Lijek Akkuzid: upute za upotrebu > Liječenje i prevencija

Kombinovani lijek sa antihipertenzivnim efektom, koji uključuje dvije aktivne tvari: kinapril (inhibitor ACE) i hidroklorotiazid (diuretik) u tri kombinacije doza.

Hinapril Sintezni katalizator angiotenzin IIdo čega dolazi uslijed stimulacije kore nadbubrežne žlijezde (proizvodnja aldosteron), utiče na vaskularni tonus i ima vazokonstriktivni efekat. Hinapril inhibira ACE (tkiva i cirkulacije) te smanjuje vazopresorsku aktivnost i izlučivanje aldosteron. Zaustavljanje negativnog uticaja angiotenzin II razvijati renindovodi do povećane aktivnosti renin.

Odbiti Pakao nastaje na pozadini smanjene bubrežne vaskularne otpornosti i OPSSistovremeno promjena srčanog iscrpka, Otkucaji srca, glomerularna filtracija i stopa bubrežnog protoka krvi su zanemarivi ili čak izostaju. Hinapril lagano smanjuje gubitak kalijuma izazvan djelovanjem hidroklorotiazidšto imajući diuretski efekat povećava aktivnost renina u krvi, pojačava lučenje aldosteron, povećava sadržaj kalijuma u krvi i povećava njegovu izlučivanje putem bubrega. Antihipertenzivni učinak razvija se unutar jednog sata i dostiže maksimum nakon 3 sata, nastavljajući se tijekom dana.

Hidroklorotiazid - odnosi se na grupu diuretika, utiče na funkciju bubrega, pojačavajući izlučivanje natrijuma, kalijuma, hlorida, bikarbonatni joni i voda uz smanjenje izlučivanja kalcijuma. Diuretički učinak očituje se nakon 2 sata, maksimalni učinak je nakon 4 sata, a njegovo trajanje 6-12 sati.

Kombinacije aktivnih tvari (kinapril i hidroklorotiazid) pruža izraženiji pad Pakaonego radnja svakog od njih pojedinačno.

Farmakokinetika

Obe aktivne supstance ne utiču jedna na drugu.

Hinapril - Cmax se postiže nakon 2 sata. Stepen apsorpcije iznosi oko 60%. Visoko vezanje za proteine u krvi. U jetri se biotransformisala do quinaprilatabiti snažan inhibitor ACE. Ne prodirajte BBB. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, T1 / 2 - oko 3 sata.

Hidroklorotiazid - ima sporiju apsorpciju, stepen apsorpcije 50-80%. Cmax se postiže za 1-3 sata. Ne prodirajte BBB. Tijelo se ne metabolizira, izlučuje nepromijenjeno putem bubrega. T1 / 2 - od 4 do 15 sati.

Kontraindikacije

Visoka osetljivost na lek,
u anamnezi - angioedem nakon terapije inhibitorima ACE,
Addisonova bolest,
anuria,
starost do 18 godina
dijabetes melitus,
trudnoća i dojenje
izrečeno bubrežnizatajenje jetre
deficit laktaze.

Akkuzid, upute za upotrebu (metoda i doziranje)

Tablete Akkuzit uzimaju se 1 put dnevno, bez obzira na unos hrane. Preporučena početna dnevna doza za pacijente koji ne primaju diuretik je 10 mg + 12,5 mg (jedna tableta Accuzita 10), ako je potrebno, početna dnevna doza se povećava na maksimalnu dnevnu dozu od 20 mg + 25 mg (jedna tableta Accuzita 20). U pravilu, efekat se javlja kada se lijek uzima u doznom rasponu od (10 +12,5 do 20 +12,5) mg dnevno. Stariji pacijenti ne trebaju prilagođavanje doze. U prisutnosti teškog oštećenja bubrega kod pacijenata, lijek se ne smije koristiti kao početna terapija.

Predoziranje

Glavne manifestacije predoziranja s produljenom uporabom lijeka u dozama koje prelaze terapijske su trajno smanjenje Pakao, manifestni poremećaji u vodenoj i elektrolitskoj ravnoteži hipokloremija, hiponatremija, hipokalemija.

