Rezultati dijabetesa Captopril 25

Tradicionalni pristup liječenju bolesnika sa hipertenzijom je početna primjena monoterapije antihipertenzivnim lijekom sa titracijom doze do maksimuma, zatim se dodaju drugi i treći lijek. Međutim, ovaj je pristup prilično dug i nije uvijek učinkovit. U procesu nakupljanja kliničkog iskustva u liječenju hipertenzije, postalo je očito da je monoterapija djelotvorna samo kod 50% pacijenata i samo s umjerenim porastom krvnog tlaka. Često, razni patogenetski mehanizmi leže u razvoju hipertenzije, pa monoterapija ne može uticati na sve uzroke povećanja krvnog pritiska kod svakog pojedinog pacijenta.

Pored toga, postizanje ciljnih vrijednosti krvnog pritiska (140/90 mm RT. Čl. "W />."
Struktura antihipertenzivne terapije u bolesnika s dijabetesom s krvnim tlakom> 140/90 mm RT. Čl.

Višecentrična klinička randomizirana ispitivanja pokazuju da su za postizanje ciljeva krvnog pritiska potrebna 2 do 4 lijeka različitih grupa.

Prednosti kombinirane terapije hipertenzije prije monoterapije su očite:
• kombinirana terapija omogućava vam djelovanje na nekoliko mehanizama razvoja hipertenzije što ga čini efikasnijim,
• kombinirana terapija omogućava upotrebu nižih doza propisanih lijekova bez žrtvovanja antihipertenzivnog efekta,
• neke kombinacije lijekova uklanjaju (ili slabe) nuspojave pojedinih komponenti.

Prema preporukama iz 2003. Zajedničkog komiteta Sjedinjenih Država za prevenciju i liječenje arterijske hipertenzije (JNC 7), kombiniranom liječenju treba propisati bilo kojem pacijentu čiji krvni tlak prelazi 20/10 mmHg. Čl. ciljne vrijednosti, tj. 140/90 mmHg. Čl. kod pacijenata bez dijabetesa i 130/80 mm RT. Čl. kod pacijenata sa dijabetesom.

Predstavljena je strategija izbora antihipertenzivne terapije za pacijente s dijabetesom.

Strategija antihipertenzivnog liječenja dijabetesa

Monoterapija je moguća samo uz umjereno povećanje krvnog pritiska> 130/80 mm RT. Čl., Ali

Glavni cilj u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću je prevencija mogućnosti razvoja ili brzog napredovanja vaskularnih komplikacija karakterističnih za ovu bolest (DN, DR, oštećenja žila srca, mozga i drugih velikih glavnih arterija). Nesporno je da je naznačen vodeći uzrok.

Adducini su proteini citoskeleta ćelije. Pretpostavlja se da s jedne strane adduktini prenose signale unutar ćelije, a s druge strane u interakciji s drugim proteinima citoskeleta prenose ione kroz staničnu membranu. Kod ljudi se svi aducini sastoje dva puta.

Oslobađanje oblika i sastava

Tablete imaju bijelu boju, poseban miris, ravno-cilindričnog oblika. Među blokatorima, lijek se ističe po svojoj sposobnosti da smanji vaskularnu otpornost i izvrši izražen efekat na zidove arterija.

Aktivna supstanca sadrži se u količini od 25 mg.

Oblik za puštanje - tablete, 25 mg, 10 kom. Kontura pakiranja, ćelija, opremljena uputama za upotrebu. 20 kom. tablete su upakovane u staklenku stavljenu u kartonsku kutiju.

Lijek se proizvodi u dozi od 12,5 mg i 50 mg. Lijek sadrži sulfhidrilnu skupinu koja sprečava oštećenje miokarda.

Lijek sadrži sulfhidrilnu skupinu koja sprečava oštećenje miokarda.

Farmakološko djelovanje

Lijek eliminira ACE aktivnost, kao rezultat toga, smanjuje se brzina prijelaza enzima I u angiotenzin II koji ima izražen vazokonstriktorski učinak.

U kore nadbubrežne žlijezde povećava se proizvodnja aldosterona. Lijek djeluje na sistem kinin-kalikrein, očuvajući bradikinin.

