Jeftine tablete za snižavanje holesterola - imena, cijene i recenzije

Povišen holesterol u krvi dovodi do kardiovaskularnih bolesti. Ovo je posebno opasno, jer može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, hipertenzije, koronarne bolesti srca i ateroskleroze. S pokazateljima većim od 6 mmol po litri, liječnik propisuje posebne lijekove.

Koje su grupe za snižavanje holesterola:

Statini
Fibrates
Nikotinska kiselina
Suplementi ateroklefitis, Verbena čiste posude i drugi.

Jeftini statinski lijekovi:

Tulip -10 mg - 30 tableta 190-210 rubalja,
Liptonorm - 20 mg - 30 tableta 260-280 rubalja,
Atorvastin canon 20 mg - 30 tableta 260-280 rubalja,
Simvastin 10 mg - 20 tableta - 180 rubalja,
Vasilip tablete od 10 mg-14 - 160 rubalja.
Kardiostatin 20 mg - 30 tableta -230 rubalja.

Procijenjeni trošak jeftinih lijekova

Ako ne uzmete u obzir nikotinsku kiselinu i lipoinsku kiselinu, onda jeftine tablete holesterola počinju od 160 rubalja.

Doplata će otprilike koštati u rasponu od 150-600 rubalja po paketu. Međutim, trebate znati da dodaci prehrani ne liječe i ne utječu na visoki kolesterol, već su preventivna sredstva.

Najpopularniji lijekovi stare generacije su statini:

Lovastatin (Koletar, Kardiostatin),
Simvastatin (Vasilip, Simgal),
Pravastatin (Lipostat).

U zagradama se nalaze preparati u kojima se nalazi aktivna supstanca.

Simvastatin se najbolje pokazao:

Savršeno smanjuje pritisak
Smanjuje spazam krvnih žila,
Odličan je uticaj na koncentraciju holesterola.

Od druge generacije lijekova može se primjetiti Fluvostatin (Leskol Forte). Međutim, mnoge su nuspojave spriječile ovaj lijek da stekne široku popularnost među pacijentima.

Atorvastatin (Atoris, Tulip, Liprinorm) se i dalje koristi. Atorvastatin je siguran i vrlo popularan kod ljekara i pacijenata.
Ceristatin je otkazan, s obzirom na to da su zabilježene smrti pacijenata. Zato se često raspravlja o opasnosti i prednosti uzimanja statina, jer mnogi lijekovi imaju dosta nuspojava.

Posljednju četvrtu generaciju predstavljaju: Rosuvastatin (Roxer, Kristor, Rosucard) i Pitastatin (Livazo). Odlikuje ih odlična tolerancija pa se može uzimati duže vrijeme.

Koja svojstva imaju statini:

Sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka
Sprečiti rast plakova i začepljenje lumena,
Ublažite upalu vaskularne stijenke.

Statini se ne smiju uzimati:

Sa patologijom jetre i bubrega,
Sa bolestima mišićno-koštanog sistema.

Druga grupa droga su fibrati. Oni snižavaju holesterol zbog uništavanja lipoproteina niske gustine, takođe mogu uticati na otapanje holesterola izvan žila:

Clofibrate (Clofibrin, Clofen, Atromidine),
Bezafibrat (Oralipin, Besalin),
Gemfibrozil (Lipigem, Dopur),
Fenofibrat (Tricor, Elastirin).

Fibrati sadrže supstancu koja je derivat lipoične kiseline. Najboljim se smatra gemfibrozil:

Ima kumulativni efekat i za mesec dana su rezultati njegovih efekata već vidljivi.
Međutim, prosječna cijena lijeka je oko 1.500.

Lijekovi obično percipiraju pacijente, ali ponekad primjećuju i nuspojave:

Bol u mišićima i slabost
Smanjenje hemoglobina
Povećani enzimi u jetri.

Jeftini lijekovi

Najeftiniji lijek može se nazvati lipoična kiselina, koštat će od 30 do 40 rubalja. Jedan od najjeftinijih lijekova je nikotinska kiselina. Trošak pakiranja 50 tableta koštat će 50 rubalja.

Trošak statina nikako nije nizak, pa počinje prosječna provjera lijeka od 160 rubalja za pakovanje. On može doseći i 2, 2 hiljade rubaljaako liječnik propiše Leskol Forte.

Ne mislite da će analogi biti jeftiniji od originalnih sredstava. Takvi lijekovi su propisani za život, stoga je bolje pogledati listu kontraindikacija, a ne cijenu. Ako se lijek dobro apsorbira i daje minimum nuspojava, tada možete podnijeti cijenu.

Ako su vam potrebne jeftine tablete za holesterol, tada možete odabrati:

Ostali lijekovi za snižavanje holesterola:

Niacin i dodaci prehrani za snižavanje holesterola. Ovdje također postoje prednosti i nedostaci, tako da ni u kojem slučaju ne smijete kupovati sredstva bez savjetovanja s liječnikom.
Bobice: malina, borovnica, glog, viburnum i aronija. Koriste se zajedno i odvojeno.
Dekocije ljekovitog bilja: pšenična trava i korijen maslačka, zob, matičnjaka, jagoda, immortelle i drugi. Unos biljnih lijekova također treba dogovoriti s liječnikom, posebno ako su tablete već propisane.

Prednosti i nuspojave lijekova za snižavanje lipida

Od prednosti ovih lijekova može se napomenuti:

da smanjuju upalu srčanog mišića,
opustite se i proširite zidove krvnih žila
ne dopuštaju porastu aterosklerotskih plakova.
Tablete su propisane za prevenciju moždanog udara, srčanog udara i kao rehabilitacija nakon bolesti.

Obično su tablete za preglede holesterola pozitivne, jer se krvna slika mijenja u očima i ona postaje tečnija. Naravno, postoje i nuspojave, ali ako se alat odabere pravilno, onda se one mogu svesti na najmanju moguću mjeru.