Interakcija

Uz istodobnu primjenu Accuzida sa antibioticima grupe tetraciklin proces usisavanja tetraciklin smanjena za trećinu. Ne preporučuje se propisivanje litijumskih preparata zajedno sa diureticima, jer diuretici smanjuju bubrežni klirens litijuma i rizik od intoksikacije naglo raste. Dok uzimate s Accidom etanolopioidni analgetici, barbiturati i Lijekovi c za opštu anesteziju rizik od razvoja ortostatska hipotenzija. Istovremeno uzimanje Accudisa sa insulin ili hipoglikemijski lekovi potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava. Hidroklorotiazid kao dio Akkuzida pojačava djelovanje antihipertenzivnih lijekova koji se uzimaju istovremeno s njim.

Uz istodobnu primjenu kortikosteroidnih lijekova uz Accuid, moguće je povećanje gubitka kalijuma i drugih elektrolita. Recepcija NSAID uzrokuje slabljenje antihipertenzivnog, diuretičkog i natriuretičkog djelovanja diuretika. Istodobnim davanjem mišićnih relaksansa s Akkuzidom može se pojačati njihovo djelovanje.

Doziranje i primjena

Uobičajena doza Accuid-a je jedna tableta (10 mg / 12,5 mg) dnevno. Vaš lekar može povećati dozu na dve tablete dnevno koje se mogu uzimati zajedno jednom dnevno ili odvojeno - jednu tabletu ujutru, jednu uveče.

Uvek uzimajte Accuzide prema uputu lekara. Nikada ne uzimajte više tableta nego što vam je preporučio ljekar.

Pokušajte svakoga dana uzimati tablete u isto doba dana, bez obzira na obrok.

Ako ste zaboravili uzeti dozu lijeka, uzmite ga odmah, kako se sjećate, ne čekajući sljedeći put kad ćete uzimati lijek. Ne uzimajte dvije doze lijeka.
Ako pogrešno uzmete previše tableta Akkuzid, odmah obavestite lekara. Ako to ne možete, obratite se hitnoj službi najbliže bolnice. Uzmite pakovanje lijeka, čak i ako nema preostalih tableta, tako da će bolničko osoblje lako shvatiti koji ste lijek uzeli.
Kiselina se ne preporučuje djeci. Lijek nije proučavan kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Nuspojava

Kao i drugi lijekovi koji se koriste kod vaše bolesti, Accuzide ponekad može imati neželjene efekte (nuspojave). Ako razvijete ove simptome, trebali biste se posavjetovati sa ljekarom.

Stalni suhi kašalj.
Mučnina, povraćanje, proliv, zatvor, probavne smetnje, nadutost, dispepsija ili bolovi u stomaku.
Glavobolja, vrtoglavica, crvenilo, nesanica, pospanost, umor, apatija ili umor ili uobičajeni osjećaj slabosti.
Bolovi u leđima, grudima, mišićima ili zglobovima (giht).
Kožni osip, svrbež ili preosjetljivost na svjetlost, alergijska reakcija kože.
Bolest bubrega (s vremena na vrijeme, ako vaš liječnik posumnja u razvoj bubrežne bolesti, vaš liječnik može propisati pretrage urina).

Nuspojave koje se javljaju rjeđe uključuju: prekomjerno znojenje, suha usta / grlo, gubitak kose, impotencija, infekcija mokraćnih putova (suhoća sluzokože može dovesti do infekcije), perutanje u rukama ili nogama, žuljevi, depresija , zbunjenost, razdražljivost, zujanje u ušima, zamagljen vid, oslabljen okus, edemi (periferni).

Ako razvijete ove simptome, trebali biste se posavjetovati sa ljekarom.

Ako ste razvili napad vrtoglavice, tada se trebate suzdržati od vožnje i drugih mehanizama.

Točnost može prouzrokovati neke promjene u krvnoj slici. Zbog toga, vaš zdravstveni radnik može propisati krvne pretrage da bi se ovo nadziralo. Ako imate modrice, osjećaj velikog umora, ako imate dijabetes i primijetite porast glukoze u krvi, onda obavijestite svog liječnika i ako je potrebno, dobit ćete pretrage krvi.

Sljedeći efekti su vrlo rijetki, ali su teški pa ako imate bilo kakve, odmah obavijestite svog ljekara.

