Maninil: analozi, njihova usporedba i mišljenja

Dijabetes melitus jedna je od najozbiljnijih bolesti savremenog čovjeka. Bez posebnih lijekova, ljudi koji imaju ovaj problem ne mogu preživjeti. I naravno, lijek za dijabetes treba odabrati pravilno. Vrlo često liječnici pacijentima propisuju efikasan lijek "Maninil". Uputa za upotrebu, cijena, recenzije, analozi ovog lijeka - o svemu tome ćemo govoriti u nastavku.

Ovaj lijek se daje u obliku tableta. Njegov glavni aktivni sastojak je g libenklamid. Jedna tableta ove supstance može sadržati 3,5 ili 5 mg. Također, sastav lijeka uključuje laktozu, krumpirov škrob, silicijum dioksid i neke druge komponente. Oslobađanje ovog lijeka bavi se berlinska kompanija Chemi.

Lijek "Maninil" relativno je skup. Cijena mu je otprilike 150-170 p. za 120 tableta.

U kojim slučajevima su propisane kontraindikacije

Jednom kada dođe u tijelo pacijenta, lijek "Maninil" (njegovi analozi mogu djelovati drugačije) povećava osjetljivost inzulinskih receptora. Ima aktivnu supstancu ovog leka i druge povoljne efekte na pacijentovo telo. Maninil je, između ostalog, u stanju da potakne proizvodnju prirodnog inzulina.

Indikacije za upotrebu ovog lijeka je dijabetes tipa 2. Ovaj lijek može propisati samo endokrinolog. Kontraindikacije za njegovu upotrebu su:

dijabetes tipa 1

dijabetička koma i prekoma,

trudnoća i dojenje,

ozbiljno zatajenje bubrega ili jetre,

smanjena količina belih krvnih zrnaca.

Kako se koristi

Za tablete 5 mg potpuno je isto kao i za lijek "Manin 3,5", upute za upotrebu. Cijena (analozi lijeka mogu imati različite troškove) za ovaj lijek, kao što je već spomenuto, relativno je visoka. Osim toga, liječnici ga pacijentima besplatno propisuju, za razliku od jeftinih zamjena, prilično rijetko. Zato je mnoge pacijente zainteresirano da li ovaj lijek ima jeftinije analoge. Takvi lijekovi su dostupni u ljekarnama. No prije nego što prijeđemo na njihov opis, vidjet ćemo kakva su upute za uporabu samog Manilin proizvoda.

Doktor pojedinačno bira dozu ovog lijeka za pacijenta. Količina droge koja se uzima dnevno zavisi uglavnom od nivoa glukoze u mokraći. Počinju piti ovaj lijek obično s minimalnom dozom. Nadalje, potonji se povećava. Najčešće se u prvoj fazi pacijentu propisuje pola tablete dnevno (ovisno o rezultatima analiza, 3,5 ili 5 mg). Zatim se doza povećava za ne više od jedne tablete nedeljno ili nekoliko dana.

Recenzije o "Maninil"

Ovo je uputstvo za upotrebu za lek "Maninil". Analozi ovog lijeka su prilično brojni. Ali "Maninil" mnogi pacijenti smatraju možda najboljim alatom u svojoj grupi. Mišljenje pacijenata sa šećernom bolešću o ovom lijeku razvilo se prilično dobro. Pomaže, prema većini potrošača, upravo u redu. Međutim, nažalost, ovaj lijek nije prikladan za sve pacijente. Jednostavno ne ide kod nekih pacijenata.

U svakom slučaju, bez izuzetka, pacijenti preporučuju piti ovaj lijek isključivo u dozi koju preporuči ljekar. U suprotnom, lijek može izazvati intoksikaciju.

Koji su analozi lijeka "Manin"

Na suvremenom tržištu postoji mnogo zamjena za ovaj lijek. Neki su zaradili dobre ocjene potrošača, dok drugi nisu.

U većini slučajeva ljudi sa dijabetesom koriste analoge sa sledećim imenima umesto „Maninil“:

Ponekad pacijente zanima ima li na tržištu analog analog Manil 3,5 mg (tablete). Na ovom modernom farmakološkom tržištu sinonimi za ovaj lijek praktički ne postoje. Većina analoga načinjena je na temelju ostalih aktivnih tvari. I zbog toga je proporcija sastava u zamjenskim tabletama različita. Jedini Maninil strukturni analog je Glibenklamid. Samo ovaj nadomjestak može se kupiti u dozi od 3,5 mg.

