Simptomi i liječenje šećerne bolesti prve i druge vrste

Dijabetes melitus ponekad nazivamo glavnom bolešću našeg vremena - svake godine broj pacijenata s ovom dijagnozom samo raste. Prema izvještaju WHO za 2016., 8,5% svjetske odrasle populacije - gotovo svaka od dvanaest osoba - pati od hroničnog povećanja šećera u krvi. Međutim, obični ljudi često ne shvataju koliko je ova bolest ozbiljna i šta je razlog nedostatka liječenja. Kao rezultat toga, dijabetes je jedno od tri „ubice“ stanovnika industrijski razvijenih zemalja, zajedno sa srčanim bolestima i rakom.

Dijabetes melitus: vrste i simptomi bolesti

Dijabetes je bolest povezana s poremećenim metabolizmom glukoze u tijelu. Insulin, hormon koji se sintetiše u gušterači, odgovoran je za apsorpciju ove tvari. Ako iz određenih razloga inzulin nije dovoljan ili tkiva prestanu reagirati na njega, tada se šećer koji dobivamo iz hrane nakuplja u žilama i nekim organima (među njima su živčano tkivo, bubrezi, sluznica gastrointestinalnog trakta itd.). Postoji nesrazmjer: "glad usred obilja". Dok neka tkiva pate bez glukoze, druga su oštećena zbog njezinog viška.

Zašto se javlja dijabetes? Jasnog odgovora na to pitanje još nema, međutim naučnici svake godine razjašnjavaju mehanizme razvoja bolesti. Sigurno je utvrđeno da se bolest razvija na dva načina:

ako nastupi smrt ćelija koje proizvode inzulin (zbog pogreške u imunitetu kod koje se tkiva ljudskog tijela doživljavaju kao strane i uništene),
ako tjelesna tkiva postanu otporna na ovaj hormon - otpornost na inzulin, koja je povezana s velikim količinama konzumirane ugljikohidratne hrane (ovo se opaža kod pretilih ljudi).

U prvom slučaju ljekari dijagnosticiraju dijabetes tipa 1. To je još uvijek neizlječiva bolest, koja bez pravovremene medicinske pomoći brzo dovodi do smrti pacijenta. Drugi scenarij tipičan je za dijabetes melitus tipa 2, bolest starijih i pretilih osoba.

Manje od 10% pacijenata s ovom patologijom pati od dijabetesa tipa 1. Često se pojavljuje kod mladih ljudi, a njegovi se simptomi brzo manifestuju. Najosnovnije od njih:

učestalo i obilno mokrenje,
neumoljiva glad i žeđ,
nagli gubitak težine (pacijent može izgubiti više od 10 kg u samo nekoliko dana),
slabost, pospanost, oštro oštećenje vida,
miris rastvarača iz usta.

Svi ovi znakovi povezani su s viškom šećera u posudama: tijelo uzalud pokušava smanjiti koncentraciju glukoze, uklanjajući ga mokraćom. Ako se pacijentu ne može pomoći ubrizgavanjem inzulina, vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda.

Karakteristika dijabetesa tipa 2 je dug latentni tijek bolesti: ljudi s inzulinskom rezistencijom dugi niz godina možda nisu svjesni bolesti i ne liječe je. Kao rezultat, do trenutka kada vide ljekara, njihovo stanje će najvjerovatnije biti komplicirano patologijama srca i krvnih sudova, nervnog sistema, očiju, bubrega i kože.

Pretpostavimo prisustvo šećerne bolesti tipa 2 prema sljedećim znakovima:

češće se ova bolest nalazi kod starijih gojaznih ljudi, stoga je kombinacija ove dvije karakteristike sama po sebi prilika za redovne pretrage krvi na šećer,
teški simptomi - žeđ, dijabetes, slabost - najvjerovatnije se neće primijetiti, glavna pritužba pacijenta biće svrbež i slabost kože,
zarazne kožne lezije koje se ranije nisu događale: furuncles, carbuncles, čirevi na nogama i - sporo zarastanje rana,
često se razlog sumnje na dijabetes tipa 2 manifestiraju komplikacijama: katarakta, bol u nogama i zglobovima, angina pektoris itd.

Dijabetes tipa 1

Od dana kada je liječnik potvrdio dijagnozu - dijabetes melitus tipa 1 - život osobe se nepovratno mijenja. Od danas, da bi izbjegao smrt, moraće svakodnevno ubrizgavati inzulin, nadoknađujući nedostatak proizvodnje hormona u vlastitom tijelu. Uz to, pacijent će do kraja života poštivati propisana pravila ponašanja, što će mu pravilnom disciplinom omogućiti da izbjegne komplikacije bolesti i sigurno živi do starosti.

Životni stil . Kako bi se spriječila kritična promjena razine glukoze u krvi (i povećanje i smanjenje smrtonosni su i mogu uzrokovati komu), pacijent s dijabetesom tipa 1 prisiljen je pažljivo nadzirati prehranu, fizički i emocionalni stres, uzimati u obzir stresove, tegobe i druge faktore koji mogu utjecati o dobrobiti. Da biste kontrolirali krvnu sliku, svaki pacijent koristi kućni mjerač glukoze u krvi - aparat koji vam omogućuje mjerenje koncentracije šećera u kući. Također, dijabetičari redovno provjeravaju glukozu u urinu pomoću test traka i svaki mjesec posjećuju svog doktora.
Lijekovi . Glavni lijek za dijabetičare je insulin, koji se oslobađa u obliku olovke za špriceve za ponovljenu upotrebu. Pacijent standardno ima dva takva uređaja: jedan sadrži hormon dugog djelovanja (za primjenu pod kožu 1-2 puta dnevno), a drugi - „ultra-kratak“ inzulin, čije su injekcije potrebne nakon svakog obroka i uz određene promjene u dobrobiti. Uz to, pacijenti uzimaju tečajeve lijekova koji sprečavaju moguće komplikacije bolesti (na primjer, lijekove za sprječavanje ateroskleroze ili oštećenja perifernih živaca).
Dijeta sa dijabetesom tipa 1, neophodno je, ali njegov je zadatak optimizirati prehranu (poštujući točne proporcije hranjivih sastojaka). Pacijenti vode evidenciju o ugljikohidratima koristeći hljebni sustav (XE), procjenjujući koliko šećera su pojeli za vrijeme obroka. Ovo je potrebno za odabir doze inzulina.

Dijabetes tipa 2

To ne samo da ovisi i ne toliko o pristupu lijekovima, već o raspoloženju samog pacijenta. Preduvjet za stabilizaciju šećera u krvi je slijediti savjete endokrinologa o načinu života i prehrane. Međutim, s obzirom na starost i navike većine pacijenata, to nije lako.

Dijeta - Najvažniji element u lečenju ove bolesti. Odbijanjem slatkiša i druge hrane bogate ugljikohidratima vraća se normalna razina glukoze u krvi (informacije o dozvoljenoj i zabranjenoj hrani i jelima za pacijente sa šećernom bolešću kombiniraju se u medicinskom prehrambenom sistemu „Tabela br. 9“ prema Pevznerovoj). Osim toga, niskokalorična dijeta dovodi do gubitka kilograma, ubrzava metabolizam i povećava osjetljivost tkiva i organa tijela na inzulin.
Životni stil . Stručnjaci napominju da često kod dijabetičara koji gube kilograme dolazi do remisije (privremeni nestanak simptoma). Ako se razina šećera stabilizuje dugi niz godina, ljekari mogu razgovarati o potpunom oporavku. Ali neizostavan uvjet za takav rezultat je borba protiv pretilosti. Stoga bi dijabetičari trebali preispitati svoje navike - svakodnevno posvećuju znatan dio fizičkog odgoja, odreći se pušenja, ići na dijetu. Uz patološku pretilost, koja ne ostavlja šansu za samostalno mršavljenje, preporučuje se barijatrijska operacija - hirurško smanjenje veličine stomaka.
Lijekovi . Unatoč primarnoj ulozi prehrane, terapija lijekovima štiti pacijente s dijabetesom tipa 2 od posljedica prehrambenih grešaka. Govorimo o lijekovima za snižavanje šećera, koji se obično prodaju u obliku tableta. Pomažu u smanjenju apsorpcije šećera iz hrane, poboljšavaju osjetljivost tkiva na glukozu i potiču endokrinu gušteraču. Ako se ovaj pristup pokaže kao neučinkovit, liječnik ipak izdaje recept za inzulin svom odjelu.

Opšte je prihvaćeno da je dijabetes neizlječiv i da ljudi sa sklonošću hiperglikemiji (visokoj glukozi u krvi) imaju male šanse za dug sretan život. Međutim, to nije baš tako. Često pacijenti kažu da su na svoj način zahvalni dijabetesu, podučavajući ih da budu odgovorni za svoje zdravlje, održavanje svog tijela u dobroj formi i prisiljavaju ih da napuste upotrebu štetne hrane, alkohola i duhana. Naravno, bolest je uvijek tragična, ali racionalan pristup liječenju daje šansu da bolest postane saveznik i otkloni mnoge ozbiljne zdravstvene probleme decenijama koje dolaze.

