanja lijeka, acetilsalicilna kiselina može dovesti do pojačanog krvarenja za vrijeme i nakon kirurških intervencija (uključujući male kirurške intervencije, poput vađenja zuba).

Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične posthemoragične / anemije sa nedostatkom željeza (na primjer, zbog latentnog mikro-krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim znacima i simptomima, kao što su astenija, blijeda koža, hipoperfuzija.

ASA u malim dozama smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline, što može izazvati razvoj gihta kod osjetljivih osoba.

Pedijatrijska upotreba

Postoji veza između uzimanja Aspirina i razvoja Reyeovog sindroma kada se koristi kod djece sa određenim virusnim bolestima. Rizik se može povećati kombiniranom uporabom lijekova koji sadrže ASA, ali uzročno-posljedična veza nije utvrđena. Razvoj upornog povraćanja kod takvih bolesti može biti znak Reyeovog sindroma.

Reyejev sindrom vrlo je rijetka bolest koja uzrokuje oštećenje mozga i jetre i može biti fatalna.

U vezi s tim, aspirin kardio ne treba koristiti u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, osim ako nije drugačije naznačeno.

Upotreba tokom trudnoće

Inhibicija sinteze prostaglandina može negativno uticati na trudnoću i razvoj embrija ili ploda. Podaci iz epidemioloških studija ukazuju na povećan rizik od razvoja malformacija i malformacija uz upotrebu inhibitora sinteze prostaglandina u ranoj trudnoći. Istovremeno se vjeruje da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanja liječenja. Dostupni podaci ne potvrđuju povezanost između upotrebe acetilsalicilne kiseline i povećanog rizika prevremenog prekida trudnoće. Dostupni epidemiološki podaci o razvoju malformacija kontradiktorni su, međutim, povećan rizik od razvoja malformacije - ne može se isključiti zatvaranje prednjeg trbušnog zida. Buduća upotreba ASA u ranom periodu trudnoće (1-4 meseca) u 14.800 žena / dece nije otkrila povezanost s povećanom učestalošću malformacija.

Predklinička ispitivanja pokazala su reproduktivnu toksičnost. Nije prikazano imenovanje preparata koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, sve dok to ne diktira krajnja nužnost.

Imajući to u vidu, u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, Aspirin kardiou dozi od 100 mg može se upotrebljavati samo nakon što liječnik pažljivo procijeni omjer rizika i koristi.

Prilikom korištenja lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu od strane žene tijekom začeća, odnosno u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, potrebno je koristiti najmanju moguću dozu lijeka i provesti kratki tijek liječenja.

U trećem tromjesečju trudnoće svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu uzrokovati plod:

kardiopulmonalna toksičnost (prerano zatvaranje botalnog kanala i plućna hipertenzija)

bubrežna disfunkcija, koja može napredovati do zatajenja bubrega s oligohidramniom,

U majke i ploda na kraju trudnoće:

moguće povećanje vremena krvarenja, efekt protiv trombocita koji se može javiti čak i s malim dozama

suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice, što može dovesti do prekomernog ili dugotrajnog porođaja

S tim u vezi, ASA je kontraindicirana za upotrebu u trećem tromjesečju trudnoće.

Upotreba tokom laktacije

Salicilati i njihovi metaboliti izlučuju se u malim količinama sa majčinim mlijekom. Slučajan unos salicilata tokom dojenja ne zahteva prekid dojenja. Međutim, kada liječnik propiše produženu upotrebu lijeka ili uzimanje acetilsalicilne kiseline u velikim dozama, dojenje treba prekinuti.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasne mehanizme

S obzirom na moguće nuspojave, poput vrtoglavice, morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mašina.

Pogledajte video: Aspirin Cardio (Novembar 2024).