Lijek "Glibenklamid"

Indikacije i kontraindikacije za ovaj lijek potpuno su iste kao i za sam „Maninil“. Uostalom, ovaj lijek je zapravo njegov jeftini generički lijek. Ovaj lijek vrijedi u ljekarnama oko 80-90 p. Iako je aktivna supstanca ista za oba ova lijeka, zamjena Maninila glibenklamidom dozvoljena je samo po preporuci ljekara. Dijabetes melitus je ozbiljna bolest. Ovaj lijek se proizvodi u Ukrajini.

Mišljenje pacijenata o glibenklamidu

Poput Maninila, recenzije (analozi ovog lijeka s drugim aktivnim tvarima pacijentima često idu gore), ovaj je lijek od potrošača dobro zaradio. Pored efikasnosti, djelovanju prednosti ovog lijeka, mnogi pacijenti pripisuju njegovoj niskoj cijeni i jednostavnosti dijeljenja tableta. Mnogi pacijenti smatraju da je lijek Glibenklamid proizveden u Kijevu kvalitetniji. Kharkov tablete tokom podele, nažalost, mogu se raspasti.

Lijek "Diabeton"

Ovaj lijek je dostupan u obliku bijelih ovalnih tableta. Glavni mu je aktivni sastojak glikozid. Poput Maninila, i Diabeton pripada grupi supstanci za snižavanje šećera posljednje generacije. Glavna prednost ovog lijeka je, pored efikasnosti, odsutnost ovisnosti. Za razliku od Maninila, Diabeton vam omogućava da vratite rani vrhunac i sprečite razvoj hiperinzulinemije. Prednosti ovog alata, u poređenju s mnogim drugim lekovima ove grupe, uključuju i činjenicu da je u stanju da snižava holesterol u krvi.

Recenzije o "Diabeton"

Količina šećera u krvi, prema većini pacijenata, ovaj lijek takođe smanjuje vrlo dobro. Nuspojave, prema potrošačima, „Diabeton“ daje prilično rijetko. Većina pacijenata pripisuje nedostatke ovog lijeka uglavnom njegovoj prilično visokoj cijeni. Za to morate platiti više nego za Maninil. Analozi (cijena lijekova koji se koriste kod dijabetesa mogu jako varirati) ovog lijeka su obično jeftiniji. Dijabeton je izuzetak u tom pogledu. U ljekarnama ima paket od 60 tableta ovog proizvoda veličine 300 r. Ovaj lijek je pogodan, kao i većina lijekova za snižavanje šećera, nažalost, nije za sve pacijente.

Lijek "Metformin"

Ovaj lijek je dostupan i u tabletama, apotekama i klinikama. Glavni mu je aktivni sastojak metformin hidroklorid. Farmakološki učinak ovog sredstva manifestuje se prvenstveno u činjenici da smanjuje brzinu apsorpcije šećera iz crijeva. On ne vrši nikakav uticaj na proces proizvodnje inzulina, poput Glibenklamida i Maninila. Jedna od nesumnjivih prednosti ovog lijeka je ta što ne provocira pojavu znakova hipoglikemije u tijelu.

Recenzije o Metformin

Pacijenti hvale ovaj lijek prije svega zbog njegovog blagog djelovanja. Metformin je zaradio dobre kritike i zbog činjenice da je njegovom primjenom moguće ne samo da zapravo liječi dijabetes. Promovira upotrebu ovog lijeka i smanjuje težinu pacijenata. Kao i Diabeton, i ovaj lijek između ostalog snižava holesterol u krvi pacijenata. Plus ovog proizvoda se takođe smatra ne posebno visokom cijenom: 60 tableta Metformina košta oko 90 r.

Neki od nedostataka ovog lijeka, potrošači pripisuju samo činjenici da u prvim mjesecima uzimanja, može izazvati dijareju. Takvu nuspojavu ponekad daje i sam Maninil. Njegovi analozi se takođe često razlikuju u istom svojstvu. Ali nuspojava u obliku dijareje kod većine ovih lijekova obično još uvijek nije tako izražena.