Angioneurotski edem (oticanje lica, jezika, dušnika - može uzrokovati značajne poteškoće u disanju). Istovremeno se angioneurotski edem želuca i crijeva (crevni angioedem - crevni edem) može razvijati neovisno. U tom ćete se slučaju osjećati dobro, povraćati i bolove u trbuhu. To su vrlo rijetke, ali prilično ozbiljne reakcije, i ako ste ih razvili, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.
Stiskanje u grudima, bol u grudima, palpitacije, buka ili nedostatak daha.
Jako grlo ili čireve u ustima. Ako imate problema sa bubrezima ili imate difuznu bolest vezivnog tkiva, možete razviti neutropeniju / agranulocitozu (nedovoljno belih krvnih zrnaca), što može dovesti do infekcije, grlobolje ili povišene temperature. Ako imate difuznu bolest vezivnog tkiva, ljekar vam može propisati pretrage krvi za praćenje ovog stanja.
U nesvijesti, posebno kad stojite, može značiti da vam je krvni tlak prenizak. Ovo se stanje najvjerojatnije razvija kada uzimate diuretike (diuretike), druge lijekove koji snižavaju krvni tlak i alkohol kada ste previše dehidrirani ili podliježete hemodijalizi kada ga uzimate zajedno s Accuzideom. Ako su vam se oči potamnile ili imate osećaj kao da vam se prolazi, zauzmite vodoravni položaj i ležite tamo dok osećaj ne prođe.
Ostale vrlo rijetke, ali ozbiljne nuspojave uključuju požutenje sklera očiju i kože (žutica), jake bolove u trbuhu i leđima (pankreatitis), slabost gornjih i donjih ekstremiteta ili poteškoće u govoru (možda udar).

Trudnoća

Upotreba droga Točno kontraindiciran tokom trudnoće, žena koje planiraju trudnoću, kao i žena reproduktivne dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije.
Žene reproduktivne dobi koje uzimaju Accuside® trebale bi koristiti pouzdane metode kontracepcije.
Ako dođe do trudnoće tokom liječenja lijekom Accuzide, lijek treba prekinuti što je prije moguće.
Imenovanje ACE inhibitora tokom trudnoće praćeno je povećanim rizikom za razvoj abnormalnosti kardiovaskularnog i živčanog sistema fetusa. Osim toga, na pozadini primjene ACE inhibitora tijekom trudnoće, slučajeva oligohidramnija, prijevremenog rođenja, rođenja djece s arterijskom hipotenzijom, oštećenom funkcijom bubrega, uključujući akutno zatajenje bubrega, hipoplazije kostiju lubanje, kontraktura udova, kraniofacijalnih anomalija, plućne hipoplazije, intrauterinog rasta retardacije. , otvoreni duktus arteriosus, kao i slučajevi smrti fetusa i novorođenčeta. Često se oligohidramnio dijagnosticira nakon što je plod nepovratno oštećen.
Novorođenčad koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti ACE inhibitorima treba promatrati kako bi se otkrila arterijska hipotenzija, oligurija i hiperkalemija. Kad se pojavi oligurija, treba održavati krvni pritisak i perfuziju bubrega.
Tiazidi prelaze placentarnu barijeru i nalaze se u krvi pupčane vrpce. Neteratogeni učinci tiazida uključuju žuticu i trombocitopeniju fetusa i / ili novorođenčeta, a dopuštena je i mogućnost drugih štetnih događaja opaženih kod odraslih.
ACE inhibitori, uključujući hinapril, u ograničenoj mjeri prodiru u majčino mlijeko. Tiazidni diuretici se izlučuju u majčinom mlijeku. S obzirom na mogućnost razvoja ozbiljnih nuspojava kod novorođenčadi, Akkuzid se ne smije koristiti tijekom dojenja, a po potrebi dojenje treba prekinuti.

Obrazac za puštanje

karticu. filmski premaz, 10 mg + 12,5 mg: 30 kom.
karticu. filmski premaz, 20 mg + 12,5 mg: 30 kom.
karticu. filmski premaz, 20 mg + 25 mg: 30 kom.