Mehanizam razvoja komplikacija

Kod šećerne bolesti glukoza koja mora prodrijeti u stanice (posebno mišićne i masne ćelije, koje zajedno čine gotovo 2/3 svih stanica) i osigurati im energiju. Ako je stalno povišen, bez oštrih „skokova“, tada kao tvar koja stvara hiperosmolarnost (zbog toga tekućina napušta tkiva i preplavljuje krvne žile) dovodi do oštećenja stijenki krvnih žila i krvnih organa. Tako se razvijaju „postepene“, kasne posledice. Kada inzulin počne naglo nedostajati, razvijaju se akutne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu, a bez kojih se mogu završiti smrtno.

Kod dijabetesa tipa 1, inzulin je nizak. Ako se ovaj nedostatak ne popuni analogom sopstvenog hormona koji se ubrizgava, komplikacije se vrlo brzo razvijaju i skraćuju čovekov život.

U slučaju razvoja dijabetesa tipa 2, postoji sopstveni inzulin, ali ćelije koje moraju raditi s njim slabo se „osećaju“. Ovdje se liječenje provodi uz pomoć tableta tableta, koje bi trebale "ukazivati" na potrebna tkiva inzulina, uslijed čega će se metabolizam normalizirati u toku trajanja djelovanja ovih lijekova. Ovdje se rjeđe razvijaju akutne komplikacije. Često se dogodi da osoba sazna za svoj dijabetes ne po poznatim simptomima kad je žedna ili zbog količine potrošene vode mora noću ići na toalet, a kad se kasnije razviju komplikacije.

Kod dijabetesa tipa 2 ljudsko tkivo je neosjetljivo samo na vlastiti inzulin. Unošenje hormona u injekcijama normalizuje metabolizam. Stoga, ako posebna dijeta i lijekovi za snižavanje šećera ne mogu održavati šećer u krvi ispod 7 mmol / l, zapamtite: bolje je odabrati dozu egzogenog (eksterno) inzulina i stalno primjenjivati lijek nego što skratiti životni vijek i smanjiti njegov kvalitet od nepotrebne tvrdoglavosti. Naravno, takav tretman trebao bi propisati kompetentni endokrinolog koji se prije mora pobrinuti da dijeta zaista ne pomogne, a ne samo da je ne slijedi.

Akutne komplikacije

Ovaj izraz se odnosi na stanja koja nastaju kao rezultat naglog povećanja ili smanjenja glukoze u krvi, koja se mora ukloniti u kratkom vremenu kako bi se izbjegla smrt. Oni su uvjetno podijeljeni na:

hipoglikemijski (kada je nivo šećera nizak) kome,
hiperglikemijska stanja.

Uzroci hipoglikemije

Najčešće se ova akutna komplikacija razvija kao rezultat:

predoziranje inzulina (na primjer, ako su jedinice inzulina izračunate na skali od 100 bodova i ubrizgavaju ih štrcaljkom označenom sa 40 jedinica, tj. doza je bila 2,5 puta veća) ili tabletama za snižavanje šećera,
ako je osoba zaboravila ili nije htjela jesti nakon ubrizgavanja inzulina ili nakon jela, povraćalo je,
došlo je do izraženog fizičkog napora kod osobe koja boluje od dijabetesa, uključujući porođaj,
osoba koja ima dijabetes uzima piće koje sadrži alkohol,
doza inzulina nije prilagođena tijekom uzimanja lijekova koji dodatno snižavaju razinu glukoze u krvi: beta blokatora (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalcijuma, litijuma, salicilne kiseline, vitamina B2, fluorokinolonskih antibiotika (Levofloksacin , Ofloksacin) i tetraciklin serije.

Hipoglikemija se najčešće javlja u prvom tromjesečju trudnoće, nakon porođaja, s razvojem bubrežne insuficijencije kao posljedicom bolesti bubrega, s kombinacijom šećerne bolesti s nadbubrežnom insuficijencijom ili s hipotireoidnim stanjem, kao posljedicom pogoršanja kroničnog hepatitisa ili hepatoze s dijabetesom.

Osobe koje pate od dijabetes melitusa, posebno tipa 1, moraju jasno znati simptome hipoglikemije kako bi se odmah pomogle uzimanjem doze jednostavnih i brzo probavljivih ugljikohidrata (slatkiši, šećer, med). Inače, ako to ne činite dok je osoba svjesna, poremećaj svijesti vrlo brzo će se razviti do kome, koji mora biti uklonjen iz njega za samo 20 minuta, sve dok moždana kora ne umre (izuzetno je osjetljiva na odsustvo glukoze kao energetske supstance).

Simptomi hipoglikemije

Hipoglikemija je vrlo opasna, stoga su svi zdravstveni radnici podučeni da u nedostatku glukometra i ako je osoba pronađena u nesvijesti i bez svjedoka koji bi mogli reći od čega je osoba bolesna, što bi mogao poduzeti, prva stvar koju treba učiniti bilo je ubrizgati koncentriranu otopinu glukoze iz ampula u venu.

Hipoglikemija počinje pojavom:

jaka slabost
vrtoglavica
drhtavih ruku
glad
hladan znoj
ukočenost usana
blijedost kože.

Ako se sniženje glukoze u krvi dogodi noću, čovjeku se počnu stvarati noćne more, on poviče, promrmlja nešto nerazumljivo, zadrhti. Ako ga ne probudite i sprečite da se slatko rešenje napije, on će „zaspati“ sve dublje i dublje, uranjajući u komu.

Mjerenje glukoze u krvi glukometrom pokazaće da je njegova razina ispod 3 mmol / l (dijabetičari sa „iskustvom“ počinju osećati simptome čak i kod normalnih brojeva, 4,5-3,8 mmol / l). Jedna faza zamjenjuje drugu prilično brzo, pa je potrebno 5-10 minuta za razumijevanje (optimalno - korištenjem telefonskog poziva svom terapeutu, endokrinologu ili čak dispečeru hitne pomoći).

Ako u ovoj fazi ne pijete slatku vodu, čaj, nemojte jesti ugljikohidrate (slatko voće ne računa, jer ne sadrži glukozu, već fruktozu) u obliku šećera, meda, slatkiša ili glukoze koji se u ljekarni prodaju u obliku praha ili tableta razvija se sljedeća faza, gdje je pomoć već teža:

agresija ili pretjerana letargija,
lude riječi
kršenje koordinacije
pritužbe na dvostruki vid, pojavu "magle" ili "muva" pred očima,
pritužbe na „kucanje“ srca kada je, prilikom sondiranja pulsa, otkrivena i njegova visoka frekvencija.

Ova faza je vrlo kratka. Ovdje rođaci još uvijek mogu pomoći prisiljavanjem osobe da pije malu količinu slatke vode. Ali to se može učiniti samo ako s njim dođe u kontakt i vjerovatnoća da će on progutati rješenje veća je od vjerojatnosti da će ga ugušiti. Upravo zbog mogućnosti da hrana dođe do "respiratornog grla" ne smijete davati slatkiše ili šećer s takvim simptomima, možete ugasiti ugljikohidrate samo u maloj količini tekućine.

Kasni simptomi su:

gubitak svijesti
grčevi
koža je blijeda, hladna, prekrivena ljepljivim znojem.

U tom stanju pomoć može pružiti samo tim hitne pomoći ili bilo koji zdravstveni radnik koji ima komplet za prvu pomoć sa 4-5 ampula 40% -tne otopine glukoze. Injekcije se trebaju napraviti u venu, a daje se najviše 30 minuta za pružanje takve pomoći.Ako nemate vremena za injekcije u ovom intervalu ili ako unesete nedovoljnu količinu glukoze od 40% da biste je povisili na niže cifre norme, postoji vjerovatnoća da će se osobnost osobe u budućnosti značajno promijeniti: od stalne neadekvatnosti i dezorijentacije do vegetativnog („poput biljke“) stanja. Sa potpunim neuspjehom u pružanju pomoći u roku od dva sata od razvoja kome, vjerovatnoća da umre osoba je vrlo velika. Razlog tome je glad za energijom, što dovodi do oticanja moždanih stanica i pojave krvarenja u njima.

Liječenje hipoglikemije započinje kod kuće ili na mjestu gdje je osobu "uhvatio" pad glukoze. Terapija se nastavlja u ambulanti i završava u odjelu intenzivne njege najbliže multidisciplinarne (koja ima endokrinološki odjel) bolnice. Odbijanje hospitalizacije je opasno jer nakon hipoglikemije osobi treba i medicinski nadzor i pregled doze uzetih inzulina.