Farmakokinetika

Nakon uporabe jedne doze hemijskog sredstva, 75% lijeka uklanja se iz probavnog trakta. Prehrana utiče na apsorpciju lijeka, smanjujući njegov učinak za 40%.

U krvnoj plazmi lijek se veže na proteine ​​(albumin) i izlučuje se u majčinom mlijeku.

Nakon uporabe jedne doze hemijskog sredstva, 75% lijeka uklanja se iz probavnog trakta.U krvnoj plazmi lijek se veže na proteine ​​(albumin).
Lijek se razgrađuje u ćelijama jetre.

Lijek se razgrađuje u ćelijama jetre, tvoreći sljedeća jedinjenja:

• disulfidni dimer aktivne tvari,
• cistein disulfid.

Proizvodi razgradnje nisu aktivni. Poluživot lijeka ne prelazi 3 sata. Sa bubrežnim zatajenjem, lijek se nakuplja u tijelu, kao rezultat, povećava se koncentracija uree i kreatinina u krvnom serumu.

Što Captopril pomaže 25

Hemijsko sredstvo je indicirano za bolesti poput:

• arterijska hipertenzija (u sklopu kombiniranog liječenja),
• promena funkcije leve komore zbog infarkta miokarda,
• dijabetička nefropatija,
• zatajenje srca.

Upute za upotrebu terapeutskog sredstva ukazuju na anti-ishemijsko, vaskularno djelovanje blokatora. Lijek se koristi za pružanje hitne pomoći za povećanje krvnog tlaka u prehospitalnoj fazi.

Lijek se koristi za pružanje hitne pomoći za povećanje krvnog tlaka u prehospitalnoj fazi.

Za koliko se smanjuje pritisak

ACE inhibitori do 150 mg dnevno, koji se koriste u tradicionalnoj terapiji zajedno sa srčanim glikozidima i diuretikom, smanjuju rizik od smrti za 40%.

Početna doza od 6,25 mg postepeno se povećava na 25 mg 2-3 puta dnevno. Da bi se spriječio pad krvnog tlaka, povećava se količina lijeka koji se uzima nekoliko dana (udvostručenje doze dopušteno je kod sistolnog krvnog pritiska iznad 90 mm Hg i ne više od 1 puta tjedno).

Visoki obroci lijeka brzo smanjuju krvni pritisak, ali dovode do razvoja nuspojava, do infarkta miokarda ili moždanog udara.

Kontraindikacije

Lijek nije propisan ako postoje informacije o bolestima kao što su:

• anafilaktički šok (istorija),
• oštećena funkcija bubrega,
• visok azot u krvi
• operacija transplantacije bubrega
• sužavanje otvora aorte,
• stenoza mitralnog zalistaka,
• hepatitis
• ciroza jetre
• arterijska hipotenzija,
• kardiogeni šok sa infarktom miokarda.

Lijek nije propisan ako su u anamnezi navedeni podaci o oslabljenoj funkciji bubrega.

Hipotenzija i početne manifestacije bubrežne disfunkcije nisu apsolutne kontraindikacije za imenovanje lijeka.

Sa infarktom miokarda

Lijek je propisan u ranoj fazi, ima sljedeći učinak:

• smanjuje opterećenje na srcu,
• smanjuje rizik od fibroze,
• normalizuje endotelnu funkciju,
• aktivira receptore peptida koji širi krvne sudove.

Lijek se pije pod kontrolom krvnog pritiska 5 tjedana. Nakon uzimanja lijekova, vrh antihipertenzivnog efekta primjećuje se nakon 3-5 sati.

Početna doza lijeka je 6,25 mg.

Lijek je propisan 3-16 dana nakon akutnog infarkta miokarda. Nakon 2 sata, doza ACE inhibitora povećava se na 12,5 mg i uzima se 3 puta dnevno.

Liječenje je dugotrajno, provodi se pod kontrolom krvnog tlaka (bolesnikov sistolički tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Art.).

Captopril, dan ranije, pomaže u smanjenju srčanog stresa.

Pod pritiskom

Početna doza lijeka je 25 mg 2 puta dnevno. Ako se pokaže potreba, količina lijeka povećava se 14-28 dana dok se ne postigne klinički učinak.