Najbolji statini najnovije generacije

Naši čitaoci su uspješno koristili Aterol za snižavanje holesterola. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Lijekovi za kolesterol sljedeće generacije su statini - moderni lijekovi koji su najosigurniji i najučinkovitiji su rosuvastatin i pitavastatin. Djelovanje lijekova statinske skupine temelji se na suzbijanju HMG-CoA reduktaze, posebnog enzima koji izaziva sintezu kolesterola u jetri. Proces smanjenja ili suzbijanja brzine kemijskih reakcija u tijelu naziva se inhibicijom, a sudionik (lijek u našem slučaju statin) naziva se inhibitorom.

Početak upotrebe statina u Rusiji datira iz 80-ih godina prošlog veka. Glavni razlog ove prakse bili su alarmantni statistički podaci o aktivnom razvoju ateroskleroze i povezanih bolesti kod pacijenata, a povišeni nivo holesterola bio je pokretački faktor u ovoj situaciji.

Statini su postali pravi spas za pacijente, a nova generacija lijekova ove grupe, gore navedena, ima minimalan broj kontraindikacija i nuspojava, što je omogućilo njihovu širu upotrebu, uključujući kronične bolesnike i starije osobe.

Statini su klasifikovani po generacijama ovim redosledom:

Ja - lovastatin, pravastatin, simvastatin,
II - fluvastatin,
III - atorvastatin, cerivastatin,
IV - rosuvastatin, pitavastatin.

Prije nego što se odluči na propisivanje statina, liječnik pacijentu propisuje promjenu životnog stila: prilagođavanje prehrane, odbacivanje loših navika, naglašavanje izvedivih sportskih opterećenja. Ako to ne pomogne, tada se liječe statini. Indikacije za odabir ove terapije su:

visoka dinamika razvoja ateroskleroze,
koronarna bolest srca
moždani udar ili srčani udar, kao i velika verovatnoća da se oni pojave,
period oporavka nakon vaskularne hirurgije,
dijabetes s visokim holesterolom,
nasljedne bolesti sa visokim holesterolom,
rizik od kardiovaskularnih bolesti nakon 40 godina,
metabolički poremećaj
gojaznost.

Kontraindikacije

Nova generacija statina ima minimum kontraindikacija, ali postoji čitav niz bolesti koje ne treba zanemariti. Da se još više ne našteti bolesnom tijelu, kategorički se ne preporučuje uzimanje statina zbog patologija:

urolitijaza, pijelonefritis i druge bolesti bubrega,
katarakta
kvarovi štitne žlezde,
endokrine abnormalnosti,
alergije na komponente lijeka,
hepatitis, ciroza, druge vrste jetre.

Takođe, inhibitori holesterola nisu indicirani za upotrebu ženama u rodnoj dobi, u toku trudnoće i njenog pripremanja.

Nuspojave

Kao što je gore spomenuto, statini najnovije generacije razlikuju se od svojih prethodnika u najmanje nuspojava, među kojima su u manjoj mjeri (ispod 1% pacijenata) primijećeni:

loš noćni san, stalna želja za spavanjem tokom dana,
gubitak sluha
glavobolja
bol u zglobovima i mišićima,
slabljenje percepcije ukusa hrane,
tahikardija - porast u učestalosti kontrakcija srčanog mišića (više od 90 otkucaja u minuti),
poremećaji creva
smanjen seksualni nagon,
znojenje
hepatitis
oslabljeno disanje, popraćeno kašljem,
miopatija - oštećenje živčanih i mišićnih tkiva,
osip na koži.

Treba napomenuti da se nuspojave (i njihova manifestacija je vrlo rijedak slučaj) pokazuju tek nakon nekoliko mjeseci. Glavni provocirajući faktor neželjenih učinaka je neusklađenost s dozom koju je propisao liječnik, kao i nerazumno trajanje upotrebe statina.

Spisak lekova

Uporedne karakteristike statina date su u tablici, gdje možete vidjeti cijene sinonimnih lijekova ili generičkih lijekova (s istim sastavom kao glavni lijekovi). Sinonimi statinske skupine nešto su jeftiniji od originalnih lijekova, čija je lista prikazana gore generacijom.

Ako govorimo o analogima statina, onda oni imaju drugačiji sastav, ali preporučuju se za određene bolesti. Međutim, u ovom slučaju treba predvidjeti posebnu situaciju, jer će se učinak liječenja, indikacije i kontraindikacije značajno razlikovati od djelovanja originalnog lijeka.

Lijek, sadržaj aktivne tvari
(mg)

Prosječna cijena u Rusiji, ovisno o sadržaju aktivne tvari i broju tableta (rubalja)

PRVO GENERACIJA LovastatinKardiostatin 20, 40Rusija240-560 Lovacor20Turska280 Lovasterol20Poljska200 PravastatinLipostat 10, 20Rusija, SAD, Italija500-1200 SimvastatinSimvor 5, 10, 20, 40Indija200-500 Ovan 10, 20Rusija450 Vasilip 10, 20, 40Slovenija230 Actalipid 10Island420 Simvacol 5, 10, 20, 40Mađarska, Izrael200 DRUGA GENERACIJA FluvastatinLeskol 20, 40, 80Švajcarska, Španija2800 TREĆE GENERACIJE AtorvastatinNovostat 10, 20, 40, 80Rusija300-600 Atoris 10, 20, 30, 40Slovenija700 Atomax10, 20Indija180 Vazator10, 20Indija240 Liprimar 10, 20, 40, 80SAD1500 Lipoford10, 20Indija150 ČETVRTA GENERACIJA RosuvastatinAcorta 10, 20Rusija550 Crestor 5, 10, 20, 40Portoriko, Velika Britanija1500 Rosulip 10, 20Mađarska600 Rosart 5, 10, 20, 40Malta1500 PitavastatinLivazo1, 2, 4Francuska, Italija1000

Među statinima poslednje generacije, rosuvastatinska sorta zauzima dostojno mesto - njen sinonim je krstitelj. Medicinska praksa primjećuje efikasnost lijeka, izuzetnu toleranciju od strane tijela. Osim toga, stručnjaci naglašavaju proširenu bazu dokaza križa, mali broj nuspojava, što omogućava njegovo propisivanje bolesnicima sa teškim popratnim bolestima, uključujući nasljedno podrijetlo. Visoka kvaliteta križa odgovara njegovoj cijeni koja je 2-3 puta veća od cijene većine statina.