Prevencija hipoglikemije

Ako imate dijabetes, to ne znači da vam nije vježbanje kontraindicirano. Prije njih samo trebate povećati količinu konzumiranih ugljikohidrata za 1-2 jedinice hljeba, isto treba učiniti i nakon treninga. Ako planirate kampovati ili premjestiti namještaj, koji će trajati više od 2 sata, trebate smanjiti dozu „kratkog“ inzulina primijenjenog za četvrtinu ili čak polovinu. U takvoj situaciji također morate kontrolirati vlastitu razinu glukoze u krvi pomoću glukometra.

Večera s dijabetesom treba sadržavati proteine. Ove supstance mogu se transformirati u glukozu i to rade duže vrijeme, pružajući noć bez hipoglikemije.

Alkohol je neprijatelj oboljelog od dijabetesa. Maksimalna moguća količina za usvajanje tokom dana je 50-75 grama.

Hiperglikemijska stanja

Oni uključuju tri vrste kome (i prethodna, prekomatna stanja):

ketoacidotic,
mliječno acidotična
hiperosmolarno.

Sve ove akutne komplikacije nastaju uslijed povećanja glukoze u krvi. Leči se u bolnici, na odeljenju intenzivne nege.

Ketoacidoza

Ovo je jedna od uobičajenih komplikacija dijabetesa tipa 1. Obično se razvija:

nakon dužeg uzimanja tableta za snižavanje šećera, što se obično dešava u nedostatku apetita, vrućice, mučnine ili povraćanja,
nakon samoopozivanja gornjih lijekova, što se uglavnom događa iz istih razloga,
razvoj akutnih upalnih bolesti, posebno onih koje izaziva infektivni uzročnik,
nedovoljna doza inzulina,
pogoršanje bilo koje hronične bolesti,
davanje insulina ili isteklog sredstva za snižavanje šećera,
srčani udar
moždani udar
trauma
šok stanje (kao rezultat gubitka tečnosti, gubitka krvi, alergija - anafilaksija, masovno propadanje mikroba prilikom uzimanja prvih doza antibiotika),
sepsa
bilo koja, posebno hitna, operacija.

Na pozadini oštrog nedostatka inzulina, glukoza (glavni energetski supstrat) prestaje da ulazi u stanice, nakupljajući se u krvi. Stanice iz tog iskustva "gladuju energijom", što je stresno za tijelo. Kao odgovor na stres, „hormoni stresa“ masovno se oslobađaju u krv: adrenalin, kortizol, glukagon. Još više povećavaju glukozu u krvi. Zapremina tečnog dela krvi se povećava. To je zbog činjenice da osmotski aktivna supstanca, glukoza, „izvlači“ vodu iz ćelija u krv.

Značajna koncentracija glukoze i dalje ne može biti smanjena povećanim volumenom krvi, pa su bubrezi uključeni u uklanjanje ovog ugljikohidrata. Ali raspoređeni su tako da, zajedno sa glukozom, elektroliti (natrijum, hloridi, kalijum, fluor, kalcijum) ulaze i u urin. Izlučuju ih privlačenjem vode k sebi. Kao rezultat toga, u tijelu dolazi do dehidracije, bubrezi i mozak počinju patiti iz nedovoljne opskrbe krvlju. "Kisik gladovanje" daje signal za stvaranje mliječne kiseline, kao rezultat toga pH krvi prelazi na kiselu stranu.

U isto vrijeme, tijelo treba osigurati energijom, jer iako ima puno glukoze, ne stiže do stanica. Tada aktivira razgradnju masnoća u masnom tkivu. „Nuspojava“ snabdevanja ćelija energijom iz masti je pojava u krvi ketonskih (acetonskih) struktura. Nadalje oksidiraju pH vrijednost krvi, a imaju i toksično djelovanje na unutarnje organe:

na mozak - izazivajući depresiju svesti,
na srce - kršenje ritma,
na probavnom traktu, izazivajući nenadoknadno povraćanje i bol u trbuhu koji nalikuju upala slijepog crijeva,
disanje, provocirajući pojavu

Simptomi ketoacidoze

Ketoacidoza se odvija u obliku 4 uzastopna stadija:

Ketoza Primjećuje se suha koža i sluznica, jako ste žedni, povećavaju se slabost i pospanost, smanjuje se apetit, pojavljuje se glavobolja. Ono postaje mnogo mokraće.
Ketoacidoza. Osoba „zaspi u pokretu“, na mestu odgovara na pitanja, u njemu se čuje miris acetona. Krvni pritisak se smanjuje, palpitacije se povećavaju, pojavljuje se povraćanje. Količina urina je smanjena.
Precoma. Prilično je teško probuditi osobu, dok često povraća u smeđe-crvenim masama. Između povraćanja, možete primijetiti da se ritam disanja promijenio: postalo je učestalo, bučno. Na obrazima se pojavi crvenilo. Dodirivanje trbuha izaziva bolnu reakciju.
Koma Gubitak svijesti. Čovjek je blijeda, obrazi su mu ružičasti, dah mu bučno, miriše na aceton.

Dijagnoza ovog stanja temelji se na utvrđivanju povišene razine glukoze u krvi, dok se šećer i ketonska tijela utvrđuju u urinu. Potonji se mogu identificirati kod kuće pomoću posebnih test traka umočenih u urin.

Terapija se provodi u odjelu intenzivne njege bolnice i sastoji se u popunjavanju nedostatka inzulina lijekom kratkog djelovanja, koji se kontinuirano, u mikro dozama, daje u venu. Drugi „kitov“ liječenja je povratak osobi tekućine koju je izgubio, u obliku otopina bogatih ionima, intravenski.

Hiperosmolarna koma

To je posljedica dijabetesa kod muškaraca i žena, obično starijih osoba, s dijabetesom tipa 2. Nastaje kao rezultat nakupljanja glukoze i natrijuma u krvi - supstanci koje uzrokuju dehidraciju ćelija i prelijevanje vaskularnog dna „tekućinom“ koja se uzima iz tkiva.

Hiperosmolarna koma nastaje na pozadini kombinacije dehidratacije kao posljedice povraćanja i proljeva uslijed crijevne infekcije, trovanja, akutnog holecistitisa, pankreatitisa, gubitka krvi i diuretskih lijekova. U tom slučaju bi trebalo da postoji manjak inzulina, pogoršan povredama, intervencijama, hormonima.

Ovo se stanje razvija postepeno - nekoliko dana ili nekoliko desetaka dana. U početku se pojačavaju simptomi šećerne bolesti: žeđ, povećana količina urina i smanjenje tjelesne težine. Pojavljuje se trzanje malih mišića koji se postepeno povećavaju i pretvaraju u grčeve. Stolica je razbijena, pojavljuju se mučnina i povraćanje, zbog čega

Prvog dana ili kasnije svijest se poremeti. U početku je to dezorijentacija u prostoru, zatim halucinacije i zablude. Kasnije se razvijaju znakovi identični onima sa šloga ili encefalitisom: paraliza, oštećenje govora, nehotični pokreti očiju. Postepeno, osoba postaje sve „nepokolebljivija“, disanje mu je često površno i ne miriše na aceton.

Terapija se sastoji u popunjavanju nedostatka inzulina, tekućine i elektrolita, kao i liječenju stanja koje su uzrokovale hiperosmolarnu komplikaciju dijabetesa. Provodi se na odjelu intenzivne njege bolnice.

Komo mlečne kiseline

Ova komplikacija se najčešće razvija kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2, posebno kod starijih osoba (50 i više godina). Njegov uzrok je povećanje sadržaja mliječne kiseline (laktata) u krvi. Ovo stanje izazivaju bolesti kardiovaskularnog sistema i pluća, u kojima se razvija hronično gladovanje tkiva kisikom.

Patologija se manifestuje dekompenzacijom šećerne bolesti:

pojačana žeđ
slabost, umor,
velika količina urina.

Možete posumnjati na laktičnu acidozu zbog bolova u mišićima koji nastaje zbog nakupljanja mliječne kiseline u njima.

Tada se vrlo brzo (ali ne u nekoliko minuta, poput hipoglikemije) razvija kršenje stanja:

promjena svijesti
promjena ritma disanja,
poremećaj srčanog ritma,
snižavanje krvnog pritiska.

U ovom stanju može doći do smrti zbog respiratornog zastoja ili zatajenja srca, pa hospitalizacija treba biti momentalna.

Dijagnoza i liječenje

Ovu vrstu hiperglikemijske kome možemo razlikovati samo u bolnici, istodobno pomažući osobom davanjem inzulina, otopina koje sadrže tekućinu i elektrolite, kao i provjerenu količinu alkalne otopine sode i lijekova koji podržavaju rad srca.

Kasne komplikacije

Te posljedice također značajno pogoršavaju kvalitetu života, ali to čine postupno, razvijajući se postepeno.