Sa hipertenzijom I-II stepena, lečenje se izvodi primenom ACE inhibitora u dozi od 25 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna količina lijeka je 100 mg.

Kod teške hipertenzije dozvoljena je doza od 30 mg 3 puta dnevno. Prilikom propisivanja lijeka povećava se rizik od pada krvnog tlaka ako pacijent pati od teškog zatajenja srca, ima nizak krvni pritisak.

Kod hroničnog zatajenja srca

Za liječenje zatajenja srca lijek se preporučuje ako liječenje diureticima nema klinički učinak. Početna doza je 6,25 mg 3 puta dnevno.

Količina održavanja lijeka ne prelazi 25 mg 3 puta dnevno.

Maksimalna doza blokatora je 150 mg dnevno.

Sa dijabetičkom nefropatijom

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, koji se razvio kod pacijenta sa šećernom bolešću, s klirensom kreatinina od 30 ml / min, lijek je propisan u dozi od 75-100 mg / dan.

Lijek se pije pod visokim pritiskom 1 sat prije obroka.

Koliko traje

Tlak se smanjuje za 1-1,5 sati nakon upotrebe jedne doze lijeka. Trajni klinički učinak javlja se 8 tjedana nakon redovnog davanja antihipertenzivnog lijeka.

Režim doziranja lijeka Captopril 25 određuje ljekar.

Gastrointestinalni trakt

Kada koristite lek, možete naići na takve negativne manifestacije kao što su:

• mučnina
• nedostatak apetita
• promjena ukusa
• epigastrični bol
• zatvor
• hepatitis
• upala pankreasa,
• kršenje proizvodnje žuči,
• svrbež kože
• bolovi u desnom hipohondriju.

Hematopoetski organi

Česte pojave nakon upotrebe lijeka smatraju se:

• anemija
• smanjenje broja trombocita,
• nizak nivo neutrofila u krvi.

Maksimalna doza lijeka kod osoba starijih od 65 godina dovodi do smanjenja broja bijelih krvnih zrnaca, do povećanja podložnosti gljivičnim infekcijama, što je posebno opasno za pacijente s autoimunim bolestima.

Centralni nervni sistem

Tokom tretmana pojava takvih negativnih reakcija kao:

• vrtoglavica
• umor
• kršenje koordinacije
• promjena osetljivosti kože.

U starijih bolesnika moguća su oštećenja vida, pospanost, glavobolja, kognitivno oštećenje, ortostatski kolaps.

Tokom liječenja primjećuje se vrtoglavica.

Iz mokraćnog sistema

Neadekvatne reakcije tijela očituju se kao:

• oštećena funkcija bubrega,
• poliurija
• povećanje količine proteina u urinu,
• povećani sklerotični procesi u tkivima mokraćnog organa.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega povećava se rizik od razvoja mikroalbuminurije, količina kreatinina povećava se za više od 30% od početne razine. U nekih bolesnika pogoršava se funkcija bubrežnih arterija, razvija se ishemijska nefropatija.

Iz respiratornog sistema

Tokom tretmana pojava takvih negativnih reakcija kao:

• bronhospazam,
• suvi bolni kašalj,
• promuklost i promuklost glasa,
• grlobolja
• nedostatak daha dok leže.
• laringealna stenoza,
• plućni edem.

Novorođenčad razvija oliguriju i neurološke poremećaje.

Captopril može izazvati suv, bolan kašalj.

Na dijelu kože

Kada koristi ACE inhibitor, pacijent se može susresti sa negativnim manifestacijama kao što su:

• infiltrirane guste papule,
• bolni svrab
• blijedo ružičasti mjehurići.

Kožne manifestacije nastaju nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, a simptomi se nastavljaju nakon uzimanja sljedeće doze lijeka.

Osip se javlja na pozadini jakog edema udova, pojavljuje se groznica, koža se steže koja se slabo pomiče, fosa se ne ispravlja dulje vrijeme pritiskom prstom.

Iz genitourinarnog sistema

Lijek nakon duže upotrebe može izazvati impotenciju, oštećenje bubrežne funkcije.