Pripravci prethodne (treće) generacije iz visokog holesterola predstavljeni su atorvastatinom. Što se tiče cerivastatina, koji takođe pripada trećoj generaciji statina, ovaj lijek je izazvao ozbiljne neželjene efekte i ukinuta je 2001. godine. Jedna od karakterističnih statina grupe atorvastatina je atoris, koji je sudjelovao u više od 30 velikih znanstvenih studija i trenutno se uspješno koristi za sprečavanje srčanih udara i šloga kao siguran i učinkovit lijek.

Atoris se može zameniti drugim lekovima istog sastava, a među njima su:

osnivač grupe je atorvastatin (daje efekat čak i s minimalnom dozom od 10 mg),
atomax (jeftin lijek propisan starijim osobama zbog dobre tolerancije)
ator (jeftin efikasan lijek koji poboljšava stanje pacijenta sa aterosklerozom sa minimalnom dnevnom dozom od 10 mg),
Liprimar (skup lijek pogodnih doza od 10 do 80 mg. Djeluje brzo i sigurno, redovno sudjeluje u kliničkim ispitivanjima radi učinkovitosti),
tovakard (ne razlikuje se od atorisa, propisan je za nasljedni i stečeni visok nivo holesterola).

Svi sinonimi atorisa prošli su potrebna klinička ispitivanja i dokazali su se kao pouzdan lijek svoje skupine. Preporučljivost izbora statina od strane lekara zavisi od pacijentove anamneze i karakteristika njegovog tela. Kada su u pitanju proizvođači, potrebno je dati prednost ne samo poznatim robnim markama, već i velikim kompanijama, jer su njihovi vlasnici zainteresirani za korištenje modernih i visokokvalitetnih tehnologija, što osigurava sigurnost farmaceutskih proizvoda.

Suprotno tome, male firme, koje nisu sposobne uložiti znatna sredstva za razvoj, prisiljene su mnogo da uštede. Istovremeno, trpi kvaliteta primijenjenih tehnologija, što povlači za sobom slabo kemijsko čišćenje komponenata, netačno usklađivanje s sastavom lijeka i, kao rezultat, nedovoljan terapeutski učinak.

Ako usporedimo atorvastatin i rosuvastatin (to jest statine treće i četvrte generacije), tada će prednost biti na strani drugog lijeka kao modernijeg i sigurnijeg. Superiornost rosuvastatina je njegova visoka topivost u tečnom mediju, koji čuva zdravlje ćelija jetre. Pored toga, rezultati posebnih studija pokazali su sigurnost djelovanja lijekova posljednje generacije na mišićno tkivo, što se ne može sa sigurnošću reći o atorvastatinu.

Oba statina daju pozitivan terapeutski efekat, štiteći zidove krvnih žila od nakupljanja plakova, što značajno smanjuje nivo holesterola. U istoj dozi, rosuvastatin aktivnije smanjuje kolesterol. Da bi se postigao jednak rezultat, oba lijeka trebaju veću (četverostruku) dozu atorvastatina u odnosu na novu generaciju statina. Povećanje nivoa dobrog holesterola (lipoproteini visoke gustoće) sa rosuvastatinom 40 mg iznosi 11,9%. U isto vrijeme, statin treće generacije omogućava rast HDL-a od samo 5,6% uz udvojeno doziranje od 80 mg.

Rosuvastatin se može uzimati bez obzira na prehranu, atorvastatin se apsorbira odvojeno od unosa hrane. Oba statina imaju sličnosti u sposobnosti da poboljšaju rad bubrega tokom liječenja.

Pri uspoređivanju simvastatina i atorvastatina, treba imati na umu da govorimo o lijekovima prve i treće (modernije) generacije. Dakle, najveća efikasnost atorvastatina je logična: uzimanje malih doza lijeka treće generacije ekvivalentno je znatno većim dozama simvastatina.

Liječnik donosi izbor u korist jednog od ovih statina, s obzirom na to da pacijent uzima dodatne lijekove za njihovu uspješnu interakciju s lijekom za visoki kolesterol.

Izbor između rosuvastatina i simvastatina bez dodatnih uvjeta ići će u prilog rosuvastatinu, lijeku najnovije generacije, koji ima izraženiji terapeutski učinak u jednakim dozama i najsigurniji je. Ako se lijek ne kombinira s rosuvastatinom, propisan je simvastatin.Ovdje će se doze povećavati, ali ostat će prethodno propisana terapija, što je u većini situacija vrlo važno.

Budući da su statini propisani za dugotrajno liječenje, za većinu pacijenata pitanje cijene lijeka nije posljednje. Farmaceutska industrija kupcima nudi jeftine nadomjestke skupih statina koji nisu u kvaliteti lošiji od originalnih lijekova. Na primjer, umjesto križa (1.500 rubalja) možete kupiti sinonime s istom aktivnom tvari (rosuvastatin), ali po razumnijoj cijeni: akortu (550 rubalja), rosulip (600 rubalja).

Vrijedna i pristupačna alternativa liprimaru (1.500 rubalja, lijek skupine atorvastatina) su novostat (450 rubalja), atoris (700 rubalja). Najeftiniji lijekovi za kolesterol su lijekovi grupe simvastatin sa cijenom od 200-450 rubalja. Potrebno je uzeti u obzir ambalažu koja je pogodna za cijeli kontinuirani stadij tečaja. Stoga se ne razmatraju najmanja pakovanja tableta i kapsula.

Domaći se statini mogu prodati jeftinije od stranih kolega i sinonima. Tu spadaju lijekovi:

s aktivnom supstancom simvastatinom (ari, aterostat),
na bazi atorvastatina (atorvastatin-Obl, novostat),
s aktivnom supstancom rosuvastatin (rosuvastatin kanon, Sz, akorta).

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada pacijent ima nekoliko bolesti, on mora istodobno uzimati različite lijekove, koji se ne mogu uvijek kombinirati jedan s drugim. Pri propisivanju nove generacije statina važno je uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s lijekovima.