Hronične komplikacije uključuju dvije velike grupe patologija:

Vaskularne lezije raznih organa.
Oštećenja na strukturama nervnog sistema.

Obično se ove komplikacije razvijaju 20 ili više godina nakon početka bolesti. Događaju se ranije, što se duže održava stalno povišena razina glukoze u krvi.

Retinopatija

Ovo je komplikacija koja je manje ili više blaga u svih bolesnika s dijabetesom i dovodi do oštećenja vida. Dijabetička retinopatija češće od ostalih kasnih posljedica dovodi do invaliditeta, osobi lišavajući vid. Za jednu slijepu osobu, iz drugih razloga, 25 je slijepih kao posljedica dijabetičkog oštećenja vaskula.

Dugotrajno visoka koncentracija glukoze u žilama mrežnice dovodi do njihovog sužavanja. Kapilare ovo stanje pokušavaju nadoknaditi, pa se na nekim mjestima pojavljuju izbočine nalik na vrećice, kroz koje krv pokušava razmijeniti potrebne tvari sa mrežnicom. Ispada loše, a mrežnica pati od nedostatka kisika. Kao rezultat toga, u njemu se talože kalcijeve soli i lipidi, a zatim na njihovom mjestu nastaju ožiljci i plombe. Ako je proces otišao daleko, odvajanje mrežnice može rezultirati sljepoćom. Također, staklasti krvarenja ili glaukom mogu dovesti do sljepoće.

Bolest se manifestuje postepenim pogoršanjem vida, smanjenjem vidnog polja (postaje slabo vidljivo sa strana). Bolje ga je identificirati u početnim fazama, stoga je važno podvrći se pregledu kod oftalmologa, ultrazvučnom pregledu očiju, pregledu retinalnih žila svakih 6-12 mjeseci.

Nefropatija

Ova komplikacija se javlja kod ¾ pacijenata sa dijabetesom i podrazumijeva specifičnu bubrežnu bolest, što u konačnici dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega. Najčešće ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1 umiru od njega.

Prvi znakovi dijabetičkog oštećenja bubrega mogu se otkriti u analizi urina 5-10 godina nakon početka bolesti.

U svom razvoju nefropatija prolazi kroz 3 stadija:

Mikroalbuminurija Subjektivne senzacije gotovo da i nema, krvni tlak može samo neznatno porasti. U urinu prikupljenom za 24 sata enzimski imunološki test, radioimune i imunoturbidimetrijske metode.
Proteinurija U ovoj fazi se velika količina proteina gubi u urinu. Manjak proteina koji je prethodno zadržavao tečnost u žilama dovodi do ispuštanja vode u tkivo. Ovako se razvijaju edemi, posebno na licu. Također, kod 60-80% ljudi raste i "gornji" i "donji" pritisak.
Hronično zatajenje bubrega. Količina mokraće se smanjuje, koža postaje suva i blijeda, te se primjećuje visoki krvni pritisak. Često postoje epizode mučnine i povraćanja, a pati i svijest, zbog čega osoba postaje sve manje orijentirana i kritična.

Makroangiopatija

To je stanje kada dijabetes melitus stvara uvjete u velikim posudama za razvoj aterosklerotskih plakova u njima. Dakle, utječu žile koje opskrbljuju krv srca (tada nastaju angina pektoris i infarkt miokarda), donji ekstremiteti (ovo dovodi do gangrene), mozak (to uzrokuje razvoj encefalopatije i moždanog udara), trbuh (razvija se mezenterijska tromboza).

Dakle, dijabetička encefalopatija očituje se progresivnom slabošću i smanjenom radnom sposobnošću, promjenama raspoloženja, oslabljenom pažnjom, razmišljanjem i pamćenjem, stezanjem glavobolje.

Makroangiopatija donjih ekstremiteta manifestuje se otežanim pokretima nogu ujutro koji tada prolaze, povećanim umorom mišića nogu, osjećajem hladnoće u njima i pretjeranim znojenjem. Nadalje, noge su vrlo hladne, otrgnute, površina noktiju postaje potamnjena, bjelkasta. Nakon ove faze razvija se sljedeća, kada osoba počne šepati, jer postaje bolno hodati. Ovi bolovi se mogu javiti u mirnom stanju. Na nogama koža postaje blijeda i mršavija. Posljednja faza ove komplikacije je gangrena stopala, prstiju, potkoljenice.

S manje teškim poremećajima u opskrbi krvlju u nogama pojavljuju se na njima hronični trofični čir.

Oštećenje nervnog sistema

Takva patologija, kada su pogođeni dijelovi centralnog i perifernog živčanog sustava, naziva se dijabetičkom neuropatijom. Ovo je jedan od faktora koji dovodi do razvoja opasne komplikacije - dijabetičkog stopala, što često dovodi do amputacije nogu (i).

Pojava dijabetičke neuropatije nema jasno objašnjenje. Neki znanstvenici vjeruju da povišena razina glukoze dovodi do edema i oštećenja živčanih vlakana, dok drugi - da terminali živaca pate zbog nedostatne prehrane zbog vaskularnog oštećenja.

Neuropatija se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti:

Senzorna neuropatija dovodi do oslabljene osjetljivosti, osjećaja "goosebumps" ili hladnoće, uglavnom na donjim ekstremitetima. Kako napreduju, ovi simptomi prelaze na ruke (u predelu „rukavica“), grudi i trbuh. Zbog kršenja i osjetljivosti na bol, osoba možda ne primjećuje ozljede kože koje kod dijabetesa imaju tendenciju da liječe i gnojno lupaju.
Kardiovaskularni oblik se očituje ubrzanim radom srca u mirovanju, što narušava prilagodljivost srca na fizičku aktivnost.
Gastrointestinalni oblik. Prolaz hrane kroz jednjak je poremećen, pokretljivost želuca se ubrzava ili usporava, što utiče na preradu hrane. Postoji naizmjenično proljev i zatvor.
Urogenitalni oblik se javlja kada pate živci sakralnog pleksusa. Manifestira se kršenjem koherencije uretera i mokraćnog mjehura, pogoršanjem erekcije i ejakulacije kod muškaraca, kod žena - suhom rodnicom.
Oblik kože očituje se oštećenjem znojnih žlijezda, zbog čega integriteti postaju suvi.

Neuropatija je opasna komplikacija, jer osoba prestaje osjećati hipoglikemiju zbog kršenja prepoznavanja signala iz svog tijela.

Neuropatski oblik

Razvija se u 60-70% slučajeva dijabetičkog stopala, nastaje kao rezultat oštećenja perifernih živaca, koji prestaju normalno prenositi impulse u tkiva stopala ili ruke.

Manifestira se zadebljanjem kože na područjima s povećanim stresom (najčešće na potplatu i između prstiju), pojavom tamošnje upale, a zatim ulcerativnim manama. Stopalo postaje otečeno i vruće na dodir, zahvaćaju se i kosti i zglobovi stopala zbog kojih nastaju spontani prijelomi. Ne samo čirevi, već i prelomi nisu uvek praćeni pojavom bola zbog kršenja osetljivosti na bol.

Kako liječiti kasne dijabetičke efekte

Liječenje komplikacija dijabetesa zasniva se na "tri stuba":

Smanjenje nivoa glukoze, dovođenje i održavanje na razini fiziološke norme nije niže od 4,4, ali ne veće od 7 mmol / l. U tu svrhu koristi se insulin - kratkog i produženog djelovanja (u slučaju dijabetesa tipa 1) ili tablete za snižavanje šećera (za bolest tipa 2).
Nadoknada metaboličkih procesa koji su „zalutali“ kao rezultat nedostatka inzulina. U tu svrhu propisani su preparati alfa-lipoinske kiseline (Berlition, Dialipon), vaskularni preparati: Pentoksifilin, Aktovegin, Nikotinska kiselina. U prisutnosti visokog aterogenog indeksa (određuje se analizom lipidnog profila), propisuju se lijekovi za snižavanje holesterola: statini, fibrati ili kombinacija istih.
Liječenje posebno razvijene komplikacije:
- Uz retinopatiju, posebno u ranim fazama, koristi se laserska fotokoagulacija mrežnice kako bi se spriječio gubitak vida. Može se izvesti i Vitrectomy - uklanjanje stakla.
- Kada su nefropatiji propisani lijekovi za snižavanje krvnog pritiska ("Lisinopril", "Enalapril"), propisana je dijeta sa malo soli, u prehrani je propisano povećanje količine ugljikohidrata kako bi se pokrili troškovi energije. S razvojem hroničnog zatajenja bubrega, peritonealna ili hemodijaliza indicirana je prema indikacijama. Čak se može izvršiti i transplantacija bubrega.
- Neuropatija zahtijeva liječenje vitaminima B skupine, koji poboljšavaju provođenje živaca do mišića. Plus centralni mišićni relaksanti: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepin.
- Dijabetičkim stopalom potrebno je liječiti rane, uzimati sistemske antibiotike, nositi specijalne cipele za manje traumatične ozljede kože i pribjegavati doziranoj fizičkoj aktivnosti.