1 tabletaTočno sadrži: kinapril hidroklorid 10.832 mg, što odgovara sadržaju kinaprila 10 mg
hidroklorotiazid 12,5 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 32.348 mg, magnezijum karbonat - 35.32 mg, povidon K25 - 4 mg, krospovidon - 4 mg, magnezijum stearat - 1 mg.
Sastav filmske prevlake: opadray pink OY-S-6937 (hipromeloza, hidroproza, titanov dioksid, makrogol 400, boja željezovog oksida žuta, željezo u boji crvene boje) - 3 mg, biljni vosak - 0,05 mg.
1 tableta Akkuzid sadrži: kinapril hidroklorid 21.664 mg, što odgovara sadržaju kinaprila 20 mg.
hidroklorotiazid 12,5 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 77.196 mg, magnezijum karbonat - 70.64 mg, povidon K25 - 8 mg, krospovidon - 8 mg, magnezijum stearat - 2 mg.
Sastav filmske prevlake: opadray pink OY-S-6937 (hipromeloza, hidroproza, titanov dioksid, makrogol 400, boja željezovog oksida žuta, željezo u boji crvene boje) - 6 mg, biljni vosak - 0,1 mg.
1 tabletaTočno sadrži: kinapril hidroklorid 21.664 mg, što odgovara sadržaju kinaprila 20 mg.
hidroklorotiazid 25 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 64.696 mg, magnezijum karbonat - 70.64 mg, povidon K25 - 8 mg, krospovidon - 8 mg, magnezijum stearat - 2 mg.
Sastav filmske prevlake: opadray pink OY-S-6937 (hipromeloza, hidroproza, titanov dioksid, makrogol 400, boja željezovog oksida žuta, željezo u boji crvene boje) - 6 mg, biljni vosak - 0,1 mg.

Doziranje i primjena

Akkuzid je namijenjen za oralnu upotrebu. Višestruki unos - 1 put dnevno, bez obzira na unos hrane.

Pacijentima koji nisu podvrgnuti diuretskoj terapiji propisuju se Accuzid 12,5 mg + 10 mg tablete, po 1 pc. dnevno. Ako je potrebno, moguće je propisati Accuid 25 mg + 20 mg, 1 pc. dnevno.

Učinkovita kontrola krvnog pritiska obično se postiže primjenom dnevnih doza lijeka u rasponu od 12,5 mg + 10 mg do 12,5 mg + 20 mg.

Režim doziranja za posebne grupe pacijenata:

oštećena bubrežna funkcija blage težine (klirens kreatinina manji od 60 ml / min): Accuzide 12,5 mg + 10 mg - 1 kom. dnevno
oštećena bubrežna funkcija umjerene težine (klirens kreatinina 60-30 ml / min.): početna doza kinaprila je 5 mg s daljnjom titracijom, bolesnicima ove skupine nije propisan Accuzide kao početna terapija,
starija dob: Accuzide 12,5 mg + 10 mg - 1 kom. dnevno nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave

Neželjeni događaji koji su se pojavili kod više od 1% pacijenata koji su primali kinapril u kombinaciji sa hidroklorotiazidom:

laboratorijski parametri: hiperkreatininemija, hiperazotemija,
ostalo: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, probavni poremećaji, bolovi u mišićima, bolovi u grudima, bolovi u trbuhu, bolovi u leđima, virusne infekcije, bronhitis, sinusitis, faringitis, infekcije gornjih disajnih puteva, neproduktivni uporni kašalj simptomi vazodilatacije, umora, asteničnog sindroma, nesanice.

Neželjeni događaji koji su se pojavili kod 0,5-1% pacijenata koji su primali kinapril u kombinaciji sa hidroklorotiazidom:

hematopoetski sistem: smanjenje nivoa leukocita, trombocita, granulocita, hemolitička anemija,
živčani sistem: depresija, pospanost, povećana razdražljivost, osjećaj ukočenosti i peckanje udova,
kardiovaskularni sistem: palpitacije, tahikardija, aritmija, angina pektoris, zatajenje srca, infarkt miokarda, pretjerano smanjenje krvnog pritiska, ortostatska hipotenzija, nesvjestica, ishemijski moždani udar, hipertenzivna kriza, periferni edem,
respiratorni sistem: sinusitis, kratkoća daha,
probavni sistem: poremećaji stolice, nadimanje, suva sluznica usta i grla, angioedem, crevni edem, pankreatitis, hepatitis, smanjeni testovi rada jetre, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta,
alergije: kožni osip, urtikarija, pruritus, Quinckeov edem, fotosenzibilnost, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, pemfigus, anafilaktoidne reakcije, prekomjerno znojenje,
mišićno-koštani sistem i vezivno tkivo: artralgija,
genitourinarni sistem: infekcije mokraćnih puteva, bubrežna disfunkcija, akutno zatajenje bubrega, inhibicija potencije,
organ vida: oštećenje vida,
ostale reakcije: hiperkalemija, alopecija, u kombinaciji sa zlatnim preparatima: mučnina, povraćanje, hiperemija lica, izrazito sniženje krvnog pritiska, sindrom sličan gripu.