Lijek "Glimepirid" ("Amaril")

Ovaj lijek se pravi na osnovu tvari koja se zove glimepirid. Ima kompleksan učinak na tijelo pacijenta - stimulira žlijezde, inhibira proizvodnju šećera u jetri i povećava osjetljivost tkiva na djelovanje hormona. Ovaj lijek u velikoj mjeri smanjuje rizik od razvoja dijabetičke nefropatije. Amaril vrlo često prepisuju lekari istovremeno s Metforminom. Danas se u prodaji nalazi i lijek, koji je kompleks aktivnih tvari oba ova sredstva. Zove se Amaril M.

Recenzije lijekova

Mišljenje o ovom lijeku kod ljudi koji imaju dijabetes jednostavno je izvrsno. Učinak njegove upotrebe obično je uočljiv. Smatra se da je upotreba ovog lijeka najbolja ako sam Metformin ne pomogne. Veličine Amarin tableta su velike. Uz to, imaju rizik. Stoga je njihovo dijeljenje ako je potrebno vrlo prikladno.

Lijek "Glucophage"

Ovaj lijek je sinonim za Metformin. Djelatna supstanca potpuno je ista za njega. Isto važi za indikacije i kontraindikacije. Poput Metformina, ovaj lijek ima prilično blagi učinak na pacijentovo tijelo. Takođe dobro smanjuje težinu.

Umjesto zaključka

Tako smo otkrili što je "Maninil" (upute za upotrebu, cijena, analozi vam su sada poznati). Kao što vidite, ovaj lek je efikasan. Većina njegovih kolega također je zaslužila jednostavno izvrsne preglede pacijenata. Međutim, potrebno je koristiti ovaj lijek i zamijeniti ga drugim lijekovima sa sličnim terapeutskim efektom, naravno, isključivo po preporuci liječnika.

Farmakološko djelovanje

Oralni hipoglikemijski lek iz grupe derivata sulfoniluree druge generacije.

Potiče lučenje inzulina vezanjem na specifične receptore za β-stanicu membrane gušterače, smanjuje prag za iritaciju glukoze pankreasom, povećava osjetljivost na inzulin i njegovo vezivanje za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na mišićni unos glukoze jetra i na taj način smanjuje koncentraciju glukoze u krvi. Djeluje u drugom stadijumu lučenja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima efekat smanjenja lipida, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil® 1.5 i Maninil® 3.5 u mikroniziranom obliku su visokotehnološki, posebno prizemni oblik glibenklamida, koji omogućava bržiju apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. U vezi s ranijim postignućem Cmax glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak gotovo odgovara vremenskom povećanju koncentracije glukoze u krvi nakon jela, što učinak lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog delovanja je 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil® 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

Farmakokinetika

Nakon gutanja Maninila 1,75 i Maninila 3,5 uočava se brza i gotovo potpuna apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari događa se u roku od 5 minuta.

Nakon gutanja Maninila 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Tmax - 1-2 sata, apsolutna bioraspoloživost - 49-59%.

Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Maninil 1,75 i Maninil 3,5, 95% za Maninil 5.

Metabolizam i izlučivanje

Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi žuči.

T1 / 2 za Maninil 1,75 i Maninil 3,5 je 1,5-3,5 sati, za Maninil 5 - 3-16 sati.

Režim doziranja

Lekar pojedinačno određuje dozu leka na osnovu koncentracije glukoze u krvi na prazan stomak i 2 sata nakon obroka.

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1 / 2-1 tableta 1 put dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postepeno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Prosječna dnevna doza je 2 tablete (3,5 mg). Maksimalna dnevna doza je 3 tablete (u izuzetnim slučajevima 4 tablete).

Ako je potrebno uzimati veće doze, prelaze na uzimanje lijeka Maninil 3.5.

Početna doza Maninil® 3,5 je 1 / 2-1 tableta 1 put dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postepeno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Prosječna dnevna doza je 3 tablete (10,5 mg). Maksimalna dnevna doza je 4 tablete (14 mg).

Lijek treba uzimati prije jela, bez žvakanja i pijenja male količine tekućine. Dnevne doze do 2 tablete obično se uzimaju jednom dnevno - ujutro, prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnje i večernje doze. Ako preskočite jednu dozu lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme, dok nije dopušteno uzimanje veće doze.