Komplikacije dijabetesa kod djece

Budući da se bolest tipa 1, kod koje postoji nedostatak inzulina, najčešće razvija u djetinjstvu, glavne komplikacije dijabetesa kod djece jesu ketoacidoza i hipoglikemija. Pojavljuju se na isti način kao i kod odraslih. Uz hipoglikemiju, javlja se drhtanje, tijelo je prekriveno hladnim ljepljivim znojem, dijete može tražiti hranu.

Ponekad je prvi simptom zbog kojeg se otkriva dijabetes bolovi u trbuhu i povraćanje, zbog kojih se dijete hospitalizira ili u infektivnoj, ili u hirurškoj bolnici (bol je vrlo sličan onome upala slijepog crijeva). Nadalje, utvrđivanjem razine šećera, kao i provođenjem nekih dodatnih testova, postavlja se dijagnoza dijabetesa.

Akutne mliječno-acidotične i hiperosmolarne komplikacije za djecu nisu karakteristične, razvijaju se izuzetno rijetko.

Ali postoje posledice specifične za decu:

hronični nedostatak inzulina. Razvija se s nepravilno odabranom dozom ili njezinim neovlaštenim smanjenjem. Manifestira se kao usporavanje rasta, pubertet, razvoj, rana pojava problema sa krvnim žilama. Liječenje: pregled doze,
hronična predoziranje inzulina. Manifestira se povećanim apetitom, gojaznošću, ranim pubertetom i brzim rastom. Ujutro dijete osjeća simptome hipoglikemije (glad, slabost, znojenje, drhtanje, pogoršanje raspoloženja). Liječenje: pregled doze.

Kasne komplikacije, naročito makroangiopatije, karakteristične su za odrasle dijabetičare tipa 2 sa iskustvom od 10 i više godina, a rijetko se razvijaju u djece.

Razvoj dijabetesa kod djeteta je rizik da će u starijoj dobi razviti mikroangiopatiju, oštećenje bubrega, srca, rano aterosklerotsko oštećenje krvožilnog sustava, anginu pektoris i hronično zatajenje bubrega /

Kako spriječiti razvoj posljedica dijabetesa

Glavna prevencija komplikacija dijabetesa je održavanje normalne razine glukoze i glikoziranog hemoglobina u krvi. Da biste to učinili, morate poduzeti hipoglikemijsku terapiju, koju je odabrao ljekar, slijedite prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata, kontrolirate vlastitu težinu, odustanite od loših navika u ime kvalitete života. Također morate zapamtiti da krvni tlak ne smije prelaziti brojke 130/80 mm Hg.

Važno je proći rutinske studije: krvne pretrage, pretrage urina, dopplerografiju krvnih žila, pregled fundusa, konsultacije vaskularnih hirurga, kardiologa i neuropatologa radi pravovremenog otkrivanja komplikacija. Ne odustajte od dnevnog unosa aspirina kako bi proredili krv: to može spriječiti srčani udar, veliku trombozu krvnih žila ili moždani udar.

Važno je i obratiti posebnu pažnju na ispitivanje vlastitog tijela, posebno udova za rano otkrivanje i liječenje rana, pukotina i čireva. Za prevenciju dijabetičkog stopala:

grijati noge ne električnim aparatima ili toplim kupkama, već vunenim čarapama,
Nosite udobne cipele
radeći vježbe za noge svaki dan
obradujte nokte fileom,
Nakon pranja nježno obrišite stopala mekim materijalom, navlažite kožu vitaminskom kremom.

Zanimaće vas pročitati ovo:

Kako održati zdravlje: savjet velikog liječnika Nikolaja Amosova

Dijabetes kod muškaraca i što biste trebali znati o tome

Alkohol i bezalkoholna pića protiv dijabetesa

Najbolje voće protiv dijabetesa za održavanje šećera u krvi

Nevjerovatne zdravstvene koristi čaja rooibos

KATASTROFSKO POVEĆANJE PORTIONA

Konzumiranje šećera i Svjetska zdravstvena organizacija

Dijabetes ovisan o insulinu i ne-inzulin: razlike

Savremena medicina razlikuje dvije vrste dijabetesa.

Prva vrsta naziva se inzulinsko ovisna.

Uz ovu bolest, gušterača nije u mogućnosti sama proizvesti hormon inzulin. Kod druge vrste, gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili tijelo ne reagira na tu tvar. Poslednja vrsta je još jedna vrsta dijabetesa - gestacijska.

Često se javlja kod trudnica i nestaje nakon rođenja djeteta. Pol i starost pacijenta također imaju određeno značenje. Ako spol posebno ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1, u drugom se slučaju to obično događa kod žena. Najčešće se to događa nakon 40 godina.

Tipični simptomi dijabetesa tipa 2

Nema izraženih eksternih znakova koji bi se mogli koristiti za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 2 s ovom bolešću. Ovo je jedna od razlika između ove bolesti i dijabetesa tipa 1.

Pacijent osjeća nelagodnost, što se ponekad pripisuje pretjeranom radu i velikim fizičkim naporima. U stvari, tijelo već prolazi kroz patološki proces, kao posljedica toga metabolizam je poremećen, a toksini počinju stvarati.

Evo glavnih simptoma koje imaju mnogi pacijenti:

suha usta i stalna žeđ,
svrbež kože
stalni umor i pospanost,
problemi sa vidom: sve vam može zamagliti pred očima,
trnce u udovima
učestalo mokrenje
stalni osjećaj gladi koji se ne gasi ni nakon jela.

Osoba može dramatično da dobije na težini ili, obrnuto, izgubi je. Često kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 problemi počinju u intimnom životu. Žene ponekad imaju vaginalne infekcije. Drugi znak bolesti je suva koža i sluznica.

Budući da osoba gubi veliku količinu tekućine urinom, njegove sluznice će biti suve. Koža takođe gubi elastičnost, stječe zemljani ton. Može čak izgledati prljavo, pogotovo u području pazuha.

Kako je dijagnoza dijabetesa po vanjskim znakovima teško dijagnosticirati, potrebni su laboratorijski testovi. Prije svega, ovo je test za toleranciju na glukozu, ali postoje i drugi.

Na primjer, test urina za ketonska tijela. Različiti uzroci mogu potaknuti razvoj dijabetesa tipa 2.

Među njima - visok krvni pritisak, zloupotreba alkohola i cigareta, prekomjerna težina, sjedeći način života, ljubav prema brzoj hrani. Bolest se može prenijeti nasljeđivanjem.

Manjak inzulina nije toliko bitan kao dijabetes tipa 1. U njegovoj krvi to je možda više nego normalno, ali tkiva gube osjetljivost na njega.

Ispitivanja šećera i druge dijagnostičke metode

Čak i uz pojavu nekoliko gore spomenutih simptoma, prerano je dijagnosticirati osobu s dijabetesom tipa 2. Samo se analizom može precizno utvrditi bolest.

Najjednostavniji od njih je test mokraće i krvi na šećer koji se provodi u laboratoriji. Za zdravu osobu norma pokazuje od 3,3 do 5,5 mmol / L. Dijagnoza se mora provoditi na prazan stomak.

Kako bi se otkrio tolerancija na glukozu i latentni oblici dijabetesa, pacijentu se dodjeljuje takozvani stres test. Uzorkovanje krvi u takvim slučajevima vrši se nekoliko puta.

Prvo, dijagnoza se postavlja na prazan stomak, sljedeći put nakon upotrebe slatkog sirupa. Kad nivo šećera zbog glukoze pređe 11 mmol / l, dijagnosticira se dijabetes.

U urinu ne bi trebalo biti šećera. Ako se pronađe, može se zaključiti da se dijagnoza provodi prvi put ili da se prilagodi terapija pacijentu.

Sveobuhvatno liječenje dijabetesa tipa 2

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Dijabetes tipa 2 rješava se u različitim smjerovima. Sveobuhvatno lečenje ove bolesti donosi dobre rezultate.

Pacijent bi trebao stalno pratiti svoje stanje: pratiti težinu, pritisak i glukozu u krvi. Hrana je od velikog značaja.

Kako biste žile i arterije održali zdravim, trebali biste izbjegavati prženu i masnu hranu, kao i hranu s visokim sadržajem holesterola (jaja, maslac). Korištenje soli i šećera mora se svesti na najmanju moguću mjeru. Ako pacijent osjeća da dobija na težini, dijetu treba hitno pregledati.

Fizička aktivnost također igra važnu ulogu. Mnoge bolesti kod čovjeka proizlaze iz nepokretnosti, pa morate baviti se fizičkim radom, izvoditi izvedive vježbe. Obavezno prolazite redovan pregled kod ljekara.