Pojedinačne manifestacije nakon uzimanja lijeka karakteriziraju vaskularni edem i urtikarija. Razvoj anafilaktoidnih reakcija prati pojava svrbežnih formacija na gornjim i donjim ekstremitetima, licu, usnoj šupljini, submukoznom sloju gornjih disajnih puteva i gastrointestinalnog trakta.

Za pojedinačne manifestacije nakon uzimanja lijeka karakteristična je pojava gušenja.

Pacijent ima sledeće simptome:

• aphonia,
• strogo disanje
• gušenje
• smrtni ishod.

Farmakodinamika

Captopril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) koji inhibira konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, što rezultira smanjenim oslobađanjem aldosterona. Taj efekt dovodi do smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, krvnog pritiska (BP), post-i prednaprezanja na srce.

Aktivnost renina u plazmi ne utiče na hipotenzivni efekat. Smanjenje krvnog pritiska nastaje i kod normalne i niske razine hormona, što se objašnjava efektom na sistem tkiva renin-angiotenzin.

Dugotrajna primjena kaptoprila smanjuje ozbiljnost hipertrofije miokarda, kao i stijenke otpornih arterija.

Takođe, lek ima sledeće dejstvo na organizam:

• pojačava bubrežni i koronarni krvotok,
• smanjuje agregaciju trombocita,
• povećava dotok krvi u ishemijski miokard,
• pomaže u smanjenju koncentracije natrijum jona kod pacijenata sa zatajenjem srca,
• smanjuje razgradnju bradikinina i povećava sintezu prostaglandina.

Captopril širi arterije u većoj mjeri nego vene.

Za razliku od upotrebe izravnih vazodilatatora (minoksidila, hidrazina, itd.), Smanjenje krvnog tlaka nakon uzimanja kaptoprila ne uzrokuje manifestacije refleksne tahikardije i smanjuje potrebu miokarda u opskrbi kisikom. Kod zatajenja srca adekvatna doza lijeka ne utječe na količinu krvnog tlaka.

Nakon oralne primjene, maksimalno smanjenje krvnog pritiska uočeno je nakon 1-1,5 sati. Trajanje hipotenzivnog efekta zavisi od doze i dostiže optimalnu vrijednost tokom nekoliko tjedana.

Uputa za upotrebu Captopril: metoda i doziranje

Tablete Captopril uzimaju se oralno 1 sat prije obroka.

Liječnik propisuje dnevnu dozu pojedinačno na osnovu kliničkih indikacija.

Preporučeni režim doziranja za kronično zatajenje srca (uz kombiniranu terapiju), u nedostatku odgovarajućeg učinka upotrebom diuretika: početna doza od 6,25 mg 2-3 puta dnevno. Doza se prilagođava prosječnoj dozi održavanja - 25 mg 2-3 puta dnevno postepeno, s razmakom od 2 ili više tjedana. Ako je potrebno dodatno povećati dozu, povećanje se vrši 1 put u 2 tjedna,

Preporučeni režim doziranja kaptoprila za pritisak sa arterijskom hipertenzijom: početna doza od 25 mg 2 puta dnevno. Ako terapeutski učinak nije dovoljan, preporučuje se povećavanje doze postepeno, 1 put u 2-4 tjedna. Doza održavanja za umjereni oblik arterijske hipertenzije je 25 mg 2 puta dnevno, ali ne više od 50 mg, za teži oblik - 50 mg 3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Preporučuje se dnevna doza lijeka za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega: za umjereni stupanj (klirens kreatinina (CC) od najmanje 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, s izraženim kršenjem (CC ispod 30 ml / min / 1,73 m 2) - početna doza od 12,5-25 mg dnevno. Ako je potrebno, povećava se duže vrijeme, ali lijek se uvijek koristi u dnevnoj dozi manjoj od uobičajene.

Za starije pacijente doza se bira strogo pojedinačno, preporučuje se liječenje započeti s 6,25 mg 2 puta dnevno i pokušati održati dozu na ovoj razini.

Ako je potrebno, propisan je dodatni unos diuretika, diuretik iz petlje, a ne tiazidna serija.