Početna doza Maninil® 5 je 2,5 mg 1 put dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost, pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postepeno povećava za 2,5 mg dnevno u razmaku od 3-5 dana do postizanja dnevne doze potrebne za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dnevna doza je 2,5-15 mg.

Doze veće od 15 mg dnevno ne povećavaju ozbiljnost hipoglikemijskog učinka lijeka.

U starijih bolesnika postoji rizik od razvoja hipoglikemije, tako da za njih početna doza treba biti 1 mg dnevno, a dozu održavanja treba odabrati pod nadzorom liječnika.

Učestalost uzimanja lijeka Maninil® 5 je 1-3 puta dnevno. Lijek treba uzimati 20-30 minuta prije obroka.

Pri prelasku s drugih hipoglikemijskih sredstava sa sličnim mehanizmom djelovanja, propisan je Maninil® 5 prema gore navedenoj šemi, a prethodni lijek se ukida. Pri prelasku s bigvanida početna dnevna doza iznosi 2,5 mg, po potrebi dnevna doza se povećava na svakih 5-6 dana za 2,5 mg, dok se ne postigne kompenzacija. U nedostatku kompenzacije u roku od 4-6 tjedana, potrebno je odlučiti o kombiniranoj terapiji inzulinom.

Nuspojava

Najčešći neželjeni efekat u tretmanu Maninil®-om je hipoglikemija. Ovo stanje može poprimiti dugu prirodu i doprinijeti razvoju teških stanja (do kome ili završi fatalno). S sporim procesom, dijabetičkom polineuropatijom ili istodobnim liječenjem simpatolitičkim agensima tipični prekursori hipoglikemije mogu biti blagi ili uopšte izostati.

Razlozi razvoja hipoglikemije mogu biti: predoziranje lijeka, pogrešna indikacija, nepravilan obrok, stariji pacijenti, povraćanje, proljev, visoki fizički napor, bolesti koje smanjuju potrebu za inzulinom (poremećena funkcija jetre i bubrega, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipofize ili štitne žlijezde) , zloupotrebu alkohola, kao i interakcije s drugim lijekovima.

Simptomi hipoglikemije uključuju jaku glad, iznenadno obilno znojenje, palpitacije, blijedu kožu, paresteziju u ustima, drhtanje, opću anksioznost, glavobolju, patološku pospanost, poremećaje spavanja, osjećaj straha, poremećenu koordinaciju pokreta, privremene neurološke poremećaje (npr. Poremećaji vid i govor, manifestacije pareza ili paralize ili izmijenjena percepcija senzacija). S progresijom hipoglikemije pacijenti mogu izgubiti samokontrolu i svijest. Često takav pacijent ima vlažnu, vlažnu kožu i sklonost grčevima.

Sljedeće nuspojave su također moguće.

Iz probavnog sustava: rijetko - mučnina, belching, povraćanje, metalni okus u ustima, osjećaj težine i punoće u stomaku, bol u trbuhu i proljev, u nekim slučajevima - privremeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (GSH, GPT, ALP), lijek hepatitis i žutica.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, urtikarija, crvenilo kože, Quinckeov edem, točkaste hemoragije na koži, ljuskasti osip na velikim površinama kože, povećana fotoosjetljivost. Vrlo rijetko kožne reakcije mogu poslužiti kao početak razvoja teških stanja, praćena kratkoćom daha i padom krvnog pritiska do pojave šoka, što prijeti životu pacijenta. Opisani su neki slučajevi teških generaliziranih alergijskih reakcija s osipom na koži, bolovima u zglobovima, vrućicom, pojavom bjelančevina u urinu i žuticom.

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija, eritropenija, leukocitopenija, agranulocitoza, u izoliranim slučajevima - hemolitička anemija ili pancitopenija.

Ostalo: u izoliranim slučajevima, slab diuretički učinak, privremeni izgled bjelančevina u urinu, poremećen vid i smještaj, kao i akutna reakcija nepodnošljivosti na alkohol nakon pijenja, izražena komplikacijama krvožilnih i disajnih organa (povraćanje, osjećaj vrućine u licu i gornjem dijelu tijela) , tahikardija, vrtoglavica, glavobolja).