Osim toga, liječnik propisuje lijekove koji snižavaju razinu šećera i potiču proizvodnju inzulina tkivima. Lijekovi za snižavanje šećera su Starlix, Metformin, derivati tiazolidinona i drugi.

Ne biste trebali početi nepotrebno uzimati inzulin. Kasnije će biti vrlo teško odbiti. Konstantni unos ove tvari zajedno s fizičkom aktivnošću može u velikoj mjeri smanjiti razinu glukoze i dovesti do razvoja hipoglikemije.

Upute za korištenje mjerača i test traka

Najvažniji uređaj koji bi trebala imati svaka osoba s dijabetesom je glukometar. Omogućuje vam mjerenje razine glukoze u krvi i prilagođavanje prehrane u skladu s ovim pokazateljima. Možete ga kupiti u svakoj ljekarni, a mnoge osiguravajuće kuće plaćaju kupnju takvog uređaja i test traka.

Evo kratkog vodiča za upotrebu brojila:

potrebno je pažljivo proučiti pravila njegove upotrebe, a potom temeljito oprati ruke. Prije svega, to se odnosi na područje odakle će pacijent uzimati krv. U pravilu se uzima s prsta, ali glukometri nove generacije omogućavaju vam da koristite bilo koji dio ruke,
Pamučnu kuglu treba natopiti alkoholom. Zatim se traka tijesta ubacuje u utičnicu brojila,
potrebno je obrisati deo kojim se uzorak treba obrisati pamučnom vunom. Ne treba čekati da se osuši: ovo će pomoći da se osigura sterilnost,
tada morate pričekati dok uređaj ne zatraži da ubaci kap krvi na test traku,
posebnom lancetom, koja je uvijek uključena, trebate uzeti kap krvi. Potom se postavlja na test traku.

Sada ostaje samo da sačekamo rezultat. Kad uzorak uđe u traku i detektira ga mjerač, odbrojavanje započinje. Vrijeme čekanja ovisi o vrsti uređaja. Uređaji stare generacije obično traju 20-30 sekundi, novih je dovoljno pet do šest. Kad se rezultat primi, uređaj će se oglasiti zvučnim signalom.

Glucometer Optium Omega

U ljekarnama možete pronaći širok spektar takvih uređaja. Prilikom odabira morate obratiti pažnju i na cijenu samog uređaja i na cijenu test traka. Jedan od najpouzdanijih i najoptimalnijih za cijenu je glukometr Optium Omega.

Među njenim prednostima - brzina studije koja ne prelazi 5 sekundi, jednostavnost upotrebe, te mogućnost spremanja rezultata posljednjih pedesetak testova.

Dobivene podatke poželjno je zabilježiti. Unatoč činjenici da su mnogi pametni uređaji sposobni pohraniti informacije u memoriju, prijenosnik s indikacijama može biti pogodniji za dijabetičare. Učestalost uzorkovanja za dijabetičara treba razgovarati s ljekarom.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Specifični uzroci dijabetesa tipa 2 još nisu utvrđeni. Svjetski znanstvenici koji provode istraživanja na ovu temu objašnjavaju pojavu bolesti kršenjem osjetljivosti i broja ćelijskih receptora za inzulin: receptori i dalje reagiraju na inzulin, ali smanjenje njihovog broja umanjuje kvalitetu ove reakcije. Do kršenja proizvodnje inzulina ne dolazi, ali gubi se sposobnost stanica da utječu na hormon gušterače i osiguraju potpunu apsorpciju glukoze.

Identificirano je nekoliko faktora za razvoj dijabetesa tipa 2:

rizik od dobivanja dijabetesa tipa 2 veći je tijekom puberteta kod adolescenata zbog promjene razine hormona,
prema statistici, žene imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes koji nije ovisan o insulinu nego muškarci,
češće se bolest nalazi kod predstavnika afroameričke rase,
pretili ljudi su najviše skloni dijabetesu.

Ponekad se bolest može primijetiti kod bliskih srodnika, međutim jasni dokazi o nasljeđivanju ove patologije trenutno se ne primaju.

, , , , , , ,

Uz druge čimbenike koji doprinose razvoju dijabetesa tipa 2, veliku ulogu u etiologiji bolesti igraju loše navike: nedostatak fizičke aktivnosti, prejedanje, pušenje itd. Često pijenje također se smatra jednim od vjerojatnih uzroka patologije. Alkohol može izazvati oštećenje tkiva gušterače, inhibirati lučenje inzulina i povećati osjetljivost na njega, poremetiti metaboličke procese i dovesti do poremećaja rada jetre i bubrega.

Eksperimentalno je dokazano da kod ljudi koji pate od hroničnog oblika alkoholizma gušterača se značajno smanjuje, a beta-stanice koje stvaraju hormon inzulin atrofiraju.

Sposobnost etanola da snižava glukozu u krvi velika je opasnost za pacijente koji imaju dijabetes tipa 2. Prema statističkim podacima, 20% slučajeva hipoglikemijske kome nastaje kao rezultat konzumiranja alkohola.

Zanimljivo je da učestalost bolesti može ovisiti o dozi konzumiranja alkohola. Dakle, kada pijete malu količinu alkohola (6-48 g dnevno) smanjuje se rizik od dijabetesa, a kada se pije više od 69 g alkoholnih pića dnevno, naprotiv, povećava se.

Da sumiramo, stručnjaci su odredili profilaktičku stopu konzumiranja alkohola:

vodka 40 ° - 50 g / dan,
suho i polusuho vino - 150 ml dnevno,
pivo - 300 ml / dan.

Zabranjena su desertna vina, šampanjac, likere, koktele i druga pića koja sadrže šećer.

Pacijenti koji primaju inzulin trebali bi smanjiti njegovu dozu nakon uzimanja alkohola.

U fazi dekompenzacije upotreba bilo kojeg alkoholnog pića je kontraindicirana.

Ne preporučuje se uzimanje alkohola na prazan stomak.

Pivo je bolje odabrati lagane sorte s niskim stepenom alkohola.

Nakon konzumiranja alkohola, ne biste trebali ići u krevet bez obroka. Od naglog smanjenja količine šećera, može se javiti hipoglikemijska koma čak i za vrijeme spavanja.

Alkohol i dijabetes tipa 2 mogu se kombinirati na određeni način, ali razmislite je li to potrebno?

, , , , , ,

Moguće dijabetičke komplikacije i posljedice

S ovom bolešću dolazi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, a kao rezultat takve patologije unutrašnji organi počinju nefunkcionirati.

Jedna uobičajena komplikacija dijabetesa tipa 2 je dijabetička ketoacidoza. Nastaje zbog činjenice da se u tijelu nakupljaju ketonska tijela ili proizvodi razgradnje masti.

Kao rezultat toga, osoba može povremeno izgubiti svijest, a u rijetkim slučajevima se javlja dijabetička koma. Kod nepravilno odabrane doze i u nekim drugim slučajevima može se razviti hipoglikemija.

Mozak je potreban glukoze za normalno funkcionisanje, a središnji nervni sistem pati od svog nedostatka. Hiperglikemija može biti još jedna komplikacija dijabetesa kada u tijelu ima previše glukoze.

U nekim slučajevima nastaju i drugi ozbiljniji zdravstveni problemi:

dijabetičko stopalou kojoj su pogođene noge osobe Mogu se pojaviti suppurations, koji ponekad dovode do gangrene,
moždani udar, što je posljedica poremećene cirkulacije,
srčani udarzbog oštećenja koronarnih žila,
polineuropatijajavlja se kod gotovo polovine dijabetičara.

Kada komplikacije nastanu u akutnom obliku, pacijentima je potrebna hospitalizacija. Pacijentu su propisani lijekovi, vitamini, a ako je potrebno, radi se i operativni zahvat.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Primarne manifestacije koje ukazuju na razvoj dijabetesa tipa 2 su:

stalna želja za pićem,
mokrenje je prečesto,
Volčji apetit
naglašena fluktuacija tjelesne težine u jednom ili drugom smjeru,
osjećaj letargije i umora.

Sekundarni znakovi uključuju:

slab imunitet, česte bakterijske bolesti,
prolazne senzorne poremećaje u udovima, pruritus,
oštećenje vida
stvaranje vanjskih čira i erozije, koje je teško izliječiti.

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti sa različitim opcijama ozbiljnosti:

blagi stepen - moguće je poboljšati pacijentovo stanje promenom principa ishrane ili upotrebom najviše jedne kapsule sredstva za snižavanje šećera dnevno,
srednji stepen - poboljšanje se dešava kada se koriste dve ili tri kapsule lijeka za snižavanje šećera dnevno,
teški oblik - pored lijekova za snižavanje šećera morate pribjeći uvođenju inzulina.