Ako pacijent uzima ciklosporin (koristi se prilikom presađivanja organa i tkiva, jer sprečava njihovo odbacivanje), tada interakcija ovog lijeka s rosuvastatinom uzrokuje povećanu koncentraciju statina što izaziva neželjene nuspojave. Pitavastatin također negativno reagira na ciklosporin i kontraindiciran je za zajedničku upotrebu.

Kombinacija antitrombotskog lijeka varfarina i rosuvastatina produžava protrombinsko vrijeme (potrebno je za obnavljanje integriteta krvne žile). U tom je slučaju potrebno prilagoditi dozu statina u smjeru smanjenja, što utiče na efikasnost liječenja. Primjena pitavastatina istovremeno s varfarinom ne smanjuje kvalitetu terapije. Statini prethodnih generacija mogu se ponašati tokom interakcije sa varfarinom, poput rosuvastatina. Stoga je vrijeme protrombina u tim slučajevima podložno obaveznoj kontroli.

Inhibitori proteaze (kako bi se spriječio razvoj infekcije HIV-om) uz kombiniranu upotrebu rosuvastatina uzrokuju akutno zatajenje mišića i bubrega. Interakcija s pitavastatinom malo mijenja učinak statina.

Postoji niz drugih lijekova za koje je kompatibilnost statina važna za liječenje:

eritromicin (od zaraznih i upalnih bolesti) - učinak rosuvastatina i eritromicina je smanjen. Pitavastatin je takođe kontraindiciran za istovremenu terapiju, jer povećava njegovu koncentraciju,
oralni kontraceptivi - na pozadini rosuvastatina njihova koncentracija raste,
fibrati nisu kompatibilni s rosuvastatinom, jer mogu povećati rizik od razvoja miopatije (oštećenja mišićnog tkiva). Da bi se izbjegle takve komplikacije, pitavastatin treba koristiti oprezno.

Ovi lijekovi nisu ograničeni na popis lijekova koji se ne mogu ili trebaju biti vrlo pažljivo kombinirani sa statinima nove generacije. Stoga sve sastanke smije obavljati samo liječnik.

Šteta i korist

Statini najnovije generacije i njihovi zamjenici dizajnirani su na takav način da su najefikasniji u liječenju ateroskleroze i povezanih bolesti. Najbolji statini do sada: acorta, rosuvastatin, roxer, tevastor, rosucard, rosulip, mertenyl, cross, pitavastatin. Lijekovi su dostupni u prikladnim dozama različitih koncentracija aktivne tvari, među kojima možete odabrati potrebne. Terapeutski učinak dostiže 90% aktivnosti do kraja drugog tjedna. Nakon mjesec dana, rezultat postaje maksimalan i stabilno uspješan.

Uz stalno praćenje terapije, lijekovi se dobro podnose, nuspojave su rijetke.

Prednosti modernih statina su:

40% smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti
30% smanjenja rizika od srčanog i moždanog udara,
podvrgnut kursu liječenja, kolesterol se smanjuje za 45-55%,
nedostatak štetnih nuspojava,
nema rizika od raka prilikom uzimanja statina, što potvrđuju velike dubinske studije,
veliki izbor lijekova omogućava kupovinu lijeka po pristupačnoj cijeni,
možete propisati sredstva od 40. godine,
efikasno smanjenje stope smrti pacijenata starijih od 75 godina.

Značajke

Poremećena funkcija jetre zahtijeva smanjenu dozu statina koje odabere ljekar. To je uglavnom rosuvastatin (s oprezom, u dozama od 10 mg) ili pravastatin. Istodobno se dobro prate dobrobit i analize pacijenta. Za zaštitu jetre od hemijskih učinaka lijekova može se propisati i koenzim Q10.

Najefikasniji i najsigurniji lijekovi za dijabetičare su rosuvastatin (na prvom mjestu), simvastatin i lovastatin. Izbor se donosi uzimajući u obzir sve karakteristike pacijentovih bolesti.

Uprkos očiglednoj učinkovitosti najnovije generacije statina, liječnici propisuju prethodno stvorene lijekove u ovom području, jer se uzimaju u obzir karakteristike tijela, dinamika bolesti i drugi pojedinačni faktori. Ako visoki kolesterol ne prati oštećenje krvožilnog sustava, tada je moguće spasiti situaciju bez propisivanja statina. Zbog toga se preporučuje pridržavati dijetu i održavati aktivan stil života.

Nedostaci

Štetnost statina propisana je u uputama, pa liječnik mora vrlo pažljivo propisati potrebne lijekove, uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave. Najmanji rizik je upotreba statina najnovije generacije. Najvažnija je pravilna primjena, stroga kontrola tijeka liječenja i njegovo prilagođavanje ako je potrebno, što će zaštititi od pojave neželjenih učinaka statina.

Informacije za razmatranje

Stalna upotreba statina štiti tijelo od takvih opasnih manifestacija kao što su infarkt miokarda i moždani udar. Posljedice neopravdanog odbijanja statina dokazane su u velikim naučnim studijama provedenim u Finskoj i Velikoj Britaniji. Dakle, poremećaj u kontinuitetu liječenja statinima rezultirao je povećanim rizikom od razvoja bolesti: kardiovaskularne - za 25%, akutnog koronarnog sindroma - za 44%, moždanog udara - za 33%. Smrtnost pacijenata se takođe udvostručila.

Naši čitaoci su uspješno koristili Aterol za snižavanje holesterola. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se statini iz ovih ili drugih razloga ne prikazuju pacijentu. Tada se u pomoć javljaju alternativni lijekovi: koenzim Q10, niacin, heksanyacinatinositol, tokotrienoli, beta-sitosterol.

Prema stručnjacima, rosuvastatin i krstitelj su prepoznati kao najsigurniji i najefikasniji statini, tvrde stručnjaci. Jedini uvjet pod kojim će statin koliko god je moguće otkriti njegove kvalitete je trajanje prijema, procijenjeno u godinama, jer je svrha propisivanja lijekova zaštititi osobu od srčanih bolesti koje mogu dovesti do smrti.

Ako pacijent ne može priuštiti ove lijekove iz financijskih razloga, liječnik će odabrati visokokvalitetni nadomjestak s dobrom dokaznom bazom, na primjer, mertenil, roxer, tevastor.

