Znaci hiperglikemijske kome

Stanje hiperglikemijske kome odnosi se na akutnu komplikaciju dijabetesa. Glavni uzrok kome je nedostatak inzulina u krvi. Kod prve vrste dijabetesa to je prva manifestacija kod pacijenata koji nisu svjesni da imaju bolest. U drugom tipu, teška hiperglikemija obično se javlja na pozadini nepravilnog liječenja, poremećaja prehrane i nedostatka kontrole nad šećerom u krvi.

Provokateri hiperglikemijske kome:

  • pogrešna doza inzulina ili tableta za dijabetes,
  • kasni transfer pacijenata sa bolešću tipa 2 na inzulin,
  • neispravna olovka za špric ili pumpa za primenu hormona,
  • lijekovi kojima je istekao rok trajanja
  • pacijent ne zna kako promijeniti dozu s povećanjem glukoze ili ne uzima mjerenja,
  • samo zamjena lijeka,
  • odbijanje liječenja
  • trudnoća
  • stres
  • povrede ili operacije
  • akutni upalni proces ili pogoršanje hronične patologije,
  • srčani udar, moždani udar,
  • infekcija
  • kršenje hipofize, nadbubrežne žlijezde,
  • uzimanje lekova koji mogu povećati glukozu,
  • sindrom jakog bola
  • šećerne kapi kod labilnog mladenačkog dijabetesa.

Zbog nedostatka inzulina glukoza u visokoj koncentraciji je u krvi. Istovremeno ćelije pate od manjka energije, jer je inzulin potreban za obavljanje njegovih molekula. Kao odgovor na energetsko gladovanje, nadbubrežna i hipofiza primaju kontra hormonske (suprotno inzulinu) hormone u krvi. Tako se tijelo štiti od nedostatka prehrane.

To uzrokuje porast šećera u krvi, njegovo izlučivanje mokraćom, gubitak tekućine i elemenata u tragovima.

Kao rezultat ovog procesa, formira se mnoštvo ketonskih tela koja prenose pH vrednost krvi u kiselu stranu. Ketoacidotsko stanje razvija se inhibicijom mozga. U nedostatku prave količine inzulina, pretvara se u komu.

Znakovi hiperglikemije se povećavaju postepeno. Obično se prelazak na izuzetno ozbiljno stanje događa u roku od 2-3 danaretko se javlja dijabetička ketoacidoza dnevno. Stadijska progresivna dekompenzacija:

Plućni edem počinje uslijed kasnog započinjanja terapije ili nepravilno odabrane doze inzulina.. Gubitak tečnosti, visoka viskoznost krvi, izazivaju razvoj vaskularne tromboze.

Djeca na ovoj pozadini mogu razviti fatalni edem mozga.. Nizak krvni pritisak i smanjeni volumen krvotoka uzrokuju šok stanja.

Uzroci smrti za pacijente mogu biti:

  • smanjenje kalijuma u krvi ispod kritične razine sa zastojem srca,
  • mala zapremina krvi u cirkulaciji - hipovolemični šok,
  • zatajenje srca sa brzim davanjem tečnosti,
  • prilog infekciji
  • krvnih ugrušaka u arterijama koje hrane mozak i srce,
  • akutno zatajenje bubrega.
Formiranje arterijskih tromba

Prva pomoć za težinu kome ili preteča njegovog razvoja je da odmah pozovete hitnu pomoć.

Radnje rođaka:

  • Pacijenta mora položiti na vodoravnu površinu i osigurati mu puni pristup svježem zraku, otkopčati kaiš i ovratnik. Pri povraćanju treba okrenuti glavu u stranu kako se dišni putevi ne začepljuju.
  • Ako je pacijent bez svijesti, a rodbina nije primijetila postepeni proces pogoršanja, strogo je zabranjeno samostalno koristiti bilo koje lijekove. Ovo može biti hipoglikemijska koma povezana s oštrim padom šećera u krvi, u takvim će slučajevima primjena inzulina biti kobna.
  • Ako nema glukometra i pacijent može progutati, preporučuje se davati vrući čaj s žličicom šećera dok liječnik ne stigne u sve sumnjive slučajeve, ako padne glikemija, to može spasiti pacijentov život i neće igrati ulogu pri visokim vrijednostima.