Ovisno o tjelesnoj sposobnosti da nadoknadi poremećaje metabolizma ugljikohidrata, postoje tri stupnja:

Kompenzacijska faza (reverzibilna).
Subkompenzacijska faza (djelomično reverzibilna).
Stadij dekompenzacije (nepovratni poremećaji metabolizma ugljikohidrata).

, , , ,

Srodni videozapisi

O simptomima i znakovima dijabetes melitusa tip 1, 2 u videu:

Nemoguće je potpuno izliječiti dijabetes tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu, ali ako se pravilno liječi, osoba će se osjećati zdravo. Pravilno odabrana prehrana, fizička aktivnost, zdrav način života pomoći će da se riješite neugodnih simptoma i izbjegne komplikacije.

Komplikacije i posljedice

Vaskularni sistem je najviše sklon komplikacijama dijabetesa tipa 2. Pored vaskularne patologije, može se razviti i niz drugih simptoma: gubitak kose, suha koža, pogoršanje stanja noktiju, anemija i trombocitopenija.

Među ozbiljnim komplikacijama dijabetesa treba istaknuti sljedeće:

progresivna ateroskleroza, izazivajući kršenje koronarne opskrbe krvlju, kao i udova i moždanog tkiva,
moždani udar
oštećena funkcija bubrega,
oštećenje mrežnice
degenerativni procesi u nervnim vlaknima i tkivima,
erozivna i ulcerozna oštećenja donjih ekstremiteta,
zarazne bolesti (bakterijske i gljivične infekcije koje je teško liječiti),
hipoglikemijska ili hiperglikemijska koma.

, , , , ,

Posljedice

Zbog činjenice da su terapijske mjere kod dijabetes melitusa obično usmjerene na sprečavanje stanja dekompenzacije i održavanje stanja kompenzacije, upoznat ćemo se s tim važnim konceptima kako bismo procijenili posljedice.

Ako je pacijentova razina šećera u krvi neznatno viša od normalne, ali nema sklonost komplikacijama, tada se ovo stanje smatra kompenziranim, to jest, tijelo se još može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

Ako je razina šećera znatno viša od dopuštenih vrijednosti, a sklonost razvoju komplikacija jasno se opaža, tada se kaže da se ovo stanje dekompenzira: tijelo se više ne može nositi bez medicinske podrške.

Postoji i treća, međupoložena verzija tečaja: stanje subkompenzacije. Za preciznije odvajanje ovih koncepata koristimo sljedeću shemu.

, , , , , , , , ,

Nadoknada dijabetesa tipa 2

šećer na prazan stomak - do 6,7 mmol / l,
šećer 2 sata nakon obroka - do 8,9 mmol / l,
holesterol - do 5,2 mmol / l,
količina šećera u urinu je 0%,
tjelesna težina - u granicama normale (ako se izračunava prema formuli "rast minus 100"),
indikatori krvnog pritiska - ne viši od 140/90 mm RT. Čl.

, , , , , , , , ,

Subkompenzacija dijabetesa tipa 2

nivo šećera na prazan stomak - do 7,8 mmol / l,
nivo šećera 2 sata nakon obroka - do 10,0 mmol / l,
pokazatelji holesterola - do 6,5 mmol / l,
količina šećera u urinu manja od 0,5%,
tjelesna težina - povećana za 10-20%,
indikatori krvnog pritiska - ne veći od 160/95 mm RT. Čl.

Dekompenzirani dijabetes tipa 2

nivo šećera na prazan stomak - više od 7,8 mmol / l,
nivo šećera nakon obroka - više od 10,0 mmol / l,
pokazatelji holesterola - više od 6,5 mmol / l,
količina šećera u mokraći je veća od 0,5%,
tjelesna težina - više od 20% norme,
indikatori krvnog pritiska - od 160/95 i više.

Kako bi se spriječio prijelaz iz kompenziranog u dekompenzirano stanje, važno je pravilno koristiti kontrolne metode i sheme. Govorimo o redovnim testovima, kako kod kuće, tako i u laboratoriji.

Idealna opcija je provjera razine šećera nekoliko puta dnevno: ujutro na prazan stomak, nakon doručka, ručka i večere, a također i malo prije spavanja. Minimalni broj pregleda je ujutro prije doručka i neposredno prije odlaska u krevet.

Preporučuje se prisustvo šećera i acetona u ispitivanju urina najmanje jednom u 4 nedelje. S dekompenziranim stanjem - češće.

Moguće je spriječiti posljedice dijabetesa tipa 2 ako se strogo poštuju upute liječnika.

S dijabetesom možete živjeti punim životom ako se pridržavate posebnih pravila o prehrani i načinu života, kao i ako uzimate lijekove koje je propisao ljekar, samo slijedeći režim liječenja.

Pažljivo pratite svoje stanje, redovno proveravajte nivo šećera u krvi i krvni pritisak i pratite svoju težinu.

, , , , , , , ,

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Klinički znakovi patologije već mogu dovesti do ideje da osoba ima dijabetes tipa 2. Međutim, to nije dovoljno za potvrdu dijagnoze, moraju se provesti i laboratorijski dijagnostički postupci.

Glavni zadatak ove vrste dijagnoze je otkriti kršenje funkcionalnosti β-stanica: ovo je porast razine šećera prije i nakon jela, prisustvo acetona u urinu itd. Ponekad laboratorijski testovi mogu biti pozitivni čak i u nedostatku kliničkih znakova bolesti: u takvim slučajevima oni govore o ranim otkrivanje dijabetesa.

Razina šećera u serumu može se odrediti pomoću auto-analizatora, test traka ili mjerača glukoze u krvi. Usput, prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, ukoliko pokazatelji šećera u krvi, dva puta, različitih dana, budu više od 7,8 mmol / litra, dijagnoza dijabetesa može se smatrati potvrđenom. Za američke stručnjake norme su malo drugačije: ovdje postavljaju dijagnozu s pokazateljima većim od 7 mmol / litra.

Dvosatni postupak oralnog ispitivanja tolerancije na glukozu koristi se kada postoji sumnja u točnost dijagnoze. Kako se provodi ovaj postupak:

tri dana prije ispitivanja pacijent prima oko 200 g ugljikohidratne hrane dnevno i možete piti tekućinu (bez šećera) bez ograničenja,
testiranje se obavlja na prazan stomak, a proteklo je najmanje deset sati od posljednjeg obroka,
krv se može uzeti iz vene ili prsta,
od pacijenta se traži da uzme otopinu glukoze (75 g po čaši vode),
uzorkovanje krvi vrši se 5 puta: prvo - prije upotrebe glukoze, kao i pola sata, sat, sat i pol i 2 sata nakon upotrebe otopine.

Ponekad se takva studija smanjuje provođenjem uzorkovanja krvi na prazan stomak i 2 sata nakon upotrebe glukoze, odnosno samo dva puta.

Test urina na šećer rjeđe se koristi za dijagnosticiranje dijabetesa, s obzirom da količina šećera u urinu ne odgovara uvijek količini glukoze u serumu u krvi. Pored toga, šećer u mokraći se može pojaviti iz drugih razloga.

Određenu ulogu mogu igrati testovi urina na prisustvo ketonskih tela.

Šta bi bolesna osoba trebala raditi bezuspješno, osim kontrole šećera u krvi? Pratite krvni pritisak i periodično uzimajte test za holesterol u krvi. Svi pokazatelji ukupno mogu ukazivati na prisutnost ili odsutnost bolesti, kao i na kvalitetu nadoknade za patološko stanje.

Testovi za dijabetes tipa 2 mogu se provesti zajedno s dodatnom dijagnostikom koja pruža priliku za prepoznavanje razvoja komplikacija. U tu svrhu se pacijentu preporučuje uklanjanje EKG-a, ekskretorne urografije, pregleda fundusa.

, , , , , , , , ,

Liječenje dijabetesa tipa 2

U početnoj fazi razvoja bolesti ponekad je dovoljno pridržavati se pravila ishrane i baviti se posebnim fizičkim vježbama, bez upotrebe lijekova. Važno je vratiti tjelesnu težinu u normalu, to će vam pomoći vratiti metabolizam ugljikohidrata i stabilizirati razinu šećera.

Liječenje sljedećih faza patologije zahtijeva imenovanje lijekova.

Pacijentima sa dijabetesom melitusom tipa 2 najčešće se propisuju antidijabetički lijekovi za unutrašnju upotrebu. Prijem takvih lijekova provodi se najmanje 1 puta dnevno. Ovisno o težini stanja, liječnik može upotrijebiti ne jedan lijek, nego kombinaciju lijekova.