Sljedeći simptomi su karakteristični za predoziranje Akkuzida: poremećaji metabolizma vode i soli, pretjerano smanjenje krvnog pritiska, smanjenje bcc-a na pozadini prisilne diureze. U kombinaciji sa srčanim glikozidima povećava se verovatnoća razvoja aritmija.

Liječenje predoziranja: zaustavljanje lijeka, ispiranje želuca, oralno davanje adsorbensa, intravenozno (iv) davanje 0,9% -tne otopine natrijum-hlorida, suportivna i standardna simptomatska terapija.

Posebna uputstva

Postoje dokazi o slučajevima angioedema vrata i lica tijekom liječenja ACE inhibitorima, uključujući kod 0,1% pacijenata koji su primali hinapril. U slučaju angioedema lica, jezika, glasnih nabora, zvižduka očiju ili larinksa i otežanog disanja, gutanje hrane, Akkuzid treba odmah otkazati. Pacijentu treba propisati adekvatnu terapiju i pratiti njegovo stanje dok simptomi edema ne nestanu, za njihovo smanjenje mogu se koristiti antihistaminici. Uz angioedem koji uključuje grkljan, moguć je smrtni ishod. Ako je zbog oticanja glasnica, jezika ili grkljana moguće razvoj opstrukcije dišnih putova, tada treba provesti odgovarajuću hitnu terapiju, uključujući potkožno davanje adrenalinske otopine u koncentraciji od 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti angioedemu koji nije povezan s uzimanjem Accuzide i ACE inhibitora, vjerovatnost njegovog razvoja povećava se primjenom lijekova ove skupine.

Toczid može prouzrokovati prolazno sniženje krvnog pritiska, međutim, ne češće nego monoterapijom s oba aktivna sastojka. Uglavnom je hipotenzija povezana s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom, ali može se razviti i kod bolesnika sa smanjenim BCC-om, na primjer, nakon diuretičke terapije, zbog dijeta sa malo soli ili hemodijalize.

U slučaju simptoma arterijske hipotenzije, pacijent treba leći. Po potrebi se provodi intravenska infuzija 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Privremeno smanjenje krvnog pritiska ne zahtijeva povlačenje Akkuzida, međutim, prilagodba doze je neophodna.

U bolesnika sa hroničnom srčanom insuficijencijom sa / bez popratne bubrežne disfunkcije, uzimanje lijeka Accuzide može uzrokovati značajno smanjenje krvnog pritiska, praćeno oligurijom i azotemijom. U rijetkim je slučajevima moguć razvoj akutnog zatajenja bubrega, pa čak i smrt. Ovu kategoriju pacijenata treba uzimati pod medicinskim nadzorom.

Rijetko koja terapija Accuzidom može biti praćena smanjenjem granulocita u krvi do kritične razine i suzbijanjem hematopoeze koštane srži, dok se broj leukocita u krvi mora kontrolirati.

Pojava najmanjih simptoma infekcije (vrućica, grlobolja) ukazuje na potrebu da posjetite liječnika jer mogu upućivati na neutropeniju.

Akuzid nije propisan za teško oštećenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), jer azotemija i kumulativni efekat mogu nastati zbog dugotrajne upotrebe.

U bolesnika s ozbiljnim zatajenjem srca, uporaba ACE inhibitora može dovesti do pretjeranog snižavanja krvnog tlaka, što može dovesti do smanjenja količine urina izlučenog bubrezima i / ili povećanja razine u krvi dušičnih produkata metabolizma izlučenih bubrezima. Ne isključuje se akutno zatajenje bubrega i / ili smrt.

Tokom terapije Accusideom treba pratiti nivo krvnog pritiska, rada bubrega i nivoa elektrolita u plazmi. Treba izbjegavati istodobnu upotrebu kinaprila i sredstava aktivnih protiv sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ova kombinacija je preporučljiva samo u pojedinačnim slučajevima pod strogim nadzorom bubrežne funkcije i razine kalija u plazmi.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnim jetrenim bolestima, Accuzide se koristi s oprezom, budući da manje promjene u vodno-elektrolitnoj ravnoteži mogu uzrokovati razvoj jetrene kome.

Približno 2% bolesnika liječenih kinaprilom imalo je hiperkalemiju. Ne preporučuje se istodobna primjena Accuzide-a i diuretika koji čuvaju kalij.