Nakon preciznog mjerenja koncentracije šećera u krvi, liječnik preporučuje ubrizgavanje inzulina u mišić kratko djelovanje u iznosu od 10-15 jedinica ili dodajte 10% u već korištenu dozu. Iz hrane koju trebate potpuno ukloniti masti, zamenjujući ih složenim ugljikohidratima. Potrebno je uzimati i alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki 4 ili Essentuki 17), propisane su i klistir za ispiranje želuca i čišćenje.

Nakon što se utvrdi dijagnoza hiperglikemijske kome, započinje uvođenje infuzijskih otopina. Preporučuje se 0.9% natrijum-hlorida u količini od 10 ml / kg na sat. Pri niskom pritisku ne smijete koristiti "Adrenalin", "Dopamin", "Hidrokortizon", jer povećavaju šećer u krvi. U prvih sat vremena potrebno je da unesete oko 1 litru tečnosti. Liječenje se nastavlja na odjelu intenzivne njege.

Dijagnostički problemi obično se javljaju kod trbušnog i cerebralnog oblika hiperglikemijske kome. Takvi pacijenti mogu biti pogrešno primljeni na operaciju ili neurologiju zbog sumnje na akutni trbuh ili moždani udar. Konačni zaključak donosi se po hitnom testu krvi.

Da bi važno je imati EKG da biste isključili srčani udar ako je potrebno kali s propadanjem kalija. Dodijeljeni pacijenti rendgen prsa zbog velikog rizika od sekundarne upale pluća.

Liječenje hiperglikemijske kome:

  • Oporavak volumena tekućine. Od 2. sata, 500 ml se daje intravenski u 60 minuta, kako se stanje normalizuje, brzina se smanjuje za 2 puta. Istovremeno se uklanja gubitak kalija otopinama i obnavljaju se normalne razine pH u krvi.
  • Terapija inzulinom. Nakon prve bolusne (velike) doze, liječenje se nastavlja intravenskim kapanjem hormona. Obavezno stalno nadgledajte koncentraciju ketonskih tijela i glukoze u krvi (barem svakih sat vremena). Nakon što glikemija dostigne oko 13 mmol / L, 5% počinje kapati. Doza inzulina smanjuje se za 2 puta, a nakon 10 mmol / l prelaze na subkutane injekcije. Ne možete smanjiti šećer u prvom danu za više od 3 mmol / l.
  • Normalizacija cirkulacije krvi. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija, preporučuje se uvođenje antikoagulansa (Heparin, Fraxiparin) i sredstava protiv trombocita (Dipiridamol). Rad srca potpomažu Cordiamine, Riboxin, antispazmodici i kalijum. Ako postoji rizik od razvoja plućne ili mokraćne infekcije, naznačeni su antibiotici.

Da bi se spriječilo povećanje koncentracije glukoze u krvi, pacijent mora jasno predstaviti kliničku sliku hiperglikemijske kome i odrediti njene prekursore. Potrebno je točno izračunati dozu, ne biti lijeni da biste mjerili, budite sigurni da uzimate lijekove.

Također je važno objasniti potrebu stroge prehrane i preporuke za svakodnevne dozirane tjelesne aktivnosti. Za bilo kakve znake ketoacidoze, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Pročitajte ovaj članak

Uzroci hiperglikemijske kome

Ovo se stanje odnosi na akutnu komplikaciju dijabetesa. Glavni uzrok kome je nedostatak inzulina u krvi. Kod prve vrste dijabetesa to je prva manifestacija kod pacijenata koji nisu svjesni da imaju bolest. U drugom tipu, teška hiperglikemija obično se javlja na pozadini nepravilnog liječenja, poremećaja prehrane i nedostatka kontrole nad šećerom u krvi.