Najnovija generacija statina dizajnirana je da postigne najveći učinak u najkraćem mogućem roku uz istovremeno sigurnost tijela. Nezavisni izbor ovih složenih lijekova glavni je uzrok komplikacija i ozbiljnih nuspojava. Stoga izbor lijekova mora učiniti samo liječnik, a od pacijenta se mora strpljivo i disciplinirano pridržavati se tečajeva liječenja.

Statini: kako djeluju, indikacije i kontraindikacije, pregled lijekova, čime zamijeniti

Holesterol ili holesterol su supstanca koja obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu. Tu spadaju:

Učešće kao građevinski materijal u životnom procesu gotovo svih ćelija u tijelu, jer se molekuli holesterola nalaze u staničnoj membrani i daju mu snagu, fleksibilnost i „fluidnost“,
Sudjelovanje u procesu probave i stvaranje žučnih kiselina potrebnih za razgradnju i apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu,
Učestvovanje u stvaranju hormona u tijelu - steroidnih hormona nadbubrežne žlijezde i spolnih hormona.

Višak kolesterola u krvi dovodi do činjenice da se njegov višak molekula može taložiti na zidovima krvnih žila (uglavnom arterija). Nastaju aterosklerotski plakovi koji ometaju protok krvi kroz arteriju i ponekad, zajedno s ugrušcima krvi pričvršćenim na njih, potpuno blokiraju lumen žila, doprinoseći razvoju srčanog udara i moždanog udara.

Norma ukupnog kolesterola u krvi odrasle osobe ne smije biti veća od 5,0 mmol / l, u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću ne više od 4,5 mmol / l, a u bolesnika s infarktom miokarda ne više od 4,0 mmol / l.

Šta su statini i kako djeluju?

U slučajevima kada pacijent ima povećan rizik od razvoja infarkta miokarda usled ateroskleroze i poremećaja metabolizma holesterola, prikazana mu je dugotrajna primjena lekova koji snižavaju lipide.

Statini su hipolipidemični (lijekovi za snižavanje lipida) čiji je mehanizam djelovanja inhibiranje enzima koji potiče stvaranje kolesterola. Oni rade na principu "bez enzima - bez holesterola". Osim toga, zbog indirektnih mehanizama, doprinose poboljšanju oštećenog unutrašnjeg sloja krvnih žila u fazi kada je aterosklerozu još uvijek nemoguće dijagnosticirati, ali taloženje holesterola na zidovima već počinje - u ranoj fazi ateroskleroze. Takođe blagotvorno deluju na reološka svojstva krvi, smanjujući viskozitet, što je važan faktor koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo vezivanje na plakove.

Najučinkovitije su trenutno prepoznate kao najnovija generacija statina koja sadrže atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin i pitavastatin kao aktivnu tvar. Lijekovi posljednje generacije ne samo da smanjuju nivo „lošeg“ holesterola, već i povećavaju sadržaj „dobrog“ u krvi. Ovo su najbolji statini do sada, a efekat njihove upotrebe razvija se već tokom prvog meseca stalne upotrebe. Statini se propisuju jednom dnevno noću, moguća je kombinacija istih u jednoj tableti sa drugim srčanim lekovima.

Neovisna upotreba statina bez savjetovanja s liječnikom je neprihvatljiva, jer prije uzimanja lijeka potrebno je utvrditi nivo holesterola u krvi. Štoviše, ako je nivo kolesterola niži od 6,5 mmol / l, u roku od šest mjeseci pokušajte ga sniziti dijetom, zdravim načinom života, a samo ako su te mjere neučinkovite, liječnik odlučuje o imenovanju statina.

Iz uputa za upotrebu statina možete istaknuti glavne točke:

Indikacije za statine

Glavna indikacija je hiperholesterolemija (visoki kolesterol) s neučinkovitošću metoda bez lijekova i porodična (nasljedna) hiperholesterolemija s neučinkovitošću prehrane.

Propisivanje statina obavezno je za osobe sa hiperholesterolemijom koja je povezana sa sledećim bolestima, jer njihova upotreba u kombinaciji sa drugim lekovima koje propiše lekar značajno smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti:

Osobe starije od 40 godina sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti,
Koronarna bolest srca, angina pektoris,
Infarkt miokarda
Aorto-koronarna bypass operacija ili postavljanje stenta za ishemiju miokarda,
Stroke
Gojaznost
Dijabetes melitus
Slučajevi iznenadne srčane smrti u bliskih rođaka mlađih od 50 godina.

Nuspojave

Manje od 1% pacijenata koji dugo uzimaju statine i kontinuirano razvijaju nelagodu, poremećaje spavanja, slabost mišića, gubitak sluha, gubitak ukusa, palpitacije srca, oštar pad i porast krvnog pritiska, smanjenje nivoa trombocita u krvi, krvarenje iz nosa, žgaravicu , bolovi u trbuhu, mučnina, nestabilna stolica, učestalo mokrenje, smanjena potencija, bol u mišićima i zglobovima, rabdomioliza (uništavanje mišićnog tkiva), pojačano znojenje, alergijske reakcije.

Više od 1% pacijenata ima vrtoglavicu, mučninu, bol u srcu, suv kašalj, začepljenje nosa, periferni edem, povećanu osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, kožne reakcije - svrbež, crvenilo, ekcem.

Da li se statini mogu kombinirati sa drugim lijekovima?

Prema preporukama SZO i Američkog udruženja za srce, statini su ključni lijek u liječenju koronarne srčane bolesti s velikim rizikom od komplikacija i infarkta miokarda. Samo propisivanje lijekova za snižavanje kolesterola nije dovoljno, pa su glavni standardi lijeka uključeni u standarde liječenja - to su beta - blokatori (bisoprolol, atenolol, metoprolol itd.), Antiagregaciona sredstva (aspirin, aspirin Cardio, aspicor, trombo Ass itd.), ACE inhibitori ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) i statini. Izvršena su brojna istraživanja koja dokazuju da je uporaba ovih lijekova u kombinaciji sigurna. Štoviše, kombinacijom, na primjer, pravastatina i aspirina u jednoj tableti, rizik od razvoja infarkta miokarda (7,6%) značajno se smanjuje u usporedbi s uzimanjem lijekova samostalno (gotovo 9% i 11% kada se uzimaju pravastatin i aspirin, respektivno).