Kontraindikacije za upotrebu lijeka MANINIL®

dijabetes tipa 1
dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma i koma,
stanje nakon resekcije pankreasa,
teška disfunkcija jetre,
teška bubrežna disfunkcija (CC manje od 30 ml / min),
neka akutna stanja (na primjer, dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod zaraznih bolesti, opekotina, povreda ili nakon većih operacija kada je indicirana terapija inzulinom),
leukopenija
crevna opstrukcija, pareza želuca,
stanja praćena malapsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije,
trudnoća
dojenje (dojenje),
poznata preosjetljivost na glibenklamid i / ili druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretike (diuretike) koji sadrže sulfonamidnu skupinu u molekuli i na probenecid, jer mogu doći do unakrsnih reakcija.

Uz oprez, lijek se mora propisati za febrilni sindrom, bolesti štitnjače (s oštećenom funkcijom), hipofunkciju prednje hipofize ili nadbubrežne kore, alkoholizam, u starijih bolesnika zbog vjerojatnosti razvoja hipoglikemije.

Posebna uputstva

Potrebno je redovno nadzirati koncentraciju glukoze u krvi na prazan stomak i nakon jela.

Pacijente treba upozoriti na povećan rizik od hipoglikemije u slučajevima istodobnog unosa etanola (uključujući razvoj sindroma nalik disulfiramu: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja) i za vrijeme gladovanja.

Liječnik treba pažljivo razmotriti imenovanje lijeka Maninil® pacijentima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kao i za hipotireozu, prednju hipofizu ili kore nadbubrežne kore.

Prilagođavanje doze lijeka Maninil® potrebno je za fizičku i emocionalnu prekomjernost, promjenu prehrane.

Tokom liječenja ne preporučuje se dugo ostati na suncu.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

U razdoblju do uspostavljanja optimalne doze ili pri promjeni lijeka, kao i kod nepravilne primjene lijeka Maninil®, moguća je sposobnost upravljanja automobilom ili kontrolom različitih mehanizama, kao i uključenje u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu mentalnih i motoričkih reakcija .

Predoziranje

Simptomi: akutno predoziranje lijeka Maninil®, kao i produljena upotreba lijeka u visokim dozama, mogu uzrokovati ozbiljnu, dugotrajnu hipoglikemiju, koja u rijetkim slučajevima prijeti životu pacijenta.

Liječenje: blaga stanja hipoglikemije, naime prve prethodnice iste, pacijent može eliminirati tako što će odmah pojesti komad šećera, džem, med, popijući čašu slatkog čaja ili otopine glukoze. Stoga pacijent uvijek treba imati sa sobom nekoliko komada rafiniranog šećera ili slastičarskih proizvoda (bombona). Konditorski proizvodi napravljeni posebno za pacijente s dijabetesom ne pomažu u takvim situacijama. Ako pacijent ne može odmah otkloniti simptome hipoglikemije, tada mora odmah pozvati liječnika. U slučaju oslabljene svijesti, ubrizgava se 40% otopina dekstroze u / u, i / m 1-2 mg glukagona. Nakon povratka svijesti, bolesniku se mora dati hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima (kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije).

Interakcija lijekova

Porast hipoglikemijskog učinka Maninil® preparata treba očekivati u onim slučajevima kada se liječenje ACE inhibitorima, anaboličkim agensima, drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima (na primjer, akarbozom, biguanidima) i inzulinom, azapropasonom, beta blokatorima, kininom, kinolonom, derivatima klorama i njegovi analozi, kumarinski derivati, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fluoksetin, MAO inhibitori, mikonazol, PASK, pentoksifilin (u velikim dozama ah parenteralno), perheksilin, derivati pirazolona, fenilbutazoni, fosfamidi (npr. ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicilati, sulfinpirazon, sulfanilamidi, tetraciklini, tritokvalin, s zloupotrebom alkohola.

Sredstva za zakiseljavanje mokraće (amonijum-hlorid, kalcijum-hlorid) pojačavaju efekat leka Maninil® smanjujući stepen njegove disocijacije i povećavajući njegovu reapsorpciju.