Česti faktori koji vode do dekompenzacije uključuju:

  • pogrešna doza inzulina ili tableta za dijabetes,
  • kasni transfer pacijenata sa bolešću tipa 2 na inzulin,
  • neispravna olovka za špric ili pumpa za primenu hormona,
  • lijekovi kojima je istekao rok trajanja
  • pacijent ne zna kako promijeniti dozu s povećanjem glukoze u krvi ili ne poduzima redovna mjerenja,
  • samo zamjena lijeka,
  • odbijanje liječenja
  • trudnoća
  • stres
  • povrede ili operacije
  • akutni upalni proces ili pogoršanje hronične patologije,
  • srčani udar, moždani udar,
  • infekcija
  • kršenje hipofize, nadbubrežne žlijezde,
  • uzimanje lijekova koji mogu povećati glukozu (nadbubrežni hormoni, estrogeni, diuretici iz tiazidne skupine),
  • sindrom jakog bola
  • šećerne kapi kod labilnog mladenačkog dijabetesa.

I ovdje je više o prevenciji komplikacija dijabetesa.

Mehanizam razvoja

Zbog nedostatka inzulina glukoza u visokoj koncentraciji je u krvi. Istovremeno ćelije pate od manjka energije, jer je inzulin potreban za obavljanje njegovih molekula. Kao odgovor na energetsko gladovanje, nadbubrežna i hipofiza primaju kontra hormonske (suprotno inzulinu) hormone u krvi.

Tako se tijelo štiti od nedostatka prehrane. To uzrokuje porast šećera u krvi, njegovo izlučivanje mokraćom, gubitak tekućine i elemenata u tragovima.

Viskozna krv izaziva nedostatak kisika u tkivima, razbijanje glukoze ide putem bez kisika (anaerobna glikoliza). Povećava se nivo mliječne kiseline u krvi. Da bi se prehranile stanice, hormoni hipofize i nadbubrežne kiseline uzrokuju razgradnju masti jer glukoza nije dostupna.

Kao rezultat ovog procesa formiraju se mnoga ketonska tijela. Takozvani aceton i kiselina - acetooctena i hidroksi-maslačna. Prebacuju nivo pH krvi u kiselu stranu. Ketoacidotsko stanje razvija se inhibicijom mozga. U nedostatku prave količine inzulina, pretvara se u komu.

Simptomi kod odraslih i djece

Znakovi hiperglikemije se povećavaju postepeno. Obično se prelazak u izuzetno ozbiljno stanje dogodi u roku od 2-3 dana, rijetko se dijabetička ketoacidoza pojavi dnevno. Stadiji progresivne dekompenzacije smatraju se prekomom, umjerenom i potpunom komom.

U ranoj fazi povećava se pacijentova žeđ i povećava se količina urina. Pacijenti su zabrinuti zbog jakih suvih usta, zatezanja i ljuštenja kože, znojenja, peckanja u nosnim prolazima. Ako se porast simptoma pojavljuje postepeno, tada postaje vidljiv gubitak tjelesne težine, oštra slabost, potpuni gubitak radne sposobnosti, slab apetit, mučnina, tahikardija. U tom periodu udio šećera poraste na prosječno 20 mmol / L.