Nuspojave

Upotreba kaptoprila može izazvati neželjene efekte:

• Iz kardiovaskularnog sistema: značajno smanjenje krvnog pritiska, ortostatska hipotenzija, periferni edemi, tahikardija,
• Iz gastrointestinalnog trakta, gušterače, jetre: suha usta, oslabljen ukus, gubitak apetita, mučnina, stomatitis, retko - bolovi u trbuhu, proliv, hiperbilirubinemija, pojačana aktivnost jetrenih enzima, hepatitisi, itd.
• Iz mokraćnog sistema: oslabljena bubrežna funkcija (povećana razina kreatinina i uree u krvi), proteinurija,
• Iz nervnog sistema: pospanost, vrtoglavica, osećaj umora, glavobolja, parestezija, ataksija, astenija, oslabljen vid,
• Iz hemopoetskog sistema: retko - anemija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija,
• Iz respiratornog sistema: bronhospazam, suv kašalj (prolazan), plućni edem,
• Laboratorijski pokazatelji: hiponatremija, hiperkalemija, acidoza, kod bolesnika sa šećernom bolešću - hipoglikemija (sa oralnim hipoglikemijskim sredstvima i insulinom)
• Dermatološke reakcije: povećana fotoosjetljivost, svrbež, kožni osip, obično makulopapularni, rjeđe bulozni ili vezikuli,
• Alergijske i imunopatološke reakcije: angioedem sluznice usta, jezika, grkljana i ždrijela, usana, lica i udova, vrlo rijetko - crevni edem, limfadenopatija, serumska bolest, u rijetkim slučajevima, prisustvo antinuklearnih antitijela u krvi,
• Ostalo: parestezija.

Posebna uputstva

Uz imenovanje i redovno u procesu uzimanja lijeka, potrebno je pratiti bubrežnu funkciju.

Liječenje bolesnika s hroničnom srčanom insuficijencijom treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom.

S oprezom, posebno na pozadini oslabljenog rada bubrega, Captopril se propisuje u kombinaciji sa imunosupresivima (uključujući ciklofosfamid, azatioprin), alopurinolom ili prokainamidom, bolesnicima sa sistemskim vaskulitisom ili difuznim patologijama vezivnog tkiva. Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, prije početka upotrebe, tokom prva 3 mjeseca (1 put u 2 tjedna) i periodično tokom cijelog razdoblja upotrebe lijeka, potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi.

U bolesnika s poviješću bubrežne bolesti, captopril povećava vjerojatnost razvoja proteinurije, stoga kod ove kategorije bolesnika razinu proteina u mokraći treba pratiti tijekom prvih 9 mjeseci (1 put u 4 tjedna), a ukoliko ona prelazi normu, trebalo bi se riješiti pitanja povlačenja lijekova .

Rizik od razvoja bubrežne disfunkcije postoji u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije, a porastom razine kreatinina ili uree u krvi potrebno je smanjiti dozu ili je ukinuti.

Kako bi se spriječio razvoj anafilaktoidnih reakcija kod pacijenata koji uzimaju Captopril, preporučuje se da se dijalizne membrane visoke propusnosti (uključujući AN69) ne koriste za hemodijalizu.

Rizik od razvoja arterijske hipotenzije od primjene lijeka može se smanjiti ako se prije početka liječenja (4-7 dana) doza značajno smanji ili zaustavi primjena diuretika.

Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi simptomatska arterijska hipotenzija, pacijentu se preporučuje zauzeti vodoravni položaj i podići noge.

S ozbiljnom arterijskom hipotenzijom, pacijent mora intravenski davati izotoničnu otopinu natrijum-hlorida.

S razvojem angioedema potrebno je prekinuti lijek i hitno se obratiti liječniku. Za edeme sa lokalizacijom na licu, obično, nije potreban poseban tretman, osim uzimanja antihistaminika za smanjivanje težine simptoma. Ako postoji rizik od razvoja opstrukcije dišnih puteva (oticanje jezika, ždrijela ili grkljana), 0,5 ml epinefrina (adrenalin) mora se davati subkutano u omjeru 1: 1000.

Primjena kaptoprila može uzrokovati vrtoglavicu, posebno na početku liječenja, pa se pacijentima savjetuje da se suzdrže od upravljanja vozilima i mehanizmima, kao i od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i veliku brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Antihipertenzivna aktivnost kaptoprila pojačana je vazodilatatorima (minoksidil) i diureticima.