Dakle, ako su statini bili propisani noću prije, odnosno u različito vrijeme od uzimanja drugih lijekova, svjetska medicinska zajednica sada zaključuje kako je uzimanje kombiniranih lijekova u jednoj tableti poželjnije. Od ovih kombinacija trenutno se ispituju lijekovi zvani polipis, ali njihova je masovna upotreba još uvijek ograničena. Već se uspješno koriste lijekovi s kombinacijom atorvastatina i amlodipina - kaduet, dupleksor.

Sa visokim holesterolom (više od 7,4 mmol / l), kombiniranom primjenom statina s lijekovima moguće je smanjiti ga iz druge skupine - fibrata. Ovaj sastanak treba obaviti samo liječnik, pažljivo procjenjujući rizike nuspojava.

Ne možete kombinirati uzimanje statina s sokom od grejpa, jer sadrži tvari koje usporavaju metabolizam statina u tijelu i povećavaju njihovu koncentraciju u krvi, što je kruto razvojem štetnih toksičnih reakcija.

Takođe, ne smijete uzimati takve lijekove s alkoholom, antibioticima, posebno klaritromicinom i eritromicinom, jer to može imati toksično djelovanje na jetru. Ostali antibiotici u kombinaciji sa lijekovima za snižavanje holesterola su sigurni. Za procjenu funkcije jetre potrebno je svaka tri mjeseca uzimati biohemijski test krvi i utvrditi nivo jetrenih enzima (AlAT, AsAT).

Prednosti uzimanja statina

40% smanjenje srčane smrtnosti u prvih pet godina,
30% smanjenja rizika od šloga i srčanog udara,
Učinkovitost - snižavanje holesterola pri stalnoj upotrebi za 45 - 55% od prvobitno visoke razine. Da bi se procijenila efikasnost, pacijent bi trebao svaki mjesec uzimati krvni test na holesterol,
Sigurnost - uzimanje statina najnovije generacije u terapijskim dozama nema značajan toksični učinak na pacijentovo tijelo, a rizik od nuspojava izuzetno je nizak. Brojne studije koje su provodile dugotrajno praćenje pacijenata koji dugo uzimaju statine pokazale su da njihova upotreba može izazvati razvoj šećerne bolesti tipa 2, raka jetre, katarakte i mentalnog oštećenja. Međutim, to je opovrgnuto i dokazano je da se takve bolesti razvijaju zbog drugih faktora. Nadalje, promatranja u Danskoj kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 koja postoje već od 1996. godine pokazala su da se rizik od razvoja komplikacija dijabetesa poput dijabetičke polineuropatije, retinopatije smanjuje za 34%, odnosno 40%.
Veliki broj analoga s jednom aktivnom supstancom u različitim cjenovnim kategorijama, što pomaže u odabiru lijeka uzimajući u obzir financijske mogućnosti pacijenta.

Nedostaci uzimanja statina

Visoka cijena nekih originalnih preparata (krst, rosucard, leskol forte). Srećom, ovaj se nedostatak lako eliminira prilikom zamjene lijeka s istom aktivnom supstancom jeftinijim analogom.

Naravno, takve prednosti i neuporedive prednosti treba uzeti u obzir pacijent koji ima indikacije za prijem ako sumnja da li je sigurno uzimati statine i pažljivo odmjerava prednosti i nedostatke.

Pregled lijekova

Lista lijekova koji se pacijentima najčešće propisuju predstavljena je u tabeli:

Naziv lijeka, sadržaj aktivne tvari (mg)

Procijenjena cijena, rub

I generacija SimvastatinVasilip (10, 20 ili 40)Slovenija355 — 533 Simgal (10, 20 ili 40)Češka, Izrael311 — 611 Simvakard (10, 20, 40)Češka republika262 — 402 Simlo (10, 20, 40)Indija256 — 348 Simvastatin (10, 20 ili 40)Srbija, Rusija72 — 177 PravastatinLipostat (10, 20)Rusija, SAD, Italija143 — 198 LovastatinHolletar (20)Slovenija323 Kardiostatin (20, 40)Rusija244 — 368 II generacija FluvastatinLeskol Forte (80)Švajcarska, Španija2315 III generacija AtorvastatinLiptonorm (20)Indija, Rusija344 Liprimar (10, 20, 40, 80)Nemačka, SAD, Irska727 — 1160 Torvacard (10, 40)Češka republika316 — 536 Atoris (10, 20, 30, 40)Slovenija, Rusija318 — 541 Tulipan (10, 20, 40)Slovenija, Švedska223 — 549 IV generacija RosuvastatinCrestor (5, 10, 20, 40)Rusija, Velika Britanija, Njemačka1134 – 1600 Rosucard (10, 20, 40)Češka republika1200 — 1600 Rosulip (10, 20)Mađarska629 – 913 Tevastor (5, 10, 20)Izraela383 – 679 PitavastatinLivazo (1, 2, 4 mg)Italija2350

Uprkos tako širokom rasprostranjenosti troškova statina, jeftiniji analozi nisu puno inferiorni od skupih lijekova. Stoga, ako pacijent ne može kupiti originalni lijek, sasvim je moguće zamijeniti ga kako je propisao liječnik sličnim i povoljnijim lijekom.

Mogu li sniziti holesterol bez tableta?

U liječenju ateroskleroze kao manifestacije viška "lošeg" kolesterola u tijelu prvi bi recept trebali biti preporuke za korekciju životnog stila, jer ako razina kolesterola nije previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l), a rizik od srčanih komplikacija je prilično nizak, možete pokušati normalizovati ga uz pomoć takvih mjera:

Pravilna prehrana, organizacija režima obroka s izuzetkom masne, pržene hrane. Prednost imaju jela na pari, kuhana, pirjana. Potrošnja jaja (žumanca), mesa masnih sorti, kravljih sastojaka (jetra i bubrezi), mliječnih proizvoda je ograničena. Važno je ne isključiti ove proizvode, već ih koristiti samo umjereno u skladu s principima pravilne prehrane, jer tijelu treba holesterol kao građevni materijal mozga, jetre, krvnih zrnaca i ostalih organa i tkiva. Prema tome, uopšte ne jedite hranu s njenim sadržajem.
Fizička aktivnost primjerena stanju kardiovaskularnog sustava (hodanje, gimnastika, aktivnosti na svježem zraku i sl.).
Odbijanje loših navika, jer su naučnici dokazali da zloupotreba alkohola i pušenje povećavaju holesterol u krvi.