Manjak hlorida povezan sa uzimanjem Accuzida obično je blag i zahtijeva poseban tretman samo u izoliranim slučajevima (na primjer, s patologijama jetre i / ili bubrega).

U vrućem vremenu, uzimanje Accuzida kod pacijenata sa perifernim edemom može uzrokovati smanjenje natrijuma u organizmu. Ovo stanje zahtijeva zamjensku terapiju.

Hinapril smanjuje izlučivanje kalcijuma, povećava izlučivanje magnezijuma u urinu, što može uzrokovati hipomagnezijemiju.

Kvinapril može povećati serumski holesterol, mokraćnu kiselinu i trigliceride. Obično su ti efekti blagi, međutim u nekim slučajevima mogu izazvati razvoj gihta i dijabetesa.

Uzimanje visokih doza Accuzida može prouzrokovati hiperkalemiju (prekoračenje doze od ≥100 mg dnevno), narušavajući kontrolu nivoa glukoze u krvi. Tijekom terapije preporučuje se kontrola razine glukoze u plazmi i, ako je potrebno, prilagodba hipoglikemijskog liječenja.

Prije operacije, pacijent treba upozoriti liječnika da uzima Accuzide.

Tokom terapije lijekovima zabilježen je razvoj upornog neproduktivnog kašlja. Prolazi nakon prestanka upotrebe lijeka.

Hidrohlorotiazid može dovesti do razvoja akutnog glaukoma koji zatvara kut i privremene miopije. Bez odgovarajućeg liječenja, akutni napad glaukoma prepun je gubitka vida.

Žene reproduktivne dobi kada koriste Akkuzid treba zaštititi od trudnoće. U slučaju njegovog početka lijek se ukida što je prije moguće.

Tijekom terapije Accusideom, treba biti oprezan pri obavljanju vrsta posla koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija, uključujući vožnju automobilom i drugim složenim mehanizmima, posebno na početku liječenja.

Interakcija lijekova

diuretici: povećani hipotenzivni učinak Akkuzida,
etanol, derivati barbiturne kiseline, opojni analgetici: povećani rizik od ortostatskog kolapsa,
glukokortikosteroidi (GCS), adrenokortikotropni hormoni (ACTH): povećani gubitak elektrolita, posebno kalijuma,
digoksin: povećana vjerojatnost intoksikacije digoksinom (uključujući fatalne poremećaje ritma),
hipoglikemijski lijekovi: razvoj hiperglikemije, povećana tolerancija na glukozu,
vazokonstriktivni lijekovi: smanjenje njihovog učinka,
tetraciklin i drugi lijekovi koji djeluju sa magnezijumom: smanjena apsorpcija njihovih aktivnih supstanci,
Lijekovi koji sadrže litij: smanjeni bubrežni klirens litijuma, povećana vjerovatnost nastanka neželjenih reakcija, povećan rizik od intoksikacije litijumom,
ostali antihipertenzivni lijekovi: pojačavaju njihovo djelovanje, posebno beta blokatori i blokatori gangliona,
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): slabljenje hipotenzivnog, diuretičkog, natriuretičkog djelovanja Accuzida, oslabljenje bubrežne funkcije kod starijih bolesnika, kao i sa smanjenim BCC i bubrežnom disfunkcijom,
lijekovi koji povećavaju nivo kalijuma u krvi: povećava se vjerovatnoća za razvoj hiperkalemije,
jonske izmjenjivačke smole: oslabljena apsorpcija hidroklorotiazida,
lijekovi protiv gihta: oslabljena kontrola stanja bolesnika s gihtom, povećanje učestalosti reakcija preosjetljivosti na tvari protiv gihta,
opojne droge, opojni analgetici, lijekovi za snižavanje krvnog pritiska: pojačani hipotenzivni učinak Accuzidea,
imunosupresivi, citostatici, alopurinol, prokainamid: povećani rizik od razvoja leukopenije,
srčani glikozidi i drugi lijekovi koji mogu dovesti do razvoja aritmija tipa pirouette: povećani rizik od hipokalemije, povećani toksični efekti,
aliskiren: vjerovatnoća dvostruke blokade aktivnosti RAAS-a, koja se očituje padom krvnog tlaka, promjenama u funkciji bubrega, hiperkalemijom,
mTOR i DPP-4 enzimski inhibitori: povećana vjerojatnost razvoja Quincke edema.