Kombinacija s klonidinom, estrogenima, indometacinom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima pomaže u smanjenju hipotenzivnog učinka lijeka.

Uz istovremeno korištenje kaptoprila:

• Diuretici i kalijum preparati koji čuvaju kalijum mogu dovesti do hiperkalemije,
• Pripravci zlata (natrijum aurotiomalat) i inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin uzrokuju kompleks simptoma, uključujući mučninu, povraćanje, ispiranje lica, snižavanje krvnog pritiska,
• Prokainamid i alopurinol doprinose riziku od razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma i / ili neutropenije,
• Litijeve soli povećavaju serumski sadržaj litijuma,
• Ciklofosfacin, azatioprin i drugi imunosupresivi povećavaju verovatnoću nastanka hematoloških poremećaja,
• Insulin i oralni hipoglikemijski agensi povećavaju rizik od hipoglikemije.

Analozi Captoprila uključuju: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U budućoj majci liječenje arterijske hipertenzije provodi se lijekom Methyldopa.

Blokator nije propisan, jer on zove:

• zatajenje bubrega kod novorođenčadi,
• kontraktura udova i deformitet lubanje lica,
• nerazvijenost plućnog tkiva,
• smrt fetusa.

Lijek u majčinom mlijeku ima negativan utjecaj na zdravlje djeteta.

Kompatibilnost s alkoholom

Lijek se ne može uzimati istovremeno sa pićima koja sadrže etilni alkohol, kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.

U slučaju trovanja Captopril-om, pacijent razvija oštećenje vida.

Predoziranje

U slučaju trovanja ACE inhibitorom, pacijent razvija:

• hipotenzija
• infarkt miokarda
• moždani udar
• tromboembolija
• zatajenje bubrega
• oštećenje vida.

Za liječenje se preporučuje čišćenje crijeva, propisivanje intravenskih injekcija vazokonstriktorskih lijekova. Za terapiju se koriste koloidni rastvori, lijekovi Dopamin i Norepinefril.

Interakcija s drugim lijekovima

Zajednička upotreba lijeka s vazodilatatorom uzrokuje porast hipotenzivnog efekta.

Upotreba ACE inhibitora sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili Klonidinom dovodi do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Korištenje lijeka s diuretikom uzrokuje predoziranje kalijevih jona.

Oprez treba biti oprezan uz istodobnu upotrebu litijumskih soli i hipotenzivnog agensa jer se povećava koncentracija anorganskog jedinjenja u krvnom serumu.

Upotreba kaptoprila sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Pacijenti koji uzimaju Allopurinol i ACE inhibitor rizikuju razvoj simptoma Stevens-Johnsona.

Kao zamjenu za hemijsko sredstvo koristite:

Inhibitor kompanije Sandoz (Njemačka) sadrži 6,25 mg aktivnog sastojka u 1 tableti. Lijek se koristi za liječenje renovikularne hipertenzije, zatajenja srca, dijabetičke nefropatije kod dijabetesa tipa 1.

Alkadil može djelovati kao zamjena za lijek i efikasan je lijek. Lijek je propisan zbog neuspjeha standardne terapije.

Angiopril ima sličan efekat kao ACE inhibitor. Lijek je propisan za oštećenje LV funkcije srca, nakon infarkta miokarda, s albuminurijom ne većom od 30 mg / dan.

Captopril upute za uporabu oružjaBerlipril upute

Lijek možete zamijeniti lijekom kao što je Kapoten. Lijek se uzima kako je propisao ljekar 1 sat prije jela.

Komentari za Captopril 25

Vasily, 67, Voronjež

Ja patim od visokog krvnog pritiska. U prošloj godini dva puta je postojala hipertenzivna kriza. Pritisak se nije izgubio, čak ni nakon injekcije u bolnici nije postalo lakše. Sjetio sam se lijeka, stavio tabletu od 25 mg ispod jezika, a nakon 30 minuta pritisak se smanjio. Uvijek držim lijek u ormariću za lijekove.