Neke namirnice sadrže takozvane prirodne statine. Među tim proizvodima, češnjak i kurkuma su najviše proučavani. Pripravci od ribljeg ulja sadrže omega 3 masne kiseline, koje pomažu normalizaciji metabolizma holesterola u tijelu. Možete uzeti riblje ulje, kupljeno u ljekarni, ili možete kuhati riblja jela (pastrmka, losos, losos, itd.) Nekoliko puta tjedno. Dobrodošli su adekvatne količine biljnih vlakana koja se nalaze u jabukama, mrkvi, žitaricama (zobena kaša, ječam) i mahunarkama.

U nedostatku efekta netomernih metoda, liječnik propisuje jedan od lijekova za smanjenje lipida.

Zaključno želim napomenuti da je usprkos strahovima pacijenata i ideji o opasnosti od statina njihova svrha u potpunosti opravdana za dalekosežnu aterosklerozu s oštećenjem koronarnih arterija, jer ti lijekovi zaista produljuju život. Ako imate povišen holesterol u krvi bez početnih znakova oštećenja krvnih žila, tada biste trebali pravilno jesti, aktivno se kretati, voditi zdrav način života, pa ubuduće nećete morati razmišljati o tome uzimate li statine.

Tablete za snižavanje holesterola u krvi: popis, cijene, nazivi

Dugotrajno stabilizuje nivo šećera
Obnavlja proizvodnju inzulina pankreasa

S visokim nivoom lipoproteina niske gustine, potrebno je poduzeti mjere usmjerene na smanjenje udjela. Postoji širok spektar lijekova koji učinkovito utječu na metabolizam masti i sprečavaju stvaranje LDL-a.

Za snižavanje koncentracije holesterola propisani su lijekovi koji pripadaju grupi statina ili fibrata. Sredstva verificirana tokom godina. Propisani su u slučajevima kada druge metode terapije - zdrava hrana, fizička aktivnost, gubitak težine itd., Nisu dale željeni rezultat.

Većina lekova se može kupiti u apoteci bez recepta lekara. Ali to ne znači da i dijabetičar može samo-liječiti. Da bi se postigao terapeutski učinak, potreban je individualni režim upotrebe lijekova.

Razmislite koje su tablete za snižavanje holesterola u tijelu najbolje, kako ih pravilno uzimati i koje neželjene pojave mogu se pojaviti u bolesnika sa šećernom bolešću?

Načelo propisivanja statina

Najčešće se propisuju tablete za holesterol koji pripadaju statinskoj grupi. Lijekovi pomažu u snižavanju razine lipoproteina niske gustine u tijelu, smanjuju proizvodnju LDL-a u pacijentovoj jetri. Statistički podaci govore da se OH (ukupni kolesterol) smanjuje za 30-45% od početnog nivoa, a koncentracija loše tvari za 40-60%.

Zahvaljujući upotrebi statina može se povećati lipoproteini velike gustoće, a verovatnoća razvoja ishemijskih komplikacija kod dijabetičara je takođe smanjena za 15%. Statini ne daju mutageni i kancerogeni efekat, što je definitivan plus.

Samo-lijek takvim planom strogo je zabranjen. Budući je potrebna potpuna dijagnoza pacijenta kako bi se procijenili svi rizici od toga. Prilikom propisivanja lijekova uzmite u obzir:

Prisutnost / odsutnost loših navika,
Pol
Starosna grupa pacijenta
Popratne bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus i dr.).

Ako ste propisali lijek od statina, na primjer, Atorvastatin, Simvastatin, Zokor, Rosuvastatin, oni se moraju uzimati u dozi koju propisuje liječnik. Tokom liječenja periodično je potreban biohemijski test krvi za nadgledanje pokazatelja.

Tablete za snižavanje holesterola u krvi nisu jeftine. Ako pacijent ne može priuštiti nijedan lijek, tada se ne preporučuje da odabere sam analog. Moramo tražiti od doktora da ponudi alternativu koja odgovara troškovima dijabetičara. Činjenica je da su generički proizvodi domaće proizvodnje znatno lošiji u kvalitetu i terapijskom učinku ne samo na originalne lijekove, već i na generiku strane proizvodnje.

Kada se potpisuje tretman za starije osobe, mora se uzeti u obzir interakcija s lijekovima za liječenje gihta, hipertenzije i dijabetes melitusa. U ovoj situaciji pacijenti imaju dvostruki rizik od razvoja miopatije.

Statini se preporučuju uzimajući u obzir sljedeće nijanse:

Uz prisustvo kroničnih patologija jetre, bolje je uzimati Rosuvastatin, ali u minimalnoj dozi, što daje željeni efekat. Dozvoljena je upotreba lijeka Pravaxol. Ovi lijekovi nemaju negativan utjecaj na jetru, ali se ne kombiniraju sa alkoholom i antibakterijskim lijekovima.
Kada dijabetičar ima stalne bolove u mišićima ili postoji opasnost od oštećenja, bolje je koristiti Pravastatin. Lijek nema toksično djelovanje na pacijentove mišiće, stoga je smanjen rizik od razvoja miopatije kod dijabetesa.
Ako pacijent ima hroničnu bolest bubrega, tada ne biste trebali piti fluvastatin. Klinički je dokazano negativno djelovanje lijeka na funkcionalnost bubrega.

Dopuštena je kombinacija nekoliko vrsta statina, na primjer, Atorvastatin + Rosolipt.