Umerena koma

U ovoj fazi, zbog nakupljanja ketonskih tijela, pojavljuju se bolovi u trbuhu, razdražljivost, mučnina i paroksizmalno povraćanje, što ne pruža olakšanje. Glavobolja, letargija, stalna pospanost zbog inhibicije mozga. Čuje se bučno disanje, iz usta se čuje miris acetona. Puls postaje još brži, pritisak pada

Prema prevladavajućim simptomima, razlikuje se nekoliko vrsta kome:

Vrste komeSimptomatologija
TrbušniIritacija ketonskim tijelima regije solarnog pleksusa uzrokuje intenzivan bol u trbuhu, pojačava se zbog prekomjernog istezanja crijeva i zaustavljanja njegovih pokreta, uvećanja jetre i dr.
VaskularniPraćen je oštrim padom pritiska, kolapsom, palpitacijom srca, bolom u srcu, poremećajem ritma. Zbog gubitka kalijuma u urinu na EKG-u mogu se otkriti promjene u obliku srca,
BubrežniUz urin, gube se proteini, azotne baze, pretjerano mokrenje smanjuje i može se potpuno zaustaviti porastom bubrežnog zatajenja,
MozakTjelesna temperatura raste, okcipitalni mišići postaju ukočeni, teško je pritisnuti bradu na grudi u položaju leđa,
MešovitaIma znakove više oblika.

Potpuna koma

Počinje od trenutka gubitka svijesti. Refleksi se smanjuju, a zatim prestaju otkrivati. Karakteriziraju ga:

  • teška arterijska hipotenzija,
  • smanjena količina urina,
  • poremećaj srčanog ritma
  • bučno, ne ritmično i rijetko disanje,
  • niža tjelesna temperatura
  • napetost prednjeg trbušnog zida,
  • prestanak percepcije svijeta.

Komplikacije

Zbog kasnog započinjanja terapije ili nepravilno odabrane doze inzulina, počinje nastajati plućni edem. Gubitak tečnosti, visoka viskoznost krvi, provociraju razvoj vaskularne tromboze. Djeca na ovoj pozadini mogu razviti edem mozga sa smrtnim ishodom. Nizak krvni pritisak i smanjeni volumen krvotoka uzrokuju šok stanja.

Uzroci smrti za pacijente mogu biti:

  • smanjenje kalijuma u krvi ispod kritične razine sa zastojem srca,
  • mala zapremina krvi u cirkulaciji - hipovolemični šok,
  • zatajenje srca sa brzim davanjem tečnosti,
  • prilog infekciji
  • krvnih ugrušaka u arterijama koje hrane mozak i srce,
  • akutno zatajenje bubrega.

Prva pomoć

Na početku faze prekoma i pacijentovo dovoljno razumijevanje njegovog stanja, kućno liječenje može biti (kao izuzetak) pod uvjetom da pacijenta pregleda liječnik, kao i mogućnost kontrole šećera u krvi. Stoga je za svaku ozbiljnost kome ili preteča njegovog razvoja glavno odmah nazvati hitnu pomoć.

Radnje rodbine

Pacijent mora biti položen na vodoravnu površinu i pruža pun pristup svježem zraku. Remen i ovratnik moraju biti otkopčani. Pri povraćanju treba okrenuti glavu u stranu kako se dišni putevi ne začepljuju.

Ako je pacijent u nesvijesti, a rodbina nije primijetila postepeni proces pogoršanja, tada je strogo zabranjeno samostalno koristiti bilo koje lijekove. Ovo može biti hipoglikemijska koma povezana s oštrim padom šećera u krvi, u takvim će slučajevima primjena inzulina biti kobna.

Ako nema glukometra, a pacijent može progutati, preporučuje se dati vrući čaj s žličicom šećera prije nego što liječnik dođe u sve sumnjive slučajeve, jer ova količina glukoze ne može značajno promijeniti situaciju s hiperglikemijskom komom, a ako glikemija padne, može spasiti pacijentu život.

Kada davati insulin

Nakon preciznog mjerenja koncentracije šećera u krvi, liječnik preporučuje ubrizgavanje inzulina kratkog djelovanja u mišić u količini od 10-15 jedinica ili dodavanje 10% već iskorištenoj dozi. Mastima morate u potpunosti ukloniti hranu, zamjenjujući ih složenim ugljikohidratima. Potrebno je uzimati alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki 4 i Essentuki 17), propisane su i klistir za ispiranje želuca i čišćenje.

Osoblje hitne medicinske pomoći

Nakon što se utvrdi dijagnoza hiperglikemijske kome, započinje uvođenje infuzijskih otopina. Preporučuje se 0.9% natrijum-hlorida u količini od 10 ml / kg na sat. Pri niskom pritisku ne smijete koristiti "Adrenalin", "Dopamin", "Hidrokortizon", jer povećavaju šećer u krvi. U prvih sat vremena potrebno je da unesete oko 1 litru tečnosti. Ostatak tretmana odvija se na odjelu intenzivne njege.

Dijagnoza pacijenta

Dijagnostički problemi obično nastaju uz trbušni i cerebralni oblik hiperglikemijske kome. Takvi pacijenti mogu biti pogrešno primljeni na operaciju ili neurologiju zbog sumnje na akutni trbuh ili moždani udar. Konačni zaključak donosi se po hitnom testu krvi. Oni nalaze u njemu:

  • povećanje glukoze veće od 13-15 mmol / l,
  • šećer i ketonska tijela u urinu (brzi testovi),
  • smanjenje pH u krvi na 7,25,
  • sa malo natrijuma i kalijuma (do 135 i manje od 3,5 mmol / l),
  • visok holesterol (od 5 mmol / l),
  • leukocitoza, zadebljanje krvi.
Rendgen prsa

Kako bi se isključio srčani udar, važno je provesti EKG, ako je potrebno, s kalijumskim testom. Pacijentima se daje rendgen prsa zbog visokog rizika od sekundarne upale pluća.

Obnova volumena

Od 2. sata, 500 ml se daje intravenski u 60 minuta, kako se stanje normalizuje, brzina se smanjuje za 2 puta. Ukupni gubitak tečnosti kod pacijenata u komi može doseći 6-7 litara. Njihovo nadopunjavanje vrši se polako, jer je moguć razvoj plućnog i cerebralnog edema uz ubrzanu rehidraciju. Istovremeno se uklanja gubitak kalija otopinama i obnavljaju se normalne razine pH u krvi.

Terapija inzulinom

Nakon prve bolusne (velike) doze, liječenje se nastavlja intravenskim kapanjem hormona. Obavezno stalno nadgledajte koncentraciju ketonskih tijela i glukoze u krvi (barem svakih sat vremena). Nakon što glikemija dosegne oko 13 mmol / L, 5% -tna otopina glukoze počinje kapljati kako bi se spriječilo hipoglikemijsko stanje (pad glukoze) i stvorile minimalne zalihe glikogena u jetri.

Doza inzulina smanjuje se za 2 puta, a nakon 10 mmol / l prelaze na subkutane injekcije. Ne možete smanjiti šećer u prvom danu za više od 3 mmol / l.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo povećanje koncentracije glukoze u krvi, pacijent bi trebao jasno predstaviti kliničku sliku hiperglikemijske kome i odrediti njene prekursore. Pacijenta treba upozoriti na posljedice nepravilne primjene inzulina ili odbijanja liječenja, samo-zamjene bilo kojeg lijeka za snižavanje šećera sličnim sastavom ili (što je puno opasnije) s bio-dodatkom.

Također je važno objasniti potrebu stroge prehrane i preporuke za svakodnevne dozirane tjelesne aktivnosti. Za bilo kakve znake ketoacidoze, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

A ovdje je više o dijabetesu kod djece.

Hiperglikemijska koma smatra se akutnom komplikacijom dijabetesa koja je praćena visokim sadržajem glukoze, ketona u krvi. Manifestira se pojačanom žeđi, pretjeranim mokrenjem, suvom kožom i sluznicom, mirisom acetona iz usta, bolom u trbuhu. Kada se intoksikacija tijela pojavi glavobolja, zbunjenost.

Za dijagnozu je potrebno izvršiti test krvi i urina. Liječenje se odvija u intenzivnoj njezi s uvođenjem kratkotrajnih otopina inzulina, elektrolita.

Šta je hiperglikemijska koma

Hiperglikemijska koma razvija se zbog povećanja glukoze u krvi kod pacijenta koji boluje od dijabetesa. Normalno, količina glukoze je 3,3 mmol / L. U bolesnika sa šećernom bolešću ovi pokazatelji dostižu 11,1 mmol / L i više. Povećanje razine šećera dovodi do teških poremećaja metabolizma, dehidracije, što uzrokuje niz opasnih simptoma.

Hiperglikemijska koma ima nekoliko vrsta:

  • ketoacidotika - nastaje kada rast ketonskih tijela u krvi dolazi brže od povećanja količine glukoze,
  • hiperosmolarna - praćena povećanjem osmolarnosti krvne plazme, povećanjem nivoa natrijuma, dehidracijom organizma,
  • laktacidemija je prilično rijetka i teška komplikacija koja se razvija na pozadini povećanja mliječne kiseline u krvnoj plazmi. Češće je stanje posljedica istodobnih patologija kod šećerne bolesti poput bolesti bubrega, jetre, srca i drugih organa.

Najveći broj smrtnih slučajeva događa se s posljednjim oblikom kome. Smrt se javlja kod 80% pacijenata. Uz pravovremenu pomoć s ketoacidotskom i hiperosmolarnom komom, može se izbjeći smrt u 90% slučajeva.

Znakovi ketoacidotske kome

Ketoacidotska koma razvija se postepeno. Od prvih prekursora do početka prave kome može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Znakovi komplikacija uključuju:

  • intenzivna žeđ
  • neodoljiv osjećaj gladi
  • fizička slabost, moralna depresija, nervoza,
  • zamagljena svijest, dezorijentacija u prostoru, usporavanje pokreta,
  • zbrka govora, svijest,
  • razvoj napada,
  • ponekad i halucinacije
  • kršenje refleksa.

Pacijenti se često žale na glavobolju, jaku mučninu, rjeđe se povraćaju. Nagon za mokrenjem je čest, obilno je mokraće. U nedostatku medicinske njege, pacijentovo se stanje stalno pogoršava. Iz usta se javlja miris acetona, razvija se gubitak apetita, ponavljano povraćanje, nakon čega ne dolazi do olakšanja.

Povrab često ima krvave ugruške, smeđe nijansu. Dolazi do smanjenja izlučivanja urina, znakova dehidracije, nedostatka daha, smanjenog broja otkucaja srca, krvnog pritiska. Često postoje jaki bolovi u trbuhu. Sindrom boli je toliko jak da ponekad pacijenta odvedu u bolnicu sa sumnjom na upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, holecistitis. Tokom napada ponekad se javlja poremećaj stolice u obliku proliva ili, obrnuto, zatvor. U posljednjem stadijumu osoba gubi svijest, bježi, pada u komu.

Među znakovima duboke hiperglikemijske ketoacidotske kome razlikuju se sljedeće manifestacije:

  • blijeda boja lica i kože pacijenta, cijanoza je odsutna,
  • smanjeni turgor kože,
  • suva dermis, ponekad se primjećuju tragovi grebanja,
  • sluznica usta i usana je suha od pogače,
  • slabost mišića, invalidnost,
  • mekoću očnih jabučica
  • Kussmaul-ovo bučno disanje
  • jak miris acetona iz usta.

Pacijentov puls je čest, snižen je krvni pritisak. Na palpaciji se oseća bol u jetri. Prilikom provođenja elektrokardiografije dijagnosticira se kršenje srčane provodljivosti, hipoksija miokarda. Dijagnosticiranje dijabetesa nije teško. Za to se provode laboratorijske pretrage krvi i urina, provodi se vizualni pregled pacijenta.

Manifestacije hiperosmolarne kome

Ova vrsta dijabetičke hiperglikemijske kome razvija se kroz nekoliko dana ili čak sedmica. Znakovi dekompenziranog dijabetesa uključuju:

  • velika količina urina (poliurija)
  • stalna žeđ
  • snažan osjećaj gladi i nakon što pojedete dovoljno hrane,
  • suha usta, piling dermisa,
  • gubitak kilograma
  • slabost, umor.

Tijekom patološkog stanja, simptomi dehidracije jasno se očituju:

  • smanjenje turgora kože,
  • mekoću očnih jabučica
  • blijeda koža dermisa
  • snižavanje krvnog pritiska, pulsa, pulsa,
  • tjelesna temperatura opada.

Neuralgične manifestacije uključuju:

  • grčevi u nogama
  • smanjenje refleksa ili, obrnuto, njihovo povećanje,
  • zbrka govora i svijesti.

Dolaskom istinske kome osoba prestaje da reaguje na okolne događaje i ljude. Ako ne pružite medicinsku njegu zbog duboke kome tokom prvog dana, vjerovatnoća smrti je veća od 90%.

Laktacidemična koma

Razvoj hiperglikemijske laktacidemijske kome prilično je rijedak, ali posljedice komplikacije su često teške, što dovodi do smrti. Stanje se razvija pod utjecajem različitih provocirajućih faktora u roku od nekoliko sati.

  • gubitak apetita
  • mučnina
  • bolovi u trbuhu
  • ponavljano povraćanje bez olakšanja
  • gubitak mišićnog tonusa
  • apatija, ravnodušnost, razdražljivost,
  • bolovi u mišićima prilikom fizičkog rada,
  • nestabilno emocionalno stanje (pospanost, apatija, anksioznost, razdražljivost itd.).

Pacijent sa hiperglikemijskom komom urla, svijest je zbunjena, govor je težak. Nakon gubitka svijesti nema reakcije na vanjske podražaje, refleksi se smanjuju. U nedostatku pomoći i adekvatnog medicinskog tretmana dolazi do smrti.

Liječenje hiperglikemijske kome

Prekoma i koma u hiperglikemijskoj komi kod pacijenata sa šećernom bolešću zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju. Istodobno, postupci medicinskog osoblja usmjereni su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • oporavak nedostatka inzulina u organizmu,
  • kontrola dehidracije
  • normalizacija acidobazne ravnoteže i elektrolita,
  • eliminacija toksina iz organizma.

Prije svega, pacijentu se daje inzulin. Doziranje lijeka izračunava se ovisno o dubini kome. Tokom blagog tečaja, primenjeno je 100 jedinica, sa umerenom ozbiljnošću, doza se povećava na 130–150 jedinica, uz duboku komu - 200 jedinica. Nakon toga, inzulin se primjenjuje na svakih nekoliko sati. Doza ovisi o količini glukoze u krvi. Nakon pada glukoze u plazmi, bolesniku se počinje davati kapaljkom. Za vraćanje vodene ravnoteže upotrebom natrijum-hlorida i kalijuma. Glikozidi pomažu u normalizaciji hemodinamičkih parametara.

Tokom bolničkog lečenja, nadziru se vitalni indikatori osobe, kao što su puls, krvni pritisak, rad srca i količina izlučenog urina. Kršenjem ovih funkcija bira se odgovarajuća terapija.

Simptomi hiperglikemijske kome ovise o vrsti patologije, pojedinačnim karakteristikama pacijenta, pratećim patologijama. Uz pravovremeno otkrivanje znakova početne kome i pružanje potrebnog liječenja, prognoza za oporavak je prilično povoljna. U većini slučajeva moguće je normalizovati nivo glukoze u krvi, kako bi se spriječile ozbiljne posljedice. Daljnja rehabilitacija sastoji se u strogom pridržavanju prehrane i uputa liječnika.

Pogledajte video: KAKO ELIMINISATI OTROVE IZ GUŠTERAČE - PRIRODNO ČIŠĆENJE! Prof. dr Mihajlović (Februar 2020).

Ostavite Svoj Komentar