Najčešći antidijabetički lijekovi:

tolbutamid (pramidex) - može djelovati na gušteraču, aktivirajući lučenje inzulina. Najprikladnije za starije pacijente s kompenzacijskim i subkompenzacijskim stanjem dijabetesa tipa 2. Moguće nuspojave uključuju alergijsku reakciju i prolaznu žuticu,
glipizid - koristi se s oprezom za liječenje starijih, oslabljenih i osiromašenih bolesnika s nedovoljnom funkcijom nadbubrežne i hipofize,
mannil - pojačava osjetljivost receptora koji percipiraju inzulin. Povećava proizvodnju vlastitog inzulina pankreasa. Lijek treba započeti s jednom tabletom, ako je potrebno, lagano povećavajući dozu,
metformin - ne utječe na razinu inzulina u tijelu, ali je u stanju promijeniti farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog inzulina. Češće se propisuje pacijentima koji imaju prekomjernu težinu i gojaznost. Ne koristi se u lečenju pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega,
akarboza - inhibira probavu i apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu i s tim u vezi smanjuje porast koncentracije šećera u krvi nakon unosa hrane iz ugljikohidrata. Lijek se ne smije propisivati za kronične bolesti crijeva, kao ni tokom trudnoće,
preparati magnezijuma - stimulišu proizvodnju inzulina pomoću gušterače, regulišu nivo šećera u organizmu.

Takođe su dozvoljene kombinacije lijekova, na primjer:

upotreba metmorfina sa glipizidom,
upotreba metamorfina sa inzulinom,
kombinacija metamorfina s tiazolidindionom ili nateglinidom.

Nažalost, kod većine bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, navedeni lekovi postepeno gube svoju efikasnost. U takvim situacijama morate preći na upotrebu inzulinskih sredstava.

Insulin dijabetes melitus tipa 2 može se propisati privremeno (za neka bolna stanja) ili neprestano, kada prethodna terapija tabletama nije efikasna.

Naravno, terapiju inzulinom treba započeti samo kada liječnik propiše lijek. On će odabrati potrebnu dozu i isplanirati režim lečenja.

Insulin se može propisati kako bi se što više olakšala kompenzacija razine šećera u krvi, kako bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti. U kojim slučajevima lekar može preneti terapiju lekovima na insulinsku terapiju:

s nemotiviranim brzim gubitkom tjelesne težine,
s razvojem komplikovanih manifestacija bolesti,
s nedovoljnom nadoknadom patologije uobičajenim unosom lijekova koji smanjuju šećer.

Preparat inzulina određuje lekar. To može biti brzi, srednji ili produženi inzulin koji se daje supkutanom injekcijom u skladu s režimom liječenja koji je predložio specijalista.

Vježbe

Cilj vježbi za dijabetes tipa 2 je utjecati na stabilizaciju šećera u krvi, aktivirati djelovanje inzulina, poboljšati funkcionalnost kardiovaskularnog i dišnog sustava te potaknuti rad. Uz to, vježbanje je izvrsna prevencija vaskularnih patologija.

Vježbe se mogu propisati za sve oblike dijabetesa. S razvojem koronarne bolesti srca ili srčanog udara sa dijabetesom, mijenjaju se gimnastičke vježbe s obzirom na ove bolesti.

Kontraindikacije za fizičku aktivnost mogu uključivati:

povišen šećer u krvi (više od 16,5 mmol / litra),
urin aceton
prekomatozno stanje.

Fizičke vježbe kod pacijenata koji su na počinaku u krevetu, ali nisu u fazi dekompenzacije, izvode se u ležećem položaju. Preostali pacijenti izvode časove dok stoje ili sjede.

Časovi počinju standardnim vježbama za mišiće gornjih i donjih ekstremiteta i trupa bez težine. Zatim spojite časove pomoću otpornosti i težine, koristeći ekspander, bučice (do 2 kg) ili fitnes loptu.

Dobar učinak opažen je od vježbi disanja. Dozirani hod, biciklizam, veslanje, aktivnosti na bazenu i skijanje su takođe dobrodošli.

Veoma je važno da pacijent, koji se fizički bavi samostalno, obraća pažnju na njegovo stanje. S razvojem osjećaja gladi, iznenadne slabosti, drhtanja u udovima, trebalo bi završiti vježbu i obavezno jesti. Nakon normalizacije, sljedeći dan je dopušteno nastavak nastave, međutim, malo smanjuje opterećenje.

, , , , , , , ,

Uprkos uzimanju lijekova sa šećerom u krvi, prehrambeni pristup dijabetesu je presudan.Ponekad se blagi oblici bolesti mogu kontrolirati samo dijetom, a da se ne pribjegava upotrebi lijekova. Među dobro poznatim tablicama liječenja, prehrana za dijabetes tipa 2 definirana je kao dijeta br. 9. Propisi ove prehrane usmjereni su na obnavljanje oslabljenih metaboličkih procesa u tijelu.

Hrana za dijabetes tipa 2 treba biti uravnotežena i uzimati u obzir kalorijski unos hrane. Optimalan dnevni unos kalorija ovisi o tjelesnoj težini:

normalna težina - od 1600 do 2500 kcal,
prekomjerna težina - od 1300 do 1500 kcal,
gojaznost II-III stepena - od 1000 do 1200 kcal,
Gojaznost IV stepena - od 600 do 900 kcal.

Ali uvijek ne možete sebe ograničiti u kalorijama. Na primjer, kod bolesti bubrega, teških aritmija, mentalnih poremećaja, gihta, teških bolesti jetre hrana treba biti hranjiva.

Preporučuje se napustiti brze ugljikohidrate, ograničiti unos masti i soli.

, , , , , , , , ,

Invalidnost

O tome hoće li ili ne dodijeliti invaliditet za dijabetes tipa 2 odlučuje medicinska i socijalna stručna organizacija, kojoj pacijenta upućuje njegov liječnik. Odnosno, možete očekivati od doktora da odluči da trebate podnijeti zahtjev za invaliditet, ali na tome možete inzistirati sami, a liječnik nema pravo da vas odbije.

Upravo činjenica da ste bolesni od dijabetesa ne daje vam mogućnost da dođete do invaliditeta. Ovaj se status dodjeljuje samo u slučaju kršenja određenih tjelesnih funkcija, koje su u mogućnosti ograničiti cjelokupnu životnu aktivnost pacijenta. Razmotrite kriterijume za invaliditet:

Skupina III predviđena je za blagi do umjereni tok bolesti uz prisustvo umjerenih poremećaja koji ometaju potpuno kretanje ili sposobnost rada. Ako je dijabetes u procesu nadoknade i ne uzimate inzulin, invalidnost nije dozvoljena,
II grupa pruža se bolesnicima s relativno teškim poremećajima (retinopatija II-III stepena, bubrežno zatajenje, neuropatija II stepena, encefalopatija itd.),
Grupu I mogu se pružiti teški bolesnici s potpunom sljepoćom, paralizom, teškim mentalnim poremećajima, teškom srčanom insuficijencijom i prisustvom amputiranih udova. Takvi pacijenti u svakodnevnom životu ne mogu bez vanjske pomoći.

Grupa s invaliditetom daje se nakon pregleda pacijenta od strane stručnih stručnjaka (tzv. Komisija), koji odlučuju hoće li grupi dodijeliti u koliko dugo, a također raspravljaju o mogućnostima potrebnih mjera rehabilitacije.

Standardna žalba o invalidnosti stručnom odboru treba da uključuje:

rezultat općeg ispitivanja urina i krvi,
rezultat analize šećera u krvi prije i nakon obroka,
test urina na aceton i šećer,
bubrežna i jetrena biohemija,
EKG
Zaključak oftalmologa, neuropatologa, terapeuta, hirurga.

Iz opće dokumentacije, možda će vam trebati:

pismena izjava napisana u ime pacijenta,
pasoš
smjer koji je propisao ljekar,
medicinsku kartu koja sadrži celu istoriju vaše bolesti,
potvrdu o obrazovanju,
fotokopija radne knjižice
opis uslova rada.

Ako podnosite zahtjev za ponovno pružanje invaliditeta, traže se i uvjerenje da ste invalidna osoba kao i program rehabilitacije koji vam je dodijeljen ranije.

, , , ,

Bez obzira da li ste dobili invalidnost ili ne, možete podnijeti zahtjev za besplatne lijekove za inzulin i druge pogodnosti za dijabetes tipa 2.

Na šta još imate pravo:

primanje besplatnih špriceva i lijekova za snižavanje šećera,
preferencijalni redosled testova glukoze i uređaji za merenje šećera u krvi,
sudjelovanje u socijalnoj rehabilitaciji (olakšavanje radnih uvjeta, usavršavanje u drugoj struci, prekvalifikacija),
spa tretman.

Ako ste invalid, primit ćete novčanu naknadu (penziju).

Kažu da dijabetes nije bolest, već način života. Stoga se pacijenti moraju prilagoditi patologiji, obratiti pažnju na prehranu, pratiti tjelesnu težinu, redovno pratiti njihovo stanje i uzimati testove. Pa, dijabetes tipa 2 je zaista komplicirana bolest, a samo vaš brižan odnos prema sebi može vam pomoći da živite punim i aktivnim životom što je duže moguće.