Nije preporučljivo kombinirati statine s nikotinskom kiselinom. Može izazvati nagli pad glukoze u krvi dijabetičara, što dovodi do razvoja krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Statini: lista lijekova i obilježja upotrebe

Statini se najčešće propisuju. Pomažu normalizaciji nivoa holesterola u krvi pacijenata. Njihova upotreba protiv dijabetes melitusa je opravdana, međutim, svi rizici određene slike trebaju biti uzeti u obzir. Snižavanje holesterola nastaje uslijed inhibicije njegovog formiranja u jetri.

Statini su klasificirani po generaciji. Ima ih četiri. Imaju različite aktivne tvari, razlikuju se u kontraindikacijama, nuspojavama. Prva generacija uključuje glavni aktivni sastojak simvastatin. Vjeruje se da su lijekovi ove generacije više proučavani, ali se rijetko preporučuju jer su se pojavile moćnije tablete.

Tablete se nikada ne propisuju ako dijabetičar ima istoriju miopatije ili postoji veliki rizik od razvoja ove bolesti. Ne možete uzimati za vrijeme dojenja djeteta, dojenjem, tijekom pogoršanja jetrenih bolesti.

Prva generacija statina zastupljena je sljedećim lijekovima:

Čini se da su lijekovi analogni. Uprkos raznim imenima, imaju jedinstven princip djelovanja. Doza se bira pojedinačno. Ali prvi mjesec terapijskog kursa uključuje upotrebu 10 mg dnevno. Ako je potrebno, doziranje se povećava.

Lijekovi druge generacije uključuju aktivnu komponentu fluvastatin. Iz ove podgrupe najčešće se preporučuje Leskol Forte. Dobar efekat terapije primećuje se kod šećerne bolesti jer tablete uklanjaju višak uree iz organizma. Da biste postigli željeni rezultat, potrebna je dijeta.

Aktivna komponenta lijeka je atorvastatin. Pomaže u smanjenju koncentracije lipoproteina niske gustine. U uputstvu se kaže da se tablete uzimaju jednom dnevno, počevši od doze od 10 mg. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Kako biste značajno smanjili holesterol, statini se mogu kombinovati sa drugim lijekovima, na primjer, Omacor.

Četvrta (poslednja) generacija - sigurniji lekovi za normalizaciju profila holesterola. Oni uključuju Rosart, Rosuvastatin, Krestor. Imajte na umu da mnogi traže lijek Novostatin, ali takav lijek ne postoji. Može se pretpostaviti da su pretraživanja usmjerena na Lovastatin.

Tvar rosuvastatin je kontraindicirana u slučaju netolerancije na laktozu, nedostatak laktaze, hipotireozu, preosjetljivost, teške patologije u fazi dekompenzacije.

Fibira za snižavanje holesterola u krvi

Fibrati su posebna klasa lijekova koji smanjuju koncentraciju LDL-a zbog prilagodbe sinteze lipida. U nekim se slučajevima kombiniraju sa statinima kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, ali to nije praktično.

Fibrati nisu propisani dijabetičarima ako imaju anamnezu hroničnog zatajenja jetre, ozbiljne oslabljene funkcije jetre, hroničnog zatajenja bubrega ili ciroze. Ne možete piti lijek tokom trudnoće, sa dojenjem, preosjetljivošću.

Lijekovi su sintetskog porijekla, imaju mnogo nuspojava, tako da primjena započinje s minimalnom dozom. Postepeno se povećava tokom meseca. Uz to, možete koristiti narodne lijekove, na primjer, čorba od češnjaka ima svojstva čišćenja krvnih sudova i otapanja holesterola.

Predstavnici fibrate grupe:

Gemfibrozil - tablete holesterola su jako dobre, ali nisu jeftine. Cijena je 1700-2000 rubalja po paketu. Aplikacija omogućuje smanjenje koncentracije triglicerida, smanjenje proizvodnje lipida, što ubrzava eliminaciju štetnog kolesterola iz organizma. Možete kupiti u ljekarni ili kupiti na Internetu,
Bezafibrat je alat koji pomaže u čišćenju krvnih sudova od holesterola. Može se propisati dijabetičarima koji imaju povijest bolesti srca i angine pektoris. Cijena od 3000 rubalja po paketu.

Etofibrat snižava holesterol u krvi, smanjuje viskoznost krvi, karakteriše antitrombotičko svojstvo. Uzmite 500 mg nakon obroka. Protiv pozadine produžene terapije potrebno je nadzirati stanje žučnog mjehura.

Ostali lijekovi za snižavanje holesterola

Još uvijek se raspravlja o učinkovitosti Aspirina iz visokog kolesterola - medicinski stručnjaci ne mogu doći do konsenzusa. Neki smatraju jeftin lijek, gotovo panaceju, preporučuju uzimanje duže vremena kao prevenciju ateroskleroze i različitih kardiovaskularnih bolesti.

Drugi doktori to nikada ne propisuju, čak šta više, pokušavaju dobiti zabranu upotrebe ovog lijeka. Ne postoji konsenzus. Ali kliničke studije pokazuju izuzetno nisku efikasnost tableta, pa je dijabetičarima bolje da ih ne uzimaju, još manje samostalno.

Za smanjenje kolesterola u tijelu potreban je integrirani pristup, pa se statini i fibrati mogu kombinirati sa drugim lijekovima.

Liječenje hiperholesterolemije uključuje lijekove:

Probukol je hipolipidemični i antioksidativni lijek koji pomaže normalizaciji razine LDL kod dijabetesa. Inhibira proizvodnju holesterola u ljudskom telu, ubrzava eliminaciju štetnih materija iz krvi. Dugo se primjenjuju tečajevi,
Alisat je jeftin i učinkovit alat širokog spektra djelovanja. Reguliše krvni pritisak, smanjuje viskoznost krvi, rješava ugruške u krvi i rastvara kolesterolove plakove. Tablete su na bazi belog luka, tako da nisu potpuni lijek.

Uz hiperholesterolemiju, tablete propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir početnu razinu LDL-a i pacijentovo stanje. Liječenje dijabetičara je nužno popraćeno zdravom prehranom i tjelesnim aktivnostima, koje pomažu u normalizaciji razine kolesterola.

O lijekovima za snižavanje holesterola opisano je u videu u ovom članku.