Margarita, 55 godina, Čeboksari

Noću je pritisak bio 230 do 115. Stavio sam 2 tablete lijeka pod jezik, zatim noću još 2. Ujutro je pritisak pao na 160 na 100. Doktor je ubrizgao diuretik i tlak se vratio u normalu. Vjerujem da je bolje koristiti originalni lijek Kapoten za liječenje.

Tamara, 57, Derbent

Uzimam ACE inhibitor tokom 15 godina, 1 tabletu 0,25 mg jednom dnevno. Dnevna rutina se promijenila, motorna aktivnost je smanjena, pa pijem 2 tablete lijeka na dan. Nema nuspojava. Lijek je efikasan.

Dozni oblik

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - kaptopril 25 mg

pomoćni sastojci: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijum ili kalcijum stearat, silicijum dioksid, koloidni bezvodni

Tablete su bijele boje, ravno cilindrične boje, s preljevom na obje strane, s urezom u obliku križa s jedne strane i gravurama "G" s druge strane.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeno jedenje smanjuje apsorpciju za 30-55%. Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnoj plazmi postiže se nakon 30-90 minuta. U plazmi se veže za proteine ​​za 25-30%. Rasprostranjena je po svim organima i tkivima, prelazi preko placente, u majčino mlijeko i krvno-moždana barijera ne prolazi. Metaboliše se u jetri uz stvaranje dimera kaptopril disulfida i kaptopril cistein disulfida. Poluvrijeme eliminacije iznosi 2-3 sata. 40-50% bubrezi se izlučuju nepromijenjeni, ostatak u obliku metabolita.

Farmakodinamika

Captopril ima hipotenzivni, vazodilatativni, kardioprotektivni efekat. Inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, što dovodi do smanjenja brzine prelaska angiotenzina I u angiotenzin II (ima vazokonstriktivni efekat, potiče oslobađanje aldosterona) i sprečava inaktivaciju endogenih sredstava za klimatizaciju - bradikinina i prostoglandina E2. Povećava aktivnost kallikrein-kinin sistema, povećava oslobađanje biološki aktivnih tvari koje imaju natriuretski i vazodilatacijski učinak, te poboljšavaju bubrežni protok krvi. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, pre i nakon opterećenja na srce, pritisak u malom krugu i u plućnim kapilarama, povećava rad srca.

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija (mono- i kombinirana terapija)

hroničnog zatajenja srca (kao dio kombinacije

disfunkcija lijeve komore kada je stabilna u

pacijenti nakon infarkta miokarda

dijabetička nefropatija sa šećernom bolešću tip I

Doziranje i primjena

Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane.

Početna doza od 25-50 mg 2 puta dnevno, po potrebi se jedna doza povećava na 100-150 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 2-4 tjedna. Doza održavanja od 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Hronična srčana insuficijencija

Početna doza od 6,25 -12,5 mg 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi porast svaka 2-3 tjedna, do održavajuće doze od 25 mg 2-3 puta dnevno ili do 50 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Disfunkcija lijevog ventrikula

Liječenje obično započinje u intervalu od 3. do 16. dana nakon infarkta miokarda. Početna doza kaptoprila je prvog dana 6,25 mg / dan. Zatim, sljedećeg dana, povećava se na 12,5 mg tri puta dnevno tokom dva dana, uz postepeno povećanje do 25-50 mg kaptoprila tri puta dnevno. Ova se doza postiže postepeno tokom nekoliko tjedana. U slučaju simptomatske hipotenzije, kao i kod zatajenja srca, doza diuretika i / ili drugih istodobnih vazodilatatora može se smanjiti kako bi se postigla stabilna doza kaptoprila.

Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Dijabetička nefropatija sa šećernom bolesti ovisnom o inzulinu

Početna doza je 6,25 mg / dan. Ako je potrebno, povećajte dozu na 75-100 mg / dan (u 2-3 doze). U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu sa mikroalbuminurijom (oslobađanje albumina 30-300 mg dnevno), doza je 50 mg dva puta dnevno. Sa ukupnim klirensom proteina većim od 500 mg dnevno, lek je efikasan u dozi od 25 mg tri puta dnevno.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Početna doza od 6,25 mg 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi porast. Maksimalna doza ovisi o klirensu kreatinina.