Zajedno s porastom hipoglikemijskog efekta, beta blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi s središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjet osjetnika prekursora hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak Maninil® može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, ciklosporina, diazoksida, GCS-a, glukagona, nikotinata (u velikim dozama), fenitoina, fenotiazina, rifampicina, saluretika, acetazolamida, spolnih hormona (npr. Hormonalni, hormonski) štitna žlijezda, simpatomimetičari, indometacin i litijeve soli.

Hronična zloupotreba alkohola i laksativa može pogoršati kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Antagonisti receptora H2 mogu s jedne strane oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak Maninil® s druge strane.

U rijetkim slučajevima pentamidin može izazvati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Istodobnom primjenom s lijekom Maninil®, učinak kumarinskih derivata može se povećati ili smanjiti.

Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije dok ga primjenjujete s Maninil®.

Pacijenta treba obavijestiti ljekar o mogućoj interakciji.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta koje sadrže 1,75 mg, 3,5 mg ili 5 mg glibenklamida.

Pomoćne komponente Maninyl 1,75 i 3,5 su laktoza monohidrat, krumpirov škrob, hemetelloza, silicijum koloidni dioksid, magnezijum stearat, bojanca za ponce, Ponso 4R, Maninil 5 - laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, želatina, talk, Ponce bojenje 4R.

Indikacije za upotrebu

Prema podacima navedenim u uputama za Maninil, ovaj je lijek namijenjen za liječenje šećerne bolesti tipa 2, kao monoterapija i kao dio kombinirane terapije u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim agensima, s izuzetkom glineida i derivata sulfonilureje.

Doziranje i primjena

Dozu Maninila određuje lekar u zavisnosti od težine toka bolesti, starosti pacijenta, koncentracije glukoze u krvi na prazan stomak i dva sata nakon obroka.

Početna doza lijeka je:

Maninil 1,75 - 1-2 tablete jednom dnevno,
Maninil 3.5 i 5 - 1 / 2-1 tab. jednom dnevno.

Uz nedovoljnu efikasnost, doziranje se postepeno povećava sve dok se metabolizam ugljikohidrata ne stabilizira. Povećanje doze vrši se polako, u razmacima od nekoliko dana do jedne sedmice.

Maksimalna dnevna doza:

Maninil 1,75 - 6 tableta,
Maninil 3,5 i 5 - 3 tablete.

Oslabljeni pacijenti, osobe starije životne dobi, bolesnici smanjene prehrane, ozbiljne oslabljene funkcije jetre ili bubrega, a početnu i dozu održavanja treba smanjiti, jer postoji rizik od hipoglikemije.

Tablete treba uzimati prije jela. Ako se dnevna doza sastoji od 1-2 tablete, obično se uzimaju jednom dnevno - ujutro, prije doručka. Veće doze treba podeliti u dve doze - jutarnju i večernju.

Ako je pacijent iz nekog razloga propustio sljedeću dozu, tabletu treba piti u uobičajeno vrijeme. Uzimanje dvostruke doze je zabranjeno!

Nuspojave

Prema recenzijama pacijenata, Maninil može imati nuspojave, kao što su:

Hipertermija, glad, pospanost, tahikardija, slabost, poremećena koordinacija pokreta, glavobolja, vlažnost kože, drhtanje, strah, opća anksioznost, prolazni neurološki poremećaji, debljanje (sa strane metabolizma),
Mučnina, belching, osjećaj težine u stomaku, bolovi u trbuhu, povraćanje, metalik ukus u ustima, proljev (iz probavnog sustava),
Hepatitis, intrahepatička kolestaza, privremeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (iz žučnih i jetrenih žuči),
Svrab, petehije, urtikarija, fotosenzibilizacija, alergijski vaskulitis, purpura, anafilaktički šok, generalizirane alergijske reakcije, praćene groznicom, kožnim osipom, proteinurijom, artralgijom i žuticom (od imunološkog sistema),
Trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza, leukopenija, hemolitička anemija, eritropenija (iz hematopoetskog sistema).

Osim toga, Maninil može uzrokovati pojačanu diurezu, poremećaje vida, poremećaje smještaja, hiponatremiju, prolaznu proteinuriju, unakrsnu alergiju na probenecis, sulfonamide, derivate sulfoniluree i diuretske pripravke koji sadrže sulfonamidnu skupinu